观后感：
这一集倪师顺着膀胱经一路从合阳、承筋、承山，讲到小腿、脚踝、足底诸穴，把类比治法、截法延伸、尾椎伤科、痔疮整套治法、癫痫蹻脉论治、子母郄原穴用法、消积奇穴诊肿瘤全部讲透，全是临床立刻能用的实战心法。
最有启发的是倪师自创的针灸类比法：把小腿肚纹路类比人体腰骶肛门对应位置，不用死记穴位，凭人形纹路对应就能精准找痛点治腰痛，把古人取象比类的智慧发挥到极致。
另外承山一穴贯穿抽筋、痔疮、中风无力、尾椎旧伤、足跟痛，一穴多用；申脉、照海分治昼发夜发癫痫，阴阳蹻脉平衡左右转身步态；金门郄穴止痛、京骨原穴调虚实、束骨子穴泻经络实证，把郄穴、原穴、子穴的分工彻底讲清，内科用俞募、经络痛用子母，边界一目了然。
还有消积奇穴凭压痛判断体内有无肿瘤痞块，治完压痛消失即为痊愈，给临床诊断和愈后判定多了一个极简绝招。整节课不讲空洞理论，全是临床案例、取穴窍门、禁忌要点，听完真正懂得下肢膀胱经诸穴如何辨证、如何配伍、如何活用。
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倪师针灸第35集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
带状疱疹以腰蛇为例，肚脐往一边红红的一条穿过去。在灸的时候，灸两头就是截法。截法就是一截它的时候病就不进了、就停掉了。五行上面来说，心脏有问题的时候我们去治金、治木。治金就是一种截法，一截到此为止病，不会再进了。再去强木的时候硬把火推到土上面去，循环就回来了，就正常了。这也是一种截法的观念。
委中这地方的汗很多，所以不灸，都是放血、下针。所有的皮肤病都可以在委中放血，比如牛皮癣。再严重的牛皮癣，我以前有个病人牛皮癣就长在委中，很厚还长毛很黑。不要说正好长在委中没办法放，其实就是叫你在委中放。针下去用火罐去吸，消得很快。尤其发癣，委中放血效果非常好。皮肤病都可以委中放血，所以它是解毒的大穴。
55.合阳穴 委中直下三寸有个穴道叫合阳。
类比法再讲一个针灸的治法叫类比法。古人创造出很多治法，有类比法但用是从我开始用的，以后你们也可以用到很多地方。没有人会用，是我自己研发出来的类比法。
什么叫类比法？屁股的象是个人字纹，刚好肛门在这里(人字纹交接处的下方)。小腿肚在脚踮起来时可以也有个人字纹，人字纹下面是后面会介绍的承山穴。承山刚好跟肛门是对到的，所以承山是很有名的痔疮大穴。手上握拳小臂的肌肉强一点会有一个人字纹，这是尺泽下三寸的孔最穴，所以孔最穴对痔疮一样效果很好。
既然承山类比肛门、委中类比腰，委中和承山之间的部分就可以类比腰下到肛门的部位。现在一个人在膀胱经上有上下的背痛，并在腰和肛门之间有一个最痛点。病在左边就在右边的委中下针。下完针以后，就在小腿肚捏、用手指头去按，会找到一个压痛点。这个压痛点没有定位，不定的，按照腰下到肛门的位置。当在小腿肚上找到压痛点的时候，针从这个压痛点一下去，腰下的最痛点就没了，一击就中。所以说如果是一条经痛的话下委中就好了，可是还剩一点痛就用这种手法。在临床上看，越靠近腰椎、督脉的地方，就越接近小腿的内侧；越离开督脉，就越在小腿的外侧。怎么来的，就是把委中当腰、把承山当肛门，把人的下体放到腿肚上面。这就是类比法，治疗腰痛效果非常好。
