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古法小儿面诊30条知识整理（附面诊图，看懂娃体质）

来源:原文 · 4张图


小儿面诊讲究"察儿形色先分部位"，将小儿面部不同区域对应五脏，通过观察色泽变化推断脏腑的寒热虚实。以下整理30条小儿面色望诊要点，供家长日常观察参考。

一、面部五脏分候总览（1-5）
1、额头（天庭）候心：额头对应心脏，属火，正常应红润有光泽，异常发红或发青都提示心的问题。
2、左颊候肝：左侧面颊对应肝脏，属木，正常应淡红润泽，出现青色或青筋提示肝的问题。
3、右颊候肺：右侧面颊对应肺脏，属金，正常应白里透红，过于苍白或发红提示肺的问题。
4、鼻部候脾胃：鼻头和鼻翼对应脾胃，属土，正常应黄润明亮，发黄发青都跟脾胃有关。
5、下巴（地角）候肾：下巴对应肾脏，属水，正常应润泽不暗，发黑或发青提示肾的问题。
二、五色主病要点（6-10）
6、红色主热：面红多为热证，满面通红为实热，午后颧红为虚热，面红如妆为戴阳。
7、青色主惊主痛主寒：小儿面青多与受惊、腹部不适或寒证有关，青色浮现往往来势较快需要重视。
8、黄色主湿主虚主积：面黄多为脾胃问题，萎黄是气血不足，黄而鲜明是湿热，黄而暗淡是寒湿。
9、白色主寒主虚主脱：面白多为阳气不足或气血亏虚，突然苍白要警惕受寒或受惊。
10、黑色主寒主痛主肾虚：面黑在小儿相对少见，多提示肾虚或寒证较重，下巴发黑尤其要注意。
三、额头望色（11-14）
11、额头发红：额头属心，发红多为心火旺，常见于烦躁不宁、睡眠不安的小儿，若红得发紫要警惕热邪较重。
12、额头青筋：额头青筋暴露，多为脾胃虚寒或气血运行不畅，体质偏弱的孩子容易出现。
13、额头汗出：额头经常冒冷汗，多为阳气不足或受惊后心气不稳，睡时汗出醒后即止属盗汗。
14、额头晦暗：额头色泽暗淡无光，说明正气不足病程较长，久病的孩子容易出现这种情况。
四、山根望色（15-18）
15、山根发青：山根即鼻梁上方两眼之间，发青是小儿很常见的面色异常，多为受惊或肝风内扰，伴有夜啼受惊史的尤其明显。
16、山根青筋显露：山根处青筋明显可见，多见于体质偏弱脾胃虚寒的孩子，容易反复感冒消化不好。
17、山根色黄：山根泛黄多跟脾胃有关，常见于积食或消化不好的孩子，往往伴有食欲差、肚子胀。
18、山根横纹：山根处有明显横纹，传统认为跟脾胃不足或受惊有关，这类孩子体质偏弱需要注意调理。
五、鼻部望色（19-22）
19、鼻头发黄：鼻头属脾，发黄多为脾胃虚弱或乳食积滞，颜色越黄积滞可能越重。
20、鼻周发青：鼻翼周围泛青，多为脾胃虚寒或肝气犯脾，伴有肚子痛或食欲差。
21、鼻干脱皮：鼻部皮肤干燥脱屑，多为肺脾津液不足，秋燥季节或挑食的孩子常见。
22、鼻流清涕：鼻流清涕不全是面色问题，但长期清涕伴面色苍白，多为肺气虚寒。
六、面颊望色（23-26）
23、面颊发红：右颊属肺，发红多为肺热，左颊属肝，发红多为肝热，两侧都红多为全身有热。
24、面颊泛青：面颊突然泛青，尤其伴有哭闹不安，多为受惊，青色持续不退要注意肝的问题。
25、面颊苍白：面颊苍白无华，多为肺气不足或气血亏虚，挑食偏食的孩子容易出现。
26、两颧艳红：两颧像涂了胭脂一样红艳，多为阴虚火旺，常见于久病体虚或长期低烧的小儿。
七、口唇下巴望色（27-30）
27、口唇红赤：唇红而干为脾胃有热，唇色鲜红如樱桃要注意热邪伤津，唇周发青多为内有寒或受惊。
28、口唇淡白：唇色淡白无华为气血不足或脾虚，伴面色萎黄多为营养不良需要调整饮食。
29、下巴发青：下巴属地角候肾，发青多为下焦有寒或肾气不足，常见于手脚偏凉、夜尿多的小儿。
30、下巴发暗：下巴色泽暗淡发黑，多为肾虚或寒湿内停，久病体弱的孩子需要注意。
以上为中医小儿面色望诊基础知识整理，仅供学习参考，不能替代专业医疗诊断。小儿面色变化较快，发现异常请及时就医，由专业医师四诊合参判断。参考资料：《中医儿科学》新世纪第四版，马融主编，中医药出版社；《中医诊断学》十四五规划教材，李灿东主编，中医药出版社，图片来源网络。