观后感：
本集以心脏为核心主线，串联心律不齐、心梗、胸痹，再延伸至乳房诸症、肺积水、脓疡外治，经络、脏腑、治法环环相扣，印证了中医 “整体观” 的精髓 —— 心主神明、心与小肠相表里、心统领奶水运化，心脏功能失常会连锁引发失眠、肢麻、二便不调、畏寒、乳腺结块等一系列问题，治病绝非只是头痛医头、脚痛医脚。
倪师结合临床实例、民间案例与实操细节讲解，每一个穴位、每一种灸法、每一组配穴都对应真实病症，反复强调辨症与手法、细节把控的重要性：灸法讲究火候，不可烫伤肌肤；取穴务求精准，配穴遵循经络与导引思路；面对重症不消极认命，而是巧用外治之法疏通经络、化解瘀堵。
讲明现代医学部分治疗方式的局限，可以用中医外治体系独有的优势来弥补。
同时也让我们明白医者不仅要掌握技法，更要守住仁心，正视疑难病症，活用古法、循序渐进帮助需要帮助的人。
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倪师针灸第56集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
跳2下停1下更不正常，跳1下停1下更更不正常，越来越坏的意思。如果治疗他，原来跳两下停1下，现在跳5下停1下，对了。你再给他治，下次病人来跳10下停1下，然后15下、20下、30下停1下，直到54下停1下就是痊愈了。这是定义。
所以我们念中医，中医本来已经很玄了，我们一定要对正常人下定义，这定义都是《黄帝内经》来的。定义要下得好，这样我们就知道病情是在进步还是在退步，好了没有都可以知道。当然你以后处方跟针灸要一起施。如果你能够处方跟针灸一起施，当场就好了，速度很快，当天就好了。他扎了针回到家煮了药吃下去，当天晚上就好了，就那么快，速度很快的，恢复非常快。
如果病人有心脏病，我们心脏和肺会同时治疗。什么时候出现同时治疗？除了胸闷胸痛以外，短气、呼吸很短、呼不过气来、走几步就停一下。所以“公孙内关胃心胸”，胃、心是心脏、胸就是肺，通通可以治疗。呼吸呼不过来，除了治疗心脏闷痛以外，加肺俞、肺的募穴中府都很好，太渊都是很好的选择的穴道。所以穴道是相当活的。
动脉血管堵塞当有剧痛在正中间、强烈的痛，公孙、内关针下去就好了。痛在病人指的是肾经，对侧的然谷穴或者是涌泉。要按照经络来取用它的子穴，或者用它的井穴“井主心下满”。针下去的时候痛去的很快，因为动脉血管堵塞有时在这、有时在那、是不一定的。有时在脖子这边很难过，阴蹻脉，照海。如果看是经过胃经、经过小肠经或怎么样，我们再决定。里面的是动脉，脉跟气、血脉跟经脉是并在一起的。所以当胸腔有动脉堵塞的时候，在肾经，在胃经，再过来是心经。胃经的话下它的井穴厉兑穴，“井主心下满”。
我就碰过病人胸腔胃经的地方痛得很厉害，针一下去在厉兑上面他就觉得好舒服，不要拿掉、好舒服、有人在里面扫地的那种感觉。
心肌梗塞还有病人很好玩，他来问我，很奇怪，中指头在平面的桌子上一不小心压到一个点就好像有一个玻璃在里面刺我手指头尖一下。这指头有没有毛病？给医生看，医生说要拿刀子打开来用显微镜看里面有没有碎玻璃。我说不用看了，是心肌有梗塞。心肌梗塞的人都会有这种症状，这是心包经的井穴中冲（关冲口误）穴，在心包经上面就是心肌。我们扎中冲（关冲口误）就可以了，对侧的中冲（关冲口误）。这是心脏病才会有这种现象。
当会治心脏病、会治肺的时候，心和肺是内、外是乳房，一定会治乳房。如果不会治心脏病，乳癌治不好。因为我一开始就告诉你，是心脏在管奶水的走向，那你心脏不会治怎么会治好乳癌。
