观后感：
本集主要探讨汤液醪醴的应用、神不使的治疗困境、脏病治则以及玉版论要的诊断心法。
在这里主要谈谈对”神不使“的理解。
传统医学对“神不使”的阐释也并非简单的心理慰藉，而是直击生命疗愈的核心本质：世间再高明的医术、再精妙的药方，若人心存疑、神不归位，医术、药力皆无从施展，就是“神不使”的真谛。
很多人认为治病只靠药材、医术，却忽略了人体本身才是自愈的主体。（现实中有好些症状不治疗慢慢也会好。）人体自有一套气机运化、阴阳平衡的自愈系统，而人的心神信念，是调动这套系统的核心开关。“神不使”，本质不是药无效，而是人心不信，肉身拒纳。这一医学至理，早已超越治病救人的范畴，（天纪中也有讲）贯穿于生活中的的方方面面，展示出:信任为一切成事之根基的底层逻辑。
纵观历史兴衰，亦是“有神则使，无信无功”：刘备全然信任诸葛亮，君臣相得，方得以蜀地鼎立三分；项羽刚愎多疑、疏离贤臣范增，将士心神涣散，终落得功败垂成、乌江自刎，无颜回江东。而秦孝公全权信任、朝野同心推行则商鞅变法大成；反观朝堂猜忌、人心涣散，王安石纵良法美政也只能搁浅叫停。可见制度策略是治国药方，民心信服是成事神气，神气不聚，再好的方略也难以济世兴邦。
再看我们最小的命运共同体：家庭。
古往今来，诸多美满婚姻皆源于夫妻双向的信任与托举：近代的李大钊与妻子赵纫兰，我们的周恩来总理与夫人邓颖超；现代平凡生活中的温情范本：退伍军人顾志清因公失明，妻子陈德芳一句“我做你的眼睛”，半生不离不弃、温柔相守，这份信任与笃定，消解了人生苦难，让困顿的家庭和睦安稳；感动中国 2022 年度人物：陆鸿，因脑瘫求职屡遭拒绝，在妻子坚定信任支持下，研发助残医疗器械并获成功。
总之，“神不使”的智慧，贯通医道与世事。术、法、方皆是外在工具，信任、笃定、接纳才是内在根本。有神则使，无信不效：治病信医则药灵，立业信人则功成，处世信众则人和，居家信亲则家兴。心神安定、彼此信任，万事皆可调和；猜忌丛生、心神离散，万般皆是徒劳。
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倪师黄帝内经部分第20集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
所以过去我们用水去熬药，有的重一点我们用酒去熬药。酒不能拿红酒什么的，要拿米酒、糯米酒、酿的小米酒，都很好。
【上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也】黄帝问为何做了放在那边不用？就放在那边不用，只是备用而已。【自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也】岐伯说古代的人做这些汤液醪醴是有准备的，并不是要去作用的，做了并没有吃。【中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全】。我们就需要用一些汤、酒跟药放在一起煮。最主要是上古的人情志很恬淡，不需要这些汤药，也不需要这些酒类的，他就可以不会生病。
黄帝就说【今之世不必已何也】？现代人服用汤药，并不是所有人都能够治好的。为什么？岐伯说【当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也】。要内、外，里面要攻药、外面用针、艾灸才行。一定、必须要这样子。为什么？因为人心乱了。我们有空气污染，还有运动比较少。因为到哪里都坐车，取得食物也很便宜。我们现在不需要早上出去种菜，然后种完菜之后再去上班，买就很方便了。所以我们会没有那么多的劳动。
运动会少，环境也污染，所以我们会用针灸还有汤药一起用。
帝曰【形弊血尽而功不应者何】？意思就是，我们用强烈的猛药、很强的药去攻病的时候，病邪没有退，造成病人气血、血虚形衰，病人反而伤到了。用强药去攻。这是为什么？以后你们都会遇到的。岐伯说【神不使也】因为病人他不相信。病人本身不相信你开药给他，没有用的，因为他不相信。他不相信的时候，他即使得到某个症状，他认为是坏的，实际上是好的症状。
