这一集倪师从公孙续讲脾经，重点落在商丘与三阴交，并把对称治疗、虚实辨证、小肠温度与月经的关系讲得通透易懂。
整堂课用最朴素的常识，把复杂医理讲得清清楚楚：从新痛实、久痛虚的简单判断，到合谷主气、三阴交主血的安胎禁忌，再到脚冷 = 腹寒 = 小肠火不足的一整套逻辑，既不玄虚，又直击临床要害。
三阴交不愧是妇科第一要穴，肝脾肾三经交汇，上调经血、下暖子宫、中通水道，几乎包揽所有下腹与妇科问题。
而倪师反复强调的 “针灸要活学活用”，更是医者心法：不被书本束缚，因人、因位、因证灵活取穴，才是真正的中医。
守好脾经，调顺三阴，气血有源、小腹常暖，便是健康根基。
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倪师针灸第23集视频文稿（完整视频在同名视频号）
公孙穴由于主冲脉，冲脉的力量非常强、气脉非常强，所以腹胀、肚子鼓胀通通可以用公孙。所以公孙穴书上第二行下面开始讲，“实则肠中切痛泻之，虚则鼓胀补之。”因为它是络穴。原穴、络穴，虚实都可以下针。
5.商丘穴 再来是商丘穴。商丘穴很好找，按度骨法比较好，在小腿的胫骨和脚的骨头交接的缝里面。商丘下针的时候就是直的进去。
商丘穴是脾经的经穴，所有阴经的经穴通通属于金，脾经是属土，土生金，所以商丘穴是脾经的子穴。我们要知道子穴的原因是实证治之，实证出现的时候就在子穴上下针。我们沿着经络走的时候，当发现到脾经的痛，如膝盖内侧痛，问痛多久，痛了一个礼拜、 5 天下商丘，痛了好几个月下大都，因为是它的虚证。久痛为虚，初痛、新痛为实。
若有七分痛三分酸，痛久时的针灸分痛、再酸、再麻。痛比较多、酸比较少就先泻后补。到后来越来越重的时候，酸比较多、痛比较少就先补后泻。过了这个期间以后通通是麻了，麻是最重的。所以针灸在治疗时麻会比痛慢，麻治疗的次数比较多、痛比较快。所以发病的时候越快治越好。
对称治疗法中医的治证，有一种治疗法则叫对称治疗法。对称治疗不管穴性、不管阴阳五行。怎么取它的对称？用 common sense（常识）。
有病人脚痛正好在公孙的地方痛。按照左病右治、右病左治，如果是新痛可以下对侧商丘。下了对侧的商丘痛还在没有去掉，可以再下对侧的公孙。在同样痛的位置，如果它痛过来一点，也下过来一点，看它痛哪边就按比例来分。如果把公孙放到手上面去，刚好是手太阴肺经的鱼际穴。按照对称治疗，右脚的公孙痛可以扎左手的鱼际穴，左脚的公孙痛可以扎右手的鱼际穴。
有人打架或不小心撞到手肘、手臂后关节的地方痛。如果把手伸直没有什么意义，但是如果把手翻过来(撑地的状态)，痛的地方就正好是膝盖的顶端，扎鹤顶。反过来，如果是鹤顶痛扎手肘，这是天井穴在三焦经上面我们会介绍。这是简单地告诉你这是对称治疗法。所以我们有非常多的治疗法则，你要记得有时你用这个方法比较好，有时你用那个方法比较好，在临症的时候由你来决定。看哪个比较方便。
商丘穴有帮助怀孕的效果。
6.三阴交穴(与妇病治疗) 再来是三阴交。三阴交跟足三里都是人身上的大穴。三阴交怎么找？沿着胫骨、在内踝裸上三寸的地方、胫骨的后面。胫骨的后面是阴经，胫骨的前面是阳经。所以前侧是足阳明胃经，三阴交所在一侧是足太阴脾经。三阴交下针在骨头旁边，包括足三里也一样，不要太贴着骨边下，扎到骨膜会很痛。在骨边松开五分的地方下针，不要贴着骨边下针。（用手的四个横指在内踝裸上一摆）三寸。
为什么叫三阴交？就是三条阴经的交会。足有三阴，足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经，这三条阴经都交汇在这里。这个穴道很大。女人月经痛，痛的当时针三阴交，针一下去痛就去掉了，这叫立竿见影。痛没有去掉就是没有扎到三阴交。穴道都可以用作诊断、治疗、事后确认好了没有。所以妇人有没有月经痛、月事好不好，按按三阴交就知道。一按她惨叫一声，看她叫的程度的大小，叫的越重的就是痛经痛得越厉害。