怎么可以证明西医没有办法治心脏病？很简单。你到医院去看，一大票人有的人死在心肌梗塞、有的人死在突发性心脏病、有的人死在心脏动脉血管剥离。很多人死在心脏病，还有人正在检查 EKG 躺着的时候死在医师前面。这就告诉你，医学有问题。
我们应该不会死在心脏病，心脏病对中医来说是非常好治的。所以我们也不需要病房住院，当场扎完针就可以回家。当天晚上吃完药开始行房都没有问题，绝对不会说心脏被吓到。在美国加州发生一个事情，太太三百多磅快四百磅穿丁字裤想表演给她先生看，他先生当场一吓,心脏病死掉。遇到这种情形，如果是中医死不掉，可是西医的话就会死，因为这个病人一定本来就有心脏病。在美国登出来是很大的新闻，后来这个女的被警察收押，警察官说她蓄意谋杀先生，她谋杀的就是穿个丁字裤跑出来，她先生一看当场心脏病发作死掉了。至于是受到惊吓,还是太兴奋,就不晓得了，无解，因为苦主死掉了。
我们在心脏病急救的时候，病人发作心脏病心脏脉没有了，只要过去一摸他胸口还有余温，下关元、少府。少府是心经的本穴一下进去，心脏就应该跳起来。没有跳起来下关元，一下去心脏就蹦起来了。关元穴快到什么程度？心脏的脉跳跳快快停了，针一下去当场脉就跳回来了。我就治过病人甚而至于，我一摸知道脉在跳跳停停很不规律，我叫他太太站在旁边摸他的脉、手不要动就碰到他，我关元一针下去,太太说脉变了，我的针已经扎到关元里面。脉当场就变了，就那么快。
心脏病有要发的前兆。如果我是陪审团，太太不会被判了。为什么？因为心脏病刚开始不好有一段时间。失眠，因为心藏神，神不守就失眠了。心管上焦，所以手的循环、手指头尖常常会麻。心跟小肠是表里，所以心脏怦怦跳的速度跟小肠蠕动的速度是相等的。心脏有问题了，小肠蠕动的速度就有问题，换句话说大便就不规则、有时下利有时便秘。心脏移热给小肠、心脏和小肠相表里，心脏有问题了热不够了，小肠的热也跟着下降。小肠本身是不热的，它是接受心脏的热，所以小肠才是火脏。心脏力量不够了，下面的火也少了，脚就是冰冷的。这些都是显现出来要发心脏病。
那太太跑出来穿个丁字裤只是导火线而已。这个事情美国闹得很大，大家在争议说这个女的到底有没有罪，这怎么判。所以我很讨厌在美国，我是公民常常要陪审，我每次想说、我用台湾省英文写一封信给他们，我英文不好，不要找我去。因为很难断，我也不想介入这种东西。这个怎么断，哪有蓄意谋杀。所以你们以后注意，台湾省可能不会发生，在美国可能就会，所以你要小心点。尤其女孩子要小心点，不要犯同样的错误。这是心脏。
四、乳房的治证
乳痈、乳癌，中医叫做乳岩。真的是这样，很多女人乳房一大一小不见得两边是同等大。有的人踏下来很大可能是两边都一样，也有，但是绝大多数是一大一小的。
初期的硬块、刚开始的时候发现有硬块，你跟这个太太说不要紧张、越慌越紧张越忧，硬块就越硬。因为中医的观念里奶水就等于月经，这两个根本是相等的。既然奶水是月经，奶水又来自肺因为肺是白色的、肺把肺的白营养交给胸部乳房，然后再消导下去。这是心脏在逼肺给它，肺就给了。
到了乳房堵到以后，堵到在乳糜管里面一个硬块，刚开始很硬。原因，中医过去下了很多定义很好玩。包括有的妇女在喂母乳的时候，小孩子睡着了，奶头还含着，就吹热气出来，太热了。诸如此类的讲法很多，信与不信倒无所谓。最主要你要知道后面如何去处理它，而且你要知道成因就是奶水没有完全下去。至于说小 baby 的口对着它或怎么样子，我很难肯定的，这种不用去管它。
