观后感：
本集先系统梳理了俞募、会郄两大经典配伍治法，把内科病、疼痛炎症的取穴逻辑讲得通透。
俞募分寒热、会郄分脏腑，一法对应一类病症，寒热虚实、便血分型都结合日常病症举例，哪怕是入门者也能快速分清用法，真正做到 “知其然，更知其所以然”。
而流传千年的九针讲解，更是还原了针灸最初的工具体系，每一种针的形制、设计初衷、适用场景都有据可依，老师也结合现代环境客观取舍，提醒我们摒弃不合理的旧俗、坚守消毒原则，吸其精华、弃其糟粕。
梅花针、各类头痛的取穴方案，全是临床立竿见影的实战技法。尤其是头痛辨证，分部位、分经络、兼症加减，取穴精简、思路明确，印证了中医 “对症下药、循经取穴” 的精髓。
老师反复强调“重症不重病名”，更是点透了中医的核心：疾病名称千变万化，但阴阳、虚实、寒热的辨证法则亘古不变。掌握根本原理，才能不被病名束缚，灵活应对各种疑难杂症。
同时课程也衔接了后续子午流注、灵龟八法等高阶内容，能清晰感受到整个针灸学习体系由浅入深、层层递进。从基础手法、配伍针法，到古针器具，再到专科病症、时间医学，一脉相承。
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倪师针灸第52集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
六、俞募治疗
俞募治疗专门治疗内科病。一个手痛我们不会用俞募治疗。俞募治疗都在胸前和背后。因为每一个内脏都有它的俞穴、每一个内脏都有它的募穴，同时使用募穴和俞穴就叫做俞募治疗。举例，有个人肺气喘，不用问多久了，扎肺的俞穴在第三椎外开一寸半、正面的肺的募穴中府穴斜透到云门，这就是俞募治疗。小孩子胃口不好、不想吃东西，胃的募穴中脘、背后胃俞。小孩子十四岁以下不留针，直针进，直针出。如果只扎中脘，没有扎背后的胃俞，就不是俞募治疗。
所有内科病的治证都在用。内科病显现出来热证有很多的方式。嘴巴很燥渴、喜欢喝冰水，舌头拿出来是黄的，全身脸赤红，脉是洪大，大便下利或便秘、下利出来很浓臭或者便秘排不出来，小便比较黄，这都是热证。热证的时候用针。寒证也会下利，但是吃马铃薯就排马铃薯、吃玉米就排玉米出来、吃空心菜就排空心菜出来，食物没有消化。面色很苍白的，舌苔是白，病人不口渴，倦怠，声音没有力量、听我这种讲话是热证、讲话没有声音，这就是寒证。寒证、虚证的时候，我们用在俞募治疗法用灸，灸的方法比针还好。诸位不要小看这个灸，真厉害。尤其在灸毒蛇咬伤、破伤风的时候，针力不及用灸的方法最好。记得俞募治疗分寒热。
七、会郄治疗
会郄治疗一般用在病人兼有内脏的痛、痛证，它有止痛的作用。
有个人大便出来便血。痔疮的便血分内跟外。内痔的便血是先血后便、先拉很多血出来再排便，这种无痛、完全没有痛的。外痔的便血是先便后血，大便排完以后在擦纸的时候看到纸上面有血，这种有痛。还有一种便血跟痔疮没有关系，血与便混合在一起，这就不是痔疮是属于大肠炎。大肠发炎的时候，排出来的血和大便是混合的，有时候大便一天 20 次到 30 次都有，上完又要跑去上，肚子又痛、腹部很痛、肠里面都感觉到痛。我先不要讲药，用针灸做。我们知道是大肠有问题，所以在大肠经的郄穴温溜就可以帮助止痛。病在腑上面、大肠是腑，中脘穴又是胃的募穴又是腑的会穴。我们用腑的会穴同时配合它的郄穴下针，这两个穴道同时用，我们就有特别一个名称叫会郄治疗法。原则上就是当有痛证出现的时候就会使用，有痛证、一般有炎症。
