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丹溪心法

中医古籍 | 共 12.1 万 字

丹溪心法

作者朱震亨、戴思恭

朝代元末明初

年份公元1481年

底本《重訂丹溪心法》,明嘉靖18年刊本(国立公文书館掃描本);《古今医統正脉全书·丹溪心法》,明万曆29年(1601)吳勉學刊本(哈佛燕京圖书館掃描本)

序

医之先,謂出於神农、黃帝。

儒者多不以为然。

予嘗考医之与卜,並见於《周禮》,曰医師隸塚宰,筮人隸宗伯,並稱於孔子,曰人而无恆,不可以作巫医。

巫、筮字,蓋古通也。

然卜之先,实出於羲、文、周、孔,則医之先謂出於神农、黃帝,亦必有所从来。

大約羲、文、周、孔之书存,故卜之道尊;神农、黃帝之书亡,故医之道卑。

然其书雖亡,而緒餘之出於先秦者,殆亦有之。

若今《本草》、《素问》、《难经》、《脉经》,此四书者,其察草木鸟獸金石之性,论阴阳风寒暑湿之宜,標其穴以施针𤋲,诊其脉以究表里,測諸秋毫之末,而活之危亡之餘,類非神人異士,不足以啟其機緘,而发其肯綮。

則此四书者,誠有至理,不可謂非出於圣筆而遂少之也。

然則医之与卜,皆圣人之一事,必儒者乃能知之,其不以为然者,不能通其说者也。

医之方书,皆祖漢張仲景之言,实与前四书相出入,亦百世不能易者。

自漢而后,代不乏賢。

中古以来,予所取五人,曰孫思邈氏,其言嘗见录於程子;曰張元素氏,曰劉守真氏,曰李杲氏,皆见稱於魯齋許文正公;曰朱震亨氏,实白云許文懿公高第弟子。

斯五人者,皆儒者也。

而朱氏实淵源於張、劉、李三君子,尤號集其大成。

朱氏每病世之医者,專读宋之《局方》,執一定之法,以应无窮之疾,譬之儒者,專誦时文,以幸一第,而於圣经賢傳,反不究心。

乃作《局方发揮》、《格致餘论》等书,深有补於医道。

而方书所傳,則有《丹溪心法》若干卷。

推脉以求病,因病而治药,皆已設之方也。

朱氏沒而其傳泯焉。

近世儒者始知好之,稍稍行世。

然業医者樂檢方之易,而憚读书之难,於《素》、《难》諸书,蓋皆不能以句,而於五人者之著述,則亦視为迂闊之论。

其茫然不知所用力无足怪者,其以药試人之疾,間一獲效,則亦如村甿牧豎,望正鵠而射之,偶爾中焉。

或从其旁问之射法,瞠目相視,不知所对。

彼老成者,日从事乎內志外体之間,雖或小有所失,而矢之所向,終无大遠,此觀射之法也。

審医之能,何以異此!予宗人用光,世業儒而好医,其读《素》、《难》之书甚稔,最喜朱氏之说。

嘗以《丹溪心法》有川、陝二本,妄为世医所增附,深懼上有累於朱氏,乃为之彪分臚列,釐其誤而去其復,以还其舊。

凡朱氏之方有別见者,則以類入之。

书成,將刻梓以傳,請予序。

予故以多病好医而未能也。

輒以医卜並言於編首,使業医者知其道本出於圣人,其书本足以比易,而非可以自卑,則日勉焉以致力乎《本草》、《素》、《难》、《脉经》之书,以及五君子之说,而尤以朱氏为入道之门,則庶幾乎上可以輔圣主拯世之心,下可以见儒者仁民之效,而医不失職矣。

用光名充,休寧漢口人,与予同出梁將軍忠壯公后。

成化十八年歲次壬寅春二月既望賜進士及第奉訓大夫左春坊左諭德同修國史经筵官兼太子講读官休寧程敏政序

序二

夫驅邪扶正,保命全真,拯夭閼於长年,濟疲癃於仁壽者,非資於医則不能致之矣。

医之道肇自軒、岐,论《难》、《靈》、《素》出焉;降而和、緩、扁、倉,咸神其術;至漢張仲景作《傷寒卒病论》,始制方剂,大濟丞民;晉王叔和撰次其书,復集《脉经》,全生之術,於斯备矣。

他如華氏剖腹,王氏针妖,与夫奇才異士,間有一節一法取衒於时者亦多,非百代可行之活法也。

嗟夫!去古愈遠,正道湮微,寥寥千載之下,孰能繼往开来而垂法於无窮者?宋金間,上谷張元素、河間劉守真,俱以穎特之資,深達閫奧,高出前古。

元素之學,東垣李杲深得之,明內傷之旨,大鳴於时。

王海藏、羅謙甫又受業於東垣,羅太无、亦私淑諸賢者也。

明哲迭興,肩摩踵接,著为方论,究極精微,猶水火谷粟之在天下,不可一日无。

遵而用之,困蘇廢起,斯民何其幸歟!泰定中,丹溪朱先生起江東,先生,許文懿公高第,諱震亨,字彥修,婺之烏傷人,为元鉅儒。

因母病脾,刻志於医曰:医者,儒家格物致知一事,养親不可缺,遂遍遊江湖,尋師无所遇,还杭,拜羅太无,乃得劉、張、李之學以歸,窮研《素问》之旨,洞参运气之機,闢《局方》之非宜,悟戴人之攻擊,別阴阳於疑似,辨標本於隐微,審察血气实虚,探究真邪強弱,一循活法,无泥專方。

誠医道之宗工,性命之主宰,而集先賢之大成者也。

其徒趙以德、劉叔淵、戴元禮氏,咸能翼其道,遺书傳播有年。

景泰中,楊楚玉集其心法,刊於陝右。

成化初,王季瓛附方重梓於西蜀,志欲廣布海內,使家傳人誦,不罹夭枉。

其用心仁矣!而楊之集,篇目或有重出,而亦有遺,附以他论,使玉石不分。

王因之附添諸方,多失本旨。

充,江左一愚,夙志於此,每閱是书,实切病焉,輒不自揆妄意,竊取平治會萃经驗等方。

及《玉機微义》、《卫生寶鑑》、《濟生拔萃》、東垣、河間諸书校之,究尾會首,因证求方,積日既久,復得今中书烏傷王允達先生以丹溪曾孫朱賢家藏的本寄示,合而参考,其或文理乖訛,意不相貫者,詳求原论以正其誤;篇目錯綜,前后重疊者,芟去繁冗以存其要;此有遺而彼有載者,採之以廣其法;论既詳而方未备者,增之以便檢閱。

一言去取,无敢妄有損益,庶幾丹溪之书,猶涇渭合流,清濁自別;烏鷺同棲,皂白攸分,學者免惑於他岐,疾疢得歸於正治,未知其然否乎?極知僭逾,无所逃罪,同志之士,倘矜其愚,正其訛舛而賜教之,則充之至願也。

於是乎书。

成化十七年歲次辛丑仲冬休寧后學復春居士程充謹識

附录

故丹溪先生朱公石表辭

丹溪翁傳

上楊楚玉類集《心法》,中間水腫、虚腫、痛风、肢節痛、麻木、婦人小便不通等证,文多重出,又取別论附於其間。

雖能补其缺略,不免混淆难別,致丹溪主病之旨不明,王季瓛因正论及附论中方未备載,又作附录。

如夢遺椿樹根丸、淋证六味地黃丸、婦人三补丸等,不录丹溪原方,卻於他书取方名相同增入,药味与病懸隔。

(充)恐用者不察,反致有誤,今以丹溪原论,考訂遺誤,录於症首,次附戴元禮辨症,次录正方,以见正法不雜,其附论不去,題曰附录,用存編者之意也。

復盡載附论中方,題曰附方,恐人妄去取也,庶幾明白。

又增入外科倒倉等法,以翼其未备,觀者詳焉。

成化庚子花朝日程充識

十二经见证

足太阳膀胱经见证

头苦痛,目似脫,头兩邊痛,淚出,臍反出,下腫、便膿血,肌肉痿,項似拔。

小腹脹痛,按之欲小便不得。

足阳明胃经见证

惡与火,聞木聲則驚,狂,上登而歌,棄衣而走,顏黑,不能言,唇腫,嘔,呵欠,消穀,善飲。

颈腫,膺乳沖股伏兔胻外廉足跗皆痛,胸傍过乳痛,口喎,腹大水腫,奔響腹脹,跗內廉胕痛,脾不可转,膕似结,腨似裂。

膝臏腫痛,遺溺失气,善伸数欠,癲疾,湿浸心欲动,則閉戶獨处,驚,身前热,身后寒慄。

足少阳膽经见证

口苦,马刀挾癭。

胸中脅肋髀膝外至胕絕骨外踝前諸節痛,足外热,寢寒憎风,体无膏澤,善太息。

手太阳小腸经见证

面白,耳前热,苦寒,頞頷腫不可转。

腰似折,肩臑肘臂,外后廉腫痛。

臑臂內前廉痛。

手阳明大腸经见证

手大指次指难用,耳聾煇煇焞焞,耳鳴嘈嘈,耳后肩臑肘臂外背痛。

气滿,皮膚殼殼然堅而不痛。

足太阴脾经见证

五泄注下五色,大小便不通,面黃。

舌木強痛,口疳,食即吐,食不下咽。

怠惰嗜臥,搶心,善飢善味,不嗜食,不化食,尻阴股膝臑胻足背痛,煩悶,心下急痛。

有动痛,按之若牢,痛当臍,心下若痞。

腹脹腸鳴,飧泄不化,足不收,行善瘈,腳下痛,九竅不通,溏泄,水下后,出餘气則快然。

飲发中滿,食減,善噫,形醉,皮膚潤而短气,肉痛,身体不能动搖,足溏腫若水。

足少阴腎经见证

面如漆,眇中清,面黑如炭,咳唾多血,渴,臍左、脅下背肩髀間痛。

胸中滿,大小腹痛,大便难,飢不欲食,心中如飢,腹大,颈腫喘嗽,脊臀股后痛。

脊中痛,脊股內后廉痛,腰冷如冰及腫。

足痿厥,臍下气逆,小腹急痛,泄,下腫,足胻寒而逆,腸癖,阴下湿,四指正黑。

手指清厥,足下热,嗜臥,坐而欲起,凍瘡,下痢,善思,善恐,四肢不收,四肢不舉。

足厥阴肝经见证

头痛,脫色善潔,耳无聞,頰腫。

肝逆頰腫,面青,目赤腫痛。

兩脅下痛引小腹,胸痛,背下則兩脅腫痛,婦人小腹腫,腰痛不可俯仰,四肢滿悶,挺长热。

嘔逆,血,腫睪疝,暴癢。

足逆寒,胻善瘈,節时腫,遺瀝,淋溲,便难,癃,狐疝,洞泄,大人㿗疝,眩冒,转筋。

阴縮,兩筋攣,善恐,胸中喘,罵詈。

血在脅下,喘。

手太阴肺经见证

善嚏,缺盆中痛,臍上,肩痛,肩背痛,臍右,小腹脹引腹痛,小便数,溏泄,皮膚痛及麻木,喘,少气,頰上气见。

交兩手而瞀,悲愁欲哭,灑淅寒热。

手少阴心经见证

消渴,兩腎內痛,后廉,腰背痛。

浸淫善笑,善恐,善忘,上咳吐,下气泄,眩僕,身热而腹痛,悲。

手厥阴別脉经见证(心主)

笑不休,手心热,心中大热,面黃目赤,心中动。

手足阴阳经合生见证

头項痛。

足太阳、手少阴。

黃疸。

足太阴、少阴。

面赤。

手少阴、厥阴、手足阳明。

目黃。

手阳明、少阴、太阳、厥阴、足太阳。

耳聾。

手太阳、阳明、少阳、太阴、足少阳。

喉痹。

手足阳明、手少阳。

鼻鼽衄。

手足阳明、太阳。

目䀮䀮无所见。

足少阴、厥阴。

目瞳人痛。

足厥阴。

面塵。

足厥阴、少阴。

咽腫。

足少阴、厥阴。

嗌乾。

手太阴、足少阴、厥阴、手少阴、太阳。

噦。

手少阳、足太阴。

膈咽不通不食。

足阳明、太阴。

胸滿。

手太阴、足厥阴、手厥阴。

胸支滿。

手厥阴、少阴。

腋腫。

手厥阴、足少阳。

脅痛,手少阴、足少阳。

胸中痛。

手少阴、足少阳。

善嘔苦葉。

足少阳、足阳明,逆。

少气,咳嗽,喘渴。

手太阴、足少阴。

喘。

手阳明、足少阴、手太阴。

臂外痛。

手太阳、少阳。

掌中热。

手太阳、阳明、厥阴。

肘攣急。

手厥阴、太阴。

腸滿脹。

足阳明、太阴。

心痛。

手少阴、厥阴、足少阴。

痔。

足太阳、手足太阴热。

悽然振寒。

足阳明、少阳。

如人將捕。

足少阴、厥阴。

瘧。

足太阴、足三阳。

汗出。

手太阳、少阴、足阳明、少阳。

身体重。

手太阴、少阴。

不治已病治未病

与其救疗於有疾之后,不若攝养於无疾之先,蓋疾成而后药者,徒勞而已。

是故已病而不治,所以为医家之法;未病而先治,所以明攝生之理。

夫如是則思患而預防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。

嘗謂备土以防水也,苟不以閉塞其涓涓之流,則滔天之勢不能遏;备水以防火也,若不以撲滅其熒熒之光,則燎原之焰不能止。

其水火既盛,尚不能止遏,況病之已成,豈能治歟?故宜夜臥早起於发陳之春,早起夜臥於蕃秀之夏,以之緩形无怒而遂其志,以之食涼食寒而养其阳,圣人春夏治未病者如此。

与雞俱興於容平之秋,必待日光於閉藏之冬,以之斂神匿志而私其意,以之食温食热而养其阴,圣人秋冬治未病者如此。

或曰:见肝之病,先实其脾脏之虚,則木邪不能傳;见右頰之赤,先泻其肺经之热,則金邪不能盛,此乃治未病之法。

今以順四时,調养神志,而为治未病者,是何意邪?蓋保身长全者,所以为圣人之道;治病十全者,所以为上工術。

不治已病治未病之说,著於《四气調神大论》,厥有旨哉!昔黃帝与天師难疑答问之书,未嘗不以攝养为先,始论乎天真,次论乎調神。

既以法於阴阳,而繼之以調於四气;既曰食飲有節,而又繼之以起居有常。

諄諄然以养生为急務者,意欲治未然之病,无使至於已病难圖也。

厥后秦緩達乎此,见晉侯病在膏肓,語之曰不可为也;扁鵲明乎此,視齊侯病在骨髓,断之曰不可救也。

噫!惜齊晉之侯不知治未病之理。

亢則害承乃制

气之来也,即以極而成災;則气之乘也,必以復而得平。

物極則反,理之自然也。

大抵寒暑燥湿风火之气,木火土金水之形,亢極則所以害其物,承乘則所以制其極。

然則極而成災,復而得平,气运之妙,灼然而明矣。

此亢則害承乃制之意,原夫天地阴阳之機,寒極生热,热極生寒,鬼神不測,有以斡旋宰制於其間也。

故木極而似金,火極而似水,土極而似木,金極而似火,水極而似土。

蓋气之亢極,所以承之者反勝於已也。

夫惟承其亢而制其害者,造化之功可得而成者也。

今夫相火之下,水气承而火无其变;水位之下,土气承而水气无其災;土位之下,木承而土順;风位之下,金乘而风平。

火热承其燥金,自然金家之疾;阴精承其君火,自然火家之候。

所謂亢而为害承而乃制者,如斯而已。

且嘗考之《六元正紀大论》云:少阳所至,为火生,終为蒸溽(火化以生,則火生也,阳在上,故終为蒸溽),是水化以承相火之意;太阳所至,为寒雪冰雹、白埃,是土化以承寒水之意也(霜雪冰雹水也,白埃下承土也)。

