观后感：
这一集将天干五行、穴位属性、实操针法融为一体，天干对应经络本穴、五合化气口诀，是五门十变的基础骨架，所有配穴、补泻思路，全都建立在这套五行对应体系之上，看似零散的穴位，实则有着严密的阴阳五行逻辑。
本集核心精髓当属五门十变针法，这是临床灵活施治的关键法门。它分为两层变化思路，一是单本经本穴调治，凭借穴位自带五行属性，就能跨经络做子母补泻，如同足临泣属木，既可木生火调理小肠经虚证，又能泻膀胱经实证，一穴多用尽显针灸妙用；二是双穴相合化生五行能量，依据甲己化土、乙庚化金等五合规律，两穴配伍催生对应五行气机，放大调理效果。
还有就是针法极强的临场变通性。临床常会遇到躯体不便下针、病患身形着装受限、隐私避讳无法针刺躯干等情况，此时无需拘泥常规取穴，仅凭四肢穴位运用五门十变法理，便能隔空调治脏腑经络病症。针对肝病还划分缓治与急治思路，慢病先健脾固本、再补水养肝，急症以金制木、快速排水散结，始终坚守顾护胃气的根本原则，辨证施策、主次分明。日常腰背酸痛不便取穴时，也能借助五行相生相克，选取远端穴位替代常规穴位施治。
课程后半段详解四大飞经引气手法与龙虎交战、龙虎升降针法，将针刺技艺推向更深层次。青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四式手法，各司其职，补泻属性划分清晰。青龙摆尾温补益气，白虎摇头泄散邪气，苍龟探穴攻坚散结，赤凤迎源通络排毒，手法操作贴合病机，多用于肌肉丰厚穴位，熟练运用还能缩减留针时长，适配门诊繁忙诊疗场景。
而龙虎交战以龙九虎六阴阳数为准则，在天、人、地三部行捻转补泻，主打强效镇痛；龙虎升降依托插提手法调和气机，两种手法操作形式不同，应对疼痛、经络瘀堵等各类急症重症，手法细节区分严谨。同时课程强调行针基础，必先引气至穴，再施行手法，出针扪孔也遵循补泻规矩，细节决定疗效，每一处操作规范都缺一不可。
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倪师针灸第50集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
背的方法，按照我的方式写。你们学五行的时候木火土金水记得最清楚，因为我们一天到晚在用。就用木火土金水排列上去，这是一个取巧的方式。当你看书上“甲已合化土，乙庚合化金，丙辛合化水，丁壬合化木，戊癸合化火。”我不告诉你的时候你开始背了，结果走在马路上踩到个东西一摔倒，甲已合化水。常常会错误。所以不要相信自己，相信这种取巧的方式。治学问不可以取巧，这个地方可以取巧。不然那么多东西怎么记。
讲歌诀的时候大家都知道天干歌，“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏”。天干歌就是本穴治疗。胆经的本穴是临泣，临泣就代表胆。本穴就是，胆经是木、临泣是木，所以临泣是胆经的本穴。本穴的属性来了。
我们有一个名称，称之为五门十变、十种变化在里面。五门十变一定要很熟。不要在需要的时候去想、翻书、翻小抄。你说等一下、我看一下是什么，病人会很紧张的。
先讲前面五个变，本穴治疗。为什么需要木？遇到火经的虚证。举例手酸，左侧的小肠经很酸。小肠经属火。要扎母穴后溪，一看病人没有后溪因为少了右手。扎对侧的足临泣，临泣是木，木生火。临泣穴本身是胆经的本穴、属性是木，可以治小肠经的虚证。
