观后感：
第四集《生气通天论》，打通天纪天地阴阳、内经气化、人纪针灸脉诊三者的内在脉络。天纪推演天地四时阴阳升降对应人的生命密码，就好比你是一粒什么样的种子，就会长成什么样的物质，草粒长成草，树种长成树；人纪针灸调治已经受损的经络气血，让你在原有的根基上后天成长的更好；而《生气通天论》点明根本：人体自有一轮 “小太阳”—— 阳气，与天上大太阳同频互通，顺之病不生，逆之百病生。
溢脉、覆脉的脉诊讲解，把《难经》抽象的关格阴阳具象化。现代人熬夜、纵欲、情绪内耗，要么阴寒内盛逼阳上浮，要么阴精耗散阳无所制，很多慢性病患者脉象多偏溢、偏覆，本质都是胃气衰败、阴阳隔绝。倪师用葱白类比营卫气血，化繁为简；呼吸对应寸关尺的理论，更把脉诊、脏腑、气化融为一体，体察一身阴阳出入。
全篇核心 “阳气者，若天与日”，直击当代人的养生通病。现代人四大伤阳行为多数人中招：长期空调冷饮伤于寒；熬夜烧烤、长期闷热出汗耗伤津液伤于暑；久坐办公室、淋雨出汗不擦干伤于湿；焦虑压抑、气机郁结浮肿伤于气。四种邪气层层耗损卫阳，于是头沉如裹、反复痤疮、手脚冰凉、全身浮肿、肢体抽筋接踵而至。
最贴合现代社会的两处案例是：一，暴怒薄厥：当下职场内卷、家庭矛盾频发，很多中老年人生气瞬间突发中风、心梗，根源就是阳气骤然上冲，气血瘀堵上焦，这正是内经千年前记载的薄厥，情绪失控是折寿第一元凶。
二、褥疮病机：长期卧床瘫痪病人，长期不动导致阳气不行，阴浊湿毒堆积皮肉溃烂，对应临床针灸疏通背部膀胱经、补足卫阳，才能从根源预防溃烂，印证 “阳气不行则阴浊滞留” 的气化逻辑。
倪师区分日夜练功的准则，完美衔接之前 75 集易筋经内容。清晨天地阳气升发，练导引助一身气机舒展；夜晚天地阳气收敛，剧烈运动、大幅度拉伸只会扰动闭藏之阳，耗损肾精，纠正很多人深夜健身、深夜练易筋经的错误习惯。同时拆解人体独特水液代谢：清水直入即化，食物津液经小肠大肠上输于肺，解释了只喝冰水不解燥、多食蔬果反而润燥的生活现象，打破大众饮水养生误区。
西医仅把呼吸归为肺部功能，只对症治疗咳喘；中医立足 “生气通天”，看见呼吸贯通督脉、命门、小肠、大肠、肺的完整周天循环，治肺病必兼顾心肾、脾胃，这也是中西医诊疗思路的分水岭。
倪师整套体系层层递进：天纪观天地阳气节律，内经教养护自身阳气，针灸修补受损阳气通道。所以我这里就是为什么要从天纪分享起。
全篇藏着一条极简养生主线：养阳 = 守好起居、情绪、四时、出汗四大关口。出汗及时擦干避湿避寒、少暴怒耗散阳气、清晨适度活动、少贪生冷厚味，不用名贵补品，守住一身阳气，便是最好的长寿良方。天地阳气恒久不变，可现代人终日逆阳而行，损耗日积月累，小病拖成沉疴。《生气通天论》正是提醒世人：人身阳气通天彻地，顺天地、固阳气，方能形与神俱，尽终天年。
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倪师黄帝内经部分第4集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
从阴的角度来看。当阴脉太盛的时候，阴太多、太盛会顶到阳，阳会往外散。阳会往外散的时候本来只有九分，现在超过了手腕的横纹头，超过一寸都要往上走。当它超过了，我们称为溢，就是太满了溢出来了。溢出来的原因是因为阴太盛，把阳往外散。阴太盛的时候阳会虚掉，溢脉。还有一种情形是阴虚。阴如果太虚的时候，尺脉会加长。所以如果我们摸到尺脉超过一寸的距离，怎么那么长，往下走超过一寸的距离以上的时候，我们称为覆脉。
