观后感：
这一集倪师从心与小肠相表里的生理源头讲起，把中医最精妙的水液气化、膀胱开合、三焦水道讲得通透易懂，彻底解开了古医家争论千年的 “膀胱有无上口” 之谜。
随后系统讲解手太阳小肠经核心穴位，从少泽、前谷，到临床神效的后溪、养老、腕骨，再到实用奇穴肠关、肝关、心关，每一个穴位都配定位、针法、真实医案，尤其养老透间使治肘痛的案例，对比西医手术，尽显针灸简便廉验的优势。
整集既有脏腑生理的深度，又有临床实操的精度，语言通俗、案例鲜活，让人真正理解 “小肠火为一身热源” 的中医大道，也学到了随手可用的急救、止痛、明目、止利绝技，越学越能体会中医的智慧与力量。
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倪师针灸第27集视频文稿（完整视频PPT版在同名视频号）
如果小朋友是很乖的，就下俞穴比较不痛。荥穴比较痛，因为越靠近四肢末梢的越痛、神经越多。这是人体的正常现象。神经多是触感好。没事用身体感觉是玻璃还是墙壁，这是笨人。用手去感觉最好，所以身体上的神经没有手上的那么多，一摸就知道。所以四肢末销的穴道很敏感、很痛，这是正常的现象。
对小肠的一般观念，小肠在肚脐以下少腹这边。小肠与心脏一样属火，是阳火，阳火来自阴火、来自心脏。心脏在上面，心脏产生的热能进入小肠。心脏下方的一个动脉血管进来，血管里带了血以外还带着热。所以《黄帝内经》说心脏遗热于小肠，遗实际上是转移的移，移转心脏的热到小肠。所以心跟小肠两个是表里经。
书上有部分我们要更正。水谷从这边分出来是对的，后面写“大肠上口，小肠之下口也。至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠”。真正进入生理学中心的时候，事实上是这样子的，它写得比较浅。小肠消化食物和营养以后变成水和残渣在大肠里面走。小肠的火在大肠下面烧，大肠的水在上面煮，所以这个水会回流到肺脏，这是口中唾液的来源，也让肺里有很多的津液。心主汗，全身会流汗是心脏功能很正常的时候。所以当你运动、跑步、在太阳下面走的时候身上会流汗，这汗是来自心，因为心脏正常。因为心脏一接触到外面的热，身体遇热就热胀冷缩，毛孔就打开来，流汗就流很多。流汗流很多，汗水蒸发掉，水份就变少了，小便自然而然也会变少。
小便的来源有两个。一个是西医知道的从后面的肾脏经输尿管到膀胱里面去，这只是一个来源。中医认为三焦者水道出焉。三焦是脏腑之间的油网，三焦跟膀胱也是连在一起的。小肠跟膀胱贴在一起，尿液累积在膀胱里的时候，因为小肠很热，所以尿液是紧贴着火，水就气化了。水气化以后，膀胱就会膨胀起来。就好像我们身上一遇热，毛孔就打开来开始流汗，平常不流汗毛孔是锁到的。膀胱也是一样，当膀胱的水一气化以后，膀胱会有很多小孔出现，这个小孔出现的时候干净的水会出来就是气。这个气、干净的水从膀胱气化以后会回流到肝脏，帮助肝脏来清理肝脏，所以中医叫水生木。如果小肠冷掉了，这个水是冷的，膀胱的水要气化进入三焦系统就气化不进去了。先让你们知道这样子，等到《黄帝内经》整套的下来会讲的更清楚、更详细。
所以说当肺脏受到外面热的压力以后，心脏因为受到热时心主火、外面又有火而两火在相争，这个时候肺里面的汗水会排掉。肺里面的津液如果没有汗水流掉，金会生水，肺里面的津液慢慢会累积进入肾脏，再从肾脏排到膀胱出去。所以金生水，先是阴水进入肾脏，肾脏再到膀胱，膀胱以后再经过第二次的气化，好的水分再回到肝脏里面，浊水再排出身体体外去。
所以过去一直在吵膀胱有没有上口。有的医生说膀胱没有上口只有下口，你看膀胱拿出来一个泡泡，猪的膀胱拿出来也是一个泡泡。过去我们拿猪的膀胱怎么做？以前没有气球。有个小姐刚结婚的时候，穿戴很多，小便内急，怕亲友都看到就不好意思说去更衣。古时候更衣就是上厕所。一直憋尿，到了晚上糟糕了，小便排不出来了。又是冬天，夏天的话汗流掉还好。汗又没流掉，膀胱累积到很多尿液排不出去了，肌肉闭锁掉了。怎么办？古时候男女又授受不亲，又没有很好的针灸扎中极、关元、阴陵泉三阴交地机开三皇。什么都没有，就叫人拿一个死掉的猪的膀胱。死的东西就没有寒热，没有寒热毛孔当然不会开。所以就把猪膀胱当成一个气球，一吹吹大了，然后握到膀胱口，放在她裙子里面。一放的时候就好像气球的气跑掉一直乱窜，那女的一受到一痒一紧张，小便通通排出来。
