观后感：
本集主要探讨因地制官的治疗原则、色脉为纲的诊断心法以及医患沟通的重要性。
《异法方宜论》提出，古人依据五方地域环境、民众生活习性与体质差异，分别采用砭石、猛药、艾灸、微针、导引按蹻等不同治法，核心思想是施治不能一概而论，必须因地制宜、分清正邪、择法而治。这一思路也让我联想到当下缅北电信诈骗的治理问题：有人说为什么不直接撂一个“胖子”彻底压死园区，结合本集倪师对 “美国仙丹” 类固醇的剖析，便能明白为何不能用这种堪称 “末日仙丹” 的极端手段处理缅北黑恶据点。
其一，原子弹是极致浓缩的聚合力量，爆发力极强，这一点和普通西药高度相似：小小的药片浓缩强效化学成分，核弹则将巨量裂变能量压缩于弹体之内，短时释放巨大破坏力。二者都只着眼解决表层单一目标，西药只求压制某项身体指标，核弹只求摧毁一片区域据点，却无法区分 “病灶” 与 “本源正气”—— 西药分不清病邪与正常脏腑，核弹分不清作恶武装、被困受害者、普通平民与区域生态。二者短期看似见效迅速，类固醇能快速平喘消炎，核弹可瞬间夷平据点，治标却不顾根本。
其二，原子弹会留下长期不可逆的后患，正如无节制服用西药会造成永久性脏腑损伤、多种并发症。倪师提到普通西药药力无靶向，会持续耗伤人体正气；核弹的伤害更是跨世代、全域扩散：爆炸瞬间无差别杀伤所有人，如同猛药不分好坏一并损伤机体；爆炸遗留的核辐射长年渗透水土、生物链，持续诱发病变、改变基因，后代先天受损，对应长期滥用类固醇造成阳气耗竭、骨骼坏死、内分泌终身紊乱；辐射随风水流持续扩散，波及周边无关区域，完全没有中医 “药力定向、中病即止” 的约束，破坏范围无限蔓延。反观中医所说西方 “毒药”，虽药性峻猛，但配伍有度、病除即停药，仅攻逐浊邪而不长久伤及本源，和核弹、广谱西药形成鲜明对比，恰好契合《异法方宜论》辨证用猛药、杜绝无差别破坏的理念。
而移精变气论》部分则进一步补充了内外致病的底层逻辑，将上古与今人的身心状态对比，点明情志是守护自身的关键：上古之人内心恬淡安定，正气充足，外邪难以侵入，仅靠祝由调摄精气便可安和；今人内心常年忧患思虑，外在又劳倦伤身，内外皆虚，轻微疾患也会加重，重症更难救治。这套关于心境、环境与自身抵御能力的理论，同样能解释当下大量民众深陷电诈的内在缘由：人一旦内心充斥贪念、焦虑、浮躁，心神失守，判断力大幅衰减，如同正气亏虚则外邪易侵，自然容易落入骗子设下的算力圈套。
结合以上医理对比思考：研发类似选择性除草剂、能够最大程度定向祛除病邪、尽可能减少对人体正气损伤的方药，无论依托传统中医药理，还是现代化学制药技术，是否是医药领域核心的发展方向？
最后本集还详细阐述了医患沟通的重要性：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意”，强调了保护患者隐私、耐心倾听患者心声的重要性。只有真正了解患者的病情和心理状态，才能做出正确的诊断和治疗。这也对应了上集中倪师一直强调的“基本观念你要用”的思想。
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倪师黄帝内经部分第19集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
我们常常有遇到病人很好玩。老太太来。让她吃药，我不能煮药、邻居闻到药味会反抗，其实就是不想吃故意说邻居闻不了药味。那不吃汤药就开丸剂，不行、药丸吞不下去。那开胶囊，胶囊更吞不下去。那药粉好了，药粉太苦了。那扎针好了，不喜欢针灸。那你来干嘛。都有，真的会遇到。她想想对啊、我来干嘛。病人来就是让医生宠一宠她，老太太嘛。来看看医生，她觉得很安心，至少看了一下医生。这都有，你们以后什么人都有。
