观后感：
本集是衔接基础针灸与高阶临床思维的关键一课，一半落地门诊实操规范、疗程管理、针刺手法，另一半搭建完整辨证框架，包含失眠、眩晕、帕金森、癫狂、杂病、五行标本论治，同时拆解西医商业化医疗的底层弊端，兼顾技术与医者认知。
第一，本课彻底解决开业临床最容易踩坑的疗程误区。多数初学者以为扎一次就能断根，忽略久病气血亏虚、气机修复需要时间，48 小时隔日巩固、虚实转化灵活变换补泻手法，是提升患者信任、避免纠纷的核心。倪师提出 “三针无改善另寻医师” 的接诊思路，不消耗患者时间金钱，既是医者底线，也是对针灸医术的自信。
第二，各类神志、头部杂病辨证逻辑层次分明，区分度极强。心肾不交失眠补复溜泻神门、膈上水饮眩晕疏通三焦、狂证十有九便秘清腑泻浊，癫痫狂三者发作特点一目了然，全部对应固定取穴思路。尤其帕金森一段破除大众认知误区，点明药物毒素为本源，同时区分正常悲伤与病态脏燥，教会我们用常识分辨人体常态与病态，不盲从西医全部归为病症、滥用药物压制情志。
第三，高阶针刺导引、飞针引气、表里经增强针力，把针灸从 “扎穴位止痛” 提升到 “调动全身气机自主修复” 的层次。天应为导、远端本穴为引，一导一引疏通壅滞，配合飞针解决气血虚弱引气困难的难题；阳陵泉、阴陵泉一治筋一治水，配对处理风湿关节病，四季深浅、胖瘦深浅下针准则，极具实用价值。
第四，临床操作规范细节充满人文与安全思维。明确不戴手套的气机原理、诊疗前后洗手、病毒存活时间科普，既规避感染风险，又不破坏针刺行气核心；得气多维度判断标准，新手可快速自检取穴是否到位，降低失误率。
第五，标本论治、五行制衡搭建完整中医全局观。多脏同病先护心、后固脾胃，守住人体生机；标急先治标，不固守 “治本为上” 的刻板思维，灵活应变急症；五行相乘相侮给出直接治法，木克土、土反侮木均有清晰取穴调理思路。
最后，本课传递中正独立的医者思维：学会区分人体自然常态与西医制造的 “病名”，不盲目迷信仪器、西药数据；针灸立足人体阴阳五行、顺应气机，针药配合兼顾急症与久病。技术、辨证、医者三观三者合一。
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倪师针灸第66集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
心神失眠有问到病人心中一滴血。针灸下神门，针灸治疗失眠灸三毛。神门扎针让心肾交、肾经母穴复溜，补复溜泻神门，心肾就会交，就能够治疗失眠。我们知道心脏管睡眠，下心俞、巨阙都可以。处方上我们才有办法把这滴血补回去，处方用药。
我们下次会讲《黄帝内经》里面讲针的手法非常多，同时介绍到古人很少或不需要用到药，光是针刺就可以了。为什么？因为古人和现代人不太一样。现代人住在大楼里，大家看大家不顺眼，晚上睡觉楼上踢一下楼板，就上去跟他吵。古人哪有大楼，大家日出而作日落而息，鸡犬相闻，两个村之间听到狗在叫，多美的日子。现在当然不一样了。所以我们会需要用到很多药。在讲药物处方的时候我会告诉诸位，这个血一打就回去了，第一剂就中，就可以睡了。
晕眩 一般的晕眩，问以前有没有头痛？没有的话晕眩就和头痛没有关系。问诊就可以知道。有几种情形会产生晕眩。
蹲下去后站起来是满天金星漆黑一片，还是颜色有没有改变？颜色没有改变就和贫血没有关系。如果是黑的就贫血了，贫血的人血不够的时候会晕眩，只是天旋地转这样转。
