观后感：
本集讲，由胃经胸腹下行至腿膝，一路讲宿便寒热、腹针配伍、水道消肿、助孕灸法，再到膝部奇穴、梁丘消炎、足三里固本，层层递进，把足阳明胃经 “多气多血、以通为用”的本性讲得通透至极。通篇不离一个 “顺” 字：腑以通为补，胃以降为和，大便通则浊气降，经络通则痛自消，完全是天地自然 “流水不腐、户枢不蠹” 的道理。
宿便分寒热，一辨小便便知分明：淡黄深褐为热实，清白淡长为寒实。热实宜针、寒实宜灸，天枢一穴即可诊、可治、可判断疗效，看似一穴之微，却是中医辨证施治的缩影。治病不是一概通便，而是顺其寒热、调其虚实，如同天有寒暑，地有燥湿，人有阴阳，不可一概而论。
腹四针通调胃、大肠、小肠，近取穴不求繁复补泻，只求气机流通。水道配水分消肿利水，归来治阴器回缩，气冲助孕暖宫，一穴一名皆有深意，一穴一用皆合脏腑。中医取穴，不在尺寸死记，而在以骨度为准、以肌肉为界、以经络为纲，看似灵活，实则法度森严。
膝部诸穴更是临床实用至极。梁丘为胃经郄穴，专消炎症、收口生肌；膝眼、鹤顶、阳陵透阴陵，五穴四针统治膝痛，手法讲究雀啄、不捻油囊，处处体现 “治病不伤正” 的仁心。解穴更显奇妙，可消血肿、可解针痛、可解点穴，藏于筋骨缝隙之间，妙不可言。
全篇最重之穴，莫过于足三里。作为胃经合穴、土经本穴，它是后天之本的开关，是养生延年的根基。年过三十灸足三里，引火下行、固护胃气，正如大地厚土承载万物，胃气一足，则五脏六腑皆有源可生。倪师讲穴，不只是讲位置手法，更是讲天地人相通的大道：肠通则神安，胃和则身健，膝通则步履轻，心通则病不生。
本集核心理解：中医最高明的治法，从来不是强攻猛伐，而是顺其性、通其滞、安其本。阳明胃经一路下行，从胸走足，就是要让浊气下降、水谷传导、气血流畅。人能顺此天道，便自然少病、长寿、安康。
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倪师针灸第19集视频文稿（完整倪师PPT视频在同名视频号）
宿便有两种，一种是寒，一种是热。寒的定义就是大肠没有蠕动，累积很多、病人不会难过。热就是肠子还在蠕动、大便又排不出来，后面肚子会痛。所以小朋友大便排不出来、肚子好痛，不用查了，热，已经讲完了。只要记得，有东西不管是癌症还是宿便，有东西在里面就称为实。所以便秘、肚子会痛就定义为热实。还有一种是寒实，就代表说大肠没有动、大便塞在里面。病人不会痛，因寒就是没有动、没有动能。你说还是搞不清楚，看小便。热实的病人小便是褐色、黄色深的，寒实的病人小便是白色的、清白的。
便秘大肠堵住到底有多大？我告诉你有多大。美国很有名的一个电影明星叫约翰伟恩演 cow boy 牛仔的。他肚子很大，（像）枪太多戴在下面。他死掉以后，法医就检验他、肚子打开来，发现他的宿便有 40 磅。我告诉你容积有多大，同时可以证明他工作很辛苦，真的很卖力。他在沙漠里面待太久了，太干燥了。同时也知道他旁边的医生很烂，不来找我们。
天枢穴很好用。为什么我要教各位辨寒热？如果是寒证，在天枢上灸比针好，灸是久火。如果是热实，针比灸好。热实用灸是火上加油。里面在蠕动又干燥，一灸上去它会蠕动，所以更干、更燥、更痛。所以热实下针，寒实用灸、灸天枢。在天枢穴当然是隔姜灸，肚脐上是隔盐灸。这个很麻烦，又要炒盐巴、又要切生姜，那没办法你是医生。
腹四针(中脘关元天枢)临床治证的时候，病人胃口不好、又有便秘、肚子又痛、小便又淡白，怎么处理？肚脐上四寸是胃的募中脘穴，肚脐下三寸是小肠的募关元穴，肚脐左右两寸是大肠的募天枢穴，我们叫作腹四针。小便淡白的时候，灸天枢、中脘和关元下针。小便深黄色是实热，下四针。这是胃、大肠、小肠全部一起治。消化系统的腑病是最好治的。当然这是近取穴，没有什么虚实、补泻，不需要。针下去左转右转就好了，不要同转。左转右转捻针就好了，病人感到酸、麻、胀就代表气到了。