同样，临泣穴可以泻膀胱经的实证。今天病人来了头好痛，从后面一看是膀胱经，两天是实证。想想她将来是要做我岳母的，膀胱经的子穴束骨很痛，扎了以后万一说女儿不嫁给我得不偿失，可是不治又不行。用临泣穴，因为临泣穴比较不痛、不像趾头的骨边很痛。拿个很细的小针扎到临泣上，这是巴结岳母的方式。下临泣穴一定是下对侧。一下临泣的时候身体会产生木，水的实证可以让木泻掉，所以膀胱经的实证可以下临泣。小肠经的虚证，同样是临泣。这是本穴治疗法。本穴就是与该经属性相同的穴道。
下了一针临泣，岳母肩膀还在痛、背还在痛、头还在痛怎么办？我们可以加强。一看是膀胱经的实证，膀胱经是水、木是水的子，所以我们要想办法壮木、强木。丁壬合化木，丁是手的少府穴。手握拳，小指和无名指中间是少府，食指（无名指口误）跟中指之间是劳宫。壬是脚上的通谷穴。少府穴和通谷穴，这两个穴很痛。遇到反正跟老婆要离婚了，希望岳母来助一把、免得有家暴，一下针她就要她女儿跟你离婚。这个女婿不能要，痛死了。所以临床上非常灵活，看你怎么用。这是第二种变化的方式，就是两个穴加在一起又生成另外一个属性出来，用这个属性去做它的子母补泻。
当你在用本穴的时候，因为本穴本身就有阴阳五行的属性，临泣就是属木、本来就是木，甲乙都是木。乙木是肝，庚金是大肠，小肠是火，心是火，脾胃是土，肺是金，膀胱和肾是水，所以一个本穴，比如二间是大肠经的金（注：泻井当泻荥），太白是脾经的土穴，所以一个穴道只要扎进去以后，五行的穴性就出来了。所以五个门、第一个五个变化，就是该经的本穴可以做子母经的补泻。第二个五个变化，就是两个穴道加一起可以强化五行的力量。
现在你们有观念了。有个病人来，糟糕穿了个盔甲。手肘以上通通被铁盔甲盖住了、背后也不能扎。病人是肝硬化、肝病，肝的募穴期门也没有、肝俞也扎不到，因为盔甲穿到，只能在手脚上下针。这就是我们的肘后歌、手脚上下针。
这是在考我？对。你一定要用各种的方法，就像我们又回到当初，用各种的方法都能够达到病灶的位置才是个好医生。到现在还有些国家如北非、印度，女的跑出来不能看到她的脸，一看到她脸你要娶回去了。万一很丑怎么办？逃走。所以我不用看，手脚露出来就可以了。或者今天来一个尼姑，不方便。总是会遇到这种情形，你都可以使用这种方式。
现在肝有问题了，我们希望去强土再去强水，这叫做缓治。肝没有问题时木生火，有问题时木克土。所以我们先强土，强土就是实脾、把脾脏强壮起来。这是基本的一个动作。实脾以后再去壮水、让水强起来。这是治疗的缓治法。缓治就是正常的手法。我们要强土，甲已合化土，所以下胆经的临泣、脾经的太白就强土了。再扎足三里，胃口会开。扎完再灸都是很好的动作，灸足三里，强土。如果要生金，同时下针肝经的行间（注：泻井当泻荥）、大肠经的二间，下去以后会金产生。在这里我们要生水，取小肠经的阳谷跟肺经的经渠。阳谷穴在手背外侧，内侧高骨下为经渠。扎阳谷跟经渠，两个同时下进去以后水就壮起来，水会去生木，这是壮水。这是缓治。
急治。这个人来了肺里面已经积水、肚子很大了，有积水。怎么办？水要先排掉。金会克木，木头乱长、长得太密麻。木要疏。所以你看台北市常常有些工人去把杂枝剪掉，树才会长得很好，长得太密的话树就死掉了。肝的硬块长得很多，我们要取它的金，把肺里面清干净。肺里面没有积水的话，病人就不会积水，水就会退掉。这是急治。我们要生金，下针肝经的行间、大肠经的二间。双手都下，所以两个穴道是四针。这个时候用金去制木来排水，这个时候同样要再去强土。强土是固定的，治急症或者缓症的时候，我们一定要无论如何想尽办法让病人胃气恢复。