我们知道肾主骨，骨中有髓，脑为髓海，所以晕眩跟肾脏有关系，肾是水。胸腔里横膈膜的上方是肺。肺本身是水的上源，心想水坝就是肺，水的上源，水在肺上好像气一样。肺的水正常应该要进入肾脏，这是常态。如果有东西堵在横膈膜这边，堵到横膈膜的时候，水只能到横膈停止，水停在心下。这里本来不应该积水而水能够渗透过去的，现在没有办法渗透过去累积在心下的时候，人会强烈的瞑眩。所以我们要把胸膈的水排掉。胸膈一样是三焦在管，所以我们用三焦经的方式都可以去掉。病人有恶心的话，我们加公孙内关胃心胸。诸如此类。
如果这种瞑眩的现象是脑瘤，一般的脑瘤还没有什么感觉还不会瞑眩，到后期的时候可能会抽搐或者怎么样。一般还不会有瞑眩的现象。
帕金森症 有人问到临症西医的帕金森。Parkinson 根本就是 droveparkinson 意思就是说，这个病本来不存在的，被人家下了毒，中了毒以后发出来的。这是西药厂在下毒，西药厂可能自己也不知道。所以很多人吃安眠药，吃抗忧郁的药，抗沮丧的药，吃下去以后发帕金森。我在临床上看过很多，很多人长期吃安眠药得帕金森。
我有一个病人的太太过世，他很忧伤。太太过世以后很忧伤，这是正常，怎么可以把它当成病来治。给他吃抗抑郁的药，吃完两个礼拜就发帕金森。从来这个人这辈子没有帕金森。哪一个人太太死掉很开心的，就算很开心也要装装可怜，怎么会去爆料说好开心。也不要去强调自己很忧郁，本来这是常态。所以一定要有一个观念，有至亲好友的人过世，难过是正常，怎么可以当病去治疗。但是什么事情都很好，都没有发生，五世同堂，子孙大家都很好，老太太一直在哭，看到人就流眼泪，这就是病态。这是中医说的子宫、阴道太干了，叫子脏燥，我们用甘麦大枣汤，很多很好用的。你要有个 common sense（常识）去想。
西医是想尽办法把人定义成病，才有钱赚，才有办法卖药。很多小朋友从小有立定的志向，想要做什么做什么可是不知道怎么做，或者小朋友不知道将来要做什么，当然会晃晃荡荡，或者他还没有学到他想要的东西，所以他没办法专注。西医把他定义成病。所以西药厂为了赚钱就定立更多的病名出来，才有办法去赚钱。实际上人是正常的，把他定义成病。所以《人纪》就是要告诉诸位，什么叫做正常人。如果知道正常人的话，我们就不会受到任何的干扰。就好像我讲的，我们花很多时间去看古书，历史是一面镜子，中国历史上发生的所有的案例可以给我做镜子来作为一个标准，我们用它来检验现在的医学。
比如我们过去成百上千的乳癌的案例，正常什么治疗都没有，很多人在古代根本没有治疗，住在乡下完全没有治疗，她可以活到 14、15 年。现在治疗了 5 年、10 年还很痛苦，头发都掉光。不治疗比治疗还好，那这治疗算什么？我们用它来作为标准，然后我们来替它下定义。过去没有发生帕金森这种病现在发生了，我们就知道，这个病是本来不存在的，是人为被制造出来的。
每个人都有癌细胞、每个人都有些病在身上，不要去动它，不要把它叫醒过来。比方我们中医定义人的寿命是 100 岁，上古的人都是上百岁的。现在弄弄变成 60 岁、70 岁，
西医还有 54 岁就死掉。我们把寿命定义在这边，有的人活到 100 岁、110 岁上去，我们要去想为什么是这样子。西医的数据的算的方法很小人，想尽办法去套用一些数据弄得大家都迷迷糊糊的。什么叫存活率？如果存活率是 10 年，意思就是给他治只能活 10 年，为
什么不这样讲，而写个存活率？应该说这个病如果给西医治疗只能活 10 年，这样讲清楚老百姓会选择。存活率是 10 年，听起来是存活还是存死？想尽办法让人 confuse（困惑）。
针灸之手法与针灸疗程 诸位放胆的做，扎错没有关系，我们是教学，我会趁我在这边的时候修正你。所以你们每一个人互相扎没有关系，有很多重要的穴道你扎、你针，我会帮你调整。下次我们该讲《黄帝内经》的时候里面牵涉到非常多的针灸里的名词，这样你会看得懂。针灸下针的时候，第一个要心到，就是在诊断上面一看病人心里的诊断是正确的。诊断正确是第一个。第二个手要到。诊断正确没错，选择的穴道就是对的。然后手要到，手要到的时候它才会产生效果，再加上补泻。
