这一集倪师一口气把膀胱经背部膈俞、消渴穴、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞全部串讲完毕，把八会穴、俞募治疗、会郄治疗、脊椎定位、血证、消渴、五脏辨证一次性讲透，逻辑连贯、实战性极强，堪称背部俞穴的 “总纲课”。
整节课最让人印象深刻的，是倪师把穴位定位、诊断压痛、治法配伍、病因病机融为一体：血病不离膈俞，消渴专找第八椎，肝病看第九椎，胆病看第十椎，脾胃肾依次对应，一椎一证、一穴一病，清晰到可以直接上手临床。同时再次强调正统中医思路：不搞哪里痛扎哪里，而是按脏腑、经络、五行、俞募配穴整体调治，既治症状，更断病根。
从瘀血、贫血、糖尿病，到肺结核、疝气、水肿、胃病、骨骼发育，再到情志志向、肾气强弱，倪师用最简单直白的话，把复杂的内科病全部落到几个背俞穴上，让人真正明白：膀胱经背部俞穴，就是人体脏腑的 “反射总开关”。听完这一课，对背部取穴、诊断大病、配伍用穴都有了完整框架，临证不再迷茫。
向上滑动阅读正文
倪师针灸第32集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
17.膈俞穴(治贫血、瘀血) 膈俞在第七椎下外开一寸半，念 yu/shu 都可以。第七椎怎么找？两个肩胛骨是三角形，把肩胛骨底端画条线，跟脊椎骨交接的地方就是第七椎下。
如果压了很痛(有血病)，膈俞叫做血会膈俞。我们身上有八大会穴，血会膈俞、骨会大杼、腑会中脘、脏会章门、脉会太渊、气会膻中、筋会阳陵、髓会绝骨。血的会穴，也就是说血病治此。这里讲的血病并不是西医讲的血癌，而是讲的贫血、瘀血、或者是内伤打击造成的内脏出血。出血通通是属于血病，大便里面是血、小便里面是血，小便有血可能内在的原因是肾脏癌，大便里面有血可能是大肠炎或是痔疮，不管，血病治此。所以出血的病、贫血、瘀血通通可以用。膈俞因为下面有肝、上面有心、它夹在中间，心生血、肝藏血，所以它统领全身的血。现在诸位了解足太阳膀胱经是很大的经络，这个经不好讲，不容易讲清楚。
遇到血证的时候，用灸、用针都可以。血证有很多特异的现象，比如口渴又不喝水。病人不是捣蛋找打，就是身体里面有瘀血时会这样子，很渴但是不想喝水，喝水也要吐掉不要喝，这是非常标准的身体里面有瘀血。法医在验尸的时候，不管是凶杀还是疾病死掉，常常会发现身体里面有很多瘀血块，而这瘀血块可能 10 几、20 几年都在那边。这些瘀血块并不是肿瘤，所以它不会表现在 X 光等检查上，看不到的。瘀血块常常会造成很多特殊的怪病，所以唐容川写了一本书叫《血证论》，他认为久病必瘀，常年的病太久了一定有瘀血，所以他用活血化瘀来治疗。
膈俞就是个活血化瘀的穴道。比如病人说痛，我们介绍时用讲过的经络，被打击，最近还有个人从马上掉下来踢到胸部，正好是乳中穴。这个胸部刚好在足阳明胃经上，有瘀血就下膈俞，胃经上痛下胃经的郄穴梁丘，刚被踢到下内庭。穴道就这样出来了，针灸就是那么灵活。现在人在中国，胸部扎一大堆针没有用，那是鸡同鸭讲。后面还有胆经开胸把整个的瘀血打开来，我还没讲到，我现在只是用你们知道的告诉你，还会有很好的穴道。从马上摔下来被马踢到，五脏气已经乱了，就下天柱、大杼让五脏气平衡。这是最传统、最正统的中医方法，在中国就哪里痛扎哪里了。所以我常常笑他们，按照你们这种扎针，针灸就不用学了，还要我们干嘛。