比如病在胸腔的地方。如果我们把肺横切两半，分上肺和下肺。我们药下去的时候，如果病在上、痰水太高了病人会吐、得吐，病在下它会往下大便排出来。结果你开处方开得很好，病人吃下去吐和泻。病人根本就不相信中药、中医，这医生什么烂药，我不吃了，然后回家躺下就睡。他之前找你是不能躺下睡，结果你药一下去又吐又泻，他当天晚上躺下就睡。白天跟你吵一架说你是烂医生，晚上回家躺下就睡觉。他就忘掉了。他不知道是中医药弄好的。他本身就不信，神不使然。所以不信中药的，不要给他治，真的不要给他治。不是你慈悲心怎么样，他不会好。
黄帝说为什么、【何谓神不使】？岐伯说【针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也】。一方面不相信，一方面是他本身的情志上面影响很大。所以你的力量达不到那个阶段。
【帝曰病之始生也】刚开始生病的时候，【极微极精，必先入结于皮肤】。【今良工皆称曰病成名曰逆】现在好的医生都是等到病生成了、有病了，再去说生病了，开始讲病名是什么，讲了一大堆。病在初始的时候没有察觉到。前面第十章节讲过，五脏六腑有 12 个俞穴，跟 354 个其他的小穴道，总共是 366 个。病一开始通通是在这些表面上的穴道，表面上的地方。你有一些酸痛或怎么样子，马上用针灸去治。可这时候不是病，是邪的初始。这是上工。可是现在不是。现在等病很深入了、等到病已经成病了，给你个病名，岐伯那时候就知道西医了。【则针石不能治，良药不能及也】。
【今良工皆得其法，守其数。亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎】？你周围那么多亲人，每天可以跟他碰面、每天可以看到他的气色，结果你也不能预防于先、也没办法把他的病治好。为什么？岐伯说【病是本，工为标】医生是标，【标本不得，邪气不服，此之谓也】标和本必须相符合，才是资深的医师。如果医术和病疾不合，病邪不愈。一种情形是自己的亲人还不见得相信中医，他宁可去相信西医。你怎么处理？你每天看到他就看到他衰败下去，他不相信你真是没有办法，这是岐伯的意思。还有一个意思就是，医生的程度不够，没有办法把病情掌握得很好。即使在你身边的人，你每天看他，你还是治不好。
帝曰【其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也】有的病不是从皮毛进来的，有的是因为五脏里面阳气衰弱而产生的。我们读《黄帝内经》，一句话一定要正反两面。五脏阳气不足才会生病，阳气衰弱才会生病。换句话说，我们随时要保持五脏的阳气很旺就不会生病了。如果 “津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外。治之奈何”？他讲的是一个症状。我们常人，全身像一个气球一样，肺气是主肃降、肺气正常是下降的。当少腹中间的津液很多，肺气被堵塞掉没有办法下降的时候，肺气会回逆到四肢上面，因为中间的湿。中间的津液太多【津液充郭，其魄独居】肺就独居。肺是魄。我们只要看到魄，魄就是肺，魄户是肛门。所以魄与肛门跟肺都有关系的。所以造成【孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保】意思就是说，衣服日渐宽松，人会一直消瘦下去。原因是【气聚于内，而形施于外】表面上我们可以看到。【治之奈何】如何去治它？这就是讲治证。
岐伯说【平治于权衡，去宛陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形】。“开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，踈涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平”。这个是一个脏病的治则。由于肺主皮毛，可以用缪刺法，缪念谋。缪刺是在身上所有的井穴放血，放一滴。形体比较大的，放两滴就够了，在井穴。就是说我们在四肢关节的末梢、井穴上面放几滴血。还有在腿或手臂、小腿的部分，看到有青筋就是有血脉了，静脉曲张、看到静脉会有曲张的现象、弯曲的现象。我们在这个静脉的地方点刺放一点血。还有井穴放血。这样做的原因是什么？它能够【开鬼门】鬼门就是我们的毛孔，皮肤毛孔通通打开来。【洁净府】能够让肠胃、膀胱能够通畅。【精以时服。五阳已布，踈涤五藏】造成阳气全身分布，自己自行来清理五脏。
