小儿望诊是中医儿科诊断的重要方法，通过观察小儿的精神、面色、形态、皮肤和排出物等外在表现，初步了解脏腑气血的状况。小儿不会准确表达自己的感受，望诊显得尤为重要。以下整理30条小儿望诊要点，供家长日常观察参考。
一、望神气（1-4）
1、得神：精神活泼，两目有神，反应灵敏，面色红润，说明正气尚足，即使有病也较轻浅。
2、失神：精神萎靡，目无光彩，反应迟钝，面色晦暗，提示正气已伤，病情较重需要重视。
3、神疲嗜睡：小儿精神困倦总想睡，叫醒后很快又入睡，多属脾气虚弱或湿邪困脾。
4、烦躁不宁：哭闹不安难以安抚，伴面红目赤，多为心肝有热或乳食积滞。
二、望面色（5-10）
5、面白无华：气血不足或阳气虚弱，突然面色苍白要警惕腹部不适或受惊。
6、面红目赤：多为热证，满面通红为实热，午后颧红为阴虚内热。
7、面黄肌瘦：脾胃虚弱气血化生不足，或长期喂养不当，若有嗜食异物要考虑虫积。
8、面青唇紫：主寒主痛主瘀，小儿面色青紫伴呼吸急促需要及时就医。
9、面黑暗淡：多为肾虚或水湿内停，久病面色越来越暗说明正气渐虚。
10、两颧艳红：像涂了胭脂一样红艳，多为阴虚火旺，常见于久病体虚的小儿。
三、望形态（11-15）
11、形体壮实：骨骼粗壮肌肉丰满，皮肤润泽毛发乌亮，说明先天禀赋充足后天调养得当。
12、形体瘦弱：骨骼细小肌肉瘦薄，皮肤干枯毛发枯黄，多属先天不足或后天失养。
13、囟门凹陷：前囟明显凹陷，多见于吐泻之后津液大伤，或长期喂养不当气血不足。
14、囟门凸起：前囟隆起按之饱满，伴呕吐发热，多为热邪上攻，需要及时就医。
15、头颅形态：头大面小伴囟门迟闭，多为先天不足；头小颅缝早闭也属发育异常。
四、望头颈五官（16-22）
16、发稀枯黄：头发稀疏干枯发黄，多为气血不足或脾胃虚弱，也可见于营养缺乏。
17、目赤多眵：白睛红赤眼屎多，多为风热或肝热，兼流泪怕光要注意出疹性疾病。
18、鼻翼扇动：呼吸时鼻孔开合明显伴气急，是肺气闭郁的表现，需要紧急就医。
19、口唇红赤：唇红而干为脾胃有热，唇色鲜红如樱要注意热邪伤津。
20、口唇淡白：唇色淡白无华，气血不足或脾虚，伴面色萎黄多为营养不良。
21、口腔糜烂：口舌生疮糜烂，多为心脾积热上熏，或虚火上浮所致。
22、咽喉肿痛：咽部红赤肿痛，多为风热犯肺或肺胃热盛。
五、望皮肤（23-26）
23、红疹密集：全身散发红色疹点伴发热，要注意风热或血热，及时就医明确原因。
24、水疱瘙痒：皮肤出现水疱伴瘙痒，多为湿邪或湿热蕴结。
25、皮肤发黄：面目全身发黄，黄色鲜明为湿热，黄色晦暗为寒湿，需区分性质。
26、肌肤甲错：皮肤干燥粗糙起鳞屑，多为津血不足或内有瘀血。
六、望排出物（27-30）
27、痰黄粘稠：咳痰色黄质地粘稠，属热痰，多见于肺热咳嗽。
28、痰白清稀：咳痰色白质地清稀，属寒痰，多见于风寒咳嗽。
29、呕吐酸腐：吐物酸臭夹有乳食残渣，属乳食积滞；吐物清稀无味多为胃寒。
30、大便稀溏：便质稀薄色淡完谷不化，多属脾虚；便色黄臭多为湿热。
以上为中医小儿望诊基础知识整理，仅供学习参考，不能替代专业医疗诊断。小儿身体变化较快，发现异常请及时就医，由专业医师四诊合参判断。参考资料：《中医儿科学》新世纪第四版，马融主编，中医药出版社；《中医诊断学》十四五规划教材，李灿东主编，中医药出版社。
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