有实有两种：一种是积块，一种是瘀血。腹诊上面可以查到。如果有瘀血的话，从关元穴(一般是左边)外开三寸、四寸的地方、在骨头旁边会找到压痛点。人体的左侧主血、右侧主气。所以如果子宫、腹腔里有瘀血的话，一般我们在腹部的左边会找到压痛点。一压很痛，是瘀血。如果是腹部的正中央有痛，大部分都是有积块、肿瘤、肿块在里面。
同样的不管是瘀血还是肿瘤，在三阴交都可以找到压痛点。也同样的，治疗后判断好了没有，不管是瘀血化掉没有还是肿瘤消掉没有，按三阴交就知道。按三阴交还有痛，再继续治疗。用这种方法，最简单、最古老的方法是最实在的方法。
前面介绍的合谷是大肠经的原穴。大肠和肺是表里，肺经是隐在里面的，肺气表现在合谷上面。三阴交主血，络到腹部属于脾经，脾主少腹、所有腹部的问题脾脏在管。孕妇有两种，血旺气衰跟气旺血衰。因为怀孕的时候婴儿都是靠血在滋养，所以让孕妇在血旺气衰的状态之下，小孩子会成长得很好。孕妇不是病人，正常的孕妇本来是血旺气衰，如果在怀孕 10 个月的中间很气，因为老公、婆媳不和、姑媳打架吵架、家暴之类，结果耗血伤到、气太旺，气旺血衰就会落胎、胎儿就会没有了。这是情志上的反应。
简单的观念有了以后，合谷是气，三阴交是血。如果补三阴交、泻合谷，让血旺气衰就是安胎。如果是补合谷，一补的话就气旺，泻三阴交就是血会衰。所以合谷、三阴交对孕妇来说是禁针、不要去针它。所以腹部的针不要扎以外，合谷、三阴交也不要下，免得补泻搞错，我怕你们补泻搞错。可是如果观念很清楚，血旺气衰和气旺血衰八个字，包括你以后下药下处方、包括针灸都很好用。药里面有气药、血药，不要乱开药。没关系，
《人纪》学完以后你们绝对不会弄错。
平时灸三阴交好不好？非常好，因为灸是久火。脾主少腹，腹部都是脾脏在管。所以当发现腹部寒冷的时候，瘀血容易堆积在里面。怎么知道腹寒？脚是冷的，冰的脚。为什么知道他是冰的脚？正常人的小肠应该是火，小肠里面火热的源头来自心脏。
我一再告诉，腹部是脾脏在管。小肠是受盛之官，它把东西通通吸收起来，食物吸收了以后会转交给脾脏。脾脏是总督，脾主运化、主输送，红色的给心脏、青色的给肝脏、黄色的自己留、白色的给肺脏、黑色的给肾脏。脾在总统，所以说脾统血，食物营养吸收以后都是血。
哪一天小肠的温度不够了，腹寒了。因为腹部是管下半身的静脉血液循环，两个脚是冰的时候，代表小肠的温度下降。脾主腹，脾经直接到脚趾头上，三条阴经都交会在脾经的三阴交上，所以三条阴经都会寒掉，脚就是冷的。我一再讲脾主少腹，这就是为什么说脚是冷的，腹部就是冷的，因为三阴交在脾经上。
子宫、卵巢必须有小肠的火热。小肠在后面，子宫、卵巢在前面。小肠够热、心脏的火不断地往下走，才会把奶水推下来，消导到子宫、卵巢里面去。到了子宫、卵巢以后，奶水本来是白的。当然刚开始的初奶是黄的，不要那么斤斤计较，我也知道，因为土生金嘛。刚开始是黄的，挤到后面变白色的。白色的奶水排出来的月经居然变红色的，是不是不对？没有。因为奶水下来以后到了小肠，小肠很热像火一样，一煮过、加热以后变红的。所以月经从奶水白色到变成红色排出来，代表小肠的温度是对的。为什么有病人月经很 淡？现在懂了，因为小肠的温度不够，没有完全气化掉，所以排出来的月经颜色比较淡。如果月经很黑、很深，里面太热、过热烤焦了。用 common sense（常识）去想，这样就可以。
小肠的寒热，有的人喜欢在关元上灸，灸得长命，还有中极灸，当然可以，那是近取穴。远取穴就在三阴交上面。看你高兴用什么、看你方便。有人小儿麻痹或脚没有了、三阴交没有了，灸中极、关元嘛。我们有很多的方法可以到，达到同样的位置有不同的切入的角度。有的太太小姐不好意思，裤子拉开、肚皮给你看到不好，上面妊娠纹很多，我会教你们怎么收拾妊娠纹。她不好意思给灸肚子，灸三阴交也可以。
