24 个正常舌象与异常舌象辨识要点（真人舌象图）

应用舌象诊病，首先得熟识正常舌象，在掌握正常舌象特征和生理变化的基础上，才能做到"识常达变"。以下整理24条舌象正常与异常辨识要点。

一、正常舌象的特征

1、正常舌象简称"淡红舌，薄白苔"，是人体脏腑功能正常、气血津液充盈、胃气旺盛、阴阳调和的表现。

2、正常舌象具体标准：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活自如，老嫩胖瘦适中，无形态异常。

3、正常舌苔标准：苔颗粒均匀，色白而润，薄薄铺于舌面，干湿适中，不黏不腻，揩之不去。

二、正常舌象的生理变化

4、正常舌象随季节有微小变化：夏季舌苔稍厚或薄白淡黄，秋季舌苔薄白稍干，这些微小的改变均属正常生理现象。

5、正常舌象随时间也有变化：清晨刚起床舌色略暗滞，根部苔微厚腻，进食后苔变薄，食辛辣热汤后舌色变红，都是正常的。

三、正常舌象与正常人舌象的区别

6、"正常舌象"和"正常人的舌象"是两个概念。正常舌象指"淡红舌薄白苔"，以健康人较为多见，但亚健康状态或疾病缓解期也可能出现。

7、反过来，少数正常人也可能有舌象异常：先天性裂纹、舌体瘦小、舌系带过短等，不代表就有病。

8、正常人舌象异常主要有两种情况：一是先天性个体差异，二是健康状态在舌象上细微而敏感的变化，后者对健康评估有参考意义。

四、异常舌象的表现

9、异常舌象定义：除"淡红舌薄白苔"以外的舌象都属于异常，往往与疾病或健康状态异常相关联。

10、舌象异常主要表现在舌质（色、形、态）、舌苔（质、色）、舌下络脉（形、色）等方面。

11、舌色异常：舌色淡白、枯白，或暗红、红绛，或淡紫、青紫。

12、舌形异常：舌体胖大或瘦薄，舌质苍老或娇嫩。

13、舌面异常：舌上有严重的裂纹、红点、瘀点或芒刺。

14、伸舌姿态异常：颤动、歪斜等。

15、舌苔异常：剥落或满布厚腻，或苔虽薄但色黄或灰黑。

16、舌面湿润度异常：过于干燥或水湿严重。

17、舌下络脉异常：青紫、怒张、瘀血或出血。

18、舌体感觉异常：麻木、酸、辣、肿胀等，以及舌上溃疡、出血、腺体增生等舌体本身的疾病。

五、舌象的影响因素

19、年龄是舌象生理变异的重要因素。儿童舌质多淡嫩或红嫩，舌面蕈状突起显露明显，苔薄少；老年人精气渐衰，脏腑功能减退，气血运行迟缓，舌色较暗。

20、男女间舌象差异不明显，但女性在月经期舌面蕈状突起充血，舌质偏红，或舌尖边部有明显的红刺。

21、体质禀赋对舌象影响很大。禀赋不足、体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，严重时会伴有临床症状，或表现出对某些疾病的易感性。

六、舌诊方法要点

22、舌诊要抓住一条主线：舌质的神色形态→苔质→苔色→舌下，顺序展开。舌诊内容虽多，但千变万化也不外乎围绕这条主线。

23、舌诊内容可归纳为"3点、7线、26面"，围绕舌质神色形态和舌苔质色舌下这条主线，将舌诊内容系统化，临床应用就不会错乱疏漏。

24、初学者应将望舌的顺序要点固定成一种习惯，反复不断训练，久而久之自然熟能生巧。切不可只看主要特征而忽视其他特征和细节。

往期回顾：

本文内容整理自《中医舌诊临床图解》（许家佗主编，化学工业出版社，2017年），仅供中医知识学习参考，不作为临床诊断依据。如有健康疑问请咨询专业中医师。