手放上去之前,先看客人走两步、抬抬手、转转头。然后再摸。摸三样:哪儿硬、哪儿凉、哪儿一按客人躲。这三样定下今天的活。
浅层用推、摩、揉,把表松下来;中层用拿、拨,处理筋结;深层用点、按,落在穴位上。顺序不能反,一上来就重按,客人第二天会更紧。
以客人能说完整句子为准。客人憋着气说不出话,就是重了。年纪大的、瘦的、平时不运动的,力度要降一档。力道不在大,在撑得住时间。
硬索不要一次按到底。按住停住,等它自己软,再往下走半寸。一次处理不完就留到下次,硬掰只会引起反跳。
今天松开了哪一段、回去可能会酸一两天、明后天多喝水别立刻洗澡受凉。三条说完再送客。
右肩抬不起来,说在别处按了三次越按越痛。摸到肩胛内侧一条硬索,按下去他躲。没有硬掰肩关节,先松背再松肩,力度降到他能说话的程度。三次后手臂能举过头。此类客人的要点是:越按越痛的多半是力度过了,不是病重了。
腰酸,一按就说“重点重点”。做到一半发现她憋着气、脸发白。立刻减力,让她深呼吸。此类客人的要点是:客人喊“重点”不等于能承受,看脸色看呼吸比听喊声准。
正骨不是“咔咔响就是好”。颈部的旋转复位风险最高,本部不做高位颈椎的快速旋转手法。这一条写死,没有例外。
有这些的先去医院拍片或做影像:外伤后剧痛、肢体麻木无力、走路不稳、大小便异常、夜间痛醒、发烧伴脊柱痛、有肿瘤或骨质疏松病史。影像没出来,不碰。
孕妇、经期女性腰骶部、严重骨质疏松、做过脊柱手术、有内固定、血压当时很高的,不做。
以放松类、缓解类为主:骶髂与骨盆的调整、胸椎小关节的松动、四肢关节的活动度恢复。做之前说清做什么、可能有响声但不是必须响。
三十分钟内不做剧烈活动;当天不做重体力;第二天问一次反应。有头晕、恶心、麻木加重的,立刻停并建议就医。
腰扭了三天,要求“掰一下”。问下来没有麻木无力、没有大小便异常,也没有外伤。走的是放松加骨盆调整,没有做高位的旋转手法。两天后正常开车。此类客人的要点是:能不做重手法就不做,先看红线,再看需求。
要求正颈椎,说“脖子一转就响”。问出他有高血压、平时头晕。没做,建议先去医院查颈椎与血压。查出椎动脉供血不足。此类客人的要点是:客人要什么和能不能给,是两件事。
实热、阴虚火旺(口干舌红、手足心热、盗汗)、皮肤破损处、发烧、酒后,都不灸。孕妇腹部腰骶部不灸。
艾条用于大面积温和灸,适合怕冷、腰腹凉、经期腹痛;艾柱用于小范围,适合关节与穴位定点。艾绒颜色偏土黄、有清香、燃时不呛,太黄太香的多半掺了东西。
以客人自觉温热舒适、皮肤微红不出泡为准。一次每处十到十五分钟,全身不超过一小时。第一次来的减半,看反应再加。
先上后下、先背后腹、先阳后阴。左右两侧对称取穴时先左后右。顺序乱了,气容易浮上去,客人做完会头胀。
两小时内不洗冷水澡、不吹风、不喝冷饮;多喝温水;起小水泡属灸量偏大,不挑破,保持干燥,大的请医师处理。
宫寒痛经,来时小腹凉、手脚凉,血色暗有块。取关元、气海、三阴交温和灸,经前一周开始。第三次来月经时痛减。此类客人的要点是:寒证的灸,时间点比次数重要,经前一周是关键。
腰凉多年,要求“多灸一会儿”。第一次按常规量做,灸后皮肤起了大水泡。事后复盘:年纪大、皮肤薄,灸量要减半,时间要缩。此后这一类都先做半量。此类客人的要点是:灸量按人定,不按客人的要求定。