以至太阴所至,为雷霆驟注、烈风(雷霆驟注土也,烈风下承之木气也);厥阴所至,为风生,終为肅(风化以生,則风生也,肅,静也);申明所至,为散落、温(散落金也,温若乘之火气也);少阴所至,为热生,中为寒(热化以生,則热生也,阴精承上,故中为火也)。

豈非亢为害則承乃制者歟?昔者黃帝与岐伯,上窮天紀,下極地理,遠取諸物,近取諸身,更相问难以作《內经》。

至於《六微旨大论》,有極於六气相承之言,以为制則生化,外別盛衰,害則敗亂,生化大病,諸以所勝之气来於下者,皆折其標盛也。

不然曷以水发而雹雪,土发而驟飄,木发而毀折,金髮而清明,火发而曛昧,此皆鬱極乃发以承所亢之意也。

嗚呼!通天地人曰儒,医家者流,豈止治疾而已!当思其不明天地之理,不足以为医工之語。

審察病機无失气宜

邪气各有所屬也,当窮其要於前;治法各有所歸也,当防其差於后。

蓋治病之要,以窮其所屬为先,苟不知法之所歸,未免於无差爾。

是故疾病之生,不勝其眾,要其所屬,不出乎五运六气而已。

誠能於此審察而得其機要,然后为之治,又必使之各应於运气之宜,而不至有一毫差誤之失。

若然,則治病求屬之道,庶乎其无愧矣乎。

《至真要大论》曰:審察病機,无失气宜。

意蘊諸此。

嘗謂医道有一言而可以盡其要者,运气是也。

天为阳,地为阴,阴阳二气,各分三品,謂之三阴三阳。

然天非純阳,而亦有三阴;地非純阴,而亦有三阳。

故天地上下,各有风热火湿燥寒之六气,其斡旋运动乎兩間者,而又有木火土金水之五运,人生其中,脏腑气穴,亦与天地相为流通,是知眾疾之作,而所屬之機无出乎是也。

然而医之为治,当如何哉?惟当察乎此,使无失其宜而后可。

若夫諸风掉眩,皆屬肝木;諸痛癢瘡,皆屬心火;諸湿腫滿,皆屬脾土;諸气膹郁,皆屬肺金;諸寒收引,皆屬腎水。

此病屬於五运者也。

諸暴強直,皆屬於风;諸嘔吐酸,皆屬於热;諸躁擾狂越,皆屬於火;諸痓強直,皆屬於湿;諸澀枯涸,皆屬於燥;諸病水液,澄徹清冷,皆屬於寒。

此病機屬於六气者也。

夫惟病機之察,雖曰既審,而治病之施,亦不可不詳。

故必別阴阳於疑似之間,辨標本於隐微之際。

有无之殊者,求其有无之所以殊,虚实之異者,責其虚实之所以異。

为汗吐下投其所当投,寒热温涼用其所当用,或逆之以制其微,或从之以導其甚,上焉以遠司气之犯,中焉以辨歲运之化,下焉以審南北之宜,使小大適中,先后合度,以是为治,又豈有差殊乖亂之失耶?又考之《內经》曰:治病必求其本。

《本草》曰:欲疗病者,先察病機,此審病機之意也。

《六元正紀大论》曰:无失天信,无逆气宜。

《五常大论》曰:必先歲气,无伐天和。

此皆无失气宜之意也。

故《素问》、《靈樞》之经,未嘗不以气运为言,既曰先立其年以明其气,復有以戒之曰:治病者必明天道地理,阴阳更勝。

既曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

諄諄然若有不能自已者,是豈圣人私憂过計或!以医道之要,悉在乎此也。

觀乎《原病式》一书,比類物象,深明乎气运造化之妙。

其於病機气宜之理,不可以有加矣。

能合色脉可以万全

欲知其內者,当以觀乎外;诊於外者,斯以知其內。

蓋有諸內者形諸外。

苟不以相参而断其病邪之逆順,不可得也。

为工者深燭厥理,故望其五色,以青黃赤白黑,以合於五脏之脉,窮其应与不应;切其五脉,急大緩澀沉,以合其五脏之色,順与不順。

誠能察其精微之色,诊其微妙之脉,內外相参而治之,則万舉万全之功,可坐而致矣;《素问》曰:能合色脉,可以万全。

其意如此。

原夫道之一气,判而为阴阳,散而为五行,而人之所稟皆备焉。

夫五脉者,天之真,行血气,通阴阳,以榮於身;五色者,气之華,应五行,合四时,以彰於面。

惟其察色按脉而不偏廢,然后察病之機,断之以寒热,歸之以脏腑,隨证而疗之,而獲全濟之效者,本於能合色脉而已。

假令肝色如翠羽之青,其脉微弦而急,所以为生;若浮澀而短,色见如草滋者,豈能生乎?心色如雞冠之赤,其脉当浮大而散,所以为順;若沉濡而滑,色见如衃血者,豈能順乎?脾色如蟹腹之黃,其脉当中緩而大,所以为从;若微弦而急,色见如枳实者,豈能从乎?肺色如豕膏之白,其脉当浮澀而短,所以为吉;若浮大而散,色见如枯骨者,豈能吉乎?以至腎色见如烏羽之黑,其脉沉濡而滑,所以为生;或脉来緩而大,色见如炲者死。

死生之理,夫惟诊視相参。

既以如此,則药证相对,厥疾弗瘳者,未之有也。

抑嘗论之,容色所见,左右上下,各有其部;脉息所动,寸关尺中,皆有其位。

左頰者肝之部,以合左手关位,肝膽之分,应於风木为初之气;顏为心之部,以合於左手寸口,心与小腸之分,应於君火为二之气;鼻为脾之部,合於右手关脉,脾胃之分,应於湿土为四之气;右頰肺之部,合於右手寸口,肺与大腸之分,应於燥金为五之气;頤为腎之部,以合於左手尺中,腎与膀胱之分,应於寒水为終之气。

至於相火为三之气,应於右手,命门三焦之分也。

若夫阴阳五行,相生相勝之理,当以合之於色脉而推之也。

是故《脉要精微论》曰:色合五行,脉合阴阳。

《十三难》曰:色之与脉,当参相应。

然而治病万全之功,苟非合於色脉者,莫之能也。

《五脏生成篇》云:心之合脉也,其榮色也。

夫脉之大小滑澀沉浮,可以指別,五色微诊,可以目察,繼之以能合色脉,可以万全。

謂夫赤脉之至也喘而堅,白脉之至也喘而浮,青脉之至也长而左右彈,黃脉之至也大而虚,黑脉之至也上堅而大。

此先言五色,次言五脉,欲后之學者望而切之以相合也。

厥后扁鵲明乎此,述之曰:望而知之謂之神,切脉而知之謂之巧,深得《內经》之理也。

下迨后世,有立方者,目之曰神巧万全,厥有旨哉。

治病必求於本

將以施其疗疾之法,当以窮其受病之源。

蓋疾疢之原,不離於阴阳之二邪也,窮此而疗之,厥疾弗瘳者鮮矣。

良工知其然,謂夫风热火之病,所以屬乎阳邪之所客。

病既本於阳,苟不求其本而治之,則阳邪滋蔓而难制。

湿燥寒之病,所以屬乎阴邪之所客。

病既本於阴,苟不求其本而治之,則阴邪滋蔓而难圖。

誠能窮原疗疾,各得其法,万舉万全之功,可坐而致也。

治病必求於本,见於《素问·阴阳应象大论》者如此。

夫邪气之基,久而傳化,其变证不勝其眾也。

譬如水之有本,故能遊至汪洋浩瀚,泒而趨下以漸大,草之有本,故能薦生莖葉实秀,而在上以漸蕃。

若病之有本,变化无窮。

苟非必求其本而治之,欲去深感之患,不可得也。

今夫厥阴为標,风木为本,其风邪傷於人也,掉搖而眩转,瞤动而瘛瘲,卒暴強直之病生矣;少阴为標,君火为本,其热邪傷於人也,瘡瘍而痛癢,暴注而下迫,水液渾混之病生矣;少阳为標,相火为本,其热邪傷於人也,为热而瞀瘈,躁擾而狂越,如喪神守之病生矣。

善为治者,风淫所勝,平以辛涼;热淫所勝,平以鹹寒;火淫所勝,平以鹹冷。

以其病本於阳,必求於阳而疗之。

病之不愈者,未之有也。

太阴为標,湿土为本,其湿邪傷於人也,腹滿而身腫,按之而沒指,諸痙強直之病生矣;阳明为標,燥金为本,其燥邪傷於人也,气滯而膹郁,皮膚以皴揭,諸澀枯涸之病生矣;太阳为標,寒水为本,其寒邪傷於人也,吐利而腥穢,水液以清冷,諸寒收引之病生矣。

善为治者,湿淫所勝,平以辛热;以其病本於阴,必求其阴而治之。

病之不愈者,未之有也。

豈非將以疗疾之法,当以窮其受病之源者哉?抑嘗论之,邪气为病,各有其候;治之之法,各有其要。

亦豈止於一端而已。

其在皮者,汗而发之;其入里者,下而奪之;其在高者,因而越之,謂可吐也;剽悍者,按而收之,謂按摩也;藏寒虚奪者,治以灸𤋲;脉病攣痹者,治以针刺;血实蓄结腫热者,治以砭石;气滯痿厥寒热者,治以導引;经络不通,病生於不仁者,治以醪醴;血气凝泣,病生於筋脉者,治以熨药。

始焉求其受病之本,終焉蠲其为病之邪者,无出於此也。

噫!昔黃帝处於法宫之中,坐於明堂之上,受業於岐伯,傳道於雷公,曰:阴阳者,天地之道也,綱紀万物,变化生殺之妙。

蓋有不測之神,斡旋宰制於其間也。

人或受邪生病,不離於阴阳也。

病既本於此,为工者豈可他求哉!必求於阴阳可也。

《至真要大论》曰:有者求之,无者求之。

此求其病機之说,与夫求於本,其理一也。

卷一

中风一

中风大率主血虚有痰,治痰为先,次养血行血。

或屬虚,挾火(一作痰)与温,又須分气虚血虚。

半身不遂,大率多痰,在左屬死血瘀(一作少)血,在右屬痰有热,並气虚。

左以四物汤加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁,上以二陳汤四君子等汤加竹瀝、薑汁。

痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者,皆当用吐法,一吐不已,再吐。

輕者用瓜蒂一錢,或稀涎散,或蝦汁,以蝦半斤,入醬、蔥、姜等料物,水煮。

先吃蝦,次飲汁,后以鵝翎探引。

吐痰用蝦者,蓋引其风出耳,重者用藜蘆半錢,或三分,加麝香少許,齏汁調,吐。

若口噤昏迷者,灌入鼻內吐之。

虚者不可吐。

气虚卒倒者,用参耆补之,有痰,濃煎参汤加竹瀝、薑汁;血虚用四物汤,俱用薑汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹瀝、薑汁入內服,能食者,去竹瀝加荊瀝。

肥白人多温,少用烏头、附子行经,凡用烏、附,必用童便煮过,以殺其毒。

初昏倒,急掐人中,至醒,然后用痰药,以二陳汤、四君子汤、四物汤加減用之;瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰者加痰药,治痰气实而能食,用荊瀝,气虚少食,用竹瀝。

此二味开经络行血气故也。

入四物汤,必用薑汁助之。

遺尿屬气,以参耆补之。

筋枯者,舉动則痛,是无血不能滋养其筋,不治也。

《脉訣》內言諸不治证:口开手撒,眼合遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋痛,髮直搖头上竄,面赤如妝,或头面青黑,汗綴如珠,皆不可治。

案《內经》以下,皆謂外中风邪。

然地有南北之殊,不可一途而论。

惟劉守真作將息失宜,水不能制火,極是。

由今言之,西北二方,亦有真为风所中者,但極少爾。

東南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也。

邪之所湊,其气必虚。

风之傷人,在肺脏为多。

許學士謂气中者亦有,此七情所傷。

脉微而数,或浮而緊,緩而遲。

必也脉遲浮可治,大数而極者死。

若果外中者,則東垣所謂中血脉、中府、中脏之理,其於四肢不舉,亦有与痿相類者,当细分之。

《局方》风痿同治,大謬。

发揮甚詳。

子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者可用,否則不可。

入方:

肥人中风,口喎,手足麻木,左右俱作痰治。

贝母 栝蔞 南星 荊芥 防风 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮 半夏 薄桂甘草 威靈仙 天花粉

多食湿面,加附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行经。

一婦手足左癱,口不能語,健啖。

防风 荊芥 羌活 南星 沒药 乳香 木通 茯苓 厚朴 桔梗 麻黃 甘草 全蠍

上为末。

汤酒調下。

不效,时春脉伏,漸以淡鹽汤齏汁每早一碗,吐五日。

仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲,日二帖。

后以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽汤吐之,吐甚快。

不食,后以四君子汤服之,以当歸、酒芩、紅花、木通、黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓为末,酒糊丸。

服十日后,夜間微汗,手足动而能言。

一人癱左。

酒連 酒芩 酒柏 防风 羌活 川芎 当歸(半兩) 南星 蒼朮 人参(一兩) 麻黃 甘草(三錢) 附子(三片)

上丸如彈子大。

酒化服。

一人体肥中风,先吐,后以药:

蒼朮 南星 酒芩 酒柏 木通 茯苓 牛膝 紅花 升麻 厚朴 甘草

〔附录〕风者,百病之始,善行而数变。

行者动也,风本为热,热勝則风动。

宜以静勝其燥,养血是也。

治須少汗,亦宜少下,多汗則虚其卫,多下則損其榮。

治其在经,雖有汗下之戒,而有中脏、中府之分,中府者宜汗之,中脏者宜下之。

此雖合汗下,亦不可太过,汗多則亡阳,下多則亡阴,亡阳則損其气,亡阴則損其形。

初謂表里不和,須汗下之,表里已和,是宜治之在经。

其中府者,面显五色,有表证而脉浮,惡风惡寒,拘急不仁,或中身之后,身之前,身之側,皆曰中府也。

其治多易。

中脏者,唇吻不收,舌不转而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘结,或眼合直視,搖头,口开,手撒,遺溺,痰如拽鋸,鼻鼾,皆曰中脏也。

中脏者多不治也。

六腑不和,留结为癰;五脏不和,九竅不通。

无此乃在经也,初证既定,宜以大药养之,当順时令而調阴阳,安脏腑而和营卫,少有不愈者也。

风中府者,先以加減續命汤,隨证发其表。

如兼中脏,則大便多秘澀,宜以三化汤通其滯。

初证已定,別无他变,以大药和治之。

大抵中府者多著四肢,中脏者多滯九竅。

中府者多兼中脏之证,至於舌強失音,久服大药,能自愈也。

又因气中,其证与中风相似,但风中多痰涎,气中口中无涎,治之之法,調气为先,经言治风者以理气,气順則痰消,徐理其风,庶可收效。

又有中已,言不变,志不亂,病在分腠之間者,只宜温肝取解汗,为可復也。

凡中风,脉多沉伏,大法浮遲者吉,沉实者凶。

先用麻油調蘇合香丸,或用薑汁,或用白汤調,如口噤,抉开灌之,稍醒則服八味順气散。

若痰盛者,只以省风導痰汤服之。

若中則昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹之,噴嚏則蘇,无嚏者不治。

肥人中者,以其气盛於外而歉於內也,肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金剋木,膽为肝之府,故痰涎壅盛。

所以治之必先理气为急,中后气未順,痰未除,調理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。

此药非特可治中风之证,治中气中惡,尤宜,尋常止嘔多痰者,亦可用之。

若前证多怒,宜小續命汤加羚羊角;热而渴者,汤中去附子,加秦艽半錢;恍惚錯語,加茯神、遠志各半錢;不得睡,加酸棗仁半錢;不能言,加竹瀝一蜆殼許;人虚无力者,去麻黃,加人参如其数。

若人自蘇,能言能食,惟身体不遂,急則攣蜷,緩則嚲曳,经年不愈,以加減地仙丹常服。

若飲食坐臥如常,但失音不語,只以小續命去附子,加菖蒲一錢。

治风之法,初得之,即当順气,及日久,即当活血,此万古不易之至理,惟可以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。

若先不順气化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活輩,吾未见能治也。

又见风中於膚腠,輒用腦麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!如口喎斜未正者,以蓖麻去殼爛搗,右喎塗左,左喎塗右,或鮮鱼血入麝香少許,塗之即正。

嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不臥散於鼻內吹之,就提头頂发,立蘇。

若有嚏者可治,无嚏者不治。

经曰:风从汗泄,似可微汗。

正如解表,表实无汗者,散之劫之。

表虚自汗者,温之解之。

若气滯者难治,宜吐之(餘症见前)。

可下者,此因內有便溺之阻隔,故里实。

若三五日不大便者,可与《機要》三化汤,或子和搜风丸,老人只以潤腸丸。

理气者,气滯气鬱,肩膊麻痛之類,此七情也,宜烏药順气、八味順气之類;理血者,无表里之急,血弱舉发不时者,用大秦艽汤,或羌活愈风汤,兼用化痰丸子。

灸,可灸风池、百會、曲池、合谷、风市、絕骨、環跳、肩髃、三里等穴。

皆灸之以鑿竅疏风。

附方:

二陳汤

半夏(泡) 陳皮(二兩半) 白茯苓(兩半) 甘草(炙,七錢半)

上㕮咀。

每服四錢,水一盞,生薑七片,烏梅一个,煎。

四君子汤 见脾胃類。

四物汤 见婦人類。

稀涎散 治中风忽然若醉,形体昏悶,四肢不收,涎潮搐搦。

豬牙皂角(四条,去黑皮) 白礬(一兩)

上为末。

每服三字,温水灌下。

但吐出涎便醒,虚人不可大吐。

通頂散 治中风中气,昏憒不知人事,急用吹鼻即蘇。

藜蘆 生甘草 川芎 细辛 人参(各一錢)

上为末。

吹入鼻中一字,就提头頂中发,立蘇。

有嚏者可治。

八味順气散

白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮(去白) 台烏药 人参(各一兩) 甘草(五錢)

每服五錢,水一鍾半,煎七分,温服。

仍以酒化蘇合香丸間服。

烏药順气散

麻黃 陳皮 台烏(各二兩) 白殭蠶(炒) 川芎 枳殼(炒) 甘草(炙) 白芷 桔梗(各一兩) 乾薑(炮,半兩)

上为末。

每服三錢,水二盞,生薑三片,棗一枚,煎服。

星香汤

南星(八錢) 木香(一錢)

分二服,水一鍾,姜十片,煎服。

省风汤

南星(生,八兩) 防风(四兩) 獨活 附子(生,去皮臍) 全蠍(炒) 甘草(生,各二兩)

每服四錢,水一鍾半,生薑十片,煎服。

小省风汤 与導痰汤相合,煎服。

導痰汤见痰類。

防风 南星(生,各四兩) 半夏(米泔浸) 黃芩 甘草(生,各二兩)

每服四錢,姜十片。

小續命汤

麻黃(去節) 人参 黃芩 芍药 川芎 甘草(炙) 杏仁(炒,去皮尖) 防己 桂(各一兩) 防风(一兩半)附子(炮,去皮臍,半兩)

每服五錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎。

温服,取微汗。

隨人虚实与所中輕重,加減於后:若热者,去附子,入白附子亦可;筋急拘攣,語遲,脉弦,加苡薏仁;若筋急,加人参,去黃芩、芍药,以避中寒,服后稍輕,再加当歸;煩燥不大便,去附、桂,倍加芍药、竹瀝;如大便三五日不去,胸中不快,加枳殼、大黃;如言語謇澀,手足顫掉,加菖蒲、竹瀝;若发渴,加麥冬、葛根、栝蔞根;身体痛,加羌活;搐者亦加之;煩燥多驚者,加犀角、羚羊角;汗多者,去麻黃。

家寶丹 治一切风疾癱瘓,痿痹不仁,口眼喎僻者,邪入骨髓,可服。

川烏 輕粉(各一兩) 五靈脂(薑汁製,另研) 草烏(各六兩) 南星 全蠍 沒药 辰砂(各二兩) 白附子 乳香 殭蠶(炒,三兩) 片腦(五錢) 羌活 麝香 地龙(四兩) 雄黃 天麻(三兩)

上为末,作散。

調三分,不觉,半錢。

或蜜丸如彈子大,含化茶調皆可。

如神救苦散 治癱瘓,风湿痹走注,疼痛不止。

此劫剂也,非痛不可服,痛止則已。

米殼(一兩,去頂膜,蜜炒) 陳皮(五錢) 虎骨(酥炙) 乳香(研) 沒药(研) 甘草(各二錢半)

上为末。

每服三錢,水一盞煎。

連渣服,病在上食后,在下食前,煎时須順攪之。

大秦艽汤 治中风,外无六经之形证,內无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌強不能言語,宜养血而筋自榮。

秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 当歸 白芍 羌活 防风 黃芩 白芷 白朮 生地黃 熟地黃 茯苓 獨活(各一兩) 细辛 春夏加知母(一兩)

上㕮咀。

每服一兩,水煎服,无时。

如遇天阴,加生薑七片;心下痞,加枳实一錢。

三化汤 外有六经之形证,先以加減續命汤治之。

若內有便溺之阻隔,以此汤主之。

厚朴 大黃 枳实 羌活(等分)

每服三兩,水煎服,以利为度。

〔附录〕法曰:四肢不收舉,俗曰癱瘓,故经所謂太过則令人四肢不舉。

又曰:上太过則敦阜。

阜,高也;敦,厚也。

既厚而又高,則令除去,此真所謂膏粱之疾,非腎肝经虚。

何以明之?经所謂三阳三阴发病,偏枯痿易,四肢不舉。

三阴不足,則发偏枯;三阳有餘,則为痿易,易为变易,常用而痿弱无力也。

其治則泻令气弱,阳衰土平而愈,故以三化汤下之。

若脾虚則不用也,经所謂土不及則卑陷。

卑,下也;陷,坑也。

故脾病四肢不用,四肢皆稟气於胃,而不能至经,必因脾方可得稟受也。

令脾不能与胃行其津液,四肢不得稟水穀,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。

其治可大补十全散、加減四物汤,去邪留正。

愈风汤 中风症,內邪已除,外邪已盡,当服此药以行導諸经。

久服大风悉去,縱有微邪,只从此药加減治之。

然治病之法,不可失於通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也。

久則清濁自分,营卫自和。

如初觉风动,服此不至倒僕。

羌活 甘草(炙) 防风 防己 黃耆 蔓荊子 川芎 獨活 细辛 枳殼 麻黃(去根)地骨皮 人参 知母 甘菊 薄荷(去梗) 白芷 枸杞子 当歸 杜仲(炒) 秦艽 柴胡半夏 厚朴(薑製) 前胡 熟地黃(各二兩) 白茯苓 黃芩(三兩) 生地黃 蒼朮 石膏 芍药(各四兩) 桂(一兩)

上銼。

每服一兩,水二鍾,生薑三片煎,空心一服,臨臥煎渣。

空心一服,吞下二丹丸,为之重剂。

臨臥一服,吞下四白丹,为之輕剂。

立其法,是动以安神,静以清肺。

假令一气之微汗,用愈风汤三兩,加麻黃一兩,勻作四服,加生薑空心服,以粥投之,得微汗則佳。

如一旬之通利,用愈风汤三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,如前服,臨臥服,得利为度。

此药常服之,不可失四时之輔。

如望春大寒之后,本方中加半夏、人参、柴胡各二兩,通前四兩,謂迎而奪少阳之气也;如望夏穀雨之后,本方中加石膏、黃芩、知母各二兩,謂迎而奪阳明之气也;季夏之月,本方中加防己、白朮、茯苓各二兩,謂勝脾土之湿也;初秋大暑之后,本方中加厚朴一兩,藿香一兩,桂一兩,謂迎而奪太阴之气也;望冬霜降之后,本方中加附子、官桂各一兩,当歸二兩,謂勝少阴之气也。

如得春气候,減冬所加,四时類此。

此雖立四时加減,更宜臨病之際,審察虚实寒热,土地之宜,邪气多少。

此药具七情六慾四气,无使五脏偏勝,及不动於榮卫,如风秘服之,永不结燥。

此药与天麻丸相为表里,治未病之圣药也。

若已病者,更宜常服,无问男女老幼,驚癇搐搦,急慢驚风,四时傷寒等病,服之神效。

四白丹 能清肺气,养魄。

謂中风者,多昏冒气不清利也。

白朮 砂仁 白茯苓 香附 防风 川芎 甘草 人参(各半兩) 白芷(一兩) 羌活 獨活薄荷(各二錢半) 藿香 白檀香(各一錢半)知母 细辛(各二錢) 甜竹葉(二兩) 麝香(一錢,另研) 龙腦(另研) 牛黃(各半錢,另研)

上为末,煉蜜丸,每兩作十丸。

臨臥嚼一丸,分五七次细嚼之,煎愈风汤嚥下。

能上清肺气,下強骨髓。

二丹丸 治健忘。

养神定志和血,內以安神,外華腠理。

丹参 天门冬 熟地黃(各一兩半)甘草 麥门冬 白茯苓(各一兩) 人参 遠志 硃砂(各半兩研为末) 菖蒲

上为末,煉蜜丸,如梧桐子大。

每服五十丸至百丸,空心食前煎愈风汤送下。

泻青丸 治中风,自汗昏冒,发热不惡寒,不风安臥,此是风热煩燥之故也。

当歸 川芎 梔子 羌活 大黃 防风 龙膽草(等分)

上末,蜜丸彈子大。

每药一丸,竹葉汤化下。

天麻丸 治风因热而生,热勝則动,宜以静勝其躁,是养血也。

天麻 牛膝(二味用酒同浸三日,焙乾) 萆薢 元参(各六兩) 杜仲(炒去絲,七兩) 附子(炮,一兩) 羌活(十四兩) 川歸(十兩) 生地黃(一斤)

一方有獨活五兩,去腎間风。

上为末,蜜丸如梧桐子大。

每服五七十丸,空心温酒白汤皆可下。

藿香正气散

大腹皮 茯苓 白芷 紫蘇(各一兩) 陳皮 苦梗 白朮 厚朴 半夏曲 甘草(各二兩) 藿香(三兩)

上为末。

每服二錢,姜三片,棗一枚,煎服。

地仙丹

牛膝 蓯蓉 附子 川椒(各四兩) 地龙 木鱉子(各二兩) 覆盆子 白附子 菟絲子 赤豆 南星 骨碎补 羌活 何首烏 狗脊 萆薢 防风 烏药(各二兩) 白朮 甘草 白茯苓川烏(各一兩) 人参 黃耆(各一兩半)

上为末,酒糊丸。

每服三四十丸,空心酒下。

活络丹

南星(炮) 川烏 草烏(並炮,去皮尖) 地龙(去土,各六兩) 乳香(研) 沒药(研,各二兩二錢)

上为末,酒糊丸桐子大。

每服二十丸,空心日午冷酒下,荊芥茶亦得。

不臥散(子和方)

川芎(兩半)石膏(七錢半)藜蘆(五錢) 甘草(生,二錢半)

上为细末。

口噙水搐之。

子和搜风丸

人参 茯苓 南星 薄荷(各半兩) 乾薑 寒水石 生白礬 蛤粉 黃芩 大黃(各一兩) 滑石 牽牛(各四兩) 藿香(一分) 半夏(一兩)

上为末,水丸如小豆大。

生薑汤下,日三。

潤腸丸

麻子仁(另研) 大黃(酒煨,各一兩半) 桃仁泥 歸尾 枳实(麩炒) 白芍 升麻(半兩) 人参 生甘草 陳皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)

上除麻仁、桃仁外,为末,卻入二仁泥,蜜丸梧子大。

每服七八十丸,温水食前下。

中寒二(附傷寒、傷风)

