观后感：
本集倪师接续讲解足太阳膀胱经下背部俞穴、腰骶诸穴、八髎穴，再深入膀胱经外开三寸第二排诸穴，把下腰背、妇科男科、腰骶病痛、疑难久病、膏肓重症全部贯通讲透。
整节课最核心的收获有三点：
一是理清膀胱经双行脉络：督脉旁开一寸半第一排、旁开三寸第二排，一宽一窄、各司其职，后背所有病痛皆逃不出膀胱经范畴；
二是把腰骶近取穴逻辑讲得通透，下腰诸穴多主腰痛、痔疮、妇科肌瘤、带下不孕，不用复杂配伍，就近取穴便可解决大半下焦问题；
三是把膏肓穴拔高到膀胱经第一要穴，点出 “膏肓无所不疗、重病可救、膏肓痛必放血” 的实战绝学，同时讲明灸膏肓的善后引气之道，补上中医养生与急救的关键一环。
倪师不只是讲穴位位置，更结合生活现象、职业体质、男女生理差异、古今社会背景来讲病机治法，比如化疗伤肝脱发、肾亏健忘无志、古代女子多带下、情治人员易得膏肓痛，把医理融入日常，通俗易懂又直击根本。同时反复强调取穴凭骨度、治病分经络、单椎痛用子母导引、久病重症重膏肓，打破 “哪里痛扎哪里” 的浅层针灸思维，回归正统经络辨证的大道。
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倪师针灸第33集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
肾其华在发，就是发的容华，华就是花一样。头发长得很油鲜很光亮，肾气很好。你们要学老师，52 岁头发很少白的、都是黑的，肾气很旺，有很多事情要做。这是肾气旺。以后我们介绍肝经，肝也主发，可是生发让头发往上长，这两个不太一样。所以做化疗当场掉头发，那是当场肝脏就伤到了。所以你觉得人生乏味，不喜欢留头发，要把烦恼事斩除，很简单，做化疗从此头发就掉了。
由于肾脏管耳朵，所以耳鸣、耳聋、听力不好，通通是肾脏为主。肾管记忆，常常说我了忘告诉你，我记忆不好。这是肾脏有问题。所以记忆、脑部、头发、听力、骨头有问题的时候通通是在肾脏上治疗，胸无大志也是在肾脏上面治疗。
糖尿病分上中下消，下消是在肾脏方面着手。肾管大小便，不单单管小便而且管大便，所以肾脏功能衰弱的人常常会有多便的现象，一天上两三次、好几次厕所，拉出来都是稀的。中医认为肾阳不够的话就阳不举了。
因为肾主水是水脏，所以下半身积水也是肾脏的问题。这里要区分一下，如果是平均的两个腿肿起来是肾脏有问题；如果腿都没有肿就是脚踝裸关节肿是心脏有问题。所以肾俞的治证非常多。
如果是腰痛用近取穴，很多人就是肾俞这里痛。用灸通通可以，怕针的话用灸也可以。
24.气海俞穴 再来第十五椎下（外开一寸半）就是气海俞穴。肚脐正后方第十四椎旁开一寸半是肾俞，下一椎第十五椎外开一寸半就是气海俞。
这个地方都属于近取穴，像腰痛、靠近肛门治疗痔疮都可以推论到，因为这是近取穴。在器官的周围选择穴道就是所谓的近取穴，在四肢上找到取舍就是远取穴。
25.大肠俞穴 第十六椎下（外开一寸半）是大肠俞。
前些俞穴重要的是位置，膀胱经在督脉左右各开一寸半。所以如果病人有腰痛在中间是督脉，痛不在中间在两边是膀胱经。所以要知道经络在哪里才知道如何选择穴道下针。