所谓溢脉往上走、覆脉往下走，这都是阴阳所谓的相格，就是这里讲的“反顺为逆，是谓内格”，两个都会分开来的现象。不管是摸到溢脉或是摸到覆脉，这种都是我们过去称为胃气已经没有的脉、胃气已绝。这是所谓的脉诊来看阴阳。
吸入肝肾，呼出心肺，呼吸之间脾。在中医的观念认为，我们人能够吸入就是因为肝肾，这是阴。吐出因为心肺，这是阳。寸脉的地方是阳、心肺的位置，所以我们查寸都是上焦、上面的地方。尺的部位都是指下焦的阴的地方。呼和吸中间就是脾，脾胃主谷味、主土，所以中间关脉的部位都是讲脾胃、胃气的地方，能够受纳五谷在肠胃的地方，在呼吸之间。所以一个是呼在寸，一个是吸在尺。
介绍到这里，你只要先有这个观念就好了。慢慢我们再深入细谈这些观念。这是我们诊脉的脉诊，在阴阳上面摸的时候，一摸就摸到了。所谓这个人阳脉没了、阴脉没了，你现在知道怎么摸了。后面的浮沉滑涩来决定它，我介绍到这边的时候会告诉怎么叫浮、怎么叫沉、怎么叫滑、怎么叫涩。如果春夏养阳、秋冬养阴的时候，从脉上就可以摸得出来，过与不及。溢脉、覆脉都是过、太过的脉。这里我就是跟诸位讲什么叫格。格就是溢和覆，超过了。
第三篇 生气通天论
所谓人的【夫自古通天者，生之本。本于阴阳天地之间，六合之内】天地阴阳之间是六合。所谓中国人过去讲六合，就是天地上下左右四方。【其气九州岛九窍五藏十二节】所有的五脏六腑的经络，【皆通乎天气】所有都跟天气都相通到。中医的观念很简单，就是认为人和自然就是相通的。所以我们一定要顺乎自然。西方医学就不管这些，反正都是看形，就是看验血报告。中医不认为是这样的，中医认为一定要跟自然界相通。【其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也】邪气伤人是决定如何人长寿长命、短命的地方。
【苍天之气清净，是志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序，故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤气之削也】。
基本上的原则就是，为什么说要通天气？中医的观念，我们人的吸气，顺着督脉、后方的脊椎骨，气脉一路往下走，一直下及到命门的地方。命门在第十四椎的位置。命门到关元中间，你把它假想成一条线，当然它会经过肾脏、经过小肠。这是吸。吐的时候从关元回头走任脉出去，不管是鼻子也好、嘴巴也好，都是从任脉出去。这是吐。所以人的一个周天，吸气的时候要吸到命门和关元的这条线，吐气的时候从鼻子或嘴巴出来，所以一直是小腹在振动的。
由于天阳进来的时候在身体里面会产生热，如果以西洋人来说的话就是氧气，这是肾脏是先天之本，因为跟天气相通。讲《生气通天论》就在这里。为什么说生气？
人的生命之本，跟天地的气是相通的。中医认为是这样子。西方医学认为就是肺在那边呼吸，呼吸就是肺，他就没有想到是这样子的过程，所以西医治不好肺病。当然治不好肺病了，因为只知道肺，没有管其它的脏腑，所以永远是控制，治不好的。这就是《生气通天论》。
接下来介绍阳气。什么叫阳气？【阳气者，若天与曰】阳气听上去好像天空和太阳的一样。【失其所则折寿而不彰】如果失了阳气人会折寿，【故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也】。
