观后感：
本集在《黄帝内经・刺热论》又讲到治未病：五脏有热，面部对应位置先发赤色，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
我们在这里把人体比作一台汽车。
五脏如同发动机、水箱、油路、刹车、电瓶五大核心部件；脸上不同区域，就是车辆仪表盘上分区的警示指示灯。
左颊对应肝脏、额头对应心脏、鼻头对应脾脏、右颊对应肺脏、下巴对应肾脏。
就好比：机油故障灯、水温灯、电瓶灯、刹车灯，各自分管一套系统。
车辆零部件内部开始升温、产生异常（对应五脏郁热、炎症萌芽），还没有出现抖动、异响、抛锚（大病发作），仪表盘对应的指示灯会先亮起微弱红光。
这抹红光，就是经文所说面部先显现的赤色。
好些人驾驶习惯：车子能开就不管（我就是），等到警报长鸣、半路熄火、零件损坏，才送去大修。这等同于普通人身体不舒服硬扛，等到高烧、剧痛、器质性病变显现才就医，属于 “治已病”，维修成本极高，损伤多难以复原。
而上工治未病，就是看见仪表盘亮起淡淡的预警红光，不等车辆彻底故障，立刻进站检修、降温疏通。对应中医望诊：脏腑郁热初萌，仅仅面色发红，还没有身热、咳喘、腹痛、腰痛等症状，及时针刺疏通、清泻郁热，直接阻断疾病成型。
文中还提到热病针刺准则：治热病，先饮寒水、居于凉爽之处，不可闷热包裹。放到汽车上理解：引擎过热预警，第一要务是通风降温，不能密闭机舱持续高负荷运转。倘若处理方式颠倒，强行持续行驶，小热积成大热，轻则管路老化，重则引擎爆缸。
同时本篇警示逆刺、重逆则死。如同车辆故障判断错误，维修师傅修错管路，不但消除不了过热，反而加剧磨损；就如我们的人体维修师（医生）若一次误治拖延病程，反复误治，直接损耗根本，酿成危证。
延伸到《评热病论》的阴阳交危证：好比车辆持续高温，一边不断漏冷却液（汗出，精气外泄），一边散热系统持续故障（邪气不退，再度发热）。冷却液持续流失，又无法降温，最后引擎彻底损毁。对应人体：发汗之后余热不退、脉躁狂言、无法进食，精气耗竭，邪势独盛，成为难治死证。
再来看现代人普遍误区：只相信仪器查到的 “实质性病变”，忽视身体提前释放的各类信号。脸上泛红、持续上火、莫名烦躁、睡眠变差，不当一回事。正如无视仪表盘微弱警报，好象就等着车辆彻底抛锚住院大修了。
天地大道相通。车子有仪表盘预警，人身有面部气色预警。懂得捕捉早期信号，及时疏导郁热、调和脏腑，便是这集《黄帝内经》讲给我们的简单养生法则：见微知著，防热于未盛，治病于未发。
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倪师黄帝内经部分第42集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
【身热】这种热证都会有身热的现象。【热争则腰痛不可用俛仰】。热太甚为什么会腰痛？很简单。因为脾主肚脐以下，所有少腹是脾脏在管。脾湿很盛的时候，下面湿很盛。热争的时候，腰在把肚子拉到，如果湿太甚的时候肚子会往下坠，这时候病人会有腰痛、会牵扯到的痛。
【腹满泄】这是脾脏的，【两颔痛】。【甲乙甚】遇到甲乙的时候，甲乙是木日，木克土。戊己的时候它是本真、属于跟它相同的【戊己大汗】。【气逆，甲乙死】。气逆，为什么讲手脚冷？因为我们讲会死的都是阳绝了、阳气要绝了。阳气绝的时候，手脚、尤其脚、手的末梢都是阴阳交汇的地方，阳绝、阳开始绝的时候脚开始冷的，从末梢开始往身上冷。末梢往身上冷是阳绝，当然会出现死症。我们可以【刺足太阴阳明】的穴道。选穴三阴交、足三里都可以，因为这些穴道无所谓补泻。
【肺热病者，先淅然厥起毫毛】皮肤先感觉有一点点冷冷，因为肺主皮毛，汗毛就立正起来。【恶风寒】风吹到很难过。诸位记得，我们中医只要一讲到风，脑袋里第一个字就跳出来是阳，风就是阳。肺是上焦，心肺的地方、胸是阳的地方，所以皮毛感受恶风寒，很讨厌风吹。