17.1 消渴穴(奇穴) 再下来是第八椎下外开一寸半，书上没有穴道，我那天跟诸位讲过，这个是经外奇穴叫消渴穴。下针或灸都可以。
上次跟诸位介绍过，消渴分上消、中消、下消。上消渴饮百杯不能止渴，在胸膈以上渴。肚脐到胸膈是中焦，中焦饥饮百碗不能解饥，肚子一直是饥饿的吃了半天还是饿，这是中消。下消的糖尿病就是性功能没有，男人会阳不举，女人完全没有性欲变成性冷感，猛男在那边跳女人也没有反应。下消的治证、治法是一样的。
如果你很担心你先生，你说他现在是下消不要治，他就不能做怪。有时候也不需要治他，看你什么想法。你如果常年没有(性生活)，你也没有性欲了，也下消了。现在很多人下消，你看现在年轻人 30 几岁多优秀但不结婚，所以卫生部门宣导赶紧结婚，未婚生子也可以节税。卫生部门不知道如何推动，不要推动教大家如何养身、健康，灸灸关元、三阴交，自然而然就要结婚了。不要说吃威而刚，这样很明显，用很自然的方法告诉他们，明年的时候人口爆增。
这个穴道一样针、灸都可以。治病一定要有 common sense（常识）。验血当然可以知道血糖下来没有。这个病人就是口渴，渴了半天喝水不能止渴，结果你帮他治了以后不口渴了，就代表血糖下来了。这个不口渴不见得血糖完全正常，但是已经下来了。一定下来了但下来多少还不重要，再看其它。手脚是温热的、头面身体是冷的、一觉到天亮、每天都有大便，这个人就好了，病就结束了。
不要小题大作，生病的都是小题大做。去年台大 31 岁那么优秀的医生肝病专家死在肝癌上。我可以告诉诸位，因为超音波扫描对他很方便，没事去扫描一下肝是在刺激肝癌。台大医院发生的事情不会发生在你们身上，我是你们的老师，他的老师不行，学了半天死掉了。我们要帮助人家、自己要健康、父母亲也会好。哪有跟老师学了半天死在病上面的？
18.肝俞 两个肩胛骨尖端连成一线，与脊椎的交接点是第七椎下，往下是第八椎下，第九椎下外开一寸半叫肝俞。肝俞顾名思义就是肝脏的部位、肝脏的后方。
肝有痛，肝病治此。同样是俞募治疗，还没有介绍到肝经，可以扎肝经的募穴、肝经的俞穴肝俞。任何的内脏、脏腑都有它的募穴和俞穴。肝俞可以用灸，也可以用针，在左右两侧都是一寸半。下针或灸的时候两边一起，不管是肺经等都是两边一起做，不是左病右治、右病左治。在四肢上取穴的时候才有左病右治、右病左治。中风下针的时候，一定先扎好的地方再扎坏的地方，所以医书上写先针健侧、再扎患侧。
同样的，有肝病的时候第九椎会有压痛点，一压很痛。等到介绍完我会介绍诸位耳针。有个人麻木不仁，因为肌肉很壮、每天撞墙，都肝病了，脸都发黄了，你压他不痛。这时抓他的耳朵，耳朵不会去撞墙，耳朵还有肝点，还是可以找到。所以我们有很多的方法，就像我刚开始、到结束时回归一个球，一个病在中间，我们可以从各种角度切进去，都会打到中心点，不会打错。现在的医学很可怕，仪器很好，但打不到中心。我们正统的中医不用仪器，用不同的方法得到很多资讯，集中在病灶上。下手的治疗也是，有不同的治疗法则可以下针。所以用肝俞可以用诊断肝病，也可以治疗肝病，也可以确定肝病好了没有。
