观后感：
本集倪师接续讲完膀胱经第二排外开三寸诸穴，一路往下讲到大腿后侧、腘窝诸穴，重点落地在痞根奇穴、乳癌乳腺调理、痔疮特效穴、委中绝世大穴，还首度精讲针灸担法、截法实战手法，把经络取穴、病机推演、临床急症针法全部打通。
整节课最大的感悟，是倪师从不只教穴位位置，而是以五脏藏神立论定穴：肝藏魂配魂门、脾藏意配意舍、肾藏志配志室，每一穴都对应脏腑元神，让后背诸穴不再是孤立点位，而是和五脏神志、气机运化深度绑定。
最震撼的是委中穴的实战讲解：不只是腰背要穴，更是血中毒气排毒第一大穴，卡波西肉瘤、麻风病、血热毒邪皆可委中放血速效；再结合 “腰背委中求” 的古法，分清督脉背痛取后溪、膀胱经背痛取委中，辨证取穴一目了然。
另外痞根奇穴断肿瘤病根、肓门三焦调乳腺硬块、秩边配孔最治痔疮，还有担法通两端病痛、截法立刻止血，都是临床拿来即用的真功夫。倪师结合西医疑难病、日常杂病、针刺手法对照讲解，打破中西医壁垒，把针灸的理、法、方、穴、术完整传授，听完真正明白经络治病的底层逻辑。
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倪师针灸第34集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
42.魂门穴 第九椎下外开三寸就是魂门。肝藏魂，所以把它归纳在一起放在肝俞的旁边。也是辅助肝俞增加治疗肝脏的效果。
43.阳纲穴 胆则是在胆俞的开一寸半、第十椎下外开三寸就是所谓的阳纲穴。
44.意舍穴 再来是意舍，第十一椎下。为什么讲意舍？因为脾 藏意，人体的意念是脾脏在管。意舍在第二行中间开始主腹满虚胀，因为脾主少腹，肚子胀满。大便滑泻因为脾藏湿，有问题的时候湿不守，湿就会进入大肠就会洞泄。小便赤黄因为脾主黄色，这黄色本来应该在脾里面的，结果因为脾脏比较虚了，所以营养会跟着小便排出来。所以有很多东西可以推论出来。呕吐消渴因脾是在中焦主的是中消。身热目黄因为脾是黄色的。意舍是辅助脾俞的。
45.胃仓穴第十二椎下外开三寸是胃仓，跟前面一样是辅助胃的。
46.肓门穴 第十三椎外开三寸是肓门。乳房属于三焦系统，很多
乳糜管，黄色的，排营养都在三焦。乳房属于三焦的话三焦俞、肓门、还有三焦的募穴石门通通可以用。石门有绝孕的功能。包括乳癌硬块，通通可以在这里针或灸。有非常多的穴道可以治疗乳癌，有压痛点在三焦俞和肓门，直接下针效果会很好。有时有乳癌不见得会在十三椎下有压痛点，有压痛点时在这里选穴最好。
47.志室穴 再过来是志室，在第十四椎外开三寸。我平时下针时肾俞、志室会一起下，因为志室有帮助肾俞的功能。
47.1 痞根穴(奇穴) 有个经外奇穴。从第十三椎外开三寸半的地方再往下到第十四椎的这一带找一下，有个穴道叫做痞根穴。在脚后跟的是消积穴。痞根穴顾名思义是痞块之根。中医认为肿瘤、硬块都有根,就好像树木有根。如果把树砍掉根不砍掉，树还会长出来。所以这个穴道用在诊断有没有肿瘤、治好了没有，同时也可以在这穴道下针把这个根断掉。肿瘤、硬块可以通过这个根从身体、肾脏取得营养。下针也可以。
