观后感：
本集内容主要探讨望诊心法、五脏别论以及脉诊原理。
其中对望诊心法的阐释是通过观察面色的光泽与颜色变化，来判断脏腑的健康状况。正常的颜色应是含蓄而有光泽的，而病色则显得过于强烈或晦暗。”过犹不及“在整个天纪和人纪中经常会体现。
倪师常说的“基本观念你要有”贯穿整套视频课程：不论学习任何学科，都必须先建立扎实的基础观念，根基打通之后其余知识便能触类旁通、以此类推。
日常工作中，比如我们做统计做财务，首先要明白什么是excel单元格，单元格的性质和基本功能是什么，才能自如开展后续运算；财税上则要分清两套完全不同维度的基础概念：小规模和一般纳税人，是不同维度划分的增值税纳税人身份；个体和企业则是市场主体组织形式，二者可以交叉匹配：个体户、企业都可登记为小规模或一般纳税人。就好比，不同的国家都有男女一样。所有事物都分阴阳，不只中医独有。
而 倪师在本集中“气口何以独为五脏主” 的讲解，为脉诊奠定了基础。胃为水谷之海，五脏六腑之气皆源于胃，而气口（手太阴肺经）为脾胃所生，因此通过触摸气口的脉象，就能诊断五脏的盛衰。这种将脾胃功能与脉诊联系起来的观点，再度体现了中医的整体基础观念。
最后，本集还详细阐述了 “满而不实” 与 “实而不满” 的概念，明确了脏与腑的区别。脏藏精气，宜满不宜实；腑传化物，宜实不宜满。
实际古人在解剖中直观了解到的是：五脏（心、肝、脾、肺、肾）肉眼解剖整体是实质性脏器，无宽大空腔；故藏精气而不泻，主储藏气血、精、津液，所以需要实体结构固摄精微；原文 “满而不能实”—— 只充盈精气，不堆积水谷实物。
六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦）多为中空管道，功能以运化传导水谷糟粕为主。而运化、传导、排泄，必须中空才能虚实交替、通行糟粕；原文 “实而不能满”—— 可临时装食物，但不能持续壅塞胀满。
就好象我们的电脑系统盘和数据盘一样，一个主储存（留存核心本源，长期固守，面存系统核心、驱动、运行必需的底层数据，是整机的 “精气根本”），一个主运化（中转流通，只过路不久存）要时常留有空间保持畅通才能不卡顿。
对应奇恒之腑类比：胆中空却藏胆汁，如同 D 盘单独划出一个加密分区，专门存放重要资料，容器是空的，但功能偏向储藏，所以脏腑和电脑盘一样，不能单靠盘区空心 / 实心下定论。针对倪师本集所讲部分，便于理解，大致先分析这么一个观念。
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倪师黄帝内经部分第18集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
我们前面讲的五色，青赤黄白黑，对应肝心脾肺肾。五色在外面只是看到一点光泽，这是正常。当内脏出问题的时候，颜色变得很强烈的时候，这是所谓的病色。简单讲就是这样。所以如果看到脸太红了，一点点红很好，太红了心脏有问题。太白了，白皮肤女人都喜欢，可那个脸变成惨白、变的像枯骨一样、好像盐巴一样就不行了。白要透，亮光。人可以黑，很黑，像油漆涂得很黑的亮，这是很好的。黑的像黑炭一样的，不会发光，肾脏都不行了、有问题。脸色是发青的，那个青色是有点蓝的没有反光的，肝脏差不多了。同样是黄色的，黄色出来要鲜黄的、很亮丽的，暗黄、很枯黄是脾脏有问题。基本上的概念是这样。
原因就是因为，人身上吃的食物到了肚子里面去以后，从小肠生化、化生成五种营养。跟西方医学不一样。什么维它命、高蛋白等我们不谈这些，分成五种颜色的营养，青色、红色、白色、黄色、黑色。这五种营养分别受纳于五脏。一脏出问题了，比如白色的营养，该进去肺的进不去，没办法跑，可是营养还在那边，肺又不收、要给肺肺又不要，只好上浮到脸上来了。脸上是胃气的所在，所以你会看到肺的原色。
