观后感：
本集是一套全息耳诊、颈腰脊柱痛、筋病、水肿内科杂病、皮肤病、肝病全覆盖的综合临床实战课，整体课程从全息诊断、疼痛急症、脏腑慢病、外科放血、针药配伍多维度展开，既有当场止痛的速效针法，又有子母补泻、五行相生、俞募表里的长效固本思路，理论紧扣《黄帝内经》，病案贴合现代人水肿、颈肩劳损、肝胆慢病、痛经等高发问题，实操细节详实规范。
第一，全息耳针体系自成一套诊断 + 治疗闭环。把耳朵类比倒置胎儿，全身脏腑四肢分区一目了然，不依赖耳图也可快速定位；
独创压痛辨病思路：有压痛点代表经络脏腑瘀堵，压痛完全消失即病灶痊愈，可辅助筛查肝胆结石、肿瘤、妇科瘀堵；
埋针操作、防水养护、留置时长，髋痛、痛经当场止痛，长效巩固慢病，适合长期居家调理。
第二，颈肩腰背痛采用：近取督脉膀胱经 + 远取八脉交会穴，分层施治。
后溪、申脉专治颈项僵痛，天柱、大杼、灵台疏通脊柱督脉；
严格区分胸椎旁斜刺、督脉正中直刺，规避刺伤肺部风险；
委中搭配阴谷表里子母补法，针对久病膀胱经虚痛设计标准化捻转 + 插提双补手法。
第三，筋病、肝病、尾椎瘀痛各有专属治法，紧扣《黄帝内经》脏腑理论。
肝主筋，肝病夜间抽筋必取阳陵泉；
下肢褐斑望诊判断肝脏损伤程度，可视化判断恢复进度；
尾椎下焦瘀血专用承山青筋放血，少量放血即可速效止痛，创伤小、起效快。
第四，巨刺对称疗法贯穿四肢痹痛诊疗，左病治右、上下对应，配合五行相生子母补虚。
肺脾同痛，以太白脾土生肺金，远端调理上肢肺病，适合慢性四肢经络虚痛。
第五，水肿无汗病案完整展示针灸开表利水 + 经方发汗中西医结合思路。皇穴健脾利尿、开四关疏通全身气血打开毛孔，解决毛孔闭塞、水湿内停的根源；同时点明麻黄用药心脏禁忌，区分国内外人群体质差异，经方配伍贴合现代人体质，针药并用快速改善水肿、气喘、面部红斑、心悸手抖一系列连锁症状，把针灸调气、汤药发汗的作用讲透。
第六，全集处处体现安全针刺细节。天突斜刺、太渊拨开动脉、背部穴位斜刺、后溪避开横纹防瘀血、阳陵泉不贴骨膜、涌泉剧痛快速进针、耳针全程防水防感染，每一个穴位都标注禁忌与操作角度，以规避风险。
向上滑动阅读正文
倪师针灸第73集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
一般扎实证的时候我们会下涌泉，但是涌泉很痛所以我们都用然谷，用它的荥穴来取代涌泉穴。现在这个病人因为病证很重，所以我就直接用涌泉穴，让他脑袋里面的瘀血都排掉。
病人胸腔里面的痰非常多，我们一直在清他的痰。痰清的越多的时候，他的语言能力会越来越强，脑筋会越来越清楚。下天突的时候，绝对针不可以直的下进去，否则会针到气管。用一寸的针斜刺对着胸腔里面下针，这样的话针在骨头和食道中间，不会碰到食道。
肚脐和心蔽骨的中间是胃的募穴中脘穴，心蔽骨和中脘穴的正中间就是所谓的巨阙。巨阙是心脏的募穴，我们下针进去。巨阙穴不单单是对他这种情形。巨阙穴可以治疗所有的心脏病，不管他心脏肥大或动脉血管堵塞或者怎么样，在巨阙下针都可以让心脏心痛的现象立刻减缓下来。
很多的中医，他们知道巨阙但是不见得知道巨阙，一定要配合关元来下针。肚脐下三寸，心里假想肚脐和耻骨之间用五分来区分，离肚脐五分之三、离耻骨五分之二的地方就是关元穴。这时候直针进去。关元跟巨阙这两个穴道同时用的时候，就是一个导引的方法。这两个针一下进去的时候，几乎心脏的跳动，还有心脏的堵塞、心肌梗塞当场就会恢复。常常在关元穴一下针的时候，心脉本来是心律不整的，心脉马上就会回归正常。