男女都可以用，腹部的问题三阴交都可以用。像男人遗精、晚上梦遗，可以灸三阴交、针三阴交。如果先灸，灸了半天他还梦遗，你火大了给他下针，就止住了、吓住了。怕扎针所以从此不敢遗精了。阴茎痛、腹部痛、少腹痛，通通可以用。少腹痛除了月经痛以外，像肠子打结、肠套连在一起都可以用三阴交。刚才讲的公孙很好，当然可以，因为冲脉直接往上冲经过腹部，效果会更好。
一般来说，几乎所有妇科的病都可以在三阴交上做。如果三阴交一针下去她痛止掉了，但滴漏不止还在，隐白再下一针，隐白是井穴止血用的。中医认为血无止法，我们真的在治病的时候，不会去开真的止血的药，而是用消导的药让血自然停止最好。不要在身体里面留存一些不要的废物，因为这东西本来要排出去的，结果停住在里面以后会作乱的。这样讲的话，你们就会很了解中间的过程。
看三阴交的第四行，中医一直不赞成在妇女月经的时候行房。因为如果月经时行房的话，妇女的经血正在往下走，行房会影响到奶水往下走的状况。因为行房会很亢奋，亢奋的话奶水就会冲在胸部。会影响到月经，尽量不要在月经来的中间行房。
水肿、脚积水也可以用三阴交来消导。小便不利也可以用三阴交。所以三阴交非常好用，因为我们刚才讲过肾经、肝经、脾经都络过它、又主少腹。小便不出来，前面介绍过任脉上的中极穴是膀胱之募，下中极穴再下三阴交，当然是好，锦上添花。小便不出来是因为膀胱太冷了，冷的原因是因为小肠的温度不够，不够以后尿液累积在膀胱里面的是冷水不是热水。冷水停在下面造成频尿，里面很冷用灸关元，那你是超极高手。
所以穴道就是这样来的，针灸就是这样要很活用。不能死板板地按照书走，人是活的。书只是给我们一个方向，我们不能被书所奴役。我们要有自己的方向、一套选择的方式，中医才会被比较灵活地使用。
核心笔记总结
一、公孙穴补充
主冲脉，气脉极强，专治腹胀、鼓胀
经文：实则肠中切痛泻之，虚则鼓胀补之
络穴特点：虚实皆可下针
二、商丘穴（脾经经穴・属金→子穴）
定位：内踝前下方，胫骨与足骨交接缝中，直刺
穴性：土生金，为脾经子穴，专治实证
临床辨证：
新痛、初痛（几日之内）为实 → 针商丘
久痛、数月为虚 → 针大都（母穴）
痛酸麻轻重判断：
痛多酸少 → 先泻后补
酸多痛少 → 先补后泻
麻木最重，疗程更长
其他功用：有助怀孕
三、对称治疗法
原则：左病右治、右病左治，按比例对应取穴
公孙痛 → 对侧商丘 / 对侧公孙 / 对侧鱼际
手肘撑地痛 → 对应膝盖鹤顶
鹤顶痛 → 对应手肘天井穴
不拘穴性五行，以位置对应为准，简便速效
四、三阴交穴（肝脾肾三阴交会・妇科大穴）
1. 定位
内踝上三寸，胫骨后缘
下针离骨五分，不贴骨膜，避免剧痛
2. 核心功用
痛经立止：痛时下针，针入痛消
妇科诊断：按压剧痛 = 痛经 / 瘀血 / 积块
月经不调、崩漏、带下、少腹痛
小便不利、水肿、脚积水
男子遗精、梦遗、阴茎痛
3. 合谷与三阴交（气与血）
合谷主气，三阴交主血
补三阴交、泻合谷 → 血旺气衰 → 安胎
补合谷、泻三阴交 → 气旺血衰 → 堕胎
孕妇禁针合谷、三阴交，防补泻失误
4. 三阴交与腹寒、小肠温度
脚冷 = 腹寒 = 小肠火力不足
小肠热 → 月经由白奶水化红；小肠寒 → 经色淡
腹寒易积瘀血，灸 / 针三阴交可温通下腹
不便灸腹部者，可直接灸三阴交，效果等同
5. 临床搭配
痛经止血：三阴交止痛 + 隐白止血
小便不利：中极（膀胱募）+ 三阴交
血无止法：不用强行止血，以消导化瘀为主
五、重要医理
新病多实，久病多虚
脾主少腹，统摄下腹气血
肝脾肾三阴交汇于三阴交，一穴调三脏
月经期间不宜行房，避免经血逆行
针灸贵在灵活，不被书本束缚，因人取穴
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