所有的治病，所谓立竿见影就是说，有的病一次就好了，有的病要做个疗程。基本上疗程的观念是这样子，我们以痛字来做一个概念。如果在一个高点以上是正常、就是完全没有痛，现在遇到一个病人的疼在一个低点。有的年轻人体力好的或者是初病，一次针就好了、从低点达到高点。有的人五 60 岁了元气、气血比较亏或者是病比较久了，我们第 1 次扎针的效果可能只能达到低点和高点之间的一点。
所谓的隔日针就是，最好的疗效是在 48 小时以内再做第 2 次同样的治疗。在隔日针第 2 次的时候，效果从第 1 次的点再往上升，升到第 2 次的点。再隔日针再升，升到正常的 level（水平）、一到高点的时候，第 3 次可能就好了。可能有的人要 5 次、6 次、7 次这样子。
如果没有跟病人讲清楚，病人腰痛十年了或者肩膀痛五年了，你再好的技术可能都要扎好几次。他扎一次就没来了，好很多了，结果一个礼拜后来说痛又回原来的地方了，因为他没有隔日来。不是针灸不好，如果一个礼拜来一次，结果这个病人的痛就在低点和第一次的点反复，然后他说针灸没有用。实际上针灸有用，而他没有连续做疗程。所以疗程是非常重要的。尤其中风的一定要做疗程，还有坐骨神经痛、气喘。我常常遇到病人问喘多久，从有记忆开始就一直在喘。我就跟他说，从有记忆到现在没碰到好医生才喘到现在。
我们要做疗程。药物有疗程，针灸也有疗程。在做疗程的中间，病人的虚实就会转换。比如刚开始他是痛，是泻，我们都知道。病人来的时候是酸或是麻，我们针灸里面遇到酸和麻是最不好治的，因为是久病一定是病了很久。在扎酸麻的时候，我们用补的手法。补的手法下去以后，他说现在麻少，但痛多了，如果痛比较多就先泻后补，如果麻比较多痛
比较少就先补后泻。等到麻的通通没了，只剩下痛的时候，到表我们再去做泻。泻的手法，选择不同的穴道手法就不一样。如果手法不是很熟，经验不是很熟记不起来，还在左转右转、顺时针逆时针会搞错，就利用穴道的属性来泻，一样可以。这样选择性就很多。所以针灸是一个很活的东西。基本上是立竿见影。
我在美国看病的时候，美国人不晓得针灸如何，我怎么知道要扎多少次，每个人都会问你认为我扎多少次会好。我说很简单，我说我告诉你，我帮你做 3 次，没有进步把我 cancel（开除）掉不要来了，我不要看到你。我没有办法帮你为什么来？他心里想这家伙很厉害。我怎么讲，因为每个人都不一样。所以我刚才写 article（文章）放在那边，我扎你 3 次没有效，不要来了。我是这样子，你把我 cancel 掉。我鼓励病人，要相信自己，不要相信任何的医生，包括我在内，都不要相信。
中医和西医，我们不要说谁怎么样。基本的一个观念，能治好病的就是对的。我们要找一个真正能够为人类社会解决病痛的医学才是对的，所以只要对病人有帮助，我们都要鼓励。我跟病人讲，你现在来找我你要付钱给我，我的时间值钱，我认为你的时间、金钱也值钱，我绝对不让你浪费时间、浪费钱在这个地方，我不会让你讲这种话出去。我帮他扎第 1 次就好很多了、第 2 次都快好了、第 3 次就好了，他说真厉害。然后他介绍人家来的时候就说，给他扎 3 次，3 次不好就不要来。一定会进步的，你真的是一个中医扎 3 次还是一样，你根本就不会扎针。
千万不能让病人对针灸失去信心。就算我今天扎不好，我会怎么讲？我没有这样讲过。我治不好不是针灸不好，你要另请高明。可来到我手上都很好，所以还来不及讲这段话。我用的针刺的法则、选择的穴道、辨证的方式，就是我教给大家的东西。
