刘嘉湘治疗恶性脑瘤的经验
刘嘉湘老师认为，恶性脑瘤的产生，多因正虚邪实，正虚多属气虚或肝肾阴亏，邪实多为瘀血及痰凝胶结，从临床上看，肢体偏瘫者以气虚血瘀为多，眩晕头痛者以肝肾阴虚居多。对气虚者，刘师运用益气行瘀、软坚化痰的方法，以补阳还五汤为基础方，对肝肾阴虚者，应用滋阴平肝、软坚化痰药治疗。通过治疗，大多数病人症状改善明显，一些病人肿块缩小，已存活多年。现介绍医案两则，以窥一斑。
益气化瘀，软坚消肿
案例：舒XX，男，73岁，门诊号，03958，X摄片号：78178，CT号：5108。患者自1981年10月起常有左侧肢体抽搐伴有短暂意识丧失，小便失禁，口角歪斜。同年11月去华山医院诊治，检查：左侧鼻唇沟变浅，舌向左偏歪，肌力5°，左肌张力>右，膝反射左>右，右侧巴氏症阳性，霍夫曼氏症阳性。1982年2月华山医院脑CT扫描报告：5、7厘米层面上顶见颞区有范围较大的低密度区，压迫脑室系统向左移位。增强后见顶区有一个高密度阴影，内有囊腔。结论：右顶区占位，恶性肿瘤可能(转移?)。患者于1982年2月18日来我院初诊，见左下肢跛行，左手有时抽搐，抬举受限，脉细软，苔薄滑腻、舌质淡红、舌体胖，证属中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。治拟益气化瘀，软坚消肿，生黄芪30克，当归9克，赤白芍各12克，瓜蒌皮15克，留行子15克，夏枯草15克，海藻15克，生牡蛎30克，生南星30克，蛇六谷30克(先煎)，蜂房12克，香白芷12克，补骨脂12克，薜荔果15克，9剂。另7011药水口服。
二诊：服药后诸恙稍减，但夜尿较频，予原方加菟丝子30克。摄胸片发现左肺门旁一个较大阴影，密度较深，边缘清楚，但不光滑。诊断：左肺癌颅内转移。
服上药年余后，抽搐明显减少，可自行千米之多，纳谷渐馨。1982年12月16日华山医院作脑电图检查(脑电图号，31639)，示两半球明显不对称，右侧慢于左侧，有大量Q波，一些đ波，以右中央区后灏部明显。1983年12月3日来诊时，诉行走如常人，左手能抬举到头上，脉细，苔薄、舌质淡红胖有齿印，再拟补阳还五汤加味。生黄芪60克，当归9克，白芍12克，留行子15克，川芎9克，地龙30克，蜂房12克，七叶一枝花15克，鬼箭羽15克，菟丝子30克，琐阳15克，薜荔果30克，炮山甲12克，白蒺藜15克，白芷12克。
1984年10月9日家属代诉：服药后病人面色红润，可打25分钟太极拳。迄今为止，服用刘师中药已达3年10个月之久。
按：丹溪论中风偏枯多属气虚血虚，王清任在《医林改错》中明确提出了偏枯的病机为“气虚血瘀”。刘师汲取了王清任治疗偏枯症的经验，重用生黄芪益气托毒。出于恶性脑瘤有毒邪胶结，故黄芪不用“炙”而多用“生”，取其扶正托毒之功。
滋阴养肝，软坚消肿
案例：钟XX，女，42岁，门诊号：0001922。
患者于1981年3月24日，因脑内占位病变接受开颅手术，病理报告为左颞脑膜瘤部分肉瘤变。1981年6月11日来我院诊治，1981年11月29日华山医院脑CT扫描报告为“左小颅窝脑膜瘤残留”。
初诊：主诉头痛阵作，有时难以忍受，间或头目昏眩，腰酸腿软，口干目糊，咽中常觉有痰，脉细带数，苔薄、舌质偏红，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢越，木火上扰。治拟滋阴养肝，软坚化痰消肿，生地30克，熟地24克，女贞子15克，杞子9克，生南星15克，蛇六谷30克，天葵子30克，夏枯草12克，海藻12克，生牡蛎30克，赤芍12克，丹皮6克，白疾藜15克，象贝母12克。经用上方连续治疗，病情好转明显。1983年9月29日、1984年6月6日两次CT检查示残留灶明显缩小，1984年10月6日、1984年11月3日华山医院两次CT复查均未见肿瘤复发，病人活动如常人，面色红润，食欲、睡眠均良好，生存已达4年6个月。目前依然在服药，以巩固疗效。
按：《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”。上述病案，刘师运用补肾填精、滋水涵木的法则而取效。刘师在补益肝肾之阴的同时，每酌加仙灵脾、肉苁蓉等温壮肾阳之品，旨在“阳中求阴”，使阴得阳升而泉源不竭。
痰凝胶结，也是形成脑瘤的一个重要因素，所以，刘师治疗脑肿瘤必用软坚化痰药，如蛇六谷、生南星、天葵子等。《本草求真》指出：“南星专走经络，故中风麻痹亦得以之为向导。”《珍珠囊》亦有南星“去上焦痰及眩晕”之说。蛇六谷消肿解毒，化痰散结作用较强，近年来用于脑肿瘤，常常取得良好疗效。刘师以这些有毒药品治疗脑瘤，剂量之大，为一般人忌，足见他运用中医中药治疗恶性肿瘤有独到之功。以上内容由上海中医学院附属龙华医院徐振晔提供