观后感：
本集内容兼顾内科脏腑慢病、骨关节风湿、五官眼病咽喉、妇科乳腺、外科放血急症，既有速效止痛的透针、放血、阿是疗法，又有俞募、子母、五行相生相克的长效固本思路，理论紧扣《难经》《黄帝内经》虚实辨证，每一段操作都标注针刺深浅、角度、禁忌、补泻细节，覆盖各年龄段常见慢性病。
第一，各类靠近血管、内脏的高危穴位标准化安全操作。列缺、太渊、经渠统一要求拨开桡动脉、脉下斜刺；
睛明缓慢起针防眼底出血；
背部心俞、肝俞禁止直刺，斜刺规避气胸；
天突浅刺半寸、朝胸腔斜行不伤气管；
大陵固定 15° 角度避开韧带，每一处易出血、易刺伤脏器的穴位都给出标准化操作流程，大幅降低实际操作风险。
第二，子母迎随补泻体系，区分虚实精准取穴。肾虚咽痛、肾亏劳损取复溜母穴顺经补；
肾结石、肾实热取用然谷子穴泻；
演示复溜补法全套动作：斜刺顺经、快捻慢回、起针提豆许锁气，把抽象的迎随补泻转化为实际步骤操作。
第三，肾病 “心肾同调、俞募共治” 思路打破单一补肾思维。
明确单纯补肾无法根治肾病，心火过旺则耗伤肾水，必须心俞 + 肾俞、巨阙 + 关元同步配伍，水火平衡；
搭配京门肾募形成完整俞募体系，兼顾先天肾气与后天心气，适合慢性肾炎、肾虚劳损、红斑狼疮等长期肾病调理。
第四，多套专科特效针法针对性久治不愈慢病。
三间透劳宫专门攻克手指风湿变形肿痛，一针疏通大肠、心包两经；
大陵配巨虚疏导乳腺郁滞、缓解乳房胀痛；
列缺照海组合包揽所有咽喉疾病；
弱视、青光眼共用养老、光明、头临泣、睛明一套远近配穴，五官眼病标准化取穴。
第五，独特对应阿是取穴法简化腰痛治疗。
依靠小腿和腰部上下对应关系，按压小腿气结块痛点下针，快速缓解膀胱经腰痛，适合中老年慢性腰肌劳损。
第六，“肝木克脾土致心动过速” 辨证思路，纠正见心治心的误区。很多患者心悸、心跳快根源不在心脏，而是肝气郁结克制脾胃，肠胃郁热上扰心神，通过肝俞疏肝、公孙内关调理脾胃，标本同步解决心悸、反酸两大症状，贴合现代人压力大、饮食不调的体质。
第七，酒糟鼻放血疗法治疗外科面部血热。核心病机为鼻部脉络瘀血阻滞，单纯针刺收效微弱，必须局部点刺放血；
同时说明不用火罐的特殊原因，搭配合谷、曲池清血热，短期改善红鼻、毛细血管扩张，操作简单、即时舒缓。
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倪师针灸第74集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
手的风湿关节炎/病人41 下列缺、经渠、太渊的时候，用指甲把血管拨开来，针下一定的角度进去。不是直针下针，这样子针会扎到血管。
今天我要示范的是三间透劳宫。这种透法对风湿关节炎、指头的关节炎效果最好。三间穴在大肠经的第一个指骨的后方。扎到三间穴以后，手的内侧是劳宫，一针下去直接穿刺进去刺到劳宫的位置。这就透好了。这一针的透法专门治风湿关节炎在手指头上面。
我再示范另外一边。这边也是下列缺。这一针的三间透劳宫也是一样，到了三间穴以后透到心包经的劳宫的地方。这是治疗风湿关节炎的。
喉咙发炎两边手上下列缺，脚上下照海。下列缺跟照海，因为这个病人喉咙在发炎、里面有白脓、化脓、喉咙痛。