中医的观念是这样。小肠的募穴是关元。当食物进入胃里面，到胃里面咀嚼了以后再进入小肠。小肠里面非常多的火，小肠的火是来自心脏，心跟小肠是相通的。心之火能够下沉到小肠，是因为有肺在管它。所以肺好像一个鼓风炉一样把热往下挤，挤到小肠里面去。小肠里面非常热的时候，当食物的残渣跟水分进入大肠以后，火在下面烧，食物的残渣跟水在大肠里走。这个水因为遇到火就气化了，好像滚了，所以你一吐气的时候是蒸气。这个水会从大肠里面再回到肺里面去。当回到肺里面去的时候，这是肺里面的气之所在。中医的观念肺主皮毛，全身上下的皮肤里面的津液是来自肺。肺里面的气是来自大肠。大肠的津液里的水是来自食物的水。
平常喝的水，比如我们在吃饭、吃餐点，这边在喝水。喝的水跟食物的水不一样。我们的人体非常精密。当一喝水下去的时候，这个水到了胃里面去以后就消化掉了、蒸化掉了。因为胃在小肠跟心脏的中间，非常热，水下去就散发掉了。
食物里面很多水，吃的蔬菜里面有水，肉里面、米里面都有水分。如果没有水的话咬不下去的，很硬的。这些水分因为混在食物里面，蒸煮就没那么快，一定要到小肠里面去，消化到大肠里面才发第二次。所以食物里面的水会进入小肠和大肠，从大肠里面回到肺里面去。这个时候的阳气就会走表。阳气“因而上”，所以能够“卫外”。
【因于寒，欲如运枢】。如果阳气失掉，温度很寒冷的时候，当里寒很盛的时候，所谓里寒是心和小肠的火温度不够。里寒很盛的时候，阳气就不会那么走表、也不会上来、也不能卫外。【起居如惊，神气乃浮】。这时候因为阳气不能够固表、不能够定在身体里面，神气就会很浮动。这是第一个情形，因为冷。
我们有寒热。【因于暑】如果是太热的话，津液伤到了，【汗烦则喘喝】肺里面的津液不够了，【静则多言】讲话就话比较多、话很多，这就是所谓的【体若燔炭，汗出而散】，中医讲就是阳明证。
《伤寒论》就是从这里出来，阳明证。津液受伤因为里面的热，所以这个时候病人出现的是纯热证。纯热证的话，病都在阳明上面。大肠是阳明，胃是阳明，两个阳明的地方。津液丧失掉以后，呈现的就是胃跟大肠纯热的现象，因为津液没有了。这是因于热。你要知道它的起因是因于热。因为它没有水了、太热了，我们把干燥的食物残渣清掉以后，津液让它自己回来，津液自己会回头。当然我们这里只是讲原则。张仲景从这边领悟到阳明证怎么治、病怎么发的。
我们可以这样做，这一段很重要。把“因于寒”旁边写个一、第一个原因，正常的阳是卫外的，第一个伤到阳的是因于寒。第二个伤到阳的是“因于暑”，就是太热了。
第三个伤到阳气的是【因于湿】。如果湿受伤，比如久坐湿地，湿非常盛、伤到阳气的时候，诸阳之会是头，【首如里】所以头好像戴帽子一样好像东西挡到一样。病人会来跟你讲，我怎么搞的好像头上有个东西绑到一样，比如必胜或忍的绳子，头顶上箍子绑到。病人发这种病，就是阳气受到湿伤。湿太盛，湿会伤到头面，阳气受到湿伤的时候就会有这种现象。当然以后我们会有很多处方、治证，但是你要知道病源从这里来的，最早的《黄帝内经》里面就有解释到。我们知道它湿伤到，把湿一去掉，阳气就回头了，就好了。【湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长】就会造成人有这种症状。【緛短为拘】拘挛，【弛长为痿】肌肉都萎缩掉了。因为主筋、正筋很长的在主位上面，很多的孙络、脉络都停留在肌肉里面，所以肌肉会萎缩掉、大筋会缩短。这是湿伤。