【舌上黄】肺在管舌苔，所以肺一热的时候就看到舌苔就黄掉了。【身热】五脏热都会有身热的现象。【热争则喘咳，痛走胸膺背】就是走胸背，从胸部这样环绕一圈到背后，这是奇经阳维脉的地方。如果病人有维脉痛、痛沿着胸肋走，可是没有身热、没有肺热，这是阳维脉的痛，下针外关痛就去掉了。病人有肺热，也会引起阳维痛。【不得太息】不能喘息，没有办法深呼吸，不得太息是没法做深呼吸。【头痛不堪】头痛很重，因为阳受损一直往上冲，头会非常痛。【汗出而寒】肺主皮毛，肺一热的时候毛孔就张开了，毛孔一张开来后汗不断的流，会感受到外面的寒，因为阳热一直往外走。【丙丁甚，庚辛大汗。气逆，则丙丁死。刺手太阴阳明。出血如大豆，立已】。如果我们要出血，绝大多数就在井穴上放血。诸位记得，凡是热证，井主心下满，荥穴主身热，这是《针灸大成》里面的五俞穴。荥穴可以下针，荥穴非常好。也可以在四肢末梢。祛热的方法很多。四肢末梢经脉的地方有青筋冒出来的、有瘀血冒出来、青脉冒出来，通通可以放血，一放热就退掉了。
【肾热病者】肾脏有热，这就看起来好像是肾发炎。急性肺炎，刚才好像肺炎一样。现在是肾发炎。有热的话，刚开始【先腰痛胻酸】胻念 hang，就是足胫的地方、脚胫的地方。过去胻是牛的背。你摸摸看牛的背，感觉看看牛的背。如果你没有摸过，看图、见图示意。再摸摸你的脚胫，就像牛背一样。胫骨那边会酸痛。【苦渴数饮】非常的渴一直喝水，【身热】。因为肾主金津玉液，金津玉液是唾液。所以肾脏有问题的时候嘴巴一定燥渴。病人告诉你，奇怪了每天晚上起来嘴巴很干燥。以前我们一看就是肾脏，因为津液没有了。因为肾主唾液，唾液没了，肾脏有问题。现在不是，你要想想看中午是不是在外面吃到味精。味精一吃去嘴巴整个干掉了，所以味精伤肾。所以就不要吃味精，当然给你的敌人吃可以，自己不要吃。【热争则项痛而强】因为足太阳膀胱经跟肾经是表里经，我们会看到。【䯒寒且酸】䯒寒就是脚的胫骨那边是冰冷的，病人会跟你讲脚是冰冷的。【足下热，不欲言。其逆则项痛，员员澹澹然】。足下热是什么意思？脚正常应该是，脚底的地方是热的，脚背是冷的。脚底跟脚背都热起来，就不对了，太热了。肾热的话【戊己甚】土日会严重，【壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳】。所以最后一句话，所有会发汗的【诸汗者，至其所胜日汗出也】克的日子，就好像壬癸，会有汗的现象。
我前面跟诸位讲过了，我们把人身上的图对上去脸以后，在中医的《黄帝内经》的理论，左边是肝、下边是心脏、中间是脾脏、右边是肺脏、上面是肾脏，这是木火土金水、五个脏的位置。
如果是望、我们看过去，肝脏有问题的时候【肝热病者，左颊先赤】左边的颊先会看到赤色。
【心热病者，颜先赤】心热的时候，这个颜是指额头，不在下面，这个时候水火是相反的。就好像《易经》里面到后面的时候，一个是火水未济卦，倒过来就是水火既济卦。遇到水和火的时候会相反过来。火气会往上冲，造成上面、额头前面是红色的，正中央的地方是红色的。当然如果看到中间很好，只有眼角上方、攒竹上面有一点点红了，是痔疮，不是心热。在正中间红的是心热，这个角就不是了。
我们很多望诊，一看就知道。【脾热病者，鼻先赤】。因为热就是红，赤色。
【肺热病者，右颊先赤】。
【肾热病者，颐先赤】颐就是下巴，红起来。所以看到下巴红，不是心，心本来就是红色，这是肾脏。刚好心肾这两个是反过来，是未济。
【病虽未发】病还没有开始发，你看到脸色知道他要发热病了，【见赤色者刺之】先刺。这就是【名曰，治未病】。所以你看到颜色的时候，还没有发热病的、还没有发炎的时候赶快去先刺，就不发了。这是上工治未病，望诊可以看到的。
