中医这门学问,从认药、炮制、煎药,到中成药的选用、外治的施术,是一整套连贯的功夫。这一页把几条主线串起来讲清。
一、认药:先辨真伪,再论优劣
药材不真,方子再好也是空的。辨识药材靠"看形、看色、闻气、尝味、看断面"五法。
真品有真品的长相。川贝母的"怀中抱月"、防风的"蚯蚓头"、黄芪断面的"菊花心"、杜仲断面的银白胶丝,都是有讲究的特征。
要警惕的几类:硫熏漂白的(颜色过分白亮、有酸味)、染色掺假的(泡水掉色)、以次充好的(用平贝母充川贝母)、陈货翻新的(气味散失)。
二、炮制:药性靠炮制来调
同一味药,炮制不同,药性就不同。
生大黄泻下力猛,酒大黄泻下减弱、活血上行;生地黄清热凉血,熟地黄滋阴补血;生半夏有毒化痰,姜半夏降逆止呕。
炮制的目的有四个:降低或消除毒性、增强药效、改变药性、便于贮存和服用。
常见的炮制方法:炒(清炒、麸炒、土炒)、炙(蜜炙、酒炙、醋炙、盐炙、姜汁炙)、煅、蒸、煮、燀、制霜、发酵等。
含毒性成分的药材,炮制是否到位直接关乎安全。附子、半夏、马钱子这类,必须用合格的炮制品。
三、煎药:细节决定药效
煎药器具以砂锅、瓦罐最好,忌用铁器、铜器(会与药材成分反应)。
用水要洁净,一般没过药面二三厘米。
火候上,一般先武火(大火)煮沸,再文火(小火)慢煎。
时间上,解表药宜短煎(沸后十五到二十分钟),滋补药宜久煎(沸后四十到六十分钟)。
特殊煎法:
先煎——矿物、贝壳类与有毒类(石膏、牡蛎、附子),先煎二三十分钟到一小时。
后下——含挥发油的(薄荷、砂仁),出锅前五分钟放。
包煎——有绒毛或细小种子的(旋覆花、车前子),用布包好。
另煎——贵重药(人参)单独煎。
烊化——胶类(阿胶)用热药液溶化。
冲服——粉末类(三七粉)用煎好的药液送服。
四、中成药:成方也要对证
中成药方便,但"方便"不等于"随便"。感冒清热颗粒治风寒,连花清瘟治风热,用反了会加重病情。
选用时看"功能主治"那一栏里的证型描述,比如"用于脾胃虚寒所致的胃脘冷痛",把"脾胃虚寒"对上自己的情况再吃。
按说明书的剂量和疗程服,一般三到七天无改善就该看医生。含毒性药材的不可久服。
五、外治:从体表入手
中医外治包括推拿、艾灸、刮痧、拔罐、正骨、敷贴等,通过体表的经络穴位起作用。
推拿——用手法疏通经络、理筋整复,适合颈肩腰腿的劳损、气滞血瘀类问题。
艾灸——借艾火的温通之力,温经散寒、扶阳固本,适合虚寒类问题。
刮痧——用刮具在体表刮拭,出痧以泄热、活血、解表。
拔罐——利用负压吸拔,祛风散寒、活血通络。
正骨——用手法调整骨关节的位置关系,须由专业人员操作。
外治有适应症,也有禁忌症。皮肤破损、急性炎症、出血倾向、严重心脑血管病、孕妇腰腹部等,都要避开或慎用。
六、一条主线
认药是为了用对药,炮制是为了药性对路,煎药是为了药效出来,选中成药是为了日常方便,外治是为了从体表调内里。所有这些,都服务于一件事——辨证论治。
杏和的中医药体系,内治与外治并行,药房与调理配套。具体怎么用,以医师面诊辨证为准。