观后感：
听完本集手厥阴心包经全篇讲授，最深的感悟是中医针灸从不是死记穴位，而是懂经络气机、明阴阳时令、通人体大道。倪师没有只讲穴位定位和主治，而是从手六筋分属、心包与心脏表里关系、半年一换的时令补泻、八脉配穴心法层层拆解，把枯燥的腧穴变成了可落地、可临床、可居家自用的真学问。
本集核心通透了一个关键理念：心为君主不受邪，诸病皆由心包代受。心包为心之外围，主藏神、调情绪、和胃胸，从上到下郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲每一穴都各司其职，既能针治成人急症心痛、手麻、胃痛气喘，又能用指针手法调理小儿惊风、退烧、眼歪，一经多用、一穴多能，尽显古针灸的精妙。
尤其触动我的是倪师讲的导引针法、虚实辨证、时令换穴，打破了刻板的书本认知。同一穴道随冬至夏至变换母穴子穴，实证拒按泻子、虚证喜按补母；公孙配内关统治胃心胸百病；大陵对应足跟痛的全息取穴、内关既可止吐又可催吐，全在心神意念引导。这让我明白，学针灸既要熟记经络穴位，更要懂气机流转、全息对应、心神合一，方能从 “会扎针” 进阶到 “会治病”。
最后开篇引入三焦总论，点明心包行阴、三焦行阳，三焦为决渎之官、总管全身水道，上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎，把人体水液代谢、脏腑气机运行讲得通俗易懂，也为后续三焦经、肝胆经学习埋下根基，越学越能体会中医整体观的博大精深。
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倪师针灸第39集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
郄门穴郄门穴是心包经的郄穴。郄穴一般是镇痛、止痛的效果非常好。
郄门穴怎么找？我画右手内侧。手臂中间有条大筋，大筋的外侧是肺经的尺泽，大筋的内侧是曲泽。从手横纹头往上可以摸到两条筋，上五寸的地方就是现在介绍的郄门穴。
我们手上的筋有所谓的手六筋，十二筋经有六条筋在手上。手掌最靠近太渊、经渠、列缺肺经的地方的第一条经筋属于心和小肠。中间两条和第一条的中间还有一条筋属于肝胆。正中央是脾土，属于土，黄色。第一条是赤筋就是红筋，第二条叫青筋，第三条叫黄筋。再过来这一条是三焦，三焦在管这一条的筋。在尾巴这边心经的灵道、通里、阴郄、神门这边是属于肾和膀胱的筋。在肾和三焦的中间还有一条筋，这条筋就是肺和大肠。这叫手有六筋、六条筋。我们现在介绍的心包经就在黄的筋跟三焦筋的中间，夹在两条筋的中间就是心包经。这个我们等下会用到。
中间从腕横纹头上五寸的穴道叫郄门，是心包经的郄穴，有镇痛作用。所以心痛怎么样，我们可以下针。
间使穴再来是间使穴。从手腕的横纹头上三寸是间使穴，横纹头上两寸的穴道叫内关，到手纹头的穴道叫大陵穴，横纹头上五寸是郄门。
我为什么要跟诸位把它画出来给你讲很清楚？不单单是穴道。我们以后用指针，指头可以当针，我们在手的这一段会做非常多的动作出来给诸位看。指针是用在小孩子、小儿科、刚出生的小 baby。一下针他一定哭，我们用指针。退烧、退热，还有小孩子受到惊吓，还有小孩子眼晴歪，我们很多用指针的手法。有个特别的名称叫做天河水。待会我们转到手臂上三焦经的时候，我再仔细跟诸位讲这一段的过程，但你一定要清楚在这个地方。
成人下针的时候，间使穴是专门治疗手麻的。手很麻，间使穴一针一去麻就去掉了。比如手麻在心包经上，同侧下间使、对侧下大陵，效果很快、很好。当然下对侧的间使和大陵也可以，我们一般采对侧；在同侧下我们叫做导引法。比如右手麻下针在间使，就是告诉身体我要治这里。再子母补泻、对侧一下针的时候当场手麻就去掉了。这叫导引法，一个目标放好、然后射箭、中了目标，是这个意思。所以导引的精髓就在这里面。你也可以这样做，你们临床上看哪个效果最好。
