倪海厦先生注释金匮要略 岐黄圣贤智慧公益学习平台
这套资料如何使用呢？
这套资料是倪海厦老师对于黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮要略的注解，总共四本。
针灸大成，倪师没有注解，所以这套资料只有四本。
倪海厦老师的人纪系列课程，这是一套非常系统的中医自学课程，首先应当看教学视频，以教学
视频为主，建议看两、三遍教学视频后，再参考这套倪海厦老师对四部经典的注解来学习。视频比较
有趣，有板书、有演示，非文稿可以替代的。如果您不看视频学习，直接看这套注解，可能会觉得非
常枯燥，也很难坚持学下去。
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2、全套电子版视频同步文稿、倪师注解四部中医经典，已经分享给大家了，可关注以上公众号进群索
3、人纪课程学习顺序：针灸、黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮要略。
建议学完两遍人纪视频后，再学习仲景心法系列视频及倪师在其他场合的讲课视频。刚开始学习
的时候，肯定会有很多疑问，很多不懂的地方，没有关系，继续往下学，随着学习的深入，自然就有
答案。抱着一门深入，长期坚持的学习精神，加上实践，必定学有所成。
4、这些文稿，经过一批一批的前辈志愿者们不断的整理和校对，尤其感恩早期整理、校对的志
愿者们，希望大家努力学习、积极传播！
版权永远归敬爱的倪师所有！请不要拿此去牟利，严禁贩卖倪师的视频、文稿挣钱。
6、如果您感觉自学有困难、难坚持，欢迎加入咱们的线上公益学习班，那里有上千位中医师，
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倪海厦先生及其《人纪》系列课程
倪海厦(the last hope、梵宇龙)，1954年生于中国台湾省，祖籍浙江瑞安，美国中医师，在美
国创办汉唐中医诊所，曾任美国加州中医药大学博士指导教授与美国汉唐中医学院院长。
主要成就：被喻为五术兼备之旷世奇人
年少时梦想做摇滚吉他手，一次偶然的机遇，根据《医宗金鉴》将姐姐妇科疾病治愈而与中医结
缘。早年在台湾省台北市开业，但并未拥有台湾省的合格中医师执照。1980年随家人移民美国佛罗里
达州，随后开设汉唐中医学院与汉唐中医诊所，于其个人网站上自述治好许多西医所谓不治之症，被
许多人称为“最后的希望”。1992年在美国佛罗里达州开业并创立汉唐中医诊所，并在1995年创办
汉唐中医学院。
倪海厦医师毕生致力于传承与发扬中医经方，运用网页诊疗日志与文章、开授人纪班、撰写人纪
书籍与出版DVD、师徒制美国佛州临床跟诊、定期举办现职医师在职教育研讨课程，并到各地开课演
讲，期望能让全世界更多人认识与学习经方。人纪分别为针灸篇、内经篇、神农本草经篇、伤寒篇、
金匮篇共五篇。
倪海厦医师于2000年到2003年受美国佛州州长任命，担任佛州针灸委员会委员及副主席，并大
力协助内布拉斯加州通过针灸法案，荣获台湾省侨委会颁发海外优秀华人奖。2009年10月于上海中
医药大学扶阳论坛担任主要讲者，引起不少中国中医界的回响。2010年9月应斯坦福大学教授学者孟
怀萦及李宗恩的邀请到硅谷演讲，并由台湾大学校友会及中国工程师学会协办，吸引一千两百多位听
众参加，受到中文媒体的大力关注，中国台湾省远见杂志于2010年10月刊登“硅谷高科技华人迷中
医”一文。
师承：早年师承周左宇医师与徐济民医师。
倪海厦医师于1990年代初期，在中国台湾省台北市开始从事《人纪》中医教学及《天纪》命理
风水教学，早年的学生包括律师、商人等非中医人士，《天纪》DVD即为此段时间拍摄的。2000年代
初期，倪海厦医师开始第二次的《人纪》中医教学，每隔几个月从美国飞回台北，当面授课，并拍摄
成《人纪》DVD，分成针灸、黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮五个部分。《人纪》DVD开始贩售
后，凡购买整套《人纪》DVD的人，可以提出申请到倪海厦医师诊所跟诊，倪海厦医师审核的标准不
详，每次只有少数20～30个申请人被接受，每次跟诊时间不等，从一星期到一个月，有少数学生长期
倪海厦医师学生众多遍及世界各地，包括许多中西医、科技人、文化人、中国中科院院士、台湾
省中研院院士、美国国家学院院士等等，较为人知的如美国工程学院院士孟怀萦教授、斯坦福大学学
者李宗恩博士等。
先生运用独到中医医术，从感冒治到癌症，以计万民利，谋黎庶安为己任，致力于培养中医人才，
实为传承中华中医文化的大德，以一个从海外回来的中医师的角度评判中医的科学性，面对西药的药
害、美国医疗系统失败的教训，期望民众意识觉醒。以家国民族未来为己任，以培养训练正统中医，
拯救黎民为大业。
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金匮前言 1 0505侯氏黑散 59
…… ……
续伤寒篇 3 0506 风引汤 治除热瘫痫 60
…… ……
0005 四逆加人参汤 3 0506 风引汤 60
…… ……
0006 理中丸 4 0507头风摩散 60
…… ……
0009 通脉四逆加猪胆汁汤 5 【附】千金三黄汤 60
…… ……
藏府经络先后病脉证第一 5 【附】小续命汤 61
…… ……
痉湿暍病脉证治法第二 21 【附】术附汤 62
…… ……
0210 栝蒌桂枝汤 24 0510 桂枝芍药知母汤 64
…… ……
0211 葛根汤 25 0512 乌头汤方 66
…… ……
0212大承气汤 27 0513 矾石汤治脚气冲心 67
…… ……
0219 麻黄加术汤 32 0513 矾石汤 67
…… ……
0220 麻黄杏仁薏苡甘草汤 33 血痹虚劳病脉并治第六 67
…… ……
0221 防己黄芪汤 34 0601 黄芪桂枝五物汤 67
…… ……
0222 桂枝附子汤 35 0608 桂枝龙骨牡蛎汤 71
…… ……
0222 白术附子汤 35 【附】《医方集解》消肿溃坚 73
……
0223 甘草附子汤 38 0612 天雄散 74
…… ……
0225 白虎加人参汤 40 0613 小建中汤 75
…… ……
0226 一物瓜蒂汤 40 0614 黄芪建中汤 76
…… ……
百合狐惑阴阳毒证治第三 41 0615 八味肾气丸（见妇人杂病 77
0302 百合地黄汤 43 0616 薯蓣丸 79
…… ……
0302 百合知母汤 44 0617 酸枣仁汤 80
…… ……
0304 百合滑石代赭汤 44 0618 大黄蟅虫丸 81
…… ……
0305 百合鸡子汤 45 【附】《千金翼》炙甘草汤 83
…… ……
0306 百合洗方 45 【附】《肘后》獭肝散 83
…… ……
0307 栝蒌牡蛎散 45 【附】消肿溃坚汤 83
…… ……
0308 百合滑石散 46 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 84
……
0310 甘草泻心汤 46 0706 甘草干姜汤 88
…… ……
【增】苦参汤 46 0707 射干麻黄汤 89
…… ……
0311 赤豆当归散 47 0708 皂荚丸 90
…… ……
0312 升麻鳖甲汤 49 【附】戒烟方（补充） 91
…… ……
疟病脉证并治第四 50 0708 厚朴麻黄汤 91
…… ……
0402 鳖甲煎丸 51 0710 泽漆汤 92
…… ……
0404 白虎加桂枝汤 52 0711麦门冬汤 93
…… ……
0405 蜀漆散 53 0712 葶苈大枣泻肺汤 94
…… ……
【附】牡蛎汤 54 【附】《千金》苇茎汤 94
…… ……
【附】柴胡去半夏加栝蒌汤 54 0713 桔梗汤 94
…… ……
【附】柴胡桂姜汤方： 治疟寒多 0714 越婢加半夏汤 97
……
微有热，或但寒不热。（服一剂如神 0715 小青龙加石膏汤 97
……
【附】柴胡桂姜汤 54 《千金》甘草汤方 治喉痛 98
…… ……
中风历节病脉并治第五 55 【附】《千金》甘草汤 98
…… ……
0504 防己地黄汤 58 【附】《千金》桂枝去芍药加皂
……
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荚汤 99 1212 小青龙汤 148
…… ……
奔豚气病脉证并治第八 99 1213 木防己汤 149
…… ……
0803 奔豚汤 100 1213 木防己去石膏加茯苓芒硝
……
0804 桂枝加桂汤 100 汤 149
…… ……
0805 茯苓桂枝甘草大枣汤 100 1214泽泻汤 151
…… ……
胸痹心痛短气病脉证并治第 103 1215 厚朴大黄汤 151
……
0903栝蒌薤白白酒汤 105 1216 葶苈大枣泻肺汤（见肺
……
0904栝蒌薤白半夏汤 106 痈） 152
…… ……
0905枳实薤白桂枝汤 106 1217 小半夏汤 152
…… ……
0905人参汤 106 1218 己椒苈黄丸 152
…… ……
0906茯苓杏仁甘草汤 107 1219小半夏加茯苓汤 153
…… ……
0906 橘枳生姜汤 108 1220 五苓散 154
…… ……
0907 薏苡附子散 109 1222 十枣汤方见上 154
…… ……
0908桂枝生姜枳实汤 110 1224小青龙汤方见上 155
…… ……
0909 乌头赤石脂丸 110 1225 茯苓桂枝五味甘草汤 156
…… ……
【附】动脉血管堵塞的处方 111 1226苓甘五味姜辛汤 157
… ……
腹满寒疝宿食病脉证并治第 111 1227 苓甘五味姜辛半夏汤 158
1009 厚朴七物汤 114 1228 苓甘五味加姜辛半夏杏仁
……
1010 附子粳米汤 115 汤 158
…… ……
1011 厚朴三物汤 115 1229 苓甘五味加姜辛夏杏大黄
……
1012 大柴胡汤 116 汤 159
…… ……
1013 大承气汤 116 1 2 3 0 小 半 夏 加 茯 苓 汤 方 见
……
1014 大建中汤 116 上 159
…… ……
1015 大黄附子汤 118 消渴小便不利淋病脉证治第十
……
1016 赤丸 118 三 162
…… ……
1017 大乌头煎 119 1303 肾气丸方（见妇人杂病）162
……
1018当归生姜羊肉汤 120 1304 五苓散方（见痰饮） 164
…… ……
1019 乌头桂枝汤 121 1306 文蛤散 164
…… ……
1021 大承气汤 122 1310 栝蒌瞿麦丸 166
…… ……
1024 瓜蒂散 123 1311 蒲灰散 167
…… ……
五藏风寒积聚病脉证并治第 125 1311 滑石白鱼散 167
……
1107 旋覆花汤 128 1311 茯苓戎盐汤 167
…… ……
【附】脾中风的处方 132 1312 白虎加人参汤方见暍病 169
……
1115 麻子仁丸 133 1313猪苓汤 169
…… ……
1116 甘草干姜苓术汤（一名肾着 水气病脉证并治第十四 170
汤） 134 1405 越婢加术汤 174
…… ……
痰饮咳嗽病脉证并治第十二 138 1418 防己黄芪汤方（见湿病）181
1208 苓桂术甘汤 143 1419 越婢汤 181
…… ……
1209苓桂术甘汤见上 144 1420 防己茯苓汤 182
…… ……
1209 肾气丸方 见妇人杂病 144 1421 越婢加术汤方见上 182
… ……
1210 甘遂半夏汤 145 1421 甘草麻黄汤 183
…… ……
1211十枣汤 146 1422 麻黄附子汤 184
…… ……
1212 大青龙汤 148 1422 杏子汤方（阙陈修园曰恐是
……
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麻杏甘石汤） 184 1715 半夏干姜散 221
…… ……
1423 蒲灰散方（见消渴） 185 1716 生姜半夏汤 222
…… ……
1424 黄芪芍药桂枝苦酒汤 186 1717橘皮汤 222
…… ……
1425 桂枝加黄芪汤 187 1718 橘皮竹茹汤 222
…… ……
1426 桂甘姜枣麻辛附子汤 1 8 8 1735 大承气汤方（见痉病
1427 枳术汤 189 0211） 228
…… ……
黄瘅病证并治第十五 190 1736 小承气汤 228
…… ……
1510 茵陈蒿汤 197 1737 桃花汤 229
…… ……
1511 硝石矾石散 198 1738 白头翁汤 229
…… ……
1512 栀子大黄汤 199 1739 栀子豉汤 229
…… ……
1513 桂枝加黄芪汤方（见水 1740 通脉四逆汤 230
……
气） 199 1741 紫参汤 230
…… ……
1514 猪膏发煎方 199 1742 诃黎勒散 230
…… ……
1515 茵陈五苓散 200 疮痈肠痈浸淫病脉证治第十
……
1516 大黄硝石汤 200 八 231
…… ……
1517 小半夏汤方（见痰饮） 201 【附】阳和汤 231
…… ……
1518 柴胡汤（见呕吐 1715）201 【附】仙方活命饮方 232
… ……
1 5 1 9 小 建 中 汤 （ 见 虚 劳 1803 大黄牡丹汤 232
……
0613） 202 1804薏苡附子败酱散 234
…… ……
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证第 1806 王不留行散 235
……
十六 202 1806 排脓散 236
…… ……
1612 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙 1806排脓汤 236
……
骨救逆汤 208 1807 黄连粉方（方缺，倪师寻
……
1613 半夏麻黄丸 209 得） 236
…… ……
1614 柏叶汤 209 趺蹶手指臂肿转筋狐疝蚘虫病脉
……
1615 黄土汤（亦主吐衄） 211 证治第十九 237
…… ……
1616 赤豆当归散方（见狐惑 1902 藜芦甘草汤（方缺） 237
中） 212 1903 鸡矢白散 238
…… ……
1617 泻心汤 212 1904 蜘蛛散 238
…… ……
呕 吐 哕 下 利 病 脉 证 治 第 十 1906 甘草粉蜜汤 239
……
七 213 1907 乌梅丸 240
…… ……
1708 吴茱萸汤 216 妇人妊娠病脉证治第二十 241
…… ……
1710 半夏泻心汤 217 2002 桂枝茯苓丸 242
…… ……
1711 黄芩加半夏生姜汤 218 2003 附子汤（方见《伤寒论》条
1 7 1 2 小 半 夏 汤 （ 见 痰 饮 辨第 319） 244
……
1217） 218 2004胶艾汤 244
…… ……
1713 猪苓散 218 2005 当归芍药散 245
…… ……
1714 四逆汤 219 2026干姜人参半夏丸 246
…… ……
1715 小柴胡汤 219 2007当归贝母苦参丸 246
…… ……
1716 大半夏汤 219 2008 葵子茯苓散 247
…… ……
1717 大黄甘草汤 220 2009 当归散 247
…… ……
1718 茯苓泽泻汤 220 2010 白术散 248
…… ……
1719 文蛤汤 221 【附】难产方 248
…… ……
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妇人产后病脉证治第二十一 249 2214 抵当汤 259
… ……
2 1 0 2 小 柴 胡 汤 （ 见 呕 吐 2215 矾石丸 260
……
1715） 249 2216 红蓝花酒方 260
…… ……
2 1 0 3 大 承 气 汤 （ 见 痉 病 2217 当归芍药散（见妇人妊娠
0211） 250 2005） 261
…… ……
2105 枳实芍药散 251 2 2 1 8 小 建 中 汤 （ 见 虚 劳
……
2106 下瘀血汤 251 0613） 261
…… ……
2108 阳旦汤 252 2219 肾气丸 261
…… ……
2109 竹叶汤 253 2220 蛇床子散 261
…… ……
2110 竹皮大丸 253 2221狼牙汤 262
…… ……
2 1 1 1 白 头 翁 加 甘 草 阿 胶 2222 膏发煎方 262
……
汤 254 阴阳易差后劳复第二十三 263
…… ……
妇 人 杂 病 脉 证 治 第 二 十 二 2301 烧裩散 263
……
254 【附】梅毒解毒剂方 263
…… ……
2205 半夏厚朴汤 255 【附】阿胶附子汤 263
…… ……
2206 甘麦大枣汤 255 2302 枳实栀子豉汤 263
…… ……
2209温经汤 257 2 3 0 3 小 柴 胡 汤 （ 见 呕 吐
……
2210 土瓜根散 258 1715） 264
…… ……
2212 胶姜汤方（即胶艾汤加干姜 2304 牡蛎泽泻散 264
……
见千金方） 259 2306 竹叶石膏汤 264
…… ……
2213 大黄甘遂汤 259 方剂索引（拼音顺序） 265
…… ……
11.由于人纪视频因版本不同，每一集切割长度可能不一样。
22.各篇在桂林古本《伤寒杂病论》（简称桂本）全书十六卷中的位置见上表。缺失部分请自行查阅。
发现相同条辨但内容有所不同的在具体条辨处列出。
33.增加条辨的编号以方便查阅，规则：XX章XX序号，如第一章第一条为0101
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金匮视频目录
第1-2 集 续伤寒霍乱篇 桂本卷十二
第3-5 集 脏腑经络先后病脉证第一 桂本卷三
第5-10 集 痉湿暍病脉证治法第二 桂本卷五、卷十二
第10-12 集 百合狐惑阴阳毒证治第三 桂本卷十三
第12-12 集 疟病脉证并治第四 桂本卷十三
第12-15 集 中风历节病脉证并治第五 桂本卷十四
第15-18 集 血痹虚劳病脉并治第六 桂本卷十三
第18-20 集 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 桂本卷十四
第20-21 集 奔豚气病脉证并治第八 桂本卷七
第21-25 集 胸痹心痛短气病脉症并治第九 桂本卷十五
第25-28 集 腹满寒疝宿食病脉证并治第十 桂本卷九、卷十一
第28-31 集 五藏风寒积聚病脉证并治第十一 桂本卷五
第31-35 集 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 桂本卷十四
第35-38 集 消渴小便不利淋病脉证治第十三 桂本卷十一
第38-44 集 水气病脉证并治第十四 桂本卷十四
第44-47 集 黄疸病并治第十五 桂本卷九
第47-50 集 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 桂本卷十五
第51-55 集 呕吐哕下利病脉证治第十七 桂本卷十一
第55-56 集 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 桂本卷十五
第57-57 集 跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九 桂本卷十一
第57-59 集 妇人妊娠病脉证并治第二十 桂本卷十六
第59-60 集 妇人产后病脉证治第二十一 桂本卷十六
第60-63 集 妇人杂病脉证治第二十二 桂本卷十六
第63-63 集 阴阳易差后劳复第二十三 桂本卷十二
第63-64 集 人纪补充案例
第65-76 集 金匮案例篇
第76-76 集 五脏逼毒法
第77 集 文武易经筋
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《金匮要略》是延续《伤寒论》而来的，属于杂病范畴之内，每个章节
讨论不同的病，但是其辨证的基础还是以《伤寒论》为主，本次《伤寒论》
与《金匮要略》的解说与书籍的撰写，我采用过去许多历代的经方大师如江
阴曹颖甫撰写的《伤寒发微》与《金匮发微》，四川唐容川撰写的《中西汇
通医书五种》，陆九芝、傅青主、戴天章著，秦伯未、林直清校定《世补斋
医书全集》，江忍庵增批，林直清勘的《徐灵胎医书全集》等等，经方也因
为这些历代名家的研究与发扬，才能流传至今，这些名家也因此而流芳百世。
每当想起唐朝名医孙思邈时，我就会发出会心一笑，因为他是先写出《千
金要方》一书，当时他以为这将是经典之作，数年之后他看到了汉朝仲景所
写的《伤寒杂病论》，大为惊讶于经方，于是将《千金要方》做了许多修正，
也就是后来的《千金翼方》。足证历代名医都将经方视为唯一的最高指导原
则，也就是说不知道使用经方的中医，是不配被称为中医的，更不配被称为
名家或是国手。所以要发扬中医学，就必须发扬经方，唯经方才是真正能够
代表我国的正统医学。
经方的辨证论治法，不但极其科学，治疗效果迅速，好处比西方医学不
知超过多少。比方说西方医学制造出许多吓人的病名，许多病人一听到自己
得到某种病后，当时就已然吓傻了，心慌焦虑随之而来，完全失去斗志，任
由西医药与病魔的宰割，使得绝大多数的病人是因为西医药的过度治疗与心
理的惊吓而死亡的，并不是因为病而死的。反观中医学的辨证法，中医学不
立病名，是因为立病名，会让疾病的定义变得更狭隘，符合于老子所谓的名
可名非常名，中医学讲究同证同治，就是不受到病名的牵制。立下病名对于
病情非但于事无补，有时病名立得过多，连西医自己都搅乱掉了，而西医认
为不立病名是无法说服众人的，于是各种奇怪的病名充斥，试问西医师，哪
种病是被你们治好的呢？答案是没有一个病被他们真正地治好。而经方依据
的辨证法则，只要医师使用得当，就可以很迅速地让病人恢复过来，无论医
师是面对何种西医所谓的病，只要症状一样就可以使用同方来治疗。当病人
只知道自己的症状，不知道自己的病名时，病人必然无惧于任何症状，在一
开始与疾病作战时，病人的这种心理就已经胜利了，加上由训练精良的医师
来施治，怎会治不好呢？现在临床上遇到的最大问题，就是病人被西医制造
的病名先吓住后，中医再动手治疗。也就是说中医尚未开始治病时，就已经
先输一着，治疗上就倍增困难。中药什么药都有，就是没有大胆丸，心理上
的恐惧却往往是病人的致命伤所在，时常是无知胜于有知，这里的有知，指
的是半个有知，如果是全有知，当然最好，但是病人怎么可能都是全知呢？
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这次的人纪教学，将在《金匮要略》讲授完毕后全部结束，而我的临床
经验医案传承，将利用地纪来撰写，所有地纪中提出应用的处方都来自经方，
所以我暂时不再另外写一本专门介绍我实际临床案例的书籍，可能以后有变
化也不一定，但是目前尚无此打算，就请大家拭目以待《地纪》著作的完成。
汉唐中医 倪海厦
谨记于 05/20/2007 佛罗里达州自家书房
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0001 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。[视频第 1 集]
霍乱之名始见于《汉书•严助传》，其言夏月暑时呕泄，霍乱之病相随属
者是也。此病南方为患，北方罕见，盖因地气之湿，遇天之阳气外张，互相
蒸之，逼人汗泄太过，导致血热而燥渴，于是在饱食之后又食冷物，于是湿
热不得外出，宿食不化，浊气上升故吐，清气下降故泄，肠胃不适，因而吐
泄不止，由此可知霍乱之名，就是指吐泄不止之证也。
0002 问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍
乱。霍乱自吐下，又利止复更发热也。
这段是区分太阳伤寒与霍乱的不同，如果出现表里并病时，应先治里证
（温里），再解表证。像发热、头痛、身疼、恶寒这些是太阳伤寒无疑，而
现在兼有呕吐与下利，这是表里皆病的现象，也可以称之为『霍乱』。遇到
这种情形时，要先治霍乱之吐下症，等到吐利好了，如果还有发热等太阳证
时，再去治表。
0003 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，
必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，
便必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也。
伤寒证如脉微涩者，这是四逆汤证，病家是因为心阳不振，导致寒水不
能气化造成血寒于体内。病原是来自霍乱，而今有伤寒之证，因此用麻黄汤
之类无法治好，失治后三周左右，病由阳入太阴就会下利，此时还有上热未
去，无法给予热药，故不可施治。等到阳热自回来后，大便转燥而利止，即
排出矢气，这时就是阳明证。其便必硬，二周内会好，这是因为阳明经尽止
0004 下利后，当便鞭，鞭则能食者愈。今反不能食，到后经中颇能食，复过
一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。
下利之证如转热后，大便必硬。如果大便硬而胃口好，这是回到阳明证，
表示自己会痊愈的，不需要治。但如果病人没有胃口，就要等十三日之后病
人能开始吃食物以后就会好了。如果没好，就表示病不在少阳与阳明，可能
已经入里了。
0005 利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。
0005 四逆加人参汤
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用去皮，破八片 人参一两
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四逆汤内加人参一两，余依四逆汤服法
如果下利停止，病人又出现恶寒脉微小无力，之后又开始下利时，就表
示病人血寒了，此时救逆的处方就是四逆加人参汤了。四逆汤是温阳救逆第
一方，功能起死回生，多用于心脏衰竭之危症时。此处之失血，并不是真的
贫血，而是血寒，所以不用当归、川芎、白芍之类的补血药。
0006 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不
用水者，理中丸主之。[视频第 2 集]
0006 理中丸
人参、甘草、白术、干姜各三两
上四味，捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服之。日
三四服，夜一服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，
煮取三升，去滓，温服一升，日三服，若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，