26.外陵穴 27.大巨穴 28.水道穴
从天枢穴往下走。现在知道为什么先讲任脉了，从神阙到曲骨，用目测，
三比二。实务上没有书上那么复杂，眼睛一看过去，3：2，看完了。从神阙往下三的交接的地方是关元、小肠的募穴，关元和曲骨的中点叫中极。神阙和关元之间平分三段，靠近关元的点是石门，靠近神阙的点叫阴交，石门和阴交中间的点是气海。从阴交穴外开两寸就是外陵。“天枢外陵大巨存，水道归来气冲次”，一路下来任脉外开二寸的全是足阳明胃经。
病人说这里(任脉旁开两寸的地方)痛，一看是胃经，结束了。所以经络一定要强。如果针灸经络学不强、只会开处方，你诊断的实力就不够。不要管气海。从石门穴外开两寸是大巨，关元穴外开两寸是水道。这些都是近取穴，肠鸣、腹泻都可以治。
水道特别提出来。神阙上一寸叫水分，水在这里开始分开来。水分跟水道两个穴道常常合并在使用。合并使用的时候能够通利水肿、腹水，两个穴道同时用。病人如果肿得很厉害、不能躺下去，就下针。灸的话要躺平比较好灸，坐着没办法摆艾绒。
29.归来穴 膀胱的募穴中极外开两寸叫归来。归来这两个字不是先生归来，而是睾丸不见了、缩到腹部去，下针归来它就归来了。专门治疗男人的睾丸缩到里面去。
还有一种症很特殊，睾丸会一直转动。西医看到这种症就必须把睾丸拿掉一个，不然一直转的话血管会扭曲在一起、血液会坏死掉。下归来。我们穴道很多，以后阴经到肝经的时候会介绍更多，因为肝经直接络过阴器的地方。
30.气冲穴 再来是气冲。从曲骨外开二寸是气冲。孕妇腹针、腹部肚脐以下的针最好禁针、最好不要针。气冲平时可以用灸的。
附近的穴道像中极、气冲、归来、关元都围绕在妇人子宫、卵巢的地方，常常灸可以助孕、帮她怀孕，就不需要用人工受精。有个太太做了 3 次人工受精都失败了，我一看她的病例不孕症。我就跟她说，如果找创造东西的来找我是对的、如果找毁灭什么东西的找西医去。不会生小孩为什么不找中医？五千年来我们养了多少人，经过多少战争死了多少人，现在 16 亿。现在我教她们用灸或药方处方给她们，结果很奇怪，来到我这边求子的通通生下来都是儿子。中药老外也能够接受，不会说吃了中药生出来像中国人，还是像老外，所以完全不影响到基因。我跟她先生开玩笑，你放心，生出来一定像你，金头发、蓝眼睛。生出来都是儿子。所以现在生不到小孩的，找倪海厦去。本来就要找中医。堕胎中医就没有西医行了，因为是毁灭。我可以帮你堕，但是没有西医那么快，这两个有差异。
31.髀关穴 32.伏兔穴
再来是髀关、伏兔。找伏兔穴的时候，过去是跪下来大腿的肌肉突起来像兔子趴到一样，所以才叫伏兔穴。如果跪着找到穴道，扎针又要躺下来，穴道就又不见了，所以不要这样找。从膝盖头直上六寸是伏兔穴。从伏兔穴再上去六寸就是髀关穴。
伏兔偶尔会用到，髀关几乎都没有用，以伏兔为主。这些穴道都是治手、脚的痉挛、抽筋、脚没有力。伏兔穴管脚膝冷。实际上临床的时候，比伏兔穴更好用的穴道很多，你们知道就好了，我临床上很少用它。
找的时候记得，腿上以正中心分阴阳。内侧是阴、外侧是阳，所以阳经一定在外侧。找膝盖头上六寸的时候就翻过来(外侧)找肌肉缝的中间就是。绝对不在肌肉上面，一定在肌肉缝的中间。你这样找永远不会错。
33.阴市穴 从腿的正面看，膝盖头下面有个韧带。膝盖头上二寸再往外开一寸叫梁丘。梁丘往上一寸叫阴市。自己摸摸自己的脚，在膝盖头外侧有个直角型的骨头，直角骨头上一寸有个经外奇穴叫解穴。所以这里面有三个穴道，从上至下阴市、梁丘、还有解穴。
阴市平常是近取穴，有的人觉得膝盖里面冰冷、好像有水在里面一样。很好笑的事情在这里，我们古代可能就有夜市。为什么？过去有发生的案例。