主乎温散 有卒中天地之寒气者,有口得寒物者。

从补中益气汤中加发散药,屬內傷者十居八九。

其法,邪之所湊,其气必虚,只用前汤中,从所见之证,出入加減。

必先用参耆托住正气。

气虚甚者,少加附子以行参耆之剂,如果气虚者,方可用此法。

胃气大虚,必当温散,理中汤相宜,甚者加附子。

倉卒感受大寒之气,其病即发,非若傷寒之邪,循经以漸而深也。

以上治法,宜用於南,不宜北。

戴云:此傷寒,謂身受肅殺之气,口傷生冷物之類。

因胃气大虚,膚腠疏豁,病者脉必沉细,手足厥冷,息微身倦,雖身热亦不渴,倦言动者是也,宜急温之,遲則不救矣。

与热症若相似而实不同,凡脉数者,或飲水者,煩燥动搖者,皆热病。

寒热二证,若水火然,不可得而同治,誤即殺人。

〔附录〕凡症与傷寒相類者極多,皆雜证也,其詳出《內经·热论》,自长沙以下,諸家推明甚至,千世之下,能得其粹者,東垣也。

其曰:內傷極多,外傷間而有之。

此发前人之所未发,后人狥俗,不能真切,雷同指为外傷,極謬。

其或可者,蓋亦因其不敢放肆,而多用和解及平和之药散之爾,若粗率者,則必殺人。

初有感冒等輕症,不可便認作傷寒妄治,西北二方,極寒肅殺之地,故外感甚多;東南二方,温和之地,外傷極少,雜病亦有六经所见之证,故世俗混而难別。

正治温散,宜桂枝汤、四逆汤輩,甚者三建汤、霹靂散。

从治用热药加涼剂引之,或热药須俟冷飲最妙。

经曰:从而逆之,此之謂也。

反攻用煎烏头之類。

傷风屬肺者多,宜辛温或辛涼之剂散之。

戴云:新咳嗽鼻塞聲重者是也。

附方:

补中益气汤 见內傷類。

理中汤

人参 甘草 乾薑 白朮(等分)

上銼。

每服五錢,水煎温服。

桂枝汤

桂枝 赤芍(各一兩半) 甘草(一兩) 生薑(一兩半)大棗

上銼。

每服五錢,水煎温服。

四逆汤

甘草(炙,二兩) 乾薑(一兩半) 附子(半兩)

上銼。

每服五錢,水煎温服。

三建汤

大川烏 附子 天雄(並炮,等分)

上銼。

每四錢,水二盞,姜十五片,煎服。

霹靂散

附子(一枚,及半兩者,炮熟取出,用冷灰焙之)

细研,入真臘茶一大錢同和。

分二服,每服水一盞,煎六分,臨熟,入蜜半匙,放温服之。

姜附汤 治中寒身体強直,口噤不語,逆冷。

乾薑(一兩) 附子(生,去皮臍,一斤)

上銼。

每服三錢,水煎服。

挾气攻刺,加木香半錢;挾气不仁,加防风一錢;挾湿者,加白朮;筋脉牽急,加木瓜;肢節痛,加桂二錢。

消风百解散

荊芥 白芷 陳皮 麻黃 蒼朮 甘草(等分)

上銼。

用姜三片,蔥白三根,水煎服。

神朮散 治傷风头痛,鼻塞聲重。

方见痢類。

中暑三

(附暑风、注夏)

暑证,用黃連香薷飲。

挾痰,加半夏、南星;虚,加人参、黃耆。

暑病內傷者,用清暑益气汤,著暑气是痰,用吐。

注夏屬阴虚,元气不足,夏初春末,头疼腳軟,食少体热者是,宜补中益气汤,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍药。

挾痰者,加南星、半夏、陳皮,煎服,又或用生脉汤。

暑风挾痰挾火,实者可用吐法。

暑乃夏月炎暑也,盛热之气者火也,有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虚实之辨。

或腹痛水泻者,胃与大腸受之,噁心者,胃口有痰飲也。

此二者冒暑也,可用黃連香薷飲、清暑益气汤,蓋黃連退暑热,香薷消蓄水。

或身热头疼,燥亂不寧者,或身如针刺者,此为热傷在分內也,当以解毒汤、白虎汤,加柴胡,气如虚者,加人参。

或咳嗽发寒热,盜汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之類急治則可,遲則不救,成火乘金也,此为中暑。

凡治病,須要明白辨別,慎勿混同施治。

春秋間亦或有之,切莫執一,隨病处方为妙。

戴云:暑风者,夏月卒倒,不省人事者是也。

有因火者,有因痰者。

火,君相二火也;暑,天地二火也。

內外合而炎爍,所以卒倒也。

痰者,人身之痰飲也,因暑气入而鼓激痰飲,塞礙心之竅道,則手足不知动躡而卒倒也。

此二者皆可吐。

《內经》曰:火鬱則发之。

吐即发散也。

量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂調治之。

〔入方〕

暑渴

生地黃 麥冬 牛膝 炒柏 知母 葛根 甘草

上銼。

水煎服。

〔附录〕中暍是阳证,中暑是阴证。

脉沉弱者,切不可用寒涼药。

清热宜天水散、五苓、白虎汤皆可。

热悶恍惚,辰砂五苓散。

脉弦实,黃連香薷汤。

热甚,自汗而渴,便澀者,五苓分利之,或桂苓甘露飲。

吐泻,脉沉微甚者,可用附子大順散。

伏热傷冷,縮脾飲、冷香飲子皆可浸冷服之。

或剝蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,蓋蒜气臭烈,能通諸竅故也。

〔附方〕

生脉汤

人参 麥冬 五味子

上銼。

水煎服。

黃龙丸 治一切暑毒。

赤亮雄黃(五錢) 硫黃 硝石(各一兩) 滑石 明礬(各半兩) 好面(四兩)

上为末,丸梧子大。

每服五七十丸,白汤下。

卻暑散 治冒暑伏热,头目眩暈,嘔吐,泄痢,煩渴,背寒,面垢。

赤茯苓 生草(各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)

上为末。

每服二錢,白汤調下。

香薷飲 治傷暑,脏腑不和調,霍亂吐利,煩渴引飲。

白扁豆(炒) 川樸(薑製,八兩) 香薷(一斤)

上水煎,入酒少許,沉冷服。

黃連香薷飲

香薷(一斤) 川樸(制,半斤) 黃連

上㕮咀。

每二三錢,水煎服。

大順散

甘草(断寸长,三兩) 乾薑 杏仁 桂(四兩)

上將甘草用白沙炒黃,次入乾薑同炒,令姜裂,次入杏仁同炒,不作聲为度。

篩去沙,入桂为末,每服二三錢,水煎温服,如煩燥,井花水調服,以沸汤点服亦得。

十味香薷飲

香薷(一兩) 人参 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 木瓜 川樸(姜炒) 扁豆 甘草(炙,各半兩)

上为末。

每二錢,热汤或冷水調服,㕮咀煎亦得。

清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之四肢困倦,精神少,懶於动作,胸滿气促,支節疼,或气高而喘,身热而煩,心下膨閉,小便黃而数,大便溏而頻,或痢或渴,不思飲食,自汗体虚。

黃耆 蒼朮(銼) 升麻(各一錢) 人参 白朮 神麯 陳皮(各半錢) 甘草(炙) 酒柏 麥冬 当歸(各三分) 葛根(二分) 五味子(九个) 澤泻(五分) 青皮(二分半)

上㕮咀。

作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,大温服,食遠。

补中益气汤 见內傷類。

天水散

滑石(六兩) 甘草(炙,一兩)

上为極细末。

水調服。

五苓散

白朮 豬苓 茯苓(各一兩半) 桂(一兩) 澤泻(二兩半)

加辰砂,名辰砂五苓散。

人参白虎汤 治暑热,发渴,脉虚。

人参(一錢半)知母(二錢) 石膏(半兩) 甘草(一錢)

上㕮咀。

入粳米一合,水煎服。

桂苓甘露飲(《宣明方》)

茯苓 澤泻(各一兩) 石膏 寒水石(各二兩) 滑石(四兩) 白朮 桂 豬苓(各半兩)

上为末。

每服三錢,白汤調下。

縮脾飲 解伏热,除煩渴,消暑毒,止吐泻霍亂。

砂仁 草果 烏梅肉 甘草(炙,各四兩) 扁豆(炒) 葛根(各一兩)

上㕮咀。

每服四錢,水煎冷服。

冷香飲子 治傷暑渴,霍亂腹痛煩躁,脉沉微,或伏。

草果仁(三兩) 附子 陳皮(各一兩) 甘草(半兩)

上㕮咀。

每服一兩,入姜煎,水旋冷服。

黃連解毒汤

黃連 黃柏 黃芩 梔子(等分)

上㕮咀。

水煎。

中湿四

《本草》云:蒼朮治湿,上下部皆可用。

二陳汤中加酒芩、羌活、蒼朮,散风行湿。

脾胃受湿,沉困无力,怠惰好臥。

去痰須用白朮。

上部湿,蒼朮功烈;下部湿,宜升麻提之。

外湿宜表散,內湿宜淡滲。

若燥湿,以羌活勝湿汤、平胃散之類;若风湿相搏,一身盡痛,以黃耆防己汤;若湿勝气实者,以神佑丸、舟车丸服之;气虚者,桑皮、茯苓、人参、葶藶、木香之類。

凡肥人沉困怠惰,是湿热,宜蒼朮、茯苓、滑石;凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚,宜二朮、人参、半夏、草果、厚朴、芍药;凡黑瘦而沉困怠惰者,是热,宜白朮、黃芩;凡飲食不節,脾胃受傷,不能遞送,宜枳朮丸。

去上焦湿及热,須用黃芩,泻肺火故也。

又如肺有湿,亦宜黃芩;如肺有虚热,宜天门冬、麥门冬、知母,用黃芩多則損脾。

去中焦湿与痛热,用黃連,泻心火故也。

如中焦有实热,亦宜黃連。

若脾胃虚弱,不能运转而鬱悶,宜黃芩、白朮、乾葛;若中焦湿热積久而痛,乃热勢甚盛,宜黃連用薑汁炒。

去下焦湿腫及痛,並膀胱有火邪者,必須酒洗防己、黃柏、知母、草龙膽。

又云:凡下焦有湿,草龙膽、防己为君,甘草、黃柏为佐,如下焦腫及痛者,是湿热,宜酒防己、草龙膽、黃芩、蒼朮。

若肥人气虚之人,腫痛,宜二朮、南星、滑石、茯苓;黑瘦之人,下焦腫痛,宜当歸桃仁、紅花、牛膝、檳榔、黃柏。

戴云:湿有自外入者,有自內出者,必審其方土之致病源。

東南地下,多阴雨,地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿腳气者多,治当汗散,久者宜疏通滲泄;西北地高,人多食生冷、湿面、湩酪,或飲酒后寒气怫鬱,湿不能越,以致腹皮脹痛,甚則水鼓脹滿,或通身浮腫,按之如泥不起,此皆自內而出也。

辨其元气多少,而通利其二便,責其根在內也。

此方土內外,亦互相有之,但多少不同,須对症施治,不可執一。

附方

二陳汤 见中风類。

羌活勝湿汤

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防风 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)

上㕮咀。

作一服,水二盞,煎至一盞。

去渣,大温服,空心。

如身重,腰沉沉然,加酒洗防己五分,輕者附子五分,重者川烏五分。

平胃散 见厥類。

防己黃耆汤 治风温脉浮,身重汗出惡风或痛。

防己(一兩) 甘草(炙,半兩) 白朮(七錢半)黃耆(一兩一錢)

上㕮咀。

每服一兩,入薑棗煎。

喘者,加麻黃;胃气不利,加芍药;气上衝,加桂枝;下有寒,加细辛。

三花神佑丸 治一切水湿腫病,大腹实脹,喘滿。

輕粉(一錢) 大黃(一兩,为末) 牽牛(二兩) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各半兩)

上为末,滴水丸小豆大。

初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三。

舟车丸

大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛(头末,四兩) 木香(半兩)

上为末,水丸如梧子大。

每服六七十丸,白汤下。

隨证加減。

枳朮丸 见內傷類。

升阳除温汤 见泄泻類。

瘟疫五

(附大头天行病)

瘟疫,眾人一般病者是,又謂之天行时疫。

治有三法,宜补、宜散、宜降,热甚者加童便三酒中。

入方

大黃 黃連 黃芩 人参 桔梗 防风 蒼朮 滑石 香附 人中黃

上为末,神麯糊丸。

每服六七十丸,分气血与痰,作汤使。

气虚者,四君子汤;血虚者,四物汤;痰多者,二陳汤送下;热甚者,童便下。

又方 温病,亦治食積痰热,降阴火。

人中黃

飯为丸,綠豆大。

下十五丸。

又 时病。

半夏 川芎 茯苓 陳皮 山楂 白朮 蒼朮(君) 甘草

如头痛,加酒芩;口渴,加乾葛;身痛,加羌活、薄桂、防风、芍药。

大头天行病,此为湿气在高顛之上,切勿用降药,東垣有方。

羌活 酒黃芩 酒蒸大黃

附方

治大头病,兼治喉痹歌。

人間治疫有仙方,一兩殭蠶二大黃,薑汁为丸如彈子,井花調蜜便清涼。

冬温为病,非其时而有其气也。

冬时嚴寒,当君子閉藏,而反发泄於外,專用补药而帶表药,如补中益气之類。

作人中黃法

以竹筒兩头留節,中作一竅,納甘草於中,仍以竹木釘閉竅,於大糞缸中浸一月,取出曬乾,大治疫毒。

左手脉大於右手,浮緩而盛,按之无力。

大病虚脫,本是阴虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也。

不可用附子,止可多服人参。

附方

漏蘆汤 治脏腑積热,发为腫毒,时疫疙瘩,头面洪腫,咽嗌填塞,水药不下,一切危

惡疫癘。

漏蘆 升麻 大黃 黃芩 藍葉 元参(等分)

上㕮咀。

每服二錢,水煎服。

腫热甚,加芒硝二錢。

消毒丸 治时疫疙瘩惡证。

大黃 牡蠣 殭蠶(炒,等分)

上为末,煉蜜丸如彈子大。

新水化一丸,內加桔梗、大力子尤妙。

潔古雄黃丸 闢时疾,可与病人同床,傳著衣服,亦不相染。

雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒) 丹参 鬼箭羽(各二兩)

上为细末,蜜丸。

每服五丸,空心温水下。

火六

火,阴虚火动难治。

火鬱当发,看何经,輕者可降,重者則从其性而升之。

实火可泻,黃連解毒之類;虚火可补,小便降火極速。

凡气有餘便是火,不足者是气虚。

火急甚重者,必緩之以生甘草,兼泻兼緩,参朮亦可。

人壯气实火盛顛狂者,可用正治,或硝黃冰水之類;人虚火盛狂者,以生薑汤与之,若投冰水正治,立死。

有补阴即火自降,炒黃柏、生地黃之類。

凡火盛者,不可驟用涼药,必兼温散。

可发有二,风寒外来者可发,郁者可发。

气从左邊起者,乃肝火也;气从臍下起者,乃阴火也;气从腳起入腹如火者,乃虚之極也。

蓋火起於九泉之下,多死。

(一法)用附子末,津調,塞湧泉穴,以四物汤加降火药服之,妙。

阴虚证本难治,用四物汤加炒黃柏,降火补阴,龜板补阴,乃阴中之至阴也。

四物加白马脛骨,降阴中火,可代黃連、黃芩、黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火,非阴中之火不可用。

生甘草緩火邪;木通下行,泻小腸火;人中白泻肝火,須风露中二三年者;人中黃大涼,治疫病須多年者佳。

中气不足者,味用甘寒,山梔子仁大能降火从小便泄去,其性能屈曲下降,人所不知,亦治痞塊中火邪。

入方

左金丸 治肝火。

一名回令丸。

黃連(六兩,一本作芩) 吳茱萸(一兩或半兩)

上为末,水丸或蒸餅丸。

白汤五十丸。

〔附录〕諸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫疼酸,气逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾,嘔湧溢食不下,目昧不明,暴注,瞤瘈,暴瘍,暴死,五志七情过極,皆屬火也。

火者有,曰君火,人火也;曰相火,天火也。

火內阴而外阳,主乎动者也。

故凡动,皆屬火。

以名而言,形质相生,配於五行,故謂之君;以位而言,生於虚无,守位稟命,因动而见,故謂之相。

腎肝之阴,悉其相火。

東垣曰:相火,元气之賊火,与元气不相兩立,一勝則一負。

然則如之何則可使之无勝負乎?周子曰:神发知矣。

五性感动而万事出,有知之后,五者之性,为物所感,不能不动。

謂之动者,即《內经》五火也。

相火易起五性,厥阳之火相扇,則妄动矣。

火起於妄,变化莫測,无时不有,煎熬真阴,阴虚則病,阴絕則死。

君火之气,经以暑与热言之。

相火之气,经以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚於君火者也。

故曰:相火,元气之賊。

周子又曰:圣人定之以中正仁义而主静。

朱子亦曰:必使道心常为一身之主,而人心每听命焉,此善处乎火者。

人心听命於道心,而又能主之以静,彼五火將寂然不作。

而相火者惟有俾补造化,而为生生不息之运用爾,何賊之有?

