观后感：
本集主要讲了两个知识点：一是脾胃中央土，主四季转换，二是阳明腑实壅滞不降，百病丛生。就好比我们栽花种树：秋剪疏枝、初冬栽种，对应着“降浊、固本”之道，也是人调治养生的基础法则。
首先，秋末冬初修剪树木，对应人体阳明降浊、实则泻之：入秋后树木枝叶凋敝，阳气开始收敛下沉、回归根系。如果树上杂乱徒长枝、病弱枝不剪掉，就会持续消耗树体养分、阻碍气机收敛，导致根系虚弱、来年长势变差。
这就像人身的阳明腑气。人体上部受风、下部受湿，脾胃运化失常后，容易积食、积热、积浊。一旦肠道糟粕堵滞、浊气不降，就会燥热烦躁、失眠上火，严重时阳气上逆、神志不安，如同内经所说的阳明狂证、登高而歌、弃衣而走。树木剪枝，是剪掉多余消耗；人体通腑降浊、清淡饮食、排出积滞，就是给自己“秋剪”。壅滞必疏、有余必泻，树要透气降气，人要通腑安神，道理一致。
其次，初冬栽树最容易成活，对应冬主闭藏、脾土固本。有句话叫：冬生根，春发芽，一般人以为春天种树最好，其实刚好相反。春天树木马上发芽长叶，根系还没修复，地上快速耗气，很容易枯死。而初冬天气转凉，树木地上停止生长、不再消耗能量，地下地温尚存，根系可以安心愈合、慢慢长新根。整个冬天只养根、不耗气，来年春天自然旺盛发芽。
这正对应本集重点：脾土不主一时，而寄治四季。四季交替、寒热转换，全靠脾土缓冲运化。重病、久病、阴实体质的人，不能随便强攻猛打。邪气旺盛的季节，如同树木不宜乱动根系，只能静养固本、健脾养胃，守住后天根本。等到季节转换、土气旺盛的窗口期，再顺势调理，成功率高且不伤正气。
现代好多人可不管四季什么养脾胃，常年饮食油腻、甜食寒凉、作息紊乱，相当于从不给身体松土、修剪，常年堆积湿气、积食、内热。湿气重则腹胀便溏、久成肠澼；腑气不降则燥热失眠、情绪烦躁；脾虚不运则四肢无力、换季易病。
总之一句话：秋剪，是人体的通腑降浊；冬栽，是人体的固本培元。树木懂得秋天疏泄、冬天藏养，所以年年枯荣有序；人若懂得适时清浊、适时养脾，就能气机顺畅、正气充足。天地草木之道，就是人身脾胃阴阳之道，顺应自然，便是最好的养生。
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倪师黄帝内经部分第40集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
如果 “下为飧泄”，为什么 “久为肠澼”？因为脾主腹而且主湿。湿很盛的时候怎么办？身体待不住了，湿又盛的话很重，所以它会下行、下利了、肚子胀。
【喉主天气，咽主地气】。“故阳受风气，阴受湿气”。天气，喉就是讲吸气，讲气管。咽就是吞食。所以吞东西进入食道跟气管不太一样，两个分开来的，中间有个膜挡到。那个膜，吃东西时食物跑到气管里面去，就要想什么问题？少阳。因为少阳主开合。开合有问题是少阳。所以太阳主开，阳明主合，中间的枢纽是少阳。所以所有瓣膜有问题的时候通通是少阳。《黄帝内经》就把它简化了。
【故阳受风气，阴受湿气】所以阳明胃经受风病。【故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端】湿气从地上、从脚上往身上走，【阳气从手上行至头，而下行至足】阳明从头上往下走。
【故曰，阳病者上行极而下，阴病者下行极而上】所以足太阴脾经沿隐白、大都、太白、公孙一路上来。胃经从头上头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎一路往下走。所以上面是受风气，下面是受湿气。这两个不太一样，就是讲脾和胃。【故伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之】讲的就是脾。
黄帝说【脾病而四肢不用何也】脾有病的时候四肢没法用。我们讲过脾主四肢。除了脾主腹以外，四肢是脾脏在管。脾有问题的话四肢为什么不能用？就回答了，理论就在这边了。
