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收藏级｜中医望诊十四法彩色对照表（速查版）·杏和舒筋堂

# 收藏级｜中医望诊十四法彩色对照表（速查版） **来源:** 晓说有理 **原文:** https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzMTc1MDYxOQ==&mid=2247488900&idx=1&sn=13404136ec776e1d0ef8cacf9d818f81&chksm=c2676230f510eb265679399fe63e073d8690427cd794a339a951c384f35d31e2c910b10629bb --- 中医望诊说是四诊之首，但很多人只知道看舌头。其实望诊涵盖的范围特别广，从你的精神状态、面色、体态，到眼睛耳朵鼻子嘴巴，再到皮肤毛发指甲，甚至连痰和大小便都在观察范围内。这些外在表现跟内在脏腑是连通的，脏腑有什么问题，往往提前挂在体表。对望诊操作程序及方法的规范化、标准化，是使中医诊察技能得以更好地传承的需要，是促进中医学科建设、学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作，是教学、医疗、科研、管理及对外交流的需要。今天把望诊的各个分支整理成一份速查总表，全身望诊和局部望诊一共14个维度，每个维度一张表，对照着看就行。整理依据为GB/T 40665.1—2021《中医四诊操作规范第1部分：望诊》及《中医诊断学》十四五规划教材。中医望诊十四法速查表（文字版）观形察色 · 见微知著 · 辨证颜色速查 ■ 常见证型（绿色） ■ 危重警示（红色） ■ 调理参考（蓝色）一、望神观察整体精神状态，重点看眼神、面色、神情和体态。类型表现临床意义常见证型危重警示调理参考得神目光明亮灵动，神志清楚，面色荣润，动作自如精气充足，即便有病也属轻症气血充足 — 保持良好作息少神精神不振，两目乏神，懒言少动，倦怠乏力正气轻度亏虚，体虚或慢性病初期气虚/血虚 — 补益气血失神目光晦暗呆滞，面色枯槁，意识模糊，动作失灵正气大衰，脏腑功能严重受损正气大衰 ⚠ 病情深重及时就医假神久病重病突然精神转佳、颧红如妆、突然想进食脏腑精气耗竭，阴阳将绝之危候精气耗竭 ⚠ 危候紧急救治神乱焦虑恐惧、狂躁妄动、淡漠痴呆、突然昏倒心肝失调，痰火或痰气扰神心肝失调 — 安神化痰二、望面色正常面色为红黄隐隐、明润含蓄。异常面色按五色主病判断。面色主病常见表现与辨证常见证型危重警示调理参考青色寒证、痛证、瘀血、惊风面青灰口唇青紫为寒凝血瘀；小儿眉间鼻柱唇周发青为惊风先兆寒凝/血瘀 — 温散寒瘀赤色热证满面通红为实热；午后两颧潮红为阴虚虚热；久病颧红如妆为虚阳外越实热/虚热 — 清热/滋阴黄色脾虚、湿证萎黄无华为脾胃气血两虚；黄胖虚浮为脾虚湿盛；鲜明如橘为阳黄；晦暗如烟熏为阴黄脾虚/湿盛 — 健脾祛湿白色虚证、寒证、失血淡白无华为气血两虚；㿠白虚浮为阳虚水停；苍白为阳气暴脱或大失血气血虚/阳虚 ⚠ 苍白需急救补气养血黑色肾虚、寒证、水饮、瘀血暗淡为肾阳虚；干焦为肾阴虚；眼眶发黑为肾虚水饮；黧黑甲错为久病瘀血肾虚/血瘀 — 温肾化瘀三、望形态观察形体强弱胖瘦和动静姿态。