诸位现在学到这里就知道，前面我在讲十二经络苦口婆心的说，这是它的本穴、这是它的络穴、这是它的原穴，现在用到了。所以运用得非常的广。
比如有个人膀胱经背痛、好酸，一路下来，来的时候又是大冬天，又穿着牛仔裤、好几件裤子用皮带绑住。怎么办？可以下委中。可他的牛仔裤贴的很紧，拉不上来，把裤子脱掉又不方便。没关系。让病人躺在床上面，金生水，因为膀胱经的虚证、酸很久了，这个时候下行间、二间（注：泻井当泻荥）一样是补。当在做五个门、十个变化补的时候，因为下的是本穴，本穴就不要管什么左转右转，什么飞经引气的苍龟探穴、苍龙摆尾。都不要去乱摆，就是针扎进去左转右转引到气就已经开始补了。
但两个穴道要一起下。一起下不是两针要用手同时下，可以先扎行间再扎二间。你不能脑筋那么死，你又不是生四只手的人。或先扎二间再扎行间，都没有关系。但是这两针就同时会留在身体里面，一碰在一起金就产生了。所以我常常在下膀胱经的虚证的时候，委中都还没有下，直接扎行间、二间就好了。有时候诊所病人忙，正面扎完还要扎背面、趴过来要扎委中。省得麻烦了，多下二针就结束，委中就不用下了。速度很快。效果都是立竿见影的。记得针灸都是立竿见影的。因为针就好像竿子，立竿就看到影子在地上，马上就知道了。
这是我们用阴阳五行来做补泻。用平补平泻的手法，无所谓补泻，利用穴的性来生土、生金、生水、生木、生火，或者是泻土、泻金、泻水、泻木、泻火。这原则你就要很活用啊。不要那么死板板的。这是记的方法。
飞经引气(青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源)
下面我们要介绍飞经引气四种手法。在《针灸大成》上面写的是青龙摆尾，还有赤凤摇头，后面龙虎交战和龙虎升降，诸位先等一下。我们飞经引气有四种。飞经引气跟刚刚报刺法的飞针引气不太一样。
第一个原名叫做青龙摆尾，《针灸大成》上面写苍龙摆尾。不要那么挑剔，没什么关系、倒无所谓，文字上不是很重要。原名是青龙，后来不晓得谁把它改成苍龙，无可考，随便了。只要手法对就好了。第二个叫白虎摇头。第三个叫苍龟探穴。乌龟的繁体字龜最不好写，谁搞出来的这个字很讨厌。像我写乌龟的话，画个图就结束了，要写成这样子真麻烦。当然这是《天纪》里面的，以后有机会我再说。苍龟探穴，当初第一个的原名是青龙、后来变成苍龙，第一个的苍和第三个的苍两个苍重复了，后来变成第三个苍龟探穴就没了、不见了。原来有四个。第四个叫做赤凤迎源。四个飞经引气的手法。
青龙摆尾是补的手法。什么叫补的手法？会用到补，是虚证才会用补。虚则补其母，实则泻其子。虚证我们要用补的手法。比如足阳明胃经的虚证，乳房太小是虚证，太大、里面有硬块是实证，或者是牙痛。偏偏要扎母穴解溪穴的时候不好下、或者是解溪穴没有，那在足三里做。足三里是本穴，虚证、实证都可以在这里用。如果要做补，青龙摆尾。针下到穴道以后，轻轻地左右转针引到气，这叫做燃针。针扎到足三里以后引到气了，青龙摆尾就是摇针柄、左右摇。当你在左右摇的时候，就已经在补了。摇的好过瘾、多摇摇，很热。补的力量越强的时候，病人越热、感觉是热。可能是被你吓到了，怎么在摇针尾巴。所以针找尽量细的，好摇嘛。很粗的针你摇摇看，一摇针不弯、肌肉在扳动，扳动肌肉更痛。所以你在摇的时候针在身体里面没有动，摇的目的是引动气。这叫飞经引气，在经络上面用飞的方式，左右摇。这是补的手法。可以摇九下（示范：来回一次算一下）。这是青龙摆尾。
