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🧭 经络辨证·看图识证
揉近日学习精华：奇经八脉（督冲任跷）＋望诊122条＋腰腿椎管内外辨证——辨经→察色→析痛三看识证。
一、奇经四脉·各主什么（辨证总纲）
| 脉 | 属性 | 主司 | 辨证方向 |
|---|
| 督脉 | 阳脉之海 | 一身阳气、温阳、主神志 | 阳虚怕冷/脊背僵→温阳通督(灸大椎命门) |
| 任脉 | 阴脉之海 | 阴血、月经胞孕、气色 | 月经不调/宫寒/暗沉→调任(灸关元气海中脘) |
| 冲脉 | 十二经之海/血海 | 血、生殖、上热下寒 | 经乱/上热下寒/乏力→调冲(气冲三阴交) |
| 阳跷脉 | 矫健之脉 | 清醒、运动、体态、目开合 | 失眠亢奋/易崴脚/体态歪→按申脉调跷 |
二、望诊速记：五色主病（看面色知气血）
| 色 | 主病 | 细分 |
|---|
| 青 | 寒证·痛证·瘀血·惊风 | 青白=寒/青紫=气滞血瘀/青黄=肝郁脾虚 |
| 赤 | 热证 | 满面红=实热/两颧潮红=阴虚火旺/面红如妆=虚阳上越 |
| 黄 | 虚·湿·黄疸 | 萎黄=脾虚血虚/黄胖=脾虚湿盛/鲜明=湿热/晦暗=寒湿 |
| 白 | 虚·寒·脱血 | 淡白=气血不足阳虚/㿠白虚浮=阳虚水泛 |
| 黑 | 肾虚·寒·水饮·瘀血 | 晦暗=肾虚/面黑紫=瘀血 |
三、腰痛分型：椎管内 vs 椎管外（先辨清再动手）
①前屈试验：弯腰触趾——椎管内前屈多减轻(巨大突出加重)；椎管外局部牵拉痛。
②后伸试验：挺腰后仰——椎管内后伸加重+下肢麻/放射；椎管外局部酸无下肢。
③左右侧屈：椎管内患侧加/对侧诱发；椎管外同侧局限痛。
| 类型 | 特征 | 方向 |
|---|
| 椎管内 | 神经压迫·后伸加重·下肢放射 | 肾虚/血瘀·疑椎间盘·引影像确认 |
| 椎管外 | 肌肉劳损·局限痛·无放射 | 气血瘀滞/劳损·推拿正骨松解 |
安全红线：腰痛先排内脏/神经急症；会阴麻木、二便异常、下肢进展性无力=疑似马尾综合征，立即转急诊，勿扳勿灸。疑椎管内确诊靠影像。深部辨证与配穴须执业医师。
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