出现这种情况的时候，【上虚下实，惊有积气在胸中，喘而虚。名曰肺痹，寒热。得之醉而使内也】。这种病得到是醉后、喝酒醉以后强力行房造成这样。如果你要真了解这里面的东西，你再了解一样东西。正常的肺气是主肃降，也就是说气主肃降。所以肺里面的营养到头来、用完以后会进入我们的肾脏去金生水，就是正常的肃降。如果不能肃降的时候它会停在上焦里面，就造成喘。本来应该气要往下走的，下不去就会一吸气就喘。所以是上虚下实。
【青，脉之至也，长而左右弹】。脸上是发青的。脉是左右的弹，脉形非常的长。什么定义叫做长？我随时提醒你们。一讲到长短的脉的时候，你就要有个概念。手纹头下面是头关尺。寸有九分、从关往上算九分，从关往下长一点点是一寸。所以正常的脉的长度应该是一寸九分，这个长度是正常的脉。现在太长了，就是长脉。有的人脉太短、很短，有的人脉太长了，长脉跟短脉就在这里。没有一个标准的话，你无法去判断。这个寸就讲的是同身寸。同身寸，学过《针灸》就知道我们讲的同身寸。
如果是左右弹代表有【积气在心下】心下就是胃的地方。【支胠】就是胁肋，胸胁会苦满。【名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法。腰痛足清头痛】会造成腰痛、脚冰冷、头也痛。
从《黄帝内经》还有《伤寒论》、《金匮要略》，诸位每次看到心下，心下讲的就是胃。把它下降一个位置，再去看《伤寒论》《金匮要略》就很简单了。老是看到心下、心下痞，我们有 5 个泻心汤，附子泻心汤、半夏泻心汤，一大堆泻心汤，三黄泻心汤怎么样。心下是什么？就是胃。当初不晓得为什么写个心下，误导人家看不懂。
【黄，脉之至也，大而虚】。黄色的脸色、气色是黄色的，脉到的时候是大而虚。正常的脾脏是缓脉才对。现在是脉大而且是虚脉。虚脉就是，你摸脉就知道了，摸脉没有力量，来的很大但是完全没有力量。这是【有积气在腹中】。黄色主的是脾胃、主的是少腹，代表肚子里面堵到东西，【有厥气】有寒气在肚子里面。小肠的位置应该是热，常、正常应该是热。现在有厥气、有寒气在里面，当然会有痛的现象产生。【名曰厥疝】就是寒疝。
为什么要知道、要讲寒热？这里是寒。因为我们有的中药是要祛寒的药，有的中药是要祛热的药。所以你要知道这里面正常是什么，你才知道怎么样做取舍，什么时候选取它做寒药、什么时候选取它做热药。
【女子同法，得之疾使四肢，汗出当风】。女子也是这种问题，也是腹冷。女子如果腹冷的话，比男人人除了常会肚子疼以外，腹部太寒的话不会怀孕的、不会受孕的。现代医学用人工授精什么样的，意思是用人工的方式来做。再怎么做里面寒还是寒，寒热并没有改变。所以做了半天很痛苦，钱花了很多，还是不成功。
我们中医很简单，让她热起来就怀孕了。热的方法很多。我们前面讲过《针灸》，不要用药针灸也可以，灸关元、灸中极，一灸热起来就好了。所以简单一个寒热就把问题解决掉了。由于（中医）太简单了，所以没法要价很高。西医器材很多，大家看多贵。所以中医再怎么做都赚不了大钱，太便宜了。
中间有四个字 “汗出当风”，我们最忌讳的是汗出当风。你要记得，太阳主开，汗在表。当你一流汗的时候，开了，这是太阳在管，因为太阳主开。阳明主合。能够开合很顺利是少阳在管，所以少阳主枢，像门栓一样的。不断在流汗的时候又吹风、一直吹风进来，风吹到里面风邪就容易进到身体里面来。刚开始就在经络上面，一直没有好才会慢慢从经络到内脏去。
【黑，脉之至也，上坚而大】脸色是暗色的，摸到脉上坚而大。【有积气在小腹与阴，名曰肾痹】。肾脉是在下腹，常脉是沉脉。现在脉浮上来，代表肾脏有问题。这里先大致看一下，真正最好的、最深入、最明白的解释不在这一章节里面，在《诊要经终论》才能够最清楚。为什么会有肾痹？痹就是麻木，风寒湿造成有阻塞、气血不流畅，就是痹。【得之沐浴清水而卧】洗完冷水澡以后又躺下去睡觉。
【凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也】。为什么？因为我们脸上的气色是胃在管。当有黄色的时候，这个黄色当然不是指暗黄，在脸上、在面上有一点点黄。脸上基本上是黄色的，就看眼睛周围、眼袋周围。如果是青色的、黑色的、白色的或怎么样，这不是指眼睛里边，眼睛哪有那么多颜色，会吓死人了，眼袋周围。所以本身脸色、气色是黄的，胃气在那边，其他再怎么变都不会死，病都会很浅。
基本上这一段的观点就是，胃气足病人不会有致命的危险。所以我们中医在治证的时候，像我们处方下去，如果病在表就是在阳、在腑，胆小肠胃大肠膀胱，或者是感冒发烧这种。病人回来的时候都是在中午、正中午的时候回来。因为大白天是太阳当旺的时候，是阳，这时候胃气恢复，代表肚子饿了、吃东西。
是脏病的时候，肝心脾肺肾、一般内科病的时候，病人是半夜两点多胃气会回来。胃气回来就把脏病恢复、内脏的功能回来。所以我们不管治肝病、治肺病什么的，都在半夜的时候肚子很饿、饿回来了。治了半天半夜胃气还是没有恢复，就是方法不对或药物不够，就赶快去检讨。胃气恢复很快的。
【面青目赤，面赤目白，面青目黑者，面黑目白，面赤目青，皆死也】。就是胃气的颜色没了。脸色是青色的，整个脸是青色的，肝就出问题了。如果是面是赤色的，心脏出问题了，眼睛周围是白的。如果脸是青色的，眼睛是黑的、眼周围是黑的。还有脸是黑色的，眼睛周围是白色的。或者脸是赤色的，目是青色的。都是死。这个不用去记，因为你要记正常就好了，记正常。当你看到青色知道是肝，黑色知道是肾脏，已经结束了。这是望，眼睛看过来就知道了。
还有一种是灾色。这个人跑进来的时候脸是青色的，你问他，他是陪病人来的。陪病人来的时候坐在那边，病人在那边喘气，病人家属陪她来的。结果你一看他，比如病人是妈妈、陪她的是儿子，儿子脸色发青。可是你看她儿子好好的，儿子也不是你的病人，吃喝拉撒睡都很正常，这就有大灾了。
人要死有两种。一种是病死。一种是意外横死，死之前会看到气色，一看就知道了。所以我每次上飞机的时候，我就先看一下。因为自己看不到自己，只能站在镜子前面。自己总是偏袒自己一点，不够公正。看一看大家气色很好，没事，可以上飞机了。如果一看气色不好，我躲在厕所里，打死也不出去了。等下一班机没有关系，命重要。所以先望。所以会看到灾色，千万不要把灾色给病色混到一起。灾色很简单。同样是气色，这个人气色不对，同样是颜色，但是你要问他。通通吃喝拉撒睡都很正常、手脚都很温热，找不出毛病来，那个气色就是灾色。
一般灾色出现的时候，是以节气来说。比如一个节气是两周。比如从春分开始，两周以后是清明（小雨口误）。如果正好是春分那天看到，就是两周这人就会出事。如果在中间看到的话，就是一周了。哪那么凑巧，你在节气交接的时候看到。所以我们说两周是一个概略的数，一般来说有时一周或者 5 天就发生了。你看今天气温比较回温一点。为什么？前几天连续冷。冷不过五，热不过五，这是常态。
如果都不回温一直在冷，岐伯说这就不能住人了，你闪开一点、离远一点。我们可以有春夏秋冬四季分明，美国有很多州、中国也有很多地方四季分明的，但是冷也不过 5 天，第 6 天要回温。如果冷到 10 几天还在冷，这个地方不适合住人了，就赶快逃走，这对身体不好。
所以最后这一段讲的就是胃气、有没有胃气而已。所以我们在治病的时候、诊断的时候，再重的病我们要先去查胃气有没有。有胃气一定生，没有问题。没有胃气，就死，很严重。当然我们不会就让他死，意思告诉你就是很危险的、要小心。
第十一篇 五脏别论
《五藏别论》第十一。黄帝问岐伯【余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。】再继续问，每个人讲的都不一样。大家都说就是这样子、黄帝没错，到底是谁说的是对的。脏腑的定义，有的人说脑袋、脑髓是脏。岐伯就回答了，把它定义统一下来，因为过去方士很多。