有一个特殊的情形。有的人内科没有病、内脏没有病，但背痛就痛在十三椎，其它都很好，吃喝拉撒睡都很好。就帮他针十三椎两边的三焦俞穴，就是治疗那一椎的痛，这是一个。加重治疗的时候，可以在三焦经上的子穴上下针，就是治当椎的痛。比如脾经的子穴是商丘，如果这个病人脾脏都很好，胃口什么都很好，少腹没有肿满，四肢也没有身重，什么都没有，关节也不痛，就是第十一椎痛，我们知道他就只是关节痛而已，下针脾俞的同时可以下脾经的子穴商丘。针一下到子穴时，第十一椎就开始热，这就是我们所谓的导引。导引就是一个目标，下到第十一椎的脾俞就是告诉身体我要气血集中在这个点上帮他治疗。这时你一针子穴，气血就流回来回到第十一椎这个地方。这是单椎痛的治法，本身没有其它的病就是单椎痛。
大肠俞顾名思义，第一个它在腰椎的位置，近取穴也可以治疗腰痛。大肠的问题如便秘、下利都可以治疗。
26.关元俞 第十七椎外开一寸半叫关元（俞）。跟前面的近取穴一样，在后面下背椎的地方大部分都是治疗妇科的病、腰痛的病。男人来说腰痛，女人来说很多妇科的问题通通在这个地方下针。像子宫肿瘤，近取穴通通可以在这里下针。
第十四椎以下，下针的时候通通可以直针下进去。直针下时要 common sense（常识），不可以下一寸的地方，要下一寸半的地方。灸也可以，放片生姜做隔姜灸。
27.小肠俞 再下来是第十八椎（外开一寸半）就是小肠俞。小肠俞顾名思义是跟小肠有关系。靠近的近取穴像腰痛、痔疮都一样，几乎都雷同。
28.膀胱俞 第十九椎下（外开一寸半）就是膀胱俞。一样除了治疗腰痛以外，小便失禁、妇科的病通通可以在靠近的地方下针。
29.中膂俞 第二十椎下（外开一寸半）就是中膂 lǚ 俞。靠近背后屁股、臀部的地方。用灸、用针通通可以。像肾虚、消渴病、大小便的问题、腰痛、女人的赤带白带都可以。
过去中医认为十女九带。为什么？因为过去妇女都足不出户，男女授受不亲，不能给男生看到，给男生看到我要嫁给你。所以以前女人都要呆在家里面，因为足不出户，接触外面环境比较少。所以她闷在家里面，白带就会比较多。情绪一定要放开，这种很不合礼仪和道理，可是以前的社会就是这样子，它必须要用这方法有当年的社会背景。以前要娶小姐很简单，爬到墙上去看，很好笑的一种社会规矩。
30.白环俞 再来是白环俞，在第二十一椎下外开一寸半，已经接近尾椎骨。尾椎骨长的三角形，尾椎骨上面突起来的是第二十一椎。白环俞顾名思义，因为是接近阴部的地方，像疝气、大小便、腰酸背痛、女人的白带通通可以在这里治疗。
31.32.33.34 上髎 次髎 中髎 下髎(八髎穴)
八髎穴是全身上下最小的穴道，八髎穴有八个点。
怎么找八髎穴？从督脉外开一寸半是膀胱经，上髎在一寸半的中间就是七八分的地方。外面是小肠俞，小肠俞和督脉中间是上髎。上髎统治所有的腰痛，不管腰痛在哪里都可以统治。上髎用于很多妇女没办法怀孕想要生小孩，可以灸灸上髎，同时针上髎也可以。阴部的治证，通通可以用上髎穴。上髎穴很小，大概绿豆那么大，所以下针时可以左右碰碰一下找到中间一个洞刺进去。扎一寸，平常是一寸半的针。像我在美国，美国的黑人屁股比较大，下针会拿长一点的针，因为要下在骨洞里面去。不要下很深，碰到骨洞下进去五分就够了。下到穴道才会有效，那才是穴道的正位。这是上髎。