近取穴可以下一针天突。天突穴下针是斜刺，不是直的进去，是往胸腔的方向刺。针在里面只有半寸。这是一寸的针，不会过一寸，这样不会扎太深，这个距离就够了。
复溜穴在内踝裸上两寸的地方。下针的时候在不到两寸的位置斜刺往身体的方向。往身体的方向也叫迎随法，随着它的经络往上走是补的手法。下两针，因为病人肾虚。下复溜穴用补的手法。
现在开始起针。看列缺下针的角度。三间透劳宫。喉咙的天突这一针，针拿出来只有一寸长。脚上也是一样，长度都是一寸，照海、复溜。一般扎母穴起针的时候，稍微停一下，揉一揉就不会气往外走。右边的手上起针也是一样。列缺的针在血管的后方。三间透劳宫。
平常扎肾俞，看督脉旁边高起来的肌肉，摸肌肉摸下来好像山的陵线凹下去一块，这就是肾的俞、肾的顶端。针下去的时候，不用很深，一般我都是用一寸针，胖子的话才需要用一寸半的针。这是肾俞，直针下。我们在膀胱经上面扎针的时候，第十四椎以下都是用直针的方式。十四椎以上用斜刺。
再来刺京门穴。京门穴是沿着肋骨，最后一个肋骨的顶端、尖端的地方就是京门穴。京门是肾经的募穴。另一边的京门，找到肋骨的尖端就可以了。扎俞穴跟募穴就叫俞募治疗法。俞募治疗法，中医专门治疗内科病。治疗内科病的时候，大部分采用俞募治疗法。
治疗肾脏的时候，一定要治心脏。如果光治肾脏，肾脏病不会好。要同时治疗心脏，肾脏才会好。两个肩胛骨的尖端之间画一条线，与督脉的交接点是第七椎。第一椎跟第七椎中间的第五椎位置大概出来了，旁开一寸半是心俞的地方。扎针不扎一寸半的地方，从一寸的地方斜刺、针斜过来，对着心俞的地方刺过去，就会刺到穴道。这边不能直针，直针下去的话会扎到肺，扎到肺的话会引起肺气肿。右侧的心俞也是一样，摸到督脉第五椎，从一寸的地方下针往一寸半的地方斜刺。扎了心俞、扎肾俞，对肾脏的功能帮助会最大。
喉咙痛/病人42 现在扎喉咙痛。任何的喉咙痛，下列缺跟照海。列缺、经渠、太渊都是靠近手动脉的地方，针要下在脉的下方才是正位。不能直着下，一直的下就扎到血管、就扎到动脉。高骨之下为经渠。经渠之后为列缺。扎列缺的时候，指头先摸到脉，她的脉在我指头的下方，针下去的时候，跟她的脉隔一段距离就不会扎到动脉了。正好在脉的下方，这就是列缺。任何喉咙的病，我们都在列缺、照海下针。
我来示范一次照海下针。照海穴在内踝裸高骨下的凹缝这边。在高骨下五分的地方斜刺，斜着打进去，不直进。斜着进去正好就会扎到照海穴的地方。左边也是一样。高骨之下五分的地方，斜刺一个角度进去，这就扎到照海。
列缺在左边还有一针。也是一样，手指先去找到动脉，在脉下为列缺。所以一摸到动脉用指头把脉拨开来，针从脉的后方下进去。这样就永远不会扎到动脉的血管。
下巴这边扎天突的时候，不是直针下进去，是从喉咙的地方下到胸肋骨、胸骨跟气管中间的地方下进去。这就是天突的地方。天突专门治疗喉咙的病。
当用天突、列缺、照海，可以治疗一切的喉病。像扁桃腺发炎、喉咙炎、慢性咽喉炎、甲状腺功能亢进，通通可以在这里下针。