附方

東垣泻阴火升阳汤 治肌热煩热,面赤食少,喘咳痰盛。

羌活 甘草(炙) 黃耆 蒼朮(各一兩) 升麻(八錢) 柴胡(兩半)人参 黃芩(各七錢) 黃連(酒炒,半兩) 石膏(半兩,秋深不用)

上㕮咀。

每服一兩或半兩,水煎。

此药发脾胃火邪,又心膽肝肺膀胱药也,泻阴火,升发阳气,榮养气血者也。

升阳散火汤 治男子婦人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热发,困热如燎,捫之烙手。

此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气於脾土,火鬱則发之。

升麻 葛根 獨活 羌活(各半兩) 防风(二錢半)柴胡(八錢) 甘草(炙,三錢) 人参 白芍(各半兩) 甘草(生,二錢)

上㕮咀。

每服半兩或一兩,水煎,稍热服。

地骨皮散 治渾身壯热,脉长而滑,阳毒火熾发渴。

地骨皮 茯苓(各半兩) 柴胡 黃芩 生地黃 知母(各一兩) 石膏(二兩) 羌活 麻黃(各七錢半,有汗並去之)

上㕮咀。

每服一兩,入姜煎。

黃連解毒汤 见暑類。

卷二

斑疹七

斑屬风热挾痰而作,自里而发於外,通圣散中消息,当以微汗散之,切不可下。

內傷斑者,胃气極虚,一身火遊行於外所致,宜补以降,於《阴症略例》中求之。

发斑似傷寒者,痰热之病发於外,微汗以散之,若下之非理。

疹屬热与痰,在肺清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。

疹即瘡疹,汗之即愈,通圣散中消息之。

癮疹多屬脾,隐隐然在皮膚之間,故言癮疹也。

发則多癢或不仁者,是兼风兼温之殊,色紅者,兼火化也。

黃瓜水調伏龙肝去紅点斑。

戴云:斑有色点而无头粒者是也;疹浮小有头粒者,隨出即收,收則又出是也,非若斑之无头粒者,当明辨之。

〔附录〕斑疹之病,其为证各異。

瘡发焮腫於外者,屬少阳三焦相火也,謂之斑;小紅靨行皮膚之中不出者,屬少阴君火也,謂之疹。

又傷寒阳症发斑有四,惟温毒发斑至重,紅赤者为胃热也,紫黑者为胃爛也,一則下早,一則下之晚,乃外感热病发斑也,以玄参、升麻、白虎等药服之。

阴症发斑,亦出背胸,又出手足,亦稀少而微紅,若作热症,投之涼药大誤矣。

此无根失守之火,聚於胸中,上獨熏肺,傳於皮膚而为斑点,但如蚊蚋、蝨、蚤咬形狀,而非錦紋也。

只宜調中温胃,加以茴香、芍药,或以大建中之類,其火自下,斑自消退,可謂治本而不治標也。

入方

調中汤 治內傷外感而发阴斑。

蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 砂仁 藿香 芍药(炒) 甘草(炙) 桔梗 半夏 白芷 羌活枳殼(各一錢) 川芎(半錢) 麻黃 桂枝(各半錢)

上㕮咀。

姜三片,水煎服。

消毒犀角飲子 治斑及癮疹。

牛蒡子(六錢) 荊芥 防风(各三錢) 甘草(一錢)

上㕮咀。

水煎。

通圣散 出丹溪经驗方。

川芎 当歸 麻黃 薄荷 連翹 白芍 黃芩 石膏 桔梗(一兩) 滑石(三兩) 荊芥 梔子 白朮(二錢半)甘草

上銼。

水煎服。

如身疼,加蒼朮、羌活;痰嗽,加半夏。

每服细末三錢,生薑三片,擂细蕩起,煎沸服之。

玄参升麻汤 斑在身,治汗下吐后毒不散,表虚里实发於外,甚則煩燥譫妄。

玄参 升麻 甘草(等分)

上㕮咀。

水煎。

化斑汤 治傷寒汗吐下后,斑发脉虚。

白虎汤加人参,守真再加白朮。

上㕮咀。

时时煎服。

大建中汤

黃耆 当歸 桂心 芍药(各二錢) 人参 甘草(各一錢) 半夏 黑附(炮去皮,各二錢半)

上㕮咀。

每服五錢,水二盞,姜三片,棗二枚煎,食前服。

瘧八

瘧疾有风、暑、食、痰、老瘧、瘧母。

六法,风暑当发汗,夏月多在风涼处歇,遂閉其汗而不泄故也。

惡飲食者,必自飲食上得之。

无汗者要有汗,散邪为主,帶补;有汗者要无汗,正气为主,帶散。

一日一发者,受病一月;間日一发者,受病半年,三日一发者,受病一年。

二日連发住一日者,气血俱病。

瘧病感虚者,須以人参、白朮一二帖托住其气,不使下陷,后使他药。

內傷挾外邪同发,內必主痰,外以汗解散,二陳汤加柴胡、黃芩、常山、草果煎服。

久瘧不得汗者,二陳汤加檳榔、倍蒼朮、白朮,一方加柴胡、葛根,川芎,一补一发,不可直截。

老瘧病,此係风暑於阴分,用血药引出阳分則散。

入方 宜

川芎 撫芎 紅花 当歸 炒柏 白朮 蒼朮 甘草 白芷

上銼。

水煎,露一宿,次早服。

治瘧一日間一日发者,补药帶表,药后以截瘧丹截之。

若在阴分者,用药掣起阳分,方可截,即前药之屬。

充案:瘧在阴分須徹起阳分者,即《格致论》中云:脏傳出至腑,亂而失期也。

又当因其汗之多寡,而为补养升发之術。

下陷,謂阳气下陷入阴血中,无汗要有汗,多用川芎、蒼朮、乾葛、升麻、柴胡之屬。

此丹溪治瘧之微旨,學者所当知也。

截瘧常山飲

穿山甲(炮) 草果 知母 檳榔 烏梅 甘草(炙) 常山

上㕮咀。

水酒一大碗,煎半碗,露一宿,臨发日早服,得吐为順。

一云加半夏、柴胡,去穿山甲。

如吐,加厚朴,又或加青皮、陳皮。

又方

柴胡 草果 常山 知母 贝母 檳榔

上用酒水同煎,露一宿,臨发前二时服。

又治瘧母,此药消導。

青皮 桃仁 紅花 神麯 麥芽 鱉甲(醋煮为君) 三稜 莪朮 海粉 香附(並用醋煮)

上为末,丸如梧子大。

每服五七十丸,白汤下。

又治瘧,寒热头痛如破,渴飲冰水,外多汗出。

人参 白朮 黃耆 黃芩 黃連 山梔 川芎 蒼朮 半夏 天花粉

上㕮咀。

水二鍾,姜三片,煎服。

又治瘧病发渴。

生地黃 麥门冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草

上㕮咀。

水煎。

截瘧青蒿丸

青蒿(半斤) 冬瓜葉 官桂 马鞭草

上焙乾为末,水丸胡椒大。

每一兩分四服,於当发之前一时服盡。

又云:青蒿一兩,冬青落二兩,马鞭草二兩,桂二兩。

未知孰是,姑兩存之,以俟知者。

截瘧

檳榔 陳皮 白朮 常山(三錢) 茯苓 烏梅 厚朴(各一錢半)

上㕮咀。

作二服,水酒各一鍾,煎至一鍾,当发前,一日一服,臨发日早一服,服后少睡片时。

又瘧疾后

白朮 半夏(一兩) 黃連(半兩) 白芍(三錢) 陳皮(半兩)

上为末,粥丸梧子大。

每服六十丸,薑汤下。

〔附录〕世用砒霜等毒,不可輕用。

俗謂脾寒,此因名而迷其实也。

苟因飲食所傷而得,亦未必全是寒,況其他乎?在其阳分者易治,阴分者难治。

瘧母必用毒药消之,行气消堅为主。

東垣謂寒瘧屬太阳,热瘧屬阳明,风瘧屬少阳;在三阴经則不分,总曰温瘧,此言是。

但三阴经说不明,作於子午卯酉日者,少阴瘧也;寅申巳亥日者,厥阴瘧也;辰戌丑未日者,太阴瘧也。

瘧脉多弦,但热則弦而帶数,寒則弦而帶遲,亦有病久而脉極虚微而无力,似乎不弦,然而必於虚微之中见弦,但不搏手耳。

细察可见也。

瘧又名痁疾者,其证不一。

《素问》又有五脏瘧、六腑瘧,詳矣。

初得病勢正熾,一二髮間,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾飲,或草果飲,或二陳汤加草果半錢,或平胃加草果半錢、柴胡半錢,又或养胃汤加川芎、草果各半錢。

热少者進取微汗。

寒多者宜快脾汤;服后寒仍多者,养胃汤加附子、桂枝各半錢,獨寒尤宜,不效則七棗汤。

热多者宜驅瘧飲,或参蘇飲,每服加草果半錢;大热不除,宜小柴胡汤。

渴甚者,則以五苓散入辰砂少許;獨热无寒,亦与小柴胡汤;热雖劇不甚渴者,本方加桂四分,或以柴胡桂薑汤,候可截則截之。

久瘧母不愈者,宜四獸飲,間服山甲汤。

附方

清脾飲

青皮 厚朴 白朮 草果 柴胡 茯苓 黃芩 半夏 甘草(炙,等分)

上銼。

水二盞,生薑三片,棗一枚,煎。

忌生冷油膩。

七棗汤

附子(一个,炮,又以鹽水浸,再炮。

如此七次,去皮臍。

又方:川烏代附子,以水調陳壁土为糊,浸七次)

上銼。

分作二服,水二鍾,姜七片,棗七枚,煎七分,当发日早温服。

驅瘧飲

前胡 柴胡(各四兩) 桂心 桔梗 厚朴 半夏(各三兩) 黃耆 乾薑(炮) 甘草(炙,各二兩)

上銼。

水二盞,生薑三片,棗四个,煎。

山甲汤

穿山甲 木鱉子(等分)

上为末。

每服二錢,空心温酒調下。

人参 白朮 茯苓 甘草(減半)陳皮 草果 半夏 棗子 烏梅 生薑(等分)

上銼。

同薑棗,以鹽少許淹,食頃,厚皮紙裹,以水潤湿,慢火煨令香熟,焙乾,每服半兩,水湿,未发前並進数服。

有汗要无汗,正气为主。

小柴胡加桂,或白虎加桂。

无汗要有汗,散邪为主,帶补。

桂枝加黃耆、知母、石膏汤,或人参柴胡飲子。

热多寒少、目痛多汗、脉大,以大柴胡汤,微利为度。

餘邪未盡,以白芷石膏三物汤,以盡其邪。

六和汤

人参 知母 草果 贝母 烏梅 白芷 檳榔 柴胡(各一錢,用酒拌) 常山(二錢)

上銼。

水煎,姜三片,棗一个。

秘方清脾丸 治瘧,三日一发,或十日一发。

薑黃(三錢) 白朮(一兩半)人参 檳榔 草果 莪朮(醋炒) 厚朴(各半兩) 黃芩 半夏 青皮(各一兩) 甘草(三錢)

上为末,飯丸如梧子大。

每六十丸食遠,白汤下,日二服。

紅丸子 消食瘧。

胡椒(一兩) 阿魏(一錢,醋化) 莪朮 三稜(醋煮一伏时,各二兩) 青皮(炒,三兩)

上为末,另用陳倉米末,同阿魏醋煮,糊丸梧子大,炒土朱为衣。

每服七十丸,薑汤下。

二陳汤 见中风類。

草果飲子

草果 川芎 紫蘇葉 白芷 良薑 炙甘草 青皮(去白炒) 陳皮(去白)

上等分,为粗末。

每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣温服;留渣,兩服並一服,当发日進三服,不以时。

人参养胃汤

平胃散加人参 茯苓 半夏 草果 藿香 生薑 烏梅

参蘇飲

陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 桔梗 甘草(炙) 木香(各半兩) 半夏 乾葛 蘇葉 前胡 人参 茯苓(各七錢半,一方不用木香)

上銼。

每服五錢,水盞半,生薑七片,棗一个,煎,微热服。

五芩散 见中暑類。

柴胡桂薑汤

柴胡(八兩) 桂枝 黃芩(各三兩) 栝蔞根(四兩) 牡蠣(二兩) 甘草(炙,二兩) 乾薑(二兩)

上銼。

水煎,日三服,煩汗出,愈。

小柴胡汤

柴胡(八兩) 黃芩 人参 甘草(炙,各三兩) 半夏(三兩)

上銼。

每五錢,水盞半,生薑五片,棗一枚,煎服,不拘时。

白虎加桂枝汤 治温瘧。

知母(六兩) 甘草(炙,二兩) 石膏(四兩,碎) 桂枝(一兩) 粳米(六合)