次髎是在督脉跟膀胱俞的中间，下针。八髎统归上髎来管，像阴茎痛、睾丸痛都是近取穴。从腰以下到脚麻，都可以下次髎穴。妇人赤白带，诸位看书上的治证都很接近。最主要要知道部位，上髎次髎中髎下髎都常常会用到。
中髎穴就是中膂 lǚ 俞跟脊椎骨交接的中间，在一寸半的中间。中髎一样都是写妇人绝子不会怀孕、白带很多，治证非常的雷同。
再来是下髎，下髎穴在白环俞与督脉的正中间的地方。
诸位在整理这 4 个穴道的时候，可以分开来一点。比如大便下血可能是痔疮漏血或者是大肠炎，都会大便跟血混在一起，就在下髎做。妇人没有怀孕，可以用灸在上髎中髎做。可以稍微区分一下，其实临床上的治证都差不了多少。
35.会阳穴 再来是会阳用得不是很多。会阳在督脉的腰俞和尾椎骨中间的点外开一寸的地方。治证跟这边的差不多。你要知道这个穴位，有的病人这边痛，就要知道它是膀胱经的穴道。膀胱经到此以后会往下走。
膀胱经在上背部有两条，一条是从督脉外开一寸半往下走，一条是从督脉外开三寸往下走。这么大的经络，两排从背一路下去到脚。所以第一条介绍完以后，从会阳再到上面第二条所谓的附分。
36.附分穴 颈椎第七椎、胸椎第一椎交接的地方是督脉的大椎穴，第一椎下叫陶道，从第二椎下外开三寸是附分。所以外开一寸半是膀胱经，外开三寸也是膀胱经，这两条全部是膀胱经。第二椎下（外开三寸）是附分。
附分是手足太阳之会，近取穴像肩中俞、肩外俞、大杼、天柱都可以治疗颈项疼痛，都是一样的治法。重点要知道督脉外开三寸的经痛还是属于膀胱经。
37.魄户穴 第三椎是身柱，外开一寸半是肺俞，从肺俞再开一寸半也就是说第三椎外开三寸的穴道叫魄户。在介绍手太阴肺经时我们知道肺藏魄，把它叫魄户跟肺俞靠的很近。这些穴道以俞穴为主，肺病如果不要扎肺俞扎魄户当然也可以，但是我们是扎了肺俞，再去扎魄户，两个穴道很接近就是有加强效果的目的。所以魄户是跟着肺俞来的，肺有问题的时候在肺俞和魄户同时下针都可以，同时灸也可以。
38.膏肓穴 整个膀胱经里膏肓这个穴道最重要。在介绍之前，找穴要找得正确。把第五椎分三份，从其上 1/3 处外开三寸叫膏肓。“膏肓无所不疗。”你说前面讲那么多，现在教到无所不疗，那针灸不要学了，从此比如说你叫倪膏肓、王膏肓、张膏肓，大家都是膏肓。至少比只扎这个穴道来得好，有的人只扎这个穴道，一招半式走江湖。
膏肓穴非常好用，但是穴位不好找。我教诸位怎么找，一定要把肩胛骨打开来。一般让病人反着坐在椅子上，前面放个枕头轻松。抱着枕头，一抱肩胛骨就打开了，这膏肓就出来了。平常膏肓是躲在肩胛骨里面，后面的肩胛骨把它遮住。
除了治证以外，最常见的是膏肓痛。临床上看很多的情报、情治人员都有膏肓痛。一般来说膏肓痛代表这个人很卖力。抓人的时候犯人紧张、他也紧张，出力伤到的时候没感觉，回家后睡觉起来很痛在膏肓上。膏肓痛起来的时候，据一个警察的形容，10 年的痛 真的像螺丝刀钻进去一样痛，然后每天像扛着 30 磅的米在上班。针的效果到不了，唯一治的方法是放血，针灸都不用。让他肩胛骨打开，用手去按。一般来说肩胛骨打开来的话，膏盲穴就露出来。在肩胛骨旁边一压，督脉第四椎下外开三寸，拿三棱针、放血针刺破皮肤，然后火罐放上去把血吸出来。吸出来当场就好了。有一次有个年轻病人说背痛、指着膏盲的地方，我开玩笑说一般只有情治人员才会有这种痛。他说是 CIA 的，枪就放在脚上面，奇怪你中医这么厉害，我痛就知道我的职业。这是中医就可以知道。
