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收藏级｜中医舌诊九维对照表（速查表格版）·杏和舒筋堂

# 收藏级｜中医舌诊九维对照表（速查表格版） **来源:** 晓说有理 **原文:** https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzMTc1MDYxOQ==&mid=2247488752&idx=1&sn=966eed20343d520f2242e83da092a071&chksm=c2676344f510ea524e8a2f243a373682917fc4451a7a1e49e16242c784eab9941aaac67967f5 --- 中医舌诊大概是老百姓最熟悉的诊断方法了，张嘴伸舌头，几乎人人都会。但说实话，很多人看舌头就只看颜色，红的就说上火，白的就说虚，这其实丢了舌诊一大半的信息量。舌头上的学问远不止颜色那么简单，舌体形态、活动状态、舌苔厚薄润燥、舌底络脉，每个维度都在传递脏腑信号。看舌头之前有个坑很多人踩过，就是染苔。刚喝了牛奶豆浆，舌苔白白一层；吃了橘子蛋黄，苔发黄；嚼了橄榄话梅，苔发黑发灰。这些都是食物药物染上去的假苔，不代表真实身体状况。染苔有几个特点：形成快，颜色均匀边缘清晰，只浮在表面浅浅一层，刮一下就掉，过几个小时自己就退了。真苔是舌体上长出来的，跟舌面贴合紧密，不会突然变色也不会一刮就净。所以看舌头最好选早晨空腹、自然光下，别刚吃完有色食物就照镜子，不然越看越吓自己。今天把舌诊完整整理出来，从舌面分区到舌质舌苔到舌下络脉，一共7个维度，每个维度一张表，照着对照就行。中医舌诊速查表观舌知内 · 舌面分区 · 颜色形态苔质 ■ 常见证型 ■ 危重警示 ■ 调理参考一、舌面脏腑对应分区舌不是一块孤立的肉，不同区域连着不同脏腑，先找准位置再看颜色形态。区域对应脏腑观察重点常见证型危重警示调理参考舌尖心、肺舌尖红赤多为心火或肺热；舌尖淡白多为心血不足或肺气亏虚心火/肺热 — 清心泻肺舌中脾、胃舌中苔厚腻多为脾胃湿困；舌中裂纹多为脾胃阴伤脾胃湿困 — 健脾和胃舌根肾舌根苔厚腻多为下焦湿浊；舌根无苔多为肾阴亏虚肾阴亏虚 — 补肾养阴舌两边肝、胆舌边红赤多为肝胆火旺；舌边瘀斑多为肝郁血瘀肝胆火旺 — 疏肝利胆二、正常舌象正常舌象是判断一切异常的基础，六个字概括：淡红舌，薄白苔。要素正常表现说明常见证型危重警示调理参考舌色淡红鲜明，荣润有光泽气血充盈的表现正常 — 保持养护舌体大小适中，柔软灵活，无齿痕无裂纹气血充足，筋脉濡养正常 — 保持养护舌苔薄白均匀，干湿适中，不滑不燥，紧贴舌面胃气充盛的表现正常 — 保持养护舌态伸缩自如，无歪斜无颤动心神正常，气血通畅正常 — 保持养护舌下络脉淡紫或淡红，无怒张无迂曲气血运行通畅正常 — 保持养护三、望舌色舌色反映气血盛衰和病邪寒热，是舌诊最直观的切入点。