虚则补其母。扎肾经的母穴复溜，在右侧大筋跟内踝裸的中间、太溪穴上两寸。肾经从涌泉、照海一路上来到身上去，经络的方向是这样子走。顺为补，我们顺着经络的方向下针为补，这是补针。下补针的时候，我们除了捻转还有方向以外，下了针以后稍微提一点，留豆许、就是绿豆那么大，这是补。左边针复溜也是一样。内踝裸到大筋中间是太溪穴，直上两寸是复溜。知道复溜在这边的时候不要直针扎进去，这样扎进去没有效果。要稍往下一点斜刺，对着身体的方向刺。对着身体的方向刺的话，经络从脚上去，随着它就是补。迎着它刺就是泻。这一针补复溜就是“虚则补其母”，治疗她的肾脏。这是补泻的手法。做完随的动作以后，把针稍微拔一点起来，留一下绿豆那么大，气就一直往里面跑。这就是针灸里面做“虚则补其母，实则泻其子”。实证的话要泻它的子穴。比如肾结石查到，我们要泻它的子穴然谷代涌泉。虚证的话，我们要补它的母穴。
胸部胀满等/病人43 扎右手上的大陵穴、神门，我们要避开血管下，对着手掌心下。如果针下去的角度是直针、或不够斜的话，会扎到筋。所以要稍微斜一点，往手掌的方向刺。这是扎大陵的方式。我再 demo 一个给大家看。左手两根筋的中间是大陵，刚好旁边有个血管，我们要避开血管。角度很重要。太斜了沿皮有扎没有效果。太直了扎会扎到韧带，会伤到筋。所以针在扎的时候，角度差不多 15 度的角度。针进去轻轻地推，往手掌心的方向推，对着劳宫的方向推。这就是正确的、标准的扎大陵穴的方式。我们会选择大陵，大陵是心包经的穴道，大陵这个地方可以疏通她的胸部的奶水，让奶水往下降。所以女人胸部胀满、月经过了，胸部还是很满的时候，我们可以用大陵，还有上巨虚。
上巨虚在足三里下三寸的地方，下上巨虚她的奶水就会往下走。所谓上巨虚，就是上面让它虚掉、胸腔让它虚掉。两边各下两针、上巨虚跟大陵，这样能够消导，让奶水下来。
右腿上扎了阴陵泉和三阴交。这是水道的系统。我们在治疗肾脏的时候，我们都会去治疗脾脏的穴位。因为要开水道，这样累积在肾脏的尿液就不会很久，肾脏的负担就会减少。肾脏负担减少的话，肾脏功能的恢复就会很快。这是我们常常用的。如果有水肿的时候，我们就再加一针地机、阴陵泉下三寸的地机穴。加地机的时候，除了脚水肿以外，同时在脚没有力的时候，下三皇穴效果也是非常好的。这是我们选穴、选择穴位的方式。
如果扎心脏的募穴巨阙，治疗红斑性狼疮，心脏一定要弄好。可以摸到心敝骨。心敝骨和肚脐的正中间是胃的募穴、所谓的中脘穴。在心敝骨和胃的募穴中脘穴的正中间的穴道就是所谓的巨阙。所以我们丈量的方式是同身寸，度尺，每一个人的寸不一样。大概看她的穴道在心敝骨和中脘穴的中间。这时下针下进去，不用刺很深，因为病人比较瘦。衣服可以放开来了。下关元，肚脐下三寸。心里假想耻骨和肚脐之间分五份，五分之三的地方就是关元穴，下面是五分之二，上面是五分之三。关元穴下针也不用深，因为她瘦。如果胖的人，我们就要下很深。看胖瘦，各人不一样，身材体格不一样。
弱视/病人 44 病人右眼弱视，视力很不好，现在我们要把他的弱视治好。治疗弱视的手法跟治疗青光眼是一样类似的手法。
首先下针合谷。左手合谷穴下针的目的，就是要把他右边的脸部麻木一下，然后下脸上的针的时候就比较不会痛。
养老穴是我们用得最多的，治疗眼睛视力退化的。青光眼也可以用养老穴。
还有光明穴，在脚的外侧从外踝裸上五寸的距离。外踝裸上三寸是绝骨，上五寸就是光明，针直接下进去。光明穴是对眼睛非常好的穴道。
他右眼弱视。扎头部先扎右边的头临泣。头临泣从眼珠子正中间一路下来到头皮、发际，在进入头皮五分的地方。大概在这个位置，就会摸到一个凹洞，病人也会感觉到摸到他一个凹洞。心里知道凹洞在这边，针不是在这里直针下的，针要下在前五分的地方。下进去，然后对着凹洞下进去，这才是头临泣的标准下法。这样才会扎到头临泣。