乳癌初期治疗在天应的地方我们用灸，在初期的时候。诸位不要小看这个灸，因为奶是水、我一直在提水，灸就去找水。热力一下去消导开来，灸 5 壮以后就开始软了。如果当天晚上给她灸个 9 壮，第二天早上摸就没了。你们现在学会了，很讨厌就是你们现在没有结婚，很累。先生可以帮太太检查。所以你们学了以后结婚生小孩子。希望你们告诉所有的周围同事，男的去告诉男的教他太太，女的就告诉自己的好朋友。任何的硬块出现，赶快用灸的。直接隔姜灸，在哪里就灸哪里，就结束了。如果一开始摸到一小个硬块，管它是良性、恶性就是上面灸。我到现有没有听过一个女的说在这边隔姜灸死掉了。只有个疤又 so what？你想就知道，我们这边开业的医生很多，可能吗。如果灸完了灸死掉，我也佩服你，我就拜你为师。那么简单一个动作，隔着生姜，也不要烧起水泡。温热的时候就拿掉、里面还有点艾绒的时候就拿掉，不要舍不得，不要给她硬烫个水泡。本来是 A 结果变成 B，另外一个 size 是水泡。这都不好，灸太过了，不能太过。所以只要还有温热 就拿掉，还有一点艾绒没烧掉，不要一定要等烧光。艾很便宜，你要省一点，那一点点结果皮肤烧坏掉，不好。乳房是女人美的地方，把它烧个大水泡在这边，不好。所以你给她灸，灸个 5 壮、7 壮、9 壮都没有关系，从来不会害到任何人。你问准都想要到它有副作用，不可能的。如果有人认为说这样会有副作用，那个人根本就是找中医的麻烦。把名字告诉我，我要贴出去，贴出去让全世界看看笨蛋是谁。灸就可以了。
乳癌中期肿块治疗如果硬块越来越大，等到到你手上的时候好大一个已经红肿了，这个时候我们要下针。第一个我们用导引，“善针者善导引”，看导引术。针下肩井，肩井是我们上身、上焦很大的一个穴道，等于上面的天窗一样。肩像井一样通到底下，这个井一路通到底下最底层的地方。所以下到肩井整个气打下来，包括胸腔里面的瘀血，包括乳房的硬块、奶水，都可以冲下来。但是光下肩井不下足三里的话人会闷，所以一定要下（对侧）足三里。所以肩井跟足三里两个根本就当成双胞胎，形影不离，秤不离砣、砣不离秤。扎右边的肩井要扎左边的足三里，扎左边的肩井要扎右边的足三里。这要把气往下导，这是导引。速度快到这样子，我们现在还有按照经来取穴，你叫太太摸到硬块，针肩井下去再足三里，软掉了，就那么快。
我表演给病人，我心里知道。我一再告诉你们，当个中医师心里一定要知道你在做什么。所以我敢叫太太摸到先生的脉是跳跳停停的，太太是正常的，我针下去他的脉就变了，因为我知道会怎么样。乳房硬块也是一样，摸到硬块，针一下去硬块马上就松动了。当然你要下到肩井，你下到肩沟可我们没有肩沟、扎错了。足三里扎到足二里，没有扎到穴道。我一定要让你们找得到穴道，待会我示范的时候告诉你，我画起来给你看。画圈圈你再找不到那没办法了。我要你找肩井、足三里，找这些穴道好像找肚脐一样，很快就可以找到。肚脐找不到就没办法了，我也没办法教你，你可以赶快走了，读书会你也不要参加了。
扎肩井、足三里是统治乳房的，管它在哪里。针完以后再按照循经、顺着它的经络来取穴。现在就要考验你们针灸的经络学了。硬块长在乳中穴的上下一条线上是胃经，乳房的下方是肝经，所以我们一定选胃经和肝经上找穴道。如果在内侧是肾经，如果在外侧到底是心包经、心经还是脾经，再决定下它的子穴或者是母穴或者是郄穴。遇到虚实很不好辨证，一律下原穴、络穴。原穴、络穴找不到，本穴也可以。反正你就找不到理由，一定有东西取代。有实、有东西在里面，找到本穴上面泻。白虎摇头、赤凤迎随都是泻，迎随法、插提法，泻的方法很多，透天凉都在泻。有硬块、有东西在里面，我们采泻法。
