来源: 晓说有理 原文: https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzMTc1MDYxOQ==&mid=2247488859&idx=1&sn=b88a06624323d16b5c357d4dedc8454f&chksm=c26762eff510ebf954aeea8b1abf4f7e96d6f28ac77a3cdcf29f6115e70ce3d25fd80fa0f072
很多人学中医最大的困惑就是：证型太多了，名字还长得差不多。气虚和血虚怎么分？阴虚和阳虚到底差在哪？肝气郁结和肝阳上亢不是一个意思吗？
其实常见证型翻来覆去也就那些，关键是抓住每个证型的核心特征。这张总表把八纲、气血、阴阳、津液、六淫、脏腑复合和证型鉴别全梳理到一起，每张表只留最核心的辨识要点，查起来快，对比着看也不容易搞混。
表里 · 寒热 · 虚实 · 阴阳
但热不寒或但寒不热，脏腑功能失调
怕冷喜暖，面色苍白，肢冷踡卧，分泌物清稀
发热喜凉，面红目赤，烦躁口渴，分泌物黄稠
面色淡白，精神萎靡，身倦乏力，气短懒言
壮热烦躁，声高气粗，腹痛拒按，大便秘结
面色苍白或晦暗，身寒肢冷，语声低微，口淡不渴
面色红赤，身热喜凉，语声高亢，口渴引饮
▼ 虚证类（气虚·气陷·气不固·气脱）
少气懒言，神疲乏力，头晕自汗，活动后加重
头晕目眩，腹部坠胀，久泻脱肛，内脏下垂
呼吸微弱不规则，大汗淋漓，面色苍白，神志模糊
▼ 实证类（气滞·气逆·气闭）
胀闷疼痛，时轻时重，部位不固定，情绪波动加重
肺气上逆则咳喘；胃气上逆则嗳气呕吐呃逆；肝气上逆则头痛眩晕
突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固
血虚 · 血瘀 · 血热 · 血寒
面白无华或萎黄，唇甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻
刺痛固定不移，拒按，夜间加重，肿块，皮下紫斑
各种出血色鲜红，心烦口渴，身热
手足或少腹冷痛，肤色紫暗发凉，得温痛减
气血两虚 · 气虚血瘀 · 气滞血瘀 · 气不摄血
气虚症状（乏力懒言）与血虚症状（面白头晕）并见
胀痛兼刺痛，情志不遂加重，局部青紫
气短乏力伴出血（便血、皮下瘀斑、崩漏）
阴虚 · 阳虚 · 亡阴 · 亡阳
五心烦热，潮热盗汗，颧红口干，形体消瘦
畏寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，大便溏薄，小便清长
汗出而黏，身热手足温，烦躁不安，口渴喜冷饮
大汗淋漓冷汗，面色苍白，四肢厥冷，精神淡漠
痰证 · 水液停聚 · 饮证 · 津液亏虚
咳吐痰多，胸部痞闷，形体肥胖，或肢体麻木，或神志不清
肢体浮肿，按之没指，身体困重，小便不利
饮停胃肠则脘腹痞胀呕吐清涎；停胸胁则胸胁饱满胀痛；停心肺则胸闷心悸气短
口干咽燥，皮肤干燥，眼干，大便干结，小便短少
风淫 · 寒淫 · 暑淫 · 湿淫 · 燥淫 · 火热
恶风微热，汗出头痛，喷嚏鼻塞，咽痒，皮肤瘙痒，疹出没不定
恶寒重发热轻，无汗，头身疼痛，肢冷
发热汗多，口渴喜饮，神疲乏力，或突然昏倒
身体困重，胸闷脘痞，食欲不振，大便溏泄，小便浑浊
口鼻干燥，咽喉干痛，皮肤干涩，干咳少痰
壮热烦躁，面红目赤，口渴喜冷，便秘尿黄，或出血
肝郁脾虚 · 心脾两虚 · 心肾不交 · 肺肾阴虚 · 脾肾阳虚 · 肝肾阴虚 · 肝胃不和 · 肺脾气虚
胸胁胀痛窜痛，情志抑郁或易怒，腹胀便溏，食欲不振
心悸失眠，面色萎黄，食少倦怠，健忘
心烦失眠，腰膝酸软，遗精盗汗，潮热
干咳少痰，腰膝酸软，遗精，潮热盗汗
畏寒肢冷，腰膝冷痛，五更泄泻，面浮肢肿
头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热
胸胁胀痛，胃脘胀痛，嗳气吞酸，呃逆呕吐
久咳气短，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，乏力
8组易混淆证型 · 一秒鉴别核心区别
郁结是堵（胁胀抑郁），上亢是冲（头晕面红易怒）
这张总表收录了中医最常用的约60个证型，覆盖八纲、气血、阴阳、津液、六淫、脏腑复合和证型鉴别七大板块。实际辨证中，单一证型很少见，更多是两个甚至三个证型同时出现，比如气阴两虚、脾虚湿盛、肝郁化火等等。理解了基础证型的核心特征，复合证型就是排列组合的事了。
还有一点要提醒：辨证不能只看单一症状。比如"怕冷"在表证、寒证、阳虚证里都可能出现，要结合舌象、脉象和全身表现综合判断。这也是中医讲究"四诊合参"的原因。
你觉得自己最接近哪个证型？评论区聊聊。觉得有用就收藏起来，下次对照查也方便。
本文为中医理论知识整理，依据GB/T 16751.2-2021《中医临床诊疗术语 第2部分：证候》（国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会发布，共收录2060个中医证候名术语），及《中医诊断学》（十四五规划教材，李灿东主编）相关内容。文章仅作知识科普，不构成任何医疗建议，身体不适请咨询专业中医师。