观后感：
本集《黄帝内经》中一句“病随四时的变化，相生的时节则愈，相克的时间则凶。”道出人体健康与天地节律密不可分。人体如同精密生物钟，与四季、昼夜等自然节律同频；天地时序有序，则人身气机安定、百病不生；节律一旦紊乱，疾患随之而生。
古时先民顺应天时，日出而作、日落而息，人体节律与自然高度契合，疾病演化具备清晰季节性特征，比如肝病逢夏木得助易好转，至秋季金气伐木则易加重。反观现代，全球变暖、极端气候、环境污染持续打破天地平衡，气温失常扰乱阳气四季收藏生长节奏；城市光、气污染、昼夜颠倒的作息、熬夜宵夜，又割裂人与昼夜节律的对应，阳气耗散、脏腑不得休养，内分泌失调、慢性病高发，传统四时发病规律逐渐模糊，病因、病症及诊疗也愈发复杂。
易医相通，核心便是天人相应。内经给出养生根本原则：顺时而为。春晚睡早起、舒展气机；夏晚睡早起、疏泄出汗、平和情志；秋早睡早起、润燥敛阴；冬早睡晚起、避寒藏精。这套顺应周期的底层思维，不止用于养生，迁移至历史演进与商业竞争也是异曲同工。
从历史维度看，“时” 代表客观大势与周期节奏。春秋战国礼乐崩坏，秦国顺应天下一统大势蓄力发展，如同春夏养阳；隋炀帝久经战乱却执意连年征伐，寒冬耗散阳气、透支根基，便是逆势而行。晚清洋务运动只照搬技术，不肯顺应工业化变革大势；革命力量洞察时代走向顺势而起，造就新格局。同时顺时绝非消极等待：冬藏不是躺平，而是静心蓄力。时局晦暗之时，智者隐居修学、积蓄实力；时机未至强行出头，恰似秋冬强行生发，极易招致折损。此与易经之理不谋而合。
总之，周期上行则进取蓄力，周期下行则收敛蛰伏；时机未至潜心沉淀，机遇降临果断行动，无视规律逆势而为，终将承受反噬。
落到商业场景，所谓 “时” 涵盖宏观经济、行业生命周期、技术迭代、消费潮流，恰好可以对应四时生长收藏模型：
春生・行业萌芽期：新需求、新技术初见雏形，增长潜力充足。策略以小规模试错、研发布局、培育用户为主，不宜急于盈利；若盲目大举扩张、追求短期回报，如同初春阳气未固，易被风险侵袭。
夏长・行业增长期：需求爆发、红利显现，应当加大投入、抢占市场。倘若保守观望，就会错失上行窗口期，如同夏日闭门、错失生长之机。
秋收・行业成熟期：增量见顶、竞争进入存量博弈，重心转向控成本、抓利润，停止粗放扩张。不少企业在此阶段依旧持续扩产、跨界烧钱，如同秋季只长不收，白白消耗自身储备。
冬藏・行业衰退 / 经济下行期：市场需求萎缩，需精简非核心业务、降低负债、储备现金流、暂缓高风险投资，守好根本等待新一轮周期。下行阶段加杠杆大举投资，正是典型逆冬而行。
商业中两大常见误区，同样属于悖逆时序：一是刻舟求剑，环境变迁依旧固守旧有成功模式，好比四季更迭却使用同一套养生方式；二是盲目追逐风口，赛道临近末期依然重仓入场，属于秋行夏令，红利耗尽、风险陡增。
更进一步，商业经营同样要顺应人的节律。季节性商品贴合自然时序；品牌营销读懂社会情绪周期：经济上行主打悦己消费，环境承压之时刚需、高性价比产品更受欢迎。洞察大众需求起伏，便是商业层面的天人相应。
天地、人身、世事、商道，底层逻辑一脉相通：认清周期，顺时而为，顺势借力，勿与大势相悖硬争。努力让生命 “节律” 与自然的节律保持同步，实现真正的 “天人相应”，拥有健康的身体和美好的生活则指日可期。
向上滑动阅读正文
倪师黄帝内经部分第33集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
重复从前面 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺”。