还有妇女们尤其越漂亮的女孩子越粗鲁，常把东西砸坏掉。她拉东西时一扯，门把都拉下来了，很凶悍。由于拉扯的力量很强，一样会伤到膏肓穴。伤到膏肓穴，膏肓痛唯一的方法就是放血，下针俞募、子母补泻等一点用都没有，一定要放血。
临床的经验告诉我，当初设计人体的时候，不管我们定义成上帝还是佛祖都没有关系，它设计膏肓的时候一定在打瞌睡。应该放一个静脉在里面，结果它放一个动脉在里面。动脉的话浮在表面上，阳会活动很厉害，肋骨和肩胛骨一个交叉就像个剪刀叉一下，剧烈的拉扯之下就会破裂，血管破裂以后有些瘀血就会出来。静脉的话就比较深，就不会伤到。应该放静脉它放成动脉，就常常容易受伤。这是膏肓痛的治证。
平常膏肓无所不治。灸膏肓可以灸一百壮到四百、五百壮都没有关系。灸完四百壮病人一直趴着可能很累，要停下或换人灸。在灸完膏肓后病人嘴唇会干裂、嘴巴会燥渴、胸腔里面的气很旺，这时关元、气海、中极、石门、阴交都可以灸，灸的话气往下走再去灸足三里。足三里灸完就把这热气往下导，因为我们最主要是要把热气导到脚上面去。我讲过脚是热的人没有癌症、没有心脏病、没有中风。灸膏肓灸得胸腔里都是热气，停留在胸腔里面没有用、没有达到治病的效果，就需要靠灸少腹的穴道、足三里把气往下导到脚上去，才会达到真正的效果。在灸膏肓的时候肚子、胸腔里面会有咕噜咕噜在叫、水的声音在跑，这就灸对了。
膏肓穴是起死回生的妙穴。重病当你不知道怎样出手救他的时候就去想灸膏肓。灸完膏肓一定要灸足三里，不然嘴唇真的会裂掉了、舌头都干掉、讲话的声音好像磨沙纸的声音干掉了。用膏肓的时候大部分是用在灸和放血。
39.神堂穴 再来第五椎下外开三寸就是神堂穴。你看肺就用魄，心藏神就用神堂，所以跟心管的事情很有关系。心俞过来是神堂，辅助心脏的大穴。所以可以说第五椎外开三寸，也可以是心俞外开一寸半。
40.譩譆穴 再来是譩譆，督俞外开一寸半、第六椎下外开三寸。在治疗血癌的时候可以用针或灸帮助督俞的效果。书上说这个穴道病人讲譩譆这二个字，脉就会跳上来，你不用叫病人讲。第一，你帮老外看病，他譩譆也讲不准；第二，他肉很厚，你又摸不到脉。所以按照骨头去找。古人为什么这样做，是因为隔了衣服，才会去叫。
41.膈关穴 再来膈关，外开一寸半是膈俞，外开三寸就是膈关。治证跟膈俞差不多，像小便黄、大便不好都可以用。
核心笔记总结
一、本课核心总纲
膀胱经分两条循行：督脉外开 1.5 寸第一排、外开 3 寸第二排，后背诸病皆归属膀胱经。
下腰背 15 椎及以下诸穴，多为近取穴：主腰痛、痔疮、男科、妇科、下焦大小便病。
单椎局部酸痛、脏腑无病，可用俞穴 + 本经子穴气血导引，引气聚于患处。
膏肓为百病总穴：无所不疗、可救重病；膏肓痛唯放血最效，灸膏肓必引气下行防燥热。
八髎穴为腰骶核心，统治腰痛、不孕、带下、阴部诸病、便血痔疮。
二、肾俞延伸医理（承接上集）
肾其华在发：头发光亮润泽 = 肾气旺；化疗伤肝亦伤肾，故当场脱发。
肾主耳：耳鸣、耳聋、听力衰退皆从肾治。
肾主记忆、主脑：健忘、思维迟钝归肾虚；胸无大志、懒散倦怠亦肾气不足。
肾主二便：肾阳不足易大便稀溏、一日数次；下消糖尿病从肾论治。
水肿分辨：双腿均匀浮肿→肾病；仅脚踝肿→心脏病。
