观后感：
本集是重度慢性病、外伤后遗症、肿瘤结节、全身性骨病的综合临床实操课，兼顾急症止痛、慢性损伤修复、肿瘤鉴别、脏腑固本，既有快速见效的放血、透针治标手法，又有俞募、子母表里穴治本思路，理论贴合《黄帝内经》肾主骨生髓、督脉总督一身阳气核心思想，覆盖膏肓瘀血、顽固头痛、车祸半身瘫痪、脊椎重疾、良性肿块、白内障六大高频重症，为疑难病成套标准化针法，辨证、取穴、透针、放血、诊断要点融为一体，临床落地价值很高。
第一，瘀血类痛症的分层治疗逻辑。膏肓痛单独针刺无效，唯有拔罐放血直达病根、当场痊愈，完整示范定位、辨瘀血血色、分次排瘀全套流程，区分普通肩背痛与膏肓深层瘀血的治法边界，解决临床多年反复肩背隐痛难题；同时搭配阴谷 + 委中表里经增效补法，治标放血、固本调膀胱经，标本兼顾。
第二，半身瘫痪整套治疗体系，兼顾醒脑、解拘挛、强筋骨、补肾固本四层思路。区分健侧、患侧双侧同扎的平衡治疗理念，打破 “只扎瘫痪一侧” 的常见误区；合谷透后溪、外关透内关、绝骨透三阴交等长针透刺专门松解肢体拘紧，搭配百会、通天散颅脑外伤瘀血，廉泉、天突改善言语障碍；深挖 “肾主脑” 核心理论，肾俞、京门俞募配穴修复颅脑根本，整套方案中风、车祸脑损伤通用，思路清晰可直接复刻。
第三，新增独特肿瘤诊断与散结手法。第六椎灵台作为血癌专属诊断点，按压压痛辨病；八方报刺法专门处理可推动良性脂肪瘤，明确区分良恶性肿块禁忌。
第四，各类透针分工清晰。养老穴分两种用法：直刺养护眼目治白内障，透间使专治主妇手腕拘痛；膝五针八字雀啄、阳陵泉透阴陵泉固定手法，标准化处理膝盖卡顿、积液；涌泉、太冲搭配降压止全头痛，针对高血压诱发头部胀痛，针药思路互补。
第五，脊椎重疾诊疗。灵台、督俞斜刺防偏位，肾俞简易度骨找穴法不用死板量寸，区分胸椎斜刺、腰椎直刺；委中复合补法，快按慢提、顺经捻转，兼顾疗效与针刺安全。
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倪师针灸第69集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
第三个放血的地方出的血不是很深、都比较淡，因为这里比较轻、没有那么重。把火罐取下来以后，用卫生纸擦一下就可以了。
三、病人13 —病人18
膏肓放血/病人13 膏肓放血的时候，先找第七椎。两个肩胛骨的底端横一条线，交接在第七椎。再找第一椎。按照比例找第四、第五椎。膏肓在第四椎下、第五椎上 1/3 外开三寸的地方，大概在这一带。让病人肩胛骨打开以后，找最痛的压痛点。
这个病人两侧都有压痛点。在痛点放血的时候，一定要等血的颜色变淡。他出来的血的颜色会比较深，到后来颜色会褪掉、淡掉。淡掉以后就可以把罐子取下来。这是唯一可以治疗膏肓痛的方法。他有其他地方的肩膀痛，都可以用针灸，委中、后溪、申脉都可以治。但是膏肓痛去不掉，再怎么下针都去不掉，一定要把血放掉。这是我又 demo 一次给你们看。上次我有 demo，这个病人是两边都痛。膏肓痛用火罐来放血治疗的话，几乎当场就好了。放完血他就好了，不用等到隔天，他现就好了。你可以看血慢慢淡掉。