去术加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两
半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加
附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。
病人霍乱吐利不止时，出现头痛、发热、身体疼痛、多热又欲饮水者，
给予五苓散。如果是寒多而不饮水者，表示里寒湿重，此时给予理中丸服。
伤寒治则是当有表证时，必先解表。而今有伤寒证但兼具吐利时，就不
可解表。五苓散能将表之寒水引回体内，再自小便排出，使得新水取代旧水，
故能止渴。理中丸能去里寒湿同时补足肠胃的津液，是治疗肠胃寒湿之主要
0007 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
这里是说病家里证之吐利好后，如果还有身痛等表证时，就该解表，解
表用桂枝汤就可以了。
0008 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。既吐
且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主
里阳不守而上浮，就会呕吐而且汗出。阴寒内结，就会下利而恶寒。这
是水气盛、血衰之症，于是造成四肢拘急而且冰冷的现象，这是四逆汤证。
病家又吐又下利，照理说应该津液已经失去，然而小便还有，又出大汗，甚
至于还下利出未消化的食物，这是里真寒、外假热的症状，其脉微小欲绝之
象，此为脉证相合，易治之症，是标准的四逆汤证。
0009 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪
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胆汁汤主之。
0009 通脉四逆加猪胆汁汤
甘草二两炙 干姜三两强人可服四两 附子大者一枚生去皮破八片 猪胆汁半合
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉
即来，无猪胆，以羊胆代之。
遇到吐到已经无可吐，下利到已经无可利的阶段时，病人必虚汗出不止，
因为里阴已极虚，无法固阳，因而仅存之阳外出，故可见汗出，此时四肢已
经无阴可以滋润，又无阳可以伸屈，所以四肢会拘急不解，脉当是微细欲绝，
这是通脉四逆汤加猪胆汁汤证。
0009 利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
这是说按照前面所说的用四逆汤后吐利停了，再服用桂枝汤发汗后，病
人的脉已正常了，本应该就好了，但出现吃饭后肠胃好像不消化的现象时，
这是因为病体刚恢复，肠胃之气尚虚故也，稍休息一阵，就会自己好的，这
是不需要处方治疗的。[视频第 3 集]
藏府经络先后病脉证第一
杂病的范围牵扯很广，但是所有的方子基础都在《伤寒论》，所以一定
要有《伤寒论》作为基础，《伤寒论》的观念是同证同治。《金匮要略》就
是因为病的种类比较多，症状又都不一样，但是诊断方式还是以阴阳表里虚
实寒热八纲辨证为主，处方也是用阴阳表里虚实寒热来区分，但还是同证同
0101 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，
当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实
脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，
焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；
心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则
肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不任用之。经曰：无实
实，无虚虚，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。
治肝虚有三个重点，补用酸，助用焦苦，益用甘味。所以治疗肝虚病经
方中就有三个方子。补用酸，如乌梅丸。助用焦苦，像吴茱萸汤，吴茱萸性
燥，是很焦苦的药，能够止呕。如果是『甘味之药调之』像小建中汤之类。
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这是治疗肝虚时用的三个法则，肝实的时候就不能用。
肝实在《伤寒论》介绍厥阴篇的时候，病人出现下利，有时呕吐就是肝
实热发炎，就是肝肿起来。肝实热里面发炎的东西『热』往外走，进入大肠，
拉出来都是脓血，又臭，《伤寒论》出方『白头翁汤』，白头翁可以止利、
可以止腹痛。白头翁加黄柏、秦皮、还有黄连，都是寒凉的药。实热证用凉
药，肝虚证用刚刚讲的三个方剂。所以我们治疗肝病，不管是西医讲的名词
肝硬化或肝癌，基本上处方就在这几种方子里，这是仲师以肝来举例。
『无实实，无虚虚，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。』依此类
推。上工治未病，比如肝出现问题时，应先去实脾，这是最基本的法则。就
是不让肝病继续传入脾脏，也就是把病局限在肝里，不让它再传经，这是仲
师一个来自内经的观念，就是上工治未病，中医的最高阶段就是上工治未病，
而西医是治已病。就好像一对夫妻要准备离婚了，到律师事务所去签字时，
此时就是叫『病已沉』。其实在离婚之前就已经有很多症状，显示如果继续
恶化下去必将面临离婚，有症状的时候（西医）不会出面，中医会出面就开
始动手治疗。所以中医是辨证论治，这叫上工治未病，如果要等到生病后才
开始治疗就太慢了！
内经的经义比西医学更广，西医学只限于局部在脏腑里面。但是像『小
建中汤为治肝补脾不二法门』这不是法则，误用之则大误病情矣。小建中汤
只是用它的甘味来调脾胃，并不是用小建中汤来治肝病，因为『盖肝知本味
酸，而中含有胆液则苦『胃实为生血之原』，血的来源是脾胃。当肠胃吸收
了食物以后『肝胆之液，渗入胃』，胃里面有三样东西：肝的酸、胆的苦、
还有脾脏的甜与胰脏的黏液。如果太冷了，肝受到寒后，就会吐酸，所以呕
酸用燥来止呕。病人会呕酸就是肝液外出，用吴茱萸汤来治疗。如果肝热则
吐胆汁，热则吐苦味。为什么早上起来嘴巴苦苦的？这就是胆汁上逆，是小
柴胡汤证。如果苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩、半夏都要重用，半夏能
够降逆止呕，就是说胆汁往上逆时，要用半夏把它往下降下去，所以小柴胡
汤能和胃气。
『湿胜则肝胆不调』中医最难让人了解的就是『气』，西医看不到气，
只看到一个循环系统，不管是淋巴腺循环系统或是血液循环系统，西医看不
到是气在推动这个循环系统，它的原动力就是中医讲的气。肝胆的气不够好，
就是肝胆的原动力量不够了。肝是身上最大的解毒脏，西医里也这样讲。
如果肝功能不是很正常时，代谢系统就不会很好，结果解毒的功能就不
能完全发挥出来。中医的观念，这种状况就叫『郁』，气郁在肝里面，肝没
法蠕动。正常时身体会把全身的血液，与身上残余的毒素，通通带回肝里面，
然后经过肝脏解毒过以后再释放出来，进入心脏。肝气郁久了以后，会造成
食物残毒停留在这里，囤积久了就会生出湿。生湿出来后病人就容易有恶心。
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其实胃本身没有问题，而是肝藏湿气郁结积聚于此，压迫到胃，所以会恶心，
自然就吐了很多湿液出来。有时早上起来刷牙时会有恶心，就是因为里湿太
盛造成的。所以一般病人只要有呕，大都有湿在里面。
『湿胜则肝胆不调，故多呕。』湿囤积在身体里面太久以后，身体的环
境就改变了，非常容易生虫，不用吃到菜虫，只要猪肉丢在那边，也会生虫
的，只因为湿太盛了。所以如果肠胃消化不好时，食物在身体里面就会停留
过久，坏掉的食物也会生虫的。补肝用酸，助用焦苦，此时可用乌梅丸。中
医有苦的药，像黄连、黄芩等，而苦的药都是寒凉的药，主泄、主向下走。
只有乌梅丸，仲师出了这个处方，他用的方法不是苦寒，而是利用苦温。因
为温能化湿，只有温才能把湿化掉，所以乌梅丸里面有『以乌梅之酸，细辛、
干姜、蜀椒、桂枝、附子之温，及黄连、黄柏之苦燥，而后胃温湿化，肝胆
之郁，方得条达。』胃受到温药以后湿被排掉了，这时湿被排出来，于是整
个虫的生态环境就被改变掉了，虫才会出来，于是肝郁能够条达。中医的观
念里面肝脏是木，树木要能开花，花要开得很好，才能够结果实，基本上它
要能得到很多很新鲜的空气，它的生态环境要很好才行。乌梅丸就是能够让
身体里面那棵树长得很好，那棵树的名字叫肝，肝是木。
中医的湿分为两种情形，一种是（乌梅丸证），有蛔虫病，身体里面生
有蛔虫，严重的时候就呕吐，因为里湿太盛于是吐出来很多虫，还有大虫、
小虫之分，还有虫卵。还有一种就是久痢，无时无刻不在下利，很久都治不
好，大部分这种下利是当我们到了有瘴疠的地方，比如到云贵高原，或是西
南边陲一带。案例，一个美国人，他是作防卫系统的，美国在巴西有个基地，
他到南美洲那个基地待了两年，他是设计外围警卫系统的工程师，那两年是
什么都没得到，但是一回来就得到下利，我用所有能治下利的处方都治不好，
这时就要靠乌梅丸。中国台湾省的乌梅丸不纯。因为乌梅必须要先蒸过，先
把乌梅泡在醋里面泡一个晚上，让醋渗透进去，酸才能入肝，再用米饭来蒸，
蒸后把乌梅核拿出来才能入药。小孩子平常没事时就可以吃乌梅丸，一般小
孩子吃 15 粒，大人大概吃 25 粒。有一种状况不能吃，就是下利便脓血时不
要吃，其他通通可以吃，对肝病的人来说，乌梅丸可以专门用来补肝。自己
做的乌梅丸，放在嘴巴里时是又酸又苦，因为黄连用了四两，很苦，可是苦
能驱虫，解毒驱虫的力量很强，蜀椒就是杀虫的，这乌梅丸是治肝胆湿热很
好用的处方。
第二个就是吴茱萸汤证。『胃中虚寒，干呕，吐涎沫。』开吴茱萸汤，
吴茱萸汤方就是吴茱萸加生姜、人参、甘草。吴茱萸汤也是专门治疗胃下垂
时用的处方。胃下垂在中医的观念里面，下垂就是功能不好了，中医叫胃寒，
为什么会寒？因为肝脏功能不好才引起胃寒，由于肝把胃压迫到，胃就没办
法动，结果就是胃下垂了。很多长年喝酒的人，就会造成肝脏的负担，进一
步就造成胃下垂，此时吴茱萸汤很好用，实际上吴茱萸就是入肝经的药。此
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处不是用酸来补肝，这是寒湿初起之时，所以肝脏未虚，肝脏有虚的时候就
要靠乌梅丸，肝脏虚掉的人体内较易生虫，而且会有长久的下利。如果肝没
有虚，就只需要助胃阳而止呕，这时就用吴茱萸汤。吴茱萸的性很热很燥。
如果要用甘味来调肝，就是专指建中汤而言。
以上三个方法，就是乌梅丸证、小建中汤证、吴茱萸汤证，这些都是治
肝于未病时用的。肝实热会有下利后重，所谓下利后重，就是上完厕所之后
还想再上，肛门感觉很灼热，大便出来很腥臭，有下利未尽的感觉，就是所
谓白头翁汤证，这就跟我们这里说的又不一样了。
『若不问虚实而概用建中汤以治肝补脾，不病胀满即病烦躁。』所以要
分出很多不同的状况，不是说肝病发出来后，快用小建中汤去实脾，现在外
面的中医就是这样做的，结果造成越吃腹水就越胀大，所以需要临证决定如
乌梅丸非常的好用，但要真正的乌梅丸。外面的乌梅丸拿起来咬下去没
有味道，我们自己制做的不用咬，只要放在嘴巴里就会想赶快吞下去，待在
嘴巴里会很难过，虫吃到就更难过。虫一碰到辛辣的就往下逃，再碰到苦的
把它泄下去，整个生态环境改变了。吃乌梅丸的时机选在晚上睡觉前，早上
起来上厕所时就会很愉快。
只有一种状况就是遇到病人下利便脓血时不要吃乌梅丸，因为下利便脓
血是里面太热了，乌梅丸里有蜀椒干姜细辛热性的药，病人里热已经很盛了，
再加热药入内，只会造成流血更多。这种就是白头翁汤证，吃乌梅丸才会有
问题。其他都不会有问题的，就算没有虫也可以吃它，所以乌梅丸是很好用
0102 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能载
舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千般疢
（chèn）难，不越三条。一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，
四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃虫兽所
伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未
流传府藏，即医治之，四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭
塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不
遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。
理者，是皮肤藏府之文理也。
中医的观念，生病不外乎三种：一是虫蛇刀伤枪伤，属于外科治证；二
是内因；三是外感。内因就是喜怒忧思悲恐情志造成的病，像百合汤证就是
其中一种。外感是因为风寒暑湿燥热而致病的，这些就是造成人生病的主要
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为什么人「要有平常心」。比方说妈妈坐在那边烦恼儿子闹同性恋，如
果烦恼后的第二天他就不闹同性恋，这个烦恼可以做。问题是没法解决！所
有人都在那边唉声叹气的怨叹，实际上于事无补，而且不但于事无补，反而
造成自己身体障碍更多，然后让更多人都担心，这是恶性循环。基本上一个
人如果能够有个观念「我不贪」，你的病就已经去掉百分之八十了，譬如说
做婆婆的你，媳妇才一进门你就贪了，什么叫贪？你希望媳妇帮你煮饭洗衣
服烧菜。结果媳妇没做，你就很难过很生气，你就开始忧、就开始悲、就开
始思、就开始怒，这就是后来很多病的来源。很多病源就是我常讲的「这是
婆婆病，这是媳妇病」，其实都是因为生气才出来的。这是小人特有的病，
小人的屎尿会比一般人多许多，诸如此类的我后面会慢慢跟各位介绍，为什
么有个人会像狗一样走到哪里都要上厕所，而且上厕所的时候一次分十几个
地方，一个地方小一点，这也是有原因的。读中医学时如果能将我国的风鉴
之术加进去，对一个人我们就可以看得很清楚。
至于外感风邪，为什么要去练功夫？为什么要练像八段锦、太极拳、易
筋经？目的就是要外练筋骨皮，练得很勤快，就是要让风寒不能入侵身体，
为什么要练打坐？就是要练心，不要受到喜怒忧思悲恐，过喜、过忧、过悲、
过恐都不好。至于刀伤枪伤这没法，就是要靠自己小心主动去避免发生。《伤
寒论》《金匮要略》里面都是跟各位介绍内因外感，实际上所有的病因，都
只来自这几种。
文式易筋经
文式易筋经第一式是按跷式，可以帮我们把外感去掉，这个没有内因，
做按跷式时，心要保持平稳。按跷式，跷脉的跷。易筋经有一个基本动作都
是一样的，就是下盘动作都是一样的，自肚脐以下叫下盘，早上起来到公园，
不要站在床上，脚要直接站在地下面，吸到地气，打赤脚，五个脚趾要像鸡
爪一样抓在地上，抓得很紧，然后屁股肚脐以下整个肌肉绷地紧紧的，连屁
股的肉都绷紧，肛门自然而然会提肛，上半身是放松的，松和紧刚好上身和
下身是极端的，以下所有的动作下盘都是一样的。还有上面的动作、眼睛的
动作、嘴巴的动作，诀窍就在这里。如果不告诉这个诀窍，你做到的只是形，
做不到神，做到形的时候做了半天冒了一身大汗，回到家后你还是你。
如果做到神的时候，做一个动作下来就有效，在呼吸的时候，会感觉到
肺没有呼吸，是手掌在呼吸，气会很强，如果做对后就会有这种感觉，如果
做完了在那边喘了半天，等于是在跑步，这种叫劳动，并没有真正地做到运
动，因为方法不对。易筋经平常我不太敢练，因为越练精神就越好，我的精
神已经很好了，平时只要睡上五个小时就够了，再练下去就不用睡觉了，所
以我不敢练。可是我们到五六十岁练的时候体格就会很好。我头发到现在还
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黑的，这跟我练易筋经很有关系，而且不花钱，真正的中国功夫是不需要利
用外力来练，譬如举石锁，或是举重之类，这是练习外家功夫的，这个外力
练不好就会伤到。刀伤外伤都没伤到，结果举这个伤到，不划算的。
按跷式第一个动作就是背要挺直，眼睛要瞪怒，眼睛睁开很大，千万不
要两眼微张，心在用力，舌头顶在上颚，牙齿咬紧紧的，很凶的样子。自然
呼吸感觉舒适就好，下盘要绷紧。心里好像在想，手按在桌子上要跳起来的
感觉。脸部的动作做好，手这样按下去时全身同时绷紧，不必做很大的下按
距离，短短的一寸距离就够了，要做到所谓的「寸劲」，就是只有一寸的距
离来出力，寸劲就是劲力发出去的时候只需要有一寸的距离就够了。一般人
打人，手挥出去是没有力量的，因为在远处就用力了，结果真正打下去时就
没有力量了。寸劲就是原本是松的，在刹那之间将力量聚集在一起打下去。
所以平时上半身是松的，往下压时立刻绷紧就是按跷，好像人要跳起来一样。
同一个动作做 49 下，做这 49 下的中间，肚脐以下绷得紧紧的。做完以
后全身再放松开。因为这是九阳神功，阳气很旺，手臂很硬，肌肉会绷得很
紧。这是文式易筋经，文式有十二个动作。
内因没法避免，只有常常保持心情愉快就好了，功夫要自己去练。一般
人会得到这几种病，如果我们能够『服食节其冷热，苦酸辛甘，不遣形体有
衰，病则无由入其腠理。腠者，三焦通会元真之处。』就是不要受到这些虫
蛇的外伤，也不要受到情绪的影响，也没风寒暑湿燥热的影响，常练功夫强
身，偶尔得到风寒时，用针或按摩方式让病毒跑出去，或泡热水，这样任何
的病毒都没法进到你身体。这就是中医认为可以让一个人长年不病的方法，
我们不能说长生不老，但是至少让你活到长命百岁，平安的寿终正寝。
『三焦通会元真之处』所谓三焦，是体内连系各部位的油网。『胸中三
焦系统发出乳糜水液，出肌腠流成汗，故曰通会元真。』胸腔里面，所有的
汗水来源，都靠胃阳。东西吃到胃里后，会流出汗，就是因为胃里面很热，
胃一热起来的时候，水一进入胃，就立刻进入三焦系统，再从此系统发散到
皮肤表面就是在流汗，这是正常汗水出来的管道。
0103 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说？师曰：鼻头色青，腹中痛，苦
冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设
微赤，非时者死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为
风，色黄者，便难，色鲜明者，有留饮。[视频第 4 集]
所谓鼻头就是要看印堂位，在相书上面写，印堂叫疾厄宫，所以看到疾
厄宫有一个横纹，这个人一定有痛，身体里面常常痛，像头痛、胃痛之类，
所以疾厄宫最好不要有横纹。有的人有这个横纹，但是无痛时，就表示他在
41 岁时命运一定不好，事业上遇到很大的阻力，遇到很多灾难是非，事业停
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滞不前。譬如上校应该升少将了，结果没升上去，看他的鼻头，这里有一个
横纹。问他当年没升上去的原因是什么？那年生肝病，所以没升上去。刚好
是 41 岁那年出现横纹。中医的四诊心法提到望闻问切部分，包括《医宗金鉴》
里的望诊写的都不够详细，要参考些相书才会比较完整，像《宫笃相法》、
《神相铁关刀》、《冰鉴》、《麻衣相术》、《柳庄相法》等，这些好书可
以参考，我著作的《天纪》关于疾厄部分写得很清楚。
仲师说印堂这边是青色的，代表腹中痛。很多小孩子印堂（山根处）青
青的一块，就是肠胃里面太冷，肠寒就是腹太寒了。常见小孩子不爱吃东西，
不好养，一般爸妈看到的是形，我一看小孩子印堂（山根处）是青的，他当
然不爱吃。这是中医所谓的寒，就是肠胃蠕动太慢。肠子里面静脉的血回流
回心脏的力量不够，造成肠子蠕动太慢，这时用小建中汤。为什么小建中汤
能够去肠寒？如果桂枝用三钱，白芍就用六钱，白芍是桂枝的两倍，目的就
是要让肠子蠕动，因为白芍性酸能收敛所以能够止腹痛，让腹部静脉里淤积
的血流回到心脏里面，再加点饴糖，让汤药停在胃肠里面，把肠中的寒去掉。
所以这人鼻头（山根处）是青色的就代表有腹痛、肚痛。小建中汤喝后胃口
会大开，此时不需要去喂他，他自己就会跑到饭锅里抓饭吃。
『苦冷者死』什么叫苦冷？如果这个印堂的部分整个冰掉了，甚至摸下
去有点水水的感觉，这是相书上的疾厄宫。鬓角这地方相书上叫命宫，就像
排八字有命宫是一样的，重病的时候整个印堂的地方都青冷掉。
『鼻头色微黑者有水气』这人如有水肿，印堂就黑黑的。黑色主肾脏，
表示肾脏功能已经很差了，像尿毒病患，不要说是印堂，整个脸都会是黑的，
尤其整个天庭的地方都会是黑色的，而且黯黯的没有反光，这已经是尿毒了。
尿毒病患如果给西医洗肾，不但更黑，还会出现黄色，后面会介绍到为什么
洗肾不好。
『色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也』如果印堂整个是苍白的，表示
这个人失血，一般病人手术后或出车祸大量失血，这里都可以看到白色的，
表示失血失很多，这是中医的望诊。如果颜色太黄了，代表胸腔有寒，因为
胸腔里有寒的时候，脾脏的黄色营养就没法上去完成土生金，胸腔里面本来
就是诸阳的通路，全身的阳气通通汇集到这里，因此胸腔里面会很热，当胸
里面的热不够时，就表示脾脏没法土生金，就是脾脏肿起来了，脾脏出问题
时，第一时间病人的印堂就会黄起来。如果没有在印堂黄，在鼻头上黄，表
示那人会有横财，要发财了，如股票赚钱或中乐透奖之类，此时不要说胸上
有寒，不要看错，此黄非彼黄。
『设微赤非时者，死。』如果看到鼻头有赤色，表示有心脏病，如果是
赤在两印中间偏右或偏左时，表示是痔疮发作，千万不要说他发心脏病死，
这只是痔疮。印堂就是在山根位，就是鼻头的最上端。什么叫非时？青、赤、
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黄、白、黑依序是春、夏、长夏、秋、冬。冬天应该气色比较暗一点，怎么
看到红色呢？这就叫时节和病人的气色正相反。如果冬天看到眉毛下面红红
的，这是红鸾星动，说是痔疮就不对了。所以一定要把时运，就是一个人的
命运跟望诊的疾病要分开。
心脏有问题，除了印堂有红赤以外，还有眼珠，眼珠子内侧近鼻根处这
边，可看到有一条线一定在左眼内侧。这一条像眼翳一样生得很大，红红的
在左眼这个地方，这就表示病人已经有心肌梗塞了，或是心脏血管堵塞住了，
这时可以看到眼翳很重。这个翳不是白内障的翳，是心脏动脉血管堵塞的表
现。我诊所有一次来一个病人，他花了五千块美金去检查，西医终于查到有
心脏动脉血管堵塞。上个月我们碰到两个案例，一个是开刀两次，第二次就
马上堵回来；一个是做了心导管还是堵回来，没有用，他花了五千美金去做
检查，而他进来诊所，还没有讲一句话，我一看他眼睛就告诉他是不是有动
脉血管堵塞？他说你怎么知道？才不到两秒钟，中医的望诊就能够站在外面
而知道里面藏的是什么。
『其目正圆者，痉，不治。』一个人眼睛瞪得很大闭不起来，眼瞪圆而
不动，这代表阳气浮在上面，就是阳已经要离开身体了，表示人已经快死掉
了。前面介绍厥阴证时有提到，一个人但坐不得卧，烦躁，眼睛瞪很大，他
的阳亢到了什么程度？连眼睛想闭都闭不起来，坐在那边瞪大眼，这表示已
经快要死了。脑膜炎发高烧的时候，病人也会痉。当筋抽起来时，眼睛都瞪
得很大，如果跟病人说不要难过，眼睛闭起来吧。他眼睛就是瞪很大，不但
瞪很大，而且眼珠子还往上跑，这是很危险的，表示病毒已经进入脑部了。
到这种阶段我们经方都可以治，用针灸、用经方治疗起来都不会很难的，而
经方用的急救药物反而更便宜。
『又色青为痛』病人的脸色发青，肚子痛得脸色发青。痛就是青色。
『色黑为劳』脸上黑黑暗暗的就是『痨证』，这是中医的观念，色黑为
痨证。还有相书上讲，色黑是无欲，已经没有性欲了，无法行房事。
『气色赤为风』脸上红赤代表有风。
『色黄者便难，』色黄者便难，因为脾主运化，发黄表示脾脏有问题，
大便就跟着会有问题。这个便难不一定是大便不通，下利也是属于大便不正
『气色鲜明者，有留饮。』人身上有水饮梗在胸腔里面，或是梗在下焦，
只要身体内某处有留饮时，一般脸色都是光光亮亮的，并非人家脸色气色真
好！其实人家是有留饮，或是胸腔里面有积水，所以要区分清楚。当脸上光
光亮亮，但脸上整个光是散的。正常的人光色是从皮肤下面隐隐发出来的，
如同珍珠一般。所谓鲜明就是脸肿起来，脸颊是虚胖，代表身上有留饮。当
身上有留饮的时候，此留饮到底是在胸腔里面？还是心脏有积水？还是在脾
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脏？还是在组织上面？还是腹部有积水？中医都有一套辨证的方式。
0104 师曰：病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心
膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛。
『无病之人，语声如平时，虽高下疾徐不同，决无特异之处。寒湿在骨
节间，发为酸痛。』这就附子汤证。骨节间发为酸痛就是寒湿，体内寒引起
的下利，要用甘草干姜汤。骨节痛的部分，因为是虚寒、寒湿在肌肉关节里
面造成的痛，就用附子汤。因为寒湿在骨节中间，病人不想讲话，是因为当
寒湿很盛的时候人会很虚弱，元气都没了，讲话声音就会很细，病人也不能
转动，一转动就会很痛。『喜惊呼者』，因为病人不能动，一动就痛。这种
病就是没有练易筋经造成的，这就是属于骨节间的病。只要听到病人说不要
动！一动他就痛，就表示他骨节间有病，这就叫寒湿在骨节中间。
如果『语声喑喑然，不彻者，』心膈间为肺，湿痰阻于肺窍，故语声喑
喑然不能彻。寒痰在嘴巴里面，讲话不能大声，一大声就要咳、喘不过气来，
因为有痰在。如果是热实，就是大小陷胸汤证，轻症时像一般抽烟抽很多的
咳喘；重症时如抽鸦片抽大烟等，抽多了造成胸腔里面黄痰很多，这是皂荚
丸证；抽烟抽得多也可以用小陷胸汤。如果是热实结胸，这是因为病人有太
阳伤寒表证时，结果被人误下造成，整个痰堵在胸腔里面，此时就是大陷胸
如果是寒实，就要用三物小白散。
『语声啾啾然细而长者，头中痛。』头痛的人，他讲话声音不能大，一
大声他就头痛欲裂，需要小声讲。先看他的相，如果长得嘴巴尖尖的、唇不
闭齿，舌头又尖尖的，此人善言人之是非，为了不要让他再讲，所以不帮他
治疗，因为他一讲大声头就会痛。
0105 师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿
这就是中医的望诊法，看病人呼吸的动作来决定病在哪里。如果一个人
没法呼吸，必须摇肩才能感觉到吸满一口气，这叫『悬饮』，就是肺里面有