第九椎以下是肝胆脾胃三焦肾，一椎一椎地画，全部是外开一寸半。第九、十、十一、十二、十三、十四椎，就是肝、胆、脾、胃、三焦、肾。
全身只有一条经络会经过男人的阴器睾丸、女人的阴部就是肝经。所以阴部有病，可以在肝经下针。睾丸有疝气可以在肝俞下针，不单单只有内科病。小肠坠下去陷到睾丸里面很痛，下脾经的(井穴)隐白或肝经的子穴。扎井穴很痛，你扎一下小肠马上就缩回去了，是被痛吓回去了。所以我们在针灸的时候扎到井穴，一刺下去病人会因为痛抽一下，他出力的时候刚好把疝气坠肠、脱肠的地方缩回去，效果很好。
肝俞下面第五行的积聚痞痛，就是讲有肿瘤、有硬块在胸肋的地方，治证都可以在肝俞上治疗。
19.胆俞 在第十椎外开一寸半是胆俞。按照时间、时症，晚上 11 点到半夜 1 点,胆有问题可以在胆俞穴上下针。诊断怎么知道胆有问题？第十椎有压痛点，尤其胆结石的时候压会很痛。帮他治疗好了以后，压痛点没有了，确认病灶去了。
四花灸(膈俞胆俞，治肺结核) 中医过去有一种病称为痨瘵，这种病实际上就是 TB 肺结核。病人会发黄，全身黄的、脸是黄的、瘦瘦黄黄、小便黄的、眼睛都是黄的。这是痨病叫肺痨，非常不容易好，在胆俞上可以治疗，因为金克木会在胆上面走。实务上会在胆俞上面做，因为很多 TB 的人不见得常会咳，会被药压制住而不咳嗽。
过去在东北发生这种事情。有一个强盗头子，他常被人打，因为他常常打人家，一辈子是凶手。有一天他得了一个病就是肺痨。有个老先生告诉他，痨病吃杏仁生核就会好。他就买了很多新鲜的杏叫小孩子吃，然后把中间的核打裂，仁生吃。吃一段时间以后身上的黄退了，也不咳嗽了，咳嗽也没有血了，精神也很好。结果后来他被抓起来了，要被枪毙因为他是强盗。枪毙以后看他肺痨怎么好的，肺一打开看，杏仁和肺泡结起来。结核病就好了，光是一味杏仁。
在治结核病的时候，胆俞是常常用的一个经验大穴。在治证的时候，当你不晓得如何去治，用手去压，压到痛点就是下针的地方。扎痛点也可以，但要扎两边的俞穴。最常用的是四花灸，所谓四花灸就是两个胆俞、还有第七椎外开一寸半的膈俞，这四个穴道同时在灸称为四花灸，是治疗肺结核非常好用的穴道。
20.脾俞穴 再来是脾俞，第十一椎下外开一寸半叫做脾俞，顾名思义脾俞是输穴。
脾主四肢，四肢上的问题不管是肌肉、关节痛都可以在脾俞下针。风湿，脾也主湿可以在脾俞上下针。土是治水的，所以脾有问题的时候腹会水肿。脾主少腹，少腹讲的就是肚脐以下的腹部。水肿、鼓胀通通可以用脾俞，因为脾是土。我们用强土来治水就可以解决水的问题。用灸、用针都可以，效果都会很好。
由于脾主肌肉、主四肢，所以脾脏有问题的时候，很明显的表证就是身重，病人会感觉到身体会非常沉重。正常人身体站立的时候，人的气是往上升的，气就是全身的水液是往上升的，所以站着你不感觉到体重。脚是身上最底层的地方，当你全身气化脚在最底下是热的。所以脚是温到的代表热气一直往上来、代表全身都是在气化的状态之下。全身充满气的时候是没有癌症的，就像热水一样，什么东西到热水里面就煮掉了。所以我常常讲，你要知道是否有癌症不需要到医院去，脚是热的就没有，现在还没有癌症。癌症已经很重了，你现在脚是冰的就赶快治，想尽办法让脚热起来。