间使穴是心包经的经穴，属于金，木火土金水的金。金穴出现的时候，心包经的间使穴在冬至以后到第 2 年的夏至是心包经的母穴。每半年在变动。治证很多，你们可以参考书上有的。
内关穴内关在掌上横纹上二寸、三个指腹的地方。内关穴非常好使用。
内关穴本身可以止吐也可以催吐。哪天坐在公车上面晕车呕吐、或是怀孕的时候呕吐、或者吃坏食物呕吐，手压到内关。当你手压到内关的时候，心包经管心、包着心脏，所以藏神。所以你的神很重要，你要告诉自己我不想吐，要专心，吐就去掉了。如果手压到内关想我想吐，就吐掉了。一般我们用在食物不好、饮食吃坏肚子了，知道食物不好、吐又吐不出来、手伸进喉咙抠都抠出不来，手压内关，心里想我想吐我想吐、好恶心，全部吐掉了。吐的速度很快，男孩子按左手、女孩子按右手。一般我们习惯上是这样子的，实际上无所谓左右。按到、马上吐掉，催吐。如果你吃的是龙虾、鲍鱼，正在回家的路上坐着晕车要吐，太可惜了，按到内关想我不要吐，就不吐了。有的时候很麻烦要上吐下泻，一个指头按着肠关想我不要下利就不会下利了，一个指头按照内关想我不想吐，结果两个想法就会出现。那就会比较忙一点，看你自己怎样做。人体很奥妙，临床上真的很有效，我发生在自己身上，你们可以试看看。
下针的时候内关是非常有名的止吐的大穴，我们在下内关的时候一般都配合公孙在 做。大家现在知道了公孙主冲脉，跟着肾经上来的直接冲到胃上面去。所以下了公孙以后下内关，胃心胸，所有的胃方面的、心口心脏方面的、胸口的气喘、呼吸短气、咳嗽、长期的气喘，公孙内关都可以用。内关穴管的是奇经八脉的阴维脉，所以当下公孙的时候管冲脉，再下内关管阴维脉。什么叫做维？肋骨在围绕我们的内脏，在肋骨里面称为阴维、围一圈，在肋骨外面叫阳维、围一圈。简单的观念就是这样子。所以有个人来跟你说心口痛，你说在哪里？在肋骨里面，然后痛起来弯的一圈过来，内关穴。肋骨痛在外面，阳维。我们等下堂课会介绍到阳维脉哪个穴道在管。
内关穴是心包经的络穴。络穴跟原穴一样无所谓虚实补泻，实证可以在这里治疗，虚证也可以在这里治疗。内关是大穴，非常好用的一个穴道。
几乎任何方面的胃病、心脏病、气喘通通可以用。现在有个病人喘得很厉害，急症怎么治？病人一进来公孙、内关先下去喘就已经去掉大半了。同样的一个人心脏痛得很厉害，来的时候公孙、内关一下去痛就减轻了。胃痛得很厉害，针下去胃痛就去掉了。你知道是胃痛，这时候公孙、内关下完针以后再扎足三里、中脘、一路下去。心脏痛、心口痛，我治疗动脉血管堵塞、心肌梗塞的时候，公孙内关下针以后再下关元、巨阙、天突。是气喘怎么办？一样还是公孙、内关，其他的穴道在肺经上面治疗了，前面的中府、云门和背后的肺的俞穴、肺俞。诸如此类，要会调整。但是公孙、内关都一样。以后会介绍到八脉八法、奇经八脉的治证，这就是奇经八脉管的穴道。
大陵穴再来是大陵穴。从内关穴往下走二寸就是大陵穴。大陵下针跟神门一样，对着手掌心下针。神门对着少府穴，大陵对着手掌心的劳宫穴。
临床上有一个人来左后脚跟痛，下针右手的大陵，因为手掌一弯起来就是足后跟。手肘对着鹤顶当膝盖被踢到、膝盖头痛。治足跟痛在对侧取穴。如果要下得更精准，可以用硬的筷子或工具在手掌的部分来按，找找看哪一个地方有压痛点。找到压痛点就从大陵对着压痛点穿刺过去，针对那个后跟痛很精准。一针下去，那个痛当场就去掉了。可以说手上针下去，叫他起来走路后跟就踩到地上去了、痛就去掉了，就是这么快。画个图，病人的左脚是踮到的像跳芭蕾舞一样，后跟痛可能在不同的位置。怎么找？右手的大陵穴不动，用压找压痛点看哪个地方反应，然后从大陵对着痛的地方下针，没有一定的固定穴位。