第四个会伤到阳气的是【因于气】。这时病人【为肿】会产生肿的现象。【四维相代，阳气立竭】。我们有气伤跟形伤。我们不用脉用脈。我们的十二经脉里面有脈气，还有形。脈气受伤的时候，气就是循行的速度，形就会改变，形就会变肿。所以当看到一个人的形、外形变了，本来这个人的形状是这样然后突然变了、变得臃肿，我们知道他的气伤到了。有的人是形受伤以后伤到气。什么叫形受伤伤到气？一撞到个东西，好痛，形受伤了，再伤到气，过一下才肿起来。这是先痛后肿，形先受伤。有的人是气伤到了肿起来，比如他也没有什么撞击受伤，全身就开始肿，阳气就不行，我们要开一些阳气的药让它发散掉、把水蒸化掉。基本上的观念要有。
这一段讲的是，阳气如果受到损害的时候它的主要症状。【阳气者，烦劳则张精绝，辟积于夏，使人煎厥】。阳气本身行的速度会很快的，它不会停留在一个地方的，一直在循环，不断的动。如果过于操劳阳气不够的时候，阳气会耗损掉因为耗损太多，这个时候阳气就累积在身体里面没有动能了。比如我们这样讲。一个循环是个圆形的，人是一个圆形不断的循环。
有一段受伤了、前后不能够相契的时候，它会停滞下来。停滞下来的时候，就会使人煎厥、昏厥，病人就不出汗了，【目盲不可以视】眼睛就看不到了。比如你看我的眼睛，可以看到我的瞳孔、看到里面一些白色的还有褐色的，可是你看不到我的视力如何。所以我们有阳气才能够有视力。阳气一散掉、一惊厥的时候，眼睛就看不清楚了。所以诸位在诊断的时候记得，所有官能上五官上面，我们耳朵能够听、嘴巴能够尝味道、鼻子能够闻香臭、眼睛能够看得清楚，都是因为有阳在里面才能够有这个作为。
如果阳受伤的话阳气不行的时候，比如这个人【耳闭不可以听】耳朵听不到，我们知道耳朵肾脏在管、阳不行了，我们就要把肾阳补回来。眼睛看不清楚，原来眼睛很好突然瞬间失明了，阳气短暂的受伤。有的人不是说等到很老了变成白内障，有时车祸或意外怎么样，突然眼睛失明。我们知道眼睛的功能都没问题，去查他眼睛都很好，可是他视力看不到。这就是阳气惊厥在里面、被阻绝掉，我们让他阳气恢复视力就会恢复。【溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止】。
【阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥】。一生气的时候，我们人需要很多的能量才能生个气，这时候阳气整个往上冲。整个冲到头面上的时候，眼睛也红了，整个脸都变红了，很生气，这时候就会产生昏厥的现象。很多人就是一动怒、一发脾气，当场就中风、当场发心脏病。有的人阳气不足的时候【有伤于筋纵】伤到筋络，【其若不容】。如果阳气不够的时候，我们就没有办法控制它，手就会抖，它不听你的话，这都是属于阳。所以中医的观念就是，能够指挥它、能够有运动，都是神不是形。你看到的手是形，但不能动就是阳有问题。简单讲就是这样子。这里面有个地方很好玩，【汗出偏沮，使人偏枯】当阳气受损的时候，汗不断流出来，肌肉会萎缩。你看得到萎缩病的人、肌肉都是萎缩掉的人，汗一直回流不止，不容易止汗。
