观后感：
本集课程兼顾五官急症、脑病康复，既有当场止痛疏通的治标透针，又有五脏俞募、子母迎随的长效固本方案，针刺深浅、透针角度、补泻分寸、针刺安全禁忌形成完整闭环。
第一，耳三针标准化操作解决耳鸣临床痛点，明确张口施针、张口起针、仅插提不捻转三大准则，先用合谷麻醉降低患者恐惧，区分三经穴位统一治症，简化耳鸣取穴逻辑；同时点明闭口夹针、损伤耳道的风险。
第二，中风分轻重两套方案。新发轻度中风：先健侧后患侧，百会、廉泉、天突醒脑开音，搭配阳陵泉、绝骨长针透刺兼顾筋与髓；而 17 年重度脊髓瘫痪患者，因患侧易痉挛弯针，独创仅刺健侧调衡气血的特殊治法，打破中风必扎患侧的固有思维。针对长年卧床痰多，紧扣「肺主声、痰浊蒙窍则失语」核心病机，强化肺俞、天突化痰，标本同步调理。
第三，瘫痪全套背俞督脉：度骨找穴法。灵台、督俞总管一身阳气与神智；肺心俞调上焦语言记忆；脾俞专治肌肉萎缩；肾俞配京门俞募填精补髓；搭配阴谷 + 委中表里增效、承山深刺抵骨恢复下肢力量，体现中医「肾主骨生髓、肺主发声、脾主肌肉、心主神明」五脏底层理论，治标疏通脑络、固本滋养五脏，适合各类脑部外伤、中风后遗症长期康复调理。
第四，补泻手法分层教学。区分平补平泻、母穴插提捻转补、迎随顺经补、子穴自泻四类用法，结合手足阳明、胆经经络走向讲解迎随，用「打气筒」比喻插提补，直观易懂；同时提醒单次捻转不超 360 度，规避缠针、拔针困难等高频失误；八风八邪实证泻法「不起针孔、放散瘀血」，专门应对瘫痪循环差、外伤关节肿痛，消肿散瘀起效迅速。
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倪师针灸第72集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
耳病治疗/病人32 病人左侧耳朵这边的三个针，耳门、听宫、听会，我们先在右手的合谷上下针。手的合谷上下针的话，有麻醉作用，待会扎耳朵旁边就不会那么痛。耳门、听宫、听会虽然属于在三条不同的经络，但是临床上的穴位的功能差不多。
看怎么下针。第一个病人嘴巴要保持张开，所以我们用个东西撑到嘴巴。嘴巴张开的时候耳朵的骨头会打开来，所以下针的话从耳屏前的缝里面下进去。第一个下的是中间的听宫。耳针进去以后不要捻针，上下提插就可以了。听宫差不多上五分、半寸的地方是耳门穴，插提一下就可以了。再来是听宫下方的听会。这三针可以同时用，很有名的治疗耳朵耳鸣的穴道。可以留针 5 分钟、10 分钟，看他的严重性。到时候起针的话，嘴巴不能闭起来，要把针拿掉以后。
轻微中风治疗/病人33 病人轻微的中风，都可以动，左边比较没有力量、右边的力量比较大。一样，我们扎百会。两个耳朵的横线与头的正中线交接下来的正中间交点，找到这个点以后稍微往回退一点有个凹洞，找到这个凹洞就是百会在前五分的地方下针，沿着皮刺，刺到凹洞。这就是我们针百会穴。
中风的人讲话有问题，我们要扎廉泉。廉泉在喉咙的地方。下廉泉这个穴道，一般正标准的取穴法就是，大拇指的纹头对到下巴，手指尖到处是穴。指头尖到了以后，针从指头尖的地方对着舌根下进去。直的进去，绝对不会扎到气管也不会扎到动脉，这是唯一的一个角度。没有扎过，就看到这个针，怎么敢下。
再扎天突，这都是任脉上面的。天突针不是直的下进去，而是倒过来对着胸腔下进去，这样就不会有问题。天突可以帮助讲话，中风以后祛痰用的。
