观后感：
这一集倪师从膀胱气化的深层机理讲起，把 “水生木”“尿频遗尿”“癌症喜寒水” 等看似零散的知识点，全部串成一套完整的水液代谢大道。听完才真正明白：中医治病，本质就是在调 “水”、调 “气化”。
倪师不讲空泛理论，句句落到临床：
为什么老人尿频遗尿？不是括约肌松，是小肠火衰、水不气化；
为什么眼病要放血？是排病血、生新血，改善眼部环境；为什么骨病按大杼就知有没有骨裂？因为大杼为骨之会，经络感应最真实。
整堂课既有五行气化的大道至理，又有眼疾、骨病、项强、失眠的实战针法，把复杂医理讲得通俗透彻，越学越觉得中医思路清晰、疗效可信。
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倪师针灸第29集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
蒸发以后还有残渣，残渣会从肾脏经过输尿管给膀胱。进入膀胱后还有好的营养在里面，所以再气化第二次。因为膀胱紧贴着小肠、肝经络到膀膀，第二次气化以后水就顺着肝经和三焦油网又回去进入肝脏。肝是木，这就是为什么说水生木。阴阳五行里面水是木头的妈妈，水生木，相生是正常，就是母子的关系。一般讲中医的他就这样讲完了，然后你回家就是水生木，木头要好就要浇水，没有透彻地去了解。当第二次气化的水进入肝脏以后，会帮助肝脏的代谢，代谢出来一定有废物，就进入胆。所以胆汁等于是肝脏的大便，浊物排出去。排出去再到身体里再消化一次，你看我们的身体很精密。
所以我们常常问病人小便什么颜色。白的好像茅台，或深黄，都不一样的定义。所以当在气化的时候，膀胱会膨胀。常人应该有 400cc 的容量在膀胱里。当水在膀胱里面累积时，由于膀胱是紧贴着小肠，所以这水被气化以后，整个膀胱的水，尿液是悬浮顶在膀胱的上面，膀胱等于是一个热气球往上升的状态之下。就是因为往上升，所以身上带着很多水但不重，正常人不感觉到膀胱很重。好的水气化后的蒸气回到肝脏，浊气还在膀胱，等 400cc 满了就会感到胀，要去小便。去小便的时候因为里面有气化的蒸气，所以好像蒸气火车头一样，蒸气产生压力、压力产生速度，可以把尿很强烈地排出去。把尿排出去以后，还可以把它挤出去，还可以收敛。当有一天年纪大了，小肠的火不够了，膀胱的水就没有气化，同样是尿是冷水在里面。大家都知道冷水是停在底下的，所以有一点点累积在下面的时候，就觉得很胀满、很急，就要去上厕所，就变成频尿。
频尿的时候给西医看，膀胱的括约肌无力。没关系你说得都对，治疗，开刀下去照样遗尿。我有个外号叫尿布终结者，来找我以后不用戴尿布了。老太太也是一样，八九十岁也是一样。我怎么治好的？把心脏（小肠口误）的火降下来就好了。你在那边治膀胱没有用，你把小肠的火一加压的时候，尿液进入膀胱的时候就气化掉了，膀胱往上升，括约肌的力量就回来了。怎么知道小肠火衰？脚是冷的。有的病人很好玩，问他脚是冷的热的？他傻傻地看着我，从来没想过这个问题。病人 70 岁了，70 年来没碰到好医生。美国的西医很好玩，你如果跟他说我脚是冷的，他会说 Sowhat 我太太比你还冷，他们在比冷。