积水，就是十枣汤证。
如果是『息引胸中上气者』，不能深呼吸，一吸气就往上冲，就要咳嗽，
这就表示胸腔里面有痰，大部分如果胸腔有痰，又兼有表证时，表寒里寒时
就用小青龙汤。如果是表寒里热就是大青龙汤证，依此来决定怎么使用。如
果咳嗽时只有『黄痰』，就是没有表证只有咳嗽的人，会用到皂荚丸。皂荚
丸是去胸腔里面烟油、烟痰最好的，吃后第二天大便出来都黑黑的，痰都从
大便排出来。
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『息张口短气者，肺痿吐沫。』什么叫张口短气？病人靠鼻子吸气都不
行了，表示病人的肺已经整个缩小了。肺本来很大，结果它缩小变成两个像
气不足般的气球，中医叫肺痿，西医叫肺萎缩。当肺脏萎缩变小后，由于空
间容纳不足，病人很想深呼吸一口，可是吸不进啊！因为肺缩小，症状就是
一直吐涎沫，表示肺脏已经萎缩掉了。后面介绍射干麻黄汤证，因为肺必须
要靠麻黄打开。
0106 师曰：吸而微数，其病在中焦实也。当下之则愈。虚者不治。在上焦者
其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治。
『吸而微数，其病在中焦实也。』如果是因为食物堵在肠胃里面，这就
叫『中焦实』。因为食物堵到了，造成病人呼吸很快，气下不去是因为上焦
本是受气，下焦是纳气，所以我们时常要练习气纳丹田，气应该要纳到下焦
里面。气因为能够直接到下焦，所以正常人的下焦应该是热的，因为氧化的
过程不单单在胸，还要一直往下走，有丹田在，使得我们男人的精很热，小
便很热，这都是因为下焦能够纳气。当有食物堵在中焦，造成气下不去，遇
到这种情形，如果是中焦实，用承气汤攻出来就好了。如果肠胃是虚者，很
难治，表示阻隔不在肠胃里面，可能长了别的东西，很严重。
『在上焦者其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。』如果是上膈堵到，
更接近于鼻子，于是就会呼吸更急促。如果病在下焦，就是肾脏功能有问题，
因为下焦主纳气，下焦生病已经不能纳气了，所以病人就一直在吸，吸完还
是纳不了气，就会有这种奇怪的现象。如果吸气吸得很长，就是这个人肾脏
有问题，打坐的除外。打坐是吸气吐气都很长，因为打坐的心法就是在练呼
吸之间不让耳朵听到声音。这种就比较难治，并不是不治，只是病比较深了。
有实证时，病都比较好治，只要把实去掉就好了，虚证就比较难治。
『呼吸动摇振振，不治。』这种就是很危险的症状，一般癌症末期都可
以看到。『呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁。午后微热，死在旦
夕。虽使扁鹊复生，无能为役矣。』癌症末期癌细胞把人身上的营养都收走，
人都变成很瘦，大骨枯槁，脸都黑黑的，然后午后还微热。为什么午后微热？
就是胃气只剩下一点点，只有在午后热出来一下下，就是快要死了，病人只
剩一点元气了。一般遇到这种情形，就赶快把遗言交代一下。这是望诊。
0107 师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝
色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
这里是说中医要求必须要脉色相符。一般正常人的脉象「春、夏、长夏、
秋、冬」，春季正常的脉是弦脉，夏天的脉是洪脉，长夏的脉是缓脉，秋天
的脉是浮脉，冬天的脉是沉脉，这是四季正常时应该有的脉象，从寸口部位
的脉来决定。所以寸口是代表胸腔，上焦阳气之位。摸病人寸口脉时，当你
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的指头轻轻的触碰到皮肤的表面时，一摸到皮肤就摸到脉，这就是浮脉。如
果当时正好是秋天就是正常人的脉。春夏秋冬是相生的，木火土金水。秋天
脉应该是摸到浮脉，结果摸到洪脉，脉形壮大，脉来得很洪，就是秋季却摸
到夏天的脉，这就叫相克的脉。如果秋天摸到缓脉或沉脉，这是相生的脉。
相生的脉出现表示很容易治疗，相克的脉就难治了。
除了脉象以外，还要注意病人的气色。春天应该看到青色，夏天应该看
到红色，长夏的时候看到黄色，秋天看到白色，冬天看到黑色，这是正常的
四季的颜色。在冬天看到病人的气色，比较黑一点是好的，但是如果摸他的
脉却是洪脉，脉不符合季节，就叫色脉不符。依此类推，仲师的观念讲究临
证施治，所以没法开立一个处方，就能够应付所有色脉不合的现象。当冬季
时节到了，有病人脸上出现异常红色时，就表示这个人有心脏病，不然就是
刚吃完当归生姜羊肉汤，否则冬季是不该有脸色红的。如果是夏天，看到这
个人脸黑黑的，表示这个人有肾脏病，因为夏天脸色应该比较红润，看到黑
色的就是气色和季节不符。夏天如果到洗肾中心看病人全部都是黑的，所以
如果看到脸全部都是黑的，就是尿毒了。
如果有个人他是陪尿毒病人来洗肾的，而这个人的印堂是黑色的，表示
这个人将要出车祸死掉。所以死有很多种方法，不用摸脉，一看就知道此人
将死于意外。人死之前两个礼拜可以看到气色，这就是为什么要讲望气。出
事前绝对是可以一看就知道。人平常不管是白天或晚上，刹那之间看到一个
人脸上暗暗的，好像是整棵树瞬间枯掉。有时是头发没有出油，整个头发都
膨起来。这表示没有病，是意外横祸，或是凶杀、横死，出事前都可以看到
这种气色。当看到这种气色时，马上把黄历翻开来看，离今天最近的节或气
是哪天。比如现在是农历的九月二十八，十月五号是立冬，立冬当天开始算
起第七天，到七天时异动之间就会发生事故，因为色出现的时候不见得是当
场出现，你当场就看到，可能是两个礼拜中间的某一天被你看到，所以在下
一个节或气时就会出事，这个部分中医学就没法帮他避灾了，但是可以用易
经来起一课看看吉凶如何，这部分学者最好自己找方法来解决。
0108 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？
师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和，此为
未至而至也；以得甲子，而天未温和者，此为至而不至也；以得甲子而天大
寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过
「冬至之后，甲子夜半，少阳起」这是正常的时节，在二十四个节气里
面，有十二个节、十二个气，加起来一共有二十四个节气。从冬至那一天开
始算，离冬至最近的甲子日，那天晚上的半夜子时就是大地阳气回头之起时。
地气回温之初始时，是少阳生，这是正常的时节。所以「阳始生，天得温和」。
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如果在这时，刚刚在地下的阳一生出来，天气就开始转温了。实际上这时天
气应该还是寒的，因为阳是生在地下，应该没有感觉。结果在冬至之后，第
一个甲子日那天如果感觉到天气热起来，这就是不该热而热，叫未至而至，
这是因为「以得甲子，天未温而和者」。
但是如果甲子日那一天，天气「为至而不至」，反而更冷，这就是该至
而不至。「以得甲子而天大寒不解，此为至而不去」整个都冰封起来了，这
是以甲子日那一天为主的计算法。
「而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。」如果甲子日那一天应该
是要很冷的，结果变成大热，这叫「冬行夏令」，在人身上就会产生很多出
乎意料的问题。节气如此改变时，就称为气「太过」。太过的节气会造成什
么问题呢？如夏天我们该要流汗，冬天没有汗，因为汗由小便排掉。结果你
在冬天汗大量流失，而这大汗的原因，可能是做苦力或其他的原因造成身体
丧失了很多汗。冬天应该是收藏，结果你在冬令的节气里面汗失了很多，到
了来年春天得到温病。温病就是当身体津液伤到时，同时得到感冒，于是就
变成温病。所以一般小孩子运动量很大，一天到晚都在流汗，一得到感冒就
是葛根汤证，还不来及使用桂枝汤或是麻黄汤之类，一看就知道是葛根汤证，
就是因为病人当时是在身体津液丧失过多之下得到的病。
所以处方是临证来开立的，看病人是太阳、阳明还是少阳，看病人是津
液丧失得病的，或是有表寒而病。节气的变化出现太过与不及时，人都容易
0109 师曰：病人脉，浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强
不能行，必短气而极也。
这一条辨讲的是如何运用脉诊来做诊断依据。脉上有寸、关、尺。寸脉
指的就是上焦，就是表。寸脉是浮，代表病在表。如果是尺脉浮起来，而尺
是指下焦指的是里，病是在里，『腰痛背强不能行，必短气而极也。』像是
腰痛无法走路，呼吸短促等里病。
平常查病人的脉，查浮脉一定是摸寸的脉，因为肺主皮毛。寸脉浮起来
就是感冒了，就是麻黄汤证，桂枝汤证，或是葛根汤证。如果寸脉的浮脉透
过关再透到尺部时，脉形一直向下透下来，表示病由上而往下，表示表热已
经传入里了，太阳表热有时会传少阳，有时又会进入阳明。会进入里是因为
失治造成，或是病人一向肠胃不是很好的缘故。如果进入中焦肝胆部位就会
出现少阳证，有时会从太阳一直进入阳明成为里实热之证。如果跑到膀胱里
面去，就会造成小便不利，如何知道病已经进入膀胱了？当病人出现腰背强
时，代表病毒是顺着皮肤表面上在走，当它顺着脊髓的足太阳膀胱经一直下
去跑到肾脏里面，再进入膀胱泌尿系统时，就会『短气而极』，此时小便就
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会淋漓刺痛不顺畅了。
0110 问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
什么叫厥阳独行？这来自内经。『此为有阳无阴，故称厥阳。』就是纯
阳没有阴的。身体里面，阴阳是交合互相支持的，如果哪一天阴没有了，只
剩下纯阳就是很危险的症状，阴阳一定要相辅相成的。曹颖甫讲『油灯将灭，
火必大明。』形容的非常好，他说『故昔人有甘温清大热之法。内经所谓劳
者温之也，然补血养阴正不可少。』像这种情形，我们看到外表显现的是阳
证，而事实上病人是因为体内的阴严重不足才看到了纯阳证。比如看到病人
是阳证，出现热、眼睛红赤、病人口渴、脉数，症状都是阳证，实际上他之
所以会那么热是因为里面阴虚掉了，这个就叫『厥阳独行』。
我们北派中医就要利用甘、温之法来治。病人吃了甘温的药反而真正能
够清除此大热，这就是用甘温清大热的正确时机。如果以为此人是壮热，开
苦寒的药给病人，想去除病家的燥热，结果药吃后病人却死了，因为苦寒或
寒凉的药会把阴降得更低。因此我们辨证一定要看清楚，病人的热是真热还
是假热。可以用简单的辨证法区分，病人舌头伸出来干干燥燥，舌苔都翻起
来了，当然是真热，看舌头最清楚，如果还在怀疑，再检查看看，会失去治
病的时机。
练习打坐就是要阳气能够潜入阴中，使阴阳互助互生，这就是为什么在
打坐的时候，津液自舌头下方的地方一直冒出来，这就表示阴阳是和谐的，
表示身体是正常的。
0111 问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实、滑则为气，实气相抟，血气入藏即死，
入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青身冷，为入藏，即死；如身和
汗自出，为入府，即愈。[视频第 5 集]
『寸脉沉大而滑』，寸脉指的是上焦，就是上焦受病了。『沉则为实』
实就是血实，血实的时候代表血液充满在血管里面，整个血管都膨胀起来，
脉是又洪又实，实就是脉很重、很硬。『滑则为气』如果是滑脉，滑讲的是
气实，就是气充饱了，像气球一样，鼓胀得很厉害。如果气和血两个在血管
里面流动的时候太强盛了，『实气相抟，血气入藏即死』这就类似是高血压，
脑溢血的现象。气是在血管外的网膜上面走，血在血管里面走。如果气和血
通通是实的时候，血管会绷起来，里面的血太过充满，一下子就破裂掉了。
如果入藏，这个藏指的就是「脑」，也就是入脑，就是脑溢血，就很危险了。
如果是入脑，就会死亡。如果是入腑，就是进入三焦，进入消化系统，
就会好的。『此为卒厥』，就是突然发生昏迷的现象，如何区分呢？『唇口
青身冷，为入藏。』如何知道病是入脏还是入腑？如果这个病人的嘴唇发青，
又身冷就表示入脏了。嘴唇为什么发青？是因为脑部缺氧，血里面已经没有
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氧气了，此时血的颜色就会变黑，于是嘴唇的颜色就会发青，身体就冷掉了，
『入藏』是死症。如果是『气血相抟』，血往上冲，脉很实的时候，此时病
人就会『身和汗自出』自己流汗出来，表示热有地方宣泄。像高血压的病人，
热没有地方宣泄，就危险了。
假设降血压的药有用，像孙运璇那么高的官都中风了，他每天都有医护
人员在旁边照顾，每天提醒他吃药控制血压，护士 24 小时照顾，还给他吃控
制心脏的药，结果又如何？还是中风了。
中医的观念里面是血气相抟血太热，造成血热的原因是什么？中医观念
里面是「血里面的水不够了」。而西医所有降血压的药都跟利尿剂有关，吃
后小便很多，血压因此下降了，可是西药降到的是形，第二次再回来的时候
血会更热。我讲「热」就是膨胀得很快，胀得很快，越来越强。所以大家吃
高血压药来降血压时，心里想的是可以预防中风，结果后来还是昏厥，还是
中风了。孙运璇都这样倒下去了，该记取教训，不要再走同一条路，要换条
在中风之前是有预兆的，如果前三个手指头持续麻，两个月内就有机会
得到中风。如果脚前面足阳明胃经从足三里到解溪那一带会麻时，表示两个
礼拜以内就有机会中风。中风之前遇到这种麻的现象，请赶快灸足三里，灸
到有疤痕让它起水泡，这时再看他还有什么症状。如果脉很洪大，病人燥是
白虎汤证。白虎汤吃下去，把津液补足，血里面的水份经过补足后，血压就
正常了，血管就不会爆满了，所以吃了降血压药根本是逼着血往上冲，结果
还是照样中风就是因为这样。
可以反面来思考，真理就是正面看是这样，反面看也是对的。问已经中
风病人中风之前有没有吃降血压药？有啊！那为什么还会中风？当时因为正
在打麻将，当时太兴奋，所以就中风了。因为人的情绪是无法掌握的，有时
会突然很兴奋。降血压药只能控制到形，没法控制到心神，而一个人的喜怒
忧思悲恐都会造成人血液循环加速。所以病人如果开始吃降血压的药来控制
血压时，连情绪都不能随意的波动，必须要像和尚一般的心如止水才可以的。
但是如果能够控制情绪像无欲的出家人，基本上不需要血压药，因为你的血
压一定很稳定。需要血压药代表你的情绪不稳，可能你一气之下就中风了。
0112 问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。
譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在
外者可治，入里者难治。
脉脱就是没有脉了，反关脉是例外的。如果摸病人的脉他没有脉！但是
他却好好坐在你前面，此时应该摸摸手臂外侧这边，他的脉如果跑到列缺到
偏历一带，这叫「反关脉」。反关脉的人非富即贵。一般中医都被形绑到了，
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我们千万不要被形绑到。所以遇到脉脱时，要前后多摸一下。
师曰「不是一种病是这样，而是所有的病都是这样」。譬如浸淫疮，身
上的疮，不管是疮家或是有麻木的感觉，如果这个麻木或这个疮像是破伤风
之类的，不管是什么疾病，如果病毒浸入身体的方向，由四肢末梢往身体方
向侵入，就表示很危险。若由身体往四肢方面走就表示病在退。
「譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。
病在外者可治，入里者难治。」表面上是看到这样的症状。比方说过去西医
碰到因为斑疹伤寒而死亡的是要将尸体烧毁的。我们北派还是有方法可以治，
南派是治不好的，斑疹伤寒开始的时候先发疹子，刚开始发一两颗没有感觉，
一个礼拜后病人壮热，然后全身发疹子发透，发到四肢末梢去，传染性很强。
一般西医遇到这种情形就马上将这个病人隔离起来，把病人所有的衣物等都
前面这段是讲杂病的一个基本概念，后面才分科分类。如果『以痈疽言』
就是身体里面化脓了，或是里面长东西。如果是长了肿瘤或是里面化脓时，
『肿痛色红者』都可以治。如果是『平陷色白不甚痛者』都是难治，需要看
病人肿起来的部位，表面上看是红肿的，这种症状不用担心。如果表面是平
平的，颜色是白的，还凹一个洞下去，这就是坏病。红就是发炎，就是热，
所以有发炎的现象出现，基本上都是很好治疗的，西医也知道很好治，这表
示你的免疫系统很强，有抵抗力才会发炎。如果不发炎，表面上苍白的而且
不怎么痛然后慢慢凹下去，这就是癌症，是很危险的症状，非常不好治。
0113 问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项腰脊臂脚掣痛。问曰：阴病
十八，何谓也？师曰：咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八，
合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇
人三六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之
邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤
于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，
极寒伤经，极热伤络。
为什么要一句话讲完这一切？『从口入者，宿食也』，就是吃到不干净
的食物而生病。『五邪中人，各有法度』，五邪就是风寒暑湿燥热。中医在
治病，依照一个观念就是「阴阳表里虚实寒热」。比如看到寒湿在关节上，
开能够去寒去湿的药，这样才能去掉关节内的寒湿。如果寒湿是在身体里面，
我们开去寒去湿的药，就必须让它能够停留在身体里面。如果是谈论病，仲
师没有讲得这么详细。谈论病干嘛呢？西医是最喜欢弄一个病名出来，没什
么病时，就想办法给一个病名，现在得到的是斑疹伤寒怎么办呢？没办法，
只有把你烧死，然后把你的一切物品通通都烧掉。西医立的疾病名词很多，
中医不立名，只看症。临证在治疗的时候没有这么复杂的，不管是什么病，
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我们只在乎症的变化。
0114 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷
不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
什么时候要先救里，什么时候要先救表？『师曰：病医下之，续得下利
清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。』
当被攻下以后，这个人已经里虚掉了，又继续在下利，下利代表肠胃的津液
都跑光了。此时如果病人有表证时，开发表药给病人，发表的药就是利用肠
胃的津液来流汗，结果病家肠胃已经空虚，正在下利中，还先用发表的药试
试看，一剂下去结果造成病人表也虚了，于是病人更虚，所以吃完桂枝汤后
就躺在那边不能动了。结果自此以后桂枝汤就不敢用了，南派中医就是这样
想，所以看到麻桂如见蛇蝎般，只因为辨证不清而痛失名方。
0115 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
『病痼疾』，就是本来就有的老病，『加以卒病』新病又来了，这时一
定要先治他的新病，再去治他的痼疾。这是中医治病的基本原则。
0116 师曰：五藏病各有得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。
譬如：心脏本身是很热的脏，如果病人的症状就是恶热，这就好治疗，
反之如果心脏病人会恶寒，就是病了。肝，本身就是比较寒的脏，所以厥阴
篇里面肝脏最冷，肝就恶寒，所恶的一定跟它的属性是相同的，就可以治好。
脾脏就是指湿，脾脏本来就是湿的脏，湿太盛了也不行。肺脏本来是燥的脏，
如果太燥了，肺脏也会受不了。
还有一个重点，开药给病人吃的时候有两个现象：一个是吃下药后头会
昏，人会昏昏的，代表中病了；还有一种状况，中药之所以叫药，不叫食物，
就是因为它难吃。好吃的一般我们都叫食物，不叫药。而当很苦的药给病人
吃的时候，病人居然说这个药真好吃！于是一直吃下去，这也是药到病除的
0117 病者素不应食，而反暴食之，必发热也。
这就是所谓的「除中」，本来病患已经不吃食物了，突然之间又吃得很
多，这时病人会发热。「除中」就是胃气没有了，这时突然会吃东西，就是
很危险的症状。
0118 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。
『如渴者与猪苓汤，余皆仿此。』要做像牛顿一样的发明家，诸病就在
里面。脏就是藏在里面，不一定是脏，是病藏在里面，譬如说藏在大肠里用
承气汤，要『随其所得而攻之』。猪苓汤是一个很好的利尿剂。
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痉湿暍病脉证治法第二
中医讲的痉病区分为刚痉和柔痉二种，类似西医讲的「脑脊髓神经炎」，
简言叫「脑膜炎」。「湿病」就是中湿，湿有时在身体里面，有时在关节上
面。『暍 yē』就是中暑，热天的时候中暑。
0201 太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。
0202 太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
同样是痉，中医分两个：一个刚，一个柔。刚，简单讲是无汗。柔就是
有汗。仲师开的两个方子，一个是葛根汤，一个是栝萎桂枝汤。痉病就这两
0203 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
《伤寒论》太阳篇时，太阳病如果是发热，脉浮而缓，就是桂枝汤证。
如果浮而紧，就是麻黄汤证。如果是太阳病发热，项背强几几然，就是葛根
汤证。现在是太阳病在发热的时候，一摸到病人的脉，不浮、沉又细，代表
里虚寒了。沉脉代表是里证，细脉代表里寒很盛。身体里面的寒很盛，代表
我们整个脏腑功能都变差了，中医叫寒太盛，这时容易造成痉病，难治。
痉病的成因就是水不足，当人身上的水分不够了，就会产生筋挛，开始
壮热、大热。当里寒很盛的时候，水喝到胃里面去它不会补充水，因为里寒
很盛，水一下去就被排掉了，水分补充不到时就会出现问题，这就是痉病的
成因。所有的痉病不管是刚痉、柔痉，包括后面还有一个大承气汤证。阳明
篇大承气汤证，所有的这几个证，通通是因为伤到津液引起的，就是津液不
0204 太阳病，发汗太多，因致痉。
也就是表汗流太多，有时出汗的原因是小孩子太皮，还有医生开的发汗
药太强造成的。比如一位小孩子生病，是葛根汤证。结果把葛根汤的葛根、
麻黄、桂枝开得很强，忘了开生姜、甘草、大枣。这一剂下去以后就开始抽
筋，晚上开始像发癫痫一样，整个身体都角弓反张起来，这是你造成的痉病，
发汗不能太过。所以给病人吃发汗药的时候，特别提醒『不要尽剂』就是第
一碗喝下去没感觉，再喝第二碗。发汗了就停下来，不要再喝了。如果舍不
得药，认为倒掉太可惜了，就喝下去，结果发痉，因为津液伤到了。
「太阳病，发汗太多，因致痉。」发汗太多，就是真武汤证。如果发汗
太多还没有成痉，这时赶快用桂枝加附子汤，就是桂枝汤加炮附子来收表。
如果已经变成痉病，就很危险了，赶快用真武汤。如果是『发热必拘急』，
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手脚都筋挛起来，痉病已经成形了，这时就是附子汤证。诸多此类的痉都因
为津液枯竭造成。
所谓痉的症状，就是抽筋，整个身体都拘挛起来，整个身体向后弯过去，
胸腔张得很大，肚子整个凹下去，然后嘴巴咬得很紧，眼睛往上吊，这就是
0205 夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
得到太阳表风病的时候，『桂枝汤』是去风，如果没有开去风的药，反
而先开攻下药物，开攻下药物就是所谓的承气汤。攻下的药会把肠胃里面的
营养排出去，胃是生血之源，结果被排掉后，血的源头没了，已经因为误攻
下，使得血的源头没了，这时又开发汗的药，就会造成拘急症状出现。
0206 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
在《伤寒论》有几种状况是不能发汗的。疮家本来身上就生有很多脓疮，
会生疮的人基本上本身就是血不足了，血足怎么会有疮呢？抵抗力是藏在血
液里面，血足就没疮，血不足才是疮家。这时给他发汗药，于是变成水也不
够了，结果血就更不够，病人反而会虚掉，血没法去滋养肌肉、筋脉，也会
造成痉。遇到这种疮家得痉怎么办呢？就是《伤寒论》介绍的『芍药甘草附
如果血中有湿阻时，就是用芍药的时机。芍药分白芍与赤芍二种，实际
上真正在用时这两个是相通的。如果严格区分，赤芍比较着重在外面，疮家
用的；白芍比较着重在里面，治疗脾脏用的，实际上功能差不多。什么叫血
中有湿阻？就是皮表生疮流脓流出黄水、脓水这样滴滴答答黏黏得出来，这
个就是湿。湿堵在血里面造成血液循环不流畅，这时用芍药甘草附子汤，就
要重用芍药甘草。芍药要用一两以上才够，大剂的下去，不要开太轻，这是
一般我开的芍药甘草附子汤。如果疮家遇到南派，很可能会开像浮萍、薄荷、
陈皮等很清凉的药。我们北派开芍药甘草附子汤就好。如果半夜『腿不得伸』，
腿在抽筋，就是该使用芍药甘草附子汤了。
如果是疮家的人，疮流脓化脓水出来又痒又发炎时，芍药甘草附子汤就
只能去痛，还要加些固表药物，湿才会去掉，同时要加一些解毒的药、寒凉
的药在里面。因为病人有发炎，西医讲发炎，就是中医讲的热，所以要加一
些去热的药，像黄芩、黄连。所以黄芩黄连常常被我们混合芍药一起用，可
以去病的湿热阻隔。反过来，如果遇到女孩子白带很多，也会用芍药，芍药
对腹痛最好，所以四物汤里面一定要重用芍药，南派就是用四物汤，重用芍
药就对了。
0207 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒
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口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。[视频第 6 集] 暴腹胀大者，
为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。
为什么会发生这种现象？当我们得到表证时，也就是病毒刚进入皮肤表
面时，毛孔会因此闭起来，就不会流汗了。没有流汗，我们需要用药去发汗，
发掉「病毒」就是所谓的解表。一般身发热时，有两种去热的方法。一种是