如果今天有个病人咳嗽咳很久、咳得肺都痛了、咳得里面带血。咳得很严重，因为支气管都咳破了，也没有肺癌，就是咳嗽带很多血、很痛。我们知道肺是内脏，脏的会穴、脏会章门，下章门再下肺经的郄穴孔最穴。所以脏会章门、腑会中脘就这么来的。
八、九针的使用
《针灸大成》卷五第 101 页，可以看到书上有九针的图，原图在这里。现在回到刚开始，九针的原样按照一到九的顺序就在墙壁上，那是真实的原来尺寸的模形。书上当然画的缩小了。诸位下课可以看看墙壁上的针。我们简单的解释一下。
第一个针是镵 chán 针。镵针看起来头像箭一样，专门刺热用的。所谓刺热，并不是说针一定要把它扎在里面留针二十分钟，不是。刺热就是放血，点刺放血而已。现在诸位就了解了，举例，眼睛红肿、很痛，眼科医生说是角膜炎。怎么办？这是热，就在攒竹、丝竹空、瞳子髎就是太阳、耳尖放血。过去放血的时候就用镵针，像个箭头一样。现在不用那么麻烦还要做镵针的样子，现在西医的放血针很好用。放血针的头是三角尖尖的，刺破挤一点血出来就好了，这是刺热。所以刺热只是放血。千万不可以把那么粗的针扎在穴道里面留针，痛死他。这不对。只是放血用的。
第二个针是圆针。为什么叫措摩分肉用？这只是说圆针不是扎进去的，在肌肉中间、筋骨中间。比如用在手腕横纹上二寸、两个筋的中间是手厥阴心包经的内关穴。在两个筋的中间，用圆针不是扎进去，而是用它碰到两个筋的中间来消导、来搓它。顺着经就是补，逆着经就是泻。为什么会有圆针产生？第一个是遇到怕针的人。第二个是病人已经元气很虚的时候。元气已经很虚的时候，病人已经没有力气了，下针是用气来治病，他又没有气，就用圆针来导气。因为针比较好，不然指头比较大按两个筋按不进去，才会有圆针出现。
现在介绍的是九针的使用方法，还有时机。
第三个是鍉 chí 针。鍉针非常长又低。一般是下透针用的。比如养老透间使、太阳透率谷、阴陵泉透阳陵泉、绝骨透三阴交，很多的透法。透针的时候一般是气足的时候才透，气虚的人我们不透、透起来没有用里面没有气。除了望可以知道病人有没有气，同时可以按合谷。合谷是气穴，合谷凸出来的气就很足，合谷凹下去一个洞气就不够。
再来是蜂针。蜂针是所谓的三棱针。三棱针也是放血、放脓用的。镵针跟蜂针不一样。镵针大部分是在头面上用的，头面上怕针太深一针就戳到骨头了。所以用像箭头的针，针头很小，不容易插到很深。蜂针是三棱针非常的锐利，我们用在四肢末梢、背后放血。蜂针像扁钻一样三角形的。诸位下课再去可以看看那些针。
再来是铍针。铍针扁平的像刀子一样，刺到脓疱里面去的时候用的。
再来是圆利针。最常用的就是圆利针还有毫针。圆利针一般来说治疗痛、酸痛。
再来是毫针和长针。长针一般刺内科病比较深的时候，比如阴陵泉透阳陵泉，腿比较大、比较深。其实针差不多，只是用的部位、深浅不同而用不同的名称。毫针是很细的像毫毛一样。最长的是长针，有的时候我们用到长七寸。
有一种透法治疗下半身麻痹。我们从脊椎骨旁边透。长针没有说一定要七寸。过去针刺的手法，在脊椎骨旁下针，针下去沿着皮刺到腰部。七寸的话可能才到膈俞，刺到腰部有时候到二十寸那么长，一点点刺进去。这是治疗下半身瘫痪用的。我个人不赞成用这个。第一个不好刺、运针的方式针容易弯，第二个非常不实用。它是在督脉的两边刺。平常我们最长用七寸针只扎到膈俞，治疗下半身瘫痪用的。从督脉的大椎旁开五分沿着骨头一路刺下来有七寸在里面，两针只留两个针柄在外面，专门治疗脊椎骨用的。
我们最常用的就是毫针和圆利针、鍉针，都比较细。三棱针用的很多是放血用的。最后是火针。火针就是我刚刚跟诸位讲的治痞。火针要比较粗一点。平常我们用一寸的针，烧两下金属就疲乏掉了。28 号的针。28 号针比较粗，当然扎一次也就不行了，可是至少不会疲乏那么快。针比较粗下进去的速度也快，也不会挫针、扭曲或怎么样子。