我们为什么说中医是好的？诸位有很多化学很棒的，在美国还有很多生化博士来找 我。我说你都不用拿博士、硕士、学士都没有关系，把化学书打开来，这个元素和那个元素混合在一起产生新元素出来，到结尾时后面都是Ｈ2Ｏ水。所以如果化学的东西吃到身体里的话会把水释放出来，这是公认的。可是西医对水没有兴趣，只对物质有兴趣，那就完蛋了。把西药吃下去就把水释放掉了。你哪天把动脉血管的水份释放掉了，动脉血管就变得很硬，随时准备等着破裂。我们人身上一定要有水份。所以中医一直讲气，就是讲水。
所有我们讲的寒证是寒水，水是冷的水，都会支援疾病。所有的细菌、滤过性病毒、癌细胞、肿瘤都喜欢冷水，所以我们要想办法把水排掉。可是要把水排掉的时候，不能伤到好的水，要把坏的水排掉。所以不管是我们的针灸，任何的中医治疗，都想尽办法把水气化。因为水一气化的时候，所有身上健康的组织细胞通通喜欢热气，病毒通通喜欢冷气、冷水，冷水它很爽。所以你看不管什么病，到了末期的时候很多都是水肿、积水，然后你摸他的脚、腿整个是冰冷的，那是寒水。寒水都会支援疾病。所以你一直在看病而不去看水。你把水一气化掉后环境改变。当环境改变以后，对正常细胞来说它得到正常的水份供应，对病来说没有水份的供应。中医的观念认为水是化生万物的，地球上任何的东西没有水是没办法生存的。如果有反对的请跟我讲，居然那么笨。所以我们要把水气化，让水为身体所受用，而病不能受用。这是我们开始介绍膀胱经时，你对膀胱经的基本观念。
现在学的东西如何让膀胱的水气化？中极就正在膀胱上方，就灸灸中极。灸是久火，这火会下去找水的，我一开始就讲的艾绒灸。所以膀胱如果小便无力的话，膀胱经还没有学到，光是灸就已经可以帮助他很大了。灸中极，因为中极是膀胱经的募穴。关元也当然可以灸。只要观念正确，选取穴道的时候就非常好选取。
对我来说，我周围的人都小便失禁，那不是笑话吗？所以你们应该要会。以后你们可以帮助很多人，我一个人只有两只手，我只能帮助到你们。你们后面的人要靠你们去帮忙，点成面。
这是膀胱。过去医书很喜欢附会，所谓附会说水是黑色的所以膀胱叫黑肠。这倒无所谓，不要去斤斤计较这些东西，这是我们古人因为水是黑的，所以喜欢把膀胱定义成这样。所以在《黄帝内经》里膀胱为“州都之官”，不是主要的官，你看它是第二次气化才到这边来。“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，现在知道为什么要气化。你如果不知道我刚刚讲的东西，你就是背嘛。为什么会气化？因为膀胱连着小肠，小肠是火。这就是水和火之间的定义，相关的关联性在这里。
足太阳膀胱经一共有 67 个穴道。
1.睛明穴 第一个穴道是睛明穴，在两眼的内侧。下针的时候要把眼珠子掰开来，下针在骨和眼球的中间，我待会做示范给你们看。这针进去不难，但有人像被打了，有熊猫的黑眼球一样。有黑眼圈会有出血为什么？诸位当医生最后一步最重要，开始还没有结束，等到起针才是真正要开始的时候。针灸的针头很利，起针时要直进直出。不能这样的力量 (挑针)出来，看起来还是从针孔出来，可是下面把血管一刀划过去就出血了。只要直进直出，完全不会碰到血管也不会出血。所以手法是在起针的那一刹那。