【通调水道，下输膀胱】。最主要有个重点在这个地方，你们要了解到。身体中间的横膈，我一再跟诸位强调，这个膈就是我们中医认为是分清浊的地方、分清浊的位置。所以清气会上升进入肺，浊气会下来。所以五谷杂粮吃的浊物通通从下面排、大小便会排掉，清气会上升到肺里面去。所以我们流出来的汗是清的，不会流出来是大便。这是正常的横膈的功能在这边。所以所有全身的水道、排水的系统通通是它来管。我们在前面有介绍过三焦是决渎之官，这个决渎之官就是管水。三焦跟脾脏，三焦源生于脾脏，因为脾脏有很多油脂的东西。所以它从脾脏生出来以后，长了全身的内脏之间、脏腑、肠胃之间通通有油网联到。你看我们常常夜市买的油炸的那些东西，有猪的油网包起来才下去炸。那个油网就是三焦，三焦就是水道，里面有油。就是因为有油在里面，所以它能够利水，水跑得很快。像地上如果洒了油就会滑倒，水一下子就过去了。就可以利于输送水分，下面可以输到膀胱。
【水精四布】布到全身上下，【五经并行。合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也】这是正常人应该要脾脏在管水道。所以记得，凡是出现水的问题，通通要去治脾脏。水在身上走的时候应该是热气，不应该是冷水。如果是冷水的时候，我们就要想办法把这个冷水化成气或者是排掉，这是我们治水的方法。在《伤寒论》、《金匮要略》里面就很多处方在排水。
【太阳藏独至】人体里的太阳经，它的脉气独行，造成病人的手脚冰冷、【厥】就是手足逆冷，【喘虚气逆】气逆上而呼吸非常的短促。这个症状【是阴不足，阳有余也】。因为太阳是阳脉非常旺的，阳气非常旺。阳气旺的时候阳气是气很轻，阳气应该是走到四肢上，阳气很旺的时候就独盛、独盛于上、跑到头上去，所以四肢会比较冰冷。【表里当俱泻，取之下俞】膀胱经俞穴通谷。这就讲到表里了。我先把这段介绍完以后，再跟诸位综合起来讲。
【阳明藏独至，是阳气重并也】两个阳并在一起，为纯阳明。这时候【当泄阳补阴】因为阳很盛，这时候我们要把阳泄掉同时要补一点阴。这时候我们也可以【取之下俞】取它的陷谷、足阳明的俞穴。
【少阳藏独至，是厥气也】气是反逆的。【蹻前卒大，取之下俞】。为什么讲这个蹻？因为阳蹻脉跟胆经是并在一起的。所以少阳经脉气出问题的时候气会逆行，这时候要造成阳蹻脉的全部肿胀。胆经的俞穴就是临泣穴。
这里又提到太阳、阳明跟少阳。在三阳的传变的时候，我们上次介绍过，刚开始是太阳证的时候它的传变有两种可能，一种是传入少阳，一种是进入阳明。进入阳明的话到此为止、不会再进了，因为阳明是纯阳，就停在那边。有的进入少阳的时候、进入半表半里中间的时候，所谓半表半里就是，有机会还会停留在表上，也很可能会入里。所以纯阳明就不会入里了，半表半里才会有机会入里。因为少阳开门的时候，贼邪进来的时候有的人跑到里面去了、跑到内脏去了。这是基本的观点。
所以我们人身上的、经络上的俞穴，就是可以治疗脏气过旺、阳气过旺的时候，我们可以取它的俞穴。【少阳独至者】少阳是一阳，【一阳之过也】。阳明是二阳，太阳就是三阳。
【太阴藏搏者，用心省真。五脉气少，胃气不平，三阴也】太阴脉就是三阴之脉，三阴结了为阴。因为脾胃是相表里，太阴是讲脾。【宜治其下俞】这时候也是治它的俞穴。因为阴很盛，这时候要【补阳泻阴】、手法要补阳泻阴。
“一阳独啸，少阳厥也，少阳反逆”，少阳是一阳。抱歉，这个字应该更正，少阴，打错了。“一阴独啸，少阴厥也” 逆冷。“阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴”。这个地方打错很多，原文可能有错。我们把它改一下，少阳是一阳，少阴是二阴
