收藏级｜中医切诊彩色对照表（28脉+按诊五维）

切诊是四诊里的最后一项，分脉诊和按诊两个部分。脉诊靠手指感受寸口脉的跳动，28种脉象各有对应病机。按诊靠手掌触摸按压身体各部位，感受温度、软硬、压痛、肿块。一个从脉搏取信息，一个从触觉取信息，合在一起就是切诊的全部。

中医切诊速查表

脉诊二十八脉 · 按诊辨虚实 · 切而知之谓之巧

■ 证型 ■ 危重警示 ■ 调理参考

一、浮脉类（脉位浅）

浮脉轻取即得，重按稍减。浮脉类共五种，均表现为脉位偏浅。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
浮脉：轻取即得，重按稍减	主表证，亦见于虚阳外越	外感表证、虚阳外越	久病浮散无根为虚阳外越危候	注意保暖，避免受风
洪脉：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰	热邪亢盛，充斥脉道	实热证（阳明气分热盛）	⚠️久病洪大无根为精气外泄	清淡饮食，多饮水，及时就诊
芤脉：浮大中空，如按葱管	失血伤阴，血脉空虚	失血证、伤阴证	⚠️大量失血需紧急止血就医	立即就医，注意补充营养
革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮	精血亏虚，阳气浮越	亡血失精证、虚寒证	⚠️多见于严重失血或精血大亏	及时就诊，注意营养
散脉：浮散无根，至数不齐，按之则无	元气耗散，脏腑之气将绝	元气离散证	⚠️危候，需立即急救	不可自行处理，立即送医

二、沉脉类（脉位深）

沉脉重按始得，脉位偏深，主里证。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
沉脉：轻取不应，重按始得	主里证，病邪在内	里寒证、里热证、里虚证	—	规律作息，饮食有节
伏脉：重按推筋着骨始得，甚则伏而不见	邪闭、厥证或痛极	邪闭证、厥证、痛证	⚠️伏而无力为阳气欲绝	及时就诊排查
牢脉：沉按实大弦长，坚牢不移	阴寒内实，疝气癥瘕	寒实证、阴寒内结证	—	注意保暖，避免生冷
弱脉：极软而沉细，按之乃得	气血不足，阴阳两虚	气血两虚证、阴阳两虚证	—	注意营养，避免过劳

三、迟脉类（脉率慢）

迟脉一息不足四至，主寒证。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
迟脉：一息不足四至，每分钟不足60次	主寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒	实寒证、虚寒证、阳虚证	—	注意保暖，温热饮食
缓脉：一息四至，来去怠缓	主湿证、脾虚，亦见于正常人	湿证、脾虚证	—	适度运动，忌肥甘厚腻

四、数脉类（脉率快）

数脉一息五至以上，主热证。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
数脉：一息五至以上，每分钟超过90次	主热证，数而有力为实热，数而无力为虚热	实热证、阴虚火旺证	—	清淡饮食，多饮温水
疾脉：一息七至以上，每分钟超过120次	阳极阴竭，元气将脱	阳极阴竭证	⚠️危候，需立即就医	不可自行处理，立即送医

五、虚实脉（脉力异常）

虚实辨脉力强弱，反映正气与邪气盛衰。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
虚脉：三部无力，浮取沉取均按之空虚	气血两虚，脏腑功能衰退	气血两虚证、脏腑虚损	—	注意营养，避免过劳
实脉：三部有力，浮取沉取均按之充实	正气未衰，邪气亢盛	实热证、实寒证、食积证	—	清淡饮食，保持大便通畅
微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无	阳气衰微，气血大虚	阳气衰微证、气血大虚证	⚠️久病见此为危候	尽快就医
细脉：脉细如线，但应指明显	气血两虚，湿邪内盛	气血两虚证、湿证	—	注意营养，适度运动

六、弦紧脉（脉紧张度异常）

弦脉如按琴弦，紧脉如按转索，均主实证。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
弦脉：端直以长，如按琴弦	主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾	肝郁气滞证、肝阳上亢证、痰饮证、痛证	弦硬如刃为胃气衰败	调畅情志，避免过劳
紧脉：绷急弹指，如按转索	主寒证、疼痛、宿食	寒实证、痛证、食积证	—	注意保暖，温热饮食
濡脉：浮而细软，如帛在水	主虚证、湿证	气虚证、湿证	—	注意营养，祛湿饮食

七、滑涩脉（脉流利度异常）

滑脉往来流利，涩脉往来艰涩，截然相反。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
滑脉：往来流利，如盘走珠	主痰湿、食积、实热，亦见于孕妇和青壮年	痰湿证、食积证、实热证	—	清淡饮食，适度运动
涩脉：往来艰涩，如轻刀刮竹	主气滞血瘀、精血亏虚	血瘀证、气滞证、精血亏虚证	⚠️久病涩而无力为精血枯竭	注意营养，适度活动
动脉：脉形如豆，滑数有力，厥厥动摇	主疼痛、惊恐	痛证、惊恐证	—	调畅情志，注意休息

八、节律异常脉

脉律不齐，反映脏气盛衰与气血运行状况。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
促脉：数而时止，止无定数	阳盛实热，气血痰食停滞	实热证、痰食停滞证	⚠️久病促而无力为脏气衰败	清淡饮食，及时就诊
结脉：缓而时止，止无定数	阴盛气结，寒痰瘀血	阴寒证、痰瘀证	⚠️频发结脉需查心脏	注意休息，及时就诊
代脉：缓而时止，止有定数，良久方来	脏气衰微，风证痛证	脏气衰微证	⚠️代脉多为心脏严重病变信号	尽快就医检查