委中下三寸是合阳穴，一样是辅助委中的，都以委中为主。
56.承筋穴 承筋穴在委中和承山的（正中间口误）（连线上，委中下 5 寸）。筋骨的筋，顾名思义抽筋等可以在这里下针，脚不能动、痉挛、霍乱转筋都可以在这里下针。
57.承山穴 再来介绍承山，承山用的地方非常多。包括脚抽筋，常常抽筋。如果跳到游泳池里脚抽筋怎么办？就重压承山，筋就解掉了。
临床上痔疮大量出血的时候，针承山、灸承山、针孔最、灸孔最都会有止血而且止痛的效果。你现在知道了，现在有个病人痔疮很严重、痛得要死、走路跨着像骑马的姿势因为两腿不能并拢否则痔疮很痛，下长强、承山、孔最，痛就去掉了。还有痛代表痔疮肿得很大，就天应放血把脓血放掉。痛是来自压力，痛不是来自发炎。很多的脓血挤在里面造成痔疮顶得很大的时候，那才很痛是压力产生的痛。所以把脓血一放掉，压力一去掉以后痛就去掉了。当然痔疮放血第一个戴手套，第二个手抓到痔疮、放血针放下去、火罐套在痔疮上面、抽。不要乱套，出了事情不会死人但是你自己倒霉。也不能怪病人，是你搞的。
委中和承山常常并用治疗在中风上面。委中是“腰背委中求”，所以委中一下去腰背的力量会加强。下承山可让脚有力，因为中风的人脚没有力，下承山穴脚就会有力。
临床上的一个治证很好玩，有很多妇女小姐爱美穿高跟鞋，一不小心踩到摔倒，尾椎骨撞到。你们不晓得有多痛苦，因为这是督脉刚开始的地方所以很痛。怎么处理？刚开始新伤的时候在承山穴可以看到青筋鼓起来，有时在右腿、在左腿、两腿都有，在承山穴附近。针对尾椎骨受伤，这时拿放血针扎它，一扎放几滴血出来，痛当场就好了，效果就那么快，这是伤科的大穴。其它如脚后跟痛、脚无力、抽筋通通可以在这里取。记得承山穴下针一定要透到骨头、胫骨上。尤其抽筋，抽筋的同时手去按它，筋就慢慢松开来了。
58.飞扬穴 承山穴往下一寸再外开一寸就是飞扬，阳经都是往外走的。飞扬是膀胱经主要的络穴，刚才那个委阳是别络、比较细小的络。飞扬穴刚好就在人字横纹肌的地方，下针一定是在两个肌肉中间、筋和肉的中间、两个筋的中间、筋和骨的中间、肌肉和骨的中间。飞扬是在两个肌肉中间。飞扬就是下了针脚就像飞毛腿一样，就是治脚不能跑步。前面可以下足三里，后面可以下飞扬、承山，都是让脚强壮的穴道。
这是一个 common sense，你如果手受伤、手受伤不能动没关系，但脚受伤不能动要赶快好。因为人是动物要动，手受伤脚还可以动可以走路，脚受伤不能走的时候一坐在轮椅上就完了。所以脚受伤要想尽办法让它赶快好，这是一个定理。人被设计的很奇怪，手的力量没有脚的力量大。所以说脚受伤恢复的速度也很快，比手的恢复的速度还快。
你看痔疮、体重起坐不能，治证都差不多，不能久坐久立、历节风就是风湿性关节炎。飞扬主要用在络穴上面，治脚没有力量。
