观后感：
这一集是膀胱经收尾 + 肾经开篇的关键衔接课，倪师把通谷、至阴两穴的穴性代用、子母补泻逻辑讲透，紧接着完整铺开肾经生理、五行传变、养生要义、吹声固肾、唾液养生，再落地到涌泉穴实战用法与五脏眼诊绝学，理论、养生、临床、望诊一次性贯通。
最受启发的是中医先后天本源认知：西医认先有心脏，中医直指受胎先生水、水生筋膜再化心脏，一语点破中西医学底层逻辑差异，也解释了备孕忌西药、重在固水养肾的根本道理。
另外倪师把肾的生理功能生活化拆解：主骨、生发、开窍于耳、主记忆、司二便、分治气喘吸气困难，仅凭问诊黄昏易累、耳鸣、吸气短，就能直断病在肾，不用繁琐切脉。还有五行截法治病思路、类固醇伤肾烂骨的弊端、眼诊五轮辨五脏吉凶，全是临床和日常养生都能用的干货。井穴子穴泻井当泻荥的实操规矩、至阴矫正胎位、涌泉治顽固头顶痛，把针灸古法变通用到极致，听完既懂理、又懂法、还会用。
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倪师针灸第36集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
66.通谷穴 再来是通谷。通谷穴是荥穴，膀胱经的井荥俞经合是金水木火土，膀胱经本身是水经，荥穴又是水，属性相同所以通谷穴是膀胱经的本穴。
本穴一种治证方式，举例，比方说右手的肺经痛、大肠经痛，这个痛才 3、5 天是实证，要扎对侧的二间或尺泽，但病人没有左手怎么办？扎对侧的通谷。通谷是水，大肠经是金，金生水，所以下本穴的话水性出来了，一样可以泻金经的实证。很多代用穴。
通谷看第二行下方，当五脏气乱的时候可以扎天柱、大杼，前面讲天柱大杼的时候讲过。如果针下去还是不行的时候，深取通谷、束骨，针下去的比较深，因为它是水跟木的地方。脏气很乱的时候病人的脉象都会很乱，乱跳、情绪不稳定、呼吸会很短。可以知道病人的脏气很乱。当我们讲《黄帝内经》时还会跟诸位详细讲，这里知道个大概。
67.至阴穴 再来是膀胱经的井穴至阴。在脚小趾头趾甲旁边的穴道叫至阴。至阴穴是膀胱经的井穴，膀胱经是阳经所以是金水木火土，它的属性是金。所以膀胱经真正的母穴实际是至阴，但是因为比较痛所以“补井当补合”，所以用委中来取代它。
至阴穴有个特殊的治证就是胎位不正。当发现妈妈胎位不正的时候，下至阴。针下去很快，胎儿会转动，24 小时后慢慢就回正了。直接下针，当然不要拿三寸针扎下去针会倒，拿一寸小针刺下去就好了，刺在脚的小趾头的旁边。这是膀胱经的最后一个穴道。
膀胱经是申时开膀胱，申时是下午 3 点到 5 点。5 点钟以后气血就进入肾经。
十、足少阴肾经
肾者，作强之官肾经本身属水，开穴、气血流注的时间是下午 5 点到 7 点。如果有个病人说，奇怪每天到下午黄昏的时候开始累，是肾经，7 点钟以后眼睛就开始亮起来了，这就是肾。
肾主骨，任何的骨病要想到肾。肾其华在发，所谓其华在发，头发的光泽就是肾。你可以看到头发鲜、很光亮就是肾。人在死前两天或三天，突然可以看到肾气要绝的时候头发整个蓬起来，一点颜色都没有，人整个颜色变掉了。比如白色的，看到的白色是枯骨的白色、完全不会反光，整个头发蓬起来，干干的没有油脂，人快要走掉了。肾开窍在耳，也就是说耳鸣、耳聋、耳朵有问题都在肾上面治疗。肾主记忆，人的记忆是肾脏在管。