还有一种病是天穴、巨阙、关元三个地方同下，就是有心痛的时候。
面部中风/病人19 这个病人是右边的面部中风。下针的时候，先下对侧、左侧的合谷穴。所谓的面孔合谷收，就是说脸部、口部的病通通可以用合谷来治疗。合谷穴除了对面部中风非常好，对青春痘也很好之外，我在下她局部的针的时候合谷可以有止痛的效果。
针灸最有名的是透针。在面部中风的时候，用的透针是地仓透颊车。地仓在嘴角旁五分，针下去后捻一捻针。病人咬合牙齿的时候，一咬会有硬块绷起来的地方是颊车。把针稍微提一点出来，不用全部提出皮层，然后对着颊车透过去。这就是地仓透颊车，可以看到针透过来。这是我们治疗面部中风很有名的穴道。
右边的眼睛可以下太阳穴，给她眼皮恢复。
第二个透针是所谓的阳白透鱼腰。发际和眉毛的中间是阳白。针不要套针管，直接用手握到，针管不好弄。手指头把皮肤拉起来，因为这样子透，针穿刺过皮层的时候非常的快速。快速的穿过去，病人会减少很多的痛。这针直接从阳白透到鱼腰上面去。
眼睑的部分是所谓的阳明经，外眼角的部分是少阳经，内眦的部分是太阳经。她的眼睑没办法开合，应该病在阳明。所以我们下完这些针以后要下阳明经的母穴，因为这个病人脸部中风已经 14 年了，所以我们要找对侧的脚这边，阳明经的母穴解溪穴。阳明经的方向是从身上一路往下走的。手三阳是从手指头往身体上走，足三阳是由头上往脚下走。所以阳明的经络的方向是身上往脚上。如果顺、跟着经络的方向，顺着扎叫做随，如果逆着扎叫做迎，随就是补，迎就是泻。内庭的地方是子穴，我们只有迎去泻它。我们现在扎的是它的母穴解溪穴，久病为虚，她病了 14 年。这里筋脉很多，我们用指甲把筋切开来，针管对着筋的中间下进去，不要扎到筋上面。两个筋的中间，穴道一定在筋与筋的中间、肌肉的中间、骨缝的中间，绝对不会在筋的中间、肌肉的中间、骨缝的中间。我们用顺着经的方向下针的话就所谓的补。久病都可以用补来治它。
环跳痛/病人34 这个病人右边的髋关节的地方痛，我们可以埋耳针。埋耳针找这种工具，前面有个圆头的最好。心里想耳果是倒过来的小婴儿，婴儿的头、脊椎骨、肩膀、内脏。髋关节应该在婴儿的两个腿的位置上。大概找到位置后，我们用工具去压，同样的压让病人告诉最痛的压痛点。
这时先用酒精棉花上去洗一下、轻轻擦一下，然后用干的棉花把酒精擦掉。耳针拿下来的时候我们用镊子。耳针上面都个贴布，贴布上面就套一个耳针，长这个样子。把这个针夹住，夹住以后对着刚刚的痛点埋下去。埋下去以后，直接可以贴上去。埋的地方就是刚刚病人一压喊到痛的地方。如果贴上去的时候，痛一般来说当场就会去掉，如果埋得对。我们用探针找压痛点。这个针可以留在身上 6 天到 7 天的时间，夏天的话 5 天，冬天可以到 7 天没有关系，一般只留 6 天。做耳针要记得告诉病人，要保持耳朵干燥，千万不要进水。所以她要洗头发或洗什么东西，先把耳朵用塑料袋遮起来或者怎么样，不要让水进去。只有不沾到水的话，都不会感染。6 天以后直接拿掉。拿掉的时候用镊子在袋子旁边一撕，就拿下来了。
我再demo 一次另一边。病人两边都有痛，所以另一耳朵也要帮她埋一针。病人感觉到最痛的那一点，用酒精棉擦一下，再用干的棉花擦干。这时候再取个耳针下来。看到第一次的表演，第二次就驾轻就熟很快。把针用镊子夹住以后对着她的痛点直接埋进去，埋进去以后就已经成功了。也是留 6 天。