我们可以扎针前顶，百会前面的一个穴道、一个凹洞，可以增加百会的效果。以上是头针的部分，专门管讲话。
身上的部分有几个大穴道，专门治疗中风用的。一般做针灸的时候，我们是先健侧后患侧，就是说先扎好的这一边。病人的右边是好的，先扎健侧。从肩髃开始下，再来是曲池，再来是合谷。过去有的人用合谷、用的人用外关，我们看病人的情形。如果是手指头弯曲有问题的话，我们扎合谷。如果一般像他弯曲没有问题，我们可以扎外关，外关穴祛风。像他有瘀青在手上，这是吃的西药，吃西药吃多了像老鼠药、VB、阿司匹林都会有这种问题。脚上扎胃经的足三里，胆经的风市穴从外踝裸上七寸，这都是我们扎针的重要大穴。然后阳陵泉透阴陵泉，从胆经的阳陵泉下长针。一般风中脑的时候，我们都是深针、针下的比较深。绝骨透到对面的三阴交，很长的针。绝骨是髓会绝骨，所以脑病治此、脑部有问题的时候在绝骨上下针。
再扎患侧。一样，从肩髃穴上开始下针，由上一路往下针。他才刚得到中风，所以只会一次、两次就会好，好得很快。再下曲池。记得，如果病人手是握到、痉挛起来、握得张不开的话，一定要扎合谷才行。脚上这一针是风市，从膝盖外侧往上先三寸再四寸，以后经验多了看能可以看得到穴道，扎到骨头上去。再一针是足三里，让脚能够有力量，能够走路。再来用长针下阳陵泉透阴陵泉。两个骨头的胫骨找到以后，假想一个三角形，下来就是阳陵泉。阳陵泉这针，穴道找的好的话，一针是直接可以透到阴陵泉去，而不会透到血管。再过来扎绝骨透三阴交，绝骨在外踝裸上三寸，角度比较不好下。这就是我们治疗中风的大穴。
下完针以后，现在需要专门再增强治疗他的舌头的发音。中医认为舌为心表，心开窍于舌，所以心脏的针也很重要，要扎巨阙穴。肚脐和心蔽骨的中间是中脘穴，中脘穴和心蔽骨正中间的地方就是心的募穴巨阙。下针可以下一寸。心和小肠是表里，所以扎完巨阙穴以后可以扎小肠经的关元穴，关元穴在肚脐下三寸。不要去拿尺去量三寸，耻骨到肚脐平均来说分上五分之三、下五分之二，三寸的地方是关元穴。
这就完成了。一方面治疗他的左边比较没有力，一方面让他语言说话的能力恢复很快。这就是我们标准的治证的方法，治中风的方式。
车祸17年病患：行动不变/病人15 这个病人是 17 年前就出车祸，车祸以后受伤做了脊椎骨的手术就全身瘫痪掉。17 年以后来我们这边，现在治了大概三个礼拜了，病人一直在恢复中间，恢复的速度很快。我们除了汤药以外，现在是以针灸为主，所以我来介绍针灸怎么下。
同样的，我们下百会。像他这种头发很多的，一样按照中隔线下去手去摸，与两个耳朵一线的交接点，可以摸到头皮下面有个凹洞。下针的时候在百会前五分的地方下进去。
第二个扎神庭。
现在病人经过 3 个礼拜针灸，一个礼拜来两次，现在病人的脚的力量都恢复了，讲话声音都清楚很多了。一样，我们要下廉泉。廉泉的下针跟上次一样，从喉咙这边，下针有点斜，对着舌根的方向下进去，这样不会针到气管。
扎天突也是一样，这种病人、一般瘫痪的病人都是痰多。病人久坐、坐着太久了，会伤到他的气，病人就会有很多的痰，所以我们要把痰去掉。
身上的针一样，扎合谷。他左边比较好，右边比较差一点，其实两边都不是很好，最严重的是他的右边。我们先扎健侧，就是扎好的那边。合谷、外关、曲池、肩髃。这个病人完全扎健侧。因为患侧下针的时候一下进去他就会痉挛、会动，又没办法控制，针就弯掉在里面。所以我只扎健侧的部分。