九针现在使用的人不多，买这些针也不方便。市面上最常买到的针就是一般的毫针，一寸、一寸半、二寸、二寸半、三寸、甚至到四寸都有，还有放血的三棱针。现在三棱针我们也不用了，因为三棱针用了还要再消毒、放血过一个人还要再去消毒，那么麻烦，不用。我们现在都用西医的放血针，就是他们拿起来验血的时候刺破一点点，用于验糖尿病的血。一点点的三角针就可以了。
下堂课我们要讲子午流注跟灵龟八法，按照节气来开穴。我要诸位、镜头前面的人也要去买一本一般的万年历。我选的这本手册比较方便，一打开就可以查到今天是什么日子。我们还有一个灵龟八法盘，反面是子午流注。我们需要这个工具再加上万年历，有这两个工具就不用去计算开穴、开经、今天是什么日子、开门怎么样，不需要。这张盘已经把它通通算完了，直接归纳。各种不同的书局肯定各种不同厂商做的不同的版，有的人做塑胶的、有的人做铝片的上面有刻度的。有这个工具就很快。
针灸当我们介绍到针灸灵龟八法和子午流注的时候就到顶了，灵龟八法是易经的八 卦。到顶以后我们就要开始介绍案例、临床。介绍案例、临床的时候我们是从头开始介绍，一路到脚趾头尖，从皮肤、指甲一路到筋骨，内脏从胆、小肠、胃、大肠、膀胱一直到肝、心、脾、肺、肾。全部用针灸的手法做，什么时候用针、什么时候用灸，遇到各种不同的内科病、外科病组合穴道怎样做，务求立竿见影。后面一段时间我们就开始讲临证，实际我们在做的时候手法是怎样的，针灸的急救又会回到前面去给诸位看我们怎么做。
过去还有些人用温针。什么叫温针？就是针拿起来先放到嘴巴里面，等到温度够了再下针。现在不要这样子做，不然病人要逃走了、吓死人，消毒观念没有。以前温针是因为寒冷，天气很冷不温不行。冬天你走在哈尔滨看冰雕刻得很漂亮，路边的电线杆有铁的你碰上去看看。如果用舌头去舔，舌头就被黏住了拔都拔不下来。所以那个时候会有温针的现象出现，放在嘴巴里温。现在温针不要去想了,我们要去芜存菁。
诸位看《针灸大成》，如果我再花三个月一篇一篇的讲，也是一样讲不完。针灸的精神抓到，其它都是锦上添花。所以你看后面有玉龙歌诀、回阳九针、十三鬼穴、经外奇穴，这些都是锦上添花用的。我们在介绍治证的时候，我顺便会把这些带进来给诸位看。你有了主流的医学、主流的针灸以后，不管走到那里，看所有海外的一些善本、失传找回来的或怎么样，那都是帮你锦上添花的。额外一个穴的独立的治证是什么，这个穴什么都不管只管这个，那你又多了一个花、不是真正的主流。比如我讲的治疗盲肠炎，如果只会针阑尾穴，从此你就是盲肠炎的专家其它病都不会治，这就失掉学针灸的目的。所以我教你们的是主流，其它都是让你锦上添花的。
因为中医的针灸太久了，所以失传了很多东西。有东西可能是后人添加上去，你怎么知道是好的还是不好的？你有主流的医学观念在身上的话，眼睛一看就知道它有没有效、就知道它对不对、甚而至于你可以创出来很多东西。因为你将来面临到的病不见得是你看过的，但是原则、原理是一样的，你还是要用原则去做。所以病在变化但原则并没有变。所以我们常常会遇到，被西医诊断是不同的病，实际上我们治疗的法则是一样的，结果不同的病都好了。同时我们在治主要的病的时候，旁边附带的病一起好了。这就是中医。很多附带的病实际上是因为病根没有去，拖了很久然后产生其它的副证。主病一抓到以后，副证通通一起好了。就会常常出现这种现象。所以中医是立证来立法则，不是立病、定病名。所以诸位以后出去不要看到病名再下针，这样你就不会下了。要用立证的法则，我们的法则就是依据阴阳表里虚实寒热来决定下针，还有临床的辨证、虚证实证决定取什么穴道。