介绍到脚上时还有一个叫消积穴，身上的积不管是痞块积在那里、水积在那里、还是腹胀，通通可以用消积，是奇穴。
48.胞肓穴 再来穴道就没有了，一直要到第十九椎外开三寸的地方是胞肓。一样是近取穴，大小便都是在下焦的排泄系统这边，大便、小便都可以在胞肓上面治疗。
49.秩边穴 再来第二十椎下外开三寸是秩边，这些针都是直针下针。秩边穴是很有名的治疗痔疮的近取穴。如果扎长强、秩边，可以再扎孔最。孔最是肺经的郄穴，肺跟大肠相表里，还有(大肠经的)温
溜穴，都可以对痔疮消炎镇痛、止血很有效果。秩边对各种痔的效果都很好，临床上用得很多。
用得多的可以做个记号，用的很少的只要知道有个穴道在那边就可以了。
50.承扶穴 臀部的股沟弯起来，正好在大腿正中间横纹的地方，这个穴道称为承扶。承扶下针时近取穴对坐骨神经痛、背痛效果很好。下针时是用三寸针，从承扶一针透进去直接扎到骨头上面，深针才有效果。因为这里肉很多，扎太浅没效，一定要深针。像久痔疮、背痛、小便不利，近取穴都可以，坐骨神经在这里痛可以下针。扎承扶没有什么危险。
51.殷门穴 在背后腿腘两个筋正中间的穴道称之为委中穴，股沟横纹正中间就是刚才讲的承扶。把承扶和委中里面假想一条线，正中点就是现在讲的殷门穴。很少下针我都没有下过，因为有承扶、委中太好用了，殷门就很少下。所以只要知道这里有穴道就好。
52.浮郄穴 膀胱经是阳经，在背面腿膀胱经的外侧通通是阳经，内侧就是阴经。所以往内走是肾经、阴经，往外走是阳经。外侧的穴道在肌肉和筋的中间，不在筋的上面，在筋的内侧肌肉的旁边，这个穴道叫委阳。从委阳上一寸就是浮郄穴，只要知道就好了，很少用，用得比较多的是委阳、委中、后面的承山。
53.委阳穴 委阳穴和委中齐平。委阳不是说扎下去就阳萎了，不要顾名思义到这种程度，不是这样子的。委阳是足太阳的络穴，三焦下辅俞，足太阳之别络。在原络治疗的时候会用到。记得原络治疗会用到原穴，所以大部分是用在阳经，因为阴经没有原穴，只有阳经有原穴。所以如果扎针在膀胱经的原穴上面，我们就会扎它的里经肾经的络穴，这就叫原络治疗。以原穴为病的经，治疗的经在络穴依它的表里经上面。治证看一下，我们用的机会也不多，用的最多的就是委中。
54.委中穴(去血放毒、麻风病、背痛、皮肤癣)
在承扶下一个穴道称为殷门，在腘中后面正中央地方的穴道叫委中穴。从中间看外侧是阳，内侧是阴。从委中往外走到两个大筋中间的穴道叫称为委阳。后面臀部下缘横纹正中间的穴道叫承扶。膀胱经跟肾经是表里，所以下膀胱经时针下得很深，针一下去就会碰到骨头，所以要对准。从承扶跟委中把它心里假想一条线，正中间的这个穴道就是殷门。浮郄从委阳上一寸。我们先认穴，(倒序)委中、委阳、浮郄、殷门、再上去是承扶。
浮郄穴常常用在治麻痹不仁，治证看《针灸大成》书上就可以。殷门、浮郄都用的不多，用的最多的是委中。承扶在治坐骨神经痛近取穴效果很好。委阳偶尔会用到，又称足太阳经的别络。是别络不是正络，所谓别络是它还有分支、不是主要的大络。淋巴肿大可以用委阳因为它就在转角的地方，腋下、手肘转角的地方可以在委阳上下针。