三、下腰背诸穴精讲（15 椎～21 椎）
1. 气海俞（15 椎下旁开 1.5 寸）
近取穴为主：治腰痛、临近肛门病症、痔疮相关调理。
2. 大肠俞（16 椎下旁开 1.5 寸）
主治：腰痛、便秘、泄泻、大肠诸疾
辨证要点：背痛正中属督脉、背痛两侧属膀胱经
单椎痛治法：仅单椎酸痛无脏腑病，针本椎俞穴 + 本经子穴做气血导引。
3. 关元俞（17 椎下旁开 1.5 寸）
主治：腰痛、妇科诸病、子宫肌瘤、下焦虚寒；下背诸穴均可直针、亦可隔姜灸。
4. 小肠俞（18 椎下旁开 1.5 寸）
主治：小肠运化失常、腰痛、痔疮，与腰骶诸穴治症多雷同。
5. 膀胱俞（19 椎下旁开 1.5 寸）
主治：腰痛、小便失禁、妇科下焦病症。
6. 中膂俞（20 椎下旁开 1.5 寸）
主治：肾虚消渴、大小便异常、腰痛、女子赤白带下；古说十女九带，多因情志郁结、久坐少动所致。
7. 白环俞（21 椎下旁开 1.5 寸，近尾椎）
主治：腰酸背痛、疝气、大小便不利、女子白带、阴部诸疾。
四、八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）
位置：督脉与膀胱经（1.5 寸）中间骨缝处，共八穴，穴小如绿豆。
针刺：入针五分即可，不必深刺；黑人臀厚可稍加长针具。
分穴主治
上髎：统治一切腰痛、女子不孕、阴部诸病
次髎：腰以下腿麻、睾丸阴茎痛、妇人带下
中髎：妇人不孕、白带异常、下焦虚损
下髎：大便下血、痔疮、大肠炎便血专属
五、会阳穴
位置：督脉腰俞与尾椎中间旁开 1 寸；主治同腰骶诸穴，以局部病痛为主，膀胱经由此续行往下。
六、膀胱经第二排（外开 3 寸）诸穴
1. 附分（2 椎下旁开 3 寸）
手足太阳经交会；主治颈项强痛、肩背不适，归属膀胱经范畴。
2. 魄户（3 椎下旁开 3 寸）
肺藏魄，与肺俞相近；肺病可肺俞、魄户同针同灸，加强疗效。
3. 膏肓穴（本课重中之重）
取穴：第五椎上分 1/3 处、旁开 3 寸；抱椅伏坐、打开肩胛骨才可露出穴位。
特性：膏肓无所不疗，为起死回生妙穴，久病、重病无从下手皆可取膏肓。
膏肓痛专属：多见于情治人员、用力拉扯损伤；因穴内为动脉易瘀血，针补无效，唯一治法三棱针放血拔罐。
灸法要点：可灸百壮至四五百壮；灸后易口干唇裂、胸腔气盛，必须灸关元、气海、足三里引气下行，把热气导至脚底，脚温则无重病癌症。
灸感：腹内咕噜水声，即为灸对起效。
4. 神堂（5 椎下旁开 3 寸）
心藏神，紧邻心俞；辅助调理心脏神志诸病。
5. 譩譆穴（6 椎下旁开 3 寸）
辅助督俞，可用于血癌调理；不必拘泥古人闻声辨脉，以骨度定位为准。
6. 膈关（旁开 3 寸，对应膈俞）
治症同膈俞：调理小便黄、大便不畅、血病气机不畅等。
七、倪师金句要点
肾荣于发，肾气旺则发黑不白；化疗先伤肝损肾，故骤然脱发。
腿肿分心肾，双腿齐肿治肾，脚踝独肿治心。
单椎无病只酸痛，俞穴配子穴，导引气血归位即愈。
膏肓无所不疗，重病救急首选；膏肓痛非放血不可。
灸膏肓不引气下行，燥热伤身；引气至脚底，才得气化无病。
后背痛正中属督脉，两边酸痛皆属膀胱经。
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