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舌诊入门：望舌的内容与方法（含舌象示意图）·杏和舒筋堂

# 舌诊入门：望舌的内容与方法（含舌象示意图） **来源:** 晓说有理 **原文:** https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzMTc1MDYxOQ==&mid=2247488878&idx=1&sn=9b52593bfd902412e7e8396b4de52c7f&chksm=c26762daf510ebcc6cc72444e56ca53c9766bf5561fe73a70c4fbf23e72983cd14c4b4a7142e --- 舌诊是中医最直观的诊断方法，但"怎么看"有讲究。看的位置不对、顺序乱了、光线差了，都可能误判。这篇专门讲望舌的内容和方法。一、望舌看什么望舌主要观察三个方面：舌质、舌苔、舌下络脉。舌质，也叫舌体，主要看神气、颜色、形质、动态四个特征。舌质反映气血津液和脏腑功能状态，也就是人体的"正气"如何，某些情况下也提示病邪性质。舌苔，是舌面黏膜形成的一层苔垢，主要看质地和颜色。正常人舌上有薄薄一层舌苔，是脾胃气阴正常的表现。疾病状态下，舌苔变化主要提示病邪性质和病位深浅，也反映胃气、胃阴的状态。舌下络脉，是舌系带两侧的浅静脉，主要看颜色、长短粗细、有无瘀血出血。这是人体浅表能直接观察到的最清晰的浅静脉，反映气血运行状态，血液循环异常时观察价值很高。二、怎么看舌伸舌方法：采取坐位或仰卧位，面对自然光线或明亮白光。张口将舌体自然伸出，舌体放松，舌面平展，舌尖向下。不宜过分用力，用力过大或伸舌时间过长会导致舌色改变，舌尖变红或舌色变暗。一次看不清，休息3到5分钟再看。望舌顺序：先看舌质，再看舌苔，最后看舌下络脉。如果舌苔满布看不到舌质，可以先看舌苔再看舌下。舌面观察从舌尖、舌边、舌中到舌根，依次看过。（图 1-11）望舌下络脉：张口，舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌下充分暴露。依次观察舌脉的颜色、长短、粗细形态。（图 1-12）。刮舌验苔：适用于较厚的舌苔，用于鉴别有根无根和是否染苔。用压舌板边缘轻刮舌面，或用蘸生理盐水的纱布轻揩。刮之不脱为"有根苔"，多是里有实邪、正气未虚；刮之即去、根底光剥为"无根苔"，多属正气已虚或气阴两伤。三、两个容易踩的坑光线影响。望舌要在光线充足柔和的室内自然光下进行。光线太暗舌色暗滞，白炽灯黄光让苔偏黄，日光灯下舌色偏紫，周围有色物体的反光也会影响舌色。染苔假苔。进食辛辣使舌色偏红，多吃甜食使苔厚腻。染苔与进食有关：牛奶豆浆使苔变白变厚，蛋黄橘子染黄苔，中药咖啡酸梅让苔变灰褐色。看到异常舌苔先追问最近吃了什么，排除染苔再判断。长期服用某些抗生素也可能产生黑腻苔或霉苔。此外，口腔牙齿状况异常也会影响舌边缘或舌苔，应与病理现象鉴别。最后，如何掌握舌诊方法呢？中医望舌，内容非常丰富，望舌方法不当，常容易导致错判和疏漏。舌诊内容虽然较多，但是规律性还是很强的，所以，初学者应该把握看舌的线索，抓住一条主线，顺序展开，临床应用就不会错乱、疏漏，切不可只看主要特征，而忽视其他特征和细节。而且，在临床实践中要反复不断训练，将望舌的顺序要点固定成一种“习惯”，久而久之，自然熟能生巧，水到渠成。抓住一条主线：即“舌质的神色形态—苔质—苔色—舌下”，顺序展开。舌诊内容虽多，但千变万化也不外乎围绕这条主线变化。我们将这一主线变化归纳为：3点、7线、26面你平时看舌头是什么顺序？欢迎评论区聊聊。下一期小编会把常见的舌象图整理出来，以便大家对照以上内容整理自许家佗主编《中医舌诊临床图解》（化学工业出版社，2017年），仅供中医理论学习参考，不构成医疗建议。身体不适请咨询专业医师。

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小马

小马 · 杏和舒筋堂中医健康助手 · 真人当面看更准

您好，我是小马。哪里不舒服，跟我说说——是酸、是胀、是麻，还是睡不好，我在。

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