由于中国的古书千年传下来太久了，所以很多有的断简残篇，有的失落了。所以前面突然讲到气口五脉，然后又讲到病人的医病之间的关系，好像有一点不太搭嘎。我们也就没有办法，因为传下来就是这样子，因为中间散失了一些。
第十二篇 异法方宜论
《异法方宜论》第十二篇。为什么叫异法方宜论？黄帝问了【医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也】同样的病有各种不同的治法都可以治好，为什么都可以治好？
岐伯就说了【地势使然也】因为地方、地域不一样。【故东方之域，天地之所始生也】出生的地方。【鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸】喜欢吃鱼、喜欢吃咸味的。【皆安其处，美其食。鱼者使人热中】，盐者、吃盐太多胜血。所谓热中是什么？热中的定义，就叫做阴不足阳有余。所以如果吃鱼的话，鱼的性就是阴不足阳有余。反过来，如果有一个人阴太盛了阳不足，让他多吃鱼。因为鱼的性就是吃了会热中。
【盐者胜血】盐巴吃太多了、海盐吃太多了，咸味能够胜血。血里面舔舔味道是咸的。你一定要吃盐，但是不能太过。不能大把撒下去，这样不好、太咸也不行。所以在东方住的人都是在海边，【故其民黑色疏理】，皮肤比较黑。【其病皆为痈疡】，得到痈疡的病，就是发脓、化脓，因为热中。热中就是湿热会比较盛，大部分得到这种病。这种病【其治宜砭石】我们治疗用针灸来做。【故砭石者亦从东方来】。所以这个章节就是讨论，不同地方的人我们会使用不同的方法来治疗。
【西方者，金玉之城，砂石之处】因为它是沙石的地方，产金，像新疆的和田玉、黄金，金山都在我们的西边。【天地之所收引也。其民陵居而多风】住在山林、高山的地方，风雨比较多，【水土刚强】。【其民不衣而褐荐】这些居民不穿我们一般平常的衣服，穿皮毛的衣服，住在山上。【其民华食而脂肥】华食就是吃很丰富、很丰盛的食物，吃肉类很多，脂肥。【故邪不能伤其形体，其病生于内】。因为气候的关系，所以他表非常的强，生病都从内发。内发的病【其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来】。现代的毒药真的从西方来。岐伯很厉害，他当年就知道了，好几千年前就知道了。
我们的毒药有两种。我们在《神农本草经》里面有很多毒药。那种毒药大概中医界用的最凶的就是我，我很会用毒物。我为什么会用毒药？因为中药的毒和西药的毒不一样。因为我太了解西药的毒，所以我就敢用中药的毒。有的时候我们必须要用毒药，因为内病，表病没有。所以我们治发表的病都没有用毒药，但是治内病一定要用毒药，毒药的技巧、剂量就很重要。
现代中医遇到的最大问题就是剂量、还有时机的问题。我们用毒药是一剂、就是一副药而已，要马上、恰到好处把浊排掉，精神就会恢复很快。所以内科病一定会用到毒药的。但是西药的毒不一样。西药的毒非常的毒，所以它很小一颗。很小一颗的时候，这个毒进到身体里面破坏力很大。它没有目标。表面上的目标可能是降什么胆固醇、降什么血糖，表面上的目标是这样。可是它不晓得，它还会造成其他的后遗症，所以它是漫无目的的目标。等到以后诸位《神农本草经》学完，学《伤寒论》《金匮要略》的时候，诸位看我们用药。我们可以要这个药到哪边它就到哪边，很听话的。不像西药，下去控制不了。比如类固醇，本来很多脾脏拿掉的吃类固醇，气喘也是类固醇，反正没有药吃了就是类固醇，叫美国仙丹，什么病没有办法治了就是类固醇。吃了类固醇，每个人都是月亮脸、脸变得很肥大。为什么要把脸变得很肥大？脸是阳的地方、六阳的交汇的地方，阳都破坏掉了。所以它是漫无目的的，看起来很精细，实际上非常的粗糙。等到我们慢慢介绍到后来的时候，你就会知道中医非常的简单而且非常的精细。就是因为我们非常精细、非常了解内脏，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。