人的肾气从 1 岁开始到 50 岁到达巅峰，也就是说 50 岁是肾气最旺的时候。50 以后肾气开始往下走。这是一个人的生老病死。每一个人都会面临到的问题，所以我们才说要吸收前人的经验。我以后就是前人，所以你们不要比我早死。不可以，我不会让你比我早死的。50岁以后肾气开始往下走。有的人是这样斜线下来，有的人是这样抛物线下来到 100 岁以上，我们当然希望是抛物线。长寿一个，但是还要健康愉快，不然的话你长寿不健康不愉快没有意思。如果就你一个人长寿、你的同代都走掉了，你很孤单，活着干嘛，总是要保留一些人在旁边。所以我们要想办法长寿健康，一定要愉快、开心。所以说我们 50 岁以后就要开始固肾。中医认为肾脏要好就要节欲。欲不单单是指房事，还有情志、欲望。欲望很强、野心很大，都会影响到肾脏。
最早受胎的时候，西方医学认为人的第一个脏是心脏，中医说不是心脏是肾脏。一开始第一步踏出去就不一样。这两个谁对？我分析给你看看，你再决定。中医认为刚开始人在母体受胎的时候是因为有水，一周后可以看到筋膜，第二周开始进入心脏。筋膜是肝，水是肾。所以说怀孕第二周以后开始可以查到心跳。所以西方医学说我只相信我看到的，它看到的是心脏。实际上是先有水，水再化生筋，再化生心脏出来。所以中医对水的定义跟西医不一样。就是我上堂课讲的，西医只有验血报告没有验水报告，所有的西药、化学的东西吃到身体里面，身体会释放水。
所以西医也知道怀孕时不要吃西药。但有的人不知道怀孕了，西药就吃下去了，一开始水就受伤。水受伤又伤到筋膜、伤到心脏，所以孩子生下来心脏有问题。怎么心脏会有问题？不可能会有问题的，妈妈糊涂。所以不要等到确定怀孕的时候，2 个礼拜了西医说你怀孕了，太慢了。等到听到心跳你药已经吃了，伤害已经造成了，根本刚开始就是水。所以只要确定准备生小孩了，就不要吃西药。灸灸关元、中极，三阴交，让它比较容易着床、怀孕。不要等到怀孕了才赶快把西药停掉。
按照《黄帝内经》肾是“作强之官，伎巧出焉”，所以我们脑筋在动、去研发东西、去思考和创新东西出来都是靠肾脏。肾主大小便，所以肾脏有问题的人大便也会不正常、小便也会频尿不正常。我们从很多地方都可以得到肾脏的讯息。
气喘在中医的观念里有两种，一种是吸，一种是呼。吸入困难就是肾脏在管，呼出困难就是肺脏在管，这两个不太一样。所以我们治疗气喘病人时，病人呼吸很短促，告诉我你感觉是吸气比较困难还是吐气比较困难？病人说吸气比较困难。会不会耳鸣？会耳鸣。到黄昏怎么办？黄昏我很累。
就都讲完了，脉也不用摸了，已经看完了。这就是生理学很清楚的时候，问诊就结束了。但是你没有一个整体概念的时候，不知道怎么下手。现在已经很清楚了，病人告诉你是肾脏。但你只听到片断、没有把中医的生理学合并在一起，当然不知道如何诊断。还有肾主骨，有时候病人说全身骨节会酸痛没有力。
呼出、吐气的时候有问题、气喘是吐有问题，那是肺，我们从肺上下手。当我们知道病在哪个脏的时候，我们下手一击就中。吸入困难我们晓得治疗肾脏，治疗水按照阴阳五行我们会去先治火。如果给西方医学看的时候给类固醇让肺扩张，只管肺把肺扩张，不晓得是肾脏、对肾脏的观念没有。类固醇就伤害到肾，当然像月亮脸、水牛肩我们大家都知道是后遗症，其实是伤害到肾脏。所以类固醇用多了骨头都会烂掉。
