观后感：
本集太阴阳明论中，点明了病机核心：阳主外主腑，道实；阴主内主脏，道虚。也就是说：人体外感邪气，多是阳腑（胃、大肠）出问题，多为实堵、热盛；饮食不节、熬夜过劳内伤，多是阴脏（脾脏）受损，多为亏虚、湿气重。
如果用一棵大树的树干、树皮、枝叶表层来对应人体的阳、六腑、胃气，就是「阳道实」。树木表层直面风雨、日晒、寒暑，是对外防御的第一道屏障。狂风暴雨、烈日寒霜侵袭树木，最先受损的永远是枝叶、表皮，表现为枝叶过茂或干枯，都是外有余、壅滞实的实证。
对应人身就是：外界风寒暑湿入侵，最先伤胃、伤六腑，出现发烧、燥热、咳喘、便秘、积食、上火，全是阳实之病，是“多、堵、盛出来”的问题。
大树根部、土壤滋养系统，对应人体的阴、五脏、脾气，则是「阴道虚」。树根深埋地下，负责吸收养分、濡养整棵树木，从不外露、默默消耗。常年积水、土壤板结、养分透支，根系不会“堵塞过剩”，只会慢慢腐烂、虚弱、无力生发，是内不足、亏虚受损的虚证。
对应人身就是：现代人三餐不规律、暴饮暴食、熬夜透支、思虑过度，内伤脾胃五脏，不会立刻高热堵塞，只会慢慢脾虚、湿气重、腹胀便溏、疲惫乏力、代谢变差、小腹肥胖，全是阴虚、脾虚之病，是“不够用、耗损空、养不住”的问题。
倪师前集中也说过，人和自然是同时出现的，草木的生长规律，就是人体的养生铁律：阳实宜清宜泻，阴虚宜补宜养。
树叶过盛干枯、表层堵塞，不用补养，只需修剪疏泄、通风散热，对应人体胃腑实要清、通、泻；根系虚弱、土壤贫瘠，不能过度疏通砍伐，只需固本培元、温润滋养，对应人体脾虚、脏虚要补、温、养。
现在好多人听说什么好就吃什么，有时候反倒走进了养生误区：六腑本是积热积食，还盲目进补，结果越补越堵；五脏脾虚亏虚，反而猛吃寒凉泻药，则越泻越虚。就像树叶暴晒干枯，还要覆土浇水；根系枯萎乏力，还要修剪深挖，本末倒置。
虽然说人非草木，但同属自然生物，本是同一道理。阳道实，是外在屏障的壅盛；阴道虚，是内在根本的耗损。读懂草木枯荣，便读懂脾胃百病，治病不偏执、养生不盲目，便是本集内经讲点的核心。
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倪师黄帝内经部分第39集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
开始讲小儿科了。黄帝问【乳子而病热，脉悬小者何如】？还没有断奶的小孩叫乳子。得到热病，小孩子还没有断奶，发烧了。脉悬小，脉本来应该是洪大的，结果现在变得很悬小。我们所谓脉证合，现在发烧、脉就很大，这是脉证合，这都很好治。只要是脉证合，都好治。看脸色很红润、发烧、脉又很大，都是很好治的。脸色发青、脉很洪大、又发烧，这都不好治，因为脉色不合、色脉不对。所以用观想的就好了。岐伯还是讲了，【手足温则生，寒则死】摸摸他的手脚就知道了。
如果还在喂奶中的小孩子【乳子中风发热喘鸣肩息者】气喘，肩息就是用肩膀。我常常讲肩息，以后你们会看到。因为肺气闭守住了，他要靠动肩膀的动作才能够吸饱气。这叫肩息。
【脉何如】脉状如何？【喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死】。脉很缓，它虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急还是死证，没有胃气。我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，小孩子的手很小。我们摸的时候是大拇指一个手指头压上去，小孩子的脉就摸到了。所以一个指头按到脉就可以查出来。所以我们的脉喜欢慢慢地、缓，而不喜欢很急。