【北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居】住在高山上面，【风寒冰冽】非常的冷。【民乐野处而乳食】吃乳肉的制品很多，居住在荒郊野外的地方。【脏寒生满病】脏比较寒，【其治宜灸焫】用灸治，【故灸焫者，亦从北方来】。用热治，因为里边是寒。所以我们在用针灸的灸的时候，寒证是最好。热证我们用针比用灸可能还来得好。
我们分东南西北。【南方者】就是所谓、等于夏天。东南西北也就配合着春夏秋冬，配合着生长收藏。南方是长的所在【天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也】。所以南方很多地方起雾露。【其民嗜酸而食胕】人民比较吃酸、比较喜欢吃酸，还有一些胕类的、就是食物发酵过的东西。【故其民皆致理而赤色】所以住在这个地方的人民，皮肤的纹理比较细腻，也比较红色。因为南方是阳热，太阳比较多。【其病挛痹】一般来说这种人容易发生比较多的是痉挛、麻痹的病，【其治宜微】这个时候我们用微针。所以九针也是从南方传进来的。所以如果在佛罗里达、在中国台湾省，我们针灸会用到很多，在热带地方针灸用的很多。北方很冷，针拿起来都是冰的，衣服脱开来下针更冷，所以用灸比较好。
【中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众】各种的产物都有。【其民杂食而不劳】不劳的原因是什么？因为取得食物太容易了。因为到处、在中央土什么东西都长，土生万物，所以取得食物太容易，他的劳动工作就不像住在东方、西方、南方、北方的人那么多。这种人【故其病多萎厥寒热】，就代表因为你出什么劳动，运动不多的意思。【治宜导引按蹻】就是练工夫、运动。【故导引按蹻者，亦从中央出也】。所以比如中央的河南嵩山少林，很多练武功的东西都是从中央出来。
【故圣人】不单单是指圣人，就是真正很好的医生【杂合以治，各得其所宜】看情形再治疗。所以今天如果你的诊所开在北方，如果不开在佛罗里达，开在北美或加拿大，我们会用灸比针用得多。一定会这样子，因为天气冷。因为灸用得多了，房子里面味道很重，屋顶会装天窗，房间装个抽风机把烟抽出去，不然受不了。艾绒烧起来的话，跟大麻的味道完全一样，连警察都会分辨错误。【故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大也】所以我们要按照地方的不一样使用的方法不一样，而得的病通通会好。这是我们要做个医生的话，要知道因时因地能够制宜。
第十三篇 移精变气论
黄帝问岐伯【余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己】。祝由就是祭祀的法师。很多都有祝由，像埃及有法师。很多古老的帝国都有法师。我们中国也有。印第安人也有祝由。过去祝由也是火神。火神、法师就在那边念符，可以把病治好。【今世治病】现代的病，【毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈何也】有的治好了有的还治不好。为什么上古和现代人不一样？上古人根本不用针药，念念符咒在你面前，这样就好了。黄帝问他为什么。
【往古人居禽兽之间】岐伯就说因为过去古人住在群兽之间，现在我们住在水泥森林之间。以前住的地方隔壁的老虎会跑进来，常常老虎来吃东西、狐狸来吃东西，就是在禽兽之间。【动作以避寒，阴居以避暑】因为天气冷他们没有暖气，就要开始运动，动起来能够增加热度。夏天太热了，就躲在树荫底下、躲到山洞里面去，来避暑。
