第 02-0955 页
🦴 肩周炎(冻结肩)·结合诊疗专病卡（内部参考）
神经筋骨×中医经络结合：西医定位(肩袖/神经/分期)→中医辨证分型→治则方案→康复活动度
一、西医定位（先认清病位）
解剖：四关节(盂肱/肩锁/胸锁/肩胛胸壁)+肩袖四肌(冈上启动外展/冈下小圆外旋/肩胛下内旋)+滑囊。神经：臂丛支(肩胛上/腋/胸背)，斜方肌副神经。
病因：退变劳损、颈椎神经根受压、糖尿病甲状腺代谢、冠心病/肺尖肿瘤牵涉。
分期：疼痛期(夜痛为主)→冻结期(多向僵硬"扛肩")→恢复期(缓自复)。糖尿病患者高发、病程长。
二、中医辨证分型→治则方案
| 辨证分型 | 征象 | 对应经/病机 | 治则·杏和项目 |
|---|
| 风寒湿痹型(外因) | 遇冷加重、痛重着、苔白腻 | 手太阳小肠/阳明大肠经·经络痹阻 | 祛风散寒除湿·艾灸/拔罐肩髃肩髎曲池+推拿松解 |
| 气血瘀滞型 | 刺痛固定、夜重、活动受限僵、舌瘀 | 手阳明/少阳经·不通则痛 | 活血通络·推拿正骨/针灸(肩髃肩贞外关)+刺络(执业) |
| 肝肾亏虚+气血不足(本虚) | 劳则加重、肩臂酸软、乏力、五旬以上 | 肝肾、气血·不荣则痛 | 补肝肾益气血·灸关元足三里+适度活动 |
三、康复·活动度（冻结期重点）
不做强力掰扯(防损伤)、用温和被动+主动：爬墙/钟摆/旋肩/抱头开合；配合推拿松解粘连。疼痛期勿强活动、先消炎止痛。
红线：肩痛先排内脏牵涉(患者心梗/胆囊/肺尖肿瘤牵涉肩痛——先排查病历)；颈椎源/神经根受压须区分；糖尿病病程长管理血糖；深部施治/开方须执业医师。
内部纪律：本卡为结合诊疗培训参考，锁内部；对外给"识别方向+养生康复"，具体配穴方药不外发。
杏和舒筋堂 · 小马专病结合诊疗 · 2026-08-15