这个案例最主要告诉你，大家在争论、从古的医家一直在吵，有的医家说膀胱没有上口，没有上口那水怎么进去的？所以有的人说膀胱有上口、有下口，有的人说没有上口，只有下口，只能排出来。吵得很厉害，但其实不要吵，上口有，下口有，但上口看不到。所谓看不到就是三焦进入膀胱的地方，它是必须要在活的人体里面、受热于小肠的时候才看得到。热胀，就好像你平常看到我的毛孔吗？没有，可是我运动开始就看到流汗了。所以汗水绝对可以渗透出来，但是要遇到热才能够渗透出来。你们都不要吵，你看尸体当然看不到口。死掉了，小肠的热没有了。这是简单给个概念。
小肠经一共有 19 个穴道。
1.少泽穴 第一个穴道叫少泽。小肠经是阳经，井荥俞经合，阳经的属性是金水木火土。第一个少泽穴是井穴，以左手来说，左手的小指指甲外侧旁边的地方就是少泽穴，是井穴，一看到井穴就晓得穴性属金。因小肠经的关系属火。少泽是小肠经的井穴（本穴口误，后面倪师更正）。因为属性相同就是本穴。平常井穴是下针放血用的。
2.前谷穴 第二个穴道是荥穴前谷穴。诸位记得沟、谷、山、陵，像阴陵泉、后面还有承山，很多穴道以它们来命名。以后我们讲到导引用的，所以遇到谷的时候诸位稍微留意一下。
前谷穴怎么找？当握拳的时候这个(小指根的)横纹头就是前谷穴。下针的时候尽量手压一下肉，压一下肌肉的话肉会开开，再下针下进去，不要贴在骨边下。紧临着骨边下或紧贴着肉边下都很痛，穴道是既没有下到又痛。下针的所谓巧手就是针下进去没有什么痛，刚好在骨和肉中间，不是在紧贴着肉边或骨边下进去。针的角度是直针下进去。下针时手握拳，不要握太紧，松拳。
再过来掌横纹头的穴道就是后溪。前谷、后溪都是要握手取。就像二间、三间也是要握手，穴位在凹缝的地方。四肢末梢的穴道我们取的很多，在针刺上效果很好而且也安全。
前谷穴是小肠经的荥穴，穴性属水。用在很多的地方就是妇人奶水不够了。我们要讲针灸的导引术，沟谷山陵用谷。开谷，因为奶水没有了要导水出来。水都在山谷里面，奶水不足时用。
荥穴也可以用在时症，下午 1 点到 3 点精神不好，可以下前谷穴。前谷穴比较痛，所以平常扎在俞穴上就是后溪穴。
3.后溪穴 后溪穴主督脉，身上的督脉是后溪在管。诸位现在学到了督脉是后溪、任脉是列缺，奇经八脉的每一个奇经都有一个穴道在管它。就好像我有一个要管，世界上是女人最大。后面会有冲脉、带脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维都有不同的穴道在管，而后溪管的是督脉。
后溪本身是小肠经的俞穴属木，小肠经是火经本身属火，木生火，所以后溪穴又管督脉，又是小肠经的母穴。母穴的话，小肠经的虚证在这里治疗。所以如果病人说百会后的整个脊椎骨痛是督脉，下后溪，小肠经的肩膀的虚痛，也是下后溪，用同样的穴道。所以常常一个穴道可以治疗很多的症状。督脉从头的中间往下，到脖子后小肠经会走到肩胛，所以肩项有问题的时候，大部分在后溪穴上下针。
针督脉无所谓虚实反正是一个穴道在管。针小肠经就有虚实。如果是小肠经的痛，一个礼拜以内的初痛用小肠经的子穴，久病就用小肠经的母穴。我很少用到小肠经的子穴，病人到我手上大多都是虚证用后溪。变成子穴很少用，大部分用到的是母穴。如果全世界各地，有朝一日大家都只用到子穴，就代表赢了！后溪穴是一个大穴，是俞穴。
4.腕骨穴 再来是腕骨。手握拳，手侧边有个骨头，有个特别的名称在医学上称为小天星骨。小天星骨跟第五掌骨之间交接的地方，要从这里下针，这就是腕骨穴。武术名家在练劈掌时并不是用手侧面劈，而是用小天星骨劈，小天星骨是个点。这个腕骨是小肠经的原穴（经穴口误，后面倪师更正），小肠经本身是相火的。所以腕骨穴是小肠经的原穴（本穴口误）。属性相同是本穴，本穴无所谓实证、虚证，两个都可以治。这是小肠的原穴。