下面一句话就是解释了一个很简单的病，【汗出见湿，乃生痤疿】就是所谓的疣。当出汗的时候，看皮肤上生很多疣。疣哪里来的？就是流汗出来的时候又遇到湿气。比如现在外面是阴雨蒙蒙，你在跑步，流汗，外面又接触到湿气。湿气跟汗停留在皮肤表面上一段时间以后，产生的就是疣。当然疣不是什么重病、大的问题，但是中医的定义是这样子，疣这么来的。当然西医说这是滤过性病毒或怎么样子。所以一定要记得，当汗流出来的时候要马上拿毛巾擦干。如果运动或怎样，带个毛巾，汗流出来马上把它擦干，不要在皮肤上停太久。当汗水流出来时候遇到外面的空气里面的湿气，比如我们到溪头晚上露营，早上起来的时候阴雨蒙蒙很漂亮，在山里面走，又流汗又接触到外面的雾气、湿气，产生就是疣。中医的定义是这样子。
【高梁之变，足生大丁】。就是吃太好的食物，吃太营养了，脚就会生疔疮、脓疡。【受如持虚，劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤】这是生痤。这种皮肤病通通是属于流汗的时候遇到湿气、或者遇到寒气。遇到湿气生的疣。遇到寒气的话生皮疱，皮肤上一些红疹，好像青春痘一样这种疱，化脓。举例，比如有的人奇怪屁股上生疮、生很大的痘子。因为他平常坐那边坐很久，坐的时候汗很多、流汗，坐的地方又比较潮湿，就开始生。所以如果坐的时候常常要站起来，坐一个小时就站起来走一走，不要坐很久。如果坐很久的话会出汗，出汗再遇到如果环境里面比较潮湿。还有一种是太冷，一出汗又遇到冷也会。这里面有受湿、有受寒，都有。
【阳气者】这一段提出来，早上做运动，晚上不要做运动。晚上运动、打易筋经，不好。所以少林寺的和尚都是清晨起来在练易筋经，没有人晚上在练经。如果把阳气练得很纯精，【精则神】就会有神。【柔则养筋】阳气很柔和的时候，筋都会很柔和，不会抽筋。【开合不得】如果阳气该开的时候不开、该合的时候不合，【寒气从之】，【乃生大偻】会得佝髅、就是人弯过来。这就是阳气开合不好，寒气趁阳虚的时候跑到身体里面来。【陷脉为瘘，留连肉腠】。
【俞气化薄】，这都是当阳气不守的时候，邪气传到身体里面去，如果传到脏里面去的时候【传为善畏及为惊骇】。情志上面有问题，过喜、过怒、过忧、过悲、过恐，这些都是内脏在管。如果善畏和惊骇，就是内脏、脏器受伤了。
有营气。阳也可以称为卫。中医在《黄帝内经》里面常常用营、卫这两个字，卫讲的就是气，营讲的就是血。气和血这两个是平衡的状态之下。
如果我们摸脉、诊脉，脉很粗一个。摸上去的时候，感觉脉里面的东西，这是摸他的血。脉外是气、脉的外面是气，脉内是血。所谓脉外，你就会感觉它的动能、它的强度、它的弹性。柔和最好，刚强都不行。柔和代表阳气很顺，阴阳很调和的时候才会这样。脉内、里面，如果按一下脉，这个脉好像菜场卖的很贵的三芯葱。如果摸到葱的绿的地方中间是空的，就是中空的脉。如果摸到葱白的部分，中间是实。摸摸葱，虚实就可以辨证出来了，就可以知道脉里面的情形如何。如果摸不出来没关系，你抓把葱来，眼睛闭起来。摸到葱的叶子跟葱白的地方都分不出来的话，这是没有办法。人的脉就跟葱一样，一模一样。一摸，这是实的葱，那是虚的葱、葱的叶子的地方。
【营气不从，逆于肉理，乃生痈肿】。所有身上的肌肉里面产生的痈疽，比如产生的脓疡、化脓一块。包括褥疮，病人躺在那边躺很久。中风的病人躺在那边两个礼拜，忘掉给他翻身。医院里面常常会这样，因为医院里面只有号码、没有人。忘掉那个人是中风的躺在那边不动，那个人也不懂，就一直面朝上躺在那边。躺了两个礼拜以后，后面就生个大疮出来，得褥疮了。
褥疮大到可以开门一样打开来，里面都烂掉，然后再换药。为什么会这样子？就是阳气不行。因为躺在那边，阳气不行。阳气不行的话，阴就会累积在那边。阴跟阳是平行的。当阳气不动的时候，阴就会累积在那边。累积久了以后里面的湿又很多，化脓了，生病变。
