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中医脏腑辨证46条核心知识汇总

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心与小肠病辨证

心主血脉、藏神,病变主要反映在血脉运行和神志方面。小肠主泌别清浊,与心相表里。

1、心气虚:心悸气短,活动后加重,神疲自汗,面色淡白,舌淡脉弱。

2、心阳虚:心悸胸闷,畏寒肢冷,胸痛气短,面色苍白,舌淡胖,脉微细或结代。

3、心阳暴脱:冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,脉微欲绝,在心阳虚基础上突然加重。

4、心血虚:心悸失眠,健忘多梦,面色淡白无华,唇舌色淡,脉细弱。

5、心阴虚:心烦心悸,失眠多梦,手足心热,盗汗口干,舌红少苔,脉细数。

6、心火亢盛:心烦失眠,口舌生疮,小便短赤,舌尖红绛,苔黄脉数。

7、心脉痹阻:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背,舌紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。

8、痰蒙心窍:神志昏蒙,表情淡漠,喃喃自语,喉中痰鸣,苔白腻,脉滑。

9、痰火扰心:心烦躁扰,甚则狂乱不宁,面赤口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。

10、小肠实热:小便短赤涩痛,尿频尿急,口舌生疮,舌尖红,脉数,多由心火下移小肠所致。

肝与胆病辨证

肝主疏泄、藏血,病变主要反映在气机调畅、情志活动和血液贮藏方面。胆主决断,与肝相表里。

11、肝气郁结:胸胁胀痛,情志抑郁,善太息,嗳气频作,脉弦。女性常见乳房胀痛、月经不调。

12、肝火上炎:急躁易怒,口苦口干,面红目赤,头痛耳鸣,舌红苔黄,脉弦数。

13、肝血虚:头晕目涩,视物模糊,肢体麻木,爪甲干枯不荣,面色淡白,舌淡脉细。

14、肝阴虚:胁肋灼痛,两目干涩,面部烘热,潮热盗汗,舌红少津,脉弦细数。

15、肝阳上亢:眩晕头胀,面红易怒,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少津,脉弦细。上实下虚是其典型特征。

16、肝阳化风:眩晕欲仆,头摇肢颤,肢体麻木,行走不稳,舌红绛,脉弦有力。

17、热极生风:高热抽搐,颈项强直,两目上视,神昏谵语,舌红绛,脉弦数。

18、血虚生风:肢体麻木,肌肉瞤动,面色淡白,爪甲不荣,舌淡脉细。

19、寒滞肝脉:少腹牵引阴部冷痛,遇寒加重,得温则减,苔白滑,脉沉弦。

20、肝胆湿热:胁肋胀痛,口苦纳呆,身目发黄,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

21、胆郁痰扰:胆怯易惊,烦躁不寐,眩晕耳鸣,胸闷呕恶,舌红苔黄腻,脉弦滑。

脾与胃病辨证

脾主运化、升清、统血,为后天之本。胃主受纳腐熟,脾升胃降,共同完成水谷的消化吸收。

22、脾气虚:食少腹胀,大便溏稀,神疲乏力,少气懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。

23、脾阳虚:腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒肢冷,大便清稀甚至完谷不化,或肢体浮肿,舌淡胖有齿痕,脉沉迟无力。

24、脾虚气陷:脘腹坠胀,食后益甚,便意频数,久泻不止,或内脏下垂,气短懒言,舌淡脉弱。

25、脾不统血:各种慢性出血如便血、尿血、肌衄、月经过多,伴食少便溏、神疲乏力,舌淡脉细弱。

26、寒湿困脾:脘腹胀闷,口腻纳呆,头身困重,腹痛便溏,面色晦黄,舌淡胖苔白腻,脉濡缓。

27、湿热蕴脾:脘腹胀闷,纳呆恶心,口苦黏腻,便溏不爽,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数。

28、胃寒证:胃脘冷痛,遇寒加重,得温则减,呕吐清水,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟。

29、胃热炽盛:胃脘灼痛,口渴喜冷,消谷善饥,吞酸嘈杂,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。

30、胃阴不足:胃脘隐痛,饥不欲食,口干咽燥,干呕呃逆,大便干结,舌红少津,脉细数。

31、食滞胃脘:胃脘胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,泻下臭秽,舌苔厚腻,脉滑。

肺与大肠病辨证

肺主气司呼吸,通调水道,外合皮毛。大肠主传导糟粕,与肺相表里。


32、肺气虚:咳喘无力,痰稀色白,气短懒言,自汗畏风,易感外邪,舌淡脉弱。

33、肺阴虚:干咳少痰或无痰,痰中带血,咽干声哑,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。

34、风寒束肺:咳嗽痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,头身疼痛,苔薄白,脉浮紧。

35、风热犯肺:咳嗽痰黄黏稠,咽痛口渴,发热微恶风,鼻流浊涕,舌尖红苔薄黄,脉浮数。

36、燥邪犯肺:干咳无痰或痰少而黏,鼻燥咽干,唇干裂,舌红苔薄白少津,脉浮数或细数。

37、痰热壅肺:咳喘气急,痰黄稠量多,胸闷胸痛,发热口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。

38、痰湿阻肺:咳嗽痰多色白易咯,胸闷气喘,舌淡苔白腻,脉滑。

39、大肠湿热:腹痛腹泻,便下脓血,里急后重,肛门灼热,身热口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。

40、大肠液亏:大便秘结干燥,难以排出,口干咽燥,或伴口臭头晕,舌红少津,脉细涩。

肾与膀胱病辨证

肾藏精,主水,主纳气,为先天之本。肾病多虚证,少见实证。膀胱主贮尿排尿,与肾相表里。

41、肾阳虚:腰膝酸冷疼痛,畏寒肢冷,夜尿频多,面色苍白,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力。

42、肾阴虚:腰膝酸软,头晕耳鸣,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。

43、肾精不足:小儿发育迟缓,成人早衰健忘,发脱齿摇,耳鸣耳聋,舌淡脉沉细。

44、肾气不固:腰膝酸软,小便频数,遗尿遗精,尿后余沥,舌淡苔白,脉沉弱。

45、肾不纳气:久病喘咳,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,舌淡苔白,脉沉弱。

46、膀胱湿热:尿频尿急尿痛,小便短赤或尿血,小腹胀痛,舌红苔黄腻,脉滑数。


脏腑之间常相互影响,形成复合证型。比如心脾两虚(心悸失眠加食少乏力)、肝肾阴虚(头晕目眩加腰膝酸软)、肝胃不和(胁痛加胃脘胀满),实际辨证时要注意兼夹关系,不能孤立看单一脏腑。


本文整理自《黄帝内经》《中医诊断学》教材及历代医家论述,仅供中医理论学习参考,不构成任何健康建议。