一、舌诊总论与正常舌象（1-10）
1、舌诊是望诊的重要内容，通过观察舌质和舌苔的变化来推测体内气血盛衰和病邪性质。
2、舌诊遵循"舌质辨脏腑虚实，舌苔辨病邪性质"的基本原则。
3、正常舌象为淡红舌、薄白苔，舌体柔软灵活，大小适中，舌面润泽有津。
4、舌尖反映心肺病变，舌中反映脾胃病变，舌根反映肾与膀胱病变，舌边反映肝胆病变。
5、望舌时要求自然光线下进行，伸舌要自然放松，舌面平展，舌尖略向下。
6、望舌顺序一般先看舌尖，再舌中，再舌根，最后舌边，先看舌体后看舌苔。
7、饮茶、咖啡、糖果等可使舌苔染色，称为染苔，诊舌时应注意询问排除。
8、刮苔可帮助辨别舌苔有根无根，有根苔为胃气所生，无根苔为胃气匮乏。
9、舌有神无神主要看舌体颜色是否荣润有光泽，有神者预后较好，无神者预后较差。
10、舌质和舌苔要综合分析，舌质主正气虚实，舌苔主邪气浅深，两者互参才能准确辨证。
二、舌质颜色辨证（11-30）
11、淡红舌为正常舌色，说明气血调和，脏腑功能正常。
12、淡白舌主虚证、寒证，多见于气血两虚或阳虚寒盛。
13、淡白湿润舌多为阳虚水湿内停，淡白干燥舌多为气血两虚津液不足。
14、红舌主热证，舌红苔黄为实热，舌红少苔为虚热。
15、舌尖红赤为心火亢盛，舌边红赤为肝胆火旺。
16、舌红而干为热盛伤津，舌红而润为邪热初入或湿热内蕴。
17、红绛舌主热入营血，多见于温热病热入营分或血分阶段。
18、红绛无苔为阴虚火旺，红绛有苔为热入营血分。
19、绛舌比红舌颜色更深，主热盛伤阴或阴虚火旺。
20、紫舌主血瘀，可分为全舌紫暗和局部瘀斑瘀点两种。
21、淡紫舌多为气虚血瘀，紫红舌多为热盛血瘀，紫暗舌多为寒凝血瘀。
22、舌有瘀斑瘀点，无论舌色如何，均提示体内有瘀血停聚。
23、青舌比紫舌颜色更深偏暗，主寒凝阳郁或瘀血内停。
24、舌色变化一般遵循淡白到红到绛到紫的演变规律，反映病情由轻到重。
25、舌色淡白多主虚寒，舌色红绛多主热盛，舌色紫暗多主血瘀。
26、红绛舌见芒刺为热毒炽盛，红绛舌见裂纹为阴虚液损。
27、舌体局部色红为相应脏腑有热，局部色淡为相应脏腑有寒。
28、舌色暗红偏紫多属气滞血瘀，常见于肝郁气滞日久。
29、舌色鲜红如朱为心火极盛，多伴有心烦失眠等症。
30、舌色由红转淡为热退正复，由淡转红为阳复化热，均为病情变化的重要标志。
三、舌形舌态辨证（31-50）
31、胖大舌多因水湿痰饮阻滞或脾肾阳虚，舌体淡白胖大为阳虚水湿。
32、红绛胖大舌多为心胃热盛或湿热痰饮上泛。
33、肿胀舌比胖大舌更甚，多因热毒或药毒所致，舌体红赤肿胀甚至充满口腔。
34、瘦薄舌主气血两虚或阴虚火旺，舌体瘦薄色淡为气血两虚。
35、瘦薄红绛舌为阴虚火旺津液耗损，瘦薄干枯舌为津液枯竭预后不良。
36、齿痕舌多因舌体胖大受齿缘压迫所致，主脾虚或湿盛。
37、淡白而有齿痕为脾虚水湿，红舌而有齿痕为湿热痰盛。
38、裂纹舌多为阴液亏损不能濡润舌面，舌红绛有裂纹为热盛伤阴。
39、淡白舌有裂纹为血虚不润，舌淡胖有裂纹为脾虚湿浸。
40、裂纹可呈纵裂、横裂、井字裂等多种形态，裂越多越深说明阴伤越重。
41、芒刺舌为邪热亢盛所致，舌尖芒刺为心火，舌中芒刺为胃热。
42、舌边芒刺为肝胆火旺，芒刺越多越大说明热邪越盛。
43、光滑舌又称镜面舌，舌面无苔光洁如镜，为胃阴枯竭胃气大伤。
44、强硬舌舌体僵硬不能屈伸，多因热入心包或痰浊内阻。
45、痿软舌舌体软弱无力，多因气血两虚或阴液亏损。
46、颤动舌舌体不自主抖动，多因气血两虚或肝风内动。
47、歪斜舌舌体偏向一侧，多因肝风内动或中风先兆。
48、短缩舌舌体紧缩不能伸出，多为危重证候，寒凝或热极均可导致。
49、吐弄舌舌体伸出不收或反复舐唇，多见于心脾积热或动风先兆。
50、舌态异常多反映心神和肝风病变，常与气血运行和神经功能状态有关。
四、舌苔辨证（51-80）
51、正常舌苔为薄白苔，由胃气上蒸而生，说明胃气充足。
52、白苔主表证、寒证，薄白苔为正常或外感初起。
53、薄白而润为外感风寒，薄白而干为外感风热或肺津受伤。
54、白厚腻苔为湿浊或痰饮内停，白厚干苔为湿浊化热伤津。