（一阴口误）。【二阴独啸，少阴厥也，阴并于上】两个阴并在一起，【四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴】。
【一阴至，厥阴之治也】（二阴口误）。【真虚㾓心】㾓 yuān，㾓心就是忧郁。真气、肝气虚弱的时候、一阴至的话，三阴是太阴、二阴是少阴、一阴是厥阴（二阴是厥阴、一阴是少阴口误）要把它们改一下，【厥气留薄】寒气停在身体里面、在厥阴经的时候，肝是母的话母去生子、木会生火，所以寒气就会进入心脏。进入心脏的时候病人会跟你讲很冷，一股冷气会进入心脏。这个时候【发为白汗】因为寒证，外面发为冷汗。这个时候我们【调食和药，治在下俞】像肝经的太冲穴。所以一脏受寒，脏一样会受到寒证，这里讲到脏受寒的现象。
整个《黄帝内经》就是这一个段落我们可以看到，太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。到厥阴的时候就是病的极限。临床上我们看的时候，中医叫六经辨证，经方我们是用六经辨证，不是用气血营卫。我们所谓的六经辨证就是来自《黄帝内经》、出自这里，六经辨证辨证法。从太阳、到少阳、到第三个阶段阳明，在阳明这里的时候病就止掉了，第一个止。第二个阶段少阳会进入太阴，太阴没好就进入少阴，少阴没好就进入厥阴。厥阴是阴之尽、尾端，所以肝脏是人身上最后的脏。
实务上看的时候很好玩。我们有很多病人有这些证的时候，被西医都不称为病，就是病人很不舒服去查都没有病，一定要过了厥阴下来才是病了。所以西医找到病的时候都是很严重了。中、西医不同的地方从六经辨证看得非常的明确。西医认为病在厥阴下面，上面是正常。所以西医去检查，今天可能没有心脏病明天就有心脏病，因为它中间没有证。所以正常和病就是这样子。中医不是。中医认为太阳上面是平人，正常人在上面，经过六经以后才会生病。所以六经传变在中间，不管是少阳、阳明或太阴，在中间就把病治好的时候，根本就没有病出现。
临床上看就是这样的，实务上看。以后诸位当医生，临床上看，真的是这样子。很多人发了少阴，查不到原因，就给吃阿司匹林或者维他命 C、安慰剂吃吃，不知道原因。一定要等到发病，有心脏病、有肝病，这就太慢了。所以西医是治病，中医是治证。症的阶段我们就把他治好。
治证还是同症同治，因为中医认为智者察同，同样的症状我们就出手去治。愚昧的会去察异，上百、上千个病名没有一个治得好，这就很麻烦。所以我们在治疗上以后讲到同症同治的时候，治骨节酸痛看起来好像治风湿关节炎，实际上骨癌一样会治，长骨瘤、长骨髓瘤照样是同样的方子。这样已经讲完了，你们就会治癌症了。所以你要念中医，不能被西医的病名锁住。你要看症相同就开处方。
【太阳脏何象】黄帝后面在问太阳的脏象如何，意思就是太阳经的经脉的显现？【象三阳而浮也】。太阳是三阳之最、最表，所以它是浮脉、脉是浮的。浮脉就是轻轻一按到皮肤表面上就有。这就是张仲景从这里开始了，《伤寒论》是从这里开始的。脉最浮。
【少阳脏何象】少阳的脏象如何？少阳因为【象一阳也】只有一阳在里面。【一阳者藏，滑而不实也】因为只有一阳，因为阳不盛，所以滑而不实。
【阳明脏何象】阳明的脏象如何？阳明的脏象【象大浮也】脉是大而浮，因为阳明是纯热证。这样子讲。阳明等于但热不寒。
太阳证的时候还有寒。少阳证的时候往来寒热，还有寒。到阳明的时候就看不到寒证了，全部是热证。用这种方式来区分，三阳就出来了。所以因为阳明是但热不寒，所以它的脉是大而且是浮。