黄帝又问【肠澼便血何如】如果下利又大便里面有血怎么办？岐伯说【身热则死，寒则生】。怎么去记？很简单。心里用 common sense 去想。这个人又下利又带血一定是寒的，如果身体发热是逆症，就阳要绝了。“身热则死，寒则生”。人在失血的时候本来就是会冷，冷是相生的。
【肠澼下泡沫何如】？如果下利又排白泡沫，里寒很盛，里面【脉沉则生，脉浮则死】。下利带脓血跟下利带白沫是不一样的。如果是沉脉则生。因为所谓带白沫就是阴虚掉了，阴虚掉的时候脉是沉的。反过来只有得到浮脉则死，浮脉是阳脉，阴虚的人得到浮脉。
【肠澼下脓血何如】？一般来说只要下利脓血的，【脉悬绝则死，滑大则生】。正常的有滑脉，滑大代表气血还有。所以脓血不会致命的。这是从脉上面来看。
如果是下利【肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如】？这种利症、下利，【滑大则曰生】所有的下利症，滑大就是有胃脉，有胃气则生。【悬涩者曰死】悬涩就是脉很悬但是很涩，指脉没有力量而且停滞不前，这种都是死症。【以藏期之】我们可以按照真脏脉来判定他的死期。
【癫疾何如】得了癫痫这种脑病怎么去看？这里就很重要了。【脉博大而滑，久自已】不要去治他，一段时间就好了。当有癫痫的时候，阳亢在上才会发生癫痫，脉就是阳亢、脉很博大、阳脉非常的搏大。【脉小坚急，死不治】如果是变得很小很急，一般来说都是死不治。这都是长肿瘤在里面了。【癫疾之脉，虚实何如】如果看癫疾、脑部的问题，虚实如何看？岐伯说【虚则可治】只要是虚证都可以治，【实则死】。我前面跟诸位讲，虚证没有东西，实证就是长东西了、里面长东西了。
黄帝问【消瘅虚实何如】消渴、黄瘅这种虚实如何？糖尿病、消渴，三阳结、阳结了全热证就是所谓的糖尿病，消中。就是常常病人口渴、喝水喝了不能止渴，吃东西吃得不能止饥、一直在饿一直在吃东西。这种病因为是阳结住了，热是非常热。如果得到【脉实大】是相同、脉病是相合的，【病久可治】再久都可以治。如果【脉悬小坚，病久不可治】脉悬小的话阳已经绝了。如果脉还是大的话，他是消渴，我们还是可以治疗、可以把他治好。
黄帝说【形度骨度脉度筋度，何以知其度也】我们治疗的方法、它的标准、治病的法则，有的以外形为准、以骨头为准、以脉为准、以筋为准，我们怎么知道它的标准？这一段讲的就是治疗痈疽、生痈，还有一些突然发病的、急性的病症，这些治证的方法。
【春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也】。一般来说正常的冬天的时候，我们阳气入内，外、皮肤是闭锁的。这时候因为天气冷，我们用药比较多，用针石、针灸比较少。他为什么讲这句话？就是痈疽、身上化脓块、有些化脓的地方，这是例外的，我们还是要用针灸【所谓少针石者，非痈疽之谓也】。
【痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二】这是我们刺痈疽。
痈有时候在深处的地方，我们怎么知道？手摸也不知道。正常我们摸的时候，如果里面化脓的时候，摸到皮肤上面有几种情形。任何的里面有化脓的时候，第一个四肢上面，摸他手臂的皮肤，摸到他旁边都是冷的中间一块是热的，我们就知道这底下已经化脓了。肚子上也会有。比如胆堵到了，没有去治疗、也没有办法去排它，结果胆破裂掉了。一破裂掉以后，脏的一些胆汁会留在胆周围的地方产生腹膜炎。还有阑尾。
比如大肠头发炎了，结果肿很大破掉了，破掉以后这一块也是摸到皮肤上的时候非常的热，旁边都是冷的。手一摸上去就知道。奇怪旁边都是冰的、中间这块是热的，那是很清楚的可以感觉到，这里面化脓了。化脓的时候我们还是可以用针灸，冬天的时候用针灸来做。我们当然有很好的药可以把它去掉。这里讲的是针灸。针刺、针灸的手法，我们可以扎手太阴经上面，所谓傍三痏。还有缨脉，缨脉讲的是胃经上面找。