我刚才跟诸位讲过心主汗、流汗是心脏在管。心脏有问题的人出汗现象非常不正常，比如说半年、一年都不出汗，因为心脏有问题。心脏有问题的时候，没有力量把汗发到身体表面上来就完全没有汗。我们在治疗病人的时候，扎过一次针或吃过药后病人会说好久没有流汗了，这样流了一身汗好舒服，代表心脏都恢复了。所以病人的病情在进步还是在退步，因为我们了解脏腑主管的症状比如心主汗，我们就可以知道病人是在进步还是退步。
腕骨穴是小肠经的原穴。阳经都有原穴，阴经没有原穴。所以腕骨穴是原穴，原穴没有虚实寒热的区分，所以虚证实证都可以治疗。
5.阳谷穴 阳谷穴是经穴、属火，是小肠经的本穴。阳谷怎么找？手握拳，手腕处的骨头跟指掌骨的中间有个大筋，从筋的下方、不是上方下针进去，这就是阳谷穴。既非在筋上也非在骨头上，在两个关节和筋的中间的地方，直针的角度。下针很浅，一寸针。
阳谷穴就是小肠经的本穴，本穴就是属性相同的穴。腕骨穴是小肠经的原穴，以后我们会介绍到本穴治疗法则就会用到阳谷穴。
6.养老穴(手不能扭毛巾) 再来是养老。养老穴怎么找？如果这样(手背朝上放平)看没有养老穴，只有一个角度才有养老穴。正面看病人，手要翻起来、转过来才有养老穴。所以手指按到这个穴道，现在按照我的姿势同样地转过来，会发现骨头凹下去了，那个骨缝就叫养老穴。所以正面看我的时候要手这样反过来才有养老穴。平常下针的时候，我的手指都去按它，然后反过来，下针一定是这个角度才有养老穴，摆这个姿势。
养老穴不是养老的人有病通通去扎的意思，穴名养老是老年人的眼睛不好。诸位现在面临到第一个治眼睛的眼科的穴道。养老穴很有名，眼睛的视物不明、白内障、近视眼都可以用养老穴。养老穴很浅，手转过来才有骨空处为穴，下针用一寸针，下进去只有半寸就下到。这是平常下针养老时用的。养老穴本身是小肠经的郄穴。
很有名的一针称为养老透间使，专门治疗手肘、手不能扭毛巾。病人说手肘很痛，问是否可以不能拧毛巾，不能。西医讲手肘关节的主妇手，无所谓什么名称要治好，治不好就是我说的名称最对。手不能转巾、拧毛巾就结束了，西医的名称用了很多，结果病没好，我不赞成这个，光说不练。
手不能扭毛巾的时候下养老透间使。间使穴在哪里先提一下，在心包经大陵穴上三寸的地方，在两根筋的中间。所以下养老透间使的时候，一只手按养老穴知道穴道，针扎下去是用三寸针。针进去后捻捻针，气到了以后，手指头就按到间使穴。这时把针提起来，这个角度从里面直接穿刺到间使穴。手按到间使穴这边，针过来的时候手指头会感觉到针尖到这边来了。不要透出来，感觉针到了就到了。针穿过去以后，左右捻捻。左右捻捻叫平补平泻。平补平泻完后不留针，针就抽出来。这样就好啦，几秒钟当场就好了。
你有两个选择，一个是来透针几秒钟就好了，还有一个是找西医开刀但不见得好。我有个病人，来的时候手上包了个三角巾固定着来，左手已给西医开刀。他是学校的老师，一回到办公室同事看到说你怎么不告诉我针灸很快嘛，他说同事你怎么不跟我讲害我去开刀，两个人吵起来。本来下个礼拜等左手好了再去开右手，左手还在恢复还不能动，那右手就用针灸就跑来找我。正好左手是西医、右手是中医。我心里知道我能做到什么阶段，我跟那太太说龟兔赛跑的兔子已经先跑了、现在乌龟才跑看谁先到终点。用养老透间使透同侧，右边痛透右边、左边痛就透左边。在右边透几秒钟就透完了，病人好舒服，她的左手还在恢复中间。乌龟先到终点。左手握手还是会痛，我就在对侧按左手的痛点取穴，比如肺经痛就扎肺经、小肠经痛就扎小肠经，痛点也治好。乌龟到了终点还把兔子一起修好，你看针灸厉不厉害！西医还要她吃抗生素。不要吃了！曲池消炎。痛也没了、炎症也不发了。这下子那个太太回去大骂、臭骂。左手西医 8000 块美金，右手中医 50 块美金。现在医疗赤字无底洞，医疗法一改至少 90%可以去掉。如果能做到的话，大家退休时能有足够多的退休金。