核心笔记总结
板块一：溢脉、覆脉与呼吸脉理（承接《难经》第三难寸尺阴阳）
1、两种危绝脉象：溢脉、覆脉（内格，胃气已绝）
★溢脉（阴盛格阳）
阴寒过盛，逼迫阳气上浮，寸脉超过正常九分，直冲鱼际横纹之上；病机阴盛阳浮、胃气衰败，阴阳相离。
★覆脉（阴虚阳乘）
阴液亏虚，阳气下陷，尺脉超出正常一寸，向下延长；阴虚无以制阳，阳侵阴位，同为真脏危脉。
★核心定义：溢、覆二脉即原文「反顺为逆，是谓内格」，阴阳隔绝，皆为胃气将绝之象。
2、呼吸对应寸关尺脏腑脉理
★吸气入肝肾（下焦阴，对应尺脉）；
★呼出达心肺（上焦阳，对应寸脉）；
★呼吸之间归于脾胃（中土胃气，对应关脉）；
★寸候上焦心肺阳，尺候下焦肝肾阴，关独主脾胃生化之源。
3、营卫脉诊简易实操（葱白类比法）
脉外为卫气（阳），触感弹性、动能，柔和为佳；
脉内为营血（阴），类比葱白实心为血足、葱叶中空为血虚；
营卫不和、气血逆滞，易发痈肿、褥疮、皮肤溃烂。
板块二：《生气通天论》全篇核心（天人合一，阳气为一身之本）
1、总纲：人与天地一气相通（天人相应核心）
★六合、九窍、五脏、十二经络，全部与天地阳气互通；违背天地阴阳则邪
气伤人，折损寿命。
★人身周天呼吸路线：吸气沿督脉下行至命门、关元；呼气沿任脉从口鼻而出，小腹自然起伏。
★西医局限：仅知肺主呼吸，忽略心、小肠、肾、大肠气化循环，故肺病只能控制难以断根。
2、人体阳气运行完整气化机制（心 - 肺 - 小肠 - 大肠 - 肺循环）
心火下温小肠，肺金如同风箱，助心火沉降；小肠火力蒸化水液。
两类水分代谢区分：
★直饮清水：入胃即刻蒸散；
★食物中水（蔬果、米面肉食）：入小肠、大肠气化，津液上输于肺，肺输布津液充养皮毛。
阳气核心作用：卫外固表，五官视听嗅味、肢体运动、精神知觉全赖阳气支撑。
3、四大损伤阳气的根源（寒、暑、湿、气）
★因于寒：心小肠火衰，里寒内盛，阳气不得出表，神气浮越、心神不宁；
★因于暑（阳明证源头，《伤寒论》阳明病立论根基）：热盛耗伤津液，身热如炭火、多汗烦躁、多言；肠胃燥实，需清泻燥热、恢复津液；
★因于湿：湿浊上蒙清窍，头部如裹湿布；湿热久留则大筋拘挛缩短、小筋松弛痿软，肢体抽筋、肌肉萎缩；久坐潮湿、淋雨出汗遇湿皆会诱发；
★因于气：气机郁滞全身浮肿，分两类：先气肿无外伤、先磕碰肿痛（形伤累气）；阳气耗竭，水湿不得气化。
4、过劳、暴怒、失养致阳气衰竭各类急症
烦劳煎厥：过度耗损阳气，气机停滞，突发目盲、耳聋、昏厥，五官功能瞬间丧失；
大怒薄厥（中风、心梗高发诱因）：暴怒阳气上冲头面，气血瘀于上焦，当场昏厥、中风、心绞痛；阳不足则筋脉失控、手抖拘挛；
汗出偏沮，使人偏枯：阳气固摄失常，半身持续出汗，日久肌肉萎缩、半身无力；
皮肤病症溯源：
★汗出遇湿：生疣、皮肤赘生物；
★汗出遇寒：痤疮、红疹、疖子；久坐闷热潮湿易发臀部疮疡；
★膏粱厚味（大鱼大肉）：内热壅滞，下肢生疔疮脓疡。
5、起居、练功、营卫失常禁忌
★练功时辰铁律：清晨练导引（易筋经），夜晚不宜大量运动耗散阳气；阳气柔和方能养筋，夜间扰动阳气易抽筋、虚乏；
★阳气开合失常：寒邪内侵，脊柱佝偻弯曲；邪气内传脏腑，善恐易惊、情志紊乱；
★营气不畅、气血瘀滞：肌肉痈肿、褥疮（长期卧床阳气不行，阴浊堆积溃烂）。
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一路前行