病人脚痛、膝盖痛，按照正经在脾经、胃经上面都下针了，下针后很好但过个晚上又痛了。奇怪老是发在同样的地方，问他做什么工作、我在夜市里面卖东西的。好吧，下阴市一针，当天晚上就好了、从此就好了。阴市是晚上在交易嘛，很好玩。在膝盖以下才有井荥俞经合、膝盖以上没有。所以在阴市无所谓补泻，只是一个穴的性而己。腿痛常常会用到阴市，后面还有一个风市在胆经上面，这两个我们常常在用。
34.梁丘穴 梁丘是足阳明胃经的郄穴，郄穴是炎症时用的、消炎用的。
举例，有人膝盖受伤。受伤位置往上或往下一些都很好恢复，偏偏伤在膝盖头。膝盖头每天要弯来弯去，膝盖就不容易收口。我们以前有个护士摔倒把膝盖摔破了，因为膝盖没办法不动，长的盖底下通通是脓。西医把盖子拿掉、把脓清掉、再上药让它再长一次。再长一次因为动来动去又化脓。这次药没弄、梁丘的针一下去，病人就感觉好痒。20 分钟针起来，第二天整个膝盖伤口结合在一起，效果就那么快。
既然梁丘是郄穴可以消炎，有的人很奇怪，青春痘老是生足阳明胃经上面，脸上“头维下关颊车承泣四白巨髎”的位置，这就是下梁丘很好的时候。针梁丘穴，在梁丘穴上摸两个肌肉中间针下去。郄穴无所谓补泻，就是消炎。所谓炎症就是看到有红肿的现象。
34.1 解穴(经外奇穴) 解穴有几种功能。第一种，我们下完针以后，比如下太渊、经渠不小心扎到动脉，鼓起来一大块、很痛，下对面的解穴。下解穴以后的感觉是，之前下针引起的针感很痛、很难过，在解穴上可以恢复、痛马上去掉。包括下针后整个肿起来，在解穴上针下去一点的时候，病人感到有个东西嗖地一跑，平掉了，就那么快，压力马上就去掉。
过去武功高强的人点穴，点穴后解不掉，解穴一点就解掉了。我们有两个解穴，一个在脚上就这个，一个在手上是心经的少府穴。少府穴还没有介绍到，我们会到那个地方的。
这是一个经外奇穴的地方。我们在介绍经络的时候常常会碰到一些奇穴，我就顺便加进去，这样我们就不需要开一堂课专门讲经外奇穴。
35.犊鼻穴 35.1 膝眼 35.2 鹤顶
再来介绍犊鼻。犊鼻穴在哪里？膝盖的盖子跟下面的胫骨之间有个韧带，在韧带的中间的穴道叫做犊鼻。犊鼻穴很少下。下针如果下得很深或怎么样，会带出油囊出来。膝盖的韧带的两边有油囊。诸位摸摸自己的膝盖头，中间一根韧带的正中间是犊鼻。用两个指头去摸韧带旁边的两个凹洞，这两个凹洞称为膝眼。膝眼属于经外奇穴，膝盖的眼睛。
五穴四针(治疗膝盖问题)治疗风湿关节炎、膝盖伤痛的时候有五穴四针。第一个穴在膝盖的头，有个盖子在膝盖上，不要扎到膝盖骨。我一再讲过，骨头上没有穴道、一定在骨缝中间。摸不到骨头软掉了，这一针正在正中央称之为鹤顶。鹤顶再加上两个膝眼、双膝眼，我会示范给诸位看。还有阳陵泉和阴陵泉。
在双膝眼上下针时要注意下针的角度，刚好呈八字形，从上面看是直角、从前面看是八字。我会 demo 给诸位看，这很重要。扎双膝眼在膝盖的地方，针是直进直出、不捻针，因为有油囊、油袋、囊状的东西在里面。如果捻针的话，会把油囊刺破、把油带出来，膝盖会受伤。所谓的直进直出叫雀啄术。像鸟吃东西，下针后速度很快的抖，不要左右转。想想看，
树木的医生是啄木鸟。你们在中国台湾省很少看到。有次早上我起来，奇怪怎么有人在敲我家的门，叩叩叩，就是敲门的声音。刚到美国时不晓得，跑去一看一只红色嘴唇的鸟停在树上，就这样子(它的脚、嘴和树成直角、身体和树平行)的。我们利用鸟的医生，我会示范给你们看。这是雀啄术。
再来是阳陵泉跟阴陵泉，还没有介绍到。阴陵泉在脾经上，阳陵泉在胆经上。所谓的透，是从阳陵泉一针透到阴陵泉，所以用三寸针很长。所以五个穴道但用四个针。
治所有的膝盖的问题，没有风湿痛不好的。膝盖肿胀、痛风、或一般的风湿痛，效果都很好。扭伤通通好用。
