观后感：
本集探讨的是脉与四时的关系、梦诊的奥秘以及中医的整体观。
“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”，将脉象变化与四季更替联系起来，体现了中医的整体思维。在现代社会，空调普及、生活节奏过快，使得人体生理节律长期背离自然昼夜四时节律，也就是传统所说 “大宇宙与小宇宙失和”，如同两套节律齿轮啮合错位、运转不同步，进而诱发慢性疲劳、睡眠失调、体质偏弱等亚健康状态。通过观察脉象的季节性变化，可以有助我们调整生活方式，顺应自然节律来养生。
“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼”，“上盛飞，下盛堕，阴阳俱盛梦相伤；饱梦予，饥梦取，短梦聚，长梦击”。课中这些生动的梦境描述揭示了人体内部的阴阳失衡在梦境中的表现。
在现代生活中，由于精神压力大、思虑过度，许多人出现多梦、失眠等问题，通过分析梦境可以了解身体的内在状态。
通过以前的学习，我们大致明白我们能够正常睡眠是由于：人卧则血归于肝，阳入于阴，魂归于肝、魄归于肺、神归于心、意归于脾、志归于肾，所以心神安稳，少梦或无梦；异常多梦根源是阴阳盛衰失衡：
阴气盛：梦涉大水、恐惧（偏寒、肾虚、水饮）
阳气盛：梦大火焚烧、燥热（心火、肝火偏亢）
阴阳俱盛：梦厮杀打斗、冲突
上焦盛：梦飞翔、登高；下焦盛：梦下坠、坠落
过饥则梦索取食物；过饱则梦给予食物、胀满不适
五脏虚实、情志扰动（五脏藏神理论）
肝藏魂：肝气盛 → 梦发怒、争吵；肝血虚 / 肝气虚 → 梦山林草木、焦虑纠结、反复焦虑之梦
心藏神：心气盛 → 梦嬉笑、惊惧；心气虚、心血不足 → 噩梦、心慌、惊恐、追逐逃亡之梦
脾藏意：思虑过度、脾虚痰湿 → 反复考试、赶车、琐事纠缠、沉重疲惫之梦
肺藏魄：肺气不足、悲忧过度 → 哭泣、荒凉、白色景物、窒息感梦境
肾藏志：肾虚水泛、肾精不足 → 深渊溺水、黑暗老宅、长期恐惧、下坠噩梦
外邪、饮食、劳损、七情内伤：痰湿、积食、熬夜、焦虑、外感病邪扰动营卫气血，神魂无法安藏，形成梦境。
从人纪的角度总结来说就是，梦境是脏腑气血虚实寒热的镜像、身体亚健康 / 疾病的早期信号，阴阳不和、脏腑失调、情志郁滞，可以通过辨证调理脏腑、安神定志，恢复阳入于阴、神魂安藏的睡眠状态。
本集最后还详细阐述了中医的 “治未病” 思想。倪师提到，通过调整时间，可以将白天可能发生的灾难转化为夜间的梦境，从而避免实际伤害。这种 “上工治未病” 的理念，不仅适用于疾病预防，也适用于生活中的风险规避。其实和天纪中卜卦的目标异曲同工。
向上滑动阅读正文
倪师黄帝内经部分第24集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
我们有几种处理的方式。如果摸到真脏脉，跟他说，真脏脉你要死了，你有什么遗言交代一下。看怎么讲话，这个要看个人临场，我们没有固定。岐伯也没有教我们怎么跟快死的人说话，岐伯只教如何看他死。你知道他快死了，你要怎么讲话很重要，讲话很重要，千万不能乱讲话那个时候。
帝曰【脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎】黄帝说脉依四季春夏秋冬不同产生的变化，我们如何去看它？如何从四季的脉的变化如何测试病的所在？怎么知道这个病是由内而出的？怎么知道这个病由外而内的？黄帝希望岐伯一起讲。
在讲《针灸》的时候，我们讲三焦经的属性。从冬至开始到来年的夏至，这一段时间因为比较冷，由寒慢慢变热，所以三焦经的属性是水。由夏至开始到当年的冬至，从热慢慢变成冷，它的属性是火。所以三焦经如果出现它的实证、虚证的时候，子穴、母穴每半年要换动一次。为什么我提到三焦经？三焦系统联络所有脏和腑，脏和脏、腑和腑之间的联络的网状的系统分布在全身。这就是所谓的三焦。因为有三焦在，三焦系统很正常的时候，人的气脉就跟着节气走。