可以在肺经上面找压痛点。这是治证。为什么过去唐朝的孙思邈说阿是穴？阿是穴的形，一般现在中医很多就用形。这里肩膀痛就扎这里、就是阿是，这是形，不是神。神是什么？比如肠子有肠痈，皮肤下游有化脓。为什么会去找肺经？因为肺主皮毛，从肺上面可以查到底下的东西。我们在肺经上面按，侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商，压痛点下针，这叫做阿是。就是找到压痛点，啊、是、这里很痛，就是告诉你在那里下针。这个穴没有一定的。有的时候可能在孔最下两寸、下一寸，不在经的穴上面在经上面，你按照那个痛点扎针就可以。胃经也是一样，在胃经上找。
找的时候我们都是手不过肘，足不过膝、膝盖以下。比如肠痈，我们在足三里下可以找到，找压痛点。阳明经上找两个，肺经上找三个。这是从《黄帝内经》里面出来的治证。一定要下定义，手不过肘，足不过膝。不能说里面发炎了，胆或者肠胃发炎、腹膜炎破掉，找胸部是不会有压痛点的，胃经刚好在这边。它是在膝盖以下，都是远取穴。
【掖痈大热】掖就是腋下这边长个痈疽，这是少阳的地方。这时候我们要【刺足少阳，五刺而热不止，刺手心主三刺】手少阴心经，因为这是在心经上面极泉的地方。少阳经上面找，都是一样，膝盖以下。这是治证。黄帝问如何知其度，这个度就是找压痛点，没有一定的在哪里、在哪个地方。因为有的人痈疽在手臂上的地方不一定，所以按照经络上去找就可以了。所以手心经刺三个地方、三个穴道。【手太阴经络者】再加上手太阴的经络，都可以。一般痈疽、化脓脓疮，我们都可以在肺经上面治。【大骨之会各三】就是骨会大杼，也可以各找三个穴道。为什么要找骨会大杼、大杼的周围？因为我们在治痈疽、里面化脓的时候，脓越走表、往皮肤表面走、往四肢末梢去都是吉的现象，如果痈疽是下沉、到骨头里面去、或往身上走都是凶的现象。所以我们会在骨会大杼的穴道旁边找、我们先下针，就是预防痈疽、化脓的地方跑到、感染到骨头上去。所以才会有这种治法。
【暴痈筋緛】就是突发的病、瞬间发的，【随分而痛】很痛，【魄汗不尽】就流冷汗不止，【胞气不足】就是小便不利、小便出不来。【治在经俞】在当经的俞穴上治疗。
少【腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也】小肠经，小腹这边。【少阴俞去脊椎三寸傍，五用员利针】。这都是我们治证的方式。当然都是治腹暴满的时候、腹胀满。为什么会取到少阴的俞穴、肾经的俞穴？因为腹暴满的时候，有的时候可能是便秘，有的时侯是水积在里面。不一定的情形，都是随症来取穴。
记得这里有个大原则。举个例。很多东西可以推理出来的。我们有一个针灸家叫董景昌，他专门用奇穴。董景昌这个人我们很清楚他，他大字不识，中医书没有看懂。他只认得一个字叫一，一就是扁担。他只知道这个。可是这个人他的奇穴很多，因为家传的，他本身不识字。所以他父亲教他的时候就是抓他的手，教他这样扎就这样扎。他跑到台湾省来了。这是董氏的奇穴，这些奇穴就从这里来的。现在举例给你听。
如果遇到一个肝病的人，这是右腿的内侧，病人是侧躺。肝经走内侧。在肝经上压，会压到中间一个点，再加它的前后正好三个点。刺三。
所以临床上我们治疗肝硬化、肝癌或者是肝病的时候，在肝经上找到压痛点。你说有没有穴道？没有穴道。这就是奇穴的来源。
这段讲的就是如何找奇穴。所以穴道常常因时因地制宜。针灸十二经络，我们下的原络治疗、俞募治疗、祖孙治疗、五门十变，这种方法是一个固定的原则。在临床上的时候，你要自己会很活用它，同时不能固定。
比如现在看左腿外侧。找到膝盖两个高骨呈三角形的下方是阳陵泉。我们知道筋会阳陵。现在有个病人是胆结石。我们知道胆石点的奇穴在阳陵泉下一寸。可是书上说阳陵泉下一寸只是一个大概。石头在胆里面的时候，石头在胆的这边、那边，就可能就会造成在阳陵泉下一寸的上下不一样。所以要在上下按按，找到痛点扎针进去。
