🩻 神经·疼痛定位 结合诊疗卡
肌骨力学笔记精华 · 神经定位 → 中医经络 → 分型出方案
🧠 原则：痛在哪节神经 → 认哪条经 → 分型治
查体先定位神经节段，再对中医经络辨证，寒热虚实瘀分型出方。手麻、脚麻这些"为什么麻"，先分清是颈椎/腰椎神经受压还是局部神经卡压，别一上来就按肌肉扎。
✋ 手麻三大分型（鉴别正源 vs 局部）
| 麻的部位 | 神经根源(颈椎) | 局部卡压 | 对应经 |
|---|---|---|---|
| 拇指+食指 | C6 | 正中神经 | 手太阴/阳明 |
| 中指 | C7(最常见) | 正中神经 | 手厥阴 |
| 小指+环指 | C8 | 尺神经(尺管/肘管) | 手少阳/少阴 |
| 虎口 | C5-C6 | 桡神经(桡沟) | 手阳明 |
判法：低头仰头/侧屈诱发加重→多为颈椎根性(太阳/督脉经筋)；只局部、不受颈活动影响→局部卡压；两者同治：活络+松解卡压点。
🦶 脚麻定位（先排腰椎，别只当局部）
| 麻处 | 定位 | 证据 |
|---|---|---|
| 脚背+大脚趾 | L5神经根 | 腰椎管狭窄常伴"间歇性跛行" |
| 足外侧+小脚趾+足底 | S1 | 同时提踵无力 |
| 腓骨小头下前外侧 | 腓总神经卡压 | 垂足、跨阈步态 |
判法：脚麻+走一段要坐下/弯腰休息才缓(间歇跛行)→先排腰椎管内，别只当局部肌肉；弯腰减、后伸加→椎管加压证据；弯腰不减仍局部→局部卡压。
🚨 红线（先排险再治）
- 会阴麻木/二便失禁→马尾综合征→急转急诊
- 肢体突麻+下垂/上视困难→先排卒中
- 麻在夜间/持续加重、肌力下降→尽早就医明确受压部位
- 针灸/方药涉专业，由执业医师辨证施治
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