【内无眷暮之累，外无伸官之形】心里面没有什么野心，没有什么贪念、我要买 LV 的、我要买什么，根本没有这种东西。在山里面没有说要当大官、当副总统不好，都没有这种野心欲望。【此恬憺之世】就是人非常的恬淡，淡泊名利。由于淡泊名利，心里面没有喜怒忧思悲恐。人很平淡，不会要求什么，【邪不能深入也】到身体里面去。上古的人是这样子，邪不会深入。【故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己】。就是说，如果身上一点点病，只要稍微精神上安慰一下就好了。有的病人就要精神上安慰，所以我们有时开安慰药。药什么都苦的怎么办？没有关系。比如我们拿点糖和盐巴合在一起。你拿这个回去，一点都不难吃，泡在水里化掉吃了，你就会很好睡。病人不知道，就回去了。有时候下针我们不用下，病人怕针。摸脉是浮脉，病得很浅，也不用吃药了。发个汗很简单，就让他躺在病床上，针拿起来拿针头在皮肤上刮，根本没有扎进去，只让皮肤感觉到说我要下针了。拿针在皮肤上刮一下会受惊，一受惊的时候阳气一起来，一发汗，马上就好掉了。很简单的动作。就好像祝由一样，他在念符、念什么东西，就是让病人感觉到替我做了一些事情，一安心病就好了。最主要是在上古的这种环境之下，他没有欲望，都是很恬淡，保持心情的愉快，所以病都非常浅。
现世就不行了【当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外】大家要去工作要去赚钱，劳力，又担忧、家里面小孩子没有照顾或怎么样，【又失四时之从逆，寒暑之宜】。因为你必须要出去挣钱，你没法按照春生、夏长、秋收、冬藏来保养自己。所以【贼风数至，虚邪朝夕。内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也】这时候祝由的力量就不够了，那是因为情志。
黄帝说【善】好。现在我想亲自去看病，【余欲临病人，观死生，决嫌疑】我现在要看病人，要怎么样把病看好【欲知其要，如日月光，可得闻乎】？就是说，岐伯你看我现在学到第十二章了，十三章开始了，我现在要去看病人可不可以，怎么样做到日月光？怎么病都逃不过我的眼睛。意思就是说如何我们做一个好医生。
岐伯就说了。岐伯一开始也不好意思讲可不可以。岐伯说【色脉者，上帝之所贵也】要当个好医生一定要会分辨色脉，【先师之所传也】。当然这里的上帝不是现在宗教的上帝，而是说上天、天地之间的东西。我们最重要看的是色脉。
【上古使僦贷季】传说是岐伯的老师，【理色脉而通神明】他就能够了解色还有脉。色讲的就是望诊，脉讲的是脉诊。望诊和脉诊非常了解。【合之金木水火土】然后配合五行、五运，【四时八风六合】春夏秋冬，东南西北、西南西北东南东北，上下前后左右是六合，【不离其常】都按照常、正常。【变化相移以观其妙，以知其要】。我们了解什么叫正常，就知道什么叫不正常。就是我常常跟大家说的，我们当个医生一定要知道什么叫做常人。你不知道常人的话，当你开始治病，你治好了都不知道、不晓得。所以我们【欲知其要，则色脉是矣】最主要就是两个字、色脉。
【色以应日，脉以应月。常求其要，则其要也】。我们抓到这两个、色脉，意思就是岐伯跟黄帝说，你现在学了十二章、从第一章到十二章后面还没有学到，你看色脉就可以了。今天祝由都不要学，就专门看色脉，就不会错了。
【夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也】。所以我们在讲色脉的时候，肝心脾肺肾，青赤黄白黑，脉来讲弦洪缓浮沉。基本上的大原则，青色配合上弦脉，这是属于肝。我们看到克脉的时候，比如金是克木，金会去克木叫做贼邪、五邪之一，就是比较严重的情形。五脏之间互相生克的、拉扯到的，力量是很平均的。金如果就克木的时候，是贼邪就比较严重了。也就是说我们手上摸着肝的脉的时候居然摸到了肺的脉，简单讲就是这个意思。春天的时候我们看到脸上应该带一点青色的，结果这个人是惨白的，就是脉和色跟节气不符、跟四季的节气不符。所以他说 “合之金木水火土，四时八风六合”，简单讲就这意思。