岐伯说【脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也】。诸位注意，所谓地气之所生的时候【皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府】。不单单是岐伯下了定义，我们知道它是地气所生，我们知道它是阴，也是藏而不泻才是正常。这叫奇恒之府。
这个里面就包含了我们的诊断，包含了我们的治疗方法。如果它藏而泻或者是不藏，都有问题。比如脑袋里面、脑里长东西了、长脑瘤了，它就不藏了，因为营养输不进去了。这个营养该进去脑部，进不去以后就变成脑积水了，里面长东西了。所以你看它这样一句话下来，我们在临证上看的时候就很明显，它代表的意义是什么。它的意义就是说，本来是脑是要收藏的，现在里面长东西了就不藏了，就出血了。所以很多人出意外，车祸一撞撞到脑袋。撞到脑袋以后，整个头肿起来的，里面有瘀血。瘀血就是实证，就是里面有积水在里面。
男人女人是反的。女人如果撞了头肿起来，非常非常的危险。男人撞到头，头肿起来，萎气，不容易死，救得回来。女人是脚肿（救得回来），因为男人女人是反的。女人脚肿很好，头肿不行。男人头肿没有关系，脚肿不行。反的，阴阳正好是相反的。大家先有一个基本的概念，我们慢慢会介绍。所以你看很多太太们，将来大家当医生的时候临证你看，她的脚水肿。你问她肿多久了，40 年都肿在那边还活得好好的，因为女人。男人脚肿不行。一看男人脚一肿起来，危险了，大限要到了，有的活不过 6 个月怎样的，很危险的。所以我们去看人家脑积水、脑部受伤，一看是男的，这个很好治、这我来，一看是女的，老师你在哪。
当你了解以后，我们以后会有些药，药也分阴阳。中药分阴阳，哪些是阳药、哪些是阴药，我们用阳药去攻它、阴药怎么样。你要知道这个病是在阴、还是在阳。奇恒之府通通是属于阴。阴的本性是收藏而不宣泄的才对。
【夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏】。这是消化系统，宣泄而不收藏。如果不泻就便秘了。所以一个人小便不好，怎么不好？两天没小便，吓死了，两天没小便很危险了。便秘，我一个礼拜都不上厕所。腑应该泻而不藏，现在藏在里面了，要命的。跟脏的性正好是相反的。
【此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输泻者也】。食物消化以后，还包括脏腑里面的浊气，通通会累积到肠胃里面去，肠子里面把它排掉。所以肠胃里面的东西，不单单是食物的残渣，还有五脏里面的东西也会从肠胃来排。我们大家都知道，现在都了解了，因为针灸都很熟了。肺跟大肠是表里，大肠是阳、是腑，所以大肠主的是表，肺主的是里，大肠和肺是表里的关系。所以当肺、脏里面本身是藏而不泻，现在有东西在里面了不管是有水还是有痰或什么东西，我们去攻坚、攻它的时候它会进入大肠，它会进入腑的系统宣泻出去。就好像我们攻肝脏。肝脏是木，大肠是金，金和木之间的关系是这样的。除了肝脏的代谢物经过胆、排到十二指肠、到小肠帮助消化之外，肝脏的下方跟大肠还有一个血管是连到的。全身上下就这个血管没有少阳，没有少阳就是没有枢、没有 valve 瓣膜。我们的血管都有瓣膜，血过去就不回来了，所以血不会逆走，只能往前走不可以退回来，正常是这样子。
而这个没有办法。所以它允许当肺吸气、肺气下降的时候金来克木，肺气一压，肝里面的血就从这个血管进入大肠、在大肠周围。大肠得到这个血有力量，手得到血有办法握，脚得到血能够走路。大肠得到肝脏的血就有力量排大便了。这是肝和胆两个木，被上面一个金和下面一个金两个夹到。这是金和木之间互相牵制的一个关系。
在这个条件之下，肝脏里面的浊物可以利用大肠清出来。所以中医的治证，治肝一定会去治大肠。大肠不治的话，肝里边的浊物没有办法代谢出来。没有办法代谢出来，这个浊物会往心脏跑。正常的肝是清，清就是肝要保证提供心脏非常好品质的血和适量的血。血很浊、很脏又大量下去，心脏受不了了就会出问题。这是一个基本上的概念，我们对脏腑的泻和藏的观念。这不能久留，疏泻者。