戴手套抓火罐常常套住我的手。起火罐的时候要小心病人的血，尽量不要碰到病人的血。你看血出来很多。火罐拿下来的时候，直接后面一拔就抽出来了。你看血出来是瘀色、黑色的，慢慢血变成比较淡、比较鲜红的时候就是可以把火罐取下来的时候。让血停住。
腰背痛同一个病人再下小肠经的后溪穴。治疗他的肩项强在膀胱经上面的时候，我们下针的手法是，先下阴谷再下委中，这样子会加强委中的效果。实际上真正的治疗膀胱经的虚证是靠委中，这是插提兼捻转的补泻法的补的手法。一般来说先下阴谷，阴谷是肾经的本穴。下完阴谷以后再去扎委中，委中才是膀胱经真正要治病的穴道。病人感觉到有经气一下通到脚下。有阴谷在就会加强委中的效果，让膀胱经的虚证马上会去掉。
手上两边的后溪穴是治疗小肠经的虚证，项强会一起同时去掉。
百会、涌泉治全头痛/病人14 全头痛的时候，我们要下针下百会。百会穴的正确找法，从鼻子向头后假想一条正中线。然后两个耳朵翻起来，手摸到耳朵尖端的地方假想一条线，跟正中线的十字交点往前一点点可以摸到一个凹洞，那就是百会穴。平常下百会的时候摸到这个凹洞，针往百会穴前面五分的地方下针，沿皮刺到百会穴。百会穴是治疗全头痛。现在这个病人就是整个头在痛。痛的时候她感觉好像血管在崩张的那种痛。
全头痛的时候，我们扎肾经的涌泉穴。涌泉穴扎针的时候，先用手把病人的左脚握起来，可以看到个人字纹、一个人字的纹，人字纹的正中间就是涌泉穴。涌泉穴是治疗全头痛最好的穴道。因为这个穴道很痛，所以我们针按用力一点马上打进去，这样的话痛就会少很多。右脚没有扎涌泉穴，因为我要帮她下膝五针。
膝五针治关节病她常常感觉到膝盖有时候头被锁住了不能弯动，我们下膝五针。前面已经介绍过膝五针，第一针就是鹤顶，第二针是膝眼。膝眼针下去以后要用雀啄术，就是手按到针柄连续点刺，好像麻雀在吃米粒。膝盖这边绝对不要去捻转，用直进直出就可以了。针进到膝盖以后是用雀啄，两个膝眼的针刚好在里面交接呈 90 度。不是平行的下针，而是像个八字形下进去。然后再下阳陵泉透阴陵泉。膝五针可以治所有的膝盖问题。
再来扎针肝经的膝关。阴陵泉往后一寸是所谓的膝关穴。膝关也是治疗关节的问题。她的头痛已经减缓了。因为右腿扎膝五针没有办法扎涌泉，我们下肝经的太冲穴。太冲穴在行间上一寸、大趾跟第二趾的中间。
太冲穴这个穴道对头痛非常的好。为什么？因为肝经络到眼睛的后面，肝开窍在眼睛，所以太冲穴针一下去的时候以后，脑部的血的压力就会往下走，会对她的头痛帮助很大。她的头痛，据她说言是头一痛起来血压比较高，可是以前高血压的时候都没有头痛，昨天才开始痛。中医是按照症状来治病的，头痛不管是否有高血压，里面的病可能是高血压或者什么问题。She feel much better。
半身瘫痪/病人15 /病人17 年前出车祸有脑部受伤，右边整个瘫痪掉。我们下针百会。从鼻子一路下来到头顶上，两个耳尖假想一条线，两条线的交会点往前五分的地方会有个凹洞，这就是我常常用的百会穴。治疗脑部受伤，百会穴是一定要下针的。
头上还有两个让他脑部瘀血能够排出来的通天穴。百会外开一寸半再往前五分的地方是所谓的通天穴。平常通天穴可以用来治疗鼻窦炎，让鼻子通天。但是实际上通天穴是很好治疗任何的意外伤害的穴道。