后面会解释的很多，每一个都分开来，所以你们不用担心。从这里就依此类推。比如我们（夏天）看到心脉，心脏正常脸上是赤色的、脉是洪脉。结果你在心脏的脉的地方居然摸着弦脉，母生子，这是相生的状态之下。还有心脏本身的病，比如心脏本身你摸着洪脉、洪太大了，就是正邪。还有脾脏的病，脾脏本身是黄色的，它的脉是缓散的，结果你在摸心脉的时候，仲夏、本来夏天应该是脸比较红，发现病人是黄色的，然后你再摸心脏脉的地方、心脏脉夏天是正脉，你摸的是缓脉，代表脾来影响到心脏，（反侮）到心脏。诸如此类。对心脏而言，来自脾是实邪，来自肝是虚邪，就是我们前面讲的五邪。举例就是简单讲这个观念，后面我们还会再细分它。
基本上岐伯回答黄帝的就是，你只要知道色脉就可以了，已经可以看病了，已经可以做很好的医生，已经不会诊断错误了。【所以远死而近生。生道以长，命曰圣王】。
【中古之治病，至而治之，汤液十日】就是中古的时候治病是等到病来了以后、发病了以后再开始下手，给他吃十天的汤药，【以去八风五痹之病】。【十日不已治以草苏草芒之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服】如果十天不好的、十天疗程不能治疗，我们可以用一些像草类、根茎类、果实类的药。过去我们用汤剂。慢慢给你一个观点。汤剂我们有外洗和内服两种。我们会用到外洗，有几种状况。第一个病就在皮肤上面，就外洗，比如皮肤病、瘙痒什么的。还有一种汤药不入，病人不能入口了、喝不下去了，我们过去用药物煮滚了之后药气一直上来，用鼻子呼吸进去，希望它的药气由毛孔透进去，这种我们会用到外洗。还有就是伤口、割伤了我们用外洗。内服也是用汤药，配合这两种来做。所以先吃汤药十天，没好的话我们再吃汤药跟外洗一起来。
【暮世之病也，则不然】近世、近代的治病就不是按照这个方法来做。【治不本四时】治病不按照四季的生长收藏的定律，【不知日月】也不管日月的盈亏、阴阳的盈亏，【不审逆从】也不细察病人的生活起居状况，病情一再延误。
【病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内】这个时候仍然在用针灸在体外、用药去攻里面，会造成后果更严重。【粗工凶凶以为可攻，故病未已，新病复起】。所以我们中医在治病的时候一定是很确定，不会说随便去攻他。要把病人的问诊、望闻问切通通弄的很清楚了以后我们再下手。
现在不依四季生长收藏的季节来治病、不管阴阳的盈亏、也不察病人的生活起居状况，大部分都是西医。西医一个早上看一百号人，一个人一分钟。还要问你的生活状况，不会。我常常会问病人。病人很忧虑跑进来，她发便秘或怎么样，我先看她是否 married 已婚。先生有没有陪你来？不要提那个死鬼。就知道了，这是怒、忧，便秘就很好治的。诸如此类的，稍微问一下。你要问的有技巧，不能问的人家说，我来看病你问我婚姻如何干嘛。问要有技巧。待会儿我后面还会提到。
【愿闻要道】黄帝说你能不能告诉我更正确的治病的方法。岐伯说【治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人】。这就是治法的大要。病人跟你讲了很多病情，绝对不要为病情忘掉色脉，不可以。讲了半天你还是要看他的色、看他的脉，不能因为病人一直在讲，结果你把病情记得很清楚，色脉忘了去看。所以要去故就新，乃得真人。我们要把不正确的医学删掉，要留下好的。
【余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也】。黄帝问岐伯，要观察病人的生死之法老师说不出色脉，是否能更简要地说明。