大陵穴是心包经的俞穴、属土。今年的夏至到今年年底的冬至，心包经是相火、属性是火。大陵穴就是这 6 个月里面的子穴。子穴的时候心包经的实证在这里下针。现在有个女的来了乳房生个硬块，一看在乳中穴旁开外开一寸、心包经的天池穴。初症或者剧痛，有的时候她痛了 3、4 个月可是她拒按。拒按就是中医讲的实证，实证的话不喜欢按。虚证的时候喜按。虚简单的说不单单是指人体虚，虚就是没有，喜按，这是虚证。虚证出现时候下母穴。有时候拒按可能好几个月都是实证，很痛、红肿，这都是通通下子穴。下针的时候要注意一下，半年换一次节气。
劳宫穴找劳宫穴时手握拳，中指和无名指到交接的地方就是劳宫穴。劳宫穴如果以
解剖学来看的话是在第二（四口误）个指掌骨和第三个指掌骨的中间，在手掌的中间。
劳宫穴是心包经的荥穴、属火。今年的夏至到今年的冬至心包经相火，这时劳宫穴与心包经有相同的属性，所以这时它是本穴。
我们在儿科治证里面有手的推拿。让小孩子退烧，都是以劳宫穴做基准，
因为它是心包、在心包经上面的。手掌心的汗比较多，一般不会在这里灸的，平常都是下针或者小孩子推拿用。这里等一下我还会回头讲，因为我们有三关六伏，我会讲一些退烧的手法。
中冲穴心包经的最后一个穴道中冲。中冲就是从劳宫直达中指的头。中冲穴主身热，可以退烧用的。
心包络跟心脏都直接络到舌头后面。中医说心开窍在舌、肾开窍在耳、肝开窍在眼睛、脾开窍在唇、肺开窍在鼻。为什么开窍在那边？除了内脏以外，最重要是我们有包络跟三焦夹在中间，所以内脏跟外面的器官是相连到的。
我们在介绍三焦的时候，诸位就会很清楚。在介绍心包的时候就记得我讲的话，心包经的气血的流向从身体沿手臂到手掌。心包经因为跟着心脏在一起，所以它比较偏于走阴。三焦完全是行阳的、行阳气。因为三焦是行阳气，所以我们全身上下、内脏之间布满了三焦。如果到菜场去买牛腱，把牛腱拉起来，肉在中间有白白的一层包着的就是三焦，内脏之间拉开来很多的网就是三焦。三焦全身行阳、是阳气之所在，心包是阴。这两个是表里经，一个阴一个阳。中医对脏腑的观念是，所有的腑就是消化系统有胆、小肠、胃、大肠、膀胱、还有三焦。腑就是阳、脏就是阴。脏是肝、心、脾、肺、肾，可以把心包放在这个地方（脏）。下节课要讲三焦，三焦以后进入肝胆经，十二经络就会结束。越到后面的时候心包和三焦不好介绍尤其三焦经。在介绍三焦经之前，诸位要先有个概念，三焦经是行阳的、布满全身、无所不至。过去中医对三焦吵了好几百年，大家都不要吵，治好病的说话。待会儿我会告诉你我们怎么样治疗三焦。
中冲是井穴，井穴是木。夏至到冬至的时候心包经属火，所以井穴就成为它的母穴。按照针灸的原则“补井当补合”。你在中冲穴上做补泻，那他什么都招了。“补井当补合”当遇到井穴是母穴的时候，做补的时候会做到合穴上。不要在井穴中冲上做，不可以！三焦经跟心包经，刚好节气会交换。
十二、手少阳三焦经
三焦者，决渎之官三焦分为上焦、中焦和下焦。中医一定要有个观念，观念是正确的话病情再怎么变永远跑不出你的如来佛掌。身体的肚脐以下称为下焦，胸蔽
骨到肚脐称为中焦，胸蔽骨以上称为上焦，合为三焦。“上焦如雾”雾是很轻的非常干净，“中焦如沤”念呕没有关系因为症状就是呕，“下焦如渎”。
所谓“上焦如雾”就是，因为小肠在这边、膀胱在小肠前面、大肠在小肠的上方、肾脏在小肠的后方，水经过小肠的热蒸化以后，水汽上到上焦的时候上焦如雾。你哪天坐直升机到天上捉块云下来去验，完全没有病毒。没有人会跑到云里面去测验滤过性病毒跟细菌，干干净净的，我讲的是正常人。