后面灵龟八法、子午流注介绍完以后，我们就开始讲临床、临证怎么处理。
九、梅花针
介绍治证之前先介绍一种针，我们称为梅花针。梅花针的前头有七支针。
使用的时机，最主要是治疗皮肤病。所谓皮肤病就是说，比如得到牛皮癣，各种癣类，很痒。用梅花针在上面拍击，然后放血。癣的区域很大。区域很大的时候，如果用三棱针抓在手上面深浅不好控制、有时候太深有时候太浅，可是梅花针像个榔头一样。诸位要买的时候买牛角的最好，有两种，另一种是有钢的有个弹簧在里边。钢的敲得很痛、有的敲的很深，牛角的比较好。打、拍击的时候，如果拍很轻的话血出不来，稍微拍重一点把血放出来。皮肤病像癣类，可以在委中放血，然后再下针比如合谷、曲池、三阴交、血海、筑宾，诸如此类的。这是第一种。
第二种是用在麻痹。所谓麻痹就是，手脚完全没有感觉、麻的。麻痹的时候，我们用梅花针在上面点刺放血，让它能够活血。梅花针的好处就是它针头很短，这样的话不会伤到他的元气，很浅。这是主要的使用时机。有机会我 demo 给你看怎么做。
第六章 针灸治证系列
今天我们进入治证。中医不叫治病叫治证。所有从古到今的医书后面都会有治证，各种医书切入的角度不一样。针灸一般来说从头、面、五官，一直从头到脚比较系统的下来。
一、头与颈项的治证
头部与脑瘤治证我们刚开始先讲头。今天讲完头以以后你们一定要做到，世界上任何的头痛都可以治的好才行，不然你就没有学到精神。到目前为上我敢讲一句话，我从来没有一个头痛没有治好的。我自己的头痛治不好。如果这个头痛来自太太治不好，来自小孩也治不好。所以精神上的没办法，但是生理上的一定可以治好、任何头痛不管有多严重通通可以治好。所以你要把这一套方法学去。
首先看百会。有一种头痛叫全头痛、整个头都痛。我们有手三阳、足三阳一共六条阳经在头上。病人来找的时候，他也不跟你讲哪条经说整个头都痛。你心里想这个小子找麻烦，不告诉是哪个经子母补泻也搞不清楚。其实不是找麻烦，就有这种证。这时百会穴是天应取穴，非常好用的穴道。百会穴下针是近取穴。如果百会针下去头还痛怎么办？扎涌泉。涌泉针一下去他吓得不敢痛了，其实不是。涌泉针一下去，病人马上很清凉的感觉从整个头上下来。因为那时病人头痛得已经无以复加了，随便你扎哪里。涌泉一下去，整个全头痛就好了。
整颗头痛跟头顶痛、顶心痛，头顶只有督脉经过，所以百会、涌泉一定要取。有的人就是头顶痛。还有的人受伤，比如下水道工人在很矮的空间里突然站起来，正好撞到头顶上或百会穴，很痛。可以用下百会再下涌泉，痛就会消除掉。头顶痛跟全头痛，无所不治。
偏头痛。一般来说偏头痛在两侧的胆经上面，所以治证一定在胆经上面治。首先下对侧的合谷，比如痛右边扎左边的合谷、痛左边扎右合谷。然后同侧、同一边的太阳透率谷，这是很有名的偏头痛的治证。这样就够了。如果偏头痛的人兼有恶心、呕吐，加针中脘、内关、足三里、公孙，这些都是可以选择的穴道。一般来病人恶心的话，比如扎中脘后恶心去掉就不用再扎下去了，没有去掉再继续往下扎治恶心的。诸位现在这些都看得懂。
有一种耳后痛、耳朵后面痛。只有一条经经过耳朵后面，就是三焦经。如果是初痛扎三焦经的天井穴，久痛扎三焦经的中渚穴。
前额痛，病人来印堂这里痛、额头痛。额头痛怎么扎？只有一个穴中脘。中脘是很有名的治前额痛的穴道。几乎快到什么程度？中脘在下针，一捻到针感到酸，痛就去掉了，同时。这些头痛几乎可以说都是这样，针下去头痛就去掉了，没有不好的，除非扎错穴道。