【四肢皆禀气于胃】四肢禀气于胃，没错。把胃变成小肠，如果光看胃看不懂，把这边胃变成 “四肢皆禀气于小肠”。吃的食物到胃里面摩擦、磨碎了以后，进入小肠里面、受盛之官开始消化。小肠在少腹这边是脾脏在管，所以小肠因为有脾脏才能把食物的营养灌送到四肢上面去，四肢才会有力。所以没有脾脏，营养没有办法传达到四肢上面去。所以【而不得至经。必因于脾，乃得禀也】。【今脾病不能为胃行津液】脾有病了不能替小肠行津液，这造成【四肢不得禀水谷气】。【气日以衰，脉道不利。筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉】到头来就是四肢没有力量。所以脾主少腹、少腹这边脾在管，少腹里面有小肠，这都是相连的。所以脾在帮小肠行津液。
这一段把长夏的问题解决了。大家都在吵长夏是什么时候、有一定的节气，这个问题解决了。黄帝说【脾不主时】脾没有主四时春夏秋冬。有长夏，现在说不主时，为什么？岐伯说【脾者，土也。治中央】。所以春夏秋冬、节气在转变的时候都经过土、湿在中间，才有办法转换。一般【常以四时长四脏】春夏秋冬来养我们的肝心肺肾，【各十八日寄治，不得独主于时也】。这讲十八日就是，比如立冬、就要开始冬天了，立冬前 9 天、
立冬后 9 天，两个加起来是 18 天。【脾脏者，常著胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也】。
《内经》里面是这样子讲。我们为了稳定，常常在算命的时候，是以 2 周作为一个节气。一个节气是两个周，就是两个礼拜。所以如果是前期、后期加在一起的时候，节气按照天地定位的时候，24 个节气来说，是以两个礼拜最标准。多出的这 3 天不是很好，所以我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。《黄帝内经》说前九后九，节气在转换的时候前面 9 天、后面 9 天，加起来 18 天。四季加在一起，每个中间都有 18 天，并为长夏。我们如果把它缩短变成 14 天、两周的话，这是绝对长夏。
为什么要知道长夏？因为治病的时机。脾有病，在长夏的时候病会起，长夏过后、节气换掉以后，长夏后面是下一个节气，它会痊愈的。并没有说长夏一定要去到秋天，一定要到冬天，没有。因为春夏秋冬四季中间是长夏。所以节气是春、长夏、夏、长夏、秋这样子走。所以实际上在春夏交接的时候、秋冬交接的时、冬春交接的时候、夏秋交接的时候，这四个角都是长夏的地方。在我们下手的时候很重要。我现在举例。
比如一个肝癌的病人，肝肿、肝硬化。我们在开始的时候会知道，他是在春天的时候会病起，在夏天的时候是病愈的阶段，在冬天的时候是持平，在秋天的时候是凶、死的时节。不能预定肝病的人一定、刚好什么时候来看你，哪儿那么凑巧在冬天很好的时节来，不一定的。这时候就要看时节了。如果是秋天来的时候我们知道很凶，因为节气不对。当邪很盛的时候我们要采守。因为邪气很盛，正气、真气、人的元气很虚。这时一攻的时候元气会没有。稍微等一下，去固它的本。所谓固它本是什么？固它的脾胃、实脾、让他脾脏强起来。等到长夏季节到的时候，我们可以加重处方。到冬天的时候是持平。冬天持平也就是说因正气和邪气在相平衡的时候，这个时候可以下手因为持平。如果一下手的时候发觉他胃口又没了、身体又坏了，赶快停掉，因为还是冬天。知道我的意思吧。然后到了春夏交接的时候，脾很实的时候，这是长夏的季节。脾气很壮盛的时候我们就不需要去实脾了，因为当气的季节就是脾脏的季节，这个时候我们去攻它。所以治病就是好像作战一样。时节开了、天窗开了，下手。闭起来的时候我们就住手。治重病的时候是要这样子的。这是讲重病了，我们治所谓的阴实。
如果是表实、表面的实证，管他什么时候，一剂下去就好了。一副药，管他已经好了。这一副药，比如要发表，吃下去就会发汗的。夏天的时候发汗了，冬天的时候吃下去没有发汗、小便排。一样，汗尿是同源的。怎么搞的吃下去小便很多，冬天正常。夏天吃同样的药，病人发汗。所以如果冬天的时候小朋友发烧，药吃下去他烧退掉了。你会奇怪吃药下去没有发汗？不行，再吃，太过了。他冬天没有发汗，小便排是正常。所以要注意他的尿。有的看不懂，不行，这是伤寒要给他发汗。冬天不好发汗，结果就给他发汗。汗发不出来，可恶，再发。本来冬天闭藏是正常的，硬把它打开来，结果风寒就进来更多，然后春必温病。冬伤于寒，本来是伤于寒了，给你打开来了更伤于寒。所以一吃解表的药，病人有小便是正常的。