利用发汗来解，一种是利用小便来解。如果小便很通畅，这个热就有地方宣
泄，如果小便也没有了，这个热就会亢在里面。如往下走，小便又不出来，
想走皮肤表面时又不出来，于是就闷在里面。热都是往上走，热气球会升上
去而不是冷气球，孔明灯也是利用热气才上去，所以热的性就是往上走，当
热冲到头上来后，整个人就会呈现出脑膜炎的症状。头在晃，眼睛红赤的，
此时病人的津液已经很枯竭了，你又给他发汗药，一发汗，就造成血里面的
水更不够了，于是脉就变弯了，脉就这样扭曲，因为脉里面的水分不够，这
是很危险的。
发汗要有方法，一定要确定病人可以发汗再使用发汗的药，就不会有问
接前面这个病，当『其脉如蛇』，如果病人突然腹部胀大起来，『为欲
解。』『脉如故，反伏弦者，痉。』为什么会胀大？平常本该在上面的热，
当热宣泄不出去时，有时热反而会往下走，突然出现烧退，热会阻在中焦这
里，于是造成腹部整个膨胀起来，此时代表湿热已经进入中焦了，没有在上
面。热一旦进入中焦，表示这个病一定会好，为什么？因为热极必反，所以
这热会慢慢往下走。『脉如故，反伏弦者，痉。』但如果脉还是没有变动，
还是很弦，表示还会再发痉病。所以如果遇到发痉的病时，要将湿热往下导
0208 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
痉病的脉就是所谓脑膜炎的脉，此时必有高热，这频率跳起来会很硬，
上下直行的。因为血太热会伤到津，血里面要有一定的水分，血失去津液时
就会过热，如此就会伤到经络，伤到血脉神经，所以太热也不行。就好像将
生肉丢在滚水里面一煮就白掉了，太热会伤到肌肉。如果将猪血拿起来倒在
汤里面一下子就煮熟了，所以太热也会伤到血。
0209 痉病有灸疮，难治。
有些人每天都在烧艾绒，看艾草没有烧完就让它继续烧，只是为了节省
一点不要浪费，暴殄天物，结果因此起了一个灸疮。在这种状况之下发生痉
病，就很难治，所以一旦有灸疮就要赶快把它弄好。如果得到痉病又同时『灸
疮』，就很『难治』。这里没有出方，后世很多医生就想到很多方子。有灸
疮或是疮家发高热时，如何才能把高热退掉？还有脑膜炎到了后期西医都束
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手无策时，此时中医该怎么做呢？痉病本身的成因就是因为血管里面的水分
不够造成的。发痉的时候病人角弓反张，全身拘急起来，根本无法抓住病人。
西医这时硬替他打点滴进去，葡萄糖注射液在这时产生效果，一下子把血里
面的水补足了。虽然不是从肠胃进去，但是补足之后，体温就退了。可是西
医往往在这种状况下，他是没法替病家打葡萄糖，因为病人会乱动，手足燥
扰，只能眼看着他死掉。如果有葡萄糖在旁边，又知道他是津液伤到了，才
会发高热『但热不寒』，这时如果能将葡萄糖打进去也是好的，作为急救用
有何不可。
还有一种方法，就是遇到有灸疮的人，过去一些医家用蝉衣。明末清初
一个名医傅青主，在他的方剂里面，「男人科」专门看男人的那种病。过去
医家有分科，男人科里面有一个方子，就是用蝉衣还有黄酒。蝉就是「知了」，
一钱左右，把它的头和足去掉，只留身体磨碎后，跟黄酒两碗混合在一起，
不要掺水，然后煮成一碗，这时一口气喝下去。此时病人发汗很奇怪，这两
个药在身体里面时，脑膜炎的高热就会退掉，这是专门用在疮家又得到痉病
时，像小孩子有时头或身上长有疖子，也是一种疮家。本来要给病人发汗，
结果一看疮家不可汗！而病人已经在发痉了，此时再给他发汗药是不是更痉？
这时就用这个方剂。孩子在发汗出来后热会退掉，汗出来时摸他全身，会有
黏答答的感觉。
如果是打点滴来退热，就会从背后一直到脚上面，整个发起来白白一粒
一粒的疹子，摸上去感觉很粗糙，大概点滴打两个小时以后也会有这种现象，
热就退掉了，脑膜炎病毒都跑出来，跑到皮肤表面上。
0210 太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
0210 栝蒌桂枝汤
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜
热粥发之。
『太阳病其证备』当所有太阳病的症状都有了，如果病人却『身体强，
几几然，脉反沉迟，此为痉』。如果不是『脉反沉迟者』而是『浮紧』就是
葛根汤证，项背强几几—葛根汤。如果『脉反沉迟，此为痉』。病人表现的
外证与太阳证一样，唯脉证不同，这就是栝蒌桂枝汤证了，写『柔痉』。柔
痉是有汗，当病人表虚的时候一定会有汗。如果表实，病人必是无汗。表实
要用葛根汤，病人发痉病，就是现代所谓脑膜炎之类的病，西药麻黄素也有
发汗去热的功能，可是西医知道要去热，但他们没有区分无汗跟有汗。仲师
把痉病分无汗跟有汗，无汗是表实，这要用葛根汤来去除表实。当病人表虚
掉时，葛根汤就不行了，有汗要用栝蒌桂枝汤。
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栝蒌桂枝汤，就是桂枝汤加栝蒌根而已。栝蒌根在《神农本草经》是一
个专门生津止渴，能够解经热、解热在血脉神经里的药。对西医来说可以降
血糖，所以糖尿病的人常会用栝蒌根。过去北派的医师讨论过：栝蒌根既然
能生津解渴，跟葛根的性应该是差不多。因为葛根汤是用桂枝汤加麻黄再加
葛根而成的，如果把麻黄拿掉就只是桂枝汤加葛根而已，那就不一定非要用
栝蒌根，用葛根也可以。实际上这两味药稍有不同，完全相同的话通通用葛
根算了。葛根专门是治疗项背强几几然使用的，就是可以升提太阳经的表寒
人身上有水和血，汗流出去的时候应该要从背后流出去，结果有一天它
没有流出去，因为风寒进来将太阳寒水束住了，项背中于风，中医有一句「神
仙也怕脑后风」。哪天你坐在那边打麻将，背后面对着风吹，打完一圈牌就
变成葛根汤证了，再两圈牌就成为麻黄汤证了，病情会越来越强，这就是神
仙也怕脑后风。这个风寒进来，表被束到了，造成应该要流出体外的汗没有
流出去，水停在皮表跟肌理之间。因为它已经离开汗腺了，所以无法回头，
水性本是向下的，所以它就慢慢渗到肌肉里面去，渗到背上，背就变得很硬
很紧，这是因为汗水陷在肌里所造成的几几然症状。此时就要靠葛根把它升
提起来然后发散出去。葛根汤里面有加麻黄，目的就是当陷在肌理中的汗被
葛根升提离开肌肉后，碰到麻黄将毛孔（玄府）打开，于是汗就流出来，表
栝蒌根就不是这样，栝蒌根就好像直接把水倒在血里面。因为血脉神经
是全身性的，葛根只是专门针对项背这一带，两个都是生津，但是葛根着重
于升津，栝蒌根偏向于生津。栝蒌根六钱就够，桂枝三钱，芍药三钱，桂枝
芍药等量，吃完药以后喝热稀饭，来帮助药力发散，如同喝桂枝汤后就要『啜
热粥发之』。就是因为栝蒌根能够清除身上所有血脉神经的热。所以糖尿病
病人，临床上看时，都是因为有热在血脉神经里面造成的问题，就是血太浓，
血里面水分不够了，这栝蒌根下去血糖就会下降，因此栝蒌根很好用。
0211 太阳病，无汗，小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤
0211 葛根汤
葛根四两 麻黄三两去节 桂枝、炙甘草、芍药各二两 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减三升去沫，内诸药，煮取三升，
去滓温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。
前段说的是有汗，就是表虚掉了，须用栝蒌桂枝汤去解。现在是无汗，
没有汗的时候，小便反少。如果一个人没有汗，正常小便很多，小便与流汗
是一样的，汗水跟小便是同源。如果小便也少了，又没有汗，这个热就闷在
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身体里面，于是就会发刚痉。这时病毒就会进入脊髓神经，跑到脑部去，于
是就开始发痉。
而刚痉跟柔痉是不一样的，一个是有汗，一个是无汗。临证上看就是这
样，有汗，栝蒌桂枝汤；无汗，葛根汤。千万不要弄错，病人的病情非常紧
急，绝对不能在此时出错。更因为我们开的是经方，病人服后是一剂就知，
生死是立竿见影的。只要记得，有汗就是桂枝汤，有汗同时又有柔痉就加栝
由于这种症状的发生是因为热在体内没法宣泄出去，于是热就只能往上
冲，结果热冲到病人整个脑部，造成头上壮热难耐，气上冲胸口就是整个胸
部都胀起来，肚子却很小，也因为热气往上冲，于是『口噤不得语』，就是
病人的牙齿咬得很紧。当病人发痉的时候，要注意预防病人把舌头咬断掉，
所以一定要把病人的舌头撑开来，千万不要让病人咬到自己的舌头。
『欲作刚痉』，这也是葛根汤证。欲作刚痉跟已经刚痉都是葛根汤证。
欲作刚痉之时，等到出现刚痉后再吃，这样就大错特错了。刚痉时当然是要
立刻给病人吃葛根汤，欲作时，还是要用葛根汤。使用葛根汤时要特别注意
剂量，必须要重用葛根，才是真正的葛根汤！如果葛根是四钱，桂枝、炙甘
草、芍药都是二钱，这时麻黄是三钱，桂枝芍药都是减量，重用葛根、再来
是麻黄、再来才是桂枝的剂量。葛根汤的剂量是有原因的，因为麻黄要靠桂
枝才会到达皮表，之后麻黄再把皮肤毛孔打开，汗就出来了，如果麻黄开得
少，桂枝开得多于麻黄，结果桂枝到了肌理后，麻黄还在后面，汗就发不出
来。所以麻黄的剂量一定要重于桂枝，同时要再加强葛根的剂量，如果葛根
开二钱，麻黄开四钱，结果病人喝药后就无法将体内的津液提升到太阳经上，
仲景先师重用葛根的剂量，目的就是要让葛根先行，最大剂量的就是葛根。
葛根下去把肌肉里面的水先发出来，发出来以后还没有到皮肤表面，这时麻
黄就跟着来了，麻黄一到，毛孔就开了，加上桂枝跟着过来，将肌理中的积
汗一推就把这些积汗通通顶出去了。这就是仲师的四三二一黄金比例。如果
开了二三四，葛根还没有去清，桂枝已经先去了，桂枝顶了半天汗没有出来，
病人就会头昏。『怎么发汗发不出来？』好不容易麻黄到了，流一点点汗出
来，结果表汗去了些，但是囤积在肌肉里面的汗，还是没有出去，就会造成
汗流出来，后项却还是几几然，病人还是有壮热。
所以仲师开立处方的时候，他的技巧很多是出在剂量上，更厉害的是我
们临床上去看时，他的这个剂量病人喝下去后，可以把病人得病的病毒与残
留的余毒一起排出体外，而不会伤害到好的津液。然后他还设计一个方子，
这个津液发出去的时候因为是从肠胃里面发出去的，发完津液以后如果小便
没了，就代表水没有回到胃里面来。我们水出去是要回头的，不是要让体内
的水全部出去，如果是这样，葛根汤下去就完了，因为病人脱水了，为了让
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正常的津液不受损耗，所以后面加有生姜、甘草、大枣，这样设计处方的目
的，就是预防万一水发散太过，无法回头，这些药可以刺激肠胃产生津液，
还有也可以吃五苓散来收敛表水，使水马上回到肠胃里面来。所以经方的设
计，不单是处方内容简单、药物选用俯拾可得，连剂量都设计得完美无缺。
0212 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 [视
频第 6 集]
0212 大承气汤
大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓内大黄，煮二升，去滓内
芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下利，余勿服。
这种脑膜炎的症状必须使用大承气汤来治，到底是瓜蒌桂枝汤？还是葛
根汤？还是大承气汤？这就要靠辨证来做决定，病人得到的症状是什么？『胸
满口噤、卧不着席』，唯有脚挛急，必齘 xiè齿不一样。『齘齿』就是牙齿咬
到绷得很紧。还有一个检查的方法，就是病人的舌苔上面黄黄的。还有病人
本身就有严重的便秘，就是大承气汤证。大承气汤证还有一个直接的确诊方
法，就是利用腹诊。到了这种阶段『卧不着席』，用调胃承气、小承气，就
是医师不明病情发展，无法确定病人的需要，会耽误病人。这时救急需要『急
下存阴』。
这就是脑膜炎发病，除了是血里面的水不够之外，还有一种就是大便堵
在肠子里面。如果大便的臭气跑到心脏这边，就变成奔豚，就是桂枝加桂汤。
如果跑到脑部去了，给西医检查，西医会说「无菌性的脑膜炎」。西医只能
查到细菌或是病毒感染，查不到大便的臭气，结果很多人因为失治而死。
大承气厉害到什么程度？大承气喝下去以后，病人大便还没有出来，烧
就已经退了，小孩子就已经开始玩耍了。这种现象在喝完药后的二十分钟到
半个小时就可以看到，如果病人没有这种现象，一定是你开错处方。治病，
时机很重要，当病人急需要时，你还在那边怀疑犹豫，是不可以的。
痉病就是三个处方，经方家治疗脑膜炎看似简单，只有三个处方在使用。
无汗有汗就分两个，西医没有分，然而病人死在西医手上的却很多。
0213 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。湿痹之候，
小便不利，大便反快，但当利其小便。[视频第 7 集]
中湿就是中到湿，也叫湿痹。湿痹的症候有哪些呢？怎么知道有湿痹？
病人的主证，第一个是小便不利、大便反快，这时当利小便。为什么会有湿
在身体里面呢？中湿之湿从哪里来的？这有两种情形。一种是天气太热造成
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的，在外面很热，流汗流很多，突然进入冷气间，表一下子被冷气束到了，
于是汗水停在体内没有出去，长年累月后体内就生湿了，再慢慢地渗到关节
里面。第二种发生于劳力之人，夏天时工作造成身体很热，到了晚上，天气
很凉快，吃完饭洗个冷水澡后，就躺在外边乘凉又当风，因此体内的湿就无
法散出体外，这也会生湿。还有就是妈妈们容易得到中湿，妈妈在全家人都
睡了以后，还在洗衣服，弄得一身汗，汗出后再去洗澡，之后休息一下，这
时就当风而坐，风吹到身体感觉很凉快，此时她的汗还继续在流出，于是造
成寒气束到表，这也会造成湿气停在体内。这两种状况其实是一样，只是来
源不一样，结果都造成湿渗在身体里面。
当湿渗在关节里面，湿又没法渗出去时，湿气就会慢慢地囤积起来，如
果过多的湿停在关节中间，关节就会痛，累积在肌肉里面，肌肉就会酸。这
种渗在关节里面的湿，会跟外面的气候相呼应，气候一变冷的时候，湿就会
反应，所谓同气相求，此时病人就会感觉到酸痛，去湿要靠温化才能去除。
因此病人一接近热，就感觉酸痛减轻了。所以风湿关节炎发生酸痛的时候只
要一接近热、一烤火就会很舒服。气候一变，要开始下雨或外面环境一改变
病人马上就感觉开始酸痛了，这是因为湿跟环境相通所造成的。
湿性很黏腻、很浑浊，堵到三焦以后，小便就没法正常的排出了。为什
么会这样呢？当湿渗在三焦里面会影响到脾脏，当三焦油网里面都是湿时，
三焦是决渎之官，水道出焉。结果水就跑到大肠里面去了，这个原本是要从
小便排出的水，结果排不出去，于是就从大肠走，结果大便拉出来都是稀的。
遇到这种情形，就是中医所认定的湿痹症候，这时当利小便，像五苓散、真
武汤等。简单区分这种治湿的方法，我们平常在治湿的时候，如果遇到湿停
在皮肤表面，四肢关节上面我们是发汗来解。如果湿是在身体里，是利小便
来解。后面会介绍到几个发汗的方子，还有利小便的方子。
0214 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
平常中湿很盛的人，有时并没有病痛。舌苔很厚，不管是黄厚还是白厚，
不管是寒湿还是热湿，都是湿！这时你可能没有病，坐在那边好好的，可是
你已经有湿在身体里面了，这种人就叫湿家。湿家得到病，如果『一身尽疼，
发热，身色如熏黄也』，这个是属于阴黄。当得到太阳证后，如果没有湿，
就很正常的出现太阳证候，也就是单纯的桂枝汤证。湿家在得到太阳病之前，
本来体内就有湿囤积，当表受邪后，里热要出去，就是中医讲的阳，西医讲
的免疫系统，想要出去跟病邪相抗，结果被湿挡到了，病毒因为湿阻而无法
进入体内，于是就会停在湿的外面，阳气被阻在里面，正气与邪气站在两边，
中间给湿阻到了。这时热散不出去，我们体内的热是因为被表证激发起来的
热，结果热发不出去，造成熏黄。这时就要用麻黄汤加白术，这个处方专门
用在阴黄证。
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中医将黄区分为阴黄与阳黄，阴黄是黎黑的，看起来病人是黑黑黄黄的，
这就是湿家，舌苔很黄表示体内很热。那是因为湿停留在四肢的肌肉上面，
这时用麻黄加术汤来发表。麻黄加术汤吃后，病人出微汗，就是微微出一点
点汗，摸他的汗是黏答答的。如果湿在关节里面，要想把湿从小便排出去，
这距离就会太远了，不可能做到的，只有直接从表来用汗解。身上很多渠道
可以被利用来排除病邪，而仲师也都考虑到了，这个离毛孔比较近，就叫病
从毛孔出去。麻黄加术汤，是专门给病人出现阴黄的时候用的。
0215 湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，
小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口
湿家，但头汗出的现象很特别。有一次我妈得到葛根汤证，当时我钓鱼
刚回来，室内较黑暗，一进门我爸说你妈感冒发烧去看看。当时我进到房间
摸我妈的脉，再加上一问，就知道她得到葛根汤证。吃下葛根汤后就好了。
第二天我妈的脸变桃子脸，那种脸是不用去拉皮的，整个脸就像刚整形过美
容拉皮，皱纹都没有了，整个脸肥肥的很大，变成大头小身体！脸红红的像
桃子一样。我一看她舌头是黄黄厚厚的，湿家！湿家之人葛根汤下去取汗，
发汗后不单是把表邪去掉，原来停在中焦的湿，也同时被发到脸上面来了。
葛根把中湿带到整个脸上面。
如果湿是在下焦，利小便就好了。如果湿在皮肤表面，发汗就好了。但
是湿在中焦就会造成但头汗出的现象。她平时头上就容易出汗，汗会像雨水
一样滴下来，时常看她头发整个都湿的。加上室内光线较暗，我没有看舌象，
疏失在我。结果她的葛根汤证是没了，可是中焦的湿被发到脸上，所以给湿
家发汗的时候要特别小心。
仲师立方的时候开出桂枝汤加白术茯苓，就怕遇到病人原本是湿家。如
果病人是湿和热都有，除了加白术茯苓外，还要增加些去热的药，像黄芩、
黄连之类。如果遇到寒湿就要加白术、附子，就是将术附汤加在桂枝汤里面。
当时如果开的是葛根汤加白术、茯苓就不会发生这种情况了。
平素就有背项强的人，同时又有里寒湿。里寒湿很盛的人一旦遇到温热
就会感觉很舒服，所以他很想靠近火，烤一烤很舒服，如果有很重的风湿烤
一烤会很舒服。如果遇到这种病人，用攻下法，因为湿家的病人，本来就是
肠胃的功能不是很正常，脾胃比较寒的人，就是蠕动比较缓的、吸收不好的
才容易成湿，这是最早期湿家的表证。湿如果进入肝脏了，就要用乌梅丸。
此条说，一般脾胃比较寒湿的病人，如果使用攻下的药，而攻下的药都
是属于寒凉的药，寒药再遇到胃气的寒，就会变成哕，打嗝，变成茯苓四逆
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如果遇到胸腔素有寒之人，或是舌苔很厚的病家，此时开攻下的药物就
会造成病人胸满，小便不利，病人并没有因为攻大肠而症状好转，他的病变
是在三焦淋巴系统里面，结果你去攻大肠，这是鸡同鸭讲，这个药跟症完全
不对。舌上如有厚苔者，苔很黄浊，『以丹田有热，胸上有寒』如果遇到这
种情形，下寒上热的病人，『渴欲得饮而不能饮』口渴想喝也喝不下去，『则
口燥烦也。』这种都是只有湿才会造成的。湿在身体里面的时候，常有恶心
的感觉，就已经表示你有湿囤积在体内；如果这个湿停在四肢关节上时，就
会造成酸痛。湿停在不同的地方，病人就会出现各种不同的症状。造成这种
症状的原因有可能是工作的环境或医生误诊，就像我这样，一剂葛根汤就让
我妈变成上热下寒，脸红的像个桃子脸，下面小便变少，必须赶快去解热，
否则会口渴不能饮，这是因为湿家本来就有停水很久没有去，才成为湿的。
例如我们平常喝水到胃里面，胃是最热的，水一下去就变成气上来了。如果
胃寒掉了，水就会停在那边，停久了就变成湿。因为湿最早是出自水饮，所
以素有积湿的人如果湿停在上焦，会让胸腔里面很寒喝不下水，因为里面水
湿已经很多了，所以根本就喝不下去，于是病人就出现『口燥烦』，就是又
心烦又口渴又想喝水，喝水又喝不下去的奇怪现象。
0216 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。
湿家不可攻下，对于湿家去湿的唯一选择就是利用温化来利小便将湿排
除，记住这个原则。如果使用攻下法，会造成额上微汗出，也就是有一点点
汗出来，不是大汗淋漓，如果是微汗出代表阳已经绝。因为病人被攻下以后
造成他的阳气没了，就会出现此一状况。
所谓阳气，就是我们吃在胃里面的营养食物，本应该提供营养给身体用
的，结果这个食物被湿堵到了，应该去湿才对，结果你去攻下，一攻下后肠
胃里面的营养没有了，本来病人已经没有吸收到营养，又被你攻掉，肠胃的
津液更少了，这就比较危险。如果攻下了以后，病人出现小便利，就是小便
一直不断得出来，照理说湿家的话小便应该不利的；现在反而小便利了，这
就是阳已经虚脱了。如果下利不止者，就是里阴脱了。所以当一个人被吊死
时，在断气的刹那间，小便大便会一起出来，小便出来叫阳脱，大便出来就
叫阴脱，这就是阴阳两脱之症，见到这些症状时表示病人已经死了，无救了。
0217 风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发
其汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是
故不愈也。若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
当天气阴雨不止，空气很潮湿时，此时医师开发大汗的药物给病人服用
之后，这会让风气去了，但是湿气还是存在。为什么会如此呢？因为当病人
发汗时毛孔会张开，正好遇到气候是阴雨绵绵，这会让湿又跑回身体里面去。
『若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。』所以我们开给风湿病人
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吃发表的药时，病人应该是出现全身微汗表示病去，而不是大汗淋漓，因为
大汗表示迅速出汗，而湿行是很慢的，因此会造成风去了，而湿还是停在身
体里面，如果是微汗出而且摸上去有很黏的感觉，才表示湿出来了。
所以我们运动完得到的汗，跟我们洗完澡以后得到的汗，摸起来是不一
样的。运动完的汗是黏黏的，很湿，因为运动了，湿就出来；洗澡后流的汗，
滑滑的，就不会这样，这两个是不一样的汗出。仲师虽然《金匮要略》分出
很多篇，但是基本方子还是以桂枝汤为主，中医治疗风与湿，如果只是单纯
的表风，就是太阳中风，光用桂枝汤就可以去掉了，但是如果我们要治疗风
湿的时候就不同了，也是用发汗法。
仲师在这里就特别提出，发汗要很有技巧。如果发汗太多，结果汗出来，
风跑掉了，湿还没跑掉，因为病人不单单是风症。『但风气去，湿气在』所
以不会好。『若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。』这个病人感
觉到好像要出大汗，结果一摸病人只是出了微微一层汗，这才是完全的发出
来了，所以处方的剂量要控制得很好，这是中医治疗风湿的一个标准的原则。
《伤寒论》讲的都是纯表风，桂枝汤就是去风的，遇到风湿病人时该怎
么处理呢？后面会区分出几种状况，分别使用几种不同的处方，处方为什么
要区分呢？因为湿出现在不同的位置上，所以要使用不同的处方。
0218 湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹
中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
如何知道病人是属于湿家？舌头黄黄的，厚厚的，舌苔很黏厚，嘴巴里
面口水很多，很黏，这就是属于湿家。
『面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病。』自
能饮食，就表示腹中和，代表中焦下焦没有病，『病在头中寒湿。』病人的
湿是在脑和鼻子的中间，就是眼睛额头之间，就会产生鼻塞的现象。由于湿
的性很黏腻，所以会把鼻子堵到，病人会喘得呼吸不过来，只好用嘴巴呼吸。
这种湿是存在鼻子里面，类似西医说的鼻窦炎，鼻蓄脓等很多名词。
『内药鼻中则愈。』仲师认为此时药要直接放到鼻子里面，效果最好。
因为病人只有湿累积在鼻子里面，只需要去鼻子里的湿就可以了。如果用嘴
巴将药喝下去，到肚子里去，治疗上就会慢许多，不如直接从鼻子将药喷进
去。所以我们在治疗鼻窦炎时，除了下针之外，平常不需要使用内服处方，
应该使用喷剂。
针治可以选迎香穴，如果鼻子有流脓、鼻水、鼻涕很多，灸上星，这是
鼻科大穴。百会、前顶，背后的风池、肺俞等穴可以治鼻病，因为肺开窍在
鼻。迎香穴这两个穴道针扎下去的时候，如果鼻塞的现象没有当场通畅，表
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示没有扎到迎香，所以如果针下去没有感觉，不要怀疑针灸术不对，而是你
太差了，是针下得不对。如果帮病人扎迎香后效果不彰，可以加针口和髎去
辅助迎香，这是手阳明大肠经的穴道。足少阳胆经的风池穴，督脉上的上星、
前顶、百会等通通可以下针帮助治疗，膀胱经上的肺俞，用俞募穴互相配合
来治疗也很好。
也可以配些辛辣的喷鼻药，直接喷到鼻子里面。如果是一般的流鼻水，
鼻水像水龙头一样流出来，就不需要用喷鼻药，用菖蒲粉就可以，用石菖蒲
粉就很好用。菖蒲长在石头上的就叫石菖蒲，如果长在水里面的就叫水菖蒲。
石菖蒲可以拿来喷鼻子，喷进去以后会感到很呛鼻，于是就会一直打喷嚏，
水就跟着一起流出来，直到流干为止，辛夷花也有这种效果。
如果是脓鼻涕的话力量就不够强了，需要将矾石跟麝香二药配在一起，
专门用来治疗鼻窦炎，效果非常好。当然喷的中间很难过，药散在鼻腔里是
很辛辣的，病人会一直打喷嚏，但是宁可难过一下也不要开刀，为什么不要
开刀？因为到现在为止还没有人的鼻窦炎是因为开刀而开好的。许多病人在
开完刀后，人都还躺在病床上，鼻子又塞了，没有用的，主要原因是西医不
知道湿的源头在哪里。喷鼻药能够让鼻窦部位变得很干燥，因为麝香跟矾石
的交互作用。
过去用水菖蒲先风干、晒干后存起来，大多是用在水肿。病人水肿肿到
皮肤都变透明，整个皮肤都因此绷得很紧。这时把干燥的水菖蒲拿出来，用
火烧成灰，再将灰混合些麻油涂在皮肤上，涂后让病人躺下来，等一下病人
就会开始小便，积水就会被排出来。
0219 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
0219 麻黄加术汤
麻黄三两（去节）、杏仁七十个（去皮尖）、桂枝二两（去皮）、甘草一两（炙）、白术四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，
去滓温服八合，覆取微汗。
寒湿停留在皮表上面的时候，就会用到麻黄加术汤。如何查到寒湿在表？
「湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，」因为本来病人就有湿在
里面，平常的湿运动流汗后就好了，湿在身体里面平常是没有什么感觉的。
一旦得到麻黄汤证，寒将表束住了，就会产生痛，原因是身体上的湿没法从
皮肤表面散出来，这个湿是源自肺再到皮肤表面，当皮肤表面上受到寒时，
要让病人的毛孔打开去寒，一定要靠麻黄汤，而麻黄汤一下去就会发汗，但
是如果遇到湿家，仲师前面讲过，湿家发汗时会让风去，湿没去，所以要加
白术在里面。白术是去湿的，麻黄汤是去表寒用的。
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如果是里寒湿就不要靠这个药。所以病人有表寒湿的话一定是无汗的现
象，当病人已经有麻黄汤证，我们知道需要发汗，但是如果遇到病人是麻黄
汤证，全身骨节酸痛，然后他湿很盛；这时不要单纯开个麻黄汤，要加白术
麻黄加术汤还有个地方也需要使用，就是黄，皮肤发黄的时候，黄，暗
黄、阴黄的时候我们也会用到麻黄加术汤，为什么？因为人本身的肺里面是
湿热的，湿在上焦在肺里面的时候，肺本身是体热宣泄的地方，当肺里面湿
太盛时，热就闷在里面出不来，热出不去，肺本身主气，正常人的皮肤也在
呼吸，当肺里面的津液出不去，外面的气又进不来，就是因为被湿挡到了，
湿慢慢地就闷在里面，于是造成湿热闷在肺里面没法发散出来，结果病人就
会发黄，这时也是麻黄加术汤证。
0220 病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或
久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。[视频第 8 集]
0220 麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄半两去节，汤泡 杏仁十个去皮尖，炒薏苡仁半两 甘草一两炙
上剉麻豆大，每服四钱匕，匕者茶匙也，四钱匕者四茶匙也。水一盏半，
煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
一身尽疼，发热，如果到了黄昏病情会加重，中医就叫作风湿。这个病
是因为伤于『汗出当风』。所以流了汗千万不要正面吹到风，或是『久伤取
冷所致也』，就是常坐在很潮湿的地方，这种情形发生于坐在牢里面的人最
多了，从牢里面出来的人得到风湿，大都麻杏薏甘汤证，或外岛当兵回来得
到风湿的，也是麻杏薏甘汤证。这种症是湿已经渗到关节里面去了，引起的
痛，也是属于寒湿的一种。
麻杏薏甘汤和麻黄加术汤这两个治疗风湿处方，都无汗，症状看起来很
类似，但是有个差异，临床上看的最清楚。麻黄加术汤就是痛，皮肤表痛；
麻杏薏甘汤有个特征，病人的痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的，所
以当中医看到病人皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏薏甘汤证了。
这两个证有一个区别，就是湿所在的位置不一样：一个是在皮肤表皮之下，
一个在表皮第二层的地方。
为什么要用薏仁？因为薏仁能够进入中焦，入脾脏，能够去湿。中焦的
湿白术也可以去除，为什么一定要选用薏仁？仲师用麻杏薏甘汤的薏仁有两
个功能，第一个凡是仁剂一定可以通利大便，可以让湿往下焦走。薏仁还有
一个特殊的功能，能够收表湿，治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩
子皮肤化脓，长了很多疮在上面，疮生出来后就产生很多脓水，此时可以加
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薏仁收敛表湿。所以皮肤科的药常用薏仁，连翘，麻黄连翘赤小豆汤《伤寒
论》有介绍。平常吃的四神汤就有薏仁，因为它的淀粉质很多，所以对肠胃
功能很好，又好吸收。薏仁在后面治湿的处方中会用到很多，有时也治疗肠
子里面的湿，后面薏苡附子败酱散，所以有很多特殊的用途。一般湿在中焦
的人平常肠胃消化都不是很好。
麻黄汤里面的桂枝拿掉改成薏仁，就是麻杏薏甘汤。如果是麻黄、杏仁、
桂枝、甘草，就是麻黄汤，而麻黄汤发汗会发太快，结果造成风去了湿还没
去。如果把桂枝拿掉，桂枝可以提升麻黄到表上，麻黄如果没有桂枝的话，
麻黄就无法到表，所以吃后也只是发出微微的一层汗、很细的一层汗，比例
按照书上就可以了。这是麻杏薏甘汤跟麻黄加术汤不同之处。
还有麻杏薏甘汤常常使用于当气候要变之前，只要一遇到阴天，关节就
开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。因为它治疗的湿是在第二层，这湿会跟环境
相感应，空气中湿度一增加，病家就知道，因为直接接触于表，湿在表就会
0221 风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
0221 防己黄芪汤
防己一两 黄芪一两一分去芦 白术七钱半 甘草半两炒
上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去
滓温服，喘者加麻黄半两，胃中不和者，加芍药三分，气上冲者，加桂枝三
分，下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，自腰下如冰，后坐被上，
又以一被绕腰下，温令微汗差。
麻黄加术汤跟麻杏薏甘汤这两个处方都因为病人无汗，才会用到麻黄。
防己黄芪汤，第一是脉浮，浮脉代表病在表，代表太阳中风，病在表，此时
如果身体有很沉重感时，身重代表湿盛，湿盛的人一定感到全身很沉重。痨
证的人也会常常感觉身体很重，因为湿在血管里面积累造成的。这种人因为
身重，很容易疲劳，就是湿很盛之人。此处仲师写的脉浮代表风，身重代表
湿。『汗出恶风者』汗出来代表表虚了，表虚了才会流汗，此时风吹来时就
很难过，这就是防己黄芪汤证了。处方有防己、炙甘草、白术、黄芪，这是
由于表虚的时候产生的风湿症状。防己跟白术，白术能去湿。
湿在不同位置上仲师用的方剂和剂量深浅就不一样。当病在皮肤表面上
的时候就是麻黄加术汤证，进入肌肉时变成麻杏薏甘汤证，进入血脉、血管
的外围的时候就是防己黄芪汤证了。如果进入血管里面就是桂枝芍药知母汤
在血管外面时病人呈现的现象就是表虚掉了，因为湿不在表。为什么会
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表虚掉？因为血脉带来免疫系统的营养，（气）能量，结果能量没有达到皮
肤表面，当然会表虚，所以会流失掉很多津液，这时要用防己。防己能够排
除血管外面膜中的湿，防己长得像车轮一样，中间一个洞，呈放射状，所以
防己就会绕着血管外面走，它能够去血管外面的湿。
为什么要用黄芪呢？因为黄芪是补气的（注：黄芪是行气，调动元气），
跟附子不一样。炮附子是固表的，一吃下去，汗就停止流了。所以桂枝汤证
的病人，如果被医师开发表药太过，造成病人汗漏不止，呈现出脱水的时候，
此时就用桂枝汤加炮附子，不用黄芪。黄芪是补气的药，将病人的气加强起
来固表，而炮附子很猛烈，能很迅速地将毛孔收敛起来，所以炮附子是紧急
的时候使用的。随便给炮附子，本来风湿需要发汗来发掉湿，结果炮附子一
下去，病人就会从防己黄芪汤证变成麻黄加术汤证，湿跑到肌肉外面但是无
法出表，因为表被炮附子固到了。这个病在这里，一剂防己黄芪汤，病人会
得汗则解。白术甘草去里湿，主要的症状是身重，就是全身关节重。因为湿
性是沉着、黏着的，所以就会停留在关节里面，或是停留在身体下腹部位。
因为湿都在里面，就会附着在血管的旁边，这就是里湿了。
所以从这三个汤方可以看得很清楚使用时机。麻黄加术汤专治寒湿在表。
如果湿在肌肉上就是麻杏薏甘汤。如果湿到了血脉神经外围，就变成防己黄
芪汤，主要的症状就是表虚了，表虚一定会有汗。我们会依据症状去区分、
去使用它。
0222 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而
涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利，去桂枝加白术汤主之。
[视频第 9 集]
0222 桂枝附子汤
桂枝四两去皮 附子三枚炮去皮，破八片 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚擎
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
0222 白术附子汤
白术二两 附子一枚半，炮去皮 甘草一两炙 生姜一两半切 大枣六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许
再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪即是术附并走皮中，逐水气，未得除故
《伤寒论》这一段，仲师再提醒，什么是湿。如果单纯只是有湿症，病
家就会身体不能转侧，不呕，代表没有少阳证，不渴，代表没有阳明证。此
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处的『脉浮虚而涩者』就比《伤寒论》更深入一些。脉浮虚，浮代表病在表，
意指表虚，涩脉代表血不足，如果是芤脉就是已经失血了。
这条辨就是病人有表虚，又同时血不足的状态之下，得到风湿时如何处
理。临床上我们在用药时，这个方中牵涉到白芍，一般南派医生的观念认为
芍药补血的，所以四物汤里面会用到芍药。而经方家的观念不是这样的，芍
药性酸，主收敛又能活阴血，可以攻瘀、活血，所以芍药能够止腹痛。如果
病人出现血虚时，经方家是绝对不会去用芍药的，因为芍药味酸，而且带苦
味，故主泻下。所以芍药在经方家使用时是被归类为攻血剂。例如用芍药甘
草汤，去治疗腿不得伸曲。
如果把桂枝汤中的白芍拿掉，桂枝汤本来是要解除病在肌理时用的，用
炮附子代替芍药，是因为寒湿停留在肌肉中，才造成病人身体烦疼，不能自
转侧，而去寒就要靠附子。所以将桂枝汤中的白芍拿掉，改成炮附子。这个
条辨因为病人是表虚，所以用桂枝，桂枝能走表，而里面的寒很盛时必须用
附子去除寒，因此不需要用到芍药。炙甘草、大枣、生姜都能够温助里阳，
炮附子药性很热，能够让表阳旺起来。
经方中『阳旦所以用生附者，所以助里阳而泻在表之水气也』用熟附主
要是取其『助表阳而温化其湿也』所以治湿，大部分是用苦温化湿法，为什
么要吃乌梅丸？因为乌梅丸就是苦而且温，苦温能够泻肝胆的郁热，就是有
湿阻在肝胆里面，酸的东西对肝非常的补。
如果『大便坚，小便自利』，就把桂枝拿掉，加白术就是白术附子汤。
为什么把桂枝换成白术？同样的是风湿相抟，因为这二个处方都是去里湿用
的；不同的状况就用不同的处方，当病人的舌苔又白又厚，摸脉是虚而无力
又涩，病人会流汗出来，但是汗流出来照样身体很沉重，全身关节酸痛，这
表示湿是积在肌肉之中，此时就是桂枝附子汤证了。
术附汤也是里湿很盛用的，里湿盛但却是在不同的位置。病人的症状是
『大便坚，小便自利』，大便坚是因为有湿隔在中焦，造成肠子里面的津液
就不够了，这时必须去湿，而湿是身上非常难去除的。如果开一个处方直接
攻下，有时攻下的力量太快，结果湿没有去掉，反而让肠胃里面的营养都跑
掉了。所以此时仲师就主张用术附汤，术附汤就是白术、附子、生姜、甘草、
大枣。因此术附汤能够直接进入脾脏，将里湿逼进三焦油网系统中，再到皮
肤表面一路直接发出去。
术附汤喝下去的时候，『上五味，以水三升，煮取一升，去渣，分温三
服。一服觉身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪。即是术附并
走皮中，逐水气』说明服后头会昏，就表示药开得很恰当。『商昼云：若药
勿暝眩，厥疾弗瘳（chōu）。』吃了药，如果病人没有头昏，这个病不会好。
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仲师说：『篇中大剂每分温三服，独于白术附子汤。』特别讲到这个症状。
『一服觉身痹，痹者，麻木之谓。』『凡服附子后，不独身麻，即口中、额
上俱麻，否则药未中病，即为无效』药就不会有效，这是使用附子的剂量问
题，有的人附子吃下去，处方只开了两钱三钱他吃下去没感觉，就是等于病
人根本没有吃到附子，所以不一定要吃很多。比如一个汤剂，熬好以后分成
三碗，第一碗喝后没有什么感觉，隔三个小时再喝第二碗，还是没有感觉，
就代表药力没到。如果明天再喝，这是不行的，因为药力还停在那边，只是
没到而已，必须要追击，再把第三碗喝下去，喝下去如果头昏就停药。如果
喝到一半就开始麻，另一半就停掉。如果喝完第二碗还是没感觉，再等三个
小时后还是没感觉，让病人再喝第三碗。如果停下来，到第二天才再喝第三
碗，等于是重新再来过一次了，重来的时候，表示之前的病并没有进展。
很多的医生不了解这一点，一看病人喝药下去病情却没有进展，第二天
就更换处方，这就错了。南方温病派中医处方中的寒药热药，没有像经方这
么强，南方温病派使用的药，吃到好坏都没感觉。如果开真正的经方，《伤
寒论》、《金匮要略》中的方子，吃下去不是一就是零。病人如果没有好，
当天就会有反应。一定有相反，逆症的反应。所以如果病人吃了那么大剂下
去没有感觉，代表这个方子是正确的，只是剂量不够，或病人服的方法不对。
吃下去全身开始好像中毒了，就是药力达到病灶了，可以停掉。如果舍不得，
再熬，再喝下去，就会太过了，因为那是药，不叫食物，食物还可以撑下去，
药硬撑着喝下去，吐都吐不出来。
特别在介绍术附汤时再提醒，术附汤的剂量很重要。白术一两，附子一
枚，平常一枚生附重量差不多有一两二钱到三钱。而经过炮制以后，一枚附
子重量只剩三钱半。所以如果将白术跟附子放在此处的剂量上，等于要重用
白术（一两），靠附子把白术推到表面上。为什么要重用白术？因为白术可
以将脾脏里的湿，还有三焦的湿和肌肉的湿，全部推到皮肤表面上来，所以
要重用。附子约三钱半，炙甘草二钱，生姜使两片三片，红枣约六个，这是
桂枝附子汤跟白术附子汤两个区分的地方。当里寒湿出来以后，同时要预防
肠胃津液会跟着耗损，所以在使用发表药的同时要加草姜枣来补足丧失的津
液。被发出去的汗在皮肤表面上都是黏黏的，就是真正的湿，这些不要的湿
要把它排出去，真正好的津液还是慢慢会回流到身体肠胃里面来。肠子里面
得到津液后，肠胃就开始蠕动，大便出来后，就不会那么硬了。
仲师这个条辨中立了两个方子，就是怕一些医师看到病人有湿积，又同
时看到病人大便很硬，结果就去攻大便，本来里面就已经很寒很湿了，然后
被你一攻下，病人成为又虚又寒又湿，实际上他的大便不出来原因是因为湿
堵在那边了，使得肠胃的津液没法正常的分泌，才造成大便很硬。当吃了白
术附子汤之后，寒湿就会从汗解，汗解完了以后，正常的津液就会回到肠胃
中，这时大便就软掉了。如果需要攻下时，病人一定会有烦躁，舌头很黄很
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焦等症状。如果他已经五天不大便了，此时如果还给他白术附子汤，岂非在
害人，此际要赶快先将大便清出来，五天不大便，这个大便是很可怕的。比
如将一个便当放在太阳底下晒五天，你就知道会如何了。像曹颖甫、唐容川
等经方家对于生附、炮附使用上都如家常便饭。而温病派看到生附就逃走了，
他们不知道有多么好用。
0223 风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不
利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
0223 甘草附子汤
甘草二两炙 附子二枚炮去皮 白术二两 桂枝四两
上四味以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则
解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
甘草附子汤证代表湿已经渗到关节里面去了，湿如果在内脏里面、在中
焦里面、在上焦。如果是湿在皮肤关节里面呢？如果靠白术附子汤，可以把
肌肉里面的湿排出去，但是关节里面的湿还在，这时就要靠甘草附子汤。甘
草附子汤跟刚刚前面提到不一样的就是，它不是全身微肿，是湿停在关节的
地方会肿得很大，使得病人呼痛。尚未碰到他，他就喊痛：不要碰！不要靠
近我！因为很痛，一靠近他，他以为你要摸他，就会感觉更痛，关节表面整
个红肿起来，这就是所谓的甘草附子汤证。风寒与湿直接渗在关节里面造成
的痛就是要靠这个方子。如果给西医治，有些西医会开刀把里面的湿拿出来。
因为红肿又痛到受不了，脚都不能弯，于是病人就同意开刀。开刀时拿出来
的都是黄水，拿完以后再缝起来，从此就变成『鹤膝风』，膝盖就会肿成圆
球般大，小腿骨细细的，多难看！我就治过这样的病，有位小孩子来看腿病，
他膝盖就是有风湿病，才十岁啊！就被西医开刀开成这样。来诊所的时候脚
是这样弯起来拿着拐杖进来，进来时我看到他两观是黑的，我问病人你有气
喘？对啊。我们治疗这个风湿大约需要两个礼拜，而气喘一个礼拜就好了，
恢复得更快。两个礼拜以后他外婆说现在抓不到孙子了。这就是中医经方的
效果，我使用的处方就是甘草附子汤。
甘草附子汤中，附子白术差不多等量。比如附子用五钱，白术就用五钱。
甘草附子汤中附子重用，不要害怕，因为附子有桂枝在里面配合，此时附子
一下去不会停在固定一处，桂枝会把附子带到关节去，附子就因为有桂枝而
能渗透到四肢的关节里面去，附子走肾，所以能走骨节，打进关节里面要靠
附子。白术进去收敛湿气，所以一定要重用桂枝。如果是你开了白术附子跟
桂枝，忘了开炙甘草，结果造成风去，湿未去，因为炙甘草有减缓药力行走
的速度，就像跟其他药说等一下！桂枝你等一下，要等到湿通通清完，再一
起走。因此这处方的剂量非常严谨。所以开处方的时候，比如炙甘草二钱，
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炮附子两钱，白术两钱，桂枝就四钱，桂枝要加倍。四味药比如六碗水煮三
碗，温服一升，一天吃三次，如果初服得到微汗，感觉很舒服了，病就解了，
就不要再喝了。如果『汗出复烦者』就是流汗后病人还是很烦躁，风湿还是
很痛，就表示病并没有去，『宜服六七合为妙。』再喝就是了。
曹颖甫解释『身微肿，似当用麻黄发汗，仲师弃而不用者，正以湿邪陷
入关节，利用缓攻也。』就是湿邪如果在表，要靠麻黄去发汗；湿邪在关节
里面，此时用桂枝才是对症的。所以仲景开治疗风湿的处方时，因为湿在不
同的位置处方就不同，在皮肤表面上—麻黄加术汤，湿在肌肉里面—麻杏薏
甘汤，进入到血脉旁边、在下焦、在三焦网膜里面的时候，还有进入关节的
时候通通不一样，所以经方里分出很多种的不同处方来治疗风湿。西医学风
湿就是风湿，真是很粗糙。
什么叫真理？就是由繁而简。繁进入简单的阶段，就代表他已经懂了。
比如痉病就是西医所谓的脑膜炎，西医光是讨论脑膜炎的书有多厚？仲景两
三个条辨就讲完了，不但讲完了，还治疗完了，处方已经开完了！
0224 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛
耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加
温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
什么叫中暍？就是中暑。过去中暑的状况很多，现在比较少，但还有。
为什么以前中暑比较多？因为以前没有冷气，现在家家都有冷气，外面很热
就进屋吹冷气，所以中暑现象比较少见，风疹的现象却比较多，麻黄加术汤
就可以去风疹。因为麻黄汤专治寒湿在皮肤表面上。比如洗完热水澡后，身
体在流汗，一出来吹到冷空气，皮肤会很痒，或洗完澡没什么感觉，躺在被
窝里被子一盖就很痒，这就是因为汗水没有透发，停留在皮肤表层下面。汗
离开了汗腺，但是没有离开毛孔，就会停在毛孔、皮肤表面和汗腺中间的地
方，这是麻黄加术汤证因为麻黄加术汤刚好被设计成在接近皮表位置的湿，
服后发微汗。如果用麻黄汤发汗会太过，会伤到正常的津液。如果晚上吃麻
黄汤，皮肤不痒啦！因为汗都发出来了所以不痒，但是早上起床后就变成大
承气汤证。因为肠胃的津液都给麻黄汤发掉了，不是麻黄汤证却用麻黄汤必
将太过。所以必须要知道方剂的主功能所在，开处方才能运用自如。
关于中暑，仲师立有两个方子治疗中暑：一是白虎人参汤，一是瓜蒂散。
会得到太阳中暑的人，就是因为他在大太阳底下运动或是做劳力工作的时候，
身体出大汗，津液丧失很多的状况之下又得到表证，那么热的天就会得到表
热，外面产生的热，再加上里面本来就很热，津液本来就不够了，这就叫中
暑。所以表热和里热在相抗，病人就变成大热的状况之下发热、恶寒。
为什么会恶寒呢？因为表水都没了，就是表虚掉了，病人会怕冷。这里
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的恶寒并不是真正像麻黄汤证的表寒，而是因为里热太高了。『身重而疼痛』，
『脉弦细』代表病家的表虚掉了，『芤迟』代表血也虚掉了。因为血里面的
水丧失很多，此时会有一个症状很特殊，就是小便完后头会摇一下，为什么
会这样？因为当体内水不够的时候，全身互相都有神经性的反射作用，一小
便，头就会动一下，因为反射就是里水不足了。『小有劳，身即热』一动，
身体会很热。『前板齿燥』指前面两个大门牙很干燥，就是体内津液丧失过
多了。此时『若发其汗』病人就完了，『则恶寒甚』就会感觉身体寒冷。如
果此时再加上『温针，则发热甚』。『数下之，则淋甚。』此时再攻下，病
人因为肠胃的津液已经没有了，小便就会很浓浊，病人已经处在极虚的状态
之下：是坏症。
简言之，病人出现表热兼有里热的现象，就是中暑了。
0225 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
[视频第 10 集]
0225 白虎加人参汤
生石膏一斤碎 知母六两 甘草二两炙 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
白虎人参汤是为了要补足血里面丧失的津液。津液丧失就会有壮热的症
状出现。中医的白虎人参汤证，就是西医说的脑膜炎引发的高热现象，同时
流出许多汗，病人感觉身体较冷，但是体热却很高，大便又正常，没有发痉。
此时如发痉的病人，刚痉就是葛根汤证，柔痉就是瓜蒌桂枝汤证。如果都没
有发痉，也不是承气汤证时，就是白虎人参汤证了。所以白虎人参汤一样可
以治疗脑膜炎引起的高热。
0226 太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，
一物瓜蒂汤主之。
0226 一物瓜蒂汤
瓜蒂二十个
上剉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。
瓜蒂散是吐剂，当病人本身就有里热，因为中暑的病人平常运动就汗流
很多，因此热经常呈现的是浮在身体里面的状态。这时没有表证，单纯是里
热，此时病人因为有里热而将身体浸泡在冷水中，想去热，然后又饮用大量
的冷水，结果外用浸泡冷水造成身体疼痛，喝下许多冷水在胃中又无法气化，
加上体内又因为津液不足而很燥热难耐，此时就要用这瓜蒂散。瓜蒂这个药，
如果是喷在鼻子里面，会造成打喷嚏。如果是含在嘴巴里面，就会想吐。病
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人喝下瓜蒂散就会吐出许多冷水。
为什么不用麻黄发汗？因为病人本来身体里面就有浮热，加上津液已经
伤到了，所以绝对不可用麻黄汤去发表。因为病人津液不够了才产生的热，
用麻黄汤发汗就会更伤津液，这时用瓜蒂散最好。
每次吐完的时候都会流汗。如果不相信，抠你喉咙让你吐，吐完后你再
摸摸身体，就会发现身上都是汗。人吐会出汗，就是利用吐法让病人发汗，
不要用汗药去发汗，因为病人津液已经伤到。
如果表热跟里热加在一起，成为高热的时候，瓜蒂散也没有用，就要靠
白虎人参汤去热，所以白虎人参汤喝下去病人也会流汗，热会整个退掉。
如果病人没有表热，只是身体里面的浮热，感觉闷闷的，按脉又没有很
浮，病人又感觉昏昏沉沉的，有一点发烧又不是很烧，怎么办？只有让他轻
微的发一点汗，把热消掉就可以了，此时可用瓜蒂散下去，吐出水后，病家
皮肤会发一点点表汗，这个浮热就会离开身体。所以病的深浅轻重仲师都考
虑得很清楚，病人有里虚的时候绝不能再攻下！因此说下利不止者死，就是
提醒病人有里虚不能攻。当病人身体很虚弱又需要发汗时怎么办呢？可以用
一点点瓜蒂散来取吐得微汗。
百合狐惑阴阳毒证治第三
这章节目前为止西医无药可治，百合病近似于现代的神经衰弱症与厌食
0301 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默
然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无
寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，
身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅淅然
者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病
四五日而出，或病二十日或一月后见者，各随证治之。
什么叫百合病？『其病也。意欲食，复不能食』就是想吃都不行，既吃
不下，又不想吃。『常默默然』病人安安静静的都不讲话。『欲卧不能卧』
想睡觉又睡不好，想要走路又没有力气。『饮食或有美时，或有不欲闻食臭
时』有时很想吃，闻到食物的味道后又不想吃。『如寒』看起来好像很冷，
问他又说不冷。『如热无热，口苦，小便赤』嘴巴又有点苦，小便是黄色的，
看似热证其实又不是。『诸药不能治，得药则剧吐利』服用各类的药又不舒
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适。『如有神灵者』就是突然看到什么神仙怪物之类的异象。摸他的脉，稍
微有一点数。每次小便的时候就会头痛，『六十日乃愈』这需要六十天才会
好。『若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日
愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月后见者，各随
证治之。』
仲师讲的是神经衰弱症。这个发生在很多的太太妈妈身上，她们时常制
造出许多原本不存在的问题，比方媳妇重要还是妈妈重要？可是这不能讲出
口，心知这是不对的，但是她还是要去表现很多动作。儿子一回家，婆媳两
人拿两双拖鞋在那边，看儿子会穿谁拿的。日久就有忧，忧能伤到肺，每天
在那边想一些有的没有的。我常讲，世界上的问题本来都很简单，可是被人
想复杂了。所以很多人有神经衰弱，因此常常生病，生完病以后还是没好，
给他吃小柴胡汤，他吃下去也吐，吃什么药都不好。