上銼。

水煎,日三,汗出愈。

小柴胡加桂汤

本方去人参,加桂(一兩)

桂枝加黃耆知母石膏汤

本方加黃耆 知母 石膏(各四錢半)

大柴胡汤

柴胡(八兩) 黃芩 赤芍(各三兩) 大黃(二兩) 半夏(二兩半)枳实(半兩,麩炒)

上銼。

每五錢,水盞半,生薑五片,棗一枚,煎服。

无时。

白芷石膏三物汤

白芷(一兩) 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)

上为粗末。

每半兩,水一盞半,煎一盞,温服。

痢九

痢赤屬血,白屬气。

有身热、后重、腹痛、下血。

身热挾外感,小柴胡汤去人参。

后重積与气墜下之故,兼升兼消,宜木香檳榔丸之類。

不愈者,用秦艽、皂角子、煨大黃、当歸、桃仁、黃連、枳殼,若大腸风盛,可作丸服。

保和丸亦治因積作后重者,五日后不可下,蓋脾胃虚故也。

后重窘迫者,当和气,木香、檳榔。

腹痛者,肺金之气鬱在大腸之間。

如实者,以劉氏之法下之,虚則以苦梗开之,然后用治痢药。

气用气药,血用血药。

有热,用黃芩、芍药之類;无热腹痛,或用温药薑、桂之屬。

下血四物为主。

下血多主食積与热,或用朴硝者。

青六丸治血痢效。

痢疾初得一二日間,以利为法,切不可便用止澀之剂。

苦实者,調胃承气、大小承气、三乙承气下之,有热先退热,然后看其气病血疾,加減用药,不可便服参朮。

然气虚者可用,胃虚者亦用之。

血痢久不愈者,屬阴虚,四物汤为主,涼血和血,当歸、桃仁之屬;下痢久不止,发热者,屬阴虚,用寒涼药,必兼升散药並热药;下痢大孔痛者,因热流於下也,以木香、檳榔、黃連、黃芩、炒乾姜;噤口痢者,胃口热甚故也,大虚大热,用香連丸、連肉各一半,共为末,米汤調下。

又方

人参二分,姜炒黃連一分,为末濃煎,終日细细呷之,如吐則再服,但一呷下咽便开。

人不知此,多用温热药甘味,此以火濟火,以滯益滯,封臍引热下行,用田螺肉搗碎,入麝香少許。

盦臍內。

下痢不治之症,下如鱼腦者,半死半生;下如塵腐色者,死;下純血者,死;下如屋漏水者,死;下如竹筒注者,不治。

赤痢乃自小腸来,白痢乃自大腸来,皆湿热为本,赤白帶濁同法。

下痢有风邪下陷,宜升提之,蓋风傷肝,肝主木故也;有湿傷血,宜行湿清热。

《內经》所謂身热則死,寒則生,此是大概言,必兼证詳之方可。

今豈无身热而生,寒而死者?脉沉小留連或微者易治,洪大数者难治也。

脉宜滑大,不宜弦急。

仲景治痢可温者五法,可下者十治,或解表,或利小便,或待其自已,还分易治难治不治之证,至为詳密。

但与泻同,立论不分,學者当辨之。

大抵痛,一曰温之,一曰清之。

按久病身冷,脉沉小者,宜温;暴病身服,脉浮洪者,宜清、宜补。

有可吐者,亦有可汗可下者。

初得之时,元气未虚,必推蕩之,此通因通用之法。

稍久气虚,則不可下。

壯实初病宜下,虚弱衰老久病宜升之。

先水泻,后膿血,此脾傳腎,賊邪难愈;先膿血,勝水泻,此腎傳脾,微邪易愈。

下痢如豆汁者湿也,蓋脾腎为水穀之海,无物不受,常兼四脏,故五色之相雜。

当先通利,此迎而奪之之义。

如虚者,亦宜審之。

因热而作,不可用巴豆。

如傷冷物者,或可用,宜謹。

又有时疫作痢,一方一家之內,上下傳染相似,卻宜明逆气之勝復以治之。

戴云:痢雖有赤白二色,終无寒热之分,通作湿热治。

但分新舊,更量元气用药,与赤白帶同。

入方

黃連 滑石 生地黃 白芍 蒼朮 白朮 当歸 青皮 条芩

上銼。

水煎。

里急后重,炒連、滑石,加桃仁、檳榔。

甚者,大黃;嘔者,用薑汁、半夏。

又方

乾薑(一錢) 当歸(二錢半) 烏梅(三个) 黃柏(一錢半)黃連(一錢)

上銼。

作一服,水煎,食前。

若水泻,可等分用,或加枳殼。

又方 治热与血。

大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 当歸 芍药 滑石 桃仁 甘草 白朮(等分)

上为末。

或汤調,或作丸。

用麵糊或神麯糊丸服。

一本云:誤服热药澀药,毒犯胃者,当明審以祛其毒。

治白痢

蒼朮 白朮 神麯 茯苓 地榆 甘草

上銼。

水煎。

治赤痢

地黃 芍药 黃柏 地榆 白朮

上銼。

水煎。

腹痛,加枳殼、厚朴;后重,加滑石、木香、檳榔;有热,加黃芩、山梔。

又治痢方

滑石(一兩) 蒼朮(半兩) 川芎(三錢) 桃仁(活法用) 芍药(半兩,炒) 甘草(一錢)

上为末。

姜一片,擂细煎滾服。

又方 孫郎中因飲水过多,腹脹,泻痢帶白。

蒼朮 白朮 厚朴 茯苓 滑石

上㕮咀。

水煎,下保和丸。

又云:加炒曲、甘草。

又方 痢后腳弱漸细者。

蒼朮 酒芩 白芍(各二兩半)酒柏(炒,半兩)

上为末,粥丸。

以四物汤加陳皮、甘草水煎,送下。

又方 痢后腰痛,兩腳无力。

陳皮 半夏 白芍(各一錢) 茯苓 蒼朮 当歸 酒芩(各半錢) 白朮 甘草(各二錢)

上㕮咀。

作一服,姜煎,食前。

又方 治小兒八歲,下痢純血,作食積治。

蒼朮 白朮 黃芩 滑石 白芍 茯苓 甘草 陳皮 神麯(炒)

上㕮咀。

水煎,下保和丸。

治痢十法

其或惡寒发热,身首俱痛,此为表症,宜微汗和解,用蒼朮、川芎、陳皮、芍药、甘草、生薑三片煎。

其或腹痛后重,小水短,下積,此为里症,宜和中疏气,用炒枳殼、製厚朴、芍药、陳皮、滑石、甘草煎。

其或下墜異常,積中有紫黑血,而又痛甚,此为死血证,法当用擂细桃仁、滑石行之。

或口渴及大便口燥辣,是名挾热,即加黃芩;或口不渴身不热,喜热手熨蕩,是名挾寒,即加乾薑。

其或下墜在血活之后,此气滯症,宜於前药加檳榔一枚。

其或在下則纏住,在上則嘔食,此为毒積未化,胃气未平症,当認其寒則温之,热則清之,虚則用参朮补,毒解積下,食自進。

其或力倦,自觉气少,惡食,此为挾虚证,宜加白朮、当歸身,虚甚者加人参,又十分重者,止用此一条,加陳皮补之,虚回而利自止。

其或气行血和積少,但虚坐努責,此为无血症,倍用当歸身尾,卻以生芍药、生地黃、生桃仁佐之,復以陳皮和之,血生自安。

其或纏墜退減十之七八,穢積已盡,糟粕未实,当炒芍药、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎汤,下固腸丸三十粒,然固腸丸性燥,恐尚有滯气未盡行者,但当單飲此汤,固腸丸未宜進用,蓋固腸丸有去湿实腸之功。

其或利后,糟粕未实,或食粥稍多,或飢甚方食,腹中作痛,切不可驚恐,当以白朮、陳皮各半,煎汤和之,自安。

其或久痢后,体虚气弱,滑下不止,又当以药澀之,可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏,甚者添牡蠣,可擇用之。

然須用陳皮为佐,恐大澀亦能作痛。

又甚者,灸天樞、气海。

上前方用厚朴,專泻滯凝之气。

然厚朴性大温而散气,久服大能虚人,滯气稍行,即去之,余滯未盡,則用炒枳殼、陳皮,然枳殼亦能耗气,比之樸稍緩,比陳皮稍重。

滯气稍退,当去之只用陳皮以和眾药,然陳皮去白有补泻之功,若为参朮之佐,亦純作补药用。

凡痢疾腹痛,必以白芍药、甘草为君,当歸、白朮为佐。

惡寒痛者,加桂;惡热痛者,加黃柏。

達者更能参以歲气时令用药,則万舉万全,豈在乎執方而已哉!

〔附录〕痢有气虚兼寒热,有食積,有风邪,有热有湿,有阳气下陷,而感受不一,当分治。

泻輕痢重,諸有積以肚热纏痛推之,諸有气以肚如蟹渤驗之,究其受病之源,決之对病之剂。

大要以散风邪,行滯气,开胃脘为先,不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩以补住寒邪,不可投米殼、龙骨輩以閉澀腸胃。

邪得补而愈盛,故证变作,所以日夕淹延而未已也。

若升散者,以胃风汤、防风芍药汤、神朮散、蒼朮防风汤、敗毒散,皆可汗之。

攻里若有湿者,用導水丸、兼郁承气汤、和中丸;若積滯用圣餅子、脾積丸;冷積用《局方》蘇感丸;若湿热甚者,宜《宣明》玄青膏;若后重窘迫,用木香檳榔丸。

色白者,屬气;赤白者,屬气血受病;赤黑相兼,屬湿热;青綠雜色,是风与火湿。

下血者,当涼血,当歸、生地黃。

赤者屬血,《保命集》四物汤,和槐花、黃連、米殼醋炒。

下利,脉沉弱而腹痛,用姜附汤,加对五苓理中。

又機要漿水散若青色者,寒兼风,若阳气下陷者,以升阳益胃汤加桔梗、醋沃南星,用梅葉外貼眉攢極效,起泡便止。

下痢若湿盛勝湿者,以平胃散对五苓散最可,或曲芎丸。

老人奉养大过,飲食傷脾,为脾泄,《機要》白朮芍药汤。

湿勝,仙術炒用。

若阴阳不分,当滲泄以五苓之類,或單用苤苡实炒为末,米飲調二錢。

若气血俱虚,神弱者,以人参、白朮、当歸、芍药、炒茯苓,少加黃連服之,或錢氏白朮散,又或十补汤佳。

若暑痢而脉虚者,香薷飲,或清暑益气,又或六和汤、藿香正气各加木香半錢,名木香交加散。

若白痢下如凍膠,或鼻涕,此屬冷痢,宜除湿汤加木香一錢。

虚弱者,亦与十补汤。

赤痢发热者,以敗毒散加陳倉米一撮煎。

下痢小便不通者,黃連阿膠丸为最。

附方

胃风汤 治风冷入於腸胃,泄下鮮血,或腸胃湿毒,下如豆汁或瘀血。

人参 茯苓 川芎 当歸 桂 白朮 白芍(等分)

上銼。

水煎入粟米百餘粒同煎。

腹痛,加木香。

噤口痢

石蓮肉(日乾)

上为末。

服二錢,陳倉米汤調下,便觉思食。

使以日照東方壁土炒真橘皮为末,薑棗略煎佐之。

戴人木香檳榔丸

木香 檳榔 青皮 陳皮 廣朮 枳殼 黃連 黃柏 大黃(各半兩) 醜末 香附(各二兩)

上为末,木丸梧子大。

每五六十丸,煎水下,量虚实与之。

《紺珠》多三稜、黃芩、当歸,分兩不同。

調胃承气汤

芒硝(半斤) 甘草(炙,二兩) 大黃(四兩,去皮,酒洗)

上銼。

每服,臨期斟酌多少,先煮二味熟,去渣,下硝,上火煮二三沸,頓服之。

大承气汤

大黃(四兩,如棋子大,酒洗) 厚朴(八兩,薑製) 枳实(大者,五枚,炒) 芒硝(二合)

每服看证斟酌多少,先煮二物至七分,去渣;納大黃,煮八分,去渣,納芒硝,煎一二沸,温服。

小承气汤

大黃(四兩) 厚朴(二兩,姜炒) 枳实(大者,三枚,炒)

上銼。

看证斟酌多少用之。

防风芍药汤

防风 芍药 黃芩(各二兩)

上㕮咀。

每服半兩,水煎温服。

神朮散

蒼朮(一斤) 藁本 川芎(各六兩) 羌活(四兩) 粉草 细辛(一兩六錢)

上为粗末。

每服三錢,姜三片煎。

要出汗,加蔥白。

蒼朮防风汤

蒼朮(二兩) 防风(一兩)

姜七片煎。

敗毒散

羌活 獨活 人参 甘草(炙) 柴胡 前胡 茯苓 枳殼(麩炒) 川芎 桔梗(等分)

上銼。

每服四錢,水一盞,姜三片,薄荷五葉煎。

热服,寒多則热服,热多則温服。

傷湿,加白朮;腳痛,加天麻。

神芎導水丸

大黃 黃芩(二兩) 醜末 滑石(四兩)

上为末,滴水丸。

每四五十丸,温水下。

和中丸

白朮(二兩,四錢) 厚朴(二兩) 陳皮(一兩,六錢) 半夏(泡,一兩) 檳榔(五錢) 枳实(五錢) 甘草(四錢) 木香(二錢)

上用生薑自然汁浸,蒸餅为丸。

每三十丸,温水下,食遠。

圣餅子

黃丹(二錢) 定粉(三錢) 密陀僧(二錢) 舶上硫黃(三錢) 輕粉(少許)

上为细末,入白麵四錢,滴水和为指尖大,捻作餅子,阴乾。

食前,漿水磨化服之,大便黑色为妙。

蘇感丸

以蘇合香丸与感应丸二药和勻,如粟米大。

每五丸,淡薑汤空心下。

《宣明》 玄青膏

黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花(醋拌炒) 大戟(各半兩) 醜头末(二兩) 輕粉(二錢) 青黛(一兩)

上为末,水丸小豆大。

初服十丸,每服加十丸,日三,以快利为度。

《保命集》 四物汤

本方內加槐花、黃連、御米殼等分。

姜附汤 理中汤 並见中寒類。

五苓散 见中暑類。

漿水散

半夏(一兩,汤洗) 附子(半兩,炮) 乾薑(一作乾生薑) 桂 甘草(炙,各五錢) 良薑(二錢半)

上为细末。

每服三五錢,漿水二盞,煎至半盞,和滓热服。

升阳益胃汤

羌活 獨活 防风(各半兩) 柴胡 白朮 茯苓(渴勿用) 澤泻(各三錢) 黃耆(二兩) 人参半夏 甘草(炙,各一兩) 黃連(一錢) 陳皮(四錢) 白芍(五錢)