我们治这种病的时候一定要治心。心蔽骨到肚脐的中间是中脘穴，腑会中脘、胃的募穴。中脘穴跟心蔽骨、鸠尾穴的中间这一点就是所谓的巨阙穴。巨阙穴治心脏。脑部的反应，因为心藏神、心脏是藏神明之所在，所以我们有思虑，心可以直接指挥到脑部去。身上只有足太阴的脾经没有络到头部，其它经通通络到头部去，肝经都有络。
扎心脏的巨阙的话，我们扎小肠的募穴关元穴。在肚脐下三寸，耻骨和肚脐这边分五等份，五分之三的地方就是关元穴。小肠的募穴和心脏的募穴巨阙是表里。一般天穴、巨阙、关元这三针下进去以后，对心脏病非常好，对急救心脏病都是很有用的。
紧接着要针足三里，让脚要有力，同时让肌肉能够长回来，也是要靠胃气。因为脾和胃是相表里，所以脾经的气能够恢复的时候，肌肉就会有机会长回来。现在根据病人的陈述，这个病人的脚已经很有力量了，以前父母搬他的时候比较麻烦，现在搬起来很轻松。
风市穴，一下针进增一定要扎到骨头边，深到骨边才会有效。这是治疗中风的大穴。找阳陵泉，以两个胫骨的点做成正三角形。阳陵泉下针也是透针，重病的时候病人会跳起来。透针下去的话，他的气会阴阳交接。阴阳交接在一起的时候，他的气血循环会加速。所以我们常常是用透针的方式，因为深针的时候它可以让气血循环非常的快速。
这针下得不好，重下。这针下绝骨，往三阴交的方向透。
因为上次扎他的右脚的时候他会跳动，所以我们不再这边下针我们下涌泉。涌泉下针的时候，这里穴道非常的强。平常在急救的时候才用涌泉，不管是病人溺水，或者是从高的地方掉下来，人昏迷过去下涌泉。同时涌泉直接络百会、络脑，是肾经的第一个穴道。涌泉在脚的横纹的中间，下针的速度尽量快，因为它很痛。涌泉刚好在第二趾掌骨和第三趾掌骨的中间。左脚也是一样下涌泉，因为怕病人的脚会跳起来，所以我们请人帮忙把他的膝盖按住。直接下涌泉，直接让针的力量透到脑部去，让脑部恢复精神，恢复他的神志会很快。现在病人讲话比以前清楚很多，而且很有条思理的讲话，现在一直在进步中。
可以看到他的右手中指红肿起来。我们有所谓的八风八邪的下针手法，针对这种伤科用的。一般来说下针下在红肿指头的两侧，两个指关节的中间下针下进去。这个针下进去以后，起针的时候很重要。起针的时候要用泻法，因为里面都是瘀，看到外面红的这一块都是瘀血，所以下针 20 分钟起针的时候直接把针拿出来。我们希望他出一点血，因为瘀血一出来的时候气就会走，气一循环回来，他的手关节就会恢复得很快。这是我们一般治疗四肢扭伤的方法。脚的缝隙下可以下针，看伤在哪个地方就可以针哪个位置上。再强调，起针很重要，不要去按针孔，直接拿出来，让他出一点血没有关系。这是我们的泻法。因为是新病、刚受伤这种，通通属于虚实证里的实证，实证要用实则泻之的手法。
病人俯卧，我们下针风府穴。风府穴在后脑勺的下方，差不多半寸的地方。针下去的时候记得是在两个筋的正中间，针对着他的舌根直接穿过去，这样不会伤到后脑也不会伤到神经。风府穴是中风的大穴，可以让他能够讲话，讲话讲得更标准。
我平常还扎他的肺俞，要让他肺气旺，肺气旺他能够发声。中医一般治疗声带、疔缔喉咙里面一条像疔缔垂下来的、还有喉咙的会厌，它们通通属于肺来管，所以我们要治肺。
治肺以后要治心。第三椎旁开一寸半，就是身柱穴外开一寸半的肺俞。然后再扎第五椎，第五椎旁开一寸半是心俞)。心、肺都能够恢复的时候，上焦的功能就会恢复得很好。上焦可以管到他的语言能力、听力、智慧、记忆，都能够管到。