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考形体肥胖肌肉松软，肤白无华痰湿偏盛，阳气不足痰湿/阳虚 — 健脾化湿形体消瘦皮肤干枯，胸廓狭窄阴血不足，虚火偏旺阴虚火旺 — 滋阴降火大肉脱失极度消瘦精气衰竭精气衰竭 ⚠ 正气将脱紧急补益坐而仰首喘促胸闷，不能平卧肺气壅实肺气壅实 — 宣肺平喘坐而俯首气短懒言，动则加重肺脾气虚肺脾气虚 — 补益肺脾卧喜向里静而少动，蜷缩阴证、寒证、虚证寒凝/阳虚 — 温阳散寒卧喜向外躁动不安，翻身频繁阳证、热证、实证实热内盛 — 清热泻火肢体震颤站立不稳，手足抖动肝风内动或气血亏虚肝风/血虚 — 平肝熄风半身不遂口眼歪斜，一侧肢体不用中风中风 ⚠ 急症活血通络四、望头面观察头部和面部特征。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考囟门凹陷小儿囟门下陷津液亏虚，气血不足气血亏虚 — 补气养血囟门高突小儿囟门凸起热盛惊风（囟填）热盛风动 ⚠ 惊风急症清热熄风囟门迟闭囟门久不闭合肾气亏虚（解颅）肾气亏虚 — 补肾益精面部浮肿面部按之凹陷水肿，肺脾肾三脏功能失调水湿停聚 — 温阳利水口眼歪斜面部一侧歪斜风邪中络或中风风邪中络 — 祛风通络五、望目目为五脏六腑精气所注。五轮：目眦属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳仁属肾，眼睑属脾。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考目赤肿痛白睛红赤，目眦充血风热上扰或肝火上炎风热/肝火 — 清肝泻火目睛干涩眼干少泪，异物感肝阴不足肝阴虚 — 滋补肝阴眼睑浮肿上睑下垂如卧蚕水肿，肺失宣降水湿停聚 — 宣肺利水眼睑下垂上睑无力抬起脾虚气陷脾虚气陷 — 健脾益气瞳仁缩小瞳孔较正常小肝胆火炽或中毒肝胆火盛 ⚠ 中毒需急救清肝泻火瞳仁散大瞳孔较正常大肾精耗竭或肝风内动肾精耗竭 ⚠ 精气将绝紧急救治目睛微定直视不动，转动不灵痰热内闭或肝风内动痰热/肝风 — 清热化痰六、望耳耳为肾之窍，与手足少阳经有关。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考耳轮红润耳廓色泽红润正常，肾气充足正常 — 保持养护耳轮淡白耳廓颜色苍白气血亏虚或寒证气血虚/寒 — 补气散寒耳轮干枯耳廓干枯焦黑肾精亏耗，津液不足肾精亏虚 — 补肾填精耳轮青黑耳廓色青带黑寒凝气滞或痛证寒凝气滞 — 温散寒邪耳内流脓耳道溢脓，色黄质稠肝胆湿热上蒸（脓耳）肝胆湿热 — 清肝利湿耳轮萎缩耳廓干瘪缩小肾精竭绝，正气衰败肾精竭绝 ⚠ 正气衰败紧急救治七、望鼻鼻为肺之窍，鼻梁属肝，鼻头应脾，鼻翼属胃，鼻根属心，鼻侧属胆。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考鼻端微黄明润鼻头色泽明润胃气未伤，病势轻正常 — 保持养护鼻端枯槁鼻头晦暗干枯胃气已衰，病重胃气衰败 ⚠ 病重及时就医鼻端色白鼻头颜色苍白气血亏虚气血亏虚 — 补气养血鼻端色赤鼻头颜色发红肺脾蕴热肺脾热盛 — 清泄肺脾鼻端色青鼻头颜色发青阴寒腹痛阴寒内盛 — 温中散寒鼻翼扇动鼻孔两翼随呼吸扇动肺热壅盛，重者肺气衰竭肺热壅盛 ⚠ 重者危候清热平喘鼻流清涕鼻涕清稀如水风寒表证或阳气虚弱风寒/阳虚 — 辛温解表鼻流浊涕鼻涕黄稠腥臭风热表证或胆经蕴热（鼻渊）风热/胆热 — 疏风清热鼻腔出血鼻衄，血色或红或淡风热犯肺、肝火犯肺、胃火炽盛或脾不统血血热妄行 — 凉血止血八、望口唇脾开窍于口，其华在唇。