观后感：
这一集倪师把小肠经后半段穴位与膀胱经开篇一气讲完，既补全了小肠经从手指到头面的完整循行，又用大量真实医案把肠关、肝关、心关三奇穴的急救止痛威力讲得淋漓尽致。
最让人震撼的，是倪师对经络辨证的极致精简：痛在哪条经，就用哪经子母穴，一针即效，反对乱针一堆。从少腹绞痛、肝区剧痛、肩背痛、耳鸣中耳炎，到开篇膀胱经气化再蒸馏理论，句句都是临床干货。
整堂课既有中医气化大道，又有一针止痛绝技，越听越明白：针灸疗效不在针多，而在辨证精准、取穴精要。
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倪师针灸第28集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
少腹的痛像肚子的肠绞痛，三阴交下去，三阴交主腹，少腹出了问题三阴交都可以管。三阴交、公孙下去腹部还在痛，关元、中极下去还在痛，怎么办？肠关。治疗肠子的痉挛，肠关下去，痛当场就去掉了，就是那么快。
肠关再上三寸叫肝关。肝癌到后来肝脏非常的疼痛，西医会开吗啡来止痛。如果痛在右边下针左边的肝关，针下去平补平泻，痛就会慢慢去掉。如果右边的痛可能是被马踢到或意外受伤而肋间痛，在对侧的肝关来下，正好在胸胁的部位，通通可以下肝关。肝病也可以在这里下针。因为是经外奇穴，所以无所谓补泻，平补平泻就可以了。
心关就是治心脏病，也无所谓虚实，心脏的虚证、心脏的实证都可以用心关来下针。这里有三个奇穴可以选用，任君来选择。
支正穴在阳谷穴上五寸、骨头的外侧。支正穴是小肠经的络穴，虚实都可以。你看支正穴的第二行，“实则节弛肘废”就是手肘没有力气，泻之。“虚则生疣”，生出很多疣在皮肤表面上，都可用支正。
8.小海穴 再来是小海穴。小海穴是小肠经的合穴、属土，也就是小肠经的子穴。
小海穴怎么找？手肘弯起来握拳，有两个凸起来的骨头，画成一条线、做成个正三角形，到顶的地方叫小海。如果压到小海穴，抠一下筋就麻掉了，那就是小海。会很麻，以前玩的时候抠人家，很坏、皮。这就是小海穴，针直接下进去。
小海是小肠经的子穴。子穴顾名思义小肠经的实证通通可以在这里治疗。像身上生疣就可以用，小肠经的实证都可以用小海来下。手部的针，这三针(肠
关、肝关、心关)用一寸半的针。小海不用一寸半，一寸的针就够了，一下就下到了，很浅。
9.肩贞穴 10.臑俞穴
从背面看，将手臂抬平弯起来，肩膀的肩头凹进去的地方是属于大肠经的肩髃穴。从肩髃穴往内走到内侧的骨头有个骨缝称为臑 nào 俞。从臑俞往下走三寸，就是我们现在讲的肩贞穴。臑俞和肩贞的距离是三寸。所以大肠经跟小肠经非常的接近，在大肠经跟小肠经的中间就是三焦经，还没有介绍到。这是臑俞的找法，所以要
先找到臑俞，臑俞下三寸就是肩贞。
这两个穴道知道就好了。病人如果痛在后面他的手会翻过去给你讲，他指的地方正好就是臑俞、肩贞。一般很多的痛在臑俞的地方，一看是小肠经。问他痛多久，痛 3 天就下小海，3 个月就下后溪。穴道就这样来的，再扎对侧，这样你们会选穴了吧。
不要书上一看很多都是写治肩膀的，乱枪打鸟所有治肩膀的通通下进去。结果肩膀只有一点痛，下了 30 几针，起来还是痛，因为没有扎到小海。现在很多人学针灸就是这样子，所以他们的书看不懂。我看得懂古书，古人不是这样讲的，他们把书读成这样子我不晓得为什么。现在诸位会选穴了，一针就够了。这些穴道要知道、很少用、帮助辨证。
臑俞是手太阳、阳维脉、阳蹻脉的会穴。治证看一下就好了，记不记得治证都无所谓。
11.天宗穴 两边都有肩胛骨，摸上去是三角形的骨头。在肩胛骨的正中间就是天宗穴。诸位在这里扎针的时候放心，骨头很大，针下去只会碰到骨头、不会碰到肺的部位。