粗分就是四个节气，春夏秋冬。再分细一点，五分法，春、长夏、夏、长夏、秋、长夏、冬、长夏，再春。再细分，分成 12 个月。再细分，变成 24 个节气。可以分得很细，这就是我们讲的奇恒和揆度。如果两个礼拜一个节气这样分，的确是相当复杂。
这里讲的就是如果按照节气走，如何去配合、如何知道脏腑的情形。所以岐伯说要知道这些病由内而发、或由外而入的、病之所在的话，一定要知道天的运转【请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应】。其实回头还是讲阴阳。
【彼春之暖，为夏之暑】夏天会热的原因就是因为春天比较暖。所以节气在变的时候是慢慢改变的，不是马上变化的。【秋之忿，为冬之怒】就是从肃杀变成收藏。
【四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权】。春脉，在脉下面、摸到皮肤表面时候稍微按下去一点点，就可以摸到春脉。因为春脉是刚刚好万物发生的时候。所以我们可以用甲和乙。如果看字的甲乙，没有什么意义。但是如果看田，在田底下有个根，就是甲了。乙是根不直了，要弯曲了，就开始长了。甲乙是春。丙，根往上露个头出来，看丙的一横像一个地，根在下面，上面两片叶子长出来。丁就是表面上的叶子越来越大。所以干支都有它的一个字，留有它的性在里面。所以 24 个节气，比如按照天干，也可以看出来。春天是它的气发，所以脉气也是跟着春天来走的。到了夏天的时候浮出表面了，所以摸他的脉，轻轻摸到皮肤表面上就可以摸到他的脉很强，是夏天的脉。
【是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。】这个阴阳就是讲寸脉和尺脉、阳和阴，阴阳的变动。这是已经分得非常详细了。所以冬天冬至的时候一阳生起来，阳气慢慢上升。阴气原来是至阴的气，从之前一直到了冬至以后是阴，到了冬至开始阴气开始下降，阳气开始慢慢上升。夏至再变回来，阴气慢慢上升，阳气慢慢下降。这两个节气是阴阳在交换的时候的节气。所以黄帝问的时候岐伯就说，以这两个节气来做标准。
【阴阳有时】从冬至以后阳气开始慢慢发散，到第二年的立春、春分，阳气就慢慢上来的意思。脉的上下好像翘翘板一样的，可以自己调整，以节气变化为主。【与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时】。所有的脉都是从阴阳开始，我们就看阴阳。怎么知道它的死时？很简单。如果发病，比如春天的时候得到了相克的脉，木是克土，春天的时候得到的是长夏的脉、脾土的脉，危险的时候就在长夏就会发生、在节气交换的时候就会发生。但是这个讲的是病态的脉。如果是正常的脉，不会说在长夏会发生的。比如春天的脉，春天的脉本来就是一点弦，稍微洪大一点、这个阳气比较旺一点，或者阳气比较衰一点，可是脉是一息四至、五至很标准，不是很快，或是很慢，这个没有什么关系。
【微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜】。所以我们看脉的时候，这一段刚刚讲的就是以节气为主。当阳越多的时候阳脉要越高，当阴越多的时候阴脉要越稍微上来一点、浮一点。所以阴阳相交的时候就这样走，阴升阳就下降，然后阳升阴就下降。所以如果把脉简化，冬至开始一阳生，冬至以平来说，寸脉慢慢开始上去了，到了夏至的时候到顶了。夏至一过，寸脉开始慢慢回来。就是这个意思。怎么从脉上可以知道病从哪里来？我们后面会介绍到肝心脾肺肾在脉上的位置，一摸到就知道病是从哪个脏来的。
【补泻勿失，与天地如一】实则要泻，虚则要补，这是常态。天地也是这样子。一个湖水满了，满了它就溢出来了。所以水坝盖起来，不会给它满了，我们下面留了门，就是快满了把水排掉。天地之间的物性本来就是这样，满则就要溢，不足就要想办法补它。【得一之情，以知死生】就是一个道理，乃知生死。所以【声合五音，色合五行，脉合阴阳】。