唇色变化反映脾胃和气血状况。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考唇色淡白口唇颜色苍白无华血虚或气虚气血两虚 — 补气养血唇色深红口唇红赤鲜明热盛热盛 — 清热泻火唇色青紫口唇紫暗发青寒凝血瘀寒凝血瘀 — 温寒化瘀唇色樱红口唇鲜红如樱桃煤气中毒或热毒炽盛热毒炽盛 ⚠ 中毒急症紧急救治唇干裂唇部干燥皲裂津液损伤津液不足 — 生津润燥口角流涎口水不自主外溢脾虚湿盛，小儿尤为多见脾虚湿盛 — 健脾化湿口眼歪斜面部一侧歪斜风邪中络或中风风邪中络 — 祛风通络口噤不开牙关紧闭，口不能张实寒或痉证寒凝/痉证 — 温散解痉九、望齿龈咽喉齿为骨之余，龈为胃之络，咽喉为肺胃之门户。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考牙齿干燥齿面干枯无泽津液大伤，胃阴耗损津液亏虚 — 生津养胃牙齿稀疏松动齿缝变宽，牙齿松动肾虚精亏肾虚精亏 — 补肾固齿牙龈红肿龈部红肿疼痛胃火亢盛胃火上炎 — 清胃泻火牙龈淡白龈部颜色苍白血虚血虚 — 养血补血牙龈萎缩龈部退缩，齿根暴露肾虚不固或胃阴不足肾虚/胃阴虚 — 补肾养阴咽喉红肿咽部充血红肿疼痛风热或肺胃热盛肺胃热盛 — 清热利咽咽喉腐溃咽部有白色腐膜肺胃热毒壅盛（乳蛾）热毒壅盛 — 清热解毒咽喉干痛干燥微痛，反复发作阴虚火旺阴虚火旺 — 滋阴降火十、望颈项观察颈部形态变化。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考瘿瘤颈前结喉处肿块，随吞咽移动肝郁气滞，痰瘀互结气滞痰瘀 — 疏肝化痰瘰疬颈侧颌下结块，累累如串珠痰火郁结痰火郁结 — 清化痰热项强颈项僵硬，转动不利邪气实，风寒湿邪侵袭风寒湿邪 — 祛风散寒项软颈项无力，头不能举正气虚，肾精亏虚肾精亏虚 — 补肾益精十一、望皮肤观察皮肤色泽形态变化。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考斑色红成片，平铺皮肤，不高于皮面热入营血，迫血妄行血热妄行 — 凉血化斑疹色红点小，高出皮肤，抚之碍手风热郁表或血热风热郁表 — 疏风清热痈红肿热痛，根盘紧束阳证，热毒壅盛热毒壅盛 — 清热解毒疽漫肿无头，皮色不变阴证，气血亏虚或寒痰凝滞寒痰凝滞 — 温阳散寒疔形小根深，坚硬刺痛火毒炽盛火毒炽盛 ⚠ 忌挤压清热解毒皮肤甲错皮肤干燥粗糙如鳞甲瘀血内停，津血亏虚瘀血内停 — 活血化瘀皮肤发黄全身皮肤黄色黄疸，湿热为阳黄，寒湿为阴黄湿热/寒湿 — 利湿退黄皮肤干枯皮肤干燥少弹性津液不足或营血亏虚津血亏虚 — 滋阴润燥十二、望毛发发为血之余，肾其华在发。前额应脾胃，两鬓应肝胆，头顶应心肺，后枕应肾与膀胱。