59.跗阳穴 再来介绍跗阳穴。脚后跟的外侧有一条大筋，从大筋和外踝裸的正中间的穴道称为昆仑。从昆仑顺着上去三寸的距离就是现在讲的跗阳。跗阳穴是阳蹻脉的郄穴，治证跟飞扬、承山差不多。待会儿会提到蹻脉。
60.昆仑穴 昆仑穴在脚后大筋跟外踝裸的正中间，是专门治疗项背痛很有名的穴道。
60.1 消积穴(奇穴：判断肿瘤) 这边要介绍一个奇穴。从足后跟的脚底往上三寸的距离，距离先找好。脚后面是个大筋、脚筋的地方，大筋的正中就在筋上面有个奇穴叫消积。消积就是有东西聚积、有痞块、有东西累积到了，我们都可以用消积穴。
这个穴道一样可以用来诊断。让人趴着躺在床上，最正确地找消积穴是让脚垂在床沿边，如果脚水平在床上，消积穴会移动。
从脚底到穴位正好是三寸的距离。你可以用原子笔管不要太尖的去压两个筋的中间，消积如果没有压痛代表这个人身上没有积，如果有压痛一个脚、左脚或右脚都代表身上有积、阴积，就是有痞块有肿瘤在里面。同样，治疗可以在这里下针。治疗完以后怎么知道肿瘤没了？再压它没有痛感、没有压痛点就好了。这个穴道在两个筋的正中间，所以下针的时候手指把大筋捉住，针直接从筋的正中间下去、扎到骨头上去。病人趴着躺的时候，丈量到穴道后针就垂直下进去，从大筋的中间一路穿刺到骨头上面去，正扎在筋上面。平常筋上没有穴道，这地方是个例外，这是消积穴。
昆仑穴是膀胱经的经穴，是火。孕妇不能下针，下针会落胎，小孩子会掉、胎会滑动。所以平常用在生完小孩胎盘没有下来、胎衣不下，下昆仑把胎盘拿下会容易落胎衣。
61.仆参穴 再来是仆参。很多人足跟痛或脚后跟痛。仆参在昆仑下到骨头旁边的地方。昆仑在外踝裸跟大筋的中间，从昆仑再下来到骨头旁边是仆参。
近取穴治疗足后跟痛。有人脚后跟不能踩在地上，这种病人很多。一般中医的观念认为脚后跟的问题是肾脏在管，所以在介绍《金匮要略》的时候会看到只有一个方子六味地黄丸，专治脚后跟痛。这是肾的问题，肾脏在管。而脚踝裸这边有水肿大部分是心脏的问题。全部下半身水肿的话是肾脏有问题。像刚刚我们的那个病人可以下仆参。
62.申脉穴 再来是申脉，在外踝裸下五分的地方。这个申脉穴你自己去摸有个骨缝，这骨缝就是申脉穴。下针的手法是斜的 45 度穿刺进去，不是直针进去。
申脉穴主阳蹻脉，阳蹻脉是申脉在管。所谓蹻，顾名思义是一个足字边一个乔，就是脚可以往外转就是阳蹻脉在管，脚可以往内转是阴蹻脉在管。往右侧走的时候右脚往外、左脚往内，所以阴蹻脉、阳蹻脉是平衡的，你就可以控制自如。有的人不能转弯、有的人停不下来还往前冲、还有人走两步退一步、还有人更可怜走两步退三步，
那是阴阳的不平衡，我们都有一定的治疗法则。基本上你们现在学到，蹻脉管左转右转，阴蹻阳蹻让我们自由地左转右转，这是第一个。