我们如何知道他阴盛？我们可以从梦里面可以看到。这一段讲的是梦。这也是天度，讲天度里面的奇恒跟揆度。【是知阴盛则梦涉大水恐惧】吓死了，看到阴，看到好像要被大水淹死了。【阳盛则梦大火燔灼】阳盛则晚上睡觉的时候大火在烧房子一样。【阴阳俱盛，则梦相伤毁伤】两个人在相杀，阴阳都盛。从梦来解。【上盛则梦飞，下盛则梦堕】。年轻的时候、像十几岁的时候，常常做梦从楼上掉下去或者从山顶上掉到很深，那是人在长，因为下盛。二七 14 岁女人的天癸至，二八 16 岁男人的天癸水来，这时会堕是常态。【其饱则梦予，其饥则梦取】吃太饱的话梦施予、授，太饥的话梦拿取、取人家的东西。【肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭】这跟我们人的情志都有关系。【短虫多，则梦聚众】身里面有虫，就是小的蛔虫，很细的。
【长虫多，则梦相击毁伤】虫比较长的，相击也是两个人打架，有受伤的。打架但是不会相杀，但是会相冲突。
中医的诊断，虫、蛔虫，我们有非常多的诊断的方式。这里是《黄帝内经》。等到我们介绍打虫药的时候，我会跟诸位详细介绍。
这里强调一个梦。奇恒和揆度，我这次《黄帝内经》会教你们。如果看到一个人脸色很黑，可是吃喝拉撒睡都很好、人很正常，知道有灾了。一天有 12 个时辰，时辰是相对的。有灾发生、出现的时候，如果是 9 到 11 点、巳时，原来他的命灾是截止到 11 点钟会发生，我们如何把它调整过来？调整到晚上 9 点到 11 点，他睡觉了在家里面，做梦梦到灾会过去。这是我会这次教你们怎么做。这是天机。我讲过，不保留，就是讲奇恒跟揆度。这也是梦。我们可以利用这个梦，把本来白天发生的事情让它在晚上发生。所以人是一个周天循环的。可以调整。如果你不会调整，就该发生就发生了。调整回来以后跟他说，晚上不能出去了。不然他本来在白天，晚上照样出事，还是没有逃掉。晚上就不能出门了。中医可以到这种阶段。
所以我们除了治病以外，还有个人受伤了，我们连受伤的灾都可以避掉。上工治未病，还没有发病我们可以治，还有准备发生的灾也可以避掉。你要知道如何去调整它。我在讲《著至教论》时候会讲得很详细。所以黄帝问岐伯，医道可不可以长久？岐伯说当然可以长久。我们要上知天文、下知地理、中知人事，医道就可以长久。所以我们医不单单是医病，还医人的心，还有人的外在的东西都可以医掉。
比如我们看到梦大火。如果没有梦，白天的时候你一去他家一看，怎么每一个人脸色都红的。那么多心脏病，怎么祖孙三代的人脸都红的，糟糕，这个房子要火灾了。马上就知道了，不然每一个人的脸为什么都红的。心脏病一个人就够了，祖孙三代都有心脏病，同样的病很少机会，那都是灾。所以中医也认为梦很有道理，可以提醒我们很多事情的。你现在看这个以后，你可能用不到，可是哪天突然你的朋友打电话给你，奇怪了，我梦到怎么每天我们一大堆人开 party、聚会，肚子里有虫子了。太太跟你说梦很多都梦到虫，你就跟太太说你有虫了，先生说叫你不要吃生鱼片，你要吃生鱼片都是虫。我们还有诊断方式。你一望一看，你虫更多、先生虫可能更多，不见得会做梦。所以我们有很多诊断的方式，都可以帮助我们做诊断。所以应该《黄帝内经》是很灵活的东西，但是很枯燥、非常枯燥。
PPT笔记大纲视频
图片视频使用说明
本公众号所有内容配图均为本人学习整理、剪辑制作，仅作中医理论与养生知识学习参考，不含任何诊疗指导暗示。
重要声明
视频内容版权永远归敬爱的倪师所有！本号文章均为学习倪师课程整理的笔记心得，仅代表个人理解，仅供中医文化交流探讨，不构成任何诊疗、用药、实操建议。
文中经络、穴位、针灸相关内容仅理论参考，切勿自行针刺、艾灸、服药调理。身体不适请前往正规医疗机构，遵专业医师辨证治疗。
本号仅做中医文化研学分享，无广告、推销、诊疗服务，请勿曲解、商用转载内容。
感谢有你
一路前行