舌色主病具体表现与辨证常见证型危重警示调理参考淡白舌虚证、寒证舌色较正常浅淡，气血两虚或阳虚内寒；淡白湿润多为阳虚水停，淡白干燥多为气血两虚气血两虚/阳虚 — 温补气血红舌热证舌色鲜红，实热或虚热；舌尖红为心火旺，舌边红为肝胆火，红而少苔为阴虚内热实热/虚热 — 清热泻火/滋阴绛舌热证重症舌色深红，热入营血或阴虚火旺；绛而有苔为热入营血，绛而少苔无苔为阴虚火旺热入营血 ⚠ 热证重症清营凉血青紫舌气血瘀滞舌色偏青或偏紫，或有瘀斑瘀点；绛紫而干为热灼血瘀，淡紫而润为寒凝血瘀血瘀 — 活血化瘀青舌寒凝、瘀血舌色发青，阴寒内盛、阳气郁滞；多见于寒凝所致的疼痛或瘀血证寒凝血瘀 — 温散寒瘀四、望舌形舌体形态反映正邪盛衰和津液盈亏，光看颜色不够，还得看形状。舌形主病具体表现与辨证常见证型危重警示调理参考胖大舌水湿、痰饮舌体较正常大而厚，舌体胖嫩色淡多为脾肾阳虚水湿内停，红胖多为湿热痰热脾虚湿盛/湿热 — 健脾化湿齿痕舌脾虚、湿盛舌边有牙齿压痕，常与胖大舌同见；淡胖有齿痕为脾虚水湿，淡嫩有齿痕为气血两虚脾虚/气血虚 — 健脾益气瘦薄舌阴虚、血虚舌体瘦小而薄，瘦薄色红为阴虚内热，瘦薄色淡为气血两虚阴虚/血虚 — 滋阴养血裂纹舌阴伤、血虚舌面有裂沟，红绛有裂纹为热盛伤阴，淡白有裂纹为血虚不润，部分为先天生理性阴虚/血虚 — 滋阴润燥光滑舌胃阴亏竭舌面无苔光洁如镜，又称镜面舌，胃阴大伤或胃气衰败，多见于久病重病胃阴亏竭 ⚠ 胃气衰败养胃益阴点刺舌脏腑热盛舌面有红点或芒刺，舌尖点刺为心火亢盛，舌边点刺为肝胆火旺，舌中点刺为胃肠热极心火/肝火/胃热 — 清热泻火瘀斑舌瘀血舌面有青紫色斑点或斑块，热灼血瘀或寒凝血瘀或气虚血瘀血瘀 — 活血化瘀老嫩舌虚实舌质纹理粗糙色暗为老舌主实证；纹理细腻色淡为嫩舌主虚证实证/虚证 — 辨证调理五、望舌态舌头的活动状态往往被忽略，但它反映的很多是较重的问题。舌态主病具体表现与辨证常见证型危重警示调理参考强硬舌热入心包、风痰阻络舌体僵硬不能灵活转动，热盛伤津或风痰阻滞经络，多见于热病神昏或中风中风/热入心包 ⚠ 多为重证清热开窍痿软舌气血阴液大亏舌体软弱无力不能伸出，久病舌痿为气血俱虚，舌绛而痿为阴亏已极气血俱虚 ⚠ 阴亏已极益气养阴颤动舌肝风内动舌体不自主抖动，久病颤抖为气血两虚虚风内动，新病颤抖为热极生风肝风内动 — 平肝熄风歪斜舌中风或先兆舌体伸出偏歪一侧，肝风挟痰阻络，多见于中风或中风先兆中风先兆 ⚠ 中风危候熄风通络吐弄舌心脾积热舌反复吐出口外或舐弄口唇，心脾热盛或小儿智力发育不全，也可见于热毒伤津心脾积热 — 清心泻脾短缩舌寒凝、痰阻、热极舌体紧缩不能伸出，舌淡白湿润为寒凝筋脉，舌红干为热盛伤津，舌胖苔腻为痰浊阻络寒凝/痰阻/热极 ⚠ 病情深重辨证施治六、望苔色舌苔颜色反映病邪性质，白主寒、黄主热、灰黑主极寒极热。苔色主病具体表现与辨证常见证型危重警示调理参考白苔表证、寒证薄白润苔为正常或外感风寒初起；薄白干苔为外感风热或燥邪；白厚腻苔为湿浊痰饮或食积；白厚干苔为湿浊化热伤津表寒/湿浊 — 辛温解表/化湿黄苔里证、热证薄黄苔为风热入里或风寒化热；黄厚腻苔为湿热痰热内蕴；黄厚燥苔为里热伤津；焦黄苔为热极湿热/里热 — 清热化湿灰黑苔寒盛或热极灰黑润滑为阳虚寒盛痰饮内停；灰黑干燥为热极伤津；灰黑苔多见于久病重病，以润燥辨寒热寒盛/热极 ⚠ 久病重病辨寒热施治七、望苔质苔质比苔色更能反映病邪深浅和胃气存亡，是判断病情轻重的关键。