一般针灸在做督脉的时候，整个脊椎骨的督脉一直到他的脑部的话，我们针他的第六椎所谓的灵台穴。第七椎是量两个肩胛骨，这是度骨法。两个肩胛骨的横线是第七椎，上一椎就是第六椎。第六椎是督脉的灵台穴。直接扎在脊椎骨上面，下进去深没有关系，碰不到肺。这是在督脉上直针，但是扎旁边的穴道的时候就不能直针了，就要从两边分开来下。旁边的针不可以直针，只有中间的督脉可以直针。
再扎督俞穴。督俞、灵台能够管整个督脉，整个脑部的智力的清明。这是我最常用的。背后再扎肾俞。膀胱经的肾俞怎么找？不用去找肚脐对面的十四寸。膀胱经的经气下来、肌肉下来，到了凹下去的地方，就是到了山谷的地方，就是肾俞。肾主水，水都是汇集在比较深的地方。这就是用骨头的方法来找肾俞的穴道，度骨法。不用说一定要找肚脐。
扎了肾经的俞穴的话，我们扎肾经的募穴是京门穴。京门穴可以让他肾脏的功能加强。
肾主骨，管全身的骨头、关节。肾当然主水了，也主骨，主记忆，主脑髓。
我们要让他的四肢肌肉能够很好，我们要扎脾俞。在第七椎和第十四椎中间，从第九椎以后是肝、胆、脾，所以脾刚好是十四椎和七椎的中间的地方，《针灸大成》上所谓第十一椎外开一寸半的地方就是脾俞。脾俞管全身的肌肉。这都是必取的穴道。
再来扎脚。在后面的委中、阴谷也是增强他的腰力、腿力的，也是可以让他的膀胱经的经气很厚。先扎阴谷，筋的内侧是阴谷，阴谷是肾经的本穴。另外扎委中穴。我们针灸的手法，委中是膀胱经的母穴，先扎肾经的本穴，再扎膀胱经的母穴的话，会增强膀胱经经气的行走的力量。另一侧也下阴谷、委中，两侧都下针。
后面还有一针，最重要的我们要扎承山穴。承山穴在我们整个针灸的过程里面扮演很重要的角色。他右腿之所以能够力量恢复，就是我们下承山穴下得很好。所谓承山就是，这个穴道下进去以后，可以让肩膀能承住一个山的压力，意思就是说让脚的力量能够恢复、能够控制。但是承山穴要下得很好，不容易。诸位要摸到三角人形肌肉的交接的地方，你左手的四个指要摸到骨头。然后针对着承山穴，眼睛大概瞄，对着前面胫骨的方向下针。承山穴下进去一定要碰到骨头，一定要下到骨边才有效果。如果针太短，一点效果都没有，病人只是痛而已。
另一侧腿也是一样。摸他的承山，对准承山，脚的后腿肚的中间以后，心里假想骨头在对面哪个地方，针进去的方向就正对着骨头进去。一下就碰到骨头了，到骨头的方向就好了。这一针一定要到骨边。因为腿的力量完全要靠肾脏，肾主骨，所以针要下到骨边才能够引到肾气，这样才会有治疗的效果，他的气才会恢复。
补泻手法在治这种半身瘫痪、中风或者是车祸引起的半身瘫痪的时候，我们一般是先扎健侧、好的一侧，再去扎患侧。在几个大穴上面的时候，并没有去真的做补泻，而是做平补平泻。平补平泻的时候，比如肩髃穴。诸位看到是肩膀凹下去的地方，肩髃穴下针的时候，针直接进去以后、到了穴道以后，左捻右捻，你们看我的手怎么捻，引到气就好了，这就是所谓的平补平泻。
第二个穴道是曲池穴。曲池池是手阳明大肠经的母穴。一般碰到母穴的时候我们就会用补的手法，碰到子穴的时候就会用泻的手法。这里补泻怎么做？首先学针灸的时候要有经络的走向的观念。“手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，阳溪偏历温溜长，下廉上廉手三里，曲池肘髎五里近”，所以穴道走的方向中是这样子上去的。这样上去的话，我们知道心里面想转这个方向，顺气为补、逆气为泻。