岐伯说【治之极于一】一个、一就好了。【何谓一】什么叫一？【一者因得之】就是看病人的神。我们在望诊的时候，眼睛看过去，病人有神无神。有神，病很好治。无神，病就不好治。眼睛有没有神，你看就知道了。有的人是常人、正常人，没有病，两个眼睛无神，那不是病，那是愚笨。愚笨你看两眼无神，看起来好像没有精神，这是愚蠢，这不是病。所以我们有灾色和病色，你们要分清楚。
【奈何】黄帝问如何望神？【闭户塞牖】岐伯就说看病的时候，跟病人待在病房里面，门窗通通关起来，就是你和病人，不要受其他的影响。【系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡】意思就是说你保护病人的隐私。因为病人有时候话不好意思给别人听到，不能说在这边看病、我正在看他，一票人坐在旁边，他一定不会跟你讲实话了，看不好病的。一定要到一个小房间里面去。从古就下这个定义出来。现在我们到医院去看病不一样，旁边还有护士什么的很多人在，一个主治大夫后面还一票学生，怎么问。你在看泌尿科，你跟医生怎么讲。只有你跟医生在一个房间里面才能讲。要得神。得神除了你去望神以外，还有得神的意思是你要真正知道病情的发展，一定要让病人有机会一五一十地告诉你，你才能够帮他治病。
当然有的情形，你们要有一些技巧。学医要了解病人的心理。有的老太太，因为她子女、先生都不在旁边，她先生过世了，一个人在家里很无聊，一天都讲不到话。她来找你看病坐下来。看她只是一个太太，又不知道她的情形，就问她大便好不好？这个问题太好了。我今年 85 岁。我记得从 20 岁第一次结婚的时候，我结完婚就便秘，以前都很好。一离婚的时候就下利了。现在是 85 岁，她和我讲 65 年前的事情。又不好意思讲她，又没有人在，她就聊。告诉她不要，你昨天有没有？没有。今天有没有？没有。便秘，就结束了。有时候病人讲不到重点。当医生的时候，临证要有耐心。
有时候我实在是已经没办法控制，有时候会发火。病人会跟我说我的医生、我的医生，说了半天我都没听到病人说。我要听你说，你告诉我你的感觉如何。我再问他口渴不渴，我的医生说我怎么样怎么样。我问他第二个问题还在说，第三个我就火大了。你不要说你医生说，告诉我你怎么说。还要讲我的医生说，我说你的医生是 bullshit 胡说。只有这样子，那怎么办，要制止他。你要制止他的时候，千万记得不要有第三者。这就是岐伯的意思。怎么骂他没关系，关着门，没人看得到。你们以后有机会跟我到临床的时候，我不可能当着很多人面这样骂，不会。我会门关起来骂。这样才能够得到神。
第十四篇 汤液醪醴论
《汤液醪醴论》篇第十四，醪与劳同音。黄帝问岐伯【为五谷汤液及醪醴奈何】？就是做酒。黄帝问如何用麻、麦、米、薯、大豆等五谷来制造药用的汤液跟酿酒，要酿酒做哪一个最好。岐伯说【必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚】。这里稻米讲的是粳米。粳念 jing。实际上就是我们的糯米，比较甜，比较糯。酿酒糯米最好。用火来烧取材料的时候用稻梗、稻梗最好，因为糯米的味道最完整。【何以然】黄帝问为什么挑这种米？岐伯说这种米【此得天地之和，高下之宜，故能至完】非常的完整。【伐取得时，故能至坚也】。
因为稻米这个东西，就是春生、夏长、秋收、冬藏，完全按照季节走。
你们注意看象。《易经》里面最难懂的就是象还有数。如果我们用象去看实物，不用看形色气味。我们一般挑中药，按照形、色、气、味去挑中药、选择中药。如果以象来看，稻米的稻穗的毛就那么长，麦子的毛很长。东方人吃稻，毛比较短。西方人把衣服脱下来一看，全身黑猩猩一样。我曾经在帮膏肓放血，一脱下来在哪？然后找。火罐都吸不上去，因为都是毛。吃麦吃太多了。这一定是看象，不然怎么解释，毛那么长。
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