再扎睛明穴。下睛明穴的时候，病人要放松，尽量心想到脚上去。手指头把眼眼球扒开来一点，针从眼睛旁边下进去。这针正好的位置在眼球和眼骨、眼眶内骨的中间的地方。这个病人不怕针同时病人很放松，所以下针下得非常顺利。
之所以我下他右手的后溪，是因为他的左肩痛。扎右手后溪，手永远是握拳，这样子的话肉和骨头分开来。我们扎在骨头和肉的中间，平补平泻就好了。后溪穴是小肠经的母穴，治疗小肠经的虚证。病人更正说是右肩痛，右肩痛要扎左手。左手握拳，松拳，调整了一下刚刚扎的养老穴。左手小肠经的后溪这一针，是对他的右肩。右手的小肠经这一针，你看他左手这边皮都褪掉了、干蜕，同时他会麻、麻痛。手上的厚皮是被毒蜘蛛咬到以后毒素没有排掉，他的这一块就这样了。扎右边的一针是对着左边的这一块，扎左边的一针实际上是对着他的右肩膀。
刚才睛明针起下来的时候，忘了拍下来。睛明针起下来，慢慢把针拿出来，不要太快起针。记得直进直出，不要动，手不要抖，尽量慢慢把针拿出来。然后再按针孔，不会有出血的现象。睛明穴会出血都是拔针、起针太快了。
腰痛现在这个病人腰痛在腰的右边一带，在膀胱经上面。一般下针怎么下？当然可以下阴谷再加强委中。现在下一针左边的委中。这是补的手法。膀胱经的经气从上面下来，用捻转法很快的顺气转、慢慢回来，补完以后稍微提一下。
腰椎这边，丈量法是这样看。肛门的地方对到承山，膝盖的横纹头对到腰。如果腰痛靠内侧就在膝盖的内侧找痛点。越接近内侧的地方是越接近脊椎骨的地方，越往外就越往腿的外侧。内侧是接近脊椎骨的地方，手指头按，问他哪一点比较痛。比较痛的地方按下去，会感觉气结在里面，直接扎在气结的地方。这就是阿是。腰痛的地方是天应。所谓阿是，他痛在脊椎骨而不是扎在脊椎骨的痛点，而是在同等的（小腿背后）位置上用手去按，压到痛点才代表腰的地方。所以这个穴道没有固定哪里，完全以病人反应的痛点为主。压到痛点再下针在这个地方的话，腰痛就会去掉。
肠胃不好/病人45 这个病人是肠胃不好，引起心脏跳得快速。他心脏跳的很快，连病人都知道他没有心脏病，是因为肠胃引起的。上礼拜五下针了以后，整个四天他的心脏都非常好，身体也非常好。
针的穴道，第一个是巨阙，看我直针。一般起针的时候，手指头碰到皮肤，把针慢慢拉起来。不要拉太快。这种起针的方式，就好像扎睛明穴起针这是这样。
左手上扎了神门、内关。公孙内关胃心胸，胃、心脏、胸腔，像气喘、肠胃的痉挛痛、胃痛、心脏痛都可以扎公孙、内关。起针神门，针捻到拔起来，你看神门是这样子下的。内关也是。另一只手的内关起针，先起到皮肤皮层，再拉出来。看神门穴的起针。神门穴是对着手掌心下针，之所以不对着里面，是因为里面有个动脉，是手少阴脉、孕脉，连一个动脉在里面容易伤到。
公孙穴在脚的高骨的地方。脚高骨的地方，往下走到肌肉跟骨头交接的地方就是公孙。给两个脚的公孙穴起针。一样，针拿到皮层，出针后再拿棉花按下去。
现在我要扎他背后的心俞跟肝俞。我们治疗他心脏的时候，扎他的心俞。从两个三角形的肩胛骨可以摸到肩胛骨的底端。横一条线过来的话，中间就是第七椎。然后从第七椎开始，心里假想七分之五的地方就是第五椎，第五椎外开一寸半的地方就是心俞。下针的时候，从一寸的地方往一寸半的地方下针。左边同样一针，从一寸的地方往一寸半的地方针刺下去。这是扎背针的手法。