依此类推。如果是子宫里面有瘀血块或者有痛、月经经痛的时候，在耳朵里婴儿的两条腿的中间的地方，子宫妇科在这里面。在这个区域里面找到压痛点，在痛经的时候当场埋一针在里面，痛经就没有了。
依此类椎。如果后项痛的话，在项的位置上、脖子项强的位置。肩膀痛在肩膀的位置。还有心脏的位置。依照耳针图，市场上都可以买。即使没有耳针图，心里想耳朵的形状像个倒过来的婴儿在妈妈肚子里面，婴儿的头、脊椎骨、项、尾椎骨、两个腿，然后是手臂的地方，里面是口、食道、到胃、小肠，心脏和肺。
我们在耳针上一看，可以做诊断，可以做治疗。同样的，压到她没有压痛点的地方就是她完全没有痛的地方。比如我们在治疗肝病、肝癌、或者胆结石、或者肾结石，我们在耳朵里面肝脏的位置找压痛点。找到肝脏点的位置，已经按下去病人感觉都一样的时候，代表肝脏里面已经没有肿瘤了。有胆结石，我们都可以在耳朵上面找到压痛点。同样的，有压痛点就是代表里面有东西堵到。治疗完怎么知道她这个病好了？压痛点完全没有了，可以确定这个人的病人好了。
肩项强痛/病人35 这个病人肩项强痛，脑痛、项强以外痛到两个肩膀、痛到手臂上。我们最常用的针灸的穴道就是后溪、申脉。后溪管督脉，申脉管阳蹻，后溪、申脉同时用的时候可以同时解决肩膀、项部的疼痛。
你们在针灸申脉上有问题。申脉怎么取？病人卧姿。外踝裸下有个大筋。不是在筋上，是在筋的后面可以按到一个凹洞就是。针下去以后，顺着膀胱经下针。申脉用得非常多。
除了肩膀痛以外，治疗癫痫会用到。对侧的申脉这是这样子，看她的筋和关节，在关节的下方。针下去以后是斜刺，对着脚掌的方向斜刺。这是标准的申脉的下法。
另外针后溪。针后溪的时候，可以看到手的纹头。穴道是在纹头上，可是我们不会在纹头上下针。因为纹头上下针的手离皮肤太近，病人会痛，所以在纹头的上面找两个肌肉和骨头中间下针。这是我们扎后溪。
刚刚在后溪、申脉上面下针，奇经有所谓的八法。八法穴不用管它的补泻。
这里我要做补泻给你们看。她的背痛在腰椎的地方。这个腰椎的地方刚好是属于膀胱经的地方，我们扎膝盖的后面，扎针的时候要帮她做补泻。病人稍有紧张。下委中之前先下阴谷穴，可以摸到有个大筋。绝对不要碰到大筋，穴道绝对不在筋上面。在筋的后方的地方，先扎阴谷穴。阴谷穴是肾经的本穴，这样子的话它可以增加膀胱经的补泻的效果。这时再调膀胱经的委中穴。委中穴下进去的时候，委中是膀胱经的母穴，这个时候要用补的方式。膀胱经的经气是由上往下走，现在扎左脚上面，心里想气走的方向，在捻转的时候顺着经络的方向很快转过去（逆时针）、慢慢回来（顺时针），这就是所谓补的手法。这是捻转法。插提法是很慢提起来快速按下去，慢提紧按是插提法的补的手法。一边捻转一边插提，一般做 3 次就可以留针了。严重的话，做 9 次的补泻都没有关系。
另一侧同样。筋的内侧是阴谷穴，阴谷穴直针下去。下进去以后引到气就可以了，这个穴道没有什么补泻。但是委中穴就有补泻了。委中穴针进去以后，经气是由下往下走，针扎到穴道以后快转慢回，顺为补、逆为泻。插提的补是慢慢提起来、很快的扎进去。再慢慢提起来一点，补就做完了。
补泻做完以后，留针就可以了。这是治疗膀胱经的虚证，一般久病还有酸痛都是虚证。
手臂痛/病人36 现在下针下太渊，因为这个病人手太阴肺经这里痛，对面也痛。治左边的痛扎右边，治右边的痛扎左边，对侧。因为她两手痛，所以今天两个太渊都要下。