同样的动作反过来，太太要喂小孩子没有奶水。喂小孩子没有奶水的时候，针灸可以让她的奶水来，但是你一定要强她的脾胃。因为奶水有尽头，不是无限的出来。扎了针她不要吃饭奶水就出来，没有这种事的。一定要吃食物，所以要强她的脾胃，让奶妈胃口好，吃东西下去她才有奶水出来。所以针灸只是辅助她，而不是下针下后奶水就来，不会这样子的。没有说针一下去等于吃一碗饭，到目前为止没有这种穴道。你想就知道不合理。针灸很好，但是没有神奇到那种阶段。
扎针以后还可以在天应上灸，尤其凹陷的时候。凸起来的都好治，凹下去的最不好治。凹下去的都是炎症，已经开始发炎了。凹下去可不可以灸？还是可以灸，凹下去还没有化脓的时候还是可以灸。化脓了可不可以灸？还是可以灸，没有关系。我们用大片的生姜，伤口如果很大，就上下灸。
医书上写是死定了，就拖时间，但是十几年以后死。我们不治是十几年，治了可能二十几年。给西医治就更短，十年。不治我们以十四、十五年做个中间，没有治疗十四年，不要动它。中医治了可能二十年、二十五年，超过它就赢了嘛。你不能说，医书上说不能治，十四、五年就死掉，我们就等她死。当个医生不能这样做，我们想尽办法去帮助她。
这是针灸在治证。近取穴可不可以？当然可以。乳中穴不要下，上面的膺窗、下面的乳根通通可以下针。这是乳岩的针灸。乳岩的针灸效果真的很好，你们可以试用针灸。如果硬块长到淋巴、长到后面极泉，就按照经络来找，心包经就下心包经，心经就下心经。
西方医学不管，一路把肿块取到腋下，整个淋巴拿掉。淋巴拿掉会不会好？不会好，还是照样来的。我们用针灸自然的消导方式。中医认为人是圆的，有进口一直循环。如果把乳房切掉，切完以后你知道有多少的腺体被斩断掉，就不是圆的了、半圆的。很多东西在半圆上走就没有出口了，在斩断腺体的地方都是再继续累积的地方，不会说因为乳房没有了奶水就没有了。你错了，奶水照样来。
很多妇女在更年期后没有月经了，乳房从 Bcup 变成 Dcup、Fcup,马上就这样子。为什么？因为没有月经不见得奶水不来，奶水照样来。为什么这样？便秘。所以没有月经赶快通她的大便，让奶水下去。所以更年期以后的妇女，一定要有良好的大便，一天两次三次都没有关系。我太太还没有更年期。如果潮热、hotflash 很难过，或者情绪不好，我一定逃走。坐在那边干嘛，没事就一个炸弹丢过来、拖鞋丢过来。躁热怎么办？很简单。我们还没有讲到用药，针灸就很简单靠左边睡。靠左边睡的时候气是上面、血在下面，气是凉的慢慢包着，她就不会那么躁热，晚上 hotflash 一觉到天亮都可以。如果睡正面或者睡右边更热。睡左边潮热的现象就不会有，晚上就不会有。白天要上班不能躺着、一路抬着去上班，没有办法还是会躁热。热都一阵一阵的来。这个时候一样都是强她的心脏。
所以我们按照经络来取穴以后，这是正治法，就是专门治疗乳癌。但是根治法还要去强她的心脏。怎么知道她心脏功能恢复，同样的病不会再患？就我刚刚讲的四个症状反过来了，每天有正常的大便、一觉到天亮、手不麻了、脚不冰冷了，心脏就恢复正常。心脏一恢复正常，根就去掉了。断根以后，即使还有些硬块在这边，它在睡觉。它睡觉睡在那边的时候，可能 70 年、100 年都不会困扰你。得到乳癌的时候已经 40 岁、50 岁了，后面再 70 岁是 120 岁，要活多久。所以说人都会有病，不要小题大做，不要去叫醒它。我们常常在临床上治疗的时候，治疗肝癌治疗什么癌，治疗得黄疸都没了，后面的肿瘤还有在 X 光下可能还看到一些结痂的组织、结疤或怎么样，不要去动它。一些死掉的癌细胞，不要去照 X 光、照超音波，会刺激它又起来。
