同一个品种,长在不同的地方,药性有差别。橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳,说的就是这个。道地是长期实践选出来的产区,不是广告词。
比如川贝、怀山药、杭白芍、广陈皮,这些地名不是装饰,是质量标准的一部分。采购时产地要问清、要留证。
根类多在秋末地上部分枯萎后采;花类多在含苞或初开时采;果实类多在成熟时采;全草多在花期采。采早了有效成分不足,采晚了散失。
生半夏有毒,制过才用;生首乌与制首乌,一个润肠一个补肝肾,功能不同;附子必须经过严格炮制。同一味药生熟不同,功能就不同,这不是小事。
来路不清、炮制不明、性状不对的,一律不入库。宁可缺货跟客人说明,不许拿不准的顶上。
有批陈皮价低,颜色偏红、香不浓。查到不是新会产。退货。客人喝的是汤药,陈皮不对,理气的力道就不对。要点:便宜的那一批,往往便宜在产地。
有客人自购生首乌打粉长期服用,出现腹泻与不适。查下来是把制首乌理解成了生首乌。此后在交付时一律提醒:同一味药生熟功能不同,不可自行替换。要点:药名两个字之差,方向可能相反。
一看(颜色、形状、断面)、二闻(气味正不正,有没有霉味酸味)、三摸(干湿度、质地)、四尝(需要时少量尝,有毒的不尝)、五查(随货单据、批号、产地)。五步走完才入库。
发霉、虫蛀成粉、走油(表面泛油光、有哈喇味)、变色、有异味、掺假掺杂。这几条一条出现就退,不商量。
防虫、防霉、防潮、防鼠、防变色、防走油。六件事对应的是温湿度、通风、密封、翻垛。
普通药材、贵重药材、毒麻药材、易燃药材分开放。毒麻类执行双人双锁,账物分开记,每次取用两人签字。
日查(温湿度、虫情)、周查(翻垛、看有没有吸潮)、月查(全面盘一遍,近效期与呆滞品种清出来)。记录要写,不凭印象。
雨季一批当归表面泛油、有哈喇味。查到是库房湿度长期偏高、没有翻垛。整批报废并加装除湿。要点:药材坏在库里,坏的是钱,也是客人的信任。
盘点时发现某味毒麻药实物与账差三克。查是上次取用只一人签字。此后严格执行双人双锁双签,再没出现。要点:双人双锁不是形式,是兜底。
常用药放在顺手的高度,按功效或按药用部位分斗。斗签写正名,别名另附对照表。斗签不清、药材混斗,是抓错的头号原因。
每味单称,不目测估量。称前校零,称后对药名。总量对一遍,帖数对一遍。分帖要匀,不能第一帖多最后一帖少。
先煎:矿石、贝壳、角甲类,先煮十五到三十分钟。后下:薄荷、砂仁、钩藤一类含挥发油的,关火前五到十分钟下。包煎:细小种子、有绒毛的、易糊锅的,装布袋。另煎:贵重药单独煎,药汁兑入。烊化:阿胶一类,用药汁化开。冲服:粉末类,用药汁送服。
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦——这几组同方是配伍禁忌,见到必须回去找医师确认,不得自行抓出。十九畏同理。
自己抓完自己对一遍(味数、帖数、特殊煎法),再请第二个人对一遍,两人签字。第二只眼这一步不许省。
抓方时把两味形似的药抓混,自己复核没看出来,第二个人看出来换掉。要点:自己验不算验,必须第二个人看。
代煎时把砂仁和别的药一起下锅煮了四十分钟。客人反馈“这次没什么效果”。之后后下药一律单独装袋挂牌。要点:煎法不对,方子再好也打折。
泡(冷水浸泡三十分钟)—煎两遍—合并—浓缩—灌装—贴签—冷藏。两遍必须合并再分,不能一遍一半。
第一遍水面高过药材两三指,大火沸后小火二三十分钟;第二遍水面略低,十五到二十分钟。解表类时间短,滋补类时间长。
每袋写清:姓名、帖数、煎制日期、有效期、服用方法。只写编号是隐患——拿错一次就是大事。
常温保存一般不超过七天,冷藏不超过十四天,含糖或动物类药的更短。过期一律不交付。
一人一方,收膏讲究“滴水成珠”。糖类先炼,胶类烊化后兑入,收膏时不停搅动防糊底。容器必须干燥无油。服用期忌生冷油腻,感冒发热期间暂停。
两位客人同一天代煎,包装只写编号,取药时差点拿错,客人自己发现名字不对。之后贴上姓名与帖数,一眼能认。要点:交付环节的标识,是最后一道关。
收膏时火大了,锅底发糊发苦,整锅报废。之后规定收膏必须小火、不停搅、专人守。要点:膏方费的是功夫,省的是钱,两头都贵。
眼看(形状、大小、色泽、断面)、手摸(软硬、轻重、滑涩)、鼻闻(气味的纯与浊)、口尝(少量,酸的甜的苦的辛的)。四样合起来才有把握,单看一样容易错。
形似物种冒充(比如用大车前冒充车前子)、提取过的药渣回充(色淡、味淡、无油性)、加重(掺砂掺糖水)、染色(颜色过于鲜艳均匀)、陈货翻新。
川贝与平贝、浙贝;黄芪与红芪;山药与木薯;枸杞与染色枸杞;金银花与山银花。这几组在医馆里最常见,要多看真品。
黄芪断面有菊花心,党参断面有菊花心但质地不同,白芍断面角质样。断面是辨真伪最硬的证据之一。
拿不准就不入库、不入斗。宁可跟客人说明暂缺,不许拿不准的顶上。这一条没有例外。
一批枸杞红得发亮、手一搓掉色。判定为染色,退货。要点:太好看的往往不对,自然的东西有深有浅。
当归片颜色正常,但闻着味淡、嚼之无油性。判断为提取过的药渣。退货。要点:提取过的药,形在神不在。
分两类:禁用与慎用。毒性强、药性猛的一律禁用;活血化瘀、行气破滞、辛热滑利的慎用。客人为孕妇时,抓方前必须再确认一次,见到禁忌药回头找医师,不自行决定。
一般服药期间忌生冷、油腻、辛辣、腥膻。服温补药忌寒凉,服清热药忌辛辣与酒,服安神药忌浓茶咖啡。忌口要讲具体的,不讲笼统的词。
补益类饭前服,对胃肠有刺激的饭后服,安神类睡前服,驱虫与攻下类空腹服,急症不拘时间。两次服药间隔四小时以上。
老人、小孩、孕妇、哺乳期、肝肾功能不全的,剂量与用法一律以医师处方为准,药房不自行加减。
怎么吃、什么时候吃、吃了不舒服怎么办。说完请客人复述一遍,复述对了才算交代完。
抓方时发现孕妇处方中有一味慎用药,立即停下回头找医师,医师确认改用他药。要点:孕妇的方,抓之前必须再看一眼。
客人服药期间天天喝冰饮,效果一直不好。之后忌口改成具体说法(这几天别喝冰的、别吃刚从冰箱拿的),效果就出来了。要点:忌口要能照着做,才叫讲清了。