睛明，顾名思义就是眼睛视力不好、视力模糊，一般青光眼、白内障都可以在睛明穴上下针。这个穴道刚好在眼内眶的地方，有凹洞不可能灸，不能有凹洞就用隔盐灸，害人也不是这样害的。可针不可灸，扎针是扎到眼晴交接处的内一点，不是扎在眼睛的红肉球上。这是第一个穴道，所有眼睛的病通通可以在这里治疗。
2.攒竹穴 第二个穴道叫攒竹，正在眉头。眉头平常有多几根毛翘起来，这点就叫攒竹。如果手摸下去可以压到一个横的骨缝，那就是攒竹穴。平时下攒竹针，还有放血，也是不灸的。灸的话会把眉毛烧了，眉毛又长不回来。
下针的时候攒竹透鱼腰。什么叫鱼腰？就是眉毛像鱼，中点是鱼腰。从攒竹针下去，沿皮刺，刺到鱼腰。有时不要透到鱼腰，直接下针下一点点进去，往鱼腰方向下。过去古代的医家有人用攒竹下针透到睛明，这是 fancy 就是想表现自己很好，实际上一点用都没有，你们看我 demo 就知道。因为睛明穴在里面，我们要把眼球掰开才下得进去，从攒竹无法透到里面去。在睛明这里已经很容易出血，因为眼睛旁边有非常多的血管。还要从攒竹透到睛明去，不对的。攒竹穴除了下针以外，我们最常用的是放血治疗。
四穴放血：治视力眼科眼睛不好的人，过去中医用放血的方式增强眼睛的视力。有四个穴道可以放血。第一个就是攒竹，第二个在眉尾、鱼尾的地方，第三个在眼外眦的瞳子髎俗称太阳穴的地方，第四个在耳尖。所谓耳尖，把耳朵一折，最尖端的一点就叫耳尖。
放血的手法是，放血针拿在右手，把攒竹穴抓起来一刺，挤两滴血出来就好。其它一样。待会我会告诉诸位用放血针的手法，因为放血针很利、很尖又很粗。如果放血的方法不对，比如这样扎好像投镖一样射不准。手法对的话，拿针抵在放血的地方，点一下就可以把皮肤刺破。这样很好用，又准，又可以控制深浅，又可以控制方向。
攒竹穴跟睛明一样都是近取穴，对白内障、多泪、眼痛等，反正是眼睛的问题。这个放血针尤其是角膜炎、睫膜炎、红肿，当场放完人就很轻松很舒服。你想一个观念放血为什么很好？因为放血时把脏血、病血拿出来了，放的同时新的血会过来。按照西医的讲法也是对的，新的血过来时会带来很多白血球、杀手细胞等可以消炎。你把病毒拿掉了，战场清出来，后面新的血来就帮助消炎，当然会很好。放血用同侧，两个眼睛都肿就放两边。
3.眉冲穴 4.曲差穴
再来叫做眉冲，从眉毛直上进入发际五分。如果从正中间走到素髎入发际五分，是前面介绍的督脉的神庭穴。足太阳膀胱经进到发际这边的时候，跟督脉差的距离就是一点五寸即一寸半。从神庭找一寸半是眉冲后面的穴道曲差，在曲差和神庭的正中间的穴道就是现在讲的眉冲。
一般这些穴道，像神庭、上星、眉冲，都是在头顶的地方。这个位置正好是鼻子通脑、通到脑部去的地方，所以很多鼻科的病在这里治疗。看看书上有的治证，我们就不介绍了。
5.五处穴 然后是五处穴。这是神庭，神庭后五分是上星，上星过来一寸半就是五处。都是治疗眼科的问题，诸位可以看看里面的内容。
6.承光穴 承光从五处后面进入一寸半的距离。我们有很多穴道都是以它的穴性来取的名字，这样子好记嘛。像承光就是，眼睛光亮，有的人不喜欢光、看不到光、对光亮很敏感，就用承光。