36.足三里(胃经合穴) 再来是足三里，从膝盖头直下三寸、按照书上是三寸。足三里是很大的穴道。三寸是书上的寸，我教诸位一个方法，永远不会搞错。用手指头顺着这胫骨从下往上推，推到骨头开始高起来了，就在准备高的起点外开一个指头就叫足三里。所以我们下足三里不是去量而是摸胫骨，摸过去高起来、再一个指头，穴道就出来了。是外开，阳经都在胫骨外侧，不要糊涂去内开。左右脚是相反的。这是找足三里的方法。
足三里是非常常用的大穴。主治一切的胃证，所有的胃病都可以治(胃病吐血除外)。你可以试试看，我们还没有讲到，后面有个穴道冲阳脉也在胃经上面。找到足三里要确定它到底是不是，重压足三里、手按冲阳穴，冲阳脉没了就代表找到穴道。当然也不用这么复杂，(按上面提到的)用度骨法、按照骨头来找。
一般中医的观念认为，男人年过 30 就要开始多灸足三里。足三里是胃经的合穴。阳经的五俞穴是金水木火土，合土穴就出来了。胃经本来就是土经、阳土，所以胃经的本穴就是足三里，属性相同。所以足三里是一个很大的穴道。病人恶心呕吐，针足三里马上就去掉，除非扎到足二里、足四里没有扎到足三里。有人脚不能走路、不能走远，扎下去脚可以走三里了，所以脚没有力时扎足三里。
灸和针都可以用。平常保养身体的时候可以灸，灸百壮都没有关系。还有，足三里是把胃气导下来、把燥热的气导下来，如果在体上灸比如灸中脘、巨阙或关元。灸关元灸得很过，我要很强、要超过那个老将军，老将军灸两百壮，你灸五百壮。灸得很黑、身上燥热、口干舌燥嘴唇都裂掉、眼泪都没了，怎么办？灸足三里，燥气就会往下走。我们常常会重灸。后面讲膀胱经还会介绍灸膏肓穴，灸的时候如果很燥热就灸足三里，把火气往下导。
核心笔记总结
一、宿便寒热辨证与天枢用法
实分寒热
热实：肠有蠕动、排便不出、腹痛，小便深黄 / 褐色
寒实：肠不蠕动、大便堆积、不痛，小便清白、淡长
天枢穴（大肠募穴）
热实便秘：针刺为主
寒实便秘：隔姜灸为主
诊断：按压天枢剧痛 = 大肠燥矢、宿便
宿便上冲横膈 → 发狂躁乱、精神异常
二、腹四针（中脘 + 关元 + 双天枢）
中脘：肚脐上 4 寸，胃募
关元：肚脐下 3 寸，小肠募
天枢：肚脐旁开 2 寸，大肠募
小便清白（寒）：天枢灸，中脘、关元针
小便深黄（热）：四穴皆针
主治：胃口差、便秘、腹痛、消化系统腑病
三、胃经下腹部穴位
外陵、大巨、水道：任脉旁开 2 寸，近取穴
水道 + 水分：合用通利腹水、水肿
归来
中极旁开 2 寸
主治：睾丸内缩、睾丸扭转，避免西医切除
气冲：曲骨旁开 2 寸
孕妇禁针；常灸助孕、暖子宫、助生育
四、腿部胃经穴位
髀关、伏兔
伏兔：膝盖直上 6 寸，管脚膝冷、下肢无力
髀关少用，以伏兔为主
阴市
膝盖上外侧，近治膝冷、膝痛、夜市久站引发腿痛
梁丘（胃经郄穴）
膝盖上 2 寸外侧
主消炎、收敛伤口、红肿热痛
适用：膝伤久不收口、胃经部位青春痘
解穴（经外奇穴）
膝盖外侧直角骨上 1 寸
功用：解针后肿痛、消血肿、解点穴伤
配对：手上少府穴亦为解穴
五、膝部五穴四针（治各类膝痛）
穴位：鹤顶、双膝眼、阳陵泉、阴陵泉
针法：膝眼：直进直出、雀啄术，不捻针，不伤油囊
阳陵泉透阴陵泉（三寸针）
主治：风湿、痛风、膝盖肿痛、扭伤、关节炎
六、足三里（重中之重）
定位：胫骨由下向上推，骨突起处外开一指
属性：胃经合穴、土经本穴，多气多血之大穴
主治：一切胃病（呕恶、腹胀、食欲不振）
下肢无力、行走不远
引火下行、解过度艾灸之燥热
养生：男子三十岁后宜常灸
针、灸皆宜，保健可多灸
七、取穴总纲
近取穴：不分补泻，以通为用
郄穴：主炎症、急性痛
阳经皆在腿外侧，穴在筋骨肌肉缝隙间
腑以通为补，胃以降为和，肠通则身安
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