再来治疗他的肝俞。从第七椎找到第九椎，旁开一寸半是肝俞，下针从一寸的地方往一寸半的地方斜刺进去。这是最古相传的针刺的手法。肝是心脏的妈妈。“母能令子虚，子能令母实”。下肝俞的话，可以让心脏的速度减缓下来，在心脏跳的太快的时候，同时肝气能够畅达、舒畅的时候，它不会影响到胃，让木不克土，这是为什么要针肝俞的原因。一个肝俞这个穴道，同时可以让心脏速度变缓下来，又可以让胃的功能变好。木不能克土，这样胃的压力就会疏解掉。
一般来说心脏速度很快的时候，针刺的手法就是公孙、内关、神门、巨阙、关元，背后就下心俞跟肝俞，心脏速度就会缓下来。大家要记得，常常有病人肠胃好像感觉到是胃酸、反胃恶心这种现象的时候，大部分这种现象都会引起心脏跳得很快，实际上病人并没有心脏病。所以治心脏不会好，要治肠胃才会好。
酒糟鼻/病人46 这个病人案例是酒糟鼻。酒糟鼻在鼻子上面放血，效果会很好。 治疗的方法一样，先在合谷下针。只要针灸扎在脸上的，都是“面口合谷收”。在两边的合谷上先下针，稍微刺激一下，待会鼻子上放血的时候就不会那么痛。合谷扎完可以扎曲池。曲池就是预防发炎。曲池可以先针，下两边。
曲池下完，看他鼻子。放血的时候，过去是用三棱针，现在都是用放血针放。这里不需要上火罐。如果鼻子上火罐一拔，鼻孔两边在漏气，吸不住。所以我都是直接用手去挤它。酒糟鼻针灸的效果非常好。在放血的时候要戴手套，因为怕病人的血沾到我们的伤口不好。
看他鼻子左侧有瘀青、有血管，静脉的地方通通可以放。放完病人会非常的舒服。这是我们自古相传以来治疗酒糟鼻的最好的方式。这血放掉，病人很舒服。如果不放血，酒糟鼻不会好，必须要放血。看多少瘀血在里面，瘀血淤在这边。放完以后病人的鼻子就很轻松了。刚刚前面不用挤，瘀血自己就喷出来，现在瘀血慢慢停下来了。
核心笔记总结
第一部分：手部风湿关节炎｜病人 41
1. 近腕肺经三穴安全针法（列缺、经渠、太渊）
三穴紧邻桡动脉，禁止直刺；操作：指甲拨开血管，针从血管后方 / 下方斜刺入，避开动脉防出血。
2. 专治手指风湿特效透针：三间透劳宫
★定位：大肠经三间（食指本节后）透心包劳宫；
★操作：一针贯穿直达劳宫，不留皮外，专治全手指风湿肿痛、关节变形；双手对称透刺。
3. 化脓咽痛基础配穴（八脉交会）
★远端：列缺（手）+ 照海（足），专治一切咽喉疾患；
★局部：天突，一寸针斜向胸腔浅刺半寸，不深刺防伤及气管食道。
4. 肾虚治本：复溜（肾经母穴，虚则补其母）
★定位：内踝上 2 寸，不直刺，稍向下斜刺、顺肾经上行走向，迎随补法；
★补法标准：顺经快速捻转、缓慢回捻，出针前提针绿豆大小（提豆许），锁住经气不外泄；
★病机：肾虚咽痛、虚火上浮，复溜补肾水降虚火。
5. 肾病标准俞募治疗（肾俞 + 京门，必配心俞）
★肾俞取穴与针法
度骨法：背部膀胱经肌肉下行凹陷处即为肾俞；14 椎以下直刺，14 椎以上斜刺；一寸针常规使用，肥胖者用一寸半。
★京门（肾募）：侧腰最末肋骨尖端取穴，肾俞 + 京门合称俞募配穴，专治各类内科肾病。
★核心理论：肾病单补肾无效，必须同步养心；心为肾之制，水火平衡才能根治肾病。