所以我以节气为准。因为黄历上面中国历代都是用节气来算，节气比较好。所以以后不要吵了，有的人还长夏，我就不知道他怎么加进来的。
帝曰【脾与胃以膜相连耳】就是三焦的油网相连。所以【而能为之行其津液，何也】为什么？所谓【足太阴，三阴也】记得太阴就是三阴聚。太阳是三阳聚。太阴是三阴聚在这边，【其脉贯胃，属脾络嗌】络到咽喉这边。【故太阴为之行气于三阴】因为三阴汇在太阴，都在汇。
【阳明者，表也】就是腑了。【五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳】。因为有经、经络连到，【脏腑各因其经受气于阳明，故为胃行其津液】。这里讲的就是脾脏，因为有筋膜跟它相连。所以小肠收了营养以后、消化营养以后，有筋膜跟它连到，把它灌输到全身、四肢跟五脏六腑去，才有办法。所以两个是相辅相成的。这就是火生土。【四肢不得禀水谷气，日以益衰。阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉】。
一般来说如果看《黄帝内经》，看到它写胃的时候想成胃，就不好、就不容易懂了。把胃下降点变小肠，看到心下就是胃，这样子的话就懂了。
小肠吸收了营养以后又交给脾，脾脏总统阴阳，脾之大络大包总统阴阳，它就把营养分散到内脏、五脏六腑去，分到四肢末梢去，分到肌肉里面去。
第三十篇 阳明脉解篇
《阳明脉解篇》第三十，很简短，很好。
【足阳明之脉病】足阳明的脉出现、脉有病的时候。我们有经病跟腑病，所谓脉病就是经病。【恶人与火】看到人讨厌、看到火也讨厌，因为他很热。太热了，看到人也不喜欢，看到火也更火，因为火是热。【闻木音，则惕然而惊】就是木头一打，木克土，他会受了惊吓。
【钟鼓不为动，闻木音而惊，何也】铛铛的敲钟鼓他都不怕，为什么？因为土生金，所以他不怕。他听到木音反而会吓。所以如果看到这个人恶人恶火，要确定他是不是阳明病很简单，木头一敲吓一跳说不要敲，这就是阳明经。如果敲了他也不会怕，他不是阳明经。所以很多种方法。《黄帝内经》讲的都是生活周遭的事情。有时候我们进去的时候病人不讲话，有时候问小孩子，不讲话。热不热？不讲，不告诉你。小孩子很皮，不说，就不告诉你。我说让我看看舌头，不给。我就碰到这样子。他就不给你摸。怎么办？像这种都是敲个声音就知道了。都可以晓得。很多种东西，就看你用。所以当个好医生，周围的东西都可以用。常常利用音来辨证。
【愿闻其故】黄帝问为什么，因为【阳明者胃脉也。胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也】木克土。所以会有这种现象。
黄帝问【其恶火何也】为什么看到火会讨厌？因为【阳明主肉】。因为脾主肉，阳明也主肉。【其脉血气盛】。【邪客之则热，热甚则恶火】。本身就很热了，阳明是纯热证但热不寒，结果还要看到火，火上加火，所以他恶火。看到热，火都讨厌。【其恶人何也】为什么看到人讨厌？【阳明厥】因为阳明气血上逆。上逆的时候【则喘而惋】闷热、气闷，【惋则恶人】看到人就讨厌。阳明证的时候，升上来的时候真的看到太太都讨厌。所以最好如果你太太阳明证，你闪远一点。看到你就讨厌，死鬼，你刚刚回来。阳明热。结婚了这样，所以我们有同学不结婚也是对的。结婚了，太太发脾气，你还不能离开家。在家里面躲在一个角落里面，让她能找得到你，她的气才会平下去。如果逃走了，火上加油，非找到你不可，更严重。所以太太阳明证的时候，赶快准备药，快一点给她好，免得很惨。
