小儿推拿不同于成人推拿，从病因到诊法、从辨证到治疗，都有一套自己的思路。以下内容整理自《小儿推拿学》教材第二章第一节，分病因、四诊、辨证、治疗四块。
一、病因特点
小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩形气未充，年龄越小特点越明显。
小儿病因以先天因素、外感和内伤居多，其中先天因素是儿科特有的病因。
外感方面，小儿肺常不足卫外功能弱，易被风邪所伤，加上纯阳体质六气易从火化，热性病证居多。
内伤多为乳食所伤。过食寒凉伤脾阳，过食肥甘伤脾运，乳食过多过少都损脾胃。
先天因素即胎产因素，包括禀受不足的"胎弱"和遗传基因缺陷，孕期母亲饮食情志劳逸失度也可损及胎儿。
二、四诊特点
望诊为四诊之首。婴儿不会言语，就诊时常啼哭叫扰，历代儿科医家都很重视望诊。
望神色：正常小儿二目有神、面色红润。面白多寒证虚证，面红多热证，面黄多体虚或湿，面青主寒主痛主惊，面黑主寒主痛或水湿停饮。
望形态：筋骨强健肌肉丰满为健康。头方发少囟门闭迟见于五迟证，喜伏卧多为食积或有虫，踡卧苦恼多为腹痛。
审苗窍即察五官知五脏：心火盛舌赤糜烂，肺气壅鼻翼翕动，肝火亢目赤，脾虚寒唇淡白，肾气虚耳鸣。
舌诊要点：正常小儿舌体柔软、舌质淡红润泽、舌苔薄白。舌嫩胖有齿痕为脾肾阳虚，舌淡白为气血虚亏，苔黄腻为湿热或乳食内停，热病见剥苔为阴伤津亏。
察目察鼻：睡时眼不能闭合属脾虚，二目上窜为惊病。流清涕鼻塞为风寒，流黄浊涕为风热，鼻翼翕动为肺气闭塞。
辨斑疹：斑大成片压之不退色，疹小如粟米高出皮肤。疹色暗红先稀后密多麻疹，疹小淡红稀疏发收快多风疹。
察二便：大便燥结为实热或阴虚，稀薄夹不消化食物为内伤乳食，果酱色伴阵发哭吵警惕肠套叠。
看指纹用于三岁以下小儿。食指掌面靠拇指侧青筋，由近及远分风、气、命三关，正常指纹淡紫隐隐不显于风关之上。
指纹浮主表沉主里，红主寒紫主热青主燥，紫黑为热邪深伏病情危重。现于风关病轻，气关病重，命关危重，透关射甲多危重。
闻诊：啼哭洪亮为实证微细为虚证。咳嗽轻扬为风寒，重浊为风热，干咳无痰属肺燥，连绵有回声为顿咳。口气臭秽多为伤食。
问诊主要向家长询问。问年龄有助于判断疾病，脐风胎黄多见于一周内新生儿，遗尿发生在三岁以上。
问寒热汗：恶寒发热无汗为外感风寒，寒热往来为少阳证，午后低热伴盗汗为潮热。白天稍动即汗多为自汗属气虚，夜间睡后汗出为盗汗属阴虚。
切诊包括脉诊和按诊。小儿脉象主要有浮沉迟数有力无力六种，辨别表里寒热虚实。
按诊：前囟12至18个月闭合，后囟3至4个月闭合。囟门迟闭为肾气不足，凹陷见于呕吐泄泻失水，高凸见于脑积水等。腹痛喜温喜按为虚寒，拒按为里实。
三、辨证特点
儿科辨证以八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证最为常用。
八纲辨表里寒热虚实阴阳，是辨证总纲，治疗大法的选择都建立在八纲基础上。
脏腑辨证以钱乙五脏辨证为代表：心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚，是儿科最重要的辨证方法。
卫气营血辨证适用于小儿温病，小儿稚阴稚阳易受温热邪气侵袭，温病在儿科发病率高。
四、治疗特点
治疗要及时正确审慎，因小儿传变迅速、易虚易实、易寒易热，稍有延误便生变局。
处方要轻巧灵活、中病即止。大寒大热之法当慎用，衰其大半而止，不可过量耗伤正气。
处处顾护脾胃。小儿生长发育全靠后天脾胃化生精微，患病后注重调理脾胃是重要治则。
重视先证而治，见微知著挫病势于萌芽之时，外感热病尤应先发制病药先于证。
慎用补益之法。健康小儿长期补益可能导致性早熟，外邪未清时补益则闭门留寇邪留不去。
用药剂量参考：新生儿成人量1/6，婴儿1/3，幼儿1/2，学龄儿童2/3或接近成人量，急重不受此限。
往期回顾:
本文为中医科普知识整理，内容依据全国中医药行业高等教育"十三五"规划教材《小儿推拿学》（刘明军、王金贵主编，中国中医药出版社）第二章第一节编写，仅供学习参考，不构成医疗建议。儿童患病请及时就医，推拿操作需在专业人员指导下进行。