治疗手上的时候，他右边是瘫痪的，我们大部分用透针术。他的手是握到的。透针下去的时候是用三寸针从合谷透到后溪。透下去的时候，手就会张开来，可以控制他的手的开合，他的手会慢慢打开来，手指会张开。这个方式用在中风还有脑部受伤。下一针是三焦经的外关，外关透内关。再一针是大肠经的曲池。我们有所谓中风七大穴，百会、肩髃、曲池、外关，这是上身的四个穴道。像这种脑部的损伤，一样是按照中风的治疗来做。
腿上下胆经的风市穴,从外膝盖往上七寸的地方。风市穴要透进去扎到骨头旁边，三寸针下进去。像这一腿我们阳陵泉透阴陵泉都是用长针，一个针要透二个穴才可以刺激他的神经恢复，加运动量，比较能够控制他自己身体。还有所谓的绝骨透三阴交。
我们健侧扎完以后，要扎对侧左侧。刚刚扎的右手上的针，他的手绷得太紧了针就会弯掉。所以我们随时要注意外关穴，这都是实务的临床。没有关系，我们就让他的手握到下针，这样针比较不会弯，针弯掉以后会比较痛。这是右侧。
我们再扎好的地方。我们针灸在做的时候，健侧也要下针、患侧也要下针，他的身体才会平衡。不能只扎一边。实际上，我们在扎针的时候，在健侧的这一边实际上是治疗患侧，在患侧的那一边实际是对健侧的，用对称来治疗。手上扎了大肠经的肩髃穴、大肠经的曲池穴，再从三焦经的外关透到内关是所谓的生死关，能够让他的三焦系统循环的非常快速。脚上一样用三寸针下。大腿风市的地方，风市穴直接下进去下到大腿骨的旁边。阳陵泉透阴陵泉用两个骨头成底边做成一个三角形，针下去以后一路从阳陵泉透到阴陵泉去。这种角度透的话不会碰到血管，不会产生瘀血的现象。最后一针是绝骨透三阴交。
这是我们治疗瘫痪的时候用的。病人现在神志清楚，所以我们涌泉就不了。如果他神志不清的时候，我们还要下涌泉。
口不能言因为他讲话还不清楚，所以我们帮他多下一针任脉的天突穴。在喉咙这边下针的时候，针要贴着喉咙往胸腔的方向走。不能直的下进去，直的下会扎到食道。这样的话，就可以帮助他讲话。
还有他讲话的时候，舌头不是很清楚。有个很有名的穴道叫廉泉穴，廉泉穴下针可以让他舌头讲话。取穴的手法，用拇指来丈量这个穴道在喉咙的下方。丈量到这个穴道以后，穴位长到了，针下的方向要对着舌根。所以和身体平行的角度是不对的，一定是斜着对着舌根的角度下进去才下到舌根的地方。可以让他舌头能够讲话。
现在下督脉的风府穴。风府穴在头后脑勺下，骨头两个大筋的中间。风府的针下去是对着两个骨头的骨缝，可以下深到一寸半的距离。每个人的胖瘦不一样，胖的人可以多下深一点，没有关系。
肾主脑。脑部的受伤，从膀胱经的肾俞穴下针。一般来说主力上面是在调理肾，肾俞和肾的募穴京门穴。
在治疗的时候还可以加上最常用的委中跟阴谷穴。先扎肾经的本穴是阴谷穴，再扎膀胱经的母穴委中穴，在委中穴上补泻的时候用插提。膀胱经会从脚一直络到头上去。这都是让他比较能够控制四肢的方式。我刚刚跟大家介绍过，这种治疗方式不单单是脑部受伤引起的半边瘫痪，中风的人我们也可以使用。
下面这两针很重要，我们扎承山穴。扎承山穴一定要在两个小腿肌肉的缝的中间。肌肉缝的中间还有胫骨在这边。下针的时候，要从肌肉缝对着对面的胫骨。手摸到胫骨，大概就知道方向。针下去一直扎，正好扎到胫骨上。扎到胫骨上，他的脚才会动，才能够控制他脚掌能够上下动。另一边也是一样，扎承山穴的时候在小腿横纹肌的人字纹的中间，针下去以后扎到对面的胫骨上面。承山穴就是让他脚非常有力，同时可以控制他的脚的上下的摆动，比较能够控制。