九、长短脉（脉长异常）

脉体长度超过或不足三部，反映气血盛衰。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
长脉：脉体超过寸关尺三部，首尾端直	主阳证、实证、热证，亦见于正常人	实热证、肝阳上亢证	—	清淡饮食，调畅情志
短脉：脉体不足寸关尺三部，只显于寸或关	主气虚、气滞	气虚证、气滞证	—	注意营养，适度运动

十、按虚里

虚里在左乳下心尖搏动处，为诸脉所宗，按之可测宗气强弱。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
动而不紧，缓而不急，节律清晰	宗气充盛，正常	正常	—	保持规律作息
其动微弱无力	宗气内虚	宗气虚证	—	注意休息，避免过劳
动而应衣，搏动太过	宗气外泄	宗气外泄证	⚠️需及时就诊	避免剧烈运动，及时就医
按之弹手，洪大而搏	心气衰绝	心气衰绝证	⚠️危候，需立即急救	不可自行处理，立即送医
绝而不应	宗气已绝	宗气已绝证	⚠️死候，需立即急救	立即急救

十一、按胸胁脘腹

胸为心肺所居，胁为肝胆所在，脘腹候脾胃肠腑。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
前胸高起，叩之膨膨然其音清	肺气壅滞	肺胀证	—	戒烟，保持空气流通
胸胁按之胀痛	痰热气结或水饮内停	痰热证、水饮证	—	清淡饮食，及时就诊
胁下肿块，刺痛拒按	气滞血瘀	肝胆血瘀证	⚠️肿块凹凸不平需排查恶候	及时就诊排查
腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软	虚证	脾胃气虚证	—	温热饮食，少食多餐
腹痛拒按，按之痛甚，伴硬满	实证	食积证、腑实证、瘀血证	—	保持大便通畅，饮食清淡
腹满按之如囊裹水，有波动感	水臌	水湿内停证	⚠️腹水增多需查肝肾功能	低盐饮食，及时就诊
腹满叩之如鼓，无波动感	气臌	气滞湿阻证	—	调畅情志，饮食有节
腹中包块推之不移，痛有定处	癥积，病在血分	血瘀证	⚠️腹部包块需进一步检查	及时就诊排查
腹中包块聚散不定，痛无定处	瘕聚，病在气分	气滞证	—	调畅情志，定期复查
心下按之濡软不痛	痞证，属虚	脾胃虚证	—	健脾饮食，少食多餐
心下按之硬而痛	结胸，属实	痰热结胸证	—	清淡饮食，及时就诊
右少腹痛拒按，反跳痛明显	肠痈	肠痈证	⚠️需急诊排除阑尾炎	禁食，立即就医

十二、按肌肤

按肌肤主要了解寒热、润燥、肿胀，判断阴阳气血盛衰。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
肌肤灼热	阳气盛，实热证	实热证	—	清淡饮食，多饮水
肌肤厥冷	阳气衰少	阳虚寒证	—	注意保暖，温热饮食
初按热甚，久按热反轻	热在表	表热证	—	清淡饮食，注意休息
初按不觉热，久按觉灼手	热在里（身热不扬）	湿热蕴结证	—	忌肥甘厚腻，保持环境干燥
皮肤干燥	津液不足或无汗	津亏证、燥证	—	多饮水，注意保湿
皮肤湿润	汗出或津液未伤	正常或表证	—	适度饮水
肌肤甲错，粗糙如鳞	血虚失荣或瘀血	血虚证、瘀血证	—	注意保湿，饮食滋阴润燥
按之凹陷，举手不能即起	水肿	水湿泛溢证	水肿迅速蔓延需查肾功能	低盐饮食，及时就诊
按之凹陷，举手即起	气肿	气虚不固证	—	适度运动，注意营养
肌肤冷汗淋漓，面色苍白	阳气暴脱	亡阳证	⚠️危候，需立即急救	不可自行处理，立即送医

十三、按手足

按手足温度可判断阳气存亡和疾病寒热表里。

表现	临床意义	常见证型	危重警示	调理参考
手足俱冷	阳虚寒盛	阳虚证、寒证	—	注意保暖，温热饮食
手足俱热	阳盛热炽	实热证	—	清淡饮食，多饮水
手足心热甚于手足背	内伤发热	阴虚内热证	—	避免熬夜，忌辛辣燥热
手足背热甚于手足心	外感发热	外感表热证	—	清淡饮食，注意休息
热证反见手足逆冷	真热假寒	阳热壅盛证	⚠️需专业医师判断，勿自行处理	及时就诊
四肢厥冷，脉微欲绝	阳气将脱	亡阳证	⚠️危候，需立即急救	不可自行处理，立即送医
小儿指尖冷	惊厥先兆	肝风内动证	⚠️高热惊风需急诊	退热降温，及时就诊
小儿掌心热	食积	食积证	—	饮食有节，消食导滞

切诊是四诊里最难自学的部分。脉诊需要长期训练才能分辨28种脉象的细微差别，按诊虽然相对直观，但腹部包块的软硬性质、水肿气肿的按压区别，也需要实际操作才能体会。普通人了解这些知识有助于理解中医诊断逻辑，但不要凭一两个脉象或按压结果自行判断病情，四诊合参才能辨证准确。

对照完这些表格，你觉得自己哪方面需要留意？评论区聊聊，看看大家的情况。

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本文依据《中医四诊操作规范第4部分：切诊》，整理自《中医诊断学》切诊部分，仅供中医理论学习参考，不构成任何健康建议。如有不适请咨询专业人士。