淡红很快消散,多属正常或轻微;紫黑发暗,多属寒与血瘀;鲜红,多属热;罐内壁有水珠,多属湿;起水泡,是留罐太久或皮肤嫩,不是“排毒多”。
痧色淡、出得慢,多属虚寒;痧色深紫、成片,多属血瘀;痧色鲜红,多属热。看颜色,也看出痧的快慢与客人的反应。
一次不超过十五分钟,皮肤薄、年纪大、体瘦的十分钟内。同一处不重复拔到起水泡。
皮肤破损、湿疹、有出血倾向(服用抗凝药)、严重贫血、孕妇腹部腰骶部、醉酒、极度疲劳、空腹或刚吃饱、有静脉曲张的部位。
一个方向刮,不来回搓;力度以出痧为度,不追深色;刮完四小时内不洗澡、不吹风;多喝温水。
肩背酸沉,拔罐后罐印紫黑成片。按寒瘀走,配合温灸,一周一次。三次后罐印转淡,酸沉减轻。此类客人的要点是:罐印深浅是参考,不是越深越好。
要求刮痧。问出在吃抗凝药,明确不做,改为轻手法推拿。他后来跟人说“这家中医馆不赚这个钱”,成了常客。此类客人的要点是:该拒的就要拒,拒一次比出一次事强。
颈、肩、腰、膝、足跟、腿麻。这不是六种病,是六个最常来的位置,每一处都有虚实寒瘀的不同。
胀痛连头、转侧不利,多属太阳经气不利;酸软无力、劳则加重,多属肝肾不足。前者走疏通,后者走温养,不能都重按。
抬举受限、夜间痛醒,先辨是肩本身还是颈牵连。颈牵连的只做肩,做不好。摸肩胛内侧与颈侧,硬的那边是根。
冷痛遇寒加重、得热则减,属寒湿;刺痛固定、按之更痛,属血瘀;酸软无力、劳累加重、休息减轻,属肾虚。三路走法不同,最常见的是把肾虚当血瘀硬按。
膝冷痛上下楼加重,多属寒湿或阳虚;足跟痛晨起第一步最明显,多属肾虚或跟下滑囊的问题。跟骨有骨刺的,手法只能缓解,不能说“把骨刺按没了”。
单侧放射到脚的麻,先考虑腰椎牵连,此类不做重手法,建议先查。双侧对称的麻,要考虑内科原因,转医院。
腰痛三年,每次发作就去按,越按越频繁。问下来是酸软无力、劳累加重、休息减轻,属肾虚不是血瘀。改走温养,减少重手法,配合作息。半年没大发作。此类客人的要点是:腰痛三路,认错就反复。
右腿麻到脚背,两个月。没有做腰部的重手法,先建议去医院查,确诊腰椎间盘突出压迫。医院治疗稳定后回来做放松。此类客人的要点是:腿麻先查,别在医馆里试。
急性期前天两天可以一天一次,之后隔天;慢性问题一周两次到一次。说清楚:一般三到五次能感觉到变化,各人底子不同,不保证几次好。
做满五次没有变化,停下来复盘:方向错了,还是做的部位错了,还是需要去医院查。这一条不许含糊,做不出效果就主动说停。
同一个部位长期高频重手法,会让局部更紧更敏感。连续做两个月没停过的,主动减频率,改成养护。
教会客人自己在家做的两三件事:一个拉伸、一个热敷、一个姿势改法。会自己做的人,来得少但来得久。
每次记四样:做了哪儿、用了什么手法、客人当场反应、下次调整什么。下次来先翻记录,不凭记忆。
颈肩紧,一周来三次,连做一个半月。没有继续加次数,改成一周一次加家里两个动作。三个月后状态比天天来的时候还好。此类客人的要点是:做得勤不等于好得快,客人自己会做才是长久的。
做了五次说没变化。复盘发现方向错了——她其实是气血不足引起的酸软,一直当血瘀重按。改成温养并请医师调理。此类客人的要点是:五次是复盘点,不是办卡的时点。