再来是白虎摇头。白虎摇头是泻法。泻的方法我们有四个字的歌诀，退方进圆。白虎摇头是摇铃状。摇、晃铃子，铃子会一直叫。针扎到穴道以后做插提的时候，退是方形的退、针尾巴呈方形慢慢出来。然后出来到了顶以后，要进针回去的时候是呈圆形的进针。这是泻。会用到这种补泻的手法，一定在肌肉很多的地方，而且是用在原穴或者本穴。当经的子穴或母穴一般都在手脚边、手指头边或脚趾头边，就不需要什么青龙摆尾、白虎摇头，摇了半天痛死。找肉多的地方，在本穴或原穴上面做补泻。
再来是苍龟探穴。苍龟探穴就好像乌龟、鳖钻到泥土里面的象。鳖在水池里面、泥巴里面是无孔不入的，乌龟也是一样，钻进去。这是进入土的象。所以一退三进叫做苍龟探穴。什么叫一退三进？比如针扎到穴道了，左右转转气到了。病人很酸，气到了。这时要做苍龟探穴，这种是补。针退下来、退到皮肤表面，进去的时候分 3 次下针、一次比一次深。穴道 在皮和骨之间靠近骨。针扎到穴道以后，第一个动作针提到皮肤表面上。这是第一步。第二步是一进、再进、三进。一进后不要再拔出来，等一下再进，再等一下三进。这叫做一退三进，这是苍龟探穴。
这个人生了个硬块、痞块很顽固，报刺法刺完，硬块还在、变软了，但是没有变小。报刺的时候，针下到底下，拉到皮层，然后一进、二进、三进。然后再拉到皮层，一进、二进、三进。这里也可以用一退三进，很强，去积块、去痞块都可以用。也是一个补法。
赤凤迎源也叫赤凤摇头，这是泻的手法。泻的手法跟（白虎摇头）一样也是退方进圆，但是在退方进圆的时候同时要摇动针柄。这就比较复杂一 点。在退的时候针是方形的出来，进去是圆的进去，在下针的同时摇动针柄。这是赤凤迎源，《针灸大成》上面是赤凤摇头。
这四个飞经引气的方法出自《针灸聚英》。一 般做完补，像我们用手法这样做，大部分来说做完手法就不留针了、针就拿出来了。扪针，补的话把针孔按到、泻的话把针拔出来不按针孔，都不留针。
这是用手法来很快让它完成。临床上做的时候，如果病人很急，比如我今天看门诊早上 3个小时一百个人，怎么处理？我们就到处飞呀，做完就结束。如果人不多，我们一个个做、一个做二十分钟，针下去以后留针在那边，就不需要做那么强烈的、瞬间完成的动作。当然这个动作可以缩短留针的时间，做完就可以起针了。看人多、人少，这样子。
龙虎交战和龙虎升降龙虎交战和龙虎升降是两种相反的、不同结果的手法，使用的时机也不一样。只要记得，中国人把龙当成九、老虎当成六。龙是纯阳，老虎是阴数、阴的数、是六，龙九虎六。这种是针刺手法。
龙虎交战在三部做一补一泻。我们现在讲三部，诸位就知道三部是天、人、地。在皮、骨或筋之间，从皮下到骨边分三部天、人、地。比如在天部。我们一针下去，引到气以后把针提到天部，在天部顺着气脉快转回来用捻转法，不用插提法。先做 9 次的补，再回头做 6 次的泻。
做完以后再到人部，做 9 次的补、6 次的泻。再到地部做九补六泻。这是所谓三部都有一补一泻。平常做九、做六，真的很复杂，我平常做一、一个补完了就做一个泻，这是最快速的。书上的精神三部都是一补一泻，没有做九，可实际上真正要做完整是六和九。平常做一个补一个泻，天部做完做地部的一补一泻，然后再做个人部的一补一泻。天、人、地这样做三部，一补一泻。龙虎交战法都是用捻转法。