如果病比较深时，病人小便完就会头痛，但是六十天后慢慢会好。这是
病比较深的，因为忧能伤肺，肺主魄、肺藏魄。血里面有两样东西，一个是
魄，一个是魂。忧能伤肺，魄就没法存在血里面。『如有神灵者』就是肺魄
不守，魂不能归肝，就是当肝血伤到后，人会虚弱，在肺气肝血两虚的状态
下，这种虚又不是真虚，开补气补血的药，他身体又不接受，吃完后又将药
物吐掉，怎么做都没法帮助他。
当魂不守的时候，病人就不能睡觉。人的睡眠是魂要归肝，人才能睡着。
神经衰弱、歇斯底里的人，如果是比较严重的，他小便一小完，头很痛啊！
为什么？因为他身上津液不足，所以我们在大病之后会看到这种情形。还有
一些妇人，一天到晚都在担心子女，或是一天到晚在喝下午茶，然后专门议
论人家长短，自己心中没有主见，也不知道自己想要什么，这种人很多，大
部分都有神经衰弱。
小便头痛，就是病比较重，六十天会好。『若溺时头不痛，淅淅然者，
四十日愈』就是小便的时候，耳朵好像有东西在吹这种感觉，四十天会好，
因为比较轻些。如果小便很快、头眩者，二十天就会好。这是大病之后我们
可以看到的。这个症候中医叫『百合病』。因为『百合』就是什么样的症状
都有，也可以说他什么样的症状都没有，说他没病，他去医院检查他真是没
有病，然而他又全身不舒服，这种人用百合地黄汤就好了。
百合地黄证又分几种：第一种是纯百合证。还有一种，本来是百合证，
结果被误汗，还被误下、误吐，于是再区分为四个方子。第一个是纯百合证。
『百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。』这是最初的条
辨，就是单纯的百合病，单纯的百合证就是百合地黄汤证。
如果百合病被发汗了，原本是百合病，结果被医师误汗了，就用百合知
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百合病如果被误攻下了，就是百合滑石代赭汤。
百合病如果被误吐，就是百合鸡子汤。
0302 百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
0302 百合地黄汤
百合七枚擘 生地黄汁一升
上先煎百合如前法，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服。
大便当如漆。
百合色白，入肺，可以炒菜煮汤吃。为什么要用百合？如果要煮百合桂
圆汤，最好先煮桂圆，桂圆煮熟味道出来汤变浓后，再放百合下去，水一滚
就关火。滚久了，变成百合汁，黏黏稠稠的，百合就化掉了，所以百合是食
物里最好消化的，比米饭还好消化。如果连百合都不能消化，病人就危险了。
百合的性有一点黏黏腻腻的，能够停在肠胃里面增加肠胃的津液，也因此能
够使大便容易排出。百合里面淀粉质很多，又能补充营养。百合入肺，能够
增加肺的津液。
为什么要加生地黄？因为情绪忧郁太久，会内生伏热，因为气被郁闷到，
没法很正常的运转，于是热就会停在下焦，这时热会伤到血分，所以用生地
黄来治。生地黏黏、黑黑的，仲师用生地黄汁，『先煎百合如前法，内地黄
汁』地黄汁再煮一下，不要煮太久。既然生用，地黄汁用一两或二两都没有
关系，平常百合用一两二两，我一般开这处方时剂量都是上两的，『分温再
服』，差不多两个是等量。
如果『中病』就是喝到头昏了、嘴巴麻了，就停药。『大便当如漆』有
时排出黑黑的大便，这就是虚热、伏热在里面被排出来。这种病人下法、吐
法、汗法都不对症，此时就用百合地黄汤。生地黄取汁的时候是先泡在滚水
里面，泡透了以后，再挤汁出来，生用。因为生地黄入肾，肾阴不足用生地
黄。六味地黄丸就是使用生地黄，它入肾阴，滋肾阴，肾阴足，肝就足了，
水就会生木，水生木后，就不会想卧却又睡不着。当百合入肺后，就不会如
见神灵状。因为百合下去后肺的津液就会被补得很充足，病人的魄就会很快
安静下来。
0302 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
0302 百合知母汤
百合七枚擘 知母三两
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上先以水洗百合，渍一宿当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，
去滓；别以泉水二升煎知母，取一升；后合煎一升五合，分温再服。
百合病本来就是因为津液不够了，身体很虚，结果医生一看他发热，以
为是太阳表证，于是给予发汗药，造成津液被伤到，就是肠胃的津液没了，
肺的津液也没了，这时病人的身体是在很虚的状态之下，开很强的药病人身
体会不接受，于是病人就会吐又拉，此时只有靠百合下去把肺的津液先补足，
又因为它的黏性与容易消化，因此可以停留在肠胃中，然后靠知母去消除病
家的烦躁，因为知母是除烦的圣药，这就是白虎汤里面有知母的原因。百合
要先用水来洗净，再泡一个晚上，看到白的泡沫出来以后，再用泉水煎，泉
水就是阴水。中医认为阴水是未经太阳晒过，能够把虚热去掉。实际不必泉
水，自来水已经就是阴水，自来水就可以。
0304 百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。
0304 百合滑石代赭汤
百合七枚擘 滑石三两，碎绵裹 代赭石如弹丸大一枚，碎绵裹
上先煎百合如前法，别以泉水二升，滑石代赭取一升，去滓后合和重煎，
取一升五合，分温再服。
百合病人被误攻下后，就要用百合滑石代赭汤。代赭石是涩剂，呈现紫
色的，止肠利用的。为什么要加滑石？滑石是通利小便的。当病人被误攻下
后产生下利不止时，止利要用涩剂，再加入利小便的药，把水从小便排出来，
不要让水从大便走。因为如果水从大便走，身体的营养都会被排掉，小便一
旦被排出后，这个利就会自动停止，同时百合会将丧失的津液再补回身体之
0305 百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。
0305 百合鸡子汤
百合七枚擘 鸡子黄一枚
上先煎百合如前法，内鸡子黄搅匀，煎五分温服。
百合病之人，如果被误吐，怎么办呢？吐了以后会伤到胃的津液，我们
就用鸡子黄，就是鸡蛋黄，蛋黄放在百合汤里面搅和以后，后面说煎五分，
其实是不要煎的，一煎以后就变成蛋花汤了，就是百合蛋花汤。鸡子黄就是
鸡蛋黄黏黏的下去到胃里面，如果被吐后用这个鸡蛋黄去补胃因吐而失去的
津液，此时所有的方子都不能用，因为病家不受，这就是百合证。
临床上西医讲的神经衰弱症，看到都是百合证。有时扶病人在路上走，
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他会左右晃晃荡荡的。家里只要有一个人这样就很累了，一天到晚胡思乱想。
为什么不叫他神经衰弱，叫百合证呢？因为西医就是看不出来怎么回事，所
以只好骂你神经病，可是又怕心灵受到伤害，就说是神经衰弱，这样比较好
听一点，其实就是在骂你神经病。西医没什么药可以治疗神经衰弱。只有中
药有，仲景出了那么多方子，还预防到神经衰弱病人因吃坏肚子或被医生误
治后，如何做补救。
0306 百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
0306 百合洗方
以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已食煮饼，勿以盐豉也。
如果百合病到了一个月都没有好，结果病人出现口渴，这时渴的处理方
式就得用百合洗方，洗方就是让百合的药力从皮肤毛孔渗进去，就是把百合
泡水，泡了一个晚上以后来洗身，洗完以后吃煮饼。这里煮饼指淡面，白的
面，越清淡越好，不加盐巴，『勿以咸豉也』。如果加很重的盐巴进去，吃
下去没有用，因为咸会把水分散掉。用洗方的目的就是不去攻，因为病家身
体里面已经是虚的。虚的程度已经到连药都接受不了的阶段，所以尽量想别
的方法让津液能够进入体内，仲景考虑得多细腻。
0307 百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。
0307 栝蒌牡蛎散
栝蒌根 牡蛎熬，等分
上为细末，饮服方寸匕，日三服。
如果用百合洗方，洗完了还是照样渴。渴的时候病人水喝下去就下利出
去，或是小便流失掉了，反正就是身体不受，渴症本是很简单治的，用栝蒌
根或是用白虎人参汤之类都可以治渴，如果服用后照样还渴，表示身体已经
不受。遇到这种渴不解者，我们就要栝蒌、牡蛎并用。
仲景只有在这个方子中栝蒌牡蛎并用。『渴不解者』口渴，喝水都不能
解渴。栝蒌根味苦性寒，能够生津止渴。牡蛎咸味、性寒，能够把上焦因渴
而造成的虚热导引到下焦来，让虚热从小便走，再利用栝蒌根来增加病人的
津液。这几个都是百合病的变方。
0308 百合病变发热者，百合滑石散主之。
0308 百合滑石散
百合一两炙 滑石三两
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上二味为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者止服，热则除。
当百合病人如果变成发热，一直没有好，这时要更换为百合滑石散。滑
石把热从小便利掉，滑石本身是利尿剂。原因也有可能是病人本身有百合病
又兼有膀胱结石或肾结石。中医讲的热，观念就是『发热者』就是发炎，有
破损了，才产生热。这时百合用炙过，就是用火烧过，或是在锅里干炒过。
比例是百合一两，滑石用三两，将这两味药捣成散剂服。『方寸匕』就是一
个汤匙而已，一天吃三次。如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，
因为表示药到了。
0308 百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，
复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态
下。所以有时当身体虚的时候，看到的是热，好像是阳证，这时不要开去热
的药，要用滋阴法，开些滋阴的药来养阴液，再加些去热的药才可以。
但是又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄芩、黄
连，尤其像黄连是很强的去热药。这种病人本身就虚弱，说他没病他又有病，
说他有病他又没病。如果开很热的药他受不了，开很凉的药也受不了，所以
要在临证再决定用什么方法来治疗。
0310 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，
蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则
声嚘，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏
之。 [视频第 11 集]
0310 甘草泻心汤
甘草四两炙 黄芩三两 人参、干姜各三两 半夏半升，黄连一两 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【增】苦参汤
苦参 槐木 狼牙草各四两
狐惑病，就是寄生虫引起的病，可能是血丝虫，可能是肠子里的蛔虫，
可能是性病的病毒。中医不管它是什么病毒，只管如何辨证。『状如伤寒』
就是看起来很像伤寒像麻黄汤证，病人会恶寒发热。『默默欲眠』就是想睡
觉目又不得闭，眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里，『卧起不安』。如果跑到
喉咙上面就会『蚀于喉』，称为『惑』。『蚀于阴』就是阴部长了性病，阴
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部破损了，就是西医讲的性病，蚀于阴叫狐病。东西吃不下『恶闻食臭』，
闻到食物味道胃里面就难过。有时乍赤、乍黑、乍白』脸色常常在变化，这
属于性病之类的疾病。
如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害声音都变了，像有的梅毒
病人到末期时连声音都改变了。如果蚀在喉部时，要用甘草泻心汤。
如果蚀在下部则咽干，用苦参汤洗之。
如果蚀在肛门的话，用雄黄来熏。
甘草泻心汤，心下痞时就会用到，还用在治疗性病。上次在美国讲心脏
动脉血管堵塞案例时，一眼看到病人是甘草泻心汤证。甘草泻心汤的方子，
炙甘草、黄芩、干姜、人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻
下的药，结果病人吃下去却上了五六十次厕所，因为体内所有阻塞住的浊物
完全被排出来。中医是辨证论治，只因为病人东西吃不下，胃里面难过，而
选用甘草泻心汤来治疗，没想到结果竟然如此。
苦参汤一般是用药汤来洗患处，洗阴部，洗男人的生殖器，苦参用四两
煮汤水。平常不光用苦参来煮，还需要加一些槐木、狼牙草等一起煮，差不
多都四两，用来清洗患处，阴部给性病腐蚀到的地方。
如果是零号，肛门的伤害较严重，就要用雄黄。将雄黄放在瓦片上，下
面生火加热，雄黄加热过后会变成砒霜。过去铁匠师傅打铁想要提高铁的纯
度，要把铁里面杂质去掉，方法就是泡在砒霜水里。一泡下去，铁中的杂质
就会被去掉，所以它对铁的腐蚀力量很强。如果用铁锅在下面，雄黄在上面
一烧，啵！铁锅会被穿一个洞。所以平常烧雄黄一定是用瓦片，就是屋上的
瓦，拿一块瓦放在一边先加热，用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个小孔。
要熏的人拿着一块布，千万不要去闻那个味道！病人就蹲在上面，用布把身
体盖好，头露出来，在后面的布弄一个小孔，将雄黄倒上去，此时一股青烟
就往上冒，不要闻那个烟，会中毒的！烟往上冒熏到肛门，肛门腐烂掉的部
位受到此烟一熏就会止痛，伤口就会恢复了。当然不一定是零号，别的原因
造成肛门整个腐蚀掉通通可以用。平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是
又青又黑，闻后会感觉像有人勒到脖子，呼吸不过来，这表示中毒了。
0311 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，
七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
0311 赤豆当归散
赤小豆三升浸令芽出晒干 当归十两
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
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『病者脉数，无热』就是摸到病人的脉很数，但是却没有发热，这就是
辨证。有热的话还好，代表病在表。鸠眼就是眼睛红红的，眼白部位全部是
红色的，只有眼珠是黑色的。『目四眦黑』眼睛四周整个眼框都变成褐黑色
的。如果病人能吃，表示脓已成，不管病人是腹膜炎、胆结石破裂了，或是
盲肠炎失治，结果阑尾破掉变成腹膜炎；或是外伤伤到了身体里面发炎，或
是三焦网膜上发炎，身体内会产生一薄膜把这些炎症固定在一个地方，这是
人体的一个自动保护机制。在没有破又快要破的时候会很痛，像急性盲肠炎
下腹部会很痛，如果来不及开刀，阑尾就会破裂，破掉后病人不会痛了，可
以吃东西了。这时常连医师，包括护士在内检查都会误诊。西医看病人不痛
以为都好啦。其实病人已经转腹膜炎了。实际上摸他肚子原来痛的地方整个
是滚烫的，此时中医一看就知道。
看病人眼睛周围是黑的，就代表里面已经化脓了，不痛的原因是已经破
掉转腹膜炎了。所以如果是中医看诊就不会错了，在阑尾点附近找压痛点，
出现强烈压痛，就代表腹部有化脓了。一看眼袋是黑的，就确定是里面发炎
了。再一摸脉，脉很数代表里面是热的。病家没有表证，但是脉跳得很数，
就代表里面有热，没有发烧就是没有表证，结果也表示里面已经化脓了，这
种情形发生时就是当归赤豆散。
当归赤小豆散用的时候，当归是生用，赤小豆要放在水里浸两三天等到
发芽，赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽再冷冻储存起来，以备不
时之需。为什么要发芽？因为脓成的时候在身体、腹膜里面脓的渗透力很强，
渗在四周旁边。如果直接用赤小豆来去脓，只能将中间的脓排除，四散在旁
边的脓就没法清干净，所以仲师要让赤小豆发芽后用，这就是技巧了。
当归本身就入血分，能够把赤小豆带到血里面去，赤小豆可以去湿。脓
已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆同时去湿去热，一旦化脓后就必然伤到血，
所以要用当归造血，让新的血过来补病家丧失的血，当归赤小豆散是有名的
专门治疗腹膜炎用的处方。如果是给西医治疗腹膜炎，病人就只能躺在病床
上不能动，每天打抗生素，连动都不能动，一动就剧痛。平常要先将赤小豆
发好芽，等到有病人得到腹膜炎后再泡太慢。这个病一定要等到有脓的时候
才可以用！在先前还没有化脓的时候，有另外的处方治法。
这是脓成后专用的，如何分辨病人的脓已成就要看症。所以当病人胃口
很好，可以正常的吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，摸脉是数的，又没有表热，
就表示已经化脓了。赤小豆我用得很多，不但能够去热而且能够解毒，解腹
膜炎产生的毒素，是治疗腹膜炎很有名的药。凡是遇到湿热的毒，仲景通通
会使用到赤小豆。
0312 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可
治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可
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治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
0312 升麻鳖甲汤
鳖甲手指大一片炙 雄黄半两研 升麻、当归、甘草各二两 蜀椒炒去汗一两
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。肘后千金方
阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。
过去西医有一种病，名叫斑疹伤寒，中医就叫阳毒。这类阳毒常见于战
争的时候，在战场上、牢狱里或船舱里，还有落后的地方。为什么会造成这
样？西医到现在只知道这个病毒传染得很快，世上比麻风病传染的速度还要
快的就是这个，被传染到就是死。西医到现在还不知道它真正的原因是什么，
看到这个病的时候，第一个动作就是：赶快将病人隔离开。斑疹病发起来的
时候，是从肚子这边开始发生。如果中医看到斑疹是红色的，十生一死。如
果看到这个斑疹是黑色的，十死一生，黑色的最危险。西医知道此病的传染
力很强，没有任何西药可以治。所以遇到这种状况的时候，赶快把病人所有
触碰过的东西通通集中起来一把火烧掉。
如果这个传染病发生在战争的时候，久战的士兵身上被传染到的时候，
这感染会蔓延很快，发病时是从身体肚子部位一直蔓延到四肢上面，速度很
快，一两个礼拜人就死，叫「战争伤寒」。如果发生在监牢里就叫「牢狱伤
寒」，在船舶上叫「船舶伤寒」。这些地方的共同点：第一病人都是表不固，
因为他们的饮食都不能很正常。第二都被局限在一定的范围，没有很自由的
活动空间，因此大部分都会得到这种病。
中医过去一个叫阳毒，一个叫阴毒。阳毒，主要证候是『面赤斑斑如锦
纹，咽喉痛』。阴阳毒都有咽喉痛、吐脓血。体内太热了就是阳毒，就是所
谓的升麻鳖甲汤证。
如果面色青『身痛如被杖』像被鞭子毒打一顿的样子。为什么会有这种
感觉呢？因为血的流动速度减缓了，就是血将停止流了，由于病人血液循环
不流畅，因此病人全身感觉到像被鞭子抽打般的疼痛。如麻黄汤证也有身体
疼痛的症状，这是因为表被寒束住，造成太阳寒水无法正常循环全身，因此
产生疼痛感一样，但是太阳证是表水不通，这里的阴毒是血液循环不通，二
者完全不同。
临床上这个处方可以用于疱疹就是带状疱疹。发生带状疱疹的地方就好
像被鞭子打一样，很疼痛，此时可以用到这些方剂。方剂里面有鳖甲、雄黄、
升麻，升麻升提津液，也能解百毒。鳖甲本身并没有毒性，但性很刚烈而且
坚韧，又入肝经，当鳖甲遇到当归时，由于鳖甲本身能直入血的最深处，当
归跟鳖甲一起，进入肝后，肝脏会变得很刚硬很坚强，而肝脏就不会受到病
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毒的损害。所以先将病人的命保住。
用鳖甲只要手指一片大，约三钱就可以了。发散病毒出去要靠几个解毒
药，甘草本身就解百毒，蜀椒的性很辛、很热能解湿毒，蜀椒和雄黄都是阳
性的药，蜀椒入肺是阳性的药，所以走阳、走气、走气分、走表。斑疹伤寒
这些病毒都在表上面，所以鳖甲当归先去固肝，不要让病人在毒未解除时先
死掉，使用这些升麻、甘草、雄黄，都是解毒的药。千万不要把雄黄加热后
吃下去，这会造成不是死在阴毒，而是死在砒霜毒，人被毒死的时候，其症
状是舌头会伸出来，肥肥大大，舌苔是青色的，皮肤都是红色的。
如果遇到阴毒，就是脸色发青、病人有高热，发起来的斑是黑黑的，这
个毒是在血分不在气分，这时把蜀椒、雄黄取出不用。病人此时是不需要阳
药，因为病毒在血分，就是血被凝固到了，所以此时就是升麻、鳖甲、当归、
甘草、这四味药。
临床上除了现在看到西医讲的斑疹伤寒，过去还有人在瘴疠区得到此类
疾病，在西南，云南贵州一带的瘴气中会得到这种病，其传染速度非常快。
这个处方可以救很多人。西医到现在完全无力治疗。
升麻近人多以为升提之品，所以有麻黄升麻汤，有寒热互结症状出现时，
就是麻黄升麻汤。升麻在神农本草经里面注『解百毒』，『甘草亦解毒』。
『鳖甲善攻，当归和血』一个破血，一个和血。最主要鳖甲的性是刚而且坚，
护卫肝脏的，防止这个病毒进去。
疟病脉证并治第四
[视频第 12 集]疟病就是现在的疟疾，症状是忽冷忽热，中医叫『疟病』。
疟病，仲景又分了几种不同的症状。
0401 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者
可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者，风发也，以饮食
消息止之。
弦脉就是少阳的脉，弦脉大都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少
阳证还是疟疾都是忽冷忽热。『弦数者』脉数就表示热，『弦迟者多寒』，
脉迟者就是寒，但弦脉是一样的，弦脉就是摸到的脉呈现细细直直的，像吉
他、钢琴的弦一样很细直。『弦小紧者下之差』当脉是弦而且紧就代表是半
表半里，如兼有阳明证时必须攻下，就是所谓的大柴胡汤证。如果脉『弦迟
者可温之』就是四逆汤证，四逆汤是温中用的。『弦紧者可发汗』如脉是弦
而且紧，就要发汗了。如果『浮大者可吐之』当脉出现浮大时，表示胃中有
宿食不消，就得用吐法取吐解病。如果『弦数者』弦而且很数，代表身体里
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往来寒热，但是数又代表热，是由风发的，以『饮食消息止之』。临证上一
般从脾胃上着手开始治疗。
所有的疟症治法，无论往来寒热，首先要强健病家的脾胃，就是所谓的
饮食消息。比如病家食物吃太少，就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利，
就开止利的药，去调肠胃就可以了。
0402 疟病为症瘕，如其不差，当云何？师曰：此名疟母，急治之。以月一日
发，当以十五日愈；设不差，当月尽解，宜鳖甲煎丸。
0402 鳖甲煎丸
鳖甲十二分炙 乌扇三分烧 柴胡六分 黄芩三分 鼠妇三分熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分
桂枝三分 石韦三分去毛 厚朴三分 牡丹五分去心 桃仁二分 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分
葶苈一分熬 人参一分 蟅虫五分熬 阿胶三分炙 蜂巢四分炙 蜣螂六分熬 赤硝十二分
上二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒尽一半，着鳖甲于中，
煮令泛滥如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。千金方用鳖
甲十二片，又有海藻三分、大戟一分无鼠妇赤硝二味。
疟病之后如果结成一块停在腹中，症状如症瘕，如果发生在三焦淋巴系
统里面，可以用小柴胡汤和解出来。「结成一块的时候这叫疟母。」就是长
在肚子这边，像痞块样，绷起来硬邦邦的，必须赶快治。『以月一日发，当
以十五日愈』一般半个月会好，如果没有好，应该『当月尽解』，此时当使
用鳖甲煎丸。《伤寒论》里面以麻黄升麻汤的汤剂里使用的药物最多，《金
匮要略》里面以鳖甲煎丸里使用的药物最多。
一般疟病会集中在一起成为疟母，多发生在病愈后。一般只有寒疟会聚
集在一个地方，热疟不会，热会四散的，寒的疟才会凝固，凝聚在一个地方。
处方：鼠妇用于妇科专门治疗月经闭经，可以消血症，就是有血块停留
在子宫里造成阻塞，会产生女子闭经。鼠妇是很毒的药，一般用量很小，这
里是做成丸剂。石苇专门治劳热，劳热就是虚热。紫葳跟鼠妇一样，也是专
门治疗这种症闭。经方里像鼠妇、紫葳这种药物就是在攻坚，『方中用桃仁
蟅虫蜣螂鼠妇之属』目的是要破除瘀血，因为疟母在腹腔里会聚集在一个地
中医观念认为，这种疟病会突破肠壁，当疟病在三焦油网、淋巴系统里
面跑的时候，就会出现忽冷忽热的症状。如果突破出来，疟病凝聚在一起，
就会影响血液循环，造成血管破裂，血会瘀阻在一个地方，加上病人痰很多，
造成里面都是血和痰混在一起。临证上看到就是这样，所以会选用到很多祛
痰的药。像这类瘀血，流出血管到了组织中间又碰到痰，这痰很容易滋生病
毒，病毒最容易生存在这种湿稠稠的地方，再碰到瘀血停在这里，瘀血又供
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给这些病毒营养，所以就形成一个很大的硬邦邦的块状物。遇到这种情形，
西医也只有开刀进去把它挖出来，中医用鳖甲煎丸。鳖甲煎丸非常不好制作，
因为很多药已经找不到了。
葶苈是用来涤痰的，『君鳖甲以攻痞』鳖甲不但护卫肝，而且可以攻血。
『又参用小柴胡汤以清少阳』所以大部分疟疾我们都是小柴胡汤的加减。『干
姜桂枝以温脾，阿胶芍药以通血，大黄厚朴以调胃，赤硝瞿麦以利水而泄湿』
赤硝，就是芒硝。这里用丸剂取它的药缓力重，如果用汤剂，走得太快，没
法完全让药渗到疟母的地方。由于这种症状并不是很多，临床上我们治疗这
类病时，鳖甲煎丸不容易做成，实际上用针灸配合处方来治疗。
一般这种堵在肚子里的气块，病人会往来寒热，选穴下针很重要，外关