上㕮咀。

每服三錢,水煎,入薑棗,温服。

曲芎丸

川芎 神麯 白朮 附子(炮,等分)

上为细末,麵糊丸,梧子大。

每服三五十丸,温米飲下。

此药亦治飧泄。

《機要》 白朮芍药汤

白朮 芍药(各一兩) 甘草(五錢)

上銼。

每服一兩,水煎。

錢氏白朮散

人参 白茯苓 白朮 木香 甘草 藿香(各一兩) 乾薑

上为粗末。

水煎。

香薷飲 清暑益气汤 並见中暑類。

六和汤 见霍亂類或加香薷厚朴。

藿香正气散 见中风類。

黃連阿膠丸

阿膠(炒,二兩) 黃連(三兩) 茯苓(二兩)

上水熬阿膠膏,溲和二末为丸。

米飲下。

固腸丸 见婦人類。

除湿汤 见泄泻類。

十全大补汤 见諸虚類。

泄泻十

泄泻,有湿、火、气虚、痰積。

湿用四苓散加蒼朮,甚者蒼白二術同加,炒用燥湿兼滲泄;火用四苓散加木通、黃芩,伐火利小水;痰積宜豁之,用海粉、青黛、黃芩,神麯糊丸服之。

在上者用吐提,在下陷者宜升提之,用升麻、防风;气虚,用人参、白朮炒芍药、升麻;食積,二陳汤和澤泻、蒼朮、白朮、山楂、神麯、川芎,或吞保和丸;泻水多者,仍用五苓散;久病大腸气泄,用熟地黃半兩,炒白芍、知母各三錢,升麻、乾薑各二錢,炙甘草一錢为末,粥丸服之。

仍用艾炷如麥粒,於百會穴灸三壯。

脾泻当补脾气,健运復常,用炒白朮四兩,炒神麯三兩,炒芍药三兩半,冬月及春初,用肉蔻代之,或散或汤,作餅子尤佳。

食積作泻,宜再下之,神麯、大黃作丸子服。

脾泄已久,大腸不禁,此脾已脫,宜急澀之,以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。

戴云:凡泻水,腹不痛者,是湿;飲食入胃不住,或完穀不化者,是气虚;腹痛泻水腸鳴,痛一陣泻一陣,是火;或泻时或不泻,或多或少,是痰;腹痛甚而泻,泻后痛減者,是食積。

入方

一老人奉养太过,飲食傷脾,常常泄泻,亦是脾泄。

黃芩(炒,半兩) 白朮(炒,二兩) 白芍(酒拌炒) 半夏(各一兩,泡) 神麯(炒) 山楂(炒,各一兩半)

上为末,青荷葉包飯燒熟,研丸如梧子大。

食前白汤下。

一老人年七十,面白,脉弦数,獨胃脉沉滑,因飲白酒作痢,下血淡膿水,腹痛,小便不利,里急后重。

参、術为君,甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮为佐,下保和丸二十五丸,第二日前证俱減,獨小便不利。

以益元散与之,安。

治痛泄

炒白朮(三兩) 炒芍药(二兩) 炒陳皮(兩半)防风(一兩)

久泻,加升麻六錢。

上銼。

分八帖,水煎或丸服。

止泻方姜曲丸

隔年陳麥面作曲(二兩,炒。

又一兩) 茴香(五錢) 生薑(二兩,又一兩)

上为末或丸。

每服五七錢,白汤下。

又方

肉豆蔻(五兩) 滑石(夏二兩半,秋二兩,春、冬一兩二錢半)

上为末,飯丸。

或水調服。

清六丸 去三焦湿热,治泄泻多与清化丸同用,並不單用,兼治產后腹痛或自利者。

能补脾补血,亦治血痢。

六一散(一料) 紅曲(炒,半兩,活血。

又云二兩半)

上为末,飯丸梧子大。

每五七十丸,白汤下。

又方 治泄泻,或嘔吐。

上以六一散生薑汁入汤調服。

〔附录〕寒泄,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹內雷鳴,米飲不化者,理中汤,或吞大已寒丸,宜附子桂香丸,畏食者,八味汤;热泻糞巴赤黃,肛门焦痛,糞出穀道猶如汤澆,煩渴,小便不利,宜五苓散,吞香連丸;湿泻由坐臥湿处,以致湿气傷脾,土不剋水,梅雨久阴,多有此病,宜除湿汤,吞戊己丸,佐以胃芩汤,重者朮附汤;傷食泻,因飲食过多,有傷脾气,遂成泄泻,其人必噫气,如敗卵臭,宜治中汤加砂仁半錢,或吞感应丸尤当;有脾气久虚,不受飲食者,食畢即腸鳴腹急,盡下所食物,才方寬快,不食則无事,俗名祿食泻,经年不愈,宜快脾丸三五粒;因傷於酒,每晨起必泻者,宜理中汤加乾葛,或吞酒煮黃連丸;因傷面而泻者,养胃汤加蘿蔔子(炒研破)一錢。

痛者,更加木香半錢;泻甚者,去藿香,加炮姜半錢。

有每日五更初洞泻,服止泻药,並无效,米飲下五味丸,或專以五味子煎飲,亦治脾腎泻。

雖省即飲食忌口,但得日間上半夜无事,近五更其泻復作,此病在腎,俗呼为脾腎泻,分水飲下二神丸,及椒樸丸,或平胃散下小茴香丸。

病久而重,其人虚甚,宜椒附汤;暑泻,因中暑热者,宜胃芩汤或五苓散,加车前子末少許甚效。

世俗類用澀药,治痢与泻。

若積久而虚者,或可行之;初得之者,必变他疾,为禍不小。

殊不知多因於湿,惟分利小水,最为上策。

附方

四苓散(即五苓散內去桂)

五苓散 益元散 並见中暑類。

理中汤 见中寒類。

大已寒丸

蓽茇 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 高良薑(各六兩)

上为末,水煮,麵糊丸梧子大。

每三十丸,空心米飲吞下。

八味汤

吳茱萸(汤洗七次) 乾薑(炮,各二兩) 陳皮 木香 肉桂 丁香 人参 当歸(洗焙,各一兩)

上銼。

每四錢,水一盞,煎七分,温服。

香連丸

黃連(去須,十兩,用吳茱萸五兩同炒赤色,去茱萸不用) 木香(二兩四錢,不见火)

上为末,醋糊丸梧子大。

每二十丸,空心米飲下。

升阳除湿汤

升麻 柴胡 防风 神麯 澤泻 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草(炙) 大麥 糵面(各三錢)

上作一服,水煎,飯后热服。

胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各半錢,薑棗煎。

非腸鳴不用。

戊己丸 治胃经受热,泄痢不止。

黃連 吳茱萸(去梗,炒) 白芍(各五兩)

上为末,麵糊丸梧子大。

每三十丸,米飲下。

胃苓汤 夏秋之間,脾胃傷冷,水穀不分,泄泻不止。

五苓散 平胃散

上合和薑棗煎,空心服。

朮附汤(《和剂》)

甘草(二兩,炙) 白朮(四兩) 附子(炮,一兩半)

上銼。

每服三錢,姜五片,棗一枚煎,空心服。

治中汤 见脾胃類。

感应丸(出《寶鑑》)

木香 肉豆蔻 丁香(各一兩半)乾薑(炮,一兩) 巴豆(七十个,去皮、心、膜,研出油) 杏仁(百四个汤浸,去皮尖研)

上前四味为末,外入百草霜二兩研,与巴豆、杏仁七味同和勻,用好蠟六兩,溶化成汁,以重絹濾去渣,更以好酒一升,於銀石器內煮蠟数沸,傾出待酒冷,其蠟自浮於上,取蠟稱用。

春夏修合。

用清油一兩,銚內熬令末散香熟,次下酒煮蠟四兩,同化成汁,就銚內乘热拌和前項药末。

秋六修合。

用清油一兩半同煎,煮熟成汁,和勻药末成剂,分作小鋌子,油紙裹,旋丸服之。

每三十丸,空心薑汤下。

保和丸 见積聚類。

酒蒸黃連丸

黃連(半斤,淨酒二升浸,以瓦器置甑上蒸至爛,取出曬乾)

上为末,滴水丸。

每五十丸,食前温水下。

养胃汤 见瘧類。

五味子散 治腎泄。

五味子(二兩) 吳茱萸(半兩,细口綠色者)

上二味炒香熟为度,细末。

每服二錢,陳米飲下。

有一親識,每五更初曉时,必溏泄一次,此名腎泻,服此愈。

椒附丸(《微义》)

椒紅(炒) 桑螵蛸(炙) 龙骨 山茱萸(取肉) 附子(炮) 鹿茸(酒蒸,焙)

上为末,酒糊丸。

每六十,空心。

二神丸

破故紙(炒,四兩) 肉豆蔻(二兩,生)

上为末,以大肥棗四十九个、生薑四兩,切,同煮,棗爛,去姜取棗肉,研膏入药,和丸。

每五十丸,鹽汤下。

燥结十一

燥结血少,不能潤澤,理宜养阴。

入方

治大腸虚秘而热。

白芍(一兩半)陳皮 生地黃 歸身(一兩) 条芩 甘草(二錢)

上为末,粥丸。

白汤下七八十丸。

〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑,諸阳之濁者歸大腸,大腸所以司出而不納也。

今停蓄蘊结,獨不得疏導何哉?抑有由矣!邪入里,則胃有燥糞,三焦伏热,則津液中干,此大腸挾热然也。

虚入脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道澀,此大腸之挾冷然也。

亦有腸胃受风,涸燥秘澀,此证以风气蓄而得之。

若夫气不下降而穀道难,噫逆泛滿,必有其证矣。

東坦諸论,原附於此,今節不录,觀者宜於東垣书中求之。

附方

理宜節去,姑存以便閱者。

導滯通幽汤 治大便难,幽门不通,上衝,吸门不开,噎塞不便,燥秘,气不得下。

治在幽门,以辛潤之。

歸身 升麻 桃仁泥(各一錢) 生地黃 熟地黃(各半錢) 甘草(炙) 紅花(各三分)

上作一服,水煎。

食前調檳榔末半錢,或加麻仁泥一錢。

加大黃,名当歸潤燥汤。

潤燥汤

升麻 生地黃(各二錢) 歸梢 生甘草 大黃(煨) 熟地黃 桃仁泥 麻仁(各一錢) 紅花(半錢)

上除桃仁、麻仁另研,作一服,水煎,次下桃仁、麻仁煎。

空心热服。

活血潤燥丸 治大便风秘血秘,常常燥结。

歸梢(一錢) 防风(三錢) 大黃(紙裹煨) 羌活(各一兩) 桃仁(二兩,研如泥) 麻仁(二兩五錢,研) 皂角仁(燒存性,一兩五錢,其性得温則滑,温滑則燥结自通)

上除二仁另研外,余为末后和勻,蜜丸梧子大。

空心服五十丸,白汤送下。

三兩服后,以蘇子麻子粥,每日早晚食之,大便不致结燥。

以瓷器盛之,紙封无令见风。

半硫丸 治冷秘,风秘结,老人秘。

透明硫黃(研) 半夏(洗七次,等分)

上为末,生薑糊丸梧子大。

服二十丸,薑汤下;或用一蔥白一条,姜三片煎,入阿膠二片溶开,食前空心送下。

麻仁丸 治大便秘,风秘,脾約。

郁李仁 麻子仁(各六兩,各研) 大黃(二兩半,以一半炒) 山药 防风 枳殼(炒,七錢半)檳榔(五錢) 羌活 木香(各五錢半)

上为末,蜜丸梧子大。

服七十丸,白汤下。

脾約丸

麻仁(一兩一錢半,研) 枳实 厚朴 芍药(各二兩) 大黃(四兩,蒸) 杏仁(去皮麩炒,一兩二錢,研)

上为末,煉蜜丸,梧子大。

服三五十丸,温水下。

凡諸秘,服药不通,或兼他证,又或老弱虚極不可用药者,用蜜熬入皂角末少許作□以導之。

冷秘生薑□亦佳。

霍亂十二

內有所積,外有所感,致成吐泻,仍用二陳汤加減作吐以提其气。

此非鬼神,皆屬飲食,前人確论,乃阳不升,阴不降,垂隔而成。

切莫与穀食,雖米飲一呷,入口即死。

必待吐泻过二三时,直至飢甚,方可与稀粥食之,脉多伏欲絕。

见成吐泻不徹,还用吐提其气起不透,或用樟木煎汤,吐之亦可。

大法:生薑理中汤最好,不渴者可用。

如渴者用五花散,有吐者以二陳汤探吐,亦有可下者。

转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牽乳,近兩邊,此千金妙法也。

转筋皆屬乎血热,四物汤加酒、芩、紅花、蒼朮、南星煎服。

乾霍亂者,最难治,死在須臾。

升降不通,当以吐提其气,極是良法,世多用鹽汤。

此係內有物所傷,外有邪气所遏。

有用吐者,則兼发散之义;有用温药解散者。

不可用涼药,宜二陳汤加解散药。

二陳汤

加川芎 蒼朮 防风 白芷(又云白朮)

上銼。

姜五片,煎服。

治霍亂方

蒼朮 厚朴 陳皮 葛根(各一錢半) 滑石(三錢) 白朮(二錢) 木重(一錢) 甘草(炙)

上銼。

入姜煎汤,下保和丸四五十丸。

戴云:霍亂者,吐也,有聲有物。

凡有聲无物而躁亂者,謂之乾霍亂也。

〔附录〕霍亂之候,揮霍变亂,起於倉卒,多因夾食傷寒,阴阳乖隔。

上吐下利,而燥擾痛悶,是其候也。

偏阳則多热,偏阴則寒,卒然而来,危甚风燭。

其湿霍亂死者少,乾霍亂死者多。

蓋以所傷之物,或因吐利而盡,泄出則止,故死者少也。

夫上不得吐,下不得利,所傷之物,擁閉正气,关格阴阳,其死者多。

霍亂热多而渴者,五苓散;寒多而不飲水者,理中汤,或有寒腹滿而痛,四肢拘急,转筋下利者,以理中汤加生附子、官桂;中暑霍亂,煩燥大渴,心腹撮痛,四肢冷,冷汗出,腳转筋,用藿香散。

《千金》云:转筋者,用理中汤加火煅石膏。

若霍亂吐泻,心腹㽲痛,先以鹽汤探吐,后服藿香正气加木香半錢。

若頻欲登圊不通者,更加枳殼一錢。

人於夏月多食瓜果,多飲冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,以六和汤,倍加藿香煎服,皆要药也。

附方

六和汤

砂仁 半夏 杏仁 人参 甘草(炙,各一兩) 赤茯苓 藿香 扁豆(炒) 木瓜(各二兩)