最明显表现在肾结石的点，在太溪穴的周围、脚内踝裸的后面。太溪穴上来了以后，心里假想有个肾脏在这边，用手指头去按。有时候指头比较大，用一根筷子，头是比较圆的、比较方的。不要拿个很尖的，按他每个地方都痛。拿个圆头的，有痛点在这边。因为肾脏里很难讲石头在这边、在那边，哪那么凑巧都在同一个地方。就按照痛点下针。
什么病都可以。所以一看到腹满的时候，肚子胀满。病人可能是水，我们在肾经上找。可能是大便，我们在大肠经上找，或者在胃经上找，大肠经上也可以找。这一段讲的就是这个。
我们刺【霍乱】。过去我们讲的霍乱，你看《黄帝内经》就有霍乱了，指的真的就是上吐下泻。【刺俞傍五，足阳明及上傍三】。如果是吐症的话，我们知道在胃上面、脾胃上面。周围找，阳明经在经络上找。
【刺痫惊脉五】。这种是发癫痫或者是精神病乱的时候，针灸有没有手法？有，针灸也可以治疗精神病患、癫痫。【针手太阴各五】，手不过肘，在尺泽以下找五个穴道。【刺经太阳五】像阳谷、京骨，【刺手少阴经络傍者一】络，像通里穴就是络穴，旁边找到压痛点下针。所以针灸在肺、在太阳经上面、在小肠经上面、在肺经上面，还有【足阳明一】找一个。【踝上五寸刺三针】解溪上五寸连刺三针。也就是说，只要记得经络，在经络上面连续找压痛点都可以。癫痫、精神病，我们的针灸都可以帮他治疗，针灸可以治疗。有没有固定的穴位？没有，完全以病人身体上感受到的压痛点来决定。
岐伯说，治三消的病【凡治消瘅】一般会发生这种消渴，或者是【仆击】病人瞬间、突然昏倒，或者是【偏枯】半身瘫痪掉、或者是【痿厥】肌肉痿厥掉、手脚冰冷，【气满发逆】呼吸呼不过来，都是【甘肥贵人】有钱人，【则高梁之疾也】因为他吃的东西太好。这是内发的病。我们遇到病人【隔塞闭绝，上下不通】，比如饮食不入或者是大便不出，这都是【则暴忧之病也】就是心里面担忧，个性比较喜欢操劳，过忧的人都会得到这种病。【暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故痩留着也】如果看到病人突然冷厥、四肢冰冷、耳朵突然聋掉、或者是鼻塞、小便不通，这种都是所谓内部发生的病。所以我们可以分成有外来的，还有内发。这一段讲的通都是内发。有钱的人、吃太好了、或是忧的人，都会发病的。
下面最后一个【蹠跛，寒风湿之病也】。手脚关节上面肿痛，造成走路不良于行，这个通通是寒风湿。为什么这里岐伯要下寒风湿？因为我们以后用药，这个药是祛寒的、这个药是祛风的、这个药是祛湿的，把祛寒、祛风、祛湿混在一起就是治疗他的药。所以你要会辨证寒风湿。一般关节肿大、风湿关节炎都是风寒湿，都是这样子。原文是寒风湿比较不顺口，我都是讲风寒湿，反正无所谓、无差。叫名字有差，这个无所谓，祛风、祛寒、祛湿就结束了。不要那么挑剔。
现在下定义了。【黄瘅、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也】像全身发黄、突然爆发了疼痛、突然发癫痫、突然发狂，狂就是发狂奔走不视人，这种都是长久的久病，气逆、气不顺畅一直逆才会产生的，不会瞬间发的。
如果肝心脾肺肾、五脏中间不平衡的时候【五脏不平，六腑闭塞之所生也】。就是因为胆小肠胃大肠膀胱三焦、六腑阻塞不通的时候，腑有问题的时候会影响到脏。因为脏和腑中间相通就是靠三焦，两个是相辅相成的。所以脏有不平一定是来自腑有闭塞。
所以我们治脏，常常会去治腑。从《黄帝内经》读到现在，你们得到一个基本的概念就是，一个人随时保持大小便通畅，胃口很均匀、不要吃太多，能够睡觉。没有腑病问题，就没有脏病。所以常常有的人说，便秘多久了，便秘三四年。你看他三四年没事，可是他的腑病一直不通迟早会影响到脏病。三四年不长，有的人便秘一辈子，70 年、60 年都有。一般来说我们看到病人有头痛、耳鸣、九窍不利，就是眼睛、鼻、口、耳朵、大便、小便的地方，这都是肠胃所生。所以我们常常在治疗头痛的时候下任脉的中脘穴。为什么？因为胃气往上升只能到眼睛承泣的地方，结果胃气顺着任脉一直冲到上面来，头痛。我们会下中脘穴，原因就在这里。