所以【故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平】。这则讲求的是什么，为什么会这样子？五脏的气，肺在上方，肺是相傅之官，它主气。脏气有不平衡的时候，人就会一直形弱，形一直会瘦掉、瘦弱下去。哪一个脏有问题？他并没有真正有问题。临床上我们真的这样子做的时候，我们治了很多的病人有忧郁症、有失眠。这种内脏没有问题，他忧郁、或者燥郁、焦虑都可以用这种方法，让他的脏气、五脏能够平。所以五脏能够平衡、让他脏气能够平衡的方法就是缪刺法。
缪刺法就是十二经的井穴放血，还有在四肢上面看到有瘀青的地方、瘀的血脉的地方，尤其腿上面很多，放一点血。缪刺就能够把鬼门打开、把皮肤毛孔打开，让肠胃非常的干净。这种只治精神方面的阴阳割据的病。如果内脏有问题，肝病或怎么样子，缪刺没有用的。缪刺一定是精神方面的。
第十五篇 玉版论要
黄帝问【余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何】？揆度和奇恒是两本书，《玉版论要》里面谈这个。揆度、奇恒，岐伯就说【揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机】。
我们看风水的时候拿罗盘。打开罗盘看有 28 个宿、有 360 个度在里面。我们讲天度讲的就是罗经。黄帝之所以在这里提到揆度的原因？想想看你们都没有天文地理的基础，我们这样讲。如果粗分是生长收藏、春夏秋冬四季。如果细分，分为揆度的时候，从建月开始。我们都是寅月做建月，从农历的一月开始，通通是属于寅月。所以你回去翻开黄历，翻开来农历的一月都是寅月。天度进入一月，建月是从寅开始。我们人身上气血刚开始走就是走太阴肺经，所以我们在介绍《针灸》十二经络的时候我们从肺经开始介绍，因为它是天气之始、刚开始的地方、天之始。所以一年的初始也是寅，身体的初始也是肺，都是寅，所以我们从这里开始。十二个月走寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑，循环回来，络我们的十二个经络。简单讲就是这个意思，把它分得更细。
【容色见上下左右，各在其要】人体内异常变化都在脸上显现、上下左右不同的色泽，一定是固定的。天地之间的四季，我们把它对到人身上的时候是肝心脾肺肾。如果我们把天地之间的气放到人的脸上来的话，肝心脾肺肾一样可以放进来。肚脐来说的话也可以，脾在中间，绕着神阙走也是一样。脸上的气色也是，它的相生的气色是这样子。
【其色见，浅者】颜色看到不对的时候很浅，【汤液主治，十日已】十日就可以治好。【其见深者，必齐主治二十一日已】颜色看到比较深的时候，我们治它 21 天。这并没有说一定从哪一天。比如我们刚好是今天来立春，开始算 10 天，不是。就是当天开始治病的 10 天，浅色就会好。这是以我们治疗的时间来定，10 天应该就会好。如果颜色见到比较深的话，要 21 天。
【其见大深者，醪酒主治百日已】这时候一定要用酒去煮汤药，还要治百日以上。【色夭面脱不治】如果是颜色脱掉了、整个失掉、尽失了，面色也脱掉了，这是非常的危险，已经随时会死亡。所谓的面脱就是油光都没了。看病人整个油都跑出来、油光都散落，好像脸上很多灰尘在上面，没洗脸一样的感觉。
我们有两种情形。我们医生去看病人的时候，看到脸上都灰灰的、暗暗的好像灰尘一样，这是面色、气色脱掉了。如果当法官坐在那边看的时候，那个人脸色黑的是刚从牢里出来。在牢里面住出来、牢狱之灾，脸都是黑的，灰黑好像没洗脸一样。这两个不太一样。一个是在牢里面出来，他是灰但是面色还在。
这是整个颜色脱掉，病人很危险。最明显脱色的时候，脸上气色脱掉以后，你就看到头发整个蓬起来，干掉、像木头一样完全干干的没有油了，很稀疏。你摸头发，一天不洗头发黏黏的，那就是油。油都没了整个蓬起来，气就脱掉了。因为这是最顶上，阳气的所在。整个阳气脱掉的时候，大概就在隔天了。你今天看到，可能明天就死掉了。很快，已经尽时日了。一般来说面色都脱掉的话，【百日尽已】百日里面就死掉了。