在进入肾经之前，看卷八第 45 页第四行“病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐，其液唾”。这里有两个问题，一个是羽，一个是唾液。首先讲羽，羽声是肾脏在管。如果发音羽，肾脏根本就不理你。发肾脏音的时候是吹的声，所以我们五脏在逼毒的时候用吹。什么叫吹？站好后手去压背后的肾脏，一脚前、一脚后吸一口气，然后身体往前倾去按摩它或者坐到都没有关系，身体要弓起来压到肾脏，吹这个声音发出去。吐气没有了还没结束才刚开始，没有气了就把肛门（谷道）提起来。最后一口气是无声的、因为没有气了发出来是没有声音的，无形的吹是最重要的时候。力量整个逼出去，一下一身汗，这是吹声。
为什么肾主唾？我画侧面。小肠是火把食物消化以后，残渣跟水进入大肠。大肠里面的水有下面的火在烧，所以大肠的水会回到肺里面，这就是肺与大肠表里的原因。到了肺里面上升出来就是我们的唾液，唾液出来时要吞下去，所以你没事吐口水会身体大虚。道家或佛家在打坐的时候会产生很多的津液，这要吞下去。当津液产生在嘴巴里的时候，你再吞下去时自然而然津液会进入肾脏。这是金生水、肺是金，产生的唾液回来到肾脏去，这就是我们的精。如果咳嗽咳痰，痰不是唾，吞下去干嘛？把它吐掉。唾是口水，所以要有点 common sense，痰是不要的，你甚至把它咳出来再吞进去，不要。把口水吞下去，这就是为什么说肾主唾。
临床上很好玩，病人水肿、口渴，身上积那么多水居然还口渴？对，因为肾脏有问题了，没有唾了。恢复肾脏功能的动作一定是把小肠的火壮回来，小肠跟心相表里。这个图以后我让你做梦都在想它，很简单就是五行嘛。肾脏有问题的时候会治火。
如果水生木、木生火就是正常人，当肾脏有问题的时候第一个影响到的就是火。所以我们用截法，一截把火壮起来，肾脏的病不会恶化。这时候我们再用金去推水，因为肾脏没有力量了，我们把肺的功能一加强硬把水推到木上面就正常了。所以我们先去截火，如果拦截不住了已经影响到金了就拦截金，金拦截不住了赶快去拦截木，木拦截不住了赶快把胃气强回来，病停在那边病人还不会死。每次病人给西医动过后，到我手上都是最后一步了，好累。每次只剩一次出手的机会，结果人家叫我外号倪一帖，硬被磨练出来。
在强火的时候，火就是小肠跟心，所以我们会把小肠跟心的功能恢复。热力一下来的时候肾脏的热气就恢复了，肾阳就回来了。一回来的时候整个水气会蒸发起来。一蒸发起来肾负担就轻了，因为本来下面有积水，这水一热起来水气就往上升，水肿就退掉了。这就是为什么说唾。所以病人原来是积很多水、嘴巴是干燥的，结果你把水一排掉，津液回来了、病人不断地小便而口水回来了。所以常常在治疗病人的时候，原来嘴巴很干现在口水回来不干了，代表你在对的路上面，唾回来了。
至于“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓”，这些你先看有个大致的概念。因为在《黄帝内经》会讲得很详细，我们这里就不重复再讲。肾经看卷八第 47 页。
1.涌泉穴(顽固头痛) 第一个穴道就是涌泉穴。第一堂课我画的是右脚，现在画左脚。脚掌人字纹的中间就是涌泉穴，下针直针、直进、直接插进去就可以了。