肺积水、乳癌末期的灸法治疗上堂课我们介绍到心脏和肺脏，这个部分范围很大。心和肺的关系非常密切。有的人常常有心脏病，去治疗心脏病。把心脏治好了老是再患，为什么？因为肺还有问题。这是金和火互相在相刑的一种状态。
有一种比较严重的，比如肺积水。我们上堂课介绍了一些针法，比如说乳根、膻中。当然西医院里面可以帮你抽掉，抽掉的话水还会再回来。当然我们经方里面有汤剂，可以把肺里面的积水排掉。如果用针灸来做，还有一种灸的方法。这个灸专门是治我们叫伤寒结胸，以后介绍《伤寒论》会介绍到，你们先简单记一下，这个时候讲的就是肺积水。肺积水的时候用针灸怎么做？我们一般用黄连 1 钱、巴豆 8 颗。当你到药房去巴豆的时候，药房就会问你干嘛。以后我们经方会有走马汤什么的都会用到。现在是外用的。黄连用粉。巴豆像花生一样把壳拿掉，里面的仁拿出来。然后巴豆去壳的仁跟黄连的粉两个和在一起，揉起来。最好戴个手套揉，因为手会烧伤，巴豆很毒。揉好了以后，如果太干了，再加一点水上去让它湿润一点。这两个东西放在肚脐上神阙。把这个饼就放在肚脐上面，用艾火放上去烧。烧 7 壮，基本是 7 壮。烧到病人肠鸣，咕噜咕噜一直在叫，就停。一停下来以后，病人会冲去上厕所，上吐下泻。这是我们的灸治，去肺里面积水的很强的一种方法。
我们有几种灸肚。一般来说就是你们现在所了解的隔盐灸、盐烧熟以后盐灸，治霍乱、下利，所有的癃闭。所谓癃闭就是小便出现问题，可能是一般的膀胱炎，或者得到性病、淋病，小便会不通利的时候，或者是膀胱结石、石头堵到。这个时候通通是隔盐灸，不单单是下利。盐一定要炒熟，炒过的盐。记得炒完要等它凉一下再撒到肚脐上，不要那么糊涂一下倒上去。这是隔盐。（隔黄连、巴豆）是我们用的很强的一种方法。
如果乳房有硬块还没有化脓水，这个时候直接在上面隔姜灸、隔着生姜去灸。不要直接放艾，在硬块上面隔着生姜灸就可以了。
身上所有的脓疡、有化脓红肿，当流脓水的时候有两种，一种脓水无味，一种辛臭、非常腥臭。臭的里面都烂掉了。没有味道的时候隔附灸、隔着生附子。如果没有生附子，用炮附子。附子炮制过的话一片很硬，泡在水里面让它软掉变成平的，就放在脓头上有流水的地方。这不管是背上、身上都可以，只要没有味道的，就隔着附子来灸。如果有生附，现在中国做的是盐附，盐附就是现在的生附子。把它切片，切片的时候附子很硬，要泡一下水后再切片。切得像生姜大片的时候放到疮口上面去灸。
有流的脓臭、很腥臭，那种乳岩很臭，臭起来她只要来这边站个 20 分钟大概 3 天味道都去不掉，你们就会说奇怪这里怎么会有死老鼠，就到处去找死老鼠这种味道。怎么去灸它？我们还是有灸的方法。一般来说，我们用面就是白面粉、硫磺、大蒜，这三种等量和在一起做成个面团。做个面饼放在脓口上面灸，灸一次就要换一个面饼，至少要灸 21壮。灸，能够把里面迂腐的、腐烂掉的肌肉组织排出来，刺激新的组织再生。大蒜没有问题，面没有问题，硫磺在市面上台湾省只有石硫磺。石硫磺的颜色像刚出生的小鸡一样淡黄色的。有一种叫土硫磺，深褐色的，土硫磺非常的毒，是中医的伤科在用，用一些自然的铜跟土硫磺混在一起，接骨、止痛，外敷用的。没有人吃土硫磺。内服药也只会用到石硫磺而已，不会用到土硫磺。
核心笔记总结
（一）心律不齐（结代脉）论治
1.脉诊判断标准（源自《黄帝内经》）
★正常：脉搏54 跳停 1 下及以内；