7.通天穴通 天在承光往后再一寸半。想想看什么东西要通天？鼻子要通天。有的人鼻窦炎、鼻塞、不闻香臭，下通天针也可以让它透。现在知道了，先下合谷让脸部麻醉，然后下迎香，可以下通天。下通天与扎百会一样的下针方向往下刺。
8.络却穴 一路从头往后走，沿着督脉一寸半的距离往后走，在通天后一寸半是络却。
眩晕、耳鸣，头昏的原因很多，举例。到法院去看，公平的图是天平。我把人放进去。眼睛、耳朵、眉毛、头、鼻子、嘴巴、脖子、身体到横膈。有一天有个人极度晕眩跑去西医看，中耳、内耳不平衡。中医一看是底座在晃动，这差很多。底座在晃动的话，我们知道是水饮停在中焦，所以头昏眼花的时候常常恶心。所以你把底座给固定住，上面的晕眩就没有了。到现在为止西医说内耳不平衡，讲了半天回去还是不平衡，还是没好。因为他们没有看到中膈、横隔的地方是基座的地方，这在管人体的平衡。
所以络却是头痛、头昏、晕眩的近取穴，下针时临证看哪些穴道可以治疗恶心的，去治疗恶心他就会好。我已经告诉你们了，可以晓得了，可以下巨阙、中脘，然后下公孙、内关把呕止掉就好了。
9.玉枕穴
再来从络却往后一寸五分就是玉枕穴。玉枕穴治疗很多头痛。一般来说这种头上的穴道都是属于近取穴，就近可以近取穴。头上的穴道下针时永远是在头皮和头骨中间。不要想尽办法下到脑袋里面去，不要那么死脑筋、那么笨。头后面有个骨头叫玉枕骨，玉枕穴快接近后脑了。头部的穴道都有骨缝，摸过去就可以摸到骨缝。
前面学过督脉在正中间，督脉外开一寸半是膀胱经，再往外是胆经。有些穴道可能用不到，但痛在督脉外开一寸半你就要知道是痛在膀胱经上面。这样你才知道如何选穴。你不会鸡同鸭讲，明明是膀胱经痛，扎针在督脉上面，头痛还是痛，归究原因是经络不熟。
10.天柱穴 10.1安眠穴(奇穴)
再来讲天柱。玉枕、通天、络却用得不是很多，但天柱用得很多。后脑有两个大筋可以摸到，脑骨头下面有两根大筋。大筋的中间就是督脉，风府、哑门就在这里。大筋跟后脑骨交接的地方叫天柱，我们讲头是天，柱子在这里。如果有一个病人头没事就弯过去，“天柱倾命在旦夕”，几天以内就会死掉。天柱是近取穴，后项强痛可以直接下天柱，脖子酸也可以下天柱。
在天柱外开一寸的骨边，有个特别的穴道属于经外奇穴专门治疗失眠，穴名安眠。如果晚上睡觉睡不好，可以压压、揉揉安眠穴。揉到天柱就越揉精神越好，因为膀胱经的经气会很旺。要揉天柱旁边一寸就会睡着了，过去武术家在头后一点睡着就是这个穴道。可以下针，后面好几个穴道都常常用的，天柱我常常在用。
我们下这个针不用下深，都是一寸针下进去一半差不多五分就够了。不要拿三寸针穿过去吓死人，或一寸半针下进去都不对。没有那么长，一寸针就够了。由于头发的发根在这里所以灸不可以，灸就把头发烧了。
发根越底下、越深、越长到脖子，这是忠肝义胆，所以关公可能一直到下面去了。反过来发根很高，这是破坏、背叛的奸臣，专门背后捅漏子的。所以不要给我摸你的脑袋瓜。
这是天柱。奇穴，靠近的我就会给你们介绍。下面要开始进入针灸的重心了。
11.大杼穴 (专治骨病)督脉、胸椎的第一椎上叫大椎，第一椎下叫陶道。我一开始先讲任督二脉，这样找穴道就比较好找。大杼 zhù 穴在陶道穴外开一寸半，从这里开始开一寸半就是足太阳膀胱经一直络下去，左右各开一寸半。
大杼穴是骨之会，全身的骨头会在大杼。《难经》、《灵枢》说骨病治此，骨头有病通通在这里治疗。