脾主胃口、开胃，如果小孩子胃口不吃东西在脾俞上可以灸。如果灸了脾俞再灸身柱，小孩又高又壮大又会吃，肌肉又发达，骨头又大。待会我告诉你怎么让他聪明。
21.胃俞穴 脾胃三焦肾，第十二椎开在胃上面，胃病治此。
如果胃有病，不管是西医讲的胃溃疡、胃下垂、胃出血都没关系，扎胃俞、再扎胃的募穴正面的中脘，两个碰在一起就叫做俞募治疗。有胃痛扎足三里、梁丘，郄穴可以止痛，足三里也可以止呕，这样一整套的穴道就出来了。搭配起来，俞募治疗、会郄治疗。腑会中脘，胃的募穴又是中脘，下完中脘穴再下胃经的郄穴梁丘，这是会郄治疗。会郄治疗加上俞募、再加上足三里，怎么会治不好胃病？除非扎错穴道。
22.三焦俞 第十三椎外开一寸半是三焦俞，第十四椎(外开一寸半)肾俞。第十四椎正面齐平肚脐，所以一个人站立时正面是肚脐，正肚脐的后方是第十四椎命门穴。所以可以从七往下找，也可以从十四往上找。临床上扎背针的时候，常常病人趴着，我的手从下面的肚子摸上去就是摸肚脐。大概的位置马上找到，然后再前后找，速度很快。笨蛋从第一椎找绝对会错。有几个点第一、七、十四，马上就区隔出来。同身寸是度骨法，不会错。
三焦俞(对应的是)三焦的募穴是肚脐下二寸的石门穴。三焦是水道的地方，三焦有问题时用俞募治疗，三焦俞跟正面的石门穴。三焦有专门三焦的病，心包有心包的病，介绍到三焦经时再跟诸位讲。
所以在整个膀胱经上面都是督脉外开一寸半。你现在知道我为什么先介绍督脉，督脉是诸阳之会，所有阳的统帅是督脉在管，所以它络到所有的经络。所以我一再跟诸位讲，不要让人家动你的脊椎骨，绝对不能动。一伤到要让你补救回来很难，因为牵扯太广。西医神经学未知的还是冰山一片。我说中医不是冰山，我做给他们看。不单单是治好神经痛，还知道疾病的相关性同时利用它们来治病。这是中医。
找到三焦俞的时候，像水的问题，三焦也是水道，下利、大便带血排水、水肿、吃东西不消化都可以用三焦，肚子胀满三焦俞也是用得很多。用了俞穴会用到募穴，前面的肚脐以下、神阙以下二寸的石门穴，就是三焦经的募穴。
23.肾俞穴 大家都知道肾像两个马铃薯一样，中医的观念认为肾主骨，骨头长得好坏靠肾脏。肾又藏志，所谓藏志的意思就是说，当肾气很旺时人就有志气，我要当总统、医生等。像我的志气不大，我想当吉他手。肾藏志，如果有人什么都不想干，12 个月换 13个工作，肾气不够旺，志不藏，没有大志。
核心笔记总结
一、本课核心治法总纲
1.俞募治疗法
脏腑病必用：背俞穴 + 正面募穴，内科顽症通用。
2.会郄治疗法
八会穴 + 郄穴，急症、痛症、血症、炎症特效。
3..压痛诊断法
哪一椎压痛，对应哪一脏有病；压痛消失 = 病愈。
4.四花灸
膈俞 + 胆俞，四穴同灸，专治肺结核（肺痨、痨瘵）。
二、重点穴位精讲
1. 膈俞（第 7 椎下旁开 1.5 寸）
八会穴之血会膈俞，一切血病主穴
主治：贫血、瘀血、内脏出血、大小便下血、外伤瘀痛
瘀血特征：口渴但不欲饮水，饮入即吐
思路：久病必瘀，膈俞为全身活血化瘀要穴