【热病从部所起者】热病从部位看到的时候，【至期而已】。【其刺之反者，三周而已】如果刺的方法不对、相反了、刺错了，变成三期、三个周期才会好。如果是正常的话应该是到期、到最旺时就会好了。可是如果刺错了，还是会好，但是时间会拉得比较长。【重逆则死】如果严重的逆刺、刺的方法不对，病人会死。所有当汗者【诸当汗者，至其所胜日，汗大出也】。这就是前面都介绍过，什么时候大出。【诸治热病，以饮之寒水乃刺之】我们在治疗所有的热病的时候，下针之前让病人喝冷水。大量喝水，喝完以后下针。【必寒衣之，居止寒处，身寒而止也】然后衣服要穿得薄一点，住的地方要冷一点不要太热。这是治热病的方式。
【热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足少阴。病甚者，为五十九刺】这一段讲五十九刺。后面有一段、《黄帝内经》第六十一篇《水热穴论》讲的就是五十九刺。到那时候我们再介绍。所以前面的热病，如果刚开始发热从胸胁开始的时候，我们 “刺足少阳，补足太阴”。
【热病始手臂痛者】如果从手臂开始，这就是下一个治疗的方法而已。如果不记得没有关系，你就记得《刺热论》，下次要刺热的时候回头翻一翻。中医的东西太多了，也不好背。刺手臂痛，如果热病刚开始从手臂开始痛的时候，我们就知道了，【刺手阳明太阴而汗出止】。其实可以推理就知道了。胸胁痛是肝和胆的地方，马上就想到了。
【热病始于头首者】如果是头顶的这边，头顶就是太阳，【刺项太阳而汗出止】。
【热病始于足胫者】足阳明胃经是连着足胫的走，【刺足阳明而汗出止】。
【热病先身重、骨痛、耳聋、好瞑，刺足少阴】。身重也代表太阴，可以在太阴上做。但是后面的骨痛、跟耳聋、还有眼睛会发黑这种都是少阴证，少阴证可以刺足少阴。【病甚为五十九刺】病严重是五十九刺。我刚刚讲过，我们后面会介绍五十九刺、什么叫做五十九刺。
【热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳】。
还是在讲热病。【太阳之脉】我们如何知道它是热病？如果是太阳的脉，【色荣颧骨】颧骨那边是颜色很浓、很鲜、很光亮，这都是热病。热病会在脸上看出来。这是【荣未交】就是血还没有交接过来，这种完全是阳热。这个时候【曰今且得汗】凡是热病在表，通通是汗解、太阳经都是汗解，【待时而已】。平常太阳脉是阳，所以寸脉应该比较浮一点。寸脉是阳脉比较浮一点。头，寸主上半身，比较浮一点。现在和厥阴脉相碰到在一起【与厥阴脉相争者，死期不过三日】。【其热病内连肾，少阳之脉色也】。太阳会有时候连到肝，因为太阳是木子（手太阳是火，水生火），它也会连到肾因为膀胱经跟肾经是表里经。这些都是在经脉上面。【少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已】。这是血未交的时候，通通是得汗。太阳脉【与少阴脉争见者，死期不过三日】不是 3 天。像这种脉在表上的时候都是 21 天，没有那么严重，我们都是汗解、都是汗可以解掉。
这里要介绍热病的气穴，这段比较重要。【热病气穴，三椎下主胸中热，四椎下主鬲中热，五椎下主肝热，六椎下主脾热，七椎下主肾热，荣在骶也】血在骶骨那边。骶骨是背后的尾椎骨这一带。【项上三椎陷者中也】。前面讲肺是在第三椎、第四椎是厥阴俞、第五椎是心俞、第六椎是督俞、第七椎是膈俞，为什么现在都是往上走了？原来肝在第九椎，现在跑到第五椎去了。脾在十一椎，肝胆脾三焦肾，现在脾热跑到第六椎了。肾本来在第十四椎，现在跑到第七椎。为什么？因为太阳受病的时候，如果病结在背上，太阳经跟督脉是连到的，它进入督脉的时候，一热起来的时候，热的本性就是往上冲。所以在头面上就可以看到颜色，在督脉上原来肾气在下面都会往上升。所以不能按照督脉的第几椎，它是往上升，通通要往上调。这是热病的气穴。所以在遇到热病的时候，我们在按三四五六七椎的时候得到的结果是不一样的。这是热病有气穴的位置。