所以刚刚那一段讲脏，讲一些病变的来源。
第二十九篇 太阴阳明论
现在开始慢慢进入分经、分类。六经里面就有个太阴经。张仲景的《伤寒论》就是把六经分得很详细，里面所有的治证、所有的处方都有。他就是研究《黄帝内经》来的。我们看什么叫做《太阴阳明论》。
【太阴阳明为表里】这个你们都知道，足太阴脾经和足阳明胃经是表里，【脾胃脉也】。
【生病而异者，何也】两个是表里但是生病为什么不一样？当然不一样，一个是表，一个是里。岐伯说【阴阳异位】阴阳不同，【更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所以从不同，故病异名也】所以发的症状当然不一样。黄帝这个问题问得很奇怪。当然不一样，脏病和腑病。【愿闻其异状也】。
下定义了。岐伯说什么叫阳？我们从现在到第二十九章了还在讲阴阳。【阳者天气也，主外。阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚】所以阳的本性是实，阴的本性是虚。
【如故犯贼风虚邪者，阳受之】如果是外来的病，阳先受，主外。如果是【饮食不节】三餐不按时吃，或者是过饱过饥、或者吃得很多或者又不吃，都不好。【起居不时者】起居不按时，白天睡觉、晚上通宵打电动玩具或上网或看书、武侠小说。我们以前没有电动玩具，就看武侠小说。我们看通宵，金庸的《天龙八部》。就反过来了【阴受之】内脏会受到病。
【阳受之则入六腑】外来的风寒进来会伤到六腑，【阴受之则入五脏】。所以阴就是饮食入胃，吃东西吃坏了、暴饮暴食、或饮食没有按照节气走，没有节制的就会入到脏里面去。这里讲的是太阴的脾和阳明的胃。“入六腑则身热不时卧，上为喘呼。入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼” 讲的是太阴和阳明时热。
阳明症简单的讲法，阳明就是指腑分有二，一个是经热，一个是腑热。这是岐伯下的阳明的定义。阳明症都是但热不寒，只看到热证、没有看到寒证。为什么？阳明是二阳并，两个阳并在一起才为阳明。经热和腑热两个显现的症状就不一样，都有高烧，也会口渴。腑热就是大肠、胃伤到了，便秘，所以我们后面还有承气汤这种东西。经热大便很好，可是病人发烧、有时候高热，我们有时候用白虎，所以白虎是治经。张仲景处方的时候这两个就分开来。但是阳明症但见热不见寒证，这是纯阳明的症。
阳明跟太阴是表里，太阴是因为饮食进来而得到，阳明是表邪进来。饮食进来得到的时候，现在看到了 “阴受之则入五脏，阳受之入六腑”。【入六腑则身热不时卧，上为喘呼】身体是燥热的、不能睡觉，【入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼】肚子很胀，因为阴脏伤到。脾脏主少腹、脾主腹，肚脐以下的整个腹部是少腹，是脾脏在管。所以很多太太说倪医师帮减肥，我说你也不胖，我肚子胖、就肚子胖。饮食入内。帮你减肥可以，第一个从此不要喝下午茶。女孩子喜欢喝下午茶，坐那边八卦，不好，肚子都那么大。你是这样来的，当然要从那里开始改。所以要告诉她，少吃甘的、甜的不能吃，湿都过盛了。鱼也少吃，热中。要多吃一些清淡的，把湿去掉。处方就来了，有的是祛湿的药，然后看看她要祛热、她是热证，去湿、去热就加在一起了，便秘再加点通便的药。处方就这样来的，张仲景的处方就这样来的。但是如果环境不改变，我帮你治好了，你还是回去每天下午茶坐下边，从下午一直吃到晚上 9 点钟还在那边聊天，肚子还是大。这个没有治。
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一路前行