报刺法治脂肪瘤/病人16 你们看他颈后有个肿瘤，拉起来可以看到一个肿块，可以移动的。任何的肿块，可以移动的、表面是很平滑的，不是癌症。我们治这种脂肪瘤之类的，我们用手把肿块抓住，针直接扎到肿块的底下。然后开始报刺，就是八个方向各刺一针，四面八方的刺。刺的时候最好刺到肿块的边缘上面，通通刺完以后回到正中心留到，再拔出来。留一点，让它出点气。所以表面上会看到一点点血，让它出点气就可以了。这就是所谓的报刺法，专门治任何的肿块、痞块。但是癌症的不是这样刺的，所以一般的不是癌症的肿块，我们可以这样刺。
养老透间使/病人17 摆好姿势。间使穴在后面，大陵上三寸的地方。一针要从养老这边下到另一边出来，但是针不要扎出皮肤来。从养老穴下针。Stay still（静止不动）.在扎针进去的时候先捻针，然后针提起来。心里想在两条筋的中间是间使，差不多 30 度的角度对着间使穴的方向斜刺进去。很强的刺，病人会有很强的反应。捻一捻针，马上就取出来。
脊椎骨痛/病人18 全身关节痛、红肿痛的时候，我们常常会用到督脉第六椎。督脉第六椎怎么找？这个太太因为背上开过刀有很多背痛，现在我们治疗的中间状况很好。我现在要治她的整个脊椎骨，尤其脊椎骨痛，必须要在这里下针。从两个肩胛骨底最尖端的地方取到点以后中间画条线，它就会跟脊椎骨、督脉交接，交接这一点就第七椎。第七椎往上一椎可以摸到，就是灵台穴。我们平常下针的手法，是用两个手指头把脊椎骨抓住再下针，这样的话针不会跑到旁边去。这一针是直接扎在督脉上面、扎在脊椎骨上面，碰到脊椎骨，刺不进去的。这是第六椎所谓的灵台穴。
灵台外开一寸半就是膀胱经的督俞管督脉。灵台管脑部。我们下督脉的针的时候，这样子下。《针灸大成》上面是一寸半，我们是从旁开一寸往一寸半的地方去斜刺。这就是所谓的督俞穴。督俞穴是督脉的运输、枢纽都在这里，它可以总管整个督脉，所以脊椎骨痛、头痛、项部痛、关节痛它通通可以治疗。
第六椎我们也可以做诊断用。如果第六椎有压痛点的话，一般都是西医所谓 leukaemia就是所谓的血癌。治疗以后压痛点的痛没了，血癌就好了。
由于这个人是全身骨节都有问题、脊椎骨了开过刀，所以我们会去扎肾俞。肾俞穴在书上是肚脐正后面、第十四椎外开一寸半。这样子找穴会不容易找。膀胱经是多气多血的、非常多气点经过，所以膀胱经的经气很高，所以正常人的背后两条肌肉是挺起来的。当手摸到肌肉一直下来到这边沉下去了，就好像从高山的陵线下到深谷里面去，这就是肾俞。这样子找穴的话就不会错。从第十四椎以下我们下针都是可以直进，上面都是往左右斜刺。我们现在是直进。我们扎肾俞的时候，摸到脊椎骨下来凹下去的地方就是所谓的肾俞穴，不用扎很深，稍微扎一寸就够了。
我们要俞募治疗，俞穴就是肾的俞穴肾俞，肾经的募穴是胆经京门穴。从旁边摸肋骨，肋骨的尖端到处就是京门穴。所以不用说开几寸反而会搞错。这样是我们最古老的手法叫度骨法，不容易错。我们这样子扎到京门穴。这是俞募治疗，专门治疗她的肾脏。