上銼。

每服五錢,水二鍾,生薑三片,棗一个煎,温服。

一本有香薷、厚朴各四兩。

二陳汤 见中风。

五苓散 见中暑。

理中汤 见中寒。

藿香正气散 见中风。

通脉四逆汤 治霍亂多寒,身冷,脉絕。

吳茱萸(二兩,炒) 附子(炮,一兩) 桂心 通草 细辛 白芍 甘草(炙,各半兩) 当歸(二錢)

上咀。

每四錢,水酒各半,加生薑煎。

木瓜汤 治霍亂吐下,舉体转筋,入腹則悶絕。

乾木瓜(一兩) 吳茱萸(半兩) 茴香 炙甘草(各一錢)

上咀。

每服四大錢,姜三片,蘇十葉,煎。

痰十三

脉浮当吐。

久得脉澀,卒难开也,必費調理。

大凡治痰用利药过多。

致脾气虚,則痰易生而多。

湿痰,用蒼朮、白朮;热痰,用青黛、黃連、芩;食積痰,用神麯、麥芽、山楂;风痰,用南星;老痰,用海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子,作丸服。

痰在膈上,必用吐法,泻亦不能去。

风痰多见奇证,湿痰多见倦怠軟弱。

气实痰热结在上者,吐难得出。

痰清者屬寒,二陳汤之類。

膠固稠濁者,必用吐。

热痰挾风,外证为多。

热者清之;食積者,必用攻之;兼气虚者,用补气药送;痰因火盛逆上者,以致火为先,白朮、黃芩、軟石膏之類;內傷挾痰,必用参、耆、白朮之屬,多用薑汁傳送,或加半夏;虚甚,加竹瀝;中气不足,加参、術。

痰之为物,隨气升降,无处不到。

脾虚者,宜清中气以运痰降下,二陳汤加白朮之類,兼用升麻提起。

中焦有痰則食積,胃气亦賴所养,卒不便虚,若攻之盡,則虚矣。

痰成塊,或吐咯不出,兼气鬱者,难治。

气湿痰热者,难治。

痰在腸胃間者,可下而愈;在经络中,非吐不可。

吐法中就有发散之义焉。

假如癇病,因驚而得,驚則神出舍,舍空則痰生也。

血气入在舍,而拒其神,不能歸焉。

血傷必用薑汁傳送。

黃芩治热痰,假其下火也。

竹瀝滑痰。

非薑汁不能行经络。

五倍子能治老痰,佐他药,大治頑痰。

二陳汤,一身之痰都治管,如要下行,加引下药;在上,加引上药。

凡用吐药,宜升提其气,便吐也,如防风、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、齏汁之類,或用瓜蒂散。

凡风痰病,必用风痰药,如白附子、天麻、雄黃、牛黃、片芩、殭蠶,豬牙、皂角之類(諸吐法另具於后)。

凡人身上中下有塊者多是痰,问其平日好食何物,吐下后,方为药。

許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行極妙。

痰挾瘀血,遂成窠囊。

眩运嘈雜,乃火动其痰,用二陳汤加山梔子、黃連、黃芩之類。

噫气吞酸,此食鬱有热,火气上动,以黃芩为君,南星、半夏为臣,橘紅为便,热多加青黛。

痰在脅下,非白芥子不能達;痰在皮里膜外,非薑汁、竹瀝不可導達;痰在四肢,非竹瀝不开;痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药,加咸药軟堅之味,栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐朴硝,以薑汁蜜和丸,噙服之。

海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能軟,頑痰能消,可入丸子,末子不可入煎药。

枳实泻痰,能沖牆壁。

小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊諸痛,能損胃气,食積痰实者用之,不宜多。

喉中有物咯不出,咽不下,此是老痰。

重者吐之,輕者用栝蔞輩,气实必用荊瀝,天花粉大能降膈上热痰。

痰在膈間,使人顛狂,或健忘,或风痰,皆用竹瀝。

亦能养血,与荊瀝同功,治稍重。

能食者用此二味,效速穩当。

二瀝治痰结在皮里膜外及经络中痰,必佐以薑汁。

韭汁治血滯不行,中焦有飲,自然汁冷吃兩三銀盞,必胸中煩燥不寧,后愈。

参萸丸能消痰。

入方

青礞石丸 解食積,去湿痰,重在风化硝。

南星(二兩,切作片,用白礬末五錢,水浸一二日曬乾。

又云一兩) 半夏(一兩,汤泡,切作片,以皂角水浸一日曬乾) 黃芩(薑汁炒) 茯苓 枳实(炒,各一兩)

看虚实。

作汤使。

又方 治湿痰。

喘急。

止心痛。

半夏(一味,不拘多少。

香油炒。

)

上为末。

粥丸梧子大。

每服三五十丸。

薑汤下。

又方

黃芩 香附 半夏(薑製) 贝母

以上治湿痰。

加栝蔞仁、青黛、作丸子。

治热痰。

又方 燥湿痰,亦治白濁因痰者。

南星 半夏(各一兩) 蛤粉(二兩)上为末。

神麯糊丸如梧子大。

青黛为衣。

每服五十丸。

薑汤下。

湿痰加蒼朮。

食積痰加神麯、麥芽、山楂,热加青黛。

中和丸 治湿痰气热。

蒼朮 黃芩 半夏 香附(等分)上为末。

粥丸梧子大。

每服五七十丸。

薑汤下。

又方 治痰嗽。

黃芩(酒洗一兩半) 贝母 南星(各一兩) 滑石 白芥子(去殼,各半兩。

) 风化硝(二錢半。

取其輕浮速降。

)

上为末。

汤泡蒸餅丸服。

導痰汤

法制硝(同萊菔水煮化,去卜,綿濾令结。

入臘月,牛膽內风化秤五錢。

或只风化硝亦可。

又云一兩) 礞石(二兩,捶碎,焰硝二兩同入小砂罐內,瓦片蓋之鐵线縛定,鹽泥固濟,曬乾,火煅紅,候冷取出)

上为末,神麯糊丸梧子大。

每服三五十丸,白汤下。

一方加蒼朮半兩,滑石一兩,看病冷热虚实作汤使。

一本礞石、南星各一兩,无枳实。

又方

半夏(二兩) 白朮(一兩) 茯苓(七錢半)黃芩 礞石(一兩) 风化硝(二錢)

上为末,同前。

潤下丸 降痰甚妙。

南星(一兩) 半夏(二兩,各依橘紅制) 黃芩 黃連(各一兩) 橘紅(半斤,以水化鹽五錢,拌令得所,煮乾焙燥) 甘草(炙,一兩)

上为末,蒸麥丸如綠豆大。

每服五七十丸,白汤下。

一方單用陳皮半斤,鹽半兩,水拌,煮陳皮候乾,焙燥为末,入甘草末一兩,炊餅同上丸。

亦好去胸膈有痰,兼嗽,上热加青黛,有湿加蒼朮,或加参萸。

南星(炮,一兩) 橘紅(去白,一兩) 赤茯苓(去皮,一兩) 枳殼(去穰,麩炒,一兩) 甘草(炙,半兩,又云一兩) 半夏(四兩,又云四錢)

上水煎,生薑五片。

食前服。

千緡汤 治喘。

半夏(七个,泡製,每个作四片) 皂角(去皮炙,一寸) 甘草(炙,一寸)

上咀。

作一服,生薑如指大煎。

小胃丹

芫花(好醋拌勻,过一宿,瓦器不住手攪,炒令黑,不要燋) 甘遂(湿麵裹长流水浸,半日再水洗,曬乾,又云水浸冬七春秋五日,或水煮亦可) 大戟(长流水煮一时再水洗,曬乾,各半兩) 大黃(湿紙裹煨,勿焦,切焙乾,再酒潤,炒熟焙乾,一兩半)黃柏(三兩,焙炒)

上为末,粥丸麻子大。

每服二三十丸,臨臥津液吞下,或白汤一口送下。

取其膈上之湿痰热積,以意消息之,欲利則空心服。

(又方:甘遂、大戟減三分之一,硃砂为衣,名辰砂化痰丸。

一方加木香、檳榔,各半兩,蒸餅丸,每服七八丸,至十丸止。

)

治酒痰

青黛 栝蔞

上为末,姜蜜丸。

噙化救肺。

治郁痰

白殭蠶 杏仁 栝蔞仁 訶子 贝母 五倍子

上为末,糊丸梧子大。

每服五十丸,白汤下。

導痰丸

吳茱萸(三錢,制) 茯苓(一兩) 黃連(半兩) 滑石(七錢半) 蒼朮(泔浸,一兩)

上为末,糊丸梧子大。

每服八九十丸,薑汤下。

茯苓丸(出《千金方》,《百一選方》同)

半夏(四兩) 茯苓(二兩) 枳殼(一兩) 风化硝(半兩)

上为末,蒸餅或神麯、薑汁糊丸,糊子大。

每服三十丸,薑汤下。

又方 治食積痰火,並泻胃火。

軟石骨(不拘多少,研细)

上用醋糊丸,如綠豆大。

每服二十丸,白汤下。

又方 治阴虚內多食積痰。

川芎(七錢) 黃連 栝蔞仁 白朮 神麯 麥芽(各一兩) 青黛(半兩) 人中白(三錢)

上为末,薑汁蒸餅丸服。

久吐痰喘

杏仁(去皮尖,生用) 来復丹(炒)

上等分为末,粥丸麻子大。

每服十五丸,白汤下。

黃連化痰丸

半夏(一兩半) 黃連(一兩) 吳茱萸(汤洗,一錢半)桃仁(二十四个,研) 陳皮(半兩)

上为末,曲糊丸綠豆大。

每服一百丸,薑汤送下。

白玉丸

巴豆(三十个,去油) 南星 半夏 滑石 輕粉(各三錢)

上为末,皂角仁浸濃汁丸,梧子大。

每服五七丸,薑汤下。

黃栝蔞丸 治食積,痰壅滯,喘急。

栝蔞仁 半夏 山楂 神麯(炒,各等分)

上为末,栝蔞水丸。

薑汤、竹瀝送下二三十丸。

又方

栝蔞仁 半夏(一兩) 蒼朮(二兩) 香附(二兩半)黃芩 黃連(半兩)

又方

栝蔞仁 黃連(半兩) 半夏(一兩)

上为末,糊丸梧子大。

服五十丸。

抑痰丸

栝蔞仁(一兩) 半夏(二錢) 贝母(三錢)

上为末,蒸餅丸如麻子大。

服一百丸,薑汤下。

清膈化痰丸

黃連 黃芩(各一兩) 黃柏 山梔(各半兩) 香附(一兩半) 蒼朮(二兩)

上为末,蒸餅丸。

白汤下。

搜风化痰丸

人参 槐角子 殭蠶 白礬 陳皮(去白) 天麻 荊芥(各一兩) 半夏(四兩,薑汁炒) 辰砂(半兩,另研)

上为末,薑汁浸蒸餅为丸,辰砂为衣。

服四十丸,薑汤下。

墜痰丸 治痰飲。

黑醜(头末,二兩) 枳实(炒,一兩半)白礬(三錢,枯一半) 朴硝(二錢,风化) 枳殼(一兩半,炒) 豬牙皂角(二錢,酒炒)

上为末,用蘿蔔汁丸。

每服五十丸,雞鳴时服。

初則有糞,次則有痰。

治湿痰

蒼朮(三錢) 白朮(六錢) 香附(一錢半)白芍(酒浸炒,二錢半)

上为末。

蒸餅丸服。

治肥人湿痰

苦参 半夏(各錢半) 白朮(二錢半) 陳皮(一錢)

上咀,作一服,姜三片,竹瀝半盞,水煎。

食遠,吞三补丸十五丸。

祛风痰行濁气

明礬(一兩) 防风(二兩) 川芎 豬牙皂角 鬱金(各一兩) 蜈蚣(二条,用赤腳黃腳各一条)

上为末,蒸餅丸梧子大。

每服三十丸,食前茶汤下,春以芭蕉汤探吐痰。

上焦风痰

栝蔞 黃連 半夏 牙皂

薑汁浸炊餅丸。

痰气方

片芩(炒) 半夏(各半兩) 白朮 白芍(各一兩) 茯苓 陳皮(各三錢)

上为末。

蒸餅泡薑汁丸服。

利膈化痰丸

南星 蛤粉(研细,一兩) 半夏 栝蔞仁 贝母(去心,治胸膈痰气最妙) 香附(半兩,童便浸)

上为末,用豬牙皂角十四挺敲碎,水一碗半,煮杏仁去皮尖一兩,煮水將干,去皂角,擂杏仁如泥,入前药溲和,再入薑汁泡蒸餅,丸如綠豆大,青黛为衣。

每服五十丸,薑汤下。

清痰丸 專清中管热痰積。

烏梅 枯礬 黃芩 蒼朮 陳皮 滑石(炒) 青皮 枳实(各半兩) 南星 半夏 神麯(炒) 山楂 乾生薑 香附(各一兩)

上为末,汤浸蒸餅丸服。

〔附录〕凡痰之为患,为喘为咳,为嘔为利,为眩为暈,心嘈雜怔忡驚悸,为寒热痛腫,为痞隔,为壅塞,或胸脅間轆轆有聲,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰飲所致。

善治痰者,不治痰而治气,气順則一身之津液,亦隨气而順矣。

又嚴氏云:人之气道貴乎順,順則津液流通,決无痰飲之患。

古方,治痰飲用汗吐下温之法。

愚见不若以順气为先,分導次之。

又王隐君论云:痰清白者为寒,黃而濁者为热。

殊不知始則清白,久則黃濁,清白稀□漬於上,黃濁稠黏凝於下。

嗽而易出者,清而白也;咳而不能出,則黃濁结滯也。

若咯唾日久,湿热所郁,上下凝结,皆无清白者也。

甚至帶血,血敗則黑痰,为关格異病,人所不識。

又清白者气味淡,日久者,漸成惡味,酸辣腥臊焦苦不一。

百病中,多有兼痰者,世所不知也。

凡人身中有结核,不痛不紅,不作膿者,皆痰注也。

治痰法,实脾土,燥脾湿,是治其本也。

附方

二陳汤 见中风。

瓜蒂散 见疸。

三补丸 见虚損。

参萸丸 见秘方。

青金丸 蒼莎丸 並见咳嗽。

充按:丹溪治病,以痰为重,諸病多因痰而生,故前諸方,間有別出者,亦其平日常用,故不另开於附录。

觀者詳焉。

哮喘十四

哮喘必用薄滋味,專主於痰,宜大吐。

药中多用酣,不用涼药,須常帶表散,此寒包热也。

亦有虚而不可吐者。

一法用二陳汤加蒼朮、黃芩,作汤下小胃丹,看虚实用。

入方 治寒包热而喘。

半夏 枳殼(炒) 桔梗 片芩(炒) 紫蘇 麻黃 杏仁 甘草

上水煎服。

