观后感：
这一集倪师把脾经下半段从头到尾讲完，内容扎实、临床味极浓。最让人印象深刻的，是他把天地人三皇穴治水的道理讲得通透：土能制水，强脾才能真正退水肿，而不是一味利尿治标。再配合血海治痛经、百虫窝查虫积、冲门云门对称取穴，处处体现 “中医不玄、全凭常识” 的思路。
从三阴交人皇，到地机地皇、阴陵泉天皇，三穴合用，既是治水要法，也是强脾根本。
倪师反复强调：针灸要活，取穴要灵，深浅要应病而变，不被书本捆住手脚。
整堂课既有取穴定位，又有医理心法，更有真实病案做支撑，学完就能直接上手用，真正做到了 “一针见效、理法分明”。
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倪师针灸第24集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
三阴交是属于阴经的穴道。平常妇女、小姐可以多灸三阴交，三阴交是妇科大穴。不管男的女的，到了 49、50 岁的时候，男的当然没有更年期的症状，可是你会面临到更年期的压力，因为你太太有。所以你要知道一些穴道，三阴交就是很好的、隐白这些妇科的穴道都可以用，包括腹部的中极、巨阙都可以用。
女人进入更年期以后身热、躁热很难过，《金匮要略》里面有很多好的处方现在不介绍，可以告诉她晚上回家向左边睡。平常的人睡觉的时候，向右边睡是最好的养生之道，因为中医认为人的右边主气、左边主血，晚上睡觉的时候要让血能够归肝，血能够归肝可以睡得很深。往右边躺的时候，这时候血慢慢会流回去，肝脏在底下可以受纳血。但更年期的妇女要反过来，朝左边睡，朝左边睡血在下面、气在下面，就不会有 heartflash 更年期的潮热的现象。
我们有天、地、人三皇穴，三阴交又叫人皇。待会介绍到哪个是地皇、哪个是天皇。
7.漏谷穴 下一个穴道叫漏谷。诸位看到这里又出来一个山谷，漏谷是禁灸、不灸。 漏谷本身是脾经的络穴，跟足阳明胃经有相通的地方。络穴跟它的表经或里经相通，
阴经都是里经，阳经都是表经，阴和阳一定有个表里。脾的表经就是胃，足太阴脾经与足阳明胃经相连络的地方就是漏谷。
漏谷从三阴交再上三寸，或从内踝裸上六寸。记得我讲的，四横指就是三寸。
8.地机穴 再来是地机，介绍之前先讲阴陵泉。膝盖下面胫骨内侧有个
大骨头，当然还有一个小骨头以后讲。你下针不要贴到骨边下，稍微离开一点下，因为在骨边会扎到骨膜病人会很痛。这个穴道就叫阴陵泉。从阴陵泉下三寸就是地机。
天地人三皇穴(阴陵泉 地机 三阴交)
阴陵泉是天皇、地机是地皇、三阴交是人皇，这就是非常有名的三皇穴。
脾主四肢、主肌肉，脾主少腹、脾统血、脾主身上的湿。五行里的木火土金水，木生火、火生土、土生金、金生水。水病、水有病的时候是土能够制水。这就好像我们为什么去盖堤防、dam 水坝，就是能够制水、控制水。强土就是把土建立起来，土能够建立好的话，水就会归位，不能让水乱跑。一旦土开始衰败，水就开始泛滥了。这是自然界的现象，人体也是一样。诸位以后面临到病人水肿怎么治疗？除了消水以外，第一个动作就是强土，不强土的话这个水肿退了还会再来。这就是为什么吃西药、利尿剂吃完以后排掉了、过些时候又来了，因为利尿剂没有强土的功能。我们要把土建立起来，这个土就是脾。
下针要双侧、左右两边，三阴交、地机、阴陵泉这三个穴道专门治疗水肿。脾经这一条又有一个名称叫水道。水肿很厉害的时候，病人整个脚绷紧的，因为里面都是水，皮肤会变得很亮。因为里面水很多、压力很大，很难过、很痛。下针下去起针后这三个穴道会出水，可以看到水出来。出血是因为扎到了血管，我扎不到。扎下去一拔针，水流出来的时候就让它流水，它不会发炎的。因为它是往外走，不会往内走，所以就让它继续流，没有关系。这是我们用三皇穴治疗的第一个，水肿。
第二个由于脾主四肢、肌肉，所以肌肉没有力、两腿没有力的时候你也可以用三皇穴。这是我们强土的一个重点。