做针灸有补泻的手法。在这种俞募治疗上面，我们不做补泻。只有在膀胱经的母穴委中穴会做补泻。补泻的手法，我常常做的就是，插提跟捻转在一起。膀胱经的经气走的方向是由上往下走，顺经快转，回来慢慢转，这是顺为补。插提的时候，很快的按进去，慢慢提起来，这是补。插提跟捻转放在一起的话就变成这样子，就是很快的按下去，然后慢慢提起来，提的时候再捻转。很快的按下去，慢慢提起来加捻转，这就是所谓的补。
另一边刚好方向是反过来的。扎委中的时候，一般先扎阴谷穴，阴谷是肾经的本穴。扎了本穴以后再去扎母穴，这样子的话可以利用肾经的经气来增加膀胱经的气血的流畅。这就是膀胱经的母穴委中穴。病人会像触电一样。我们很快的提起来，慢慢的下去，这是补。插提配合捻转。扎完针以后稍微提一点起来，提如豆许、一点点像豆子那么大，这就是我们的补的手法。
白内障治疗/病人04 我们现在要帮她治眼的白内障。针灸治白内障的穴道，第一个是小肠经的养老穴。平常我们扎养老直针养老。养老穴是对眼科非常好的大穴。治疗手关节扭伤的时候或者主妇手，现在讲的 curb terminal 这种，我们就需要用养老透间使。扎白内障的时候不需要透针，直接在养老上扎针就可以。
第二个是大肠经的臂臑穴。臂臑穴对眼科非常好。上臂肌肉正下方的穴道叫臂臑穴。也是眼科的重大的穴道。
脚上有胆经光明穴。光明穴在外踝裸上五寸的地方。我们先摸到上三寸，从外踝裸上三寸骨头凹进去的地方，然后再上两寸就是光明穴，在大骨的外侧也就是说在胫骨往足阳明胃经方向走的地方。光明顾名思义，就是让眼睛大放光明的意思。另一边也是一样。从外踝裸这边手按到骨头上来，到骨头凹进去的地方就是绝骨穴，在上三寸。再上两寸是光明穴。这就是同身寸，用骨来丈量。在两寸的地方直针进去。如果扎得太过下面的话会碰到骨头。在骨头旁边，不要贴着骨头，骨头稍微出来一点。
核心笔记总结
板块 1：膏肓痛标准放血流程（病人13）
1.精准定位法
两肩胛骨下角连线为第 7 椎，向上数至 4、5 椎区间，第四椎下第五椎上 1/3，旁开三寸；令患者身体前倾、打开肩胛骨，按压寻压痛瘀血点。
2.放血判定标准
罐内血液先乌黑浓稠，持续拔至血色变淡、鲜红稀薄即可起罐；两侧痛点需分次放血，浅处瘀血血色天生偏淡，无需久拔。
3.核心定论
后溪、委中、申脉仅能治普通肩背痛，膏肓顽固酸痛唯有放血可当场根治，单纯针刺、艾灸收效甚微。
4.配套固本针法（膀胱经虚证）
先扎肾经本穴阴谷平补平泻引气，再刺膀胱经母穴委中，插提 + 捻转复合补法，顺经为补，强化整条膀胱经气血；双侧后溪疏通小肠经，同步缓解颈项僵硬。
板块 2：全头痛分型施治（病人14）
1. 百会穴标准取穴与针法
耳尖连线 + 头中正中线交点，交点前五分寻凹陷；针从前五分沿皮斜刺透至百会，专治全头血管胀痛、弥漫性头痛。
2. 涌泉穴（肾经治本）
脚掌人字纹正中；针刺快速破皮减轻痛感，降压、止全头痛效果极佳。单侧扎涌泉时，另一侧配伍太冲（肝经），肝开窍于目，引头部上冲血压下行，改善高血压诱发头痛。
3. 膝关节配套：膝五针 + 膝关
★膝眼八字形下针，针至关节底，单用雀啄术，禁止捻转损伤关节油囊；
★阳陵泉透阴陵泉疏通筋骨积液；阴陵泉后一寸膝关加强关节活动度，改善膝盖卡顿、屈伸受限。