第二个癫痫 xián，痫病的时候灸阳蹻，所谓的灸阳蹻就是灸申脉穴。隔姜灸放生姜在这灸，治疗癫痫用的。上次介绍过癫痫的诊断方式，这里就不讲了。灸阳蹻一定是痫病昼发，就是白天发痫病灸阳蹻，讲这句话讲的就是要灸申脉。夜发就灸照海，下面会介绍到肾经的照海，正好在阳蹻的对面、内踝下五分的地方。所以阳蹻、阴蹻刚好在脚踝的两侧。夜发的时候灸阴蹻，白天晚上都发就阳蹻阴蹻都灸。灸到什么程度？一天可以灸九壮、十一壮、十几壮，脚上的火气都不会上来的，你可以有空就多灸一点。可以今天灸、明天再灸，一直灸到鸡爪在眼上慢慢退下去、跟黑眼珠没有碰到就不会发。知道不会发但鸡爪还有，继续灸不要停，让它整个收上去。这是针灸来治疗癫痫。
63.金门穴 金门是膀胱经的郄穴。主治的症状，一样都是身站不能久立等。金门穴找穴的方法，在左脚的外侧有个凸的骨头，凸骨的前面(靠近足后跟)是金门，凸骨再过来(靠近脚趾)是金门后面的穴道京骨。所以京骨穴刚好跟金门隔一个脚凸的骨头。下针的时候，金门穴和京骨穴都是直针下，正好要扎在第五脚掌骨、脚趾骨跟肌肉的中间。金门是膀胱经的郄穴，前面介绍过郄穴都是可以止痛、消炎、镇痛的穴道。
64.京骨穴 京骨穴是膀胱经的原穴。大家都知道，虚证、实证通通可以在原穴上来扎。只要扎原穴不管虚实，甚至于针进去平补平泻都可以，没有关系，不一定要做补泻。越靠脚旁边的，它的穴道的力量就越强。所以强烈的膀胱经的头痛，下京骨穴也可以。
65.束骨穴(专治经络之病) 再过来是束骨。内部看小脚趾连接脚掌有三块骨头，大的骨头和两块小的骨头之间还有块软骨。束骨穴就在(大的骨头靠近软骨的)这个地方，前方 (中间的骨头靠近软骨的地方)是通谷穴。后方就是束骨穴。
束骨穴是膀胱经的子穴，因为它是膀胱经的俞穴是木。木刚好是水生木，它的穴性是木，所以束骨穴是膀胱经的子穴，专门治疗膀胱经的实证。现在有个病人背痛，痛 5 天、3 天是实证。左边痛扎右边的束骨穴，右边痛扎左脚的束骨穴。
子母选穴大部分都是经络上的痛。比如说肺经痛，痛了三天就扎肺经的子穴尺泽，但咳嗽的话不会扎尺泽，用俞募治疗下前面肺的募穴和背后肺的俞穴。所以俞募治疗大部分是治疗内科病，子母补泻都是治疗经络上的痛。
像背生疔疮，背上有脓疮、化脓长在膀胱经上面，这都属于膀胱经的实证。看得到的脓疮、脓疡、红肿都可以束骨穴下针。所以记得束骨穴专门治疗经络上的病。
核心笔记总结
一、本课核心总纲
拓展截法：带状疱疹腰蛇灸两头，截断病势不蔓延；五行治脏病亦用截法，阻病传变。
独创针灸类比法：以人体纹路取象对应，治腰骶腰痛极简高效。
小腿诸穴以承山为核心，专治抽筋、痔疮、尾椎伤、中风下肢无力。
脚踝诸穴统阴阳蹻脉，主转身步态、癫痫分昼发夜发取穴。
膀胱经末端郄穴、原穴、子穴分工明确：
金门：郄穴→消炎镇痛
京骨：原穴→不分虚实皆可调
束骨：子穴→专泻膀胱经经络实证
消积奇穴：诊肿瘤痞块、治积滞，压痛有无即知有无肿瘤、是否痊愈。
二、治法延伸
1. 截法拓展
带状疱疹（腰蛇）：灸首尾两头，截住病势，不再蔓延。
五行截法：治心病先截金、再强木，把火导入土，阻断病邪传变、回归五行循环。
2. 委中再补充
少汗不适合灸，以放血、下针为主。
全身各类皮肤病通用委中放血：牛皮癣、癣症、皮肤热毒、硬结长毛皮病。
3. 倪师独创 类比法
原理：以身体人字纹路互相类比对应
肛门人字纹 ↔ 小腿承山人字纹 → 承山治痔疮