诸位知道怎么找地机了。地机是脾经的郄穴。郄穴就是消炎、镇痛用的。你看地机，水肿腹坚就是肚子胀满、女子癥 zheng 瘕就是女生子宫或腹部有肿瘤、硬块，都可以用。
9.阴陵泉穴 再来是阴陵泉。阴陵泉是脾经的合穴。
我一再跟诸位讲，五腧穴都是井荥俞经合，五腧穴的时候都是手不过肘、足不过膝。
阴陵泉是合穴，阴经就是木火土金水，所以你不用看书，阴陵泉是水穴，属性是水马上就出来了。不然的话你不按照我刚刚介绍的，井荥俞经合从四肢末梢往身体算，阴经都是木火土金水，阳经都是金水木火土，不这样记、每条单经去记怎么去记。针灸要有法，把方法抓到了针灸就很简单。我从来没有觉得针灸很难，就是你要抓到方法。
阴陵泉是个大穴，我们用得非常多。不管是治疗膝盖痛、风湿脾主湿、水肿，都可以用阴陵泉。小便失禁或者小便很频数，所以中风的病人也可以用。摄护腺肥大晚上常常夜尿，有一句话年轻时一个晚上可以两三次，中年以后两三次上厕所变了。所以你们要常常灸灸关元、足三里，尤其男人要多灸足三里，不然的话中年、50 岁以后开始两三次上厕所，不复再见到你的青春。
临床上治证的时候有个很奇妙的事情。病人只要有水病，去压阴陵泉好痛啊，都会压到痛点。压到痛点就是病人的身体告诉你，给我一针。就下一针。
下针的深浅怎么定？慢慢介绍一些针灸的观念。一种叫作以证来定。比如现在要制水，水在地下很深的地方都有水，若下针下得很浅一点用都没有，一定要下得很深。但是深不是说要下得很过、要一针从阴陵泉透到阳陵泉出去，不是的，一寸半针下进去就够了。
如果病人腿很大，我们在台湾省看得不多，在美国看的时候病人的腿大的逼得我用三寸针下。你要有 common sense（常识）。小孩子的腿很小，用一寸针透刺、单刺一下就出来了。你们的体格、像我的体格，用一寸半就好了。有的人腿很粗，喝牛奶喝的。我常常讲，你是小 baby 老虎就喝老虎奶,你是小狮子就喝狮子奶。人就喝人奶，断奶以后就不需要人奶了，也不要去喝牛奶。没事去喝了牛奶，喝了以后脚会跟牛一样很粗。外国人喝了很多牛奶，就喝得腿很粗。针下去一寸半对你来说是很深了，对他来说还在表、还没有到里，针下去水肿没效是针太浅了。所以要看深浅，一针下去要够深才能达到水的位置。
如果皮肤表面的病，你心里知道是皮肤病，针就不要下很深，一定下在皮表上很浅。现在病人抽筋，你要下在筋上面，一定筋不是很深，但也不要下太浅，就是中间的地方。如果是肌肉就下肌肉的地方。所以下针的深浅是按照病人的需要来做的，这是第一个观念。
第二个观念在治病的时候，比如病人是骨的问题，下针也要下很深、下到骨边，一样的观念。如果病人是内脏的问题，帮他下针治肝病、气喘，也是要深针。因为脏是收藏，收藏都是躲在比较深的、看不到的地方。腑是宣泄，所以治疗肠胃系统的话倒不需用下针下得很深，这是一般深浅的粗浅的概念。
10.血海穴 再来我们讲血海。用手按住犊鼻、手掌正好把整个膝盖骨盖住，盖住以后大拇指尖所到处是血海穴。可是像我比较调皮，大拇指尖会动来动去，不会停在一个地方。到底在哪里？很简单。手按上去以后大拇指的地方有块肌肉，肌肉最高点的地方就是血海穴。就跟合谷一样，最高点就是。血海穴是全身最大的穴道，你没有扎到血海真的是败给你了，最小的穴道像绿豆一样扎不到也就罢了。扎之前找到最高点一压，它会有压痛。
痛经三穴：血海、三阴交、中极
血海穴是妇科的名穴。所以说女人痛经的时候，中医是一个中庸的医学，让它能够平衡。月经来太多或者月经不来，你都可以在血海上下针。月经来得过量、滴漏不止，也可以下血海。知道血海，再知道三阴交、中极，世界上所有的痛经你都可以治了。
如果我们讲时机，在临床上很好玩。我们治疗一个病人平常她不痛、月经来时月经痛。她没有痛的时候你就帮她下针，效果并不明显。她月经痛的时候帮她下针，效果就非常明显。除非扎到二阴交，否则的话痛当场去掉。如果你扎得很好，下个月月经来的时候就不怎么痛。如果还有痛，再扎一次。