用天宗也很少，但是你要知道只要是肩胛骨后面产生的痛全部属于小肠经。大肠经在前面，小肠经在后面，中间是三焦经。现在有个病人说肩胛骨酸痛，结果你扎到大肠经上面，这就是鸡同鸭讲。还有就是乱讲，治肩膀痛的都下了，不管什么经络的，非常差。
12.秉风穴 13.曲垣穴
再来看曲垣跟秉风。曲垣跟秉风怎么找？先找肩井。肩井本身是胆经上面的，但我们先介绍，这样穴道会比较好找。肩膀有个三角肌，正上方最顶端在缺盆的骨头跟颈部正中间，肌肉凸起来的就是肩井穴。所以肩井穴去摸就可以摸到。肩井穴正好在肩膀的上方，不能打、重击，可以下针但不能太深。因为下面就是肺的上端，下针太深就肺气肿。可以下针，先知道穴道，至于怎么下针介绍胆经时会介绍。找到肩井穴后，从肩井穴直后三寸就是曲垣，从曲垣下两寸就是秉风。肩井和曲垣之间差三寸是三焦经经过的地方。
秉风和曲垣用到很少，但你要知道。所以如果病人说肩井上痛就是胆经的痛，后面只要超过三寸的就是小肠经的痛，在三寸和肩井中间的就是三焦经的痛。所以确定是哪一条经络经过产生的痛，在该经的子穴或母穴做补泻，或在原穴上做补泻，但是原穴是阳经才有，阴经没有原穴。
14.肩外俞 15.肩中俞
再来是肩外俞和肩中俞。督脉在脊椎骨的第一椎上叫大椎，第一椎下叫陶道。肩外俞是从陶道外开四寸，肩中俞是从大椎外开二寸，左右并开。扎背针的时候，下针的方向是从身体内侧对身体外侧方向下针呈八字形，后面膀胱经通通是这样下。这是从古相传都是这样下针。从 1966 年以后不晓得他们从哪里学的，从上、下、两边各种怪姿势都有，都不对。在 1966 年以前，我们几千年来都是这样下针。我们在背后下针的手法都是这样，所以很整齐一排下来。
顾名思义，肩中俞和肩外俞是肩膀酸痛的近取穴。项强脖子强硬的时候，可能是因为得到太阳中风或温病的表证造成项强、西医讲高血压项强、我刚才讲的瓣膜闭锁不全也会项强也会头昏。不管里面的病是什么，中医讲辨证论治。项强通通可以治疗，这是项强的近取穴，按照附近来取穴。
不用直针，用斜刺。斜刺的时候，比如从四寸的地方斜刺过去就是 五寸了，没有下到穴道，要从三寸的地方斜刺透到四寸的地方就正好针尖会碰到穴道。所以在前一寸或半寸下针，看针的长短。一般在皮肤表面上的角度是这样，看剖面图针斜刺下去的角度大概是 30 度角，不是 45、 75 度。针刺到身体里时，针从前面的半寸、有的是一寸看针多长，下针斜刺刺到底下刚好在两个肋骨的中间。针柄在外面，针尖在里面正好达到穴道。只要扎到穴道，穴道的周围可以看到一圈粉红色，气在这边。
16.天窗穴 正面天突在喉结下面，喉结叫十二重楼。脖子两边各有一条大筋，女孩子比较瘦弱一点会摸不到，每个人都有。足阳明胃经从大迎下来进到大筋内侧的穴道叫人迎。人迎这里摸进去有个脉，人迎脉在这里。从人迎横开三寸就是现在介绍的天窗。中间一寸半的地方刚好是大筋的后方，就是(手阳明大肠经的)扶突穴。三寸的地方就是天窗穴在小肠经上面。
天窗可以治疗喉咙的问题。至于书里写的痔瘘痔疮，不会下到天窗、不会扎到这里。所以有时医书的排版可能有些问题。你们不用去试，想就知道它没有效，小肠经有很多穴道。过去有的中医认为痔疮是小肠的湿热下注，这倒无所谓，成因很多。
17.天容穴 从人的侧面看，天容在耳朵的正下方。一般颈部的穴道可以下，但下针都是五分、很浅。下针的时候先用指甲切它，从指甲旁边下进去，这样就不会针到动脉血管。像脖子的甲状腺肿，甲状腺里面有肿瘤、硬块，常常可以在附近下针，天容。
18.颧髎穴 眼睛的后方有个凹骨有个特别的名称瞳子髎，实际上就是太阳穴的地方。瞳子髎下三寸就是颧髎。知道位置就好了，很少下针。颧髎偶尔会用到近取穴治上牙痛。