你们现在都很会选择穴道了。选择穴道没错，你手要到，不能心到了手没有到。叫你扎足三里扎了足外里、足内里，都没有扎到足三里。医书上说足三里针下去胃痛、痉挛就去掉了，对！是这样子，恶心就去掉了。可是没有下到说足三里没有用，不是，足三里有用，，但下的手法不对，下的穴道不对。
记得针灸是立竿见影的，针完当时就会觉得很好才对。即使要做疗程，也是当时会觉得减轻很多。有的时候病人还躺在上面就会减轻很多，尤其偏头痛、月经痛。有的人背痛躺到不痛站起来才痛，所以他躺着还没感觉。如果躺到都会痛的人，针下去病人就知道痛已经去掉了。病人心里最清楚。像太阳透率谷当场透，当场病人就好了。病人好不好你问他现在痛不痛？不痛了。而且你们平常在看我透的时候很可怕，实际上我们在临床上治证的时候，病人痛到，你扎针他已经没有痛了，针下去痛去掉了病人有种舒畅的感觉。还有的病人痛了一个晚上不能睡觉，头痛怎么睡觉，我针一下去，当场他在床上睡着了，因为他已经好几天没有睡觉了。然后太太在旁边看他打呼噜，我就帮他治，旁边隔壁病人说这人怎么打呼噜。我们扎针能让病人睡着是效果最好的，病人能够睡着是最轻松。每次我们下针以后病人睡着，起针以后效果都非常好。
诸位慢慢累积到针灸的经验以后，下针的手法、选择的穴位就是立即反应，根本不用去看书，立即反应就出来了。所以今天我要看看诸位做的。我前面做过几次 demo（演示）给你们看，今天你们轮流互相来针，让我看一下你们的手法，有错误我当场帮你们校正。不要怕，我不会怪你们，不会骂你们，都是新手上路。我看你们怎么做，帮你们稍微修正一下。我们这边有的有 license（执照），有的还是学生，都没有关系。我们当成示范的 例子，实际上一定要有实际的经验。
Ok，我们开始。除了我们原来有的病我们在做疗程之外，你们互相找穴道。认为哪些穴道有问题的，我们就找个人出来做样子。比如督脉不会扎，我示范督脉怎么扎给你看。我们扎了很多次，可你可能还搞不清楚。我再示范一次，或是我在旁边，你下，我看，我先看你怎么找。不要怕错，我绝对不会当场骂。
癫痫与狂之区别有同学问到癫证痫证狂的区分。我们在临床上看的时候，癫和痫这两个症状相当接近，真的去细分的时候还是可以细分。但是非常的接近，一般病人就是抽筋、吐白沫、角弓反张、一直在不断的抖动。有的人会发出很多动物的声音。过去我们用马痫、牛痫、羊痫，因为有的人发马的声音、有的人发牛的声音、有的人发羊的声音，就是声音来说是哪一种痫。针灸过去还有五畜、五种畜声，这种还下五种不同的穴道，其实没有那么复杂。所以你们学了针灸的主流东西以后，很多东西没有办法迷惑你们。不管是哪一种痫，治法是一样的。所以痫在动作上有发声、发怪声音的现象。
癫可能一发就晕厥过去，然后口吐白沫。这个时候我们一般的急救是，先把牙齿掰开来，塞个硬的东西在牙齿里面，不要让他咬到舌头，舌头咬断就不好救。
狂证会发狂奔走，没有办法控制，路上拿刀去杀人或者登高而歌，跑到很高的地方都不怕，当然语言一定是错乱的，可以看出这个人精神不是很正常。尤其是狂证，十个里面十一个都是便秘。通通是便秘，因为加上帮他看病的医生，十一个是便秘。大肠的燥矢的燥气突破横膈膜，浊气冲到肺上面。人的上焦只能有清气，注意力才会集中，脑筋会清楚。如果浊气突破横膈膜冲到上焦，人的神志就没办法控制。所以一般来说我们去清大便，把大便要清掉。清大便的话，针灸可以，药也可以。
眼白辨证 还有人提到我们前面讲的眼白的辨证。眼白是肺。眼白上面如果是青色的，一般来说就是肝。眼白上如果是黄色的、眼白都黄的，脾。一般来说我们辨证是这个样子。