龙虎升降法就是用插提。同样的在三部做一补一泻。气至以后，插提法做完以后，一般把针提起来。提到天部，放在那边等，让它的气一直在循环。做完补泻后让气循环。
龙虎交战的目的是止痛。强烈的疼痛，不管痛是头痛、牙痛、肝癌的痛，癌症的痛很厉害，或者是意外的痛，通通可以用龙虎交战。这是止痛很强的一个镇痛的手法。
龙虎升降的目的是当关节卡住了、气过不去了。我们的气要经过关节。比如有人脱臼或是骨头断掉了。气过不去，我们知道关节有堵塞，我们会用龙虎升降的方法让气过去。所以龙虎升降的时机大部分是用在外科、伤科很严重的痛，同时气机堵到的时候，我们才会使用这种方法。龙虎升降的方式是插提法，在天部、人部、地部各做一次的插提法。龙虎升降是用在刚才讲关节脱臼或者是有风湿关节炎、关节肿得很大，气过不去的时候用。
龙虎交战是用捻转法。主要目的都是止痛用的，针灸的麻醉、针灸的止痛的手法。原来的名称就称为龙虎交战。骨头没有裂的话，龙虎交战就可以了，麻醉的效果很强。
核心笔记总结
一、基础识记要点
1.五行记忆法：依托木火土金水固有顺序识记，简化天干、经络、穴性记忆难度，治学不取巧，记法可灵活变通
2.天干经络对应歌：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚大肠辛肺，壬膀胱癸肾
3.天干五合化气
甲己合化土、乙庚合化金、丙辛合化水、丁壬合化木、戊癸合化火
4.十二经本穴五行归类
木：足临泣、行间；火：阳谷、少府
土：足三里、太白；金：二间、经渠
水：通谷、阴谷
二、五门十变核心两大应用
1. 单本穴子母补泻
原理：本穴与本经五行属性一致，一穴可跨经络补虚泻实
实例：足临泣（木），木生火调小肠经虚证；木克水泻膀胱经实证
2. 双穴相合强化五行
规则：按天干五合配对取穴，两穴同用化生对应五行气机，增强疗效
临床场景：躯干无法下针、隐私不便施针，仅四肢取穴即可调脏腑经络
3. 肝病辨证施治思路
缓治（慢病调理）：甲己化土健脾固本，再补水养肝，稳固本源
急治（积水结块）：乙庚化金制木排水，消散肝部瘀堵肿块
通用原则：无论急缓病症，务必顾护脾胃胃气
4. 简易替代取穴
腰背膀胱经酸痛不便扎委中，可取行间 + 二间，金生水补益虚损，替代取穴见效快
三、四大飞经引气手法
1.青龙摆尾（补法）
引气后轻摇针柄，左右摆动引动经络气血，温阳补虚，多摇增强温热补益之力
2.白虎摇头（泻法）
遵循退方进圆要领，插提过程晃动针身，疏散体内实邪郁堵
3.苍龟探穴（补法散结）
一退三进行针，针退至皮层，分三层逐步深刺，专攻顽固痞块、经络僵堵
4.赤凤迎源（泻法）
退方进圆同时摇动针柄，通络散邪，应对深层经络瘀滞问题
通用要点：手法多用于肌肉丰厚处；行针起效后可不留针，缩短诊疗时间；出针补按泻放
四、龙虎交战 & 龙虎升降针法
1.数字准则：龙九为纯阳补数，虎六为纯阴泻数
2.龙虎交战：天、人、地三层分部操作，捻转手法为先九补、后六泻，强效缓解各类剧烈疼痛
3.龙虎升降：以插提手法分层补泻，调和周身气机，疏通深层经络气血阻滞
五、临床实操总则
1.行针必先引气，气至穴位后方可施行补泻手法
2.五门十变以穴性调五行，常规无需复杂手法，引气留针即可起效
3.取穴不拘泥固定位置，依据现场条件灵活替换远端穴位
4.手法辨证选用，虚补实泻，兼顾病症轻重与患者实际情况
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