足少阴是阴经。阴经的井荥俞经合会为木火土金水。涌泉是井穴顾名思义就属木，肾经是水，所以肾经的子穴是涌泉。肾经、肾家的实证在涌泉上治疗。如果是你的仇人你恨的人来了、被家暴了，涌泉下进去。当井穴刚好是子穴的时候“泻井当泻荥”。所以我们不会拿涌泉穴做子穴来下针，很痛呀。涌泉穴做急救的大穴就是很痛，一下去痛的一叫醒过来。我怀疑那个人醒过来会说谁干的！好痛！所以我们会用荥穴来取代它的子穴。所以一般肾经的实证不会在涌泉下针，但你要知道涌泉是真正的子穴所在。一般对讨厌的人，下涌泉。
涌泉穴在治疗头顶痛的时候，我会用到。我有时扎它的荥穴、膀胱经的束骨穴、甚而至于头上的百会穴下去，扎了半天头还痛，气死了！（下）涌泉。涌泉对头顶痛的效果非常好。有的人头抬起来顶上就撞到什么东西，在桌子下捡东西头一抬起来撞到。还有的一大堆人围到时他头抬起来撞到上面人的下巴，上面的人是任脉受伤，下面的人是督脉受伤。任脉受伤扎列缺，督脉受伤扎后溪。扎了不好、头顶还痛，涌泉下针头痛就去掉了。
眼诊法(心肺肾脾肝)眼袋下方是肾的位置，这是望诊。慢慢我会给你们介绍。眼睛一看过去，怎么搞的眼袋这地方黑黑的、两个暗暗红色的，肾脏已经受伤了。如果眼袋的地方凸起来很大好像一个卧蚕一样，代表水病、水肿了，病人下面是积水。如果没有卧蚕但有暗红色，红是暗的有点粉红色。怎么会看到红色？很简单嘛，因为水一定克火，火是红色的。所以一看到红色是肾脏病，就知道了。这是我们望诊可以看到。
在继续下去介绍之前，我们有一种眼诊。把眼睛打开看，眼睛内眦是中医诊断心脏的地方，眼白的地方是诊断肺的地方。因为内眦里面是红色的，肺本来就是白色的。五行里肺是白，有青赤黄白黑，所以眼白是看肺的地方。不管是黄种人白种人黑种人都没关系，瞳孔都是黑色的，所以查肾脏查瞳孔。瞳孔旁边会有一圈围绕着瞳孔，这一圈是土。就是因为有土在控制水，水就不会乱跑。就好像有堤 dī 防，所以水都在河流、水道里面。所以土在制水，土把水围到。这一圈是中医在诊断脾脏、胰脏的地方。
你们要知道什么叫正常，这就是人纪了。正常组织的结构是这样子，第二圈非常密的，一条一条很密很整齐。再外面这一圈，站在土上面的是木，就是肝脏，肝脏像木头一样一片一片排起来。所以我们
在看瞳孔的时候，正中间是黑的是肾脏在管，肾脏旁边是土，再外面是木，木的外面把树木整个包住的是天地，肺是天把它整个包住。正常人，因为肾是阴脏，当灯光一照到它的时候瞳孔马上就缩起来，这是正常。阳来了，阴就会退。如果灯光去照瞳孔都不动，肾阳就不够了，肾脏已经虚掉了。如果一照没有瞳孔因为瞳孔已经放大了，这个人死掉了、肾气没有了，肾气没有了心脏就没有了。所以西方医学也是对的，急诊时拿手电筒看瞳孔，瞳孔放大没有用了、人就完蛋了。中间有个比例，土的地方是 1/3，木的地方是 2/3，这是正常。可以看到纹路，看得很清楚，这是正常人。
核心笔记总结：
一、膀胱经收尾二穴
66. 通谷穴
膀胱经荥穴，同属水行，为膀胱经本穴。
可做代用穴：无对侧穴位可用时，取通谷泻金经实证（金生水）。
脏气紊乱、脉象乱、情绪不稳、呼吸短促：先针天柱、大杼，不效再深刺通谷、束骨。
67. 至阴穴（膀胱经井穴）
穴性属金，是膀胱经真正母穴；因痛感太强，遵循补井当补合，改用委中替代补母。