失声治疗 对失音，首先要有一种观念就是，发声的声源，源来自肺，声的力量来自小肠，来自丹田。讲话讲了很多，声音喉哑失声的时候，气已经不够了，所以实际上针灸很少去做喉哑失声，就是讲话讲太多造成的。有的是中风以后没办法讲话，那是不一样。你们现在提出来的问题是，话说太多的时候，一般回头去灸关元最好，或者是气会膻中。中风舌强不语是另外一回事。
临床的洗手与戴手套我们在扎针的时候，尤其长针，有时一寸针我们手指头都会碰到针身。我们在临床上，包括在医师考试考临床的时候，拿一次针就要洗一次手，就换一次。所谓换一次并不是每一个针都要洗一次手，就是每次看病人之前先洗手，洗完手，扎完针以后再去洗手。所以起针的时候还有一个洗手的动作。日久就习惯了，所以我每天在那边洗手，我每次摸完一个病人，一定去洗手。过去是说为了怕针感染，会不会感染？不会感染，临床上到现在不会感染，除非你的针不干净。我这样讲好了。一滴艾滋病的血暴露在外面，大概 20 分钟全部死掉、艾滋病就没了，它必须在人体上才有。任何的病毒如果暴露在外面就死掉，20 分钟就走掉了。所以我们的手只要洗干净抓到针柄下，不会有感染。我到目前为止不会受到有感染，没有病人有感染的现象。
没有办法避免抓到针身。为什么？如果像西医开刀戴手套，戴 latex（胶乳）橡皮手套，针下去引不到气，因为它把医生的气跟针分开了。我们的针和肉是接到的。引不到气，效果差很多，等于针上去而已，病人被戳了一下，没有引到气，还不能戴手套，因为金属的是走气。一般来说不会感染，你们放心用。尤其三寸针怎么办？不这样摸针柄，针就弯掉了。
飞针引气 一般来说针下去以后，如何知道它得气？好像被吸到的感觉，不是空空的进出一样。如果扎到病人，针扎进去里面好像都是稻草干干的，这个病人身体非常差了。气血已经大虚了才这样子，否则扎到里面都是很有弹性的。弹性的时候捻一捻针，然后拉针头的时候感觉被吸到，这就是气到了。还有就是看针孔旁边会绕了粉红色的气，也代表气到了。病人的感觉酸、麻、胀也是气到了。所以很多的方法都可以侦测到气到了。你们现在会有这种问题，等到扎针一段时间就不会有这种问题了。
如果扎针以后没有酸、麻、胀，因为穴道扎错了，只有穴道扎错需要拔起来重扎。穴道扎对没有酸、麻、胀的时候，稍微等一下，把病人针的部位拍拍让它松一点，不要太紧，再去引气。一般来说都会引到气。
有一种特殊的引气法叫飞针引气，如果真的引不到气的时候使用。什么叫飞针引气？比如针下去已经到皮层以下，引不到气，又很确定是在三阴交，而不是在二阴交。这个时候把针提起来，同一个方向转。所谓同一个方向转，比如扎曲池，扎到了但引不到气。如何让它气到？引气的方式是这样子，采用补的方式顺是补，一边旋转一边提起来，就好像插提补泻跟捻转法放在一起一样，一下进去同一个方向。如果不插提直接在深度同一个方向转的话，针就会缠住，但是一边拉起来一边旋转可以 360 度、480 度一直旋转下去都不会缠针。这就是飞针引气法。飞针引气再引不到，这个人没气了也不用救了，不会引不到的。
针之深浅 有的人下针的手法是慢慢捻转进去、燃针进去。一般来说我们直针进去先，扎到穴道。不要慢慢燃针进去病人痛得要死也很紧张，先直针扎到穴道。一般来说我们要注意深浅的问题。胖的人针深，瘦的人比较浅。春天夏天气候比较热的时候针浅，秋天冬天的时候下针比较深，因为天气冷时气在比较深的地方。这是《针灸大成》历代的原则。
阴陵泉和阳陵泉 有人提到阴陵泉和阳陵泉的作用。
先把它们分开来看。阳陵泉是筋会阳陵，全身的筋会在阳陵。所以抽筋，反正有任何方面筋的问题，通通可以下阳陵泉。比如关节脱臼了，变成习惯性的关节脱臼，阳陵泉可以下。光是阳陵泉只有筋，还有骨会大杼，配在一起筋会阳陵、骨会大杼，所以《难经》说筋病治此、骨病治此就是这里来的。阴陵泉在脾经上面属于天皇，所以阴陵泉着重重点在利小便、利关节的湿。小便消导、水肿，阴陵泉。所以这两个有不一样的地方。