板块 3：车祸脑损伤半身瘫痪全套中风七大穴体系（病人15）
1. 头部醒脑排瘀组
1）百会：修复颅脑损伤、通督升阳，瘫痪必用；
2）通天穴（百会旁开 1.5 寸前五分）：散头部外伤瘀血，兼治鼻窦炎；
3）风府：两后项大筋骨缝间，斜刺入骨缝一寸半，疏通后脑督脉；
4）廉泉：斜刺朝向舌根，改善言语不清、舌体僵硬；
5）天突：贴气管斜刺，不可直刺，辅助发声。
2. 上肢透针（疏通偏瘫拘挛，手紧握不开）
1）合谷透后溪：舒展紧握手指，中风、脑外伤手拘挛特效；
2）外关透内关（生死桥）：调和三焦阴阳，加速上肢气血循环；
3）肩髃、曲池：中风七大穴基础配穴。
3. 下肢长针透刺（恢复肢体活动、肌力）
1）风市：膝盖上七寸，三寸针直刺抵股骨；
2）阳陵泉透阴陵泉：松解下肢筋紧；
3）绝骨透三阴交：补髓养血，修复神经；
4）承山：小腿人字纹肌肉缝隙，针向胫骨刺入，恢复脚掌上下活动力量。
4. 固本补肾（肾主脑，修复颅脑损伤根本）
俞募配穴：肾俞（十四椎旁开 1.5 寸）+ 京门（肋骨尖端度骨取穴），俞募同治不施补泻；搭配阴谷打底、委中复合补法，疏通膀胱经直达头脑。
5. 瘫痪治疗核心规则
患侧、健侧双侧同时下针，利用缪刺对称平衡调节全身气机；仅扎单侧易气血失衡、恢复缓慢；神志昏迷加涌泉，神志清醒可省略。
板块 4：脂肪瘤、良性皮下肿块 报刺法（病人16）
1.鉴别要点：肿块光滑、可推动，多为脂肪瘤 / 纤维瘤良性痞块；恶性肿瘤不可使用此报刺法。
2.标准操作：手固定肿块，针直刺肿块基底，提针至皮下不拔出，向八方（八方、四斜角）依次浅刺至肿块边缘，最后回扎中心，少量出血散痰瘀、散结。
板块 5：主妇手・养老透间使（病人17）
1.摆姿：小臂上抬、手心朝向身体，骨缝打开养老穴才显露；
2.操作：养老 30 度斜刺透至两筋中间间使，不刺穿皮肤，得气后即刻起针，不留针；
3.区分用法：调理眼科单用养老直刺；手腕扭伤、主妇手僵硬疼痛才用透针。
板块 6：脊椎骨痛、血癌诊断穴・灵台（第六椎）（病人18）
1. 灵台（第六椎）定位与针法
七椎（肩胛骨下角连线）向上一节为第六椎灵台；双手捏住脊椎骨固定，针斜刺抵达督脉骨面；灵台外开一寸半督俞，总管整条督脉，通治全身骨痛、头痛、项强、关节肿痛。
2. 特殊诊断意义
第六椎灵台按压剧痛，为血癌（白血病）典型反应点；治疗后压痛消失，代表血象逐步恢复。
3. 肾俞标准简易找穴（度骨法）
后背膀胱经肌肉由高下陷的凹陷处即肾俞，十四椎旁开一寸半；十四椎以下可直刺，上段胸椎向两侧斜刺，入针一寸即可。
4. 委中标准补法
先扎阴谷铺垫肾经气，再刺委中；插提 + 捻转同步操作：快按慢提、顺经快速捻转为补；起针前提针至皮下豆许高度，留少量气机滋养经络。
板块 7：白内障眼科远端三针（病人 04）
1.养老（小肠经）：直刺，无需透间使，眼科核心要穴；
3.臂臑：上臂肌肉横纹尖端，疏通眼周气血；
3.光明（胆经）：外踝上五寸（绝骨上两寸），骨旁浅刺，顾名思义通利目视、改善白内障、老花、视物模糊。
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