★异常：53 跳停 1 下即为病态，跳 2 停 1、跳 1 停 1，病情逐级加重；
★好转指征：停跳间隔逐步增加（2 跳停 1 下→5 跳→10 跳→30 跳，直至 54 跳停 1 下即为痊愈）。
2.核心治则与穴位
★主穴：关元，为心律不齐第一要穴，起效极快，可当场恢复规整脉象；
★急救配穴：心脏停搏、脉绝，先针少府（心经本穴），无效再刺关元；
★通用配穴：遵循公孙、内关（主治胃、心、胸诸症）；伴随气短、胸闷，加肺俞、中府、太渊同治心肺。
3.补充治法
心脏动脉堵塞、胸痛：按经络取穴，肾经痛取然谷、涌泉；胃经痛取井穴厉兑（井主心下满）；颈部不适牵连阴蹻脉，取照海。
4.心梗特殊信号
中指触碰刺痛，为心包经病变，刺中冲（对侧取穴）即可缓解。
5.心脏病前兆（预判发病）
心藏神→失眠；心主上肢气血→手指发麻；心与小肠相表里→大便时溏时秘；心火温煦下焦→双脚冰冷。
（二）乳房病症（乳痈、乳岩 / 乳腺癌）论治
核心病机：奶水等同于月经，心脏主导奶水运化下行，心脏失常则奶水淤积，形成硬块、乳岩，治乳腺必调心脏。
1.初期硬块（未红肿化脓）
首选隔姜灸（天应穴）：每次 5/7/9 壮，温热即停，避免起水泡；轻症灸后次日硬块可消散，操作安全无副作用。
2.中期肿块（肿大、红肿）
★导引配穴（核心组合）：肩井 + 对侧足三里，二穴必搭配，肩井疏导上焦气脉，足三里引气下行，防止胸闷，针刺后硬块快速松动；
★循经取穴：乳中沿线属胃经、乳房下方属肝经、内侧属肾经、外侧属心包 / 心经 / 脾经；虚实难辨取原络穴、本穴，硬块实证用白虎摇头、赤凤迎随、透天凉等泻法；
★近部取穴：膺窗、乳根（禁刺乳中穴）。
3.无乳汁（产后缺乳）
针灸为辅，重在健脾和胃，补益气血生化之源，配合饮食才能催生乳汁。
4.重症 / 化脓、凹陷病灶
★未化脓凹陷病灶：依旧可用隔姜灸；
★脓水无味：隔附子灸（生附子 / 炮附子泡软切片）；
★脓水腥臭（乳岩重症）：面粉 + 硫磺 + 大蒜等量制饼，置疮口施灸，单
次换饼，至少灸 21 壮，排腐生新；仅用石硫磺，禁用有毒土硫磺。
5.更年期乳腺问题与潮热
★更年期无月经仍会奶水淤积，根源多为便秘，以通大便为首要；
★更年期潮热：日常左侧卧可缓解；治本需强心，改善失眠、肢麻、便调、脚温四大症状，杜绝复发。
6.核心根治思路
消除外在硬块只是治标，恢复心脏功能才是断根之法；病灶残留无需过度干预，避免影像学刺激旧疾复发。
（三）肺积水（伤寒结胸）专项灸法
1.神阙穴特殊药灸（强效排水）
配方：黄连粉 1 钱 + 去壳巴豆 8 粒，加水调和成饼，敷于肚脐（神阙），艾柱施灸 7 壮；
2.起效标准：患者腹中肠鸣，随即上吐下泻，排出体内积水；操作需戴手套，巴豆有腐蚀性。
3.常规脐灸区分
★隔盐灸：炒熟放凉的食盐填脐，主治霍乱下利、小便癃闭（膀胱炎、结石、淋证等小便不通）。
（四）整体诊疗理念总结
1.整体施治：心肺同源、心主奶水，治乳腺必强心，治心病勿忘调肺，杜绝单一对症治疗；
2.针灸药结合：针、灸、汤剂联用，起效迅速，轻症当日可缓解；
手法细节：灸法重火候、防烫伤；取穴重精准，配穴重导引、循经；
3.临证心态：不畏惧疑难重症，古法外治可延缓病情、延长生存期，积极施治而非消极等待；
4.预后原则：病灶残留不必强求彻底消除，减少外界刺激，养正气以稳病灶。
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一路前行