【太阴藏搏】搏就是它的脉搏时大时小，【言伏鼓也】好像是伏鼓一样。
【二阴搏至肾，沉不浮也】二阴搏就是肾脏，就是讲少阴的脉气。
我们讲太阳、少阳、太阴、少阴，少阴讲的是左手的尺脉、肾脉，另外讲的是脾脏的脉、右手的关脉。所以太阴的脉跟少阴的脉这两个不太一样。少阴的脉比较沉，在身体里面，沉而不浮，沉在底下。
到了厥阴的时候，因为是阴的极限，它会阴极会生阳、会反弹。所以摸到厥阴脉的时候会反逆，有时候大有时候小、时大时小。
第二十二篇 脏气法时论
黄帝问【合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆。得失之意，愿闻其事】。这就是我们把人体、身体里面的构造和天地四时配合起来，然后如何做可以顺天？如何做可以逆天、逆反天理？得失如何？岐伯说【五行者，木火土金水也。更贵更贱】就是一样过亢一样过弱、一样太过了一样太弱了，【以知死生，以决成败】都可以知道死生来决成败。【而定五脏之气，问甚之时，死生之期也】。后面就解释清楚了。【愿卒闻之】黄帝说一一说明吧。当黄帝比较好，不要用脑筋。后面开始讲细了。
岐伯说【肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙】。你看我刚才讲的，甲乙就是木。甲乙木，丙丁火，戊己土，庚辛金，壬癸水。肝主春天，足厥阴和少阳是管春天的，它的日子遇到甲日跟乙日。我们每天都有日干跟日支，甲日跟乙日都是属于木。
【肝苦急】如果肝急、筋急的时候，肝主筋，抽筋【急食甘以缓之】。第一段就替药味下了定义。甘能缓。所以以后在介绍本草的时候，诸位记得，甘味的药能缓。缓的意思用的字非常妙，一个字。所以你只要记得，任何东西急通通用缓。要缓它就要挑甘味的药、甜味的药。有人说糖就可以了，怎么这么笨，因为糖不入药，而是药味里面的本草。
我们记得，前面一开始讲过，我们有吃金石，五色彩色的陨石、一些钟乳石、黄金这种金石类的的东西，硫黄，都是金石类的药。道家提炼金子就要提炼成丹，他认为黄金可以永远不坏，就吃黄金，金刚不坏。草药、本草，木头、草木就是百年不坏，所以我们要吃本草。讲的味通通是以本草为主。当然所有金石类的药比较强，味道更强。
【心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁】是属于火。【心苦缓】就是心脏不喜欢缓，它缓下来心脏跳下来太慢了。怎么办？【急食酸以收之】。所以以后讲本草的时候，我们讲到酸性的药都是能收。比如有一个人晚上睡觉梦游去了。很多人梦游，魄跑掉了，我们要收它，就要用酸的药收它。还有人睡觉梦很多，神不守。或者睡觉的时候人卧血应该归肝，结果血没有归肝他就失眠，就是收。反正我们要收，记得通通用酸味的药。精子遗精了、滴漏不止，收，酸。只要记得，收的要用酸味的药，酸都是主收。我们会有很多酸味的药，酸的比柠檬还酸。
【脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己】主土。【脾苦湿】脾不喜欢湿，湿太盛的时候会造成脾脏的压力。这个时候【急食苦以燥之】。当我们选择苦味的药，目的就是太湿了我们希望让它燥。湿太盛了，我们要让它燥一点。就好像湿气很盛，我们放点干燥剂，这就是燥。苦味的药燥。
【肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛】金日。阳明是手阳明大肠经，两个都是金。【肺苦气上逆】肺最受不了的是气上逆，气应该下降才是正常，气反逆，【急食苦以泄之】。所以苦味的药能燥、能泄，能泄气让气往下沉。
【肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸】。【肾苦燥】肾不喜欢燥，因为肾水很多、是水脏不喜欢燥。太燥了怎么办？【急食辛以润之】。所以辛味的药，辛能润燥。
后面它没有提出来，我提出来告诉你。所有中药咸味的药，咸能软坚。坚就是坚硬的坚。所有的肿瘤、硬块，咸能软坚。所以坚硬的东西，这个东西不该长在这边但长在这边了，坚硬的东西我们要用咸味的药去软它、化解它。所以肿瘤的病人每次喝我的药，你的药怎么那么咸，我说我又没给你盐巴。那么咸，因为药味本身是咸的。
现在慢慢进入，我们如何取舍。张仲景这里就很熟，太阳少阳少阴、六经他很熟，然后他对本草也很熟，他就开出处方来了，就依据药性。
“肾苦燥，急食以辛润之”。当有坚硬的东西，要使咸来软之。【开腠理，致津液，通气也】。这就是我们的五种、酸苦甘辛咸的用药的目的，取药的原因在这里。前面你们学过了、我讲过，辛甘产生阳、辛甘则阳，酸苦涌泄为阴。所以把酸味的药和苦味的药两个加在一起就是阴药，涌泄就是阴、生阴。要生阳就是辛、甘合在一起，就能够生阳。辛就是辣味的，好辣就是辛。慢慢我带你们进入中医的中药的领域。
下一段讲的就是病随四时的变化，相生的时节则愈，相克的时间则凶。这个很重要，我常常用的就是这个地方。
如果一个人【病在肝】肝病，【愈于夏】会在夏天痊愈。相生的季节痊愈。【夏不愈，甚于秋】夏天如果没好，在秋天的时候会严重。为什么？因为金克木。【秋不死，持于冬】到了秋天如果秋天没死，冬天的病情不会延伸就停在那边。很好玩。你看中医好棒，我们老祖宗实在是厉害。【起于春】。因为他的肝病起于春，所以肝病的人绝对不可以当风【禁当风】。如果仇人是肝病的，拿个电风扇对着他吹。因为他不懂，来家里给他吹电风扇，他死得很快。不可以这样做。所以治肝病的人要尽量少吹风，不能到海边去散步，带着女朋友去散步不好，风吹到了不好。要安居于室内，不要被风吹。
【肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加于庚辛】。丙丁是火，跟夏天是相同的。所以你这样相推理。肝到夏天都会好。所以我们治肝病的时候，如果是冬天在治肝病，入了春天你跟他说，我现在开始治你吃药吃到夏天应该就好。在吃药的过程中间，病人打电话给你，我原来脸色是青色的现在居然变成黑色，赶快停药、我给你另外的药。如果是青色变成红色，代表是对的。所以脉都不用摸，听就知道了。
你看《黄帝内经》觉得很乱，但是真的临证我把几个案例一讲就衔接起来了。你现在知道为什么了。如果再细看，夏天就好了，夏季有 3 个月是哪一天？日子拿起来看、黄历拿起来看，这时候黄历要去翻一下。不要去翻今天利搬迁、利嫁娶什么的，你看看上面的干支是什么。以后多一个会看的东西。我还会再教你们看得更多。“愈在丙丁”，丙丁是火日，跟夏天是一样的意思，所以丙日、丁日会痊愈。如果丙丁不好、该好的时候没好，结果庚辛日、金日跟肝会相冲，在庚辛日会加重。
【庚辛不死，持于壬癸】水日持平、不会变化，病情就比较稳定。所以你如果当医生比较新手，遇到治肝病、遇到壬癸日持平，就可以想一下、可以小心点怎么治理他。缓冲一下，这个病人还不会死，因为已经活过秋天了不会死、持平在那边。想想看，有两天的时间可以想。【起于甲乙】意思就是说，回到甲乙日病情又会开始恶化，因为病起在那边。刚刚是讲每天。一天、一日【肝病者，平旦慧】在早上、清晨的时候看得最很清楚、看他的病症最清楚。为什么？因为平旦是寅跟卯，寅卯是木。病起于木、肝病的人起于木，寅卯。【下晡甚，夜半静】肝脏到了下午严重了，半夜安静了。为什么？半夜是水、亥子是水，持平了。【急食辛以散之】。所以一天可以用木火土金水，比如肝病到了黄昏的时候，申时、酉时是金、是最凶的时候。申酉时没有死掉，亥子时持平了。