小臂孔前人字纹 ↔ 肛门 → 孔最亦治痔疮
委中类比腰部、承山类比肛门，中间小腿肚对应腰至下焦
用法：
膀胱经上下背痛、腰肛之间有固定痛点→痛在左取右委中，再在对侧小腿肚找对应压痛点下针，一击止痛。
越靠近督脉痛点，对应小腿内侧；越远离督脉，对应小腿外侧。
三、小腿诸穴精讲
55. 合阳穴
委中下三寸，辅助委中效力，主治腰背牵连下肢痛。
56. 承筋穴
委中与承山间，专治脚抽筋、痉挛、霍乱转筋。
57. 承山穴（本集重点大穴）
主治：脚抽筋、游泳抽筋急救重压即解
痔疮特效：配长强、孔最，止血、止痛、消肿
痔疮痛机理：多为脓血压力胀痛，不是单纯发炎，可局部放血减压
伤科奇效：尾椎撞伤新伤，承山附近必露青筋，放血立止疼痛
中风调理：配委中，补强腰背、助力下肢无力
针法：下针须透骨至胫骨，效果才到位
58. 飞扬穴
膀胱经络穴（大络，别于委阳别络）
位置：承山下一寸、外开一寸，肌肉缝隙中下针
功效：强壮腿脚、治腿软无力、不能奔走、历节风湿、久坐久立不适
59. 跗阳穴
阳蹻脉郄穴，治证同飞扬、承山，调理下肢痹痛无力。
四、脚踝足部诸穴
60. 昆仑穴
位置：脚后跟大筋与外踝中间
主治：项背痛、下肢循经痛
禁忌：孕妇禁针，易落胎、滑胎
巧用：胎衣不下可下针助排出
消积奇穴（重点）
位置：脚后跟脚底向上三寸，大筋正中
取穴：脚垂床沿最准，平放易移位
诊断：按压无压痛→无肿瘤痞块；有压痛→体内有阴积、硬块肿瘤
愈后判断：治好后按压无压痛即为根除
针法：捏住大筋，从筋中间直刺到骨
61. 仆参穴
昆仑下方近骨头处，近取穴专治足跟痛、无法落地行走。
足跟痛多归肾虚，可用六味地黄丸；脚踝水肿多属心脏。
62. 申脉穴
位置：外踝下五分骨缝，45 度斜刺
归属：阳蹻脉起点
功用：主管脚步外转、身体转弯平衡
癫痫论治：昼发癫痫灸申脉（阳蹻）；夜发灸肾经照海；昼夜都发双灸
灸法：隔姜灸，多壮无妨，灸至眼上鸡爪红筋消退则不复发
63. 金门穴
膀胱经郄穴，位于足外侧凸骨前方。
郄穴共性：消炎、镇痛、止血、治急性痛症。
64. 京骨穴
膀胱经原穴。
原穴特性：不分虚实、平补平泻皆可用
主治：膀胱经头痛、经络周身强痛
65. 束骨穴
膀胱经子穴、俞穴，穴性属木，水生木为子
专治膀胱经经络实证：
经络痛、后背疔疮、红肿脓疡、膀胱经沿线实热肿痛
用法：左痛取右、右痛取左，专治经络层面病痛，不涉内科脏腑
五、核心取穴治病准则
内科脏腑病 → 用俞募治疗
经络四肢痛、实证肿痛 → 用子母补泻
急性炎症剧痛 → 取郄穴
脏腑不分虚实 → 取原穴
肿瘤痞块诊断 → 按消积奇穴辨压痛
六、倪师金句
皮肤病皆可委中放血，委中是全身解毒大穴。
痔疮胀痛多是脓血压力所致，放血减压比单纯消炎更快。
昼痫灸申脉，夜痫灸照海，阴阳蹻脉平衡则癫痫自止。
子母穴治经络痛，俞募穴治内科病，不可混用。
消积一穴，压痛即有瘤，不痛即根除，简单准验。
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