苔质主病具体表现与辨证常见证型危重警示调理参考薄苔病轻邪浅透过舌苔能隐约看到舌体，外感表证或内伤轻症或正常人邪浅/正常 — 辨证调理厚苔邪盛病深不能透过舌苔看到舌体，里证、痰湿、食积；由薄转厚为病进，由厚转薄为病退痰湿/食积 — 化湿消食润苔津液未伤舌苔湿润有津，正常或轻证；水滑苔为阳虚水湿内停正常/水湿 — 温阳化湿燥苔津液耗伤舌苔干燥无津，热盛伤津或燥邪伤津；也可见于阳虚不能化津上润津液亏虚 — 生津润燥腻苔湿浊痰饮食积苔质颗粒细腻致密，刮之不去，湿浊痰饮停聚；白腻为寒湿，黄腻为湿热寒湿/湿热 — 燥湿化浊腐苔食积痰浊化热苔质颗粒粗大疏松如豆腐渣，刮之易去，胃中食积痰浊上泛食积/痰浊 — 消食化痰剥苔胃阴不足、胃气衰败舌苔部分脱落，光剥无苔为镜面舌，花剥苔为胃阴不足，全剥为胃气胃阴俱竭胃阴虚 ⚠ 胃气衰败养胃益阴有根苔胃气尚存舌苔紧贴舌面如从舌里生出，病虽重但胃气未败，预后较好胃气尚存 — 扶正祛邪无根苔胃气衰败舌苔浮于舌面刮之即去，胃气大伤，多见于久病正气衰败胃气衰败 ⚠ 正气衰败扶正固本八、望舌下络脉舌下络脉是判断瘀血的直观窗口，很多人看舌头从来不翻过来看底面，其实这里信息量很大。表现辨证说明常见证型危重警示调理参考淡紫细直正常表现无特殊病理正常 — 保持养护粗紫怒张气滞血瘀多见于胸闷胸痛、痛经、癥瘕等有瘀血者气滞血瘀 — 活血化瘀迂曲结节瘀血较重络脉瘀阻明显瘀血阻络 — 化瘀通络色淡而细气血两虚血少不能充盈络脉气血两虚 — 补益气血青紫有出血点血热妄行或瘀血阻络络脉损伤，血溢脉外血热/瘀血 — 凉血化瘀九、舌质与舌苔综合判断舌质和舌苔要结合起来看，不能只看一个。舌质反映正气盛衰和脏腑虚实，舌苔反映病邪性质和浅深轻重。组合提示说明常见证型危重警示调理参考淡白舌+白厚腻苔阳虚湿盛，寒湿内停舌质淡白主虚寒，白厚腻苔主湿浊停聚阳虚湿盛 — 温阳化湿红舌+黄厚腻苔湿热内蕴，热重于湿舌质红主热，黄厚腻苔主湿热交结湿热内蕴 — 清热化湿红绛舌+少苔无苔阴虚火旺，津液亏耗舌质红绛主热盛伤阴，少苔无苔主胃阴亏阴虚火旺 — 滋阴降火青紫舌+白润苔寒凝血瘀舌质青紫主瘀，白润苔主寒湿寒凝血瘀 — 温寒化瘀红舌+白苔湿热在表或热证初起舌质红主热，白苔主表证或初起湿热在表 — 清热透表淡白舌+黄苔虚寒体质感受热邪，或真寒假热舌质淡白主虚寒，黄苔主热邪寒热夹杂 — 辨证施治舌诊是望诊里最系统、信息量最大的一个分支，一张舌头能读出气血虚实寒热瘀。但记住，任何单一舌象都不能孤立判断，四诊合参才能准确辨证。照镜子看舌头的时候，先看舌面分区，再看舌色舌形舌态，然后看舌苔颜色和质地，最后别忘了翻过来看舌底络脉，每个环节都别跳过。对照完这些表，你的舌头属于哪种情况？评论区聊聊。往期回顾：中医望诊要点60条 (速记版) 中医望诊之“望发” 三步自查图解中医舌诊速查80条 (速记版) 中医面诊超全入门图文干货：6张图谱看懂脸上的健康信号本文为中医理论知识整理，依据《中医四诊操作规范第1部分：望诊》，整理自《中医诊断学》舌诊部分，及中国中医科学院望京医院、南京中医药大学相关科普内容。仅供中医文化学习参考，不构成任何医疗建议，如有不适请咨询专业医师。

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小马

小马 · 杏和舒筋堂中医健康助手 · 真人当面看更准

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