穴可以通利三焦，血的郄穴『委中穴』专门治疗霍乱、疟疾，利用小柴胡汤
来做加减，加入些攻血的药和攻痰的药。蜀漆就是很好的祛痰药，葶苈子是
攻水药，祛血攻血的药像桃仁、红花。如果没有鳖甲煎丸，可以用方制作药
丸，当然时间会拖长一点，还是会好转的。
0403 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲呕，名曰
瘅疟；若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。
什么叫阴气孤绝呢？第一个病人失津，就是津液丧失了。比如被吐、下、
汗，使得津液都流光了。第二个亡血，不但津液丧失了，血也不足了，这种
状况就是阴气完全没有了。这时就会出现『阳气独发，则热而少气』，病人
表面上看是发热，但是这种都是属于虚热。『手足热而欲呕，名曰瘅疟』，
这种疟，看起来像是阳明证，属于但热不寒，是因为热闷在里面产生的。『若
但热不寒者，邪气内藏于心』就是在胃的地方，外面这个热，又潜伏在肌肉
关节中间，一样是属于疟的一种。造成病人越来越瘦，上吐下泻，忽冷忽热，
这就是疟毒。如果这种病毒停在胃里，又停在肌肉中间，这就叫瘅疟，『令
人消铄肌肉』。
临床上遇到这种情形的时候，一定会用到小柴胡汤。病人是但热不寒，
但是同时津液也伤到了，所以兼有失津，此时小柴胡汤就需要加白虎（石膏）
0404 温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主
0404 白虎加桂枝汤
石膏一斤 知母六两 甘草二两炙 粳米二合 桂枝去皮三两
上五味，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
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瘅疟和温疟不一样，温疟，『脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼，时呕』
热是在肺里面，并没有在肠胃里面。前面条辨瘅疟是发生在胃里面，所以是
小柴胡汤加入白虎。这里说的是治温疟的主方，石膏、知母、甘草、粳米这
是白虎汤加了桂枝。温疟的病本是来自太阳经热，后来部分已经进入阳明成
热了，部分又进入肺。而瘅疟大部分还停留在肠胃里面。所以两个疟看起来
很类似，实际上症状稍有不同，应该分开来看。
在临床上只要记得，但热不寒就是阳明证。然而到底该是白虎加重还是
桂枝加重，这时就要看他的太阳证有多少，太阳证少，阳明证多，就一定是
加重使用白虎。如果是脉浮就是太阳证多，阳明证少，此时就重用桂枝。
0405 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
0405 蜀漆散
蜀漆烧去腥、云母烧二日夜、龙骨等分
上三味杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。
这个是寒痰所造成的饮症，平常痰饮分为两种，大部分属于热痰饮，像
抽烟的人，或是过去吸食鸦片的，大都热痰，吐出来很浓稠很黄的胶痰。如
果寒痰堵到，寒疟讲的就是寒痰，临床上是痰饮，中医叫『牝疟』，是蜀漆
蜀漆又叫常山苗，祛痰力量非常强，吃下去浊痰很容易咳出来，而且是
整块出来。
云母石打碎后，先烧两天两夜，先炙过烧过就是要去它的天然毒性。金
石类的药物使用前都要炼过，炼过以后才能去掉它的毒性，把需要的药性留
下来，就是取它们的阳性。
这里的龙骨，我认为跟牡蛎弄错了，应该用牡蛎比较好。因为这是寒疟，
而牡蛎能够攻坚把胶痰打散。牡蛎味咸，能够止咳，能够降逆，所以应该不
是用龙骨，龙骨比较着重在潜阳，桂枝汤加龙骨牡蛎就是如此。
所以蜀漆散这个药是专门治寒痰用的。寒痰停于心胸之间，『心』讲的
就是胃，就是心下腹部中间这一带。『云母石本经主治中风寒热，如在舟车，
是为止眩晕镇风阳之品』。中医用牡蛎治咳逆，专门去痰水。当痰哽在胸胃
中间的时候，如果是热痰，可以用皂夹丸祛痰。寒痰要从口中吐出来，蜀漆
吃下去，积痰是得吐则解。
云母石是镇晕眩的药，为什么要这样使用呢？因为如果是水隔在中焦，
也会造成头眩，这是苓桂术甘汤证。如果中焦不是水隔到，是痰隔到了，苓
桂术甘汤下去就没有效果，这时要先把痰去掉，头昏才会好。这种头昏，必
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须要靠云母石，专门通利中膈才能解决头昏的问题。所以寒痰隔在中焦的时
候，病人也会有晕眩的现象，这时就要靠云母石。
三味捣为散来吞服，就是服药粉，不要煮成汤剂来吞服。
中医过去对疟证有一个观念，就是所有的疟都有痰，临床上看到有往来
寒热，无论是间日疟、隔日疟、一日疟都有，所以叫『无痰不疟』。因此不
管病人是寒痰还是热痰，处方通通都会加入祛痰的药，也因为痰所在的位置
不太一样，祛痰的药和处方就稍有区分，这些是在临床上检查病人后再决定
如何使用。像我在治疗心脏时，我们有一个病人，心包被痰哽到，无论怎么
咳也咳不出来，就一直哽在里边，造成连呼吸时胸口也会痛，查又不是心脏
病，可是痰哽在这边又很难受。我就开了桂枝（去芍）加蜀漆龙骨牡蛎救逆
汤，当蜀漆下去后，一下就咳出痰来，好大的一粒，连续咳出好几颗来，从
此胸腔气闷就散开了。
临床上蜀漆买不到，就用常山苗来代替。其实蜀漆跟常山苗不一样，可
是因为没有真正的蜀漆，都用常山苗来取代，实际上两者是不一样的药物。
【附】牡蛎汤方 ：治牝疟
【附】牡蛎汤
牡蛎四两 麻黄四两去节 蜀漆三两 甘草二两
上四味以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二
升，温服一升，若吐则勿更服。
【附】柴胡去半夏加栝蒌汤方 ：治疟病以发渴者，亦治劳疟。
【附】柴胡去半夏加栝蒌汤
柴胡八两 黄芩三两 栝蒌根四两 人参三两 甘草三两 生姜二两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，
【附】柴胡桂姜汤方： 治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神）
【附】柴胡桂姜汤
柴胡半斤 桂枝三两去皮 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两熬 甘草二两炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，
日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
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中风历节病脉并治第五
0501 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使
痹的定义就是感觉麻木不仁。中医有风痹，有血痹。血痹与虚劳的病脉
放在一起。一般风痹就是肌表麻木不仁没有感觉，皮肤会变得很粗糙，有的
人半身不遂，有的人但臂不遂。中医把所有中风归类为气血两虚，如果我们
气血很足，中风了，就是桂枝汤证或是麻黄汤证或是葛根汤证。当病人本身
气血两虚得到中风时，就会有中风的症状了，所以中医在治疗中风时，我们
都是把病人血补足，或是把 气补足，一般都是在这个角度上着手。现代许多
人，认为吃降血压药就可以预防中风，但是许多人吃了降血压的药，结果还
是中风，很多证据显示西药是无法预防中风的，量血压并不代表可以预防中
风，因为血压会受到心情影响，不可做依据来判断是否中风。
『但臂不遂者』，这是虚劳。中医过去认为是房劳，房事太多，或工作
太操劳造成了气血两虚。有的人是直接瘫痪了，也有人是从背后上来、从督
脉上来造成整个手臂都麻掉了，中医通通归之为痹，是属于风痹。脉是微脉，
微脉代表血虚掉了，就是脉很细弱。数脉代表风脉，所以病人是血虚又得到
风的现象，这就是中风。
中风的时候可以针药并施来治疗，例如一个临床案例用麻黄汤加防风、
党参、当归、川芎、熟地，针手足三里、曲池、委中、肩井、合谷、环跳、
跗阳、丰隆、蠡沟等穴。病人有伤寒的现象，因为表有寒证，但同时兼有里
虚，因此开麻黄汤的同时还需要加入很多补虚的药，像党参、当归、川芎、
熟地都是补气补血的药，防风能够补表帮助麻黄来解风，下针有中风七大穴。
以前很有名的经方家曹颖甫先生就是专用汤剂处方，针灸时找另外针医，过
去很少有一个医师同时懂药又懂针。
中风病人下针的手法，第一个原则是先补健侧；第二是泻患侧，就是好
的那边用补的方法下针，用补法作捻转或插提。坏的那边用泻的手法进针，
用泻法作捻转；第三个原则是选穴，肩髃、曲池、外关是手上三个中风大穴，
脚上三个中风大穴是环跳、风市、阳陵泉，加上背针风府穴。如果病人舌强
不语，不会讲话，就要针百会穴，这是针灸治疗中风的基本穴道。
其他穴道的选用可以临证取舍。比如足三里，加强病家的胃气，灸足三
里可以预防第二次中风。因为中风本来就是气血两虚，气血两虚就是因为肠
胃吸收不好才会有的症状，这时针胃经的本穴足三里，让病人的肠胃吸收变
好，因此灸此穴就可以预防病人再中风。出现中风先期症状时中医可以预防，
中风后我们去治疗也可以预防他第二次再中风。
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先期中风是有先兆的，像手脚会麻，表示两个月以内会有机会中风；如
果脚前面足三里到解溪，足阳明胃经会麻，两个礼拜以内就会中风。中风前
就已经有肌肤不仁的现象，这时就应该要开始治疗了。如果这时脚麻或手麻，
去找西医，西医就要病人去看外科，检查看有没有风湿或去验血，验完血出
来看到病人已经中风躺下了。中医知道这是将要中风的预兆，并不是风湿关
节炎引起的麻木。
临床在急救中风时，如果病人已经昏迷过去，针法又不一样。刚才是用
在治疗中风以后的穴位选取。急救的时候下针百会、人中、十宣放血，再扎
涌泉，把病人当成脑溢血来治。如果病人在然谷穴附近有瘀青筋一块浮起来，
就在然谷穴直接放血，百会也放血，十宣也放血，这是中风昏迷时的急救法。
如果这套针法针下去病人还没醒过来怎么办？在内经里的治法，在病人左额
角位的地方，剪块一寸方圆的头发，拿火一烧，变成黑黑焦焦的，烧成粉。
然后把针管拿出来，当成发焦散，把它直接吹到病人的耳朵里去，人就会醒
过来，这个是攻脑部瘀血的利器。一喷进去的时候，鼻子会出血，当鼻血一
出来，脑部的瘀血就会整个跟着一起从鼻子出来。这是我们治疗植物人的绝
0501 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，
络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不
遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪
入于藏，舌则难言，口吐涎沫。[视频第 13 集]
寸口脉代表胸、代表上焦、代表胸阳、代表肺、代表心脏，这是寸口脉。
寸口脉如果是浮而紧，『紧则为寒，浮则为虚』。浮脉再深入一层的观念，
中医认为『气行脉外，血行脉内』。浮脉的意思是摸上去感觉脉跳得很大，
但是脉的里面很小，脉的外侧比较大，就是气比较旺，血衰掉了。正常的脉
是脉里面很洪大才对，只摸到他的浮脉代表气脉，没有摸到血脉，浮则为虚，
就是血虚掉了。『寒虚相抟』，紧脉就是寒脉，当寸脉是浮脉且紧脉时，是
寒虚相抟，这就代表邪在皮肤。『浮者血虚』浮脉就是血虚。
人体皮肤最表面是孙络，再里面一层是络，再深的靠近筋骨血脉旁边的
就是经，经是最大条的。但是比较深的，再浅一点是络，在皮肤表面上是孙
络，好像树枝密密麻麻的一样。
如果『络脉空虚』就是经的血还足够，但络脉的血不够，『贼邪不泻，
或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。』如果邪是在右边
的时候造成气血不通，左边的血是好的，结果左边的气血会把右边的气血牵
引过来，于是就造成右边瘫痪掉了。
『邪在于络』就是说风邪只是停留在络上面，不在经上面，病人感觉到
的是『肌肤不仁』就是麻木不仁。
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如果『邪在于经』到了血脉神经很深的地方时，病人感觉到的是『即重
不胜』，就是四肢感觉到很沉重。
如果邪跑到腑里面去，主证是『不识人』。邪入腑，就是邪进入脑部，
影响记性，必不识人。
如果『邪入于藏』藏就是属于心脏这个部分，心藏神，心开窍在舌，『舌
则难言』就是讲不出话来，『口吐涎沫』。
这是用外证、表面症状来判断这个病在哪里，中医有分中风在络上面，
在经上面，在血脉，在腑里面，所以治法都不太一样。但是所有中风的病人
除了在经、在脉、在络上面的这类中风。一年两年找中医治尚没有关系。但
是如果病情入腑入脏后，已经半身不遂了，嘴巴讲不出话，这种情形一旦超
过一个月后再来找我们就没有用了。可是西医往往就让病家两三个月后再来
找我们，这时已经失去治病的时机，而这病是不会立即死亡，造成许多病人
长年卧榻的悲剧。
『世传中风不语用黄芪防风各数两，煎汤』用汤药的热气来熏病人全身，
也就是利用黄芪跟防风的药气，这个汤叫『黄风汤』。经方的观念里，处方
是以养血补正气，来预防中风。黄芪可以固表，是预防中风非常好的药，防
风也是补正气固表的。党参是补气的。当归、川芎入血分都是很好的补血药。
补气补血药物同在一方中，当病家的气血足了，就不会中风。中医的观念和
西医的观念是不一样的，西医是看片段的病况来做决定。所以只看到片段的
『中风引起的脑瘀血』，脑部出血了，于是就想尽办法事先将病人血压降下
来，希望不要让病人脑部充血，可是光降血压是没有用的，只是降到形，没
有神。人不是植物，人都有喜怒忧思悲恐，情绪起伏大时，会造成血往上走，
药物只是降到形，所以没有用。如果吃西医降血压的药，想要有效，基本上
你必须要去闭关，到庙里去打坐，然后一两个月都不要见到亲朋好友，从此
以后你就一直闭关在那边，才不会中风。可是如果有办法闭关，远离亲人，
你也不需要降血压的药，因为你不会中风了。很多方剂可以治疗中风。
0503 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风；
邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
『寸口脉迟而缓』，脉跳得很慢、很迟，脉一息一至、二至，这是『迟
则为寒』。寒都是很迟的脉，缓则为虚，缓的意思是脉很弱，就是摸上去感
觉脉跳起来的力量很弱，所以这是指又寒又虚了。『营缓则为亡血，卫缓则
为中风』血脉缓就表示病人失血，气脉缓表示病人中风了。
『邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。』
如果一个人是气虚掉，于是风邪等外感进入皮肤表面上，会感到皮肤身痒，
出瘾疹，就是发红疹。如果遇到本身心气不足的病人时，邪气就会进入病人
内脏，而第一个受到影响的将会是肺，因为病人本就虚了，寒进来就会束在
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肺上面，把肺缩小了，这时想要大力呼吸，又无法大力呼吸，于是就会感觉
到胸腔很胀满，气短。
一般像这种风疹，身痒而瘾疹，我们都是用麻黄加术汤治疗。麻黄汤加
白术专门用来治皮肤痒疹。
0504 防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。
0504 防己地黄汤
防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱
上四味，以酒一杯渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀蒸之，如斗米
饭久，以铜器盛药汁，更绞地黄汁和，分再服。
病人的脉很浮，表示病还停留在表，没有走里，所以同样是中风，如果
出现脉很浮，代表风邪仍然在表，这种中风很好治。有时病人是气血两虚，
摸脉时病人的脉沉得很深，这表示风在很里面。中医诊断中风可以从脉证中
『病如狂状』就是还没有到发狂，看起来好像狂，也就是说病人的情绪
很烦躁。『妄行独语不休』就是一个人在那边到处走来走去，自言自语，这
种就是气血两虚的状态下引起的。中医认为，风入肝，肝脏本身就是风脏。
如果一个人中风，当风进入身体后，由于跟肝的属性是相同的，所以会直接
连到肝，肝受到风干扰而出现问题时，症状一定是『动』。所以入肝就叫『诸
风掉眩』也就是动症，病人会动来动去，像西医说的帕金森氏病般在那边动
个不停。帕金森氏病证状很特殊，病人一动一晃的不停，甚至于连眼珠子都
在晃。动症起因是肝受到风的影响，所以连眼珠子都会晃动。肝主怒，怒能
伤肝，肝有问题就会有暴怒的现象，所以出现『如狂状』。
这种状况之下，中医的基本观念，就是要把表邪去掉，同时将体内的气
血补足，因为里面虚寒才造成这样，治此病并不是从肝脏入手，所以仲师用
防己地黄汤。防己、甘草、桂枝、防风这些药的比例，防己、甘草是一，桂
枝、防风是三。治疗中风的人需要大剂的药，使用三钱五钱一剂都不为过。
防己能够去湿，中气不足用甘草。桂枝和甘草补中，补中阳不足，让脾脏开
始运化。防己和防风，都能够去风。这处方是遇到病人的风邪直接进在皮表，
停在经上面的时候使用的，是最浅的处方。
这四味药先用酒泡过，泡完以后再绞它的汁用，汁里面就有药跟酒在里
面。生地黄也要大剂的用，剂量用两，差不多二到三两。体格比较大的病人，
使用四两以上。地黄生的时候是黏答答的、黑黑的，在锅里蒸熟，好像蒸米
一样，隔水蒸，不要浸水。蒸熟后绞汁，把生地黄绞成生地黄汁，跟刚刚前
面已经绞成汁的四味药，混合在一起，喝下这个汁，才是真正的防己地黄汤。
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地黄汁必须是绞汁的，把它蒸熟的，不是煮熟的，利用地黄来补病家的
血不足。靠桂枝甘草来健中，来加强病人的肠胃功能，防己防风去风。
如果去风用大剂的表药，此处是行不通的，因为病人本来就虚，不能开
太强的发表药。一旦发汗发太过，会造成肠胃津液本来就不足的状况下，又
再被发掉了，又需要再补足病人肠胃的津液，这是多此一举。如果是遇到体
格比较强壮的人得到感冒，就是单纯的桂枝汤证。可是现在遇到的是中风的
人，病人本来就里虚才会中风，补里虚的同时要解表，开的解表药一定不是
像麻黄汤桂枝汤之类的强药，必定是选用比较缓和的药。哪些药会比较缓和
呢？像瓜蒂，取吐法后，病人也会因吐而流汗，百合病也有，不需要用很强
的麻黄汤等。比如已经中风的病人喝麻黄汤，本来肠胃津液就已经虚掉，这
下肠胃津液就更干，造成表汗过多而表虚，里津不足里又虚掉，这只会使病
情更坏，所以发表药要看时机。
0505 侯氏黑散 治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。
0505 侯氏黑散
菊花四十分 白术 防风各十分 桔梗八分 黄芩五分 细辛 干姜 人参
茯苓 当归 川芎 牡蛎 矾石 桂枝各三分
上十四味杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一
切鱼肉，大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也。热食即下矣，冷
食自能助药力。
侯氏黑散这个方子绝对不是仲景立的，一定是后人借他的名立进去的，
此方的目的是填补。为什么叫填补？这个方子的观念是病人身体里面虚掉了，
结果造成表风进来补里虚的位置，就是当中风和里虚没有完全接在一起，中
间就有很多间隙产生，间隙的产生是病人的气和血没法沟通，于是产生半身
麻痹，侯氏黑散就是能够慢慢地把空虚的部分填补起来。
我没有用过这个药来治疗中风。制作法是将这十四味杵为散状，弄成粉
剂。『方寸匕』就是一个汤匙的，一天吃一次，刚开始服前二十天用温的酒
来喝，一切的鱼肉大蒜都不要吃，常吃冷的食物。吃两个月后即『药积腹中
不下』，让药力慢慢地渗进里虚的位置。要让药力停滞不下，必须要冷食，
一吃热食药力就下来了。所以冷食目的就是让药不要跑掉，让药尽量囤在身
体里面慢慢渗进去。实际上这方子都没有后面的好用。
《外台秘要》的处方，比较像仲景的方子，可能就是我国千年以来，失
落的经方。[视频第 14 集]
0506 风引汤 治除热瘫痫
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0506 风引汤
大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石
脂、紫石英、石膏各六两
上十二味杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升煮三沸，温服
一升。治大人风引，少小惊痫瘛瘲日数发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚
气宜风引汤。
风引汤我用得不多，我怀疑这些方子都不是仲景开的。为什么叫『侯氏
黑散』？为什么不是叫『张氏白散』呢？一定会用张氏之名。
风引汤专治热瘫痫，就是热证中风，完全是里热证，里面很热又遇到表
风。里面本身就虚，虚久后产生的虚热，此时表又受到风。除了补虚的药，
同时去热的药，去表风的药，药力一定区分为这三种。大黄是去里热实的，
像干姜、龙骨、桂枝、牡蛎都是补里虚的，加上去热的药，像石膏。为什么
要用寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英这种涩剂？一般石头类的药都
是比较涩，而病人身体里面有虚热的时候，大便会下利，肚子会痛，像肠鸣
下利般，食物不会停在肠胃里面就需要加涩剂。
0507 头风摩散
大附子一枚炮、盐等分
上二味为散，沐了，以方寸匕摩疾上，令药力行。
头风摩散专门治疗偏头痛，头痛欲裂，一定要有热证在头上出现时才用。
像眼赤红，同时头痛很厉害，这种状况之下用炮附子做粉跟盐合用。比如一
茶匙的炮附子粉，一茶匙的盐巴，等量混合加入水和一和，直接涂在头痛的
地方，就是专门治疗强烈头痛的外敷药，这头风摩散就比较像仲景的处方。
仲景很少用到石类的药，像紫石英就很少用到。仲景一般最多只使用到赤石
脂、禹粮石这类石药。
补注三个方剂，这三个就比较像经方了。
【附】千金三黄汤
麻黄、黄芪、黄芩、独活、细辛
第一个处方是从《千金要方》里面摘录出来的，『千金三黄汤』。千金
三黄汤主证手足拘急，同时全身骨节酸痛，烦热，情绪烦躁，心乱，恶寒怕
冷，又终日不欲食，没有胃口，这种情形的中风，就用千金三黄汤。
千金三黄汤是麻黄、黄芪、黄芩、独活、细辛。像这种心乱恶寒，寒很
盛的时候用细辛来壮里阳。有虚热在上焦时，治烦热，就用黄芩。黄芪固表
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虚，麻黄发肺阳，可以去全身骨节酸痛。独活协助麻黄去发表汗，当麻黄遇
到细辛时，细辛会从下面把麻黄拉住，于是表汗就不会发太多。所以《伤寒
论》少阴证时，用麻黄附子细辛汤，病人吃了反而不会流汗，只会让小便量
增加，少阴证就得解了。这些药配合在一起药就很强。
如果加甘草就不叫三黄汤了，不可随便加甘草。在急救中风时，病家已
经这样危急，结果甘草缓攻，所以外面南派的中医，什么方都加甘草，这会
害死人的。
【附】小续命汤
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、干姜、当归、川芎、石膏、人参
第二个方子是治疗中风很有名的处方，叫『小续命汤』，中风十之八九
都是小续命汤的加减，小续命汤出于《外台秘要》。处方里是麻黄桂枝并用，
处方很大胆，这就很厉害了。一定是较深度中风的病人才会用到麻黄桂枝。
一般中风的人是不会用到麻黄桂枝的，而这里会用到麻黄桂枝，一定是仲景
的原方才有可能，因为还有加别的药在里面，用到麻黄时担心病人会汗发太
多，所以一定会用到杏仁。杏仁跟麻黄并用出现在麻黄汤里，麻黄跟杏仁用
等量，就绝对不担心肺的津液会被麻黄伤到，不担心汗流太多。桂枝跟炙甘
草，都是健脾整胃，把虚寒的脾胃补起来。炙甘草、干姜来温补中气，让肠
胃功能恢复起来。病人血虚用当归补血，川芎活血，川芎让补进去的血运送
到全身四肢关节上。平常得到中风的病人，多兼痰涎壅塞，积在胸腔里面的
痰，会使胸腔里面太热，所以再加石膏去里热。
为什么不用涤痰的药？因为病人已经虚了，所以不加。过去的金元四大
家，指金朝、元朝时期的名家。金元四大家所有的观念，谈到中风，就是痰
饮跟风火，就是风火相交，痰痈很多。所以他们开的都是去火祛痰的药。我
们北派很不赞成这样，因为我们临床上摸到病人的脉都是气血两虚，我们在
补气补血的同时，还需要把病人寒与热一起排掉，因此一定会有去寒去热的
药并用在同一处方里，所以石膏跟干姜在一起合并使用。整个处方用起来，
就是所谓的小续命汤。
小续命汤的剂量要看病人体格。较强壮的人麻黄可以五钱以上，桂枝八
钱以上；较瘦的麻黄可以两钱；如果体格更小麻黄一钱，如此决定加减，只
要麻黄跟杏仁是等量就不会失津。炙甘草跟干姜是健中健脾胃，所以甘草的
量较多，比如甘草五钱，干姜三钱。当归一般五钱，当归和川芎可以等量。
为什么等量使用？因为当归是补血的，川芎是活血的，可以将当归带到全身
四肢末梢。如果病人的血实在太虚了，当归大剂可一两，川芎也可一两。石
膏强壮的体格用五钱，平常三钱就可以。如果有壮热石膏就要加重。热的原
因就是阳往上走，阳往上走的症状，西医称为脑充血，就是浮阳停在脑部上
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面无法下来。这时用降热的药就要靠石膏。
小续命汤证主要的症状跟千金三黄汤不一样，也同样有手足不仁，但是
兼有口不能言，这就比较重了。不知痛处，病人连痛处都不晓得在哪，此时
病人的神志有点不清楚了。同时出现四肢拘急，全身绷紧不得转侧，都要靠
家人帮忙翻转。很多中风病患躺在病床不能动，结果造成褥疮，经久不愈。
小续命汤吃的时候要注意，这个药病人吃下去以后，要采坐姿，坐在那
边，得汗则解。如果没汗就再吃，因为药没有到位，等到药到位了就会得汗，
采坐姿，得汗就会好，可以停药了，这是我们最常用的治疗中风的方子，我
常常在这个方子里面做加减，这个处方非常好用。临床上这处方几乎都可以
将十之八九以上中风的病人救回来。
【附】术附汤
白术、炮附子、生姜、甘草、大枣
还有一个复方『术附汤』;白术、炮附子、生姜、甘草、大枣，五味药组
成。术附汤使用的时候，病人一定要有风症，风虚头眩，也是中风的现象。
头昏，非常的昏眩，眼睛都不能张开，吃东西都没有味道了，这就是术附汤
证。这时靠生姜甘草大枣去健脾胃，白术去通利三焦去湿，靠附子来去寒。
用汤剂的时候，用甘草或炙甘草都没关系，病人有里虚用炙甘草最好。
遇到中风病患时，侯氏黑散不需要用，记住这三个方子更好用，尤其是
小续命汤。小续命汤真像出自于仲景的手法，过去从汉朝到现在，麻黄桂枝
一起用在虚证上。南派的看到麻桂如看到蛇蝎般，认为吃了会死掉!