我们后面讲天文地理的时候，我会讲诸位如何应用位置的关系。不但可以让家里面非常的和睦，兄友弟恭、父慈子孝、夫妻相敬如宾，同时还有避灾，把梦移动。比如本来灾是白天来的，把它移到晚上、睡觉的时候发生。这种在《黄帝内经》都有的。应该有，结果散失掉了。找不回来，我就给它添加一下、偷偷加进去，你看看如何。找回来的不一定是对的，大家不同意那是对的。我自己加点进去，所以我说礼拜天会讲到这边。
【或喘而死者，或喘而生者，何也】为什么？阳明证喘而死者，所谓【厥逆连藏者死】，如果是喘连到脏、冷跟脏连到的时候，病人就很危险，阳明过热。太热的时候里寒出不来了，就死掉。【连经则生】如果只是连到经络上面。连到腑上，脏和腑相连的时候就是死证。如果是腑和经络相连的时候是生。
黄帝说为什么阳明病【病甚则弃衣而走】衣服一脱就跑掉了，【登高而歌】，【或至不食数日】或是几天不吃东西，【踰垣上屋】还跳到屋顶上，跑得很快，在那边高歌【所上之处，皆非其素所能也。病反能者，何也？】平常他做不到，发病的时候做得到，为什么？岐伯说【四肢是诸阳之本，阳盛则四肢实，实能登高】这是阳实证。怎么解释？为什么会这样子？这是腑热造成的。
正常人的胸膈有个横膈膜，我一再跟诸位强调，横膈的功能最主要是分清浊。所以上焦肺和心的地方是清，下焦是浊、横膈以下是浊，这是正常人应该这样子。
现在有个人便秘，大便堵到。大肠这样横过来、肚脐在中间、小肠在下边，结果便秘堵了很多。燥气本来只能到膈停掉，就很正常。如果是只到膈停掉，完完全全正常的，20 年便秘也没有发狂奔走。有一天突然阳明燥气冲过横膈膜了。所以如果纯是阳亢在头上的话是发癫痫。如果是浊往上冲的话就不是发癫痫了，就是这样子，登高而走唱歌，墙很高一下就爬上去了，像猫一样很厉害。平常做不到，跑上去，一看阳明证。知道我的意思吧。纯热证才会看到。一般来说这种是大承气汤证。我们讲到承气汤还会再讲。然后讲到《伤寒论》的时候很熟，《黄帝内经》就讲过在这里。所以最早《黄帝内经》在这里，比张仲景早。张仲景是看了，用同样的名字写下来。
【其弃衣而走者何也】为什么弃衣而走？衣服一丢，裸奔、遛鸟这种。岐伯就说了，【热盛在身，故弃衣欲走也】因为太热了。浊气就上来，神志都昏了。太热了，衣服就脱了跑。记得一定是浊气。是浊气上来跟阳汇到才会神志失常。如果是浊气没有上来只是阳往上冲，阳亢的时候是癫痫、发癫症。
【其妄言骂詈】如果他乱骂、看到人就骂，【不避亲疏而歌者，何也】在那边高歌、唱歌？
【阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食。不欲食，故妄走也】。因为大肠堵到了，当然要不吃东西了。这个时候大便的沼气往上冲，产生了这种现象。这是阳明证，有个特别的名称称为阳明腑热。这个名词很好，而且实，阳明的腑热。阳明的经热和阳明的腑热不一样。阳明腑热，燥热的时候全身很热，所以他把衣服一脱就跑掉。不会发狂，高歌、在那边唱歌，不分亲疏，就是浊气入脑。浊气就是大便的沼气，冲过横膈跑到脑部去了，就会发神昏、神志昏迷的现象，就是不视亲疏了。
所以你要是看到，四味药就可以解决了。一般的温病派的不会用承气汤、不会用大承气，大黄、芒硝不可以用，完了，那个人继续在奔。每天日晡、黄昏的时候，阳明经热发的最厉害。
每天黄昏就看一个人跑出来、村子里面跑出来，跑到屋顶上，在那边高歌，在那边丢了衣服，在那边裸奔。一年、两年都没有人治好，就代表此地无伤寒家。我们一看到，大承气汤一剂，从此他就好了。
诸位读到这边的时候，慢慢我们会进入六经辨证，慢慢细。你想想看，刚开始比较笼统、比较大原则，后来开始慢慢细。我带着诸位就是走张仲景当初的路子。张仲景当初怎么来的、后来处方怎么来的，我们看《神农本草经》、看他的处方。噢，原来是这样，为什么大承气汤用枳实、厚朴、大黄、芒硝，还有剂量的问题，就结束了。然后等到讲《伤寒论》、《金匮要略》的时候，你们处方就自然天成。还没看处方的时候，等到《神农本草经》完的时候，你就会挑这个药。《伤寒论》《金匮要略》有失落，或写错的部分。失落的部分你就可以补回去，也不会错。
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一路前行