我治疗一个病人的偏头痛，25 年的偏头痛他一天要吃 22 颗西药。笨到这种程度了，来的时候被我臭骂一顿。因为我很了解他吃的药的状况，有用的话为什么越吃越多、吃了 25 年又不是 25 天，也够蠢了吧。一直等到他的医生告诉他把药通通停掉，因为检验报告看肝脏肾脏都快完蛋了、再吃就是肾衰竭，他才来找我。我问现在头痛不痛，现在不痛就回家，痛的时候再来。下午的时候冲进来了，头痛发了，针下去的时候是立竿见影、当场就不痛了。我是等他痛的时候下针、说下次痛再来。3 天以后他痛了再来，他说这次痛只有 20%的痛、80%不痛了。再同样帮他做第二次针灸，从 1996 年 11 月到现在，痛没有发生过。他回头看一天吃 22 颗药，自己去想吧，笨到这种程度！人是笨死的！
血海也是一样，治疗妇科时痛的时候下针最好。记得我讲的话，立竿见影的是针灸应该有的效果，没有做到代表扎错穴道、扎的穴道不好。血海针进去以后，左右捻捻，无所谓虚实补泻。血海里面深的地方有个筋在里面，所以血海不深针、扎得很浅。一般用一寸针下进去，不用到一寸半，扎太深的时候病人会跳起来。跳起来也代表你扎错穴道了。
10.1 百虫窝(经外奇穴) 同样的指头(大拇指)在血海穴不要动，往下移动一寸，从腿的侧面看，血海往下一寸的地方有个奇穴。我们有很多经外奇穴，这个奇穴叫百虫窝。你不要那么死说这是有一百条虫窝在里面，形容很多的虫。这是我们诊断知道有没有蛔虫、寄生虫在身上。
如果检查一个小孩子都很正常，吃东西什么都很正常、大便很正常，但肚子那么大可能有虫。拉起嘴皮一看牙龈下面没有白点。眼睛不让看，小孩子常常这样子，要给他察，他不要就一直逃。那就摸他的脚，按住他的膝盖头再按别的地方。也不要跟病人讲，他都不知道。然后按别的地方都不痛，按到百虫窝他就一直在拿手推，有虫在里面。这是一种诊断的方式，诊断有没有疣虫、蛔虫。同样的，就是告诉你在这边给我一针嘛。好了没有？隔两天再回来压压，没有痛了就没有虫了，速度就那么快。当然我们还有些配方、还有些下针的穴道，百虫窝是帮助我们诊断的一个很好的穴道。
11.箕门穴 从腿的内侧，血海穴直上五寸叫箕 jī 门穴。按照近取穴的定义，它靠近阴部的地方，它对鼠蹊部的病都有帮助。针很少下，我这一辈子也没下过这个针。你要知道这个位置，用的很少、非常少。
12.冲门穴 从耻骨上、腹中线的正中间、骨头上方但不会扎到骨头的穴道是任脉的曲骨穴。从曲骨外开四寸的穴道就是现在讲的冲门穴。
有一个对称治疗法，前面也介绍了一个，你看好不好用。诸位要因时因地制宜。有个修女冲门痛、指着就是冲门，出家人不方便。外面的现在的中医书我看不懂，很抱歉。现在的中医书都是胃溃疡在哪里，我都不晓得怎么看。我看的都是古书，看不懂现代的人写的中医的书。不管她里面是什么病，他是哪里痛扎哪里。修女和尼姑跑到现在的中医去，扎冲门不方便嘛，一个女孩子又是尼姑、修女的。怎么处理？当然可以扎脾经的子穴或母穴，而我们用的是对侧的云门。冲门和云门是相对的，以肚脐为中心的对称治疗法。所以左边的冲门痛下右边的云门，云门无所谓了，肩膀露出来一下针，当场痛就去掉了。这是一个对称治疗法。
生完小孩以后，小孩子接生出来了，很多人的胎盘下不来。胎盘下不来的时候下冲门，冲门穴顾名思义，门打开让胎盘顺利地能够拿出来。一般来说，如果胎盘不取出来的话，病人容易产生大量的失血。大量的出血很危险，所以胎盘要赶快拿出来。
13.府舍穴 从中极找府舍，从曲骨上一寸再往外开四寸就是现在介绍的府舍。
这边的穴道，只要知道经络的经过、过向，(任脉外开)四寸属于脾经，(任脉外开) 二寸是胃经，再里面(任脉外开)半寸就是肾经我们还没介绍到。所以要知道经络的走向，哪天病人说这里痛，你就知道是脾经或者胃经(、肾经)。所以病人在陈述他的症状的时候，你的经络学要很熟，你听他讲痛在哪里、指给你看，大概你就知道他什么问题了。所以针灸一定要强，才能帮助我们诊断。