临床上看什么叫骨头有病？现在有个人来，脚突然扭到。你可以知道有没有脱臼因为变形了，你可以看出整个骨头断掉因为软掉了，没有照 X 光怎么知道里面有没有骨裂，有骨缝裂开来？背后的大杼一按，病人大叫一声就裂了，没感觉骨头没有裂，检查就结束了。当然你觉得人生乏味多照 X 光也可以无所谓。马上就结束，速度就那么快。如果压了大叫一声，给他灸、下针都可以让骨恢复得很快。这是骨病治此。会穴，有没有什么可以加强它的效果？当然有。前面告诉你们了，我们有一种治疗法则叫会郄治疗。
核心笔记总结：
一、膀胱气化核心理论（本课灵魂）
1.二次气化与水生木1.二次气化与水生木
肾水经小肠火第一次气化：精水上督脉入脑。
残渣入膀胱，再经小肠火第二次气化：
好水循三焦、肝经回肝→水生木，助肝代谢；
浊水存于膀胱，满则排出。
2.膀胱常态：像热气球
正常容量约400cc。
水汽化后上浮，人不觉坠胀；尿时靠蒸气压力，排尿有力、能排净。
3.尿频、遗尿、夜尿根源
小肠火不足→水不气化，冷水沉底→少量即胀、频尿。
关键判断：脚冷 = 小肠火衰。
治法：温小肠火，灸中极、关元，不治膀胱而愈膀胱。
4.中医治病核心：调水气化
病毒、癌细胞、肿瘤喜寒水、恶热气。
治病思路：把寒水化为热气，断病邪生存环境，不伤正气。
二、膀胱经头部穴位（睛明 → 天柱）
1. 睛明穴
位置：眼内角，眼球与骨缝之间。
主治：一切眼疾 —— 视力模糊、青光眼、白内障、眼痛。
针法：拨开眼球下针，可针不可灸。起针直进直出，防血管出血黑眼圈。
2. 攒竹穴
位置：眉头骨缝处。
用法：沿皮刺透鱼腰，治眉棱骨痛、眼疾。禁灸，防烧眉毛。
3. 眼科四穴放血（速效明目）
穴位：攒竹、鱼尾、瞳子髎（太阳）、耳尖。
适用：角膜炎、结膜炎、眼红肿、视力下降。
手法：点刺挤 2～3 滴病血，新血自生，消炎速效。
4. 眉冲、曲差、五处、承光
位置：督脉旁开 1.5 寸，由眉上入发际往后排。
主治：鼻病、眼病、头面部疾患。
5. 通天
主治：鼻窦炎、鼻塞、不闻香臭。
针法：向下斜刺，可配合谷、迎香。
6. 络却
主治：头眩、耳鸣、晕眩。
机理：晕眩根源多为中焦水饮，配巨阙、中脘、公孙、内关止呕定眩。
7. 玉枕
位置：后脑玉枕骨旁，督脉外开 1.5 寸。
主治：头痛，膀胱经头痛近取穴。
8. 天柱 & 安眠穴（奇穴）
天柱：后脑两大筋外侧，项强痛、脖子酸要穴。
安眠：天柱外开 1 寸，专治失眠，揉按即效。
针法：一寸针浅刺 5 分即可，禁灸。
三、膀胱经背部要穴：大杼（骨之会）
位置：陶道（第一胸椎下）外开 1.5 寸。
特性：骨会大杼，《难经》：骨病治此。
临床绝技：按压大杼剧痛→骨裂、骨损伤；无痛→骨头无裂。
治法：骨裂、骨病，针或灸大杼，愈合加速。
进阶：可用会郄治疗法增强疗效。
四、本课核心口诀
老人尿频脚冷，温小肠火灸关元中极。
眼疾红肿看不清，四穴放血当场轻。
骨痛疑有骨裂伤，大杼一按便知详。
项强失眠睡不宁，天柱旁边找安眠。
中医治病不杀菌，化寒为热断病根。
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