这四个小时可以想想怎么处理他，明天早上一大清早天刚亮的时候跑去摸脉，最准了。没有办法了，就他一个人，为了他去摸脉，想救他。可能他是你的岳父或是谁，你救他。你要告诉他，申酉的时间要小心。可是讲也没有用，他病还是要发，小心也没有用。不能当风，不能吹风。所以当个医生，医术不能随便乱传。西医可以传没有关系，因为他不了解。中医不行，万一教个学生很坏。他贪图岳父的钱，他拿着电风扇去吹，岳父就不行了，不好。所以说匪人勿传。很麻烦。
这就是相生的时节。现在你们就知道，中医不但可以预知他什么时候死，还可以预他什么时候活、病会治好。中医可以做到这样子。还可以做到更好，这还是初级的。你要记得十二地支的图，一天的时间。
【病在心】心脏病的治法、判断法跟禁忌，【愈在长夏】痊愈在长夏。一年的十二个月，只有辰未戌丑这四个是长夏。一天是这样子算的话，一年四季就是季节交换的时候。这就解决了长夏的问题。不然的话硬要春夏秋冬，长夏挤到哪里去？挤不进去的。所以我说大家都不要吵了，长夏就是季节交换的时候。吵了好几千年。【长夏不愈，甚于冬】。因为心逢土相生的，火生土，土是最好的日子，应该在长夏会好。如果在长夏没有好的话，在冬天会加重。【冬不死，持于春】如果冬天没死、心脏病度过冬天了，春天会持平。所以不会好也不会坏，就停在那边。【起于夏】夏天又要开始发一次周期，又要开始发心脏病了。
心脏病的人【禁温食热衣】，所以最好不要吃热的食物、吃冷一点的，衣服少穿一点、保持冷一点。如果要很酷，非要他好不可，每天早上起来不管是冬天还是夏天用冷水洗，冷水洗澡的没有心脏病。就讲完了。为什么？因为自然界的力量是最大，我们人要禀天地之间的气来生。心脏是很热的。热极会生寒，寒极会生热。心脏有问题的时候你用寒去调它、外在的寒来刺激它，心脏会硬被调整过来。所以我们治疗心脏肥大，一般的心脏肥大的话都没有治的，西医说没有治了就准备走人了，我们用表面上衣服穿得少、冬天衣服穿得少、让他寒冷一点。我跟你讲，他不会感冒的。很好玩，心脏病的人不会感冒。给他衣服穿多了会感冒，心脏还会停止。给他穿少心脏不但不停还不会感冒。一这样子洗澡，每天中午大吃。午时开什么？心脏。冬天的时候胃口大开，中午一直在吃，心脏功能就回来了。我还没有教你药，光是这个动作，你看心脏病就好很多了。所以一定要知道这个地盘图。我们讲《天纪》的时候，我把它融合在一起，你看它有多深。
【心病者】心脏病的人，【愈在戊己】因为戊己是土。戊己是干支，天干的干。支是地支。我们讲干支，干就是天、就是甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，支就是十二地支。戊己是干。痊愈在戊己，戊己是土。
PPT笔记大纲视频
图片视频使用说明
本公众号所有内容配图均为本人学习整理、剪辑制作，仅作中医理论与养生知识学习参考，不含任何诊疗指导暗示。
重要声明
视频内容版权永远归敬爱的倪师所有！本号文章均为学习倪师课程整理的笔记心得，仅代表个人理解，仅供中医文化交流探讨，不构成任何诊疗、用药、实操建议。
文中经络、穴位、针灸相关内容仅理论参考，切勿自行针刺、艾灸、服药调理。身体不适请前往正规医疗机构，遵专业医师辨证治疗。
本号仅做中医文化研学分享，无广告、推销、诊疗服务，请勿曲解、商用转载内容。
感谢有你
一路前行