19.听宫穴 (耳鸣耳脓中耳炎)听宫用就多了。耳朵前面有一个凸起来像山峰的东西叫耳屏，像屏风。耳屏的前面有个骨缝，要张口找到，一定要先闭口再张开才有一个骨缝露出来。以这个骨缝为主分上、中、下，上面称耳门、中间是听宫、下面是听会，现在介绍的是小肠经的听宫。我们有三条经，三焦经、小肠经、胆经直接进到耳朵里面，正中间的听宫穴就是小肠经的经过。
顾名思义，耳门、听宫、听会都是治疗耳朵化脓、发炎、耳鸣通通可以下。下听宫的时候，病人嘴巴要张开来针直接进去，闭嘴没有穴道。可以找个东西塞到嘴巴里面去，免得病人扎完针一闭起来针卡在里面。那骨头一夹起来好像剪刀一样，针不会断，但整个弯掉。所以下这 3 个穴道时都是病人开口、我们放个东西在嘴巴里面。留针不留很久,留大概三五分钟。留很久不是整人嘛，起来后耳鸣好了，但是 Tmj（颞下颌关节病）牙关开始痛，因为口（牙齿口误）张太久。所以大概 5 分钟，可以放个毛巾或什么东西放住。我们在美国有用牙科专用的透明塑胶，一放刚好牙齿可以咬上去、把骨头打开来，这样会比较轻松一点。反正你可以做，不论你怎么变化。如果拿个粉笔放进去就没有 common sense（常识）。要找个比较舒服的东西放进去，针下去时直针进去可以下一寸那么深。这个穴道可以左右捻捻平补平泻，插提都可以，都不会伤到。无所谓补泻，补泻都可以在这里做，因为这个穴道没有什么母穴子穴。一般来说耳朵里面流脓出来的时候，看到黄色、有腥臭味的都是实证、属于热证，这时候用泻的手法。
耳朵听力很差有耳鸣，火车、鸡叫、什么耳鸣的声音都有，我临床上听很多。还有人耳朵听到女人的声音而且只能听她太太的声音，什么怪病我都听过。像这种他只能听到太太声音，我绝对不帮他治，保留到，她太太明白我的意思，他很奇怪。所以临床上你要知道很多治证，实务上做的时候千百种，但证是一样的。所以医书上没办法写很详细。一种米养百种人，10 几亿的中国人再加上世界上有 60 几亿的人，你确定每个人都是听到耳鸣像火车开过来吗？有人就我要像飞机的声音，那你就听不懂了，奇怪书上没有因为过去没有火车。还有像鸡在叫，反正病人陈述的什么症状都有。你不用管，耳鸣、耳朵痛、耳朵流脓通通可以在这里下针。
在治疗耳朵流脓、化脓的时候，一般最喜欢用的是喷剂。硝石和矾石都是干燥剂，我们用麝香矾石散，硝石矾石散也可以用。麝香能够无孔不入、通利五窍，所以麝香加一点点进去再加矾石下去，可以保持耳朵的干燥。至于说我们有很多配方都可以让耳朵干燥，你可以自己去研究。如果保持耳朵干燥、里面是干的没有水份的话，发炎就去掉了。炎症就好像病毒喜欢待在水里面，原来脓水很多所以它在里面每天游泳很愉快、很爽、不出来。我们一保持干燥的话，世界是造个游泳池再漂亮，可是里面没有水没有人会来玩。所以中医是改变环境。我常常跟老外形容，中耳炎不要用抗生素。这就好像我花了很多钱去盖了全世界最漂亮的游泳池，盖完后跟我家邻居小孩子说不准来游泳。我告诉你深更半夜他都进来游游，你能开枪把他杀掉吗？西医就是开枪把病毒干掉，防卫过当，结果身体免疫系统坏掉。中医把水放掉，环境一改变没有水了，从此小孩子也不会来了。这表示要让它干燥，如何干燥？用外用的粉剂进去让它维持干燥，一维持干燥后这些病毒没有水喝了。然后再下针，下针可以止痛、消导，很快就好了。这是很容易治的病，不要小题大作它。
书上写你看听宫，耳鸣好像蝉在叫，反正知了叫、火车开，什么声音怪事情都有，都不管它都可以下针。耳门、听宫、听会三针都可以下，你可以下两针交换的。今天同下一个针孔不是很好。今天听宫下完下在耳门、耳门下完换成听会。上下要换来换去，没有什么大的差异。只要有化脓，就要记得一定要保持干燥，炎症就不会再生。
九、足太阳膀胱经