我做个示范给你看。第一个针下去曲池穴以后先左捻右捻引到气。引到气以后，有两种最常用的补泻方式。一种是插提法，就是慢慢提出来、很快的按下去。心里想好像脚踏车的轮胎没气了，我们去打气，打气的时候气筒慢慢拉起来，很快的用力压进去。这是我们补泻的手法，插提法的补。还有一种捻转法的补泻，很快的往顺的方向转过去、慢慢回来。不能一直转，如果一直转超过 360 度再下去的话，针会拔不出来。快速的转过去、慢慢回头，就是让气走，而不要让气再回来，加速气的循环，这就是捻转法。这是病人的左手，右手的话就是反过来。这样记比较好，按照书上说左侧右转快什么的，这样记不得。
还有合谷。合谷本身是气之会穴，大肠经的穴道，针合谷无所谓补泻。
再扎外关穴。在三焦经上的外关穴，因为并没有子母穴的问题，所以也不做补泻。 接下来示范胆经上的风市穴。从膝盖上七寸，这是四寸再三寸，按下去会看到肌肉，
在两个肌肉中间下针。针要扎到骨头，碰到骨头上停止。我讲过这并没有所谓的子母穴，
所以我们无所谓补泻。
阳陵泉在骨头中间三角形的地方，下阳陵泉的时候透针，透到阴陵泉。针要深。然后针足三里，让他的脚能够走路。这些穴道都是平补平泻就好了。
胆经的经络是从身上往下走。所以下胆经的母穴侠溪的时候，在第四、五趾掌骨的中间下针，所谓迎随，随着经络的方向有个 45 度的角度是补的手法。如果是逆的，针逆着经络的方向下针就是所谓的泻。侠溪是胆经的母穴，所以我们要用随的方式。只要针的方向是随的，就已经在补了。如果是随再加上捻转法的话，快转过去、慢慢回来。做完补以后，把针稍微提一点、一点点像绿豆那么大，提豆许。一提的时候，气下来的速度就会非常快。这是相传的一些手法。
我上次表演过涌泉给诸位看。涌泉穴在脚底的人字横纹头的中间，刚好在第二、三跖骨中间直针进去。涌泉是肾经的子穴，所以直接下针以后就已经开始泻了，就已经开始让肾气往下走了。另一边的涌泉也是。涌泉直接可以刺激到脑部。我下他涌泉，不取然谷的原因，因为光是然谷的话力量可能不够。
核心笔记总结
第一部分：耳鸣耳聋专用耳三针｜病人32
1. 术前止痛预处理
先刺健侧合谷，依靠「面口合谷收」起到面部麻醉效果，降低耳周针刺剧痛。
2. 硬性操作规范（安全核心要点）
1.全程必须张口，器械支撑口腔，下颌关节打开，耳前缝隙充分显露；起针前不可闭口，闭颌易夹弯针体、损伤耳道软骨；
2.三穴分属三焦、小肠、胆经，临床主治统一：耳鸣、耳闷、听力下降；
听宫（中间小肠经）：仅上下插提，严禁左右大幅度捻转；
耳门（听宫上五分三焦经）、听会（听宫下五分胆经）：浅刺插提得气即可；
留针时长：轻症耳鸣 5 分钟，重症持续性耳鸣 10 分钟。
第二部分：新发轻度中风标准针方｜病人 33（单侧肢体无力、言语不利）
（一）头部醒脑开音头针组
百会：双耳尖连线与头部正中线交点，前五分凹陷沿皮透刺，升督脉阳气、疏通脑络；
前顶：百会前方凹陷，增强百会醒脑开窍之力；
廉泉：拇指横纹对齐下巴，指尖定点，针尖斜向舌根，角度标准可避开气管、颈动脉，专治舌强、发音含糊；
天突：禁止直刺，贴胸骨斜向胸腔进针，祛痰浊、辅助语言恢复。
（二）四肢取穴总则：先健侧、后患侧
上肢辨证取穴
基础三针：肩髃、曲池；
手指痉挛握拳打不开：必取合谷；
手指屈伸正常、肢体麻木：改用外关祛风通络；
补充：长期服用阿司匹林、抗凝西药易皮下瘀青，针灸同步活血散瘀。