7.支正穴 支正在手腕以后五寸，以阳谷穴上五寸。支正是小肠经的络穴、小肠经之络。我们知道原穴是腕骨、络穴是支正，原穴和络穴都无所谓虚实，虚证实证都可以治疗。阳经取穴的时候一定是在手肘的骨头上面，在上面取是支正。不要在下面取，那是阴经。上五寸，四横指的三寸再加三横手指的两寸，就是五寸。
7.1肠关肝关心关(经外奇穴) 手上有 3 个奇穴。左手为准，从后面看小臂。手腕骨上三寸有个名称叫肠关，再上三寸的穴道叫肝关，从肝关再上三寸的穴道叫心关。小臂有骨头，在骨头的上方是小肠经，在骨头的下方有 3个穴道。病人躺在病床时手是平着摆、不弯曲，下针下去。
肠关顾名思义就是把肠关掉。内急想下利时各种原因找不到厕所怎么 办？男左女右，左手是肠关，拿右手压肠关，压到时心里想我不想上厕所，大概想 3 次便意就没有了，就不想大便就止住了。如果便意很强就不断的压着它，等到进了厕所、确定裤子皮带都解好了，然后坐下来再把手放开，就通通放下了。所以肠关平常在紧急时压到可以自己帮助自己，还有下针也可以，肠子下利可以用它止利。这是肠关，很好用。
核心笔记总结
一、小肠生理核心：心移热于小肠，火煮水生气化
1.小肠属性：与心同属火，心为阴火，小肠为阳火。
心脏热能下移小肠，心移热于小肠，二者互为表里。
2.水液代谢与气化（中医独有的生理观）
小肠火在下熏蒸大肠水，水汽上腾入肺，化为唾液、津液。
小便来源二途：
① 肾脏→输尿管→膀胱（西医可见）
② 三焦油网系统渗入膀胱（中医气化通道）
小肠热→膀胱水气化→清气入肝（水生木）；小肠寒→气化不行，水停为病。
3.膀胱有无上口之争
活人：小肠有热，膀胱气化，微孔张开为 “无形上口”。
尸体：无热则微孔闭合，看似无上口。
结论：膀胱有上口（气化）、有下口（排尿），活人才可见。
4.心主汗
汗为心之液，出汗正常 = 心功能正常。汗多则尿少，汗少则尿多。
治病时，病人从无汗到有汗，是心脏恢复、病情好转之兆。
二、针刺原则：荥穴痛、俞穴不痛
四肢末梢穴位神经多、荥穴更痛，适合急症、时症。
小朋友、怕痛者，优先扎俞穴，痛感轻、安全。
三、手太阳小肠经总纲
共 19 穴
流注时间：未时 13:00–15:00
时症：午饭后困倦嗜睡，15:00 后自愈 → 小肠气虚
取穴：乖、怕痛：扎俞穴（后溪）
急症、时症：扎荥穴（前谷）
四、小肠经核心穴位（本课重点）
1. 少泽（井穴，属金）
定位：小指指甲外侧旁。
用途：井穴，多用于放血、醒神、开窍。
2. 前谷（荥穴，属水）
定位：握拳，小指根横纹头。
主治：妇人奶水不足（开谷导水）。
小肠经时症（13–15 点困倦）。
痛感较强，小儿慎用。
3. 后溪（俞穴，属木）
小肠经母穴，木生火，治虚证。
通督脉：督脉归后溪管。
主治：整个脊椎痛、项强、肩背痛。
小肠经久病、虚痛首选。
临床极常用，几乎不用小肠子穴。
4. 腕骨（原穴）
定位：小天星骨与第五掌骨之间。
阳经原穴，虚实皆治，无寒热补泻之分。
5. 阳谷（经穴，属火）
小肠经本穴（经性与穴性同火）。
定位：手腕骨与筋之间，直针浅刺。
6. 养老（郄穴）
定位：手翻转、掌心向上，骨缝凹陷处取穴。
主治：眼疾要穴：视物不清、近视、白内障。
手肘痛、不能扭毛巾（主妇手） 神效。
绝技：养老透间使
三寸针，透向心包经间使穴。
平补平泻，不留针，当场止痛。
医案：对比西医手术，针灸便宜、速效、无创伤。
7. 支正（络穴）
定位：阳谷穴上五寸。
原络配穴常用，虚实皆治。
五、经外奇穴：三关穴（肠关、肝关、心关）
以小臂骨头上方为准，各相距三寸：
肠关：手腕上三寸。
功用：紧急止利、止泻，按压可强忍便意。
肝关：肠关上三寸，调理肝病。
心关：肝关上三寸，调理心病。
六、本课一句话总结
小肠火为生命热源，气化决定水液代谢。
后溪通督脉、治脊椎肩颈；养老明目、透针治肘痛。
午饭后昏沉，多是小肠气虚，针前谷或后溪即可改善。
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一路前行