【脉短气绝死】。这里面讲到了短脉。关脉，寸脉是九分，尺脉是一寸。短脉的意思，脉变得很短，一点点，没有那么长了。超过标准就是所谓的长脉。这是长脉和短脉的区分。这里讲脉短气绝死，我们怎么解释？
阳脉一定是长，阴脉一定是比较短。所以阴脉的位置，看起来是长，但是你摸它比较短一点点。所谓的短气，我讲气短。如果以形来说，阳脉是九分。形看到是九分，你摸它的时候阳脉是比较浮的，这就是气、气比较长。如果摸要阴脉，形是比较长的，但是你摸到皮肤表面上按下去摸不到脉，气比较短。这是正常的脉。
今天的脉摸下去、你重按下去的时候，阳脉在底下变得很短，阴脉浮上来。阳脉应该浮在上面，侧面看阳脉和阴脉是斜的，中间是关，摸上去是这个形状是对的。现在如果是反过来，也是斜的，但阴脉浮起来、阳脉下去了，阴阳就反逆过来了。这就是凶脉。这里是这个意思。如果阴阳是反逆的，气绝死。气没有了，因为这是气脉，反过来就死。
【病温虚甚死】。温就是病人显现的症状是燥、燥热，口渴。但是病人燥热口渴，他又不想吃东西。比如我现在很燥热、很口渴，我自然会去喝水。病人很口渴他又不去喝水，症状完全是不合的现象。
简单归纳起来怎么解释？脉证如果是合的，比如我们摸到脉是在皮肤表面上、脉是浮在那边的，病人跟你陈述的就是皮肤痛、脖子痛、项强、肩膀痛，都是脉证合到的。这都很好治。脉证不符，都是比较难治。病人的脉摸下去，明明是很深，结果出现表证。或是病人是很浮的脉、很凶大的脉，你一摸上去是浮脉，脉那么大浮在表面上。你就问他有没有感冒发烧，没有就是内脏的阳气往外浮。所以我们真脏脉摸的时候，不管是肝脉、心脉、脾脉、肺脉、肾脉，不管是溢脉还是覆脉，通通是浮大、洪大的、脉跳得很快很大。你说这是表证的脉？不是，脉证不符。如果是表证的脉，病人一定会有表证。表是在皮肤上面，比如皮肤痒、皮肤痛，肌肉关节痛，发烧，项强、脖子硬，头痛。那就很好治，脉证是符到的。脉证如果不符的话，都是死症，很危险的症状。简单讲就这个意思。
【色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从】。脸上的气色，我们之所以定出来肝心脾肺肾的位置，就是因为春夏秋冬、东西南北定出来位置。整个脸上的气色是以胃气来说。如果胃气的方向是从下往上走，比如我们现在看到心脏的颜色一直往上走，脾脏的颜色一直往上走，肾脏的颜色原来在嘴唇下面比较黑、气色一直往上走，越来越往上扩散的时候就是凶。因为头是阳的极、阳之极，没有再超过头了。阳极会生阴。所以头面、身体是冷的，正常的气是往下降下来的。往上走是逆气，代表是凶。所以病色如果是由上往下发展的话是良性，就是病情在退、越来越好治。
女人跟男人刚好反的。【女子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从】。男女刚好是一正一反。【易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也】。
这一篇讲的奇恒还有揆度，主要讲的是天地之间的阴阳平衡。
我们有 24 个节气，分成 12 个月。人身上有 12 个经络，对应 12 个月。从春夏秋冬一路，春生夏长秋收冬藏。节气这样走的时候，一直在循环，阴和阳平衡才会造成循环的现象。到了极点的时候，到了冬至、阴的极的时候，开始要生阳了，再回头又走。所以阴阳本身是一直循环，成为一个大周天一样，好像有个宇宙一样。所以我们在看罗经的时候，我们打开来看，天罡星、天干、地支都在里面，有 360 度在那边转，我们实际上就是找它的阴阳的平衡。跟人身体上面也是一样。
头面本身是阳。阳到极的时候，阳到顶的时候会生阴是往下走，这是常、常是正常。现在人的气色由下往上走，这是逆、反逆，就是凶。比如有个人来找你看是肾脏病。刚开始的时候下巴是黑的，因为水克火。在火的位置怎么看到水的颜色，水的颜色就是黑的。看他治了一个礼拜以后鼻子变黑了，糟糕，不对了。有个人来找你的时候，脸整个都是黑的了。开始治的时候，头上的黑慢慢退下来了，慢慢往下退到下巴是黑的，代表方向是对的。简单讲就是这个意思，讲的是阴阳平衡。
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一路前行