太渊跟经渠、列缺下针都是一样的手法。不是直针下进去的。我们的手去摸动脉。摸到动脉以后，手太阴肺经是从上身往手上走，我们要随着它，随着它是补。手指头摸到动脉以后，手指头把动脉拨开来，针下到动脉的下方，不要碰到动脉。这是我们下针的手法。
她本身两只脚的大都、太白也痛，刚好脾经也痛。左边两针是治疗右边的痛，右边的两针是治疗左边的痛。一针是脾经的本穴太白穴。另一针是脾经的母穴大都穴，虚证取它的母穴。还有脾是土，土生金，刚好肺经也痛、是虚证的痛，所以右脚的太白可以补到左手的肺经上的痛。
我现在再下一次左手的太渊。一手握针，一手摸到病人的脉。然后把脉切开，这边有个大筋，针下到大筋跟脉的中间，这样不会痛。
肝病抽筋/病人37 病人半夜在抽筋，晚上睡觉就会抽筋。下阳陵泉的时候，我讲过在三角形的中间下阳陵泉。阳陵泉可以帮助她防止抽筋。对面同样扎阳陵泉。
我们拍这个案例，我让你们看脚上的颜色。她是肝病来治的，肝有问题很久了。肝有问题的人，脚都会看到这种褐色的斑，然后累积起来。帮她越治、她肝脏恢复的时候，斑慢慢会退掉。下两针阳陵泉的目的是，她晚上会抽筋。因为肝主筋，所以如果肝脏还有问题的话，抽筋就会抽得很厉害。
《黄帝内经》说食甘则缓，抽筋的时候吃甜的东西都会减缓。所以糖果类、甜的东西，还有饮食类的话鸡肉可以解，可以防止抽筋，对抽筋很好。
尾椎骨痛/病人38 这位病人尾椎骨痛、尾闾那边痛，我们在承山附近找压痛点下针。下针以外可以放血，在承山附近去找到瘀血一些瘀血块、瘀血的青筋。青筋可以找到，找到青筋用放血针给她刺破，刺破以后把它放血放出来。刺她的青筋的时候，就直接刺在筋上面。这时用火罐上去吸。一般来说尾椎骨痛的话在青筋上放血，她当场应该就会好。
如果是急性的受伤，受伤到尾椎骨，有时候在左腿、有时候在右腿，不一定的。病人另外一条腿找不到青筋，这条腿最近被狗咬过刚好有疤看不到。可能有青筋在里面，但是我们看不到。其实我可以在这边放点血，被狗咬的地方还是有 scar tissue（瘢痕组织）在里面。我们一般在承山的周围找瘀血，找青筋的地方就是我们治疗尾椎摔伤痛的地方。
放血的时候要注意，你要站在病人的旁边看。不要离开了 5 分钟都不回来，最后整罐都是血，放的太过。只要看于是大致到一定的量，放 1cc、2cc 就够了。不需要放很多，除非病人很严重。这个病人的血比较鲜淡，因为她本身脚还有点积水。这是血和水混在一起的颜色。
后项强/病人39 这个病人是很强烈的后项强，非常的痛，痛了她很多年一直都没有好，经过我们扎两次现在已经好很多了，今天扎针第 3 次。
我表演给诸位看怎么扎天柱。脑后有两个大筋，大筋跟骨头交点的地方就是天柱穴。这是病人最痛的地方。天柱穴对项强非常的好。过去有句话叫“天柱倾危在旦夕”就是讲天柱，在这个地方头弯下去特别麻，很危险的时候就会产生这种现象。左右各一针。
要针她的天柱，还有针她的大杼。大杼穴在大椎下、第二椎陶道穴外开一寸半的地方。针的时候从一寸的地方下针，斜刺进去。不是直刺，斜刺进去到大抒的位置。这边直刺的话容易扎到肺，所以这些地方都从一寸的地方开始下针、斜刺。在膀胱经上面这样子针的时候，并不需要做补泻，只要扎到穴道就好了。左转、右转捻捻就可以了。