在治证上面，这次学生的程度非常好，有的人会了解到如果瘀血在里面会产生刺痛。 (第一)瘀血产生的刺痛，用活血化瘀的方法，针灸的穴道很多都可以活血化瘀，当然处方也很多。第二如果是痞块、积块、硬块在里面，是气闷在那个地方。我们治肿块、肿瘤的时候就两个字行阳。什么叫行阳？就是让阳气流畅。之所以有肿块是因为气淤在那边。阳不行阳气不走的时候，阴就累积起来。阴和阳的区分在哪里？阳先走。阳行六寸，阴才开始走，所以阴和阳永远差六寸的距离。讲阴就是看得到的，比如说血就是阴，西医可以看到血但看不到气，阳就是气。而这个气其实就是水蒸气，你到镜子上吐口气，上面的雾就是你的气。
委中是非常有名的大穴。现在美国临床的时候，有一种病叫卡波西肉瘤。这种病呈现的症状，从肚脐分开来，上半身才有、下半身好好的。上半身的肉瘤一个个长那么大，大得跟葡萄一样，长很多，衣服一拉开就吓一跳，肉瘤上破个洞，有津液流出来，背后也是。很多医生一辈子都没看过这种病。这种病在美国联邦政府认定为，只要看到这个病就不用验血了，是 AIDS。不要验血，这是法定的病。很奇怪，肚脐以下没有。
我一看就委中放血。委中放血是去毒，用在几个地方。委中怎么放血？人斜着正面靠着墙壁，两个脚踮起来。踮起来后拿水或米酒拍拍、打打委中。委中在两筋中间，就会看到有青筋冒出来。用放血针刺青筋让它的血流出来。一般我们在执行这个动作的时候，在美国的医生很怕会感染到 AIDS 就戴着双层手套把血吸出来。今天礼拜一要他礼拜三来看我，礼拜三来的时候整个全部没了，我自己也吓一跳。
临床上有很多的案例我们看到，你说这是 AIDS 的表证，可是最早的卡波西肉瘤是在旧金山一带流行的，有很多同性恋团体。他们实际上是吸毒来刺激，抽大麻等毒品。如果 AIDS 是病毒躲在细胞里面出不来，我们把毒一放掉当场就好啦。为什么？看他 AIDS 还是有在细胞里面，可是表证没啦。现在按照卡波西肉瘤的症状判定他有 AIDS，那放血下去病人的卡波西肉瘤没啦病人还是 AIDS。你知道我意思吧。所以说实际上我在美国临床上看，很多 AIDS 的病人根本就是中药里的所谓白虎汤证，一剂下去病人就全身透天凉很舒服。可是西医紧追着不放(说卡波西肉瘤是 AIDS)，实际上是吸毒的，还有跟小儿麻痹疫苗有关系。以后讲到方剂的时候再讲。这是第一个我们使用，中医的解毒大穴，任何血里面的毒通通可以从这边解。中毒，血里面的通通可以解。
第二个毒就是麻风病。麻风病，你看到病人眉毛也掉了，有的人鼻子也掉了，头发也一块块的掉。麻风病会传染，身上很多肿块，也是在委中放血，效果非常好。对于有传染性的病，诸位放血的时候要戴手套，不要沾到，如果手上有伤口时时候沾到不好。委中又名血郄，血的郄穴。所以当血里面有毒的时候，通通可以从委中放掉。摆对姿势踮着脚一挺的时候，这毒血都会集中在委中，一次把毒血拿掉。委中放血是非常有名的。