府舍是近取穴。近取穴你想想看它靠近腹部，很多腹部的治证都在这里。所以在看到一些针灸书上写的，只要是接近腹部的，几乎治的症状都差不了多少、很难区分。你也不用花时间去区分，我们可以花时间在很多别的地方，不要那么死板板地在这上面做区分。
14.腹结穴 再过来是腹结。任脉的关元上面是石门、阴交、神阙。肚脐下二寸是石门，石门再外开四寸就是所谓腹结的地方。一样像绕脐通，前面知道的神阙、天枢可以治疗，腹结几乎很少用到，但是要知道经络的走向。
15.大横穴 再来是大横。大横就是神阙外开四寸。外开二寸就是大肠的募穴、胃经上的天枢穴。所以外开二寸是天枢，再外开二寸是大横。
它是足太阴、阴维会到的地方，一样大部分都是肠胃方面的。只要看到有泻利、拉肚子，可以在这附近来取穴。
16.腹哀穴 再上来的腹哀。从任脉开始找，肚脐往上是水分、下脘、建里、中脘。从建里外开四寸是现在所谓的腹哀。治证都一样，都是腹部、肠胃出血肠胃的问题、大便不顺畅、胃脘不消化，都可以用这个穴道。
17.食窦穴 18.天溪穴
食窦在天溪下一寸六。怎么找天溪？胃经的乳中穴外开二寸就是天溪穴。从天溪跳过一个肋间，《针灸大成》上说一寸六。做事情要凭良心，谁真的去算一寸六，跳过一个肋骨、隔个肋间就是了。天溪穴在两个骨头中间，再跳一个肋骨下来就是食窦。穴道一定是在骨之间、肌肉之间、筋和肌肉之间、筋和骨之间，没有直接在骨上、肌肉、筋上的。
在肚脐以上、肋骨下端之间可以直针。下针不要下深，像我这种肚子的话大概下一寸，肚子很大的话可以下一寸半，肚子很平很小的
话下五分，小孩子下得更短、很浅、大概三分就到了。肚子很大的才需要加一些，看他肚子的大小。
核心笔记总结：
一、三阴交（人皇）与更年期调理
三阴交为人皇穴，妇科第一要穴，男女皆宜
更年期妇女潮热、身热：
常人右侧卧养血入眠，更年期宜左侧卧，减轻潮热
49～50 岁男女均可常用：三阴交、隐白、中极、巨阙
二、漏谷穴
定位：三阴交上三寸，内踝上六寸；脾经络穴，联络脾经与胃经
禁忌：禁灸
三、天地人三皇穴（治水核心）
天皇：阴陵泉
地皇：地机
人皇：三阴交
核心医理：脾属土，土能制水；治水必先强土，否则水肿反复
主治：全身水肿、腹水、两脚无力、肌肉萎缩
临床特点：严重水肿下针后，针孔可流水，属正常排邪，不发炎
四、地机穴
定位：阴陵泉下三寸
脾经郄穴，主消炎、镇痛
主治：水肿、腹坚、女子癥瘕（腹部肿瘤、硬块）
五、阴陵泉（脾经合穴・属水）
定位：胫骨内侧髁下缘凹陷，不贴骨下针
合穴属水，阴经井荥俞经合为木火土金水
主治：膝盖痛、风湿、水肿、小便频数 / 失禁、夜尿、前列腺肥大；水病患者，按压阴陵泉多有明显痛点
下针深浅：治水病宜深刺，皮肤病浅刺，筋病中刺，骨病、脏病深刺，腑病可浅
六、血海穴（妇科要穴）
定位：掌盖膝盖，大拇指所按肌肉最高点
痛经三穴：血海、三阴交、中极
主治：痛经、月经过多 / 过少、崩漏
用法：痛经发作时下针，效果立竿见影
浅刺，一寸针即可，不宜深刺
七、百虫窝（经外奇穴）
定位：血海直下一寸
用途：诊断体内寄生虫、蛔虫
按压剧痛→多有虫积，可针治
八、箕门穴
定位：血海直上五寸
近治鼠蹊部、阴部病症，临床极少用针
九、冲门穴
定位：曲骨穴外开四寸
对称治疗：冲门痛→取对侧云门穴，方便护隐私
特殊用途：帮助胎盘不下，防止产后大出血
十、腹部脾经穴位（府舍、腹结、大横、腹哀）
均以任脉为基准，外开四寸属脾经，外开二寸属胃经
功用相近：主治腹痛、腹泻、消化不良、肠胃不适
以经络辨证为主，不必死记细分
十一、胸腹部脾经穴（食窦、天溪）
天溪：乳中外开二寸
食窦：天溪下一跳肋间；取穴于骨缝之间，浅刺为主，依体型定深浅
十二、本课核心心法
治水先治土，强脾是水肿根治关键
三皇穴为脾经治水第一组合
痛经发作时取穴，效果最显著
针灸深浅随病位而定：皮浅、筋中、骨深、脏深、腑浅
对称取穴灵活应变，兼顾疗效与隐私
经络熟，则辨证准，取穴自然活
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