膀胱经下午 3 点到 5 点，膀胱经是全身最大的经络，穴道最多的。花点时间仔细介绍。
膀胱者，州都之官膀胱的后面是小肠，五行里面小肠属火。膀胱是水。水有两种管道进入膀胱，第一种是从三焦，三焦是油网，古书上是泌别就是渗透，水一滴滴透进膀胱。还有一个是西方医学知道的，水通过输尿管从肾脏流进膀胱。
在做酒的时候，第一次蒸馏起来的是最好的。再蒸馏第二次，像二锅头就是比较差的酒。中国好的酒，像五粮液都是第一次蒸馏出来的。我们人身体上也蒸馏二次，身体上不会浪费一滴水，这是正常人。我们讲《人纪》就是人身体上的纪律。
肾脏的肾水是来自肺脏。肺的水下达到肾脏以后，肾脏跟小肠靠在一起，水在上面、小肠在下面火在烧，肾的水就会气化。肾的水气化会进入所谓命门的地方。因为小肠不断的加热，这个
水很热，所以命门像火一样很热。进入命门以后，水跟肾脏的营养就顺着督脉一路跑到脑部，这是第一次的气化。像五粮液、茅台酒很纯很好的，给脑袋用。
核心笔记总结
一、经外奇穴：肠关、肝关、心关（强效止痛）
1. 肠关
位置：小臂骨上方，腕上三寸
主治：少腹绞痛、肠痉挛
腹痛针三阴交、公孙、关元、中极无效时，针肠关当场止痛
紧急止泻、强忍便意
2. 肝关
位置：肠关上三寸
主治：肝癌剧痛、肋间痛
右痛扎左，左痛扎右（对侧取穴）；平补平泻，无需区分补泻
3. 心关
位置：肝关上三寸
主治：心脏病，虚实皆可用
二、小肠经穴位（续）
4. 支正
位置：阳谷上五寸，骨外侧
小肠经络穴，虚实同治
实证：手肘无力、节弛肘废 → 泻
虚证：皮肤生疣 → 补
5. 小海（小肠经子穴）
位置：屈肘，两骨之间顶处，按压会麻
合穴属土，小肠经子穴，治实证
主治：小肠经实证痛；皮肤生疣
针法：一寸针浅刺即可
6. 肩贞、臑俞
臑俞：肩髃内侧骨缝，手太阳、阳维、阳蹻脉会穴
肩贞：臑俞下三寸
辨证要点：痛在肩后内侧 → 小肠经
新痛（3 天）：小海（子穴）
久痛（3 个月）：后溪（母穴）
对侧取穴，一针即够
7. 天宗
位置：肩胛骨正中间
主治：肩胛骨痛（属小肠经）
安全：骨厚，不会伤肺
8. 秉风、曲垣
先找肩井（胆经）
肩井直后三寸：曲垣
曲垣下两寸：秉风
辨证：肩井上痛：胆经
肩井后三寸内：三焦经
超过三寸：小肠经
9. 肩外俞、肩中俞
肩中俞：大椎外开二寸
肩外俞：陶道外开四寸
主治：项强、肩背痛（近取穴）
针法：斜刺 30°，由内向外八字刺
10. 天窗
位置：人迎横开三寸
主治：喉咙问题
11. 天容
位置：耳下
主治：甲状腺肿、颈部硬块
针法：浅刺五分，避开动脉
12. 颧髎
位置：瞳子髎下三寸
用途：上牙痛近取穴
13. 听宫（重点耳疾大穴）
位置：耳屏前骨缝中，张口取穴
主治：耳鸣、中耳炎、耳痛、耳流脓
针法：张口进针，垫软物防闭口弯针；留针 3～5 分钟，避免关节酸痛
脓多味臭（实热）用泻法；耳鸣虚证可平补平泻
外治：麝香矾石散吹耳，保持干燥，炎症自愈（中医改环境，不杀病毒）
三、膀胱经开篇（重要气化理论）
膀胱经概况
流注时间：申时 15:00–17:00
人体最长、穴位最多的经络
膀胱与气化（二次蒸馏）
膀胱：州都之官，主水
水入膀胱两路：
① 肾→输尿管（西医）
② 三焦渗透（中医）
小肠火加热肾水 → 第一次气化：精纯水上督脉入脑（如好酒）
浊水入膀胱，再经小肠热第二次气化：清气回收，浊水排出
人体不浪费一滴水，气化正常则健康
四、本课核心口诀
少腹绞痛久不止，肠关一针痛立止
肝痛肋间痛难忍，肝关对侧平补泻
肩胛背痛辨经络，小肠在后大肠前
新痛子穴（小海）久母穴（后溪），辨证一针胜百针
耳鸣中耳炎流脓，听宫加矾石散最稳妥
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