配伍：外伤瘀痛 + 郄穴止痛，五脏气乱配天柱、大杼
2. 消渴穴（第 8 椎下旁开 1.5 寸，经外奇穴）
专治消渴（糖尿病），分三消通用
上消：渴饮不止
中消：食多不解饥
下消：性功能减退、性冷淡
治愈判断：不渴、手脚温热、睡眠正常、大便顺畅，即为痊愈
3. 肝俞（第 9 椎下旁开 1.5 寸）
肝病诊断：第 9 椎压痛
主治：肝炎、胁痛、积聚痞块、胸肋硬块、疝气、阴部病
特点：肝经绕阴器，疝气、睾丸痛可针肝俞 + 井穴强刺激回纳
配伍：肝俞 + 肝募穴，俞募同治肝病
4. 胆俞（第 10 椎下旁开 1.5 寸）
时症：夜 11 点–1 点胆经当令，胆病多发
诊断：胆结石第 10 椎剧痛
主治：胆结石、黄疸、肺痨（TB）
经典用法：四花灸（膈俞 + 胆俞），专治肺结核
5. 脾俞（第 11 椎下旁开 1.5 寸）
脾主四肢、肌肉、湿、少腹、水液
主治：风湿、身重、水肿、鼓胀、胃口不开
关键判断：脚温热 = 气化正常，无癌；脚冰冷 = 癌重症风险
保健：灸脾俞 + 身柱，小儿长高壮实、肌肉发达
6. 胃俞（第 12 椎下旁开 1.5 寸）
主治：胃溃疡、胃下垂、胃出血、胃痛、呕吐
配伍：俞募：胃俞 + 中脘（胃募、腑会）
会郄：中脘 + 梁丘（胃经郄穴）
配足三里止呕止痛，胃病全能治愈
7. 三焦俞（第 13 椎下旁开 1.5 寸）
三焦为水道，主水液代谢
主治：水肿、腹胀、下利、消化不良、大便带水
募穴：石门（脐下 2 寸），三焦俞 + 石门为俞募配穴
8. 肾俞（第 14 椎下旁开 1.5 寸）
定位：与肚脐相平，简便取穴核心点
肾主骨、藏志、主二便、主发育
主治：骨骼发育不良、腰膝无力、肾气不足、无志向、频繁换工作
表现：肾气旺则有志气，肾气衰则懒散无目标
三、脊椎快速定位法（必背）
第 1 椎、第 7 椎（两肩胛骨底连线）、第 14 椎（平肚脐）为三大定位标志
顺序：7→膈俞，8→消渴，9→肝，10→胆，11→脾，12→胃，13→三焦，14→肾
背针取穴：先定大标志，再上下推算，绝不从头乱数
四、倪师重要医理金句
血病治膈俞，久病必有瘀。
口渴不欲饮，体内必有瘀血。
脚温热则无癌，脚冰冷则病重。
四花灸专疗肺痨，膈俞胆俞同灸。
脏腑病用俞募，经络痛用子母，急症痛用郄穴。
督脉为诸阳之会，脊椎不可轻易损伤。
肾藏志，肾气足则人有志向，肾气衰则一事无成。
图片视频使用说明
本公众号所有所配穴位及各类图示，为个人在各类专业平台学习整理、修剪制作，仅作为中医理论学习、经络理解辅助使用，非人体实操指导，无任何诊疗暗示。
重要声明
本公众号所有文章均为个人学习倪师各类视频对应的心得与笔记整理，原创文章仅代表个人观点，仅用于中医文化交流、理论探讨，不构成任何医疗建议、诊疗方案或操作指导。
文中涉及经络、穴位、针灸思路及配图，均为中医基础理论学习参考，不可替代正规医师的专业诊断与治疗。请勿自行根据本文内容进行针刺、艾灸、点按、服药等任何操作。
如有身体不适，请务必前往正规医疗机构，在专业医师指导下辨证施治。
本公众号旨在传承中医文化、交流学习心得，不涉及任何广告、推销及医疗行为，请勿过度解读或挪作他用。
感谢有你
一路前行