但是因为这两个穴道的位置跟关节都很接近，关节里面就有筋，风湿性关节炎里有积水，所以这两个穴道我们会同时在一起用。
针之力道 一般我们的手法是用在加强针力的时候。针力，针的力道、针的治力，不是出力多少而是治愈的力量。怎么去加强针力、治疗的效果？一个是用本穴加强。这个本穴一定在它的表或里经，就是病经之表或里经上。
举例。比如病经在胆经上，胆经的里经是肝经，肝经的本穴是行间穴。我们就先扎肝经的行间、扎胆经的里经的本穴，再针病经就是胆经的子或母穴。再针它的子穴或母穴的时候，都会增强它的效果。比如胆经的实证偏头痛，胆经的子穴是阳辅穴，扎到行间再去扎阳辅，这就增强了下针的效果。胆经的虚证，它的母穴是在侠溪，这时候下行间再去下侠溪。当然在本穴上面行间上面做平补平泻就好了，在侠溪上面就要做补，在阳辅上面就要做泻，用迎随、插提都可以。
便秘燥热 有人提到，有的时候我们的便秘、燥矢很干燥的大便出来，有的时候湿粘粘的大便出来。一样，我们是要利湿。干燥的大便排出来，或是比较湿粘、厚的大便排出来，我们在治证上面上支沟、照海都是一样的，天枢穴上一样。处方上不一样，但是针灸上是一样的，我们讲处方的时候会讲得更细。我们平常治疗便秘，支沟、照海、天枢穴都是很好使用的穴道，无所谓它是很干燥的大便或者比较湿热浓稠的大便，治法是一样的。
有同学问到脾主湿，便秘的治证是不是在脾上。其实这个问题是以后我们会讲到。我们只有一种大便，便如羊矢、大便排出来的时候像羊大便、像中药丸的丸剂一颗一颗的。诸位以后会学到很多丸剂。《伤寒论》、《金匮要略》里面有很多丸剂，像乌梅丸、桂枝茯苓丸，很多，不单单是六味地黄丸跟桂附八味丸。吃下去东西怎么排出来都是丸子一颗颗的，还有声音的像机关枪打出来，像一颗颗羊大便一样。这是中医有个特别的证叫脾约，脾脏受到约束，脾约麻子仁丸证。这是丸剂没错，但是它是从脾脏来的。其它的便秘倒是不用去从脾脏上下手，针灸做就可以了。当然这个问题我们现在比较太早提出来了。
导引手法 比如病灶现在是在第六椎痛。什么不好痛，痛在第六椎。怎么办？病灶所在是第六椎，我们先在它外开一寸半的地方下针，下完针以后再去看它是属于哪条经的。第六椎是灵台穴，灵台穴外开是督俞管督脉的。在旁开一寸半的地方下针是近，近就是导，先导。后溪是管督脉的，再从远去引。导和引对在一起，就是导引。
比如我们刚刚讲的病变经在胆经，选择它的表经或者是里经的本穴。病经是阴经的话就是阳经的表，病经是阳经的话就是阴经的里。病经是导，表或里经的本穴是引，导引。
我们会用到本穴，比如像我昨天帮刘医师弄时候。在头针的时候，我在他头上的地方，天应的地方下了一针。在天应上下一针就是告诉身体设定一个导。就好像画了一个标杆，一个正中心我要射中靶心一样，先立一个标杆在那边，告诉他我要射这里。在天应下针以后，在对侧的经上的本穴下针。
下针的时候，先引气，引完气以后用泻法，泻的方法在本穴上面，胆经的本穴是临泣穴。至于天应的地方有没有穴道倒无所谓，找骨缝下就好了，或是沿着经络的方向下针。在本穴上泻法泻完以后提针到表，把针提到皮肤表面上，这个时候不动，不引动他的气血。现在就想，针扎到胆经的本穴临泣上面，引到气以后气机开始动了，泻的话气会往后走，比如胆经会往肝经走，一拉的时候胆经前面的三焦经就会往前挤。我们一泻以后，针提到表面上，提到表面上以后，针不留在穴道里面，只是稍微提一下它，不留在穴道里面就没有所谓的补泻，只是引动它的经气。这个时候胆经前面的三焦经的气血就会往胆经走，就去补它了。