55、白苔如积粉为外感秽浊湿邪，多见于湿温或瘟疫初起。
56、白滑苔为寒湿或痰饮，白糙裂苔为燥热伤津。
57、黄苔主热证、里证，薄黄苔为风热入里或外感风热。
58、黄厚腻苔为湿热痰热内蕴，黄厚干燥苔为热盛伤津。
59、焦黄苔为热极伤阴，黄苔由薄变厚说明病邪由表入里。
60、灰苔主里证，灰黑润滑为寒湿内盛或痰饮内停。
61、灰黑干燥为热极伤阴或阴虚火旺，灰苔由黄苔转化而来多为热证。
62、黑苔主里证重证，黑而润滑为寒极，黑而燥裂为热极。
63、苔色变化一般遵循白到黄到灰到黑的演变，反映病情由轻到重。
64、薄苔主病初起或恢复期，厚苔主食积痰浊或病邪入里。
65、苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。
66、润苔为正常津液，说明津液未伤。
67、燥苔为津液不足或津液输布障碍，多为热盛伤津或阳虚不能化水。
68、滑苔为水湿过盛，多为寒湿或痰饮。
69、腻苔颗粒细密刮之不去，主湿浊痰饮食积。
70、腐苔颗粒粗大刮之易去，多为胃中食积或湿热上蒸。
71、剥苔为舌苔部分脱落，主胃气阴不足。
72、花剥苔为舌苔剥落呈地图状，多见于胃阴不足或过敏体质。
73、前剥苔舌尖无苔为心阴不足，中剥苔舌中无苔为胃阴不足。
74、根剥苔舌根无苔为肾阴不足，全剥苔为胃阴枯竭病情较重。
75、无根苔为舌苔浮于舌面刮之即去，为胃气匮乏预后较差。
76、有根苔紧贴舌面刮之难去，为胃气尚存预后较好。
77、偏苔为舌苔偏于一侧，多见于肝胆湿热或一侧邪气偏盛。
78、半表半里苔为舌苔一半有苔一半无苔，多为伤寒半表半里证。
79、舌苔厚薄变化反映病邪深浅，润燥变化反映津液盛衰。
80、舌苔颜色反映病邪性质，白为寒黄为热灰黑为寒极或热极。
五、舌诊综合辨证与特殊舌象（81-108）
81、淡白舌薄白苔为气血两虚兼外感风寒。
82、淡白舌白腻苔为阳虚湿盛或脾虚痰湿。
83、红舌黄腻苔为湿热内盛，红舌黄燥苔为热盛伤津。
84、红绛舌无苔为阴虚火旺，红绛舌黄苔为热入营血。
85、紫暗舌白润苔为寒凝血瘀，紫暗舌黄苔为热盛血瘀。
86、胖大舌白滑苔为脾肾阳虚水湿内停。
87、瘦薄舌无苔为阴虚液涸，瘦薄舌薄白苔为气血两虚。
88、齿痕舌白腻苔为脾虚湿盛，齿痕舌黄腻苔为湿热困脾。
89、裂纹舌红绛无苔为阴虚火旺，裂纹舌淡白薄苔为血虚不润。
90、淡红舌薄白苔为正常舌象，疾病中见此舌说明正气尚存病情较轻。
91、舌下络脉淡红或浅紫为正常，粗大迂曲色暗紫为血瘀。
92、舌下络脉颜色青紫为气滞血瘀，颜色紫黑为瘀血较重。
93、舌下络脉怒张变粗为气血瘀滞，变短变细为气血不足。
94、舌下络脉两侧对称分布为正常，一侧异常多为同侧经络病变。
95、舌下有瘀斑瘀点为体内有瘀血，数量越多颜色越深瘀血越重。
96、地图舌多见于儿童，与脾胃虚弱或阴虚有关，舌面花剥边界清晰。
97、镜面舌舌面光洁无苔如镜，为胃阴枯竭或气血两虚重症。
98、草莓舌舌面红赤布满红点如草莓，多见于热盛伤阴。
99、牛肉舌舌面绛红如生牛肉，多见于阴虚火旺或营养缺乏。
100、毛舌舌面附着黑褐色绒毛状物，多因真菌感染或长期使用药物。
101、舌诊需注意季节变化，夏季舌苔偏厚偏黄为常态，冬季苔偏白偏润为常态。
102、舌诊需注意年龄因素，老年人舌质偏暗、舌苔偏薄多为生理性变化。
103、舌诊需注意体质差异，胖人舌偏大有齿痕多见，瘦人舌偏瘦薄多见。
104、女性经期舌质可略偏红，孕期舌苔可偏厚，均属生理性变化。
105、舌诊需动态观察，舌象随病情变化而改变，定期复诊对比更有意义。
106、舌质和舌苔不一致时，一般以舌质为主判断正气虚实，以舌苔为主判断邪气性质。
107、舌诊为四诊之一，需与望闻问切结合才能全面判断，不可单凭舌象定论。
108、舌象变化先于症状出现者居多，掌握舌诊有助于早期发现体内异常变化。
本文内容整理自《中医诊断学》（十四五规划教材，李灿东主编）及《中医舌诊临床图解》（许家佗主编），仅供中医理论学习参考，不构成医疗建议。如有身体不适请找中医师当面辨证，四诊合参判断会更准确。