特效主治：胎位不正，小一寸针浅刺，24 小时胎位自转归正。
位置：足小趾趾甲旁，为膀胱经最后一穴。
气血流注：申时 15:00–17:00行膀胱经，17 点后转入肾经。
二、足少阴肾经总纲
气血流注：酉时 17:00–19:00；黄昏易累、入夜精神，典型肾经问题。
肾为作强之官，伎巧出焉：主思维、创新、脑力研发。
核心生理
肾主骨：一切骨病、骨节酸痛皆责之于肾。
其华在发：头发光泽枯荣对应肾气；肾气将绝则头发干枯蓬起、无光泽。
开窍于耳：耳鸣、耳聋、耳疾从肾论治。
肾主记忆：肾气随年龄升降，50 岁达巅峰，之后渐衰，需及早固肾。
肾司二便：肾气失常则尿频、大小便紊乱。
气喘分治：吸气困难属肾，呼气困难属肺；西医类固醇治标伤肾，久用烂骨。
养生要义：50 岁后固肾为先；节欲不单指房事，亦含情志、欲望、野心，过旺皆耗肾气。
三、受胎本源 中西医差异
中医：受胎先生水（肾）→再生筋膜（肝）→再生心脏。
西医只看到后期心跳，忽略初始肾水根基。
备孕禁忌：提前忌西药，西药伤肾水、损筋膜、易致胎儿先天心脏问题。
备孕养生：多灸关元、中极、三阴交，助着床安胎。
四、肾与五音、唾液养生
肾对应羽音，排毒用吹字诀：躬身压肾、吐气发吹声，气尽提谷道，逼出肾中浊气，一身汗即排毒。
肾主唾（口水）：大肠水气上行化津液为唾，金生水，咽下津液可补肾固精。
日常不可随意吐口水，耗伤肾气；打坐生津务必吞咽入肾。
水肿却口干无唾，是肾功能失常；治后津液回归、口不干，即为见效。
痰非唾，当咳出，不可误吞。
五、五行截法治肾病
正常循环：水生木、木生火；肾病最先连累火（心与小肠）。
治则：用截法先壮心火、小肠火，截断病势不恶化；再补肺金推水归元，回归五行循环。
层层拦截：截火→截金→截木→固胃气，守住生机不夺命。
壮火温肾：恢复心小肠热力，肾阳自复，水气蒸腾，水肿自退。
六、涌泉穴（肾经井穴）
位置：脚掌人字纹正中凹陷，直针直刺。
穴性：阴经井穴属木，为肾经子穴，专治肾经实证。
实操规矩：泻井当泻荥，涌泉痛感极强，临床多用荥穴替代，极少直接用来泻实。
两大功用：急救醒神：痛感强烈，针下可唤醒昏迷。
专治顽固头顶痛：百会、束骨扎之无效，针涌泉立止。
跌打头痛分辨：头顶撞击，上者伤任脉取列缺，下者伤督脉取后溪，仍痛必取涌泉。
七、五脏眼诊法（本集重点绝学）
眼部分区对应五脏
眼内眦红：心
眼白：肺
瞳孔黑：肾
瞳孔外圈一圈：脾（土制水）
脾外纹路圈层：肝（木）
望诊判病：眼袋发黑、暗红：肾脏受损。
眼袋浮肿如卧蚕：肾水泛滥、下身积水水肿。
手电照瞳孔：遇光收缩正常为肾阳足；反应迟钝、不散缩为肾虚；瞳孔散大无反应，肾气已绝。
正常比例：脾土圈层占 1/3，肝木圈层占 2/3，纹路细密整齐为无病。
八、本课核心金句
补井当补合，泻井当泻荥，古法针灸变通不用硬来。
黄昏累、入夜醒、吸气难、伴耳鸣，一眼断病在肾。
人之初孕先有肾水，肾为先天之本，备孕重在固水不滥用药。
口水为肾之津液，宜吞不宜吐；痰是浊物，宜排不宜咽。
眼为五脏之窗，五轮分区一看便知肾肝脾肺心虚实。
肾病用截法层层拦截，先壮火固根本，再调金木复循环。
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