下肢长针透刺（中风脑病宜深刺）
足三里：补足阳明气血，恢复行走肌力；
风市：膝盖外侧上七寸，深刺抵股骨；
阳陵泉透阴陵泉：疏通周身筋脉；
绝骨透三阴交：髓会绝骨，一切脑部损伤、中风后遗症核心穴，填髓健脑。
（三）心与小肠俞募治本配伍（改善语言、心神）
巨阙（心募）：鸠尾与中脘中点，深刺一寸，发散心气；心藏神，直接调控脑部思维、语言；
关元（小肠募）：肚脐、耻骨五等分，上 3/5 处取穴；心小肠互为表里，巨阙搭配关元形成心肾气机循环，改善心律不齐、心脉堵塞、神志昏沉。
第三部分：17 年脊髓术后全身瘫痪重症完整针灸体系｜核心病案
（一）头部通窍祛痰针（久卧痰多、言语迟钝）
百会、神庭、廉泉、天突；瘫痪病人长期卧床气机受损，痰湿上蒙清窍，天突专门降浊化痰，痰消则语言、神智清晰。
（二）四肢特殊针刺规则
患侧针刺极易引发肌肉痉挛、弯针，全程只刺健侧，依靠左右经络平衡带动患侧气血恢复；
上肢：肩髃、曲池、外关、合谷；下肢：风市、足三里、阳陵泉透阴陵泉、绝骨透三阴交。
（三）四肢瘀肿实证：八风、八邪泻法
手指红肿瘀血取八邪指缝，足部瘀肿取八风；
实证泻法关键：起针不按压针孔，放任少量瘀血流出，散瘀通络；
病机：外伤、长期瘫痪循环阻滞，局部气血瘀堵属实，遵循「实则泻之」。
（四）急救醒脑：涌泉穴
定位：脚掌人字纹正中，二、三跖骨之间；
适用：长年颅脑损伤、反应迟钝、溺水 / 高空坠落昏迷急救；经络直通百会、入脑髓；
操作：快速进针减轻剧痛，双侧同刺强力散脑部瘀血；轻症痛感耐受差者改用然谷替代。
（五）俯卧位督脉、膀胱背俞全套（独创度骨找穴法，无需死板量寸）
风府：后项两大筋正中，针尖朝向舌根深刺，改善发音、中风失语；
灵台（第六椎）：两肩胛骨下角连线为第七椎，上一节即第六椎；督脉正中可直刺抵脊椎，总管全身骨痛、神智、造血；脊柱旁侧穴位禁止直刺，需斜向分刺；
督俞：灵台旁开一寸半，统摄整条督脉气血，提升脑力、记忆力；
肺俞（三椎旁开 1.5 寸）：旺肺气、化痰浊；声带、会厌、发声全归属肺，肺足则言语清亮；
心俞（五椎旁开 1.5 寸）：养心藏神，改善思维、记忆、听力；
脾俞（十一椎旁开 1.5 寸）：脾胃主肌肉萎缩，瘫痪肌肉瘦削必取，催生四肢气血；
肾俞（简易度骨取穴）：膀胱经背部肌肉下行下陷山谷凹陷处；肾主骨、脑髓、记忆、腰膝力量；
京门（肾募穴）：沿肋骨尖端取之，肾俞 + 京门俞募同治，填精益髓；
阴谷（肾本穴）+ 委中（膀胱母穴）：先扎阴谷引肾气，再行委中补法，强化腰腿气血；
承山（下肢力量核心穴）：小腿人字肌缝，一手摸胫骨，针尖正对胫骨深刺至骨边；浅刺完全无效，引肾气充养下肢，改善无力、痔疮。
（六）标准化分层补泻实操
平补平泻（肩髃、外关、风市、足三里、阳陵泉）：进针后左右轻捻，得气酸麻胀即止，不做迎随；
曲池（大肠母穴）插提 + 捻转补法
手阳明大肠经从手走头，顺经为补；插提补：慢提快按，如同打气筒充气；捻转补：顺经络快速捻转、缓慢回转，单次不超 360° 防止缠针；左右手捻转方向相反；
侠溪（胆经母穴）迎随补法
足少阳胆经从上往下循行，针尖顺经络 45° 刺入为补；补后轻提针体绿豆大小（提豆许），加速气血下行；
涌泉（肾经子穴）自带泻效：针入即泻，疏导脑部上冲浊气、瘀血。
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