气穴的位置可不可以下针？当然可以下针。除了帮你诊断以外，都可以下针的。所以如果在背后按，如果你不记得，但你在背后按督脉有压痛点，在督脉的旁边、两边都可以下针，在它的俞穴上下针。甚而至于督脉本身都可以直接下针。直接下针不要想尽办法钻到骨头里面去那么麻烦，就扎到碰到骨头就可以了。记得我们要散热的时候，起针的时候不要扪针、手不要把针口按到，针直接拿出来让它气漏一点出来比较好。
【颊下逆颧为大瘕】大瘕就是腹里肚子里面长东西。我画个图。脸上颧和颊的位置，两个位置刚好角是这样的。位置找到以后，【下牙车为腹满】如果是颊下逆、颜色由颊往上逆、赤色的往上逆，这就是腹中有硬块，一般子宫肿瘤都可以看到，肚子里面有硬块。如果赤色在下颊车、颊车的穴道、颊车的地方看到，就是腹满、肚子胀满。如果是在【颧后为胁痛】。【颊上者，鬲上也】颊的上方看到赤红色，这个位置是膈上、胸膈的位置。热在这一段的地方，这是正面可以看到。背后就是刚刚讨论到的，从第三椎到第七椎讲的是胸、膈、肝、脾、肾。这样记。胸，膈就讲的膈膜、中间的横膈膜，然后肝、脾、肾，对应三四五六七。这是背椎在上面可以找到、知道热性病的这个热从哪里来，我们可以断。
这个热其实就讲炎症，简单讲就是现在西医讲的炎症，肝炎、肾炎、肺炎、胰脏发炎、脾脏发炎。
第三十三篇 评热病论
《评热病论》第三十三篇专门讲热。现在还在热上面。
黄帝就问岐伯【有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食】这是什么意思？一般我们遇到热证，发表的药一开，汗一解热就没有了，就好了。现在不是这样子的。一发表的时候，病人更烦躁。不但烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦躁。这个病情不会因为用汗解而好，而更严重，反而造成狂言不能食，就是津液整个伤到了。这是为什么【病名为何】？岐伯说【病名阴阳交，交者死也】。
也就是因为这一条，造成温病派不能吃汗药、吃汗药吃得人死掉。很多药、我们需要汗药的，岐伯也讲了，他就不用、一律不用。所以当你念《黄帝内经》的时候就知道，几千年下来到温病派的时候就是怕，担心、怕。结果病人治疗的时机跑掉了。滋阴的药下去不敢开汗药、发汗的药的时候，病人会病更深。你只要确定，怎么会失手？我到现在没有开个汗药人家那边发躁、手脚抽筋什么，没有这种事情的。一定要辨证准确。
病人这种现象就特别一个名称叫阴阳交，交者死也。黄帝说【愿闻其说】讲详细一点听听看。这里就是南派、温病派看到不敢用汗药了，不能发汗就来了。
岐伯开始下定义了。【人所以汗出者，皆生于谷。谷生于精】。天地的精华产生了五谷杂粮，人的汗的来源就是来自于谷、谷味的精。现在病【今邪气交争于骨肉而得汗者】交争在四肢表面、在身体的表面的时候还没有到内脏会得汗的，【是邪却而精胜也】病要退了、精要胜了的现象。所以我们流汗，汗的源头是这样，病还在骨骼经络之间当然要用汗解，那是邪却因为邪还没有进入脏。如果【精胜则当能食而不复热】人体的精气回来了。【复热者，邪气也】代表邪气。【汗者，精气也】。如果汗解了，结果病人烧没有退、热又加重了，这时候【今汗出而辄复热者，是邪盛也】病邪盛。【不能食者，精无俾也】无俾就是没有办法，就是精不够、精不足了。【病而留者】如果这个病持续呆在里面的时候，【皆寿可以立而倾也】会影响到寿命。
热论专门说【且夫热论曰，汗出而脉尚躁盛者死】发汗了以后病人会脉躁、速度非常快，这种是死症。【现脉不与汗相应，此不胜其病也】这就代表发汗不能够把病去掉。【其死明矣】死的很明显。【狂言者是失志，失志者死】都是死症。【今见三死，不见一生，虽愈必死也】。这一段提出三个死症。第一个，汗出的时候、发汗了，病人热又回来了。第二个死症，脉非常的急躁，又躁、快速又急。第三个就是，狂言不能吃东西了。当用汗解的时候病人出现这三个症状，代表阴阳交，代表津液、身体的正常的精没有办法胜过病。也就是因为这样，他们南派的医生不敢，就开始什么连翘、银花、浮萍，很温和的药就出现了，因为不敢大汗解。