魄门就是肛门。【魄门亦为五藏使，水谷不得久藏】。不可以藏在肛门里面，都是五脏中的大使一样，代表能够宣泻的地方。所以我们治脏病的时候，常常病人会有宣泻。有的从大便排，都是宣泻的管道，把脏里面累积的实、累积的东西清掉。
【所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实】。脏是藏精的所在脏、五脏的精气所在。为什么要这样子？我这样讲好了。精就是完美无缺，纯营养，纯好的东西。就是因为纯好、完美无缺，不需要再过滤了，所以精可以藏而不泻，藏在里面也不会坏。就是精神的精。藏精气而不泻，所以内脏是满而不能实。如果有浊物在精里面的时候，浊物不管是毒素还是什么，停在里面的话就会造成实。所以精是满不能实。
满和实定义不一样。如果摸他的脉，一摸他是满的脉，就好像水管里面充水一样，很饱。摸摸，摁，很饱，水很多。同样水管里面的水，同样的体积放到冰冻里面，水管冰起来以后硬邦邦的，那就是实。所以我们的脏可以满但是不可以实，因为脏是藏精气的所在。
【六府者，传化物而不藏，故实而不能满也】。腑反过来，因为是浊物的所在。很多脏东西都在腑里面绝对是可以实，有浊物在里面。但是不能满，意思就是说随时要宣泻掉。新的东西要取代旧的东西、要排泄掉，不可以藏满在里面。这是常态，脏和腑的。
所以诸位从这一段就可以了解到，所谓的奇恒之府在《内经》的定义里面被列为阴，是藏而不泻。所谓阴、藏而不泻就是，精气之所在不能有浊物在里面的。那你想，有浊物我们怎么样去清它，就开始这样子。【所以然者，则胃实而肠虚，食下则肠赏而胃虚】。水谷入口到肠胃的时候，停在胃里面胃是实，肠里面没有东西还在胃里面咀嚼。等到咀嚼完了以后、食物到了小肠里面之后，变成肠是实的、胃是虚的。这就是腑的关系。【故曰实而不满，满而不实也】。这是对脏腑下的定义，还有奇恒之府所下的定义。
黄帝就问岐伯【气口何以独为五藏主】为什么我们手上的脉、气口可以侦测五藏？岐伯就开始回答了。“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味皆出于胃，变见于气口”。
这怎么解释？手上的脉，在我们念《针灸》的时候知道，它是属于手太阴肺经的地方。手太阴肺经是金经、金的经。脾胃是土，土生金。由于土能够生金，所以土的金气在肺上面的时候就会表现在肺的气脉上面。脉是肺的气脉。所以肺的气脉在这个地方，由于它是由脾土、胃气化生而来的，所以它可以代表五脏的脏气的所在。这是岐伯的解释。我们从这个地方、光是手上的脉，我们就可以诊断五脏的气脉的兴衰。
黄帝说为什么气口独为五脏、可以从气口一个脉可以查到五脏？岐伯就说【胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口】我们讲气和味，气讲的就是阳，味讲的就是阴。讲五味就是酸苦甘辛咸。五味入口以后【藏于胃以养五藏气】五脏的脏气从这里来。
【气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃】源头来自于胃，【变见于气口。故五气入鼻】天的五气入鼻，天气的春夏秋冬这种节气的，也【藏于心肺】中间。所以【心肺有病，而鼻为之不利也】。从这里就可以知道，肺管鼻子，鼻子有问题在肺上面。所以岐伯说【凡治病必察其下】我们要看他的大小便其形如何，【适其脉】再看他的脉其形如何，【观其志意与其病也】然后再仔细观察病人的情志。病人容易动怒，病人容易神怯，有时很怕、很担心、很忧，这时候就可以查到他病的所在。
如果这个病人【拘于鬼神者，不可与言至德】就是感觉有神鬼怎么样的。【恶于针石者，不可与言至巧】还有怕针、怕针灸的，也不可以言中医有多好、多巧。
还有【病不许治者，治之无功矣】这种就不要治了。岐伯这样讲的，不是我们这样说。
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一路前行