这是在针灸里面很好的一个导引的方式。我下完胆经的临泣的时候，引到气以后用泻法，然后把针提到表面很浅，有的时候挂在那边会倒都没有关系。本穴临泣是导，天应是引，导引。以后诸位学到《黄帝内经》、《难经》的时候就会知道“善针者善导引者也”，就是导引的术。
同时生病同时生病的时候比如肝有问题、肺有问题、脾有问题、肾也有问题，诸位治心，把心脏保住。治心的时候心脉就不会断，心脉不断，这个时候强脾。当很多脏出现问题的时候，强脾、把胃口壮过来。所以保护他的心脏不让它有堵塞的现象，或者心脏停止的现象，这个时候同时强他的胃口，胃气恢复的时候病就会停止下来不会再恶化。
标本赋 在《针灸大成》里面有个标本赋。标本赋从头到尾写了一大堆七言绝句看了不知道在讲什么，其实重心在讲急。如果是标急就治标。本急治本，可本不会急的，本都不急，所以本病后治。平常中医讲我们来治本，可是标急的时候我们先去治标。
比如病人便秘，便秘以后因为浊气往上造成头痛。先去把他头痛治好，标急，这个时候再去治他的本，原来是便秘造成的。这是标本的观念。
有个人跑来是气喘，本来就是气喘，结果帮他治疗了几天以后，他有一天吃坏肚子了有胃痛、胃酸、胃很痉挛。他跑来找你的时候还帮他扎气喘？不是。先去把胃痛弄好，再去治他的本，也是标本。
五行在针灸里讲的还不多，《黄帝内经》里会讲更多。一般来说五行木火土金水基本上的临床的观念是，比如木克到土了就会去强土、强水，这是基本动作。有的时候土太盛了会反侮到木，这时土太盛就去泻金让土往金这边走。因为土反侮到木不是土愿意的，本来土不会这样走的因为太盛、太大了比如脾肿大。泻金再强火、强心脏的时候，脾土就不会反侮到木了。
核心笔记总结
板块 1：失眠心神不宁（心肾不交）
1.病机：心中一滴血不足、心肾不交，现代人思虑繁杂、居住环境嘈杂更易发病；古人作息顺应天地，少失眠，现代人多需针药同调。
2.针灸取穴
★安神治标：神门（泻）、三毛艾灸；心俞、巨阙调心脏安神
★补肾治本：复溜（肾经母穴，补）
★配伍逻辑：补复溜、泻神门，引肾水上济心火，实现心肾相交
3.针药区分：针灸快速调和心肾气机；中药可填补心中亏虚之血，一剂即可安睡。
板块 2：眩晕分层辨证
1.贫血眩晕：起身眼前发黑、金星一片，血虚失养。
2.膈上水饮眩晕（最常见）
★病机：肺为水之上源，横膈堵塞，水饮停聚心下，三焦水道不通引发天旋地转、恶心。
★取穴：疏通三焦经；恶心搭配公孙、内关（胃心胸）。
3.脑瘤眩晕：多晚期伴随抽搐，早期无明显眩晕，可区分普通水饮眩晕。
4.肾主髓海：脑为髓海，肾虚亦为眩晕底层根源。
板块 3：帕金森深度辨析
1.根源：非先天本有病，多为药物毒素诱发；长期安眠药、抗抑郁药极易损伤神经，诱发帕金森。
2.情志区分
★亲人离世悲伤：属人之常情，无需用药压制；
★无诱因终日无故落泪：子脏燥，甘麦大枣汤主治。
3.西医商业逻辑：刻意扩大病症定义、制造病名售卖药物；乳癌西医治疗生存期反而短于不干预人群，人为拉长痛苦。
4.健康底层认知：人人自带微量癌细胞，不刺激、不干预则相安无事；西医数据刻意模糊概念，“十年存活率” 本质为治疗仅能存活十年。
板块 4：针灸疗程核心规则（开业必备）
1.疗效规律
轻症、年轻初病：单次针刺即可痊愈；
久病、年老气血亏虚：单次仅能缓解一半痛感，需隔日针刺（48 小时内二次治疗），疗效持续叠加，逐步恢复无痛状态。
2.错误就医后果：一周仅来一次，痛感反复，患者误以为针灸无效，实则未按疗程巩固。
3.重点需疗程病种：中风、十年坐骨神经痛、常年哮喘、陈年痹痛。
4.虚实转化手法
★痛（实）：泻法；酸、麻（久虚）：补法
★补后麻减痛增：先泻后补；麻多痛少：先补后泻
★手法不熟可依靠穴位五行属性实现补泻，不必拘泥捻转方向。
