1温里剂概述

凡以温里散寒药为主组成，具有温中祛寒，回阳救逆，温经散寒等作用，以治疗里寒证的方剂，统称温里剂。属于“八法”中“温法”。

里寒证多因素体阳虚，寒从内生；或外寒直中，深入脏腑经络；或因误治，损伤阳气者。寒伤脏腑经络，阳气不得温煦，故症见但寒不热，喜温踡卧，口淡不渴，小便清长，脉沉迟或缓。

《素问•至真要大论》曰：“寒者热之”“治寒以热”，里寒证以温里祛寒法为原则。根据治疗的部位，分为温中祛寒（中焦虚寒）、回阳救逆（心肾阳衰）、温经散寒（寒凝经脉）三种治疗方法。

贴敷穴位可选择中脘、神阙、关元、命门等。

2温中祛寒法

温中祛寒法，适用于中焦虚寒证。脾胃居于中焦，主运化，司升降。阴寒内盛、中焦阳虚，不得温煦，故腹中时痛，喜温喜按，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟或弦紧；脾失健运，清阳不升，故自利；胃失和降，故呕吐吞酸，食欲不振。治宜温中祛寒。常以干姜、蜀椒、吴茱萸、高良姜等温中散寒为君药。

3常用方剂

理中丸（人参、干姜、白术、甘草。温中祛寒，补气健脾，用于中焦虚寒证）、吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣。温中补虚，降逆止呕，用于胃寒呕吐，厥阴头痛、少阴吐利）、小建中汤（桂枝、芍药、大枣、生姜、甘草、饴糖。温中补虚，和里缓急，用于虚劳里急，阴阳气血俱虚，中焦阳气虚寒）、大建中汤（干姜、人参、蜀椒、饴糖。温中补虚，降逆止痛，用于中阳衰弱，阴寒内盛，寒气上冲）。

5中药穴位贴敷呃逆（中阳不足）案例分享

患者，女，42岁，初诊日期：2026年7月7日。以“反复呃逆1年余”来诊，刻下症见呃逆，胸闷，稍进油腻食物就腹泻，大便不成形，月经有血块，周期正常，尿频、尿急、血尿、下腹胀痛，纳食睡眠可，舌质暗紫，苔薄白，脉沉涩。查常规心电图示：ST段改变。

中医诊断：呃逆，中气虚脾阳虚肝郁胃逆血瘀。患者素体中气虚，阳气升发不足，肝气郁结，胃气上逆。以降逆止呃，温中散寒，宽胸理气为原则，予东垣导气针法联合中药贴敷治疗（见处方），每日1次。嘱调畅情志，清淡饮食。7月22日复诊，呃逆、胸闷等症状明显好转，睡眠安，纳食可，大小便正常。继以针药联合“调阴阳，补中气”以巩固疗效。

（感谢“仁医工程”六安市杨医师提供案例。下节分享中药贴敷温里剂之回阳救逆与温经散寒类方剂的应用解析，敬请期待）

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