还有委中穴是膀胱经的合穴，膀胱经属于阳经。大家都知道阳经的井荥俞原经合，阳经会有原穴、阴经没有原穴，它的五行排列是金水木火土。膀胱经的合穴是土，委中是膀胱经的合穴，它属于土性。阳经的井穴是金，按照阴阳五行来说，水是子的话金就是母。所以说膀胱经是水经、它的妈妈就是金。任何阳经的井穴都是金，膀胱经的井穴就是金。那你在膀胱经的井穴上补泻不是整人嘛！待会讲井穴在哪里。所以按照我们的原则“补井当补合”，会到用母穴的时候我们的意思是补。补的手法是遇到母穴是井穴的时候“补井当补合”补合穴。所以说膀胱经的委中本来是土，但是因为膀胱经的母穴正好在井穴上面，所以就把膀胱经的委中变成膀胱经的母穴，在委中做补泻。
临床上，膀胱经在背后两边那么大的两条下来，所以几乎所有的背痛都可以在委中下针，因为委中是母穴。膀胱经的经气是这样(左右分别是从上往下)下来的，针委中的时候用捻转法手顺经快转再慢慢转回来。用三、五、七、九用阳数来补。补完以后，针再提一点点就补好了。两边都是一样，先顺过去再慢慢回来，三、五、七、九取阳数，补完把针提一点出来就是补，专门治疗背痛。现在学过了，如果病人背痛，痛在督脉上面，我们知道要扎后溪。不是痛在脊椎骨上面而是痛在两侧(膀胱经)这边，就下委中。所以有句话叫“腰背委中求”，腰背有痛、有病的时候，都可以下委中穴。
担法与截法介绍一个针刺的手法，叫做担法和截法，这是两种针刺的手法。你们要有观念就好了。
什么叫担？扁担嘛，一个人用扁担扛在肩膀上抬东西。有个病人背痛的很难过，痛得很奇怪就是痛在承扶这一点和委中这一点。当然可以扎对侧，按左病右治、右病左治扎膀胱经的委中这一点。所谓担法不用那么麻烦，殷门在两个穴道正中间，一针下去两边的痛一起去掉了。这叫做担法。同理，病人肩膀痛和手腕痛，扎曲池。我们的技巧很多。
担法也不能随便乱用，有个太太说两个乳房痛，可以，但你要记得针灸的手法，下针不要灸。胃痛跟小腹痛，担正好在神阙，神阙是禁针的。所以你要有点 common sense（常识）。有的人说两个承扶痛扎中间(肛门)，这是捣蛋不要乱担。观念。
截法，第一个用在出血。这人手被砍断了大量出血，如何截法止血？在出血位的上一寸下针。下针用一寸半的针，手比较浅可用一寸针，腿部用一寸半针。下进去后，如果还出血，再后一寸再下一针。比如这个人腿上被刀子砍到出血，所谓的一寸是靠近身体的一寸，不是往四肢末梢。伤的地方没有穴道的，上一寸的地方下一针。下完还在流，再上一寸再下一针。两针下去一定止血。看到血管在跳，就止住了。这是一种截法，还有开堂介绍灸的时候，我有介绍到疱疹。
核心笔记总结
一、本集总纲
膀胱经第二排（外开三寸）诸穴，皆对应五脏元神，辅助同椎旁开一寸半的俞穴，增强脏腑治疗效果。
新增痞根、消积经外奇穴，专治肿瘤痞块、体内积滞，可断病根、诊预后。
乳腺、乳癌硬块归属三焦系统，可取三焦俞、肓门、石门调理。
下肢臀腿诸穴：承扶、殷门、浮郄、委阳、委中，委中为重中之重。
精讲针灸两大实战手法：担法、截法，专治两端同痛、外伤大出血。
确立辨证口诀：腰背委中求，督脉背痛取后溪，膀胱经背痛取委中。
二、膀胱经第二排诸穴（9 椎～20 椎 外开三寸）
42. 魂门 第九椎下旁开三寸
肝藏魂，对应肝俞
辅助肝俞，增强疏肝、调肝、治肝病效果
43. 阳纲 第十椎下旁开三寸
对应胆俞：辅助调理胆腑气机、肝胆不和诸症
44. 意舍 第十一椎下旁开三寸
脾藏意，主神意念、思虑
主治推演：腹满虚胀、大便滑泄洞泻、小便赤黄、呕吐消渴、身热目黄