当病进入脏后不借用麻桂是攻不出来的，像舌强不语，就表示病中脏了，
进入人体很深的地方。这时要大剂的药攻下去才会对病情有所帮助，病人虚
掉时用很强力的药，只要注意攻补兼施的药一起放在处方里面，就不会有问
题，而这个方子设计得非常好。
0508 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水
中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。
『寸口脉沉而弱』寸脉位出现脉沉在骨边，表示病在骨，因为沉脉是讲
骨头有病，而肾脏主骨。弱脉出现，主筋病。『沉即为肾，弱即为肝，汗出
入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。』
中医讲的历节，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，就叫历节。历
节病在临床上类似于西医的痛风与风湿病。实际临床上看到有三种不同的症
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第一种中医叫风痹。主要症状是麻又痛，连皮肤都会又痛又麻。『甘草
附子汤』只是治疗风痹。
第二种是血痹，主要症状是『麻而不痛』，单纯只有麻的感觉，没有痛
症，纯麻的感觉，那种麻是很顽固的麻，有的麻十几年都在麻。黄芪五物汤
专门治疗麻的症状，麻是非常不易被治好的，而这是血痹特有的症状，也就
第三种就是历节病，主要症状是『但痛不麻』，只痛不麻就当成历节在
治疗，治历节的处方有乌头汤，或是大乌头煎等。
这是中医用外在的症状来区分的。西医临床上看到很多痛风或是风湿都
有这种症状。当风寒湿混合在一起时，病人会有各种不同的症状出现。风痹
有专治风痹的汤，血痹有专治血痹的汤。
历节的起因中医认为是肝肾两虚，肾脏的新陈代谢功能不是很好，没法
把废物排泄出去时，由于水生木，所有的脏东西会因此而进入肝脏，如果此
时肝脏又虚了，脏东西到了肝里面等待分解时，肝没法把它排出来，这时脏
的物质就会沉积在身体里面，也就是所谓尿酸沉积在身体里面，逐渐沉积日
久后，就会囤积在骨头旁边，因为尿酸是呈结晶状，挤在骨头旁边当然会很
痛，痛起来的时候，就感觉脚好像放在油锅里面，烫而且肿，那种滚烫的感
觉很痛，脚背也肿起来，常常发生在脚背还有脚关节的地方。最严重的痛会
持续两个礼拜以上，一般痛一个礼拜到两个礼拜慢慢就会消除掉。哪种人会
得到这类的病呢？
0509 趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。太阴脉浮而弱，弱则血不足，
浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，
不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
第一种会得到历节的原因，当汗流很多时，立刻进到冷水里面，这会使
得汗出不透，跟前面黄汗是同源的。
第二种引起中风历节的原因，是『趺阳脉』就是胃脉，在冲阳穴位的脉。
『浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。』『谷气实』代表胃中有实，就是有
宿食停在里面，此时就会摸到趺阳脉不但滑，而且实。
这里的太阴脉讲的是脾脉，如果弱脉表示血虚，而脾主四肢，主肌肉，
当脾脏功能不好时，固表能力就不够。这时风进入体内，正好此人血不足，
而血不足的原因，可能是肠胃吸收不好，生血过程不是很好，也会造成疼痛
还有一种疼痛，就是『盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸』
什么叫盛人？这里的盛人，过去说的就是有钱人，家境很好的，每天都大酒
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大肉，妻妾很多。『脉涩小』是因为运动很少，养尊处优，于是脾阳不升，
没法达四肢，肉很多只是外表看起来比较实，其实是中干，因为吃很厚腻的
食物产生肥脂，并没有固表能力，都是肥油在里面，这频率就比较短小，『短
气，自汗出』。平常喝酒多的人，身体里面湿就会很盛。喝酒后感觉是身热，
但是到身体里面就变成湿。因为平常没有运动，又近女色，喝酒又多，结果
表虚掉里面又湿，这又是一个容易得到历节病的原因。
现代人得历节是因为吃西药过多伤到肝肾，加上喝酒多伤肝，近女色过
多又伤了肾，这也是肝肾两虚的原因。这种『历节疼，不可屈伸，此皆饮酒
汗出当风所致。』所以本身身体是虚的，加上运动量又少，以致表虚掉，风
就容易进来，风与湿混合在一起，就成为风湿。一般常喝酒的人，用苍术泽
泻来解酒，苍术很燥可以把体内的湿去掉。
以上这些都是造成历节病的种种原因。
0510 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知
母汤主之。[视频第 15 集]
0510 桂枝芍药知母汤
桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
这个处方是治疗阴虚的主要处方之一，专门用于阴虚的病人。只要病人
身体很瘦弱，两个脚肿起来，这就是气血两虚的人。身体很瘦又全身关节痛。
这一定是脾脏虚掉，脾主四肢，主肌肉。『头眩短气』是因为血虚掉，头就
没法受到正常的血的供养，造成头会昏眩。短气是因为里湿太盛，这种状况
出在病人本身是虚，同时湿又很盛，又兼有寒。『温温欲吐』感觉胃里面很
难过，想吐又吐不出来。有这种症状的病人，多是三焦油网部分受到湿的侵
占，就会出现这种现象，中医名词是『胃中有伏热』。正常的热应该沉在下
面，寒在上面，所以热是被寒收敛在下面，热不该浮上来。
如果病人里寒太盛，这个热没法待在下焦，往上跑，热浮在上面，寒在
下面，变成上热下寒。也就是三焦气虚的状态之下，三焦气会虚是因为脾胃
本身无法正常吸收营养，影响到三焦也没法完全运化营养，使里湿更盛，加
上脾阳不足，四肢关节就会空虚，里虚加上湿停滞太久，于是湿就逐渐累积
于关节之中，造成四肢关节都会肿大疼痛。
治疗历节第一个处方就是桂枝芍药知母汤。桂枝芍药是健脾的，但桂枝
芍药知母汤中桂枝用四，芍药用三，桂枝比芍药加重一个比例，所以能够走
表，走到四肢。甘草、麻黄、附子，桂枝可把麻黄的药力推到皮肤表面上。
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白术是去湿用的，防风能祛风去痛，附子去寒。所以桂枝芍药知母汤里面白
术、知母、防风等大剂量的用，甘草、麻黄、附子按照经方的比例等量用，
但是稍微少一些，再重用生姜。桂枝芍药知母汤处方时要重用生姜到五片，
因为生姜到了胃里后产生的热是散开的，不像干姜是温中。这里是要把胃里
面的胃阳散到三焦网膜上，所以需要重用生姜。
临床上这个药方我常用，什么状况的病人用桂枝芍药知母汤呢？就是糖
尿病的病人，中医讲的是症状。西医说糖尿病的病人有一种是得到了就会很
胖，越吃越胖。有一种越来越瘦，体重直线下降，瘦的就是桂枝芍药知母汤
证，到最后阶段西药无法继续控制血糖后，病人到后来身体很瘦，但是脚却
变成肥大。中医认为「男怕脚肿，女怕头肿」，就是男人身体一直瘦，唯独
脚肿起来，这是很危险的症状，此时就是桂枝芍药知母汤证。
这种汤剂表面上看是在治疗历节风，同时兼治病人气血两虚，用补虚去
寒去湿的药，还有固表的药用在一起。这个药吃后，病人关节痛会减轻，血
糖降得很快，可见血糖从三百多降到一百多。我用过很多次，效果是立竿见
不通则痛，不通的原因是里虚掉了，所以『身体尪羸者，统血藏之久虚。』
统血是脾脏，久虚掉就是脾脏没法统血，这时因为血没法充分供应到四肢肌
肉上，才造成全身关节都会痛。『脚肿如脱者，寒湿下注』所以桂枝芍药知
母汤常被经方家用来补虚治湿。
案例：有个孕妇怀孕 8 个月，『病人身重，将腹中小儿压毙。』把胎儿
压死后，『妻病腹痛，乃求医』开药来帮忙堕胎。而此妇人本属血虚，这时
用攻死胎的药物会导致血更虚，因为攻胎药大都是破血的药。病家体虚，结
果湿毒留在腹里面不去，日久乃旁溢到四肢上，造成病人肚子里有死血，『寒
湿并居』造成『因病历节』。
中医历节的观念，『但痛不麻』只有痛，而关节都肿起来，常见整个手
指关节、身上关节都肿起来，尤其很多妇人都有这问题。『手足拘挛，入夜
手足节骱剧痛』，痛风就是中医讲的历节，大都晚上发作，因为是虚证，病
又在阴，所以晚上痛得最厉害，这是阴寒无疑。
如果用原方就是『每两折为二钱』，再『用熟附块四钱』，喝了两剂后
如果没有感觉，就要改用生附。这个例子原因是当遇到炮附子推不动病情的
时候，就该把炮附改为生附，最严重的我会生附、炮附并用，炮附走表，生
附温里。炮附吃后，药马上就会到皮肤上，关节就可以通畅无阻了，所以这
样使用非常厉害。
0511 味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄
相抟，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，
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身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，使为历节也。
『味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄』如果长期吃太酸的食物会伤筋，如
果长期吃太咸的食物会伤骨，『骨伤则痿』就是四肢会萎缩掉，这个名曰『枯』。
如果是筋伤到加上骨又伤到，就是『枯泄相抟』，中医叫『断泄』。『营气
不通，卫不独行，营卫俱微』就是气血两虚。『三焦无所御，四属断绝』，
造成『身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。』如
果没有发热，只发黄汗与此处历节的病因是一样的。如果病人燥热，关节很
热很痛，病人脚好像放在油锅里面炸那么热，这就是但热不寒，一定是历节
了。这些都是可以帮助了解历节的原因，是出在肝肾两虚的状态，寒湿下注
才会造成这样，治疗历节就是乌头汤。
0512 病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。
0512 乌头汤方
麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草二两炙，川乌五枚（㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头
上五味，以水三升，煮取一升，去滓内蜜煎中更煎之，服七合。不知尽
『病历节，不可屈伸，疼痛』痛得很厉害，病人没有麻木。我们最常用
的方子就是这乌头汤。乌头汤是治疗历节重症用的，还有另一个更重的处方。
乌头汤是麻黄、芍药、黄芪、炙甘草等量。
乌头的制法：乌头五枚搅碎后『以蜜二升煎取一升即出乌头』。乌头和
附子在本草里是同株，本草经说乌头植物下面生了一些块茎附着在根茎上，
就是『附子』。天雄是壮阳药，在本草经里壮阳最强的药。经方所选用的药
物都出自《神农本草经》，当然还有些像阳起石等很多的壮阳药。
乌头也是很热的药，毒性非常强，去乌头的毒有两个方法：第一把乌头
放在锅里，放水二碗煮成一碗，把乌头渣滤掉，然后一碗蜂蜜跟这乌头汁混
合一起，再熬成一碗，就是乌头蜜，此时乌头蜜的颜色很暗很浓很甜。
如果遇到『酒客不喜甘』，病人平时就喜欢喝酒，这种人在喝乌头汤时，
就会感觉很难过，还有中湿很盛的人也都不喜欢吃甜的东西。
麻黄、芍药、黄芪、甘草都等量三钱，如果痛得厉害加重到五钱。将这
四味药以水六碗煮二碗，去渣，留一碗在锅中，放入一汤匙乌头蜜，混合起
来，再煮一次，煮成八分，就可以喝。
喝后如果『不知』就是没感觉，就再喝。如果出现头昏、手麻就立刻停
下来，不可尽剂，这就是乌头汤的正确服用方法，像膝胫、足踝部位、四肢
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关节肿胀疼痛等症状皆可用。
乌头汤是治疗寒湿历节的正治法，用麻黄不用桂枝是因为桂枝力量不够，
要靠麻黄的阳使药力透达到四肢上，白芍可以让被寒湿堵到的四肢关节末梢
要回流心脏的血液流回心脏，黄芪走表能固表，不让外感的风再进来，炙甘
草防止麻黄造成肠胃津液丧失，可以立刻将肠胃津液补足。一般药在胃里，
等药力达到四肢时，必会耗时很久，乌头很快地就可以把药运送到四肢上，
乌头药性极热，所以去寒力很强，可是如果光用乌头有毒，跑得又快，所以
用蜂蜜去缓它的速性，蜂蜜不但可以把乌头的毒解掉大部分，同时蜂蜜可以
告诉乌头慢一点，不要走的那么急那么快。这样速度减缓下来后，就可以把
深入关节中的历节风湿去掉。
0513 矾石汤 治脚气冲心
0513 矾石汤
上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
矾石汤千万不要喝，喝后身上的津液通通会沉淀下来，血也沉淀了。明
矾不能吃！矾石汤是『脚气冲心』用的。香港脚或是糖尿病等，造成脚溃烂
或流脓，毒气一直往上冲很难过。自然的矾石最好，其加热后烧出来还是白
色，人工制造的矾石，与天然的成分都一样，但是烧出来的颜色比较黑，这
两个不太一样。
矾石汤是泡脚汤。明矾用二两，用浆水，就是用自来水煮过，煎三五沸，
化掉了就可以停火用。不需要三碗水熬成一碗，矾石不见了。把脚浸泡下去
就好了。矾石药性很干燥又涩，就是因为性燥又涩，能够收敛湿气，专门去
湿解毒。所以我做的麝香矾石散可以喷到鼻子里，因为矾石是很干燥的燥剂，
可以将鼻窦中的湿涕清干，而脚有湿气会黏答答的，这时就可以用矾石汤来
泡脚。如果是脚气，像湿很盛，可以内服桂枝芍药知母汤配合针灸，针三皇
穴就是阴陵泉、地机、三阴交，同时针肾经的水泉穴专门去脚湿，针后，将
脚泡在矾石汤里面，如此治疗脚气效果非常好。包括香港脚，还有更严重的
像脚整个烂掉，毒气一直往上冲，都可以使用。如果只是感觉很轻微痒痒的，
就不需要用到此方。
血痹虚劳病脉并治第六
血痹跟虚劳两个都是虚证，如何区分虚劳跟血痹，如何正确施治。
0601 问曰：血痹之病，从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱，肌肤盛，重因疲
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劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，
宜针引阳气，令脉和紧去则愈。[视频第 16 集]
『夫尊荣人』就是养尊处优的有钱人，只在乎享受，结果『骨弱，肌肤
盛』造成骨头很弱，肌肤很盛，因为缺少运动。这时如果再『疲劳汗出』，
其实这是行房后流汗当风，因阳虚导致『卧不时动摇』睡在那边动来动去，
再加上睡时又被微风吹到，这时得到的就是血痹。『但以脉自微涩在寸口，
关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。』如果病人只是较轻微的血痹，
只寸口脉微涩，而寸口涩脉也代表血虚掉，此人等于是气血、精血两虚的时
候得到了痹症，手臂肩膀都会麻，痹症多麻木，少痛症，可以用针灸治疗。
0601 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，
黄芪桂枝五物汤主之。
0601 黄芪桂枝五物汤
黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
血痹的症状『阴阳俱微』，寸部与尺部的脉都很微弱，这是气血两虚的
状态。『寸口关上微』寸脉和关脉都很微弱，『尺中小紧』代表阴血不足，
尺代表阴，寸代表阳，尺中小紧表示下焦不足。外『身体不仁，如风痹状』
身体不仁，没有痛只有麻木，全身都有可能出现麻木。有时手臂麻，有时脚
麻，不一定的。『黄芪桂枝五物汤主之。』
黄芪桂枝五物汤的处方，就是把桂枝汤里的甘草拿掉改成黄芪，就叫黄
芪桂枝五物汤。处方的重点就是黄芪、芍药、桂枝等量，生姜要加重，如果
只加两片，就没有效了，还是会照麻。生姜加重到五片、六片很辣，桂枝已
经很辣了，这是因为要利用辛甘发散为阳，才能够让黄芪的药力从肠胃发散
到四肢上去。气血两虚的症状会有麻痹的现象，黄芪能够通透皮表，所以能
够去麻。桂枝、白芍增加脾脏的功能，脾脏的功能强起来，气血就会兴盛。
所以黄芪桂枝五物汤吃后胃口会开，吃下食物血就被补足了。《伤寒论》
里经方的正治法，一般不赞成给病人吃太多的补药，除非是病人很虚弱。宁
可将病人的脾胃强壮起来，让病人感觉饿，可以吃，让他的肠胃能够吸收食
物，这是最好根治补虚的方法。治疗血痹，用得最多的就是这个处方。
0603 夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
『平人』，就是指正常人。人好好的看起来没有病，结果摸他的脉却很
数大，这就是痨证，如脉出现极虚也是痨证。脉大代表里面是中空的，所谓
痨证就是人稍微劳动一下就感觉很累，所以不能动，一动就累。比方说一般
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人打高尔夫球连打三十六个洞，而此人打完第一个洞就没力气了，必须睡一
天，这就是痨证。平常很正常，胃口也很好吃了很多食物，吃完还是很累，
还吃不胖，有痨证的人不会胖。如果要减肥成功，就想尽办法把你变成痨证。
痨证不容易得到，因为劳的原因很多。多数时候痨证表面上是看不出的，因
为他根本就是正常人。从脉象上可以查到两种状况的痨证，一个是脉大，一
个是脉虚。
0604 男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
『男子面色薄主渴及亡血』，『卒』就是猝然之间发生『喘悸』，『脉
浮者』代表『里虚』，这是一种望诊。『男子面色薄』就是看他的脸色很青
冷。比如天气热时，我们应该红光满面，而他看起来白白的，面色苍薄。和
相书上的「郎君面」不一样。什么叫郎君面？就是脸看起来油光光的，没有
皱纹，这就是郎君面。郎君面相的格局不好，不够脚踏实地。此处的『面色
薄』跟郎君面是没有关系的，这个面色薄代表身体气血不足了。
『主渴』就是病人感到很口渴，不管是糖尿病引起的渴还是其他病造成
的渴，只要病人有渴的现象就代表津液不足，而虚的人为什么会渴呢？因为
里阴虚了以后阳会更盛，有一些病人就是又虚又热，而实际上这个热是因为
阴虚而来的虚热，不是实热。实热就要用白虎汤或承气汤来攻。主渴的虚热
是不一样的，没有东西怎么去攻？这时病人产生的虚热还是有很高的温度，
一样会把津液蒸发掉，所以病人会口渴。
遇到这种情形时，补虚的药要开，去热的药也要开。如果开了去实热的
药，结果大承气汤下去后，热是去掉了，但是虚会更盛，所以虚证绝对不可
以用攻法。如果病人是实热，就是实而且壮热，结果你开去虚热的药，补药
下去，于是实会更实，中医学就是要会看阴阳、表里、虚实、寒热，也就只
是这样辨证而已。
突然发生『喘悸』就是病人突发喘的时候表示气不足。为什么会如此呢？
当人体里虚的时候，肠胃功能一定不好，脾土就不能生金，肺里的津液都是
靠胰脏、脾脏来供应，脾脏吸收了营养再交给肺。当脾脏功能有问题时，病
人就会卒喘，气不足造成。悸，中医又叫『血虚』，有动悸的症状就是因为
心脏的力量不够。所以喘是气虚，悸是血虚。『脉浮』因为脉的外面就是气，
你摸到是气脉，没有摸到血脉，阳就是气，血就是阴。血不够了，阳就浮上
来，于是就会摸到脉很大很浮，实际上病人是血虚了。
0605 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，
少腹满，此为劳使之然。
这里提出痨证特有的几种症状，仲师将之分类出来。男子如有『脉虚沉
弦』，虚脉就是你摸到脉的时候有一点点脉，稍微重按又没有了；或是脉很
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沉，要摸到骨边才有，重按又没有了；或是摸到脉细细一根，其状如弦，是
虚脉。也就是说虚、沉、弦三种脉都代表里面气血两虚了。
第一个情形是病人并没有寒热现象，不会冷，不会热。『短气里急』有
时走动一下就会呼吸很难过，肚子常常胀痛。『小便不利』小便次数多，量
很少，一般小便不利是肾脏功能出现问题了。『面色白』苍白的气色，代表
脾脏功能有问题，因为脸上的气色是从脾胃功能来的。『时目瞑』常常头会
昏眩。『兼衄』时常会流鼻血是肝本身有问题。
一般出现这种情况时表示此人的肝心脾肺肾五脏都虚掉了，可是看他好
像都很正常，但五脏同时都虚了，这就是痨证。『此为劳使之然。』这是肝
心脾肺肾同时出现虚证时就会有这些症状。
0606 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不
『劳之为病』有痨证的病人，『脉浮大』，『手足烦』手足会同时有烦
躁的现象。『春夏剧，秋冬差』这种烦躁在春夏时节症状会加重，而到了秋
冬就好了，主因是痨证的人本身就有阴虚，一般阳会浮起来。春夏气候比较
热，于是身体里面的虚热跟外面的太阳的热碰在一起，病人就觉得很难过。
冬天会比较好，因为外面冷，寒会制热。还有痨证很严重的人会有『阴寒精
自出』的现象。
痨证的人大都上热下寒，就是肚脐以上是热的，以下是寒的，肚脐是阴
阳的分界点。下面是阴寒代表没有动能，不会蠕动了，新陈代谢不好。上面
却太热、太过亢了。正常人是阴在上面，阳在下面，这样阳才不会浮起来，
动能才能潜藏，就是所谓的潜阳。中医观念不在乎阳多，但在乎阳要能潜。
如果病人阳热在上，无法下潜，这个热就会跑到四肢上，此时身体的下焦却
是阴寒聚集之处，就会造成『精自出』。这时病人会出现几种情形，男人会
遗精、梦交等。年龄大的人很多有精自出的现象，因为阳虚而没法控制，精
就会自动遗漏出来，这种症状病人非常痛苦，用中药治疗很快就好。
『酸削不能行』就是病人感到骨头酸而不是肌肉酸，为什么会这样？因
为下焦虚寒，精就会自泄出。女人没有精则白带会很多，一直滴漏出来，也
会造成人虚掉，影响晚上不能睡觉。因为肾主骨，病人的肾精遗漏过多，骨
头就会有酸感。所以有人长年得到痨证没有治好，到头来就会变成遗精。病
人精一直出来，会受不了、很难过，每天精神萎靡，中药可以固阳虚，可以
补足阴虚等等。
0607 男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
『脉浮弱』浮脉代表气脉，脉浮起来时表示气上浮意味着病人的表虚掉
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了。涩脉代表血不足，也代表精血不够，代表里虚掉了，有这种现象的病人
不会生子。『精气清冷』，这种男人不容易生小孩，痨证的人不容易怀孕。
中药里有处方可治，这个方子一剂知二剂已。如果十七、八岁的小伙子
居然面色薄白，就是他在刚发育期间，生理反应造成晚上睡觉时他会梦遗。
如果只是偶尔遗一、两次很正常没关系，因为满则溢。但如果很严重人就会
虚掉，此时可见他脸上的气色整个是薄白的，精神萎靡不振，这就是桂枝龙
骨牡蛎汤证了。
0608 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡
血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
0608 桂枝龙骨牡蛎汤
桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
凡精不固与精不足都属于失精家，这就是虚劳的病人。『少腹弦急』弦
急是因为肾阳伤到造成的，少腹里面感到好像有一条筋在拉扯是因为水不能
生木，肝主筋，今肝木无水来滋润，故筋急，而肝的筋是直接络在少腹。一
般少腹痛多因脾脏过寒导致，此时经方家都会重用白芍来止腹痛。现在这个
情形用白芍是没有用的，因为病人是『筋急』，是因为肝虚掉了。
『阴头寒』就是甚至于感到阴部前头都是冷冰的，兼有头昏眩。『发落』
就是连头发都掉下来。『脉极虚芤迟』代表里面阴精极度伤到了。『下利清
谷，亡血失精』就是东西吃下去，肠胃里太寒导致吸收功能不好，吃下去的
东西尚未消化就通通拉出来了，这就是下利清谷。病家本来血就不够，现在
再加上津液一直往外漏，如此不但元气无法恢复，加上病人的津液又不断地
丧失，无疑是雪上加霜。
病人处在这种状态时，我们开立处方第一个要顾虑到脾脏，让脾胃能够
正常的吸收营养。第二个要去固肾脏、固元精。虚劳的症状就是『脉得诸芤
动微紧，男子失精，女子梦交』女人、男人都会有这种现象，这就是『桂枝
龙骨牡蛎汤主之。』
桂枝龙骨牡蛎汤中桂枝、芍药、生姜等量，就是桂枝汤加龙骨牡蛎，但
是生姜加重，龙骨牡蛎也加重。一般我用桂枝龙骨牡蛎汤基本剂量是桂枝三
钱、白芍三钱、生姜三片起。如果很严重的失精家，龙骨牡蛎就五钱、一两
的，吃多一点只好不坏。牡蛎能够补骨、滋肾阴，龙骨固敛肾阳，如此阴精
就不会遗漏了。
牡蛎用途很多，像但头汗出时，牡蛎能把头汗降下来。浮阳在上面是因
为下焦阴虚，牡蛎能滋阴，可以降浮阳。牡蛎味咸又可以攻坚，当三焦、淋
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巴系统不通利的时候，比如淋巴腺长肿瘤牡蛎可以攻坚，牡蛎又可以生精，
龙骨收敛阳，不让阳精往外泄。但已经泄出去的精要靠牡蛎补回来，龙骨只
是固涩精不外流。
桂枝汤健脾胃促进营养的吸收，经方家对失精家最常用的处方就是桂枝
龙骨牡蛎汤，也是专门用来治虚劳的，尤其用于年轻人效果明显。年轻人偶
尔遗精还没有关系，可是严重的必须用桂枝龙骨牡蛎汤，一剂下去，时常第
二天气色就变回来了。为什么会如此快？因为年轻人还是纯阳之体。如果遇
到七十几岁的老先生，一剂是不会立即看到效果的，时常石沉大海，吃下去
没什么感觉，所以要连续好几剂才行。我之所以强调年轻人一剂，马上就看
得到明显的改变，代表这个处方是对的。西医对这种病是绝对没法，又不能
拿个橡皮筋把阴茎扎起来，得到这病是很痛苦的。年龄大的人可能要吃好几
剂，可以加重剂量。
病人失精，临床上看有三种症状：第一种症状比较浅，是有梦乃遗，就
是做了梦以后才会遗精出来，这个病况最浅，一剂知二剂己，就是一剂就好
了。第二种比较重，无梦而遗，睡觉中间没有做梦，就会遗精出来，这就比
较深了。第三种最重，醒时亦遗，这是最深最重了。剂量要随症做些加减，
基本上桂枝龙骨牡蛎汤是非常好用的一个方剂。
0609 男子平人脉虚弱细微者，喜盗汗也。
遇到一位正常的男人，一切都好好的，但是摸他的脉重按就没脉，那么
虚、那么弱，不仔细找还找不到，就代表此人的气虚掉了。气一虚掉，表就
不固，不该流汗时却会流汗出来，就是『喜盗汗也』，身体在很虚弱的状况
之下才会有盗汗。盗汗的定义是，有时醒的都会盗汗。运动跑步后会流汗是
正常的，但是如果坐着不动都会流汗，就是盗汗，有的人晚上睡觉时都会出
一身汗。当然如果做梦梦到有人追杀，吓出一身冷汗，这没什么问题。如果
没事而早上起来的时候床上都是湿的，就是严重的盗汗，这已经是代表气血
两虚了，这时照样可以使用桂枝龙骨牡蛎汤，不只用在失精家。
中医的观念认为身体的津液、精、血这三样是同源的，所以可以用同样
的治法，亡血家与失津者其实都是一样的诊断，也是一样的治法。所以遇到
盗汗很严重的人，用桂枝龙骨牡蛎汤也一样可以治好。
0610 人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。
五、六十岁以后的人，如果摸到脉是大的，也代表是痨证，这种中年以
后得到痨证的人会有哪些症状出现呢？就是『痹侠背行』。因为督脉是诸阳
之会，中年以后本身气血开始衰了，结果又有痨证在身上，会让整个脊椎骨，
就是整个督脉，一直麻木下来，跟西医讲的「脊髓神经麻痹」很类似。而中
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医是说病人的整个脊髓都麻掉由于督脉是诸阳之会，当阳虚时就会产生这种
症状。所以痨证要赶快治好，不要等到五、六十岁以后再治疗就更麻烦。有
时劳病的人还会带有『肠鸣』的症状。
什么叫『马刀侠瘿者』？马刀是弯型的，像个蚌壳一样弯的，而这个外
面像马刀形状的坚节，在腋下淋巴结聚集的地方，可以摸到一块块的肿疖，
侠瘿就是甲状腺腺体都肿起来了。痨证不早治好，到五、六十岁就会有这种
现象。所以这种病起因就是因为痨证没有治好而得到的。因为痨证的人大都
有虚热证，虚热在上方一直蒸热，直到津液干掉，当人体的正常水分被消耗
掉以后，就会造成许多坚块慢慢地累积在三焦系统里，而腋下部位是胸阳刚
出来的地方，下巴就是指甲状腺，如果阻塞到就会成为硬块，中医就叫『瘰
如果已经破掉了，流脓出来的话，中医另叫『鼠瘘』。为什么叫鼠瘘？
因为它像老鼠一样，很大，绷起来了，已经不规则，然后破个洞，一直流脓
出来。这种症状，中医认为是因为长期有痨证未被治好而得到的。所以很多
这种病过去没有被认定是疾病，因为西医学根本没有痨证之说，凡有痨证的
人去西医检查身体，千篇一律都是很好，没有病。可是病人每天都很累，实
际上此时中医就已经认为有症状了，摸脉，还有一些外证可以知道。
『外证见马刀侠瘿，则脉见弦大，时医以为小柴胡证，其实不然。马刀
之状，若长形小蚌，生于腋下，坚硬如石。』『成脓溃烂』，这个中医就叫
鼠瘘。『侠瘿生于颈项，连连如贯珠。』『初起用旱烟杆中烟油涂之』过去
是用旱烟杆里面的烟油涂之，三天就好了。
内服的药，多以小柴胡汤，如果坚块很大就没有什么用了。但可以用小
柴胡汤加减，加进特殊攻坚的药，尤其像牡蛎就非常好用，凡是堵在淋巴系
统内的肿瘤都可以用它来攻坚。
【附】《医方集解》消肿溃坚汤
黄芩（酒洗，炒一半，生用一半）八钱，草龙胆（酒洗，各炒四遍）、瓜蒌根（锉碎，酒
洗）、黄柏酒制、酒知母、桔梗、昆布各五钱，柴胡四钱，炙甘草、京三棱（酒洗）、广
荗（酒洗，炒）、连翘各三钱，葛根、白芍、当归梢、黄连各二钱，麻黄六分。
主治马刀疮，结硬如石，或在耳下至缺盆中，或肩上，或于胁下，皆手
足少阳经中；及瘰疬遍于颏，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出，或
二经疮已破流脓水。《兰室秘藏》卷下
上㕮咀。每服六钱，水二盏零八分，先浸多半日，煎至一盏，去渣，食
后热服。于卧处伸足在高处，头低垂，每含一口，作十次咽。服毕依常安卧，
取药在膈上停蓄故也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸，
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用此药汤留一口送下。
0611 脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食
不消化也。
如果脉出现沉、小、迟，来得很慢，一息才一至、两至，中医叫『脱』，
就是元气虚脱，是很危险的症状。病人稍微走快一点就会喘，这是虚劳至极
的现象。手脚冰冷，『腹满，甚则溏泄，食不消化也。』这种症状也都表示
病人是在极度虚弱的状态之下。此处的手脚冰冷、腹满、溏泄等就是四逆汤
证，是很危险的。
0612 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此
名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。[视频第 17 集]
0612 天雄散
天雄三两炮，白术八两，桂枝六两，龙骨三两
上四味杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
『脉弦而大，弦则为减，大则为芤』，弦脉大都是水饮的脉，就是身体
里面有水气。大脉就是脉形中间是空的，这是芤脉，失血的脉。『减则为寒』
就是水饮脉出现表示是里寒。『芤则为虚，虚寒相抟，此名为革』如果病人
的脉是沉、弦、小、细，这种的脉型中医称作『革脉』，如果妇人是这种脉
就会『半产漏下』，就是很容易流产。如果是男人就表示此人『亡血失精』，
这是用脉证来做辨证。有的女人没有病，精神很好，什么都很好，可是一怀
孕就流产，外表看起来还很壮，这种成因就是虚寒相抟，这时补虚的药、去
寒的药开在一起就可以了。
中医如何分辨病人是气虚还是血虚呢？简单说如果病人脉浮大就是血
虚，如果脉微细就是气虚。气虚时要开补气的药，像人参、党参这类就是补
气的药。补血的药像当归、川芎等。去寒的药也要开，像干姜、附子这类去
寒的药，这是我们用脉证来做区分。而一般亡血失精的人可以用天雄散来治
疗，切忌使用寒凉滋阴之类的药物。
天雄散是治疗阳虚的，不是治阴虚。阳虚代表身体里面阴寒很盛，这时
是看不到热证的。如果是阴虚就可以看到热证，但是看到的是虚热。如果病
人是失精家，再遇到这种表里都寒的时候，就是要用天雄散的时机。天雄的
意思就是吃下去天天都雄壮威武，故名天雄，天雄药力比附子强很多。
天雄散就是用散剂，比例可以为天雄 3、白术 8、桂枝 6、龙骨 3。经方
里写龙骨，但实际我用的是牡蛎，牡蛎可能比龙骨更恰当一点。如果龙骨牡
蛎都用也没有关系。将这四味药杵为散，用酒服，半个汤匙，『半钱匕』就
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是平常喝汤的汤匙平匙量。一天吃三次，饭前空腹吃。吃后如果感到没改变，
还有亡血失精，这时就要增加剂量。这个药在经方里属于很强的补阳药，主
治证状还包含阳不举。
如果服了天雄散后仍然不举，表示天雄散没有用了，此时就需要用到像
阳起石、肉苁蓉、锁阳、鹿茸等，都是中药里面一般的壮阳药。如果光吃这
种药就是全身汗毛都举起来了，但是那个地方还不举，就要靠一些药把它带
到它该去的地方。如果将这壮阳复方放在天雄散里面一起吃，效果就非常的
好，还可以放到桂枝龙骨牡蛎汤里。
这类药千万不要单味的用，要用复方，才会进入肾脏。这几个药都是等