在她背后我下过她的第六椎灵台穴。灵台旁开一寸半是督俞。灵台不单单是管脑筋。脑筋就是神灵之所在，像个舞台一样，我们可以思虑。灵台最主要是管整个督脉的，所以它旁边是督俞。一般来说有脊椎骨痛的时候，我都要在灵台上先下针。脊椎骨上下针，可以看到骨头在这边。两个肩胛骨最下方横过来是第七椎，第七椎上一椎就是第六椎，这样找穴道是最快的。下针记得下在脊椎骨上面，不用一定要扎在脊椎骨里面，不需要扎也扎不进去，碰到骨头就好了。第六椎灵台穴。
灵台穴外开一寸半是督俞，下针的时候从一寸的地方向一寸半的地方角度是斜刺。病人比较瘦，稍微更斜一点。如果病人比较胖的话，针就比较高一点。针的角度看病人胖瘦决定。现在病人比较瘦，我们下的就比较斜一点了。这是所谓的近取。
远取当然取后溪、申脉。过去你们有些疑问在申脉怎么下针，我再下一次给你们看。看她的脚，她的申脉很清楚。脚踝裸有个大筋，在筋的后方凹进去的地方。针下进去以后，在筋下五分、半寸的地方，对着脚掌斜刺。
后溪这一针在手边。手这这很容易产生瘀血，所以一定要扎在肌肉和骨头交缝的地方。不要离骨头太近，有个凹进去的小洞。轻轻地下，记得在肌肉和骨头的中间。
后溪、申脉是专门治疗颈项的，所以我们远取和近取两种治法一起表演给她。
脚水肿/病人40 这个病人脚水肿，你们可以看到她的脚是肿在那边的，我们有所谓的三皇穴：天皇、人皇、地皇，阴陵泉、地机、三阴交，这里比较高一点。
然后我们可以下她的太溪穴。在内踝裸和后筋的正中间下太溪。
天地人三皇是有名的消导的穴道，也是利尿的穴道。另一侧也是下阴陵泉。然后下三寸是地机，摸上去的时候一定到骨头到肌肉的中间。这都是平补平泻就好了，没有所谓的补或者泻，就是平补平泻引导气就可以了。三阴交从内踝裸上三寸的地方，在骨头旁边下针。这是三皇。下完针以后，病人的小便量就会增加。内踝裸关节跟大筋的中间是太溪穴。
手上已经下针合谷和曲池。病人的起因、为什么她的脸上生了很多红斑？因为她三年来没有流汗、从来不出汗的。我们用合谷。她脸上皮肤长了很多红疹，曲池是大肠经的母穴也是上半身郄穴，可以让皮肤有去热消炎的作用。合谷是“面口合谷收”。
我们有所谓的四关穴，就是合谷和太冲。太冲是脚的合谷穴。当我们开太冲和开合谷的时候，四个穴道的话，有个特别的名称叫开四关。四关开了以后，她的气血循环的速度会加快，加快的话病人会容易流汗。这个人从头到尾病就是因为不流汗而造成的。
再下一针曲池。曲池是拱手取，曲肘骨边求。在骨头旁边，但是下在跟骨头太近，前五分的地方。下在跟骨头太近的话，会伤到骨膜。
开四关跟三皇穴下去以后，病人会有流汗、比较容易流汗，利尿会利出来。病人的脉非常细、非常沉。病人自己陈述她的症状，呼吸非常的短，从我诊疗室走到停车场都要喘好几次。喘的原因就是因为她汗不出来。
她的脉很微细，就是经方里面的桂枝汤加麻黄附子细辛汤证。我们要用麻黄的时候，病人一定要心脏没有开过刀、没有动过心脏，否则麻黄一用的话就会比较麻烦。过去治风湿关节炎的时候，有乌头汤和乌头桂枝汤。我在美国就用乌头桂枝汤，因为美国人很多心脏有问题，我一用麻黄心脏就出问题。我们自己在台湾省或者什么，你要确定病人如果没有心脏问题的话可以用麻黄。这个病人我不用任何的利尿剂，我们用桂枝汤加麻黄附子细辛汤的时候，病人就会流汗。一流汗的时候，病人的症状通通解掉。