诸位在用汗解的时候记得一个大原则，只要津液在都可以汗解。我们在《刺热论》里面讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热的时候，跟病人说大量的喝冷水。有时候遇到一些症状，这是灵机的，当你知道这个原则以后。我们举些案例。比如过去中国人舟车劳顿，真的是坐船、坐车子。夏天在船上，晚上在船上聊天，白天摇桨划船在黄河、长江上很热、天气很热。因为船夫是划船的，身上的汗流得很多，这个时候阳明燥热。因为以前船就是长成这样子，晚上客人在里面、船夫在旁边就睡了，第二天再继续摇。晚上江上、河面上都是冷风，因为是水，冷风。白天是大汗出，晚上冷风吹，伤于寒。结果一看病人，糟糕，燥热、口干、里面津液都没有了，再一看他表寒、冷得要死。心里想这是麻黄汤证，要用回阳汤。麻黄汤又叫回阳汤，下麻黄汤。想想看一下不行，下了他津液没了很危险，给他喝大量冷水或吃水梨。水梨是肺的果，因为汗发出来的时候都是从肺走到皮肤表面上去。这种都是临床上辅助的。不能看到这个人津竭了可是又要汗法就不要治了。太麻烦，又没有津液、发汗又死，不要干这个事，不行。有很多方法，在下手给病人发汗的药之前先把津液给补一下，都可以。我们处方的剂量都很有技巧。
【有病身热汗出烦满，烦满不为汗解。此为何病】为什么？刚刚我们讲过烦满，比如足厥阴肝经，很多都会有烦满的现象。【汗出而身热者，风也】。流汗流出来之后，这是风厥，【汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥】。所以一般热病得汗则解。如果得汗没有解，身热。风才会热，风热。所谓的这个热，【愿卒闻之】再详细说一点。岐伯再做解释。【巨阳主气】就是太阳先受气在表证，在肌肉，在我们的项背的地方。先受气的时候，【故先受邪】因为少阴和太阳是表里。所以读过《针灸》现在很了解，很快，动作就很快。【少阴与其为表里也】足太阳膀胱经跟足少阴肾经是表里。当【得热则上从之】肾经的津液会往上从它，【从之则厥也】这时就会下肢冰冷而造成逆冷的现象。遇到这种等于是太阳跟少阴并病、太阳跟少阴同时合病。
【治之奈何】如何治它？【表里刺之】表里都可以刺，【饮之服汤】再开点汤药给他喝。前面是讲风厥，就是病后发汗、得了汗还热。诸位不要担心。我们在讲《伤寒论》的时候，这就是风热的处方，我就这样讲完了。张仲景已经帮你开好了，所以你们很简单。如果你在汉朝之前学的话很累，汉朝以后学就很简单了。他已经解决了大部分，少部分没有解决，我也把它补充进去了。不是没有解决，一定是他的徒弟很粗心大意。每次拿了师傅的竹简出去，过门忘了门槛，一摔倒，竹简散了。怕师傅骂，赶快收回来就乱摆。我再重新把它摆回去。一定是这样子。风厥，这都用处方了，风热一剂就好了。
【劳风为病何如】什么叫劳风？就是劳动以后得到的风。工人很多，砍材的樵夫、划船的、摇橹的，都会有劳风，建筑工地的工人都会有这种现象。【劳风法在肺下】肺下就是肾，肺是金生水，就是肾。【其为病也，使人强上冥视】。唾，肾主唾液，【唾出若涕】唾不从嘴巴出从鼻子出，因为是肺，水反逆到津上面。所以原来的唾应该是从口出，现在是从鼻出。【恶风而振寒】。【此为劳风之病】劳风的人都是在做劳力的工作的时候流汗当风，劳动叫劳风。还有行房事的时候也是劳，很辛苦，结果冷气开着对着吹，劳风。治这个很简单。
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