机理：脾虚失运、湿邪下注、脾色外泄、中焦消渴
辅助脾俞，健脾祛湿、调中焦
45. 胃仓 第十二椎下旁开三寸
对应胃俞，辅助养胃、和胃、治胃痛胃胀、纳差
46. 肓门 第十三椎下旁开三寸
乳房归属三焦系统，布满乳糜管
主治：乳腺硬块、乳癌调理、下焦三焦气化失常
配伍：三焦俞、肓门、三焦募穴石门同用
石门有绝孕之性，临床慎用
47. 志室 第十四椎下旁开三寸
肾藏志，对应肾俞
临床常肾俞 + 志室同下针，强强补肾、固肾气、强腰膝
痞根穴（经外奇穴）
位置：13 椎外开三寸半至 14 椎一带找压痛点
核心作用：肿瘤、痞块、硬块之根
功用：诊断有无肿瘤、判断愈后、下针可断痞块病根
配伍搭配：脚后跟消积穴，善治全身水积、气积、腹胀痞块
48. 胞肓 第十九椎下旁开三寸
下焦近取穴
主治：大小便失常、下焦气化不利、男科妇科下焦诸病
49. 秩边 第二十椎下旁开三寸
痔疮特效近取穴，临床使用率极高
痔疮配伍：秩边 + 长强 + 孔最（肺经郄穴）+ 温溜
功效：消炎、镇痛、止血、收敛痔漏
三、臀腿后侧诸穴
50. 承扶 臀下横纹正中
针法：用三寸长针，深刺至骨，浅刺无效
主治：坐骨神经痛、腰背牵痛、久年痔疮、小便不利
51. 殷门 承扶与委中连线中点
临床极少单独使用，有承扶、委中即可替代
52. 浮郄 委阳上一寸，居筋与肌肉之间
主治麻痹不仁，日常用穴不多
53. 委阳 与委中平齐，足太阳络穴、三焦下辅俞
应用：原络治疗、淋巴肿大、经络别络气机调理
四、核心大穴：委中穴
地位：膀胱经合穴、血郄、解毒第一要穴、腰背总穴
五行属性：阳经合穴属土；因膀胱经母穴在井穴，遵补井当补合，委中作膀胱经母穴用。
放血奇效主治：血中毒邪、各类血热中毒
卡波西肉瘤（上身周身肉瘤）委中放血速效
麻风病、皮肤肿块、传染性皮肤病
全身热毒、皮癣、红疹、瘀毒内停
放血操作：人靠墙俯身、踮脚，拍打委中露出青筋，刺络拔罐排毒；传染病放血需戴手套防感染。
背痛辨证取穴
脊椎正中痛（督脉）→ 后溪
腰背两侧痛（膀胱经）→ 委中
口诀：腰背委中求
补法操作：顺经捻转，取三、五、七、九阳数补法，补后微提针气至即效。
五、针灸两大特殊手法
1. 担法
原理：两痛点中间取穴，一针通调两边病痛，如同扁担受力
应用：承扶、委中两端痛，中间扎殷门；肩膀、手腕中间取曲池
禁忌：神阙禁针、私密部位不可乱用担法，需懂常理变通
2. 截法
核心用途：外伤大出血立刻止血
操作：伤口靠近身体一侧上一寸下针，不止血再往上一寸再下一针，两针立止
适用：刀伤、外伤割裂出血，循经往上截住气血，阻断血流
六、本课关键金句
五脏藏神魂意魄志，后背俞旁诸穴，皆以神志定名，辅助本脏俞穴增效。
肿瘤有根，痞根穴可诊可断，下针能断痞块营养之源。
乳房属三焦，乳癌硬块从三焦俞、肓门、石门入手调理。
委中为血郄，凡血中有毒、热毒、麻风、肉瘤，皆可放血去毒。
背痛分经：正中督脉取后溪，两侧膀胱经求委中。
担法通两端同痛，截法止外伤大出血，皆是针灸实战不传之法。
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