遇到眉棱骨痛、就是眉毛下方的骨头痛，我们就扎奇穴、对侧阴陵泉下一寸的眉棱点。比如痛在左边就扎右边的阴陵泉下一寸。我会利用示范的时候，画点穴给你们看。左边的话就扎右边，在两边的话就扎两个穴道。
核心笔记总结
（一）俞募治疗法
1.适用范围：主打各类内科病症，肢体疼痛一般不用；穴位分布于人体前胸、后背，一募一俞配伍使用，单独取穴不属俞募治法。
2.辨证用法
热证：口干烦渴、喜冷饮、舌红苔黄、面赤、脉洪大、二便异常、小便黄，用针刺。
寒证 / 虚证：完谷不化、面色苍白、苔白、不渴、神疲声弱，以艾灸为主，灸效优于针刺。
3.临床举例
肺气喘：肺俞（第三椎旁开一寸半）+ 中府（斜透云门）。
小儿食欲差：胃募中脘 + 胃俞；14 岁以下儿童不留针，直进直出。
延伸：灸法还可用于毒蛇咬伤、破伤风，针力不达时首选灸治。
（二）会郄治疗法
1.核心作用：专攻疼痛、炎症类病症，内脏疼痛首选此法。
2.取穴规则：脏取脏会 + 本经郄穴，腑取腑会 + 本经郄穴
腑会中脘：腑脏病痛 + 疼痛，配对应经脉郄穴。例：大肠炎症便血腹痛，取中脘 + 大肠经郄穴温溜。
脏会章门：内脏病痛 + 疼痛、出血。例：久咳胸痛、咳血，取章门 + 肺经郄穴孔最。
3.便血辨证区分
内痔：先血后便，无痛。
外痔：先便后血，伴痛感。
大肠炎：血便混杂，腹泻频繁、腹部绞痛。
（三）古九针详解（形制、用法、场景）
1.镵针：箭头状，头面刺热、点刺放血，浅刺不深扎留针，现多用医用采血针替代。
2.圆针：不入皮，在分肉、筋间搓摩导气；适用怕针人群、元气亏虚者，顺经为补、逆经为泻。
3.鍉针：长针，专门做透针疗法；气虚者禁用，可按压合谷判断气血（凸起气足，凹陷气虚）。
4.锋针（三棱针）：三棱形制，四肢、背部放血、排脓，锐利穿透力强。
5.铍针：形似小刀，专用于刺破脓疱排脓。
6.圆利针：主打肌肉关节酸痛、痹痛，临床常用。
7.毫针：细如毫毛，日常针刺主力，应用最广。
8.长针：针身较长，深刺内科病症、大范围透刺；古法长针治下肢瘫痪，实操难度高、易弯针，不推荐常规使用。
9.火针：针体偏粗（常用 28 号针），专治痞块、寒凝瘀阻，耐热不易弯折。
现代取舍：古法九针如今仅保留毫针、三棱针（采血针）、圆利针为主；摒弃口含温针，严守消毒规范。
（四）梅花针
1.构造：七针合一，形似梅花，优先选牛角款（痛感温和、深浅易控）。
两大用途
2.皮肤病（癣、瘙痒）：局部叩刺放血，搭配委中、合谷、曲池、血海等穴。
肢体麻痹：浅刺活血通络，针短不伤正气。
（五）头痛专项辨证取穴（临床重点）
1.全头痛 / 头顶痛：主穴百会，重症加涌泉，一上一下疏导阳气、清利头目；头顶外伤肿痛亦可用此方。
2.偏头痛（胆经）：对侧合谷 + 同侧太阳透率谷；兼恶心呕吐加中脘、内关、足三里、公孙。
3.耳后痛（三焦经）：初痛取天井，久痛取中渚。
4.前额痛：单取中脘，起效迅速。
5.眉棱骨痛：对侧阴陵泉下一寸（眉棱骨奇穴），双侧疼痛则双侧取穴。
6.后脑 / 颈项痛：循后阳经辨证取穴。
（六）学习核心心法
1.中医针灸重 “症” 不重 “病名”，以阴阳、表里、虚实、寒热为辨证纲领，灵活立法取穴。
2.先掌握主流治法（俞募、会郄、基础针法、辨证思路），玉龙歌、十三鬼穴等为锦上添花，勿舍本逐末。
3.病症万变，原理不变，吃透核心法则，可举一反三应对各类杂症。
4.后续课程重点：子午流注、灵龟八法，需配合万年历、灵龟八法盘实操；学完后进入全身病症临床案例、针灸急救讲解。
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