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考头发乌黑润泽色黑均匀，有光泽肾气充盛，精血充足正常 — 保持养护头发干枯发黄发质干枯，颜色偏黄精血不足，小儿多见疳积精血不足 — 补益精血头发稀疏脱落发量减少，易于脱落肾虚、血热或气血亏虚肾虚/血虚 — 补肾养血少年白发青少年时期头发花白肾虚、劳神伤血或肝郁气滞肾虚/血虚 — 补肾养血头发油腻发根油腻，贴头皮湿热内蕴，脾虚湿浊上蒸湿热内蕴 — 清热化湿头发细软无力发质细软，缺乏弹性肾虚精血不足肾精不足 — 补肾益精突然斑秃头发成片脱落血虚受风或精神刺激血虚受风 — 养血祛风十三、望指甲爪为筋之余，肝主筋，指甲变化反映肝血和气血状况。观察项表现辨证意义常见证型危重警示调理参考甲色淡白指甲颜色苍白无华气血两虚或肝血不足气血两虚 — 补气养血甲色青紫指甲紫暗发青气滞血瘀或寒凝血瘀血瘀 — 活血化瘀甲色红赤指甲颜色偏红热证，多为实热实热 — 清热泻火甲色枯黄指甲枯黄无泽精血不足或湿热熏蒸精血不足 — 补益精血甲面凹凸指甲表面有点状凹陷或纵嵴肝血不足或气滞血瘀肝血不足 — 养肝补血甲薄易裂指甲薄脆，容易断裂肝血亏虚或阴液不足肝血亏虚 — 养肝补血反甲指甲中央凹陷，边缘翘起肝血不足，气血亏虚（匙状甲）气血亏虚 — 补气养血十四、望排出物总规律：色白清稀味淡者多属寒证虚证，色黄稠厚臭秽者多属热证实证。排出物表现辨证意义常见证型危重警示调理参考痰白色清稀寒痰，寒湿犯肺寒湿犯肺 — 温化寒痰痰黄色黏稠热痰，痰热壅肺痰热壅肺 — 清热化痰痰痰少而黏，难以咳出燥邪犯肺或阴虚肺燥阴虚肺燥 — 润肺化痰痰痰中带血肺热伤络或阴虚火旺肺热/阴虚 — 凉血止血呕吐物清稀无味胃寒胃寒 — 温胃散寒呕吐物酸腐臭秽食积停滞食积 — 消食导滞呕吐物黄绿苦水肝胆湿热或肝胃不和肝胆湿热 — 清肝利胆大便稀溏完谷不化脾虚或脾肾阳虚脾肾阳虚 — 温补脾肾大便黄褐臭秽黏腻湿热蕴结大肠大肠湿热 — 清肠化湿大便干结坚硬热盛津亏或肠道燥结肠道燥结 — 润肠通便小便清长量多肾阳虚寒肾阳虚 — 温补肾阳小便短赤灼热膀胱湿热膀胱湿热 — 清利湿热小便混浊如米泔脾肾气虚或湿热下注脾肾气虚 — 补益脾肾望诊的内容远不止看舌头这一项。精神、面色、体态、五官、皮肤、毛发、指甲、排出物，每个维度都在传递脏腑的信号。实际辨证时不能只盯一个点，要把各个维度的信息合在一起看，才能判断准。舌诊内容量大，体系自成一家，后续单独出一篇，这里不展开。对照完这些表格，你觉得自己哪方面需要留意？评论区聊聊，看看大家的情况。往期回顾：中医望诊要点60条 (速记版) 中医望诊之“望发” 三步自查图解中医舌诊速查80条 (速记版) 中医面诊超全入门图文干货：6张图谱看懂脸上的健康信号收藏级｜中医舌诊九维对照表（速查表格版）本文依据《中医四诊操作规范第1部分：望诊》，整理自《中医诊断学》望诊部分，及中国中医科学院西苑医院、上海中医药大学附属龙华医院相关科普内容，仅供中医理论学习参考，不构成任何健康建议。如有不适请咨询专业人士。

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小马

小马 · 杏和舒筋堂中医健康助手 · 真人当面看更准

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杏和舒筋堂 · 中医健康助手

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