现在因为她常年不流汗，她现在的症状除了呼吸很短因为她毛孔没有开，她只能用鼻孔在呼吸。同时身上会累积很多津液，因为汗水不能透发，体重就会增加，病人两个腿已经没有力量走路不能走很久。晚上当然睡不好，因为身上带了很多水，呼吸也不顺。再加上她手会抖，因为汗水没有排掉，心主五液，汗水没有正常的透发的时候常常会心悸，手会抖。这是非常标准的一个症状。
所以下针下三皇、开四关、太溪、还有曲池。处方的话就是麻黄附子细辛汤，这样做的话一剂就会很好。
核心笔记总结
第一部分：补充上集关键细分取穴思路（涌泉 / 然谷、巨阙关元配伍）
1.涌泉、然谷取舍规则
涌泉为肾经井穴，刺激强、痛感剧烈，常规轻症、慢病改用荥穴然谷替代；仅重症颅脑瘀血、深度昏迷、顽固脑病才直刺涌泉，强力导脑部浊瘀下行。
2.巨阙 + 关元强心配伍（心痛、心律不齐、心脉堵塞）
★巨阙：心募，鸠尾与中脘中点，发散心气，即刻缓解心绞痛；
★关元：小肠募，脐耻五等分上 3/5 取穴；心小肠表里，两穴同针形成心肾气机循环，快速平复心律不齐、疏通心血管堵塞；
★重症心痛三针联用：天突 + 巨阙 + 关元。
3.天突安全针法
禁止直刺，一寸针贴胸骨斜向胸腔刺入，针体走食道与胸骨间隙，规避刺伤气管、食道。
第二部分：14 年顽固面中风（病人19，阳明经久病虚证）
1. 术前止痛：对侧合谷麻醉面口
2. 两大经典面部透针
1）地仓透颊车：嘴角旁五分地仓，咬合隆起颊车；针提至皮下沿皮透刺，改善口角歪斜、流涎；
2）阳白透鱼腰：提拉额头皮肤快速穿透皮下痛神经层，大幅减轻刺痛，疏通额部三阳经，恢复眼睑开合。
3. 经络辨证 + 子母补虚（核心）
眼睑开合失常病在足阳明胃经，病程 14 年属久病虚证：
★足阳明循行自上而下，顺经下针为迎随补法；
★取对侧解溪（胃经母穴），指甲分开肌腱，针入两筋中间，顺经 45° 刺入补虚；
★内庭为胃经子穴，仅实证逆刺泻热。
取穴铁律：穴位必在筋缝、肌缝、骨缝，绝不扎筋、肌肉、骨体正中。
第三部分：环跳髋关节痛｜全息耳针埋针（病人 34）
1. 耳全息核心理论：耳朵倒置胎儿
耳区对应人体倒置婴儿，髋、下肢对应耳下半腿部区域；痛经、子宫瘀堵取两腿中间妇科区；项、肩、心、肝、胆、肾各有对应分区。
2. 埋耳针完整标准流程
★圆头探针按压寻剧烈压痛点，有压痛代表脏腑经络瘀堵；压痛消失 = 病灶痊愈；可用于肝病、结石、肿瘤辅助诊断；★酒精擦拭痛点，干棉擦干防水感染；镊子夹持图钉式耳针贴敷埋入；
★留置时长：夏季 5 天，冬季 7 天，常规 6 天；全程防水，洗头遮蔽耳朵；到期直接撕除；
★疗效：取穴精准则压痛当场缓解，痛经、髋痛即时止痛。
第四部分：肩项强痛、后脑痛（病人 35，近取 + 远取双治法）
（一）远取八脉交会穴：后溪 + 申脉（专治颈项、肩臂牵扯痛）
1.申脉取穴与针法
外踝下大筋后方凹陷，斜刺朝向脚掌；不扎筋上，筋后缝隙进针；癫痫、颈强通用；八法穴不做补泻，得气即可。
2.后溪取穴与针法
手掌横纹上肌肉骨缝间，避开横纹减轻刺痛；扎骨肌缝隙，防止皮下瘀血。
（二）近取膀胱经督脉组（天柱、大杼、灵台、督俞）
1.天柱：后项两大筋与颅骨交点，专治顽固项强；古云 “天柱倾危”，头颈麻木危重症必取；双侧同针。
2.大杼（骨会）：大椎下第二椎旁开 1.5 寸；从旁开一寸斜刺入穴，禁止直刺防刺伤肺。
3.灵台（第六椎）+ 督俞
肩胛骨下角连线为第七椎，上一节即第六椎灵台；督脉正中可直刺抵脊椎骨；灵台旁开 1.5 寸督俞斜刺；总管整条督脉，治全脊柱痛、神志不清、造血异常（血癌诊断穴）。