“中焦如沤”，三焦就是网络、网膜。中焦横跨肝胆脾胃，完全是消化的地方。当中焦气快没有的时候，病人呈现的症状是嗝、打嗝。打嗝以后念到的叫哕 yuě，这症状不单单是呃的一声音，而是不断的呃呃呃 è。吃东西还可以吃，还可以喝水。这就是中焦气快没了。三焦是阳，记得是阳气，这都很危险的。
“下焦如渎”，下焦是比较脏的地方，有很多食物的残渣。三焦看起来颜色都是黄色的，古字焦又作膲。在《黄帝内经》里面认为三焦是“决渎之官，水道出焉”，水道是三焦在管。膀胱是“州都之官，津液出焉”。我们身上的水道，肚子腹水、胀满满的肚子都是水，这就是堵在三焦里面，因为水道不通、阳气不通。所以一般来说我们常常用一些行阳的手法，不管是用指针、手去推或者下针或者使用药，阳气要顺的时候水就不会累积。这是水道在这个地方。如果有一天在高空下看到美洲、中国的水道到处密布，这个水道就是三焦。所以观念一定要有，观念要正确。
核心笔记总结
一、基础理论核心
1.心包定位属性手厥阴心包经，戌时 19:00–21:00 当令；心为君主不受病，心脏诸病皆归于心包；心包行阴，与行阳的三焦经互为表里。
2.手六筋分属规律
赤筋：心与小肠
青筋：肝胆
黄筋：脾土
三焦筋：主周身气机
肾膀胱筋：灵道、通里、阴郄、神门一带
肺大肠筋：肾与三焦中间心包经夹在黄筋与三焦筋中间，取穴循筋而找。
3.三焦总纲三焦为决渎之官，水道出焉；膀胱为州都之官，津液出焉。
上焦如雾：胸膈以上，水汽清轻如云雾
中焦如沤：胸膈至肚脐，主消化运化，气衰则呃逆打嗝
下焦如渎：肚脐以下，主排泄糟粕，周身水液瘀堵皆责三焦阳气不通
二、心包经重点穴位详解
1. 郄门穴
定位：腕横纹上五寸，两筋之间
属性：心包经郄穴
核心功效：镇痛止痛，专治心痛、心悸，急症心痛首选
2. 间使穴
定位：腕横纹上三寸
属性：经穴属金；冬至至来年夏至为心包经母穴
主治核心：专治手麻，同侧下间使、对侧下大陵，导引针法速效；亦可治神志病、胃心胸不适
3. 内关穴
定位：腕横纹上二寸
属性：心包经络穴、通阴维脉，无虚实补泻之分，虚实皆可治
核心妙用：① 双向调呕：意念不想吐则止吐（晕车、孕吐），意念想吐则催吐（食积不洁）② 经典配穴：公孙配内关，统治一切胃痛、心口痛、胸闷气喘、心梗急症③ 阴维主内：肋骨内侧一圈疼痛皆取内关
4. 大陵穴
定位：腕横纹正中，内关下二寸
属性：俞穴属土；夏至至冬至为心包经子穴，主心包实证
临床妙用：全息对应治足跟痛，对侧取穴，按压找痛点，从大陵向痛点斜刺，立止疼痛；亦治心痛、癫狂、腕痛
5. 劳宫穴
定位：握拳中指无名指指尖中间，掌心第 2、3 掌骨之间
属性：荥穴属火；夏至至冬至为心包经本穴
用途：小儿推拿退烧基准穴，清心泻火、治口疮、手心烦热，多针推少艾灸
6. 中冲穴
定位：中指指尖末端，心包经井穴属木
功效：主身热退烧，开窍醒神；夏至至冬至为母穴
原则：补井当补合，井穴不宜直接补泻，改取合穴
三、临床心法重点
1.虚实辨证：病痛拒按为实证，泻子穴；喜按为虚证，补母穴，乳房硬块、心胸诸病皆以此分辨。
2.时令补泻：心包经每半年变换一次属性，母穴子穴随节气更替，取穴需顺天时。
3.指针用法：多用于小儿，替代扎针，可退烧、定惊、矫正眼歪，有名 “天河水” 手法。
4.导引针法：先定同侧穴位为目标，再下对侧穴位引气，调和经络、速除病痛。
5.阴阳维区分：肋骨内侧痛属阴维取内关，肋骨外侧痛属阳维，后续三焦经详解。
四、学习重点提炼
熟记手六筋分属，才能精准找到心包经循行；
内关、公孙是胃心胸百病万能配穴，急症优先下针；
心包代心受邪，所有心神、心脏、情志之病皆可从心包论治；
三焦主阳气、主水道，身体水肿、水湿堆积重在通三焦、行阳气；
针灸不止记位置，更要懂时令、虚实、全息、意念导引，方入古法精髓。
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