5.接诊承诺思路：连续三针无改善建议另寻良医，不浪费患者时间金钱；好针灸当场减轻疼痛，重症针刺后可当场熟睡。
6.核心三要素：心到（辨证准）、穴到（取穴准）、手到（手法到位），缺一无效；扎错穴位、深浅不当，再好方子穴位也无疗效。
板块 5：癫、痫、狂 三者临床区分
1.痫证：抽搐、角弓反张、口吐白沫，发作发出牛马羊等兽类声响；无论何种兽声，统一治法，无需细分五畜穴道。
2.癫证：发作晕厥、口吐白沫，急救撬开牙齿垫硬物，防止咬断舌头。
3.狂证：登高而歌、弃衣奔走、持刀伤人、言语错乱；十狂九便秘，大肠燥浊气上冲清窍，针灸支沟、照海、天枢通便，配合汤药清腑。
板块 6：各类杂病简易辨证与治法
1. 眼白望诊（肺主眼白）
青色：肝木克肺；黄色：脾湿；正常无杂色为平和。
2. 失声喉哑
★过度用嗓失声：气耗损，灸关元、膻中（气会）固本；
★中风舌硬失语：单独治法（金津玉液放血、廉泉、列缺照海）。
3. 便秘通用针灸方案
★无论干硬羊矢便、湿热粘腻便：支沟、照海、天枢通用；
★特例脾约（羊矢便）：麻子仁丸，病在脾脏，药物专攻，针灸为辅。
板块 7：临床操作规范、得气与引气手法（实操重点）
1. 消毒、手套使用规则
诊疗前后洗手，不戴乳胶手套：隔绝医患气机，针难引气；
病毒暴露空气 20 分钟自行灭活，规范抓针柄极少感染，长针可轻扶针身。
2. 得气判断标准
★医者手感：针下紧实有吸附感，空软松散为气血大亏；
★局部征象：针周泛起淡粉色红晕；
★患者体感：酸、麻、胀、重。
3. 飞针引气法（引气困难专用）
针体直达穴位后，单向旋转同时缓慢提针，边捻边提，持续旋转不缠针，快速催动经气；常规引气无效再使用。
4. 下针深浅准则（四季、胖瘦区分）
★体型：胖人深刺，瘦人浅刺；
★季节：春夏气浮浅刺，秋冬气沉深刺；
★操作：直刺直达穴位，不缓慢捻转进针减少痛苦。
板块 8：阳陵泉、阴陵泉对比
1.阳陵泉（筋会）：专治全身筋病、抽筋、习惯性关节脱臼，搭配骨会大杼共治筋骨损伤。
2.阴陵泉（脾经）：利水祛湿、消水肿、利小便，化解关节积水。
3.合用场景：风湿性关节炎、关节积水兼有筋挛僵硬。
板块 9：增强针力 —— 表里经本穴导引法
原理：先取病经表里经之本穴平补平泻导引气机，再对病经子母穴实施补泻，疗效倍增。
举例：胆经实证偏头痛
1.胆之里经肝经，本穴行间先行平补平泻；
2.再刺胆经子穴阳辅，施以泻法。
胆经虚证则行间铺垫，侠溪（胆经母穴）补法。
板块 10：针灸导引术（善针者善导引）
1.基础导引：局部天应穴 “导”，远端经络穴 “引”
例：第六椎灵台痛，旁开 1.5 寸督俞近取为导，后溪远取督脉为引。
2.深层导引操作（杂病、顽固痛）
1）病灶天应穴下针立标杆（导）；
2）对侧表里经本穴下针，引气得气后做泻法；
3）将本穴针提至皮下浅层，不深置，调动邻经气血自动补益病灶经络。
板块 11：多脏同病急救准则
五脏多脏器受损，两步保命：
1.先护心：关元、巨阙、天突等心脏三针，守住君主之官，防止心气断绝；
2.再固脾胃：壮胃气，脾胃气血生化之源，胃气一复，病势停止恶化。
板块 12：标本赋核心思想
标急治标，本缓治本；本源病症后续调理。
举例：
1.便秘浊气上冲头痛 → 先止头痛（标），再通腑治便秘（本）；
2.常年哮喘突发胃痛痉挛 → 先治胃痛（标），后续长期调理气喘（本）。
板块 13：五行简单临床应用
1.木克土：脾虚肝旺，治法强土、滋水涵木；
2.土盛反侮木（脾肿大）：泻金、补心火，克制过旺脾土。
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