★心俞安全斜刺法
两肩胛骨下角连线为 7 椎，向上数至第 5 椎，旁开 1.5 寸；从旁开一寸处斜向 1.5 寸进针，严禁直刺，直刺易刺破肺造成气胸。
第二部分：各类咽喉疾患通用方｜病人 42
1.通用固定处方：列缺 + 照海 + 天突，扁桃体化脓、慢性咽炎、甲亢咽喉不适全部适用；
2.照海标准针法：内踝高骨下五分凹陷斜刺，不直进；
3.列缺统一操作：拨开桡动脉，脉下斜刺，全程避血管；
4.虚实分治：咽喉虚火、肾虚咽痛补复溜；实热肿痛泻肾经子穴然谷。
第三部分：妇人胸部胀满、乳汁不下、水湿潴留｜病人 43
1. 消胸胀、导乳汁下行核心穴：大陵透劳宫
★大陵标准角度：两筋中间，15° 斜刺朝劳宫，避开血管韧带；太直伤筋、太浅无效；
功效：疏通乳腺，缓解经期 / 产后乳房胀痛，配合上巨虚疏导胸腹气机。
2. 健脾利水水道组（减轻肾脏负担）
阴陵泉、三阴交、地机（三皇穴），健脾运化水湿，减少肾脏水液蓄积，改善水肿、下肢无力；
3. 心肾俞募治本（红斑狼疮、心系肾病）
巨阙（心募，鸠尾与中脘中点）+ 关元（小肠募，脐耻五分之三处），瘦人浅刺、胖人深刺，调和心肾水火。
第四部分：弱视全套眼科针方｜病人 44（同青光眼取穴体系）
1. 术前麻醉止痛：对侧合谷，麻痹半边面部，减轻眼周针刺痛感
2. 远端明目治本穴
★养老：小肠经眼科核心穴，改善视力退化、弱视、青光眼；
★光明（胆经）：外踝上 5 寸（绝骨上 2 寸），直刺，明目通窍。
3. 头面眼周局部穴
★头临泣：瞳孔直上发际凹陷，从前五分沿皮斜刺至凹陷，治视物模糊、迎风流泪；
★睛明高危规范：放松意念落脚，手指拨开眼球，针沿眼眶骨缝浅刺；起针直进直出、缓慢拔出，即时按压针孔，过快拔针极易眼底出血、眼周青肿。
4. 肩痛远端缪刺：后溪（小肠母穴）
右肩痛扎左手后溪，握拳令骨肉分离，骨缝间平补平泻；兼顾陈旧毒虫咬伤皮肤瘀麻。
第五部分：膀胱经腰痛（阿是天应穴）｜病人 44
1.基础固本：阴谷（肾本）先扎，再补委中（膀胱母穴），顺经捻转补法，提豆许锁气；
2.小腿对应阿是取穴
法：膝盖横纹对应腰部，小腿内侧痛点对应脊柱内侧腰痛，外侧对应腰侧；无需固定穴位，按压酸胀结块处直接下针，即时缓解腰痛。
第六部分：肠胃郁热引发心动过速｜病人 45（木克土病机）
1. 核心病机
肝木克脾土，肠胃郁热、反酸反胃，间接诱发心跳过速，无器质性心脏病，只治肠胃、疏肝即可平复心率。
2. 全身取穴配伍
★心胸总方：公孙 + 内关（胃心胸通用，胃痛、心悸、气喘皆治）；
★安神调心：神门（避开掌侧动脉，朝掌心斜刺）、巨阙；
★固本：关元调和心肾。
3. 背部俞穴配伍
★心俞：第五椎旁斜刺，养心安神、减慢心率；
★肝俞：第九椎旁斜刺，疏肝解郁，解除木克土，同时平复心动过速。
第七部分：酒糟鼻放血特效疗法｜病人 46
1.术前预处理：双侧合谷麻醉面口，曲池清血热消炎；
2.核心治法：鼻面静脉瘀络点刺放血，不用火罐（鼻孔漏气无法吸附），徒手挤压排出瘀血；
3.禁忌与防护：操作佩戴手套，避免患者血液接触伤口；本病瘀血阻滞鼻部脉络，仅靠针刺难愈，必须放血散瘀。
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一路前行