（三）腰椎膀胱经虚证补泻（委中子母补法）
1.操作顺序：先扎阴谷（肾经本穴），避开腘窝大筋，引肾气增效；再刺委中（膀胱母穴）。
2.标准补法两套同步操作：
★捻转补：膀胱经从上往下走，顺经快速捻转、缓慢回转；
★插提补：慢提紧按（慢提快按）；
一套手法重复 3 次，重症 9 次，双侧同施；久病酸痛皆属膀胱虚证，宜补。
第五部分：双手肺脾两经痹痛（病人 36，巨刺对称治法）
1.巨刺规则：左痛扎右，右痛扎左；双手同痛双侧同针
2.太渊（肺经原穴）针法
指尖拨开桡动脉，针入动脉下方，避血管；手阳明从上走手，顺经刺入为补；
3.脾经虚实配伍（土生金，兼顾肺虚）
★太白（脾本穴）、大都（脾母穴），虚证取母补虚；
★五行相生：脾土生肺金，下肢太白可远端补益上肢肺经虚痛。
第六部分：肝病夜间抽筋（病人 37，阳陵泉主筋）
1.核心病机：肝主筋，肝病则夜间筋挛抽筋
筋会阳陵泉，双侧阳陵泉疏通筋脉，杜绝夜间抽筋。
2.肝病望诊：下肢褐色瘀斑
肝脏持续损伤则下肢褐斑丛生；随肝功恢复，色斑逐步淡化消退。
3.食疗缓解抽筋
甘味缓急：甜食、鸡肉可柔筋止抽（《内经》食甘则缓）。
第七部分：尾椎骨痛（病人 38，承山区域放血疗法）
1.取穴：承山周边青筋、瘀络，刺破拔火罐放血；尾椎伤痛当场缓解；
2.放血规范：仅放 1～2cc 即可，不可过量；血水混合提示下肢积水；
3.特殊情况：局部瘢痕、咬伤疤痕遮挡青筋，仍可就近浅刺放血疏通下焦瘀血。
第八部分：多年顽固后项强痛（病人 39，远近配穴复盘）
近取：天柱、大杼、灵台、督俞；远取：后溪、申脉；背部胸椎旁穴位一律斜刺，仅督脉正中灵台可直刺抵骨。
第九部分：脚水肿、无汗、气喘、面部红斑（病人 40，三皇穴 + 开四关，针药结合完整病案）
（一）针灸全套取穴思路
1.三皇穴（天地人，健脾利水消肿核心方）
天皇阴陵泉、人皇地机、地皇三阴交，平补平泻；健脾祛湿、利尿，针刺后小便量明显增多；搭配太溪补肾引水。
2.开四关（合谷 + 太冲）
合谷（手）、太冲（足）四穴同开，加速全身气血循环，开毛孔发汗，解决长年无汗、周身水湿潴留；
3.曲池（大肠母穴、上半身郄穴）
清热消炎，消退面部红疹红斑；拱手取穴，骨旁五分进针，避免刺伤骨膜；
4.病机总结：长期无汗，毛孔闭塞，水湿无法从皮毛外泄，蓄积下肢水肿、气短喘息、心悸手抖、体重增加。
（二）经方配套：桂枝汤合麻黄附子细辛汤
1.功效：开表发汗，表里同调，一剂解除水湿闭塞诸症；
2.用药禁忌：心脏手术病史禁用麻黄，避免心脏负担加重；欧美人群多心脏基础病，多用乌头桂枝汤替代。
图片视频使用说明
本公众号所有所配穴位及各类图示，为个人在各类专业平台学习整理、修剪制作，仅作为中医理论学习、经络理解辅助使用，非人体实操指导，无任何诊疗暗示。
重要声明
本公众号所有文章均为个人学习倪师各类视频对应的心得与笔记整理，原创文章仅代表个人观点，仅用于中医文化交流、理论探讨，不构成任何医疗建议、诊疗方案或操作指导。
文中涉及经络、穴位、针灸思路及配图，均为中医基础理论学习参考，不可替代正规医师的专业诊断与治疗。请勿自行根据本文内容进行针刺、艾灸、点按、服药等任何操作。
如有身体不适，请务必前往正规医疗机构，在专业医师指导下辨证施治。
本公众号旨在传承中医文化、交流学习心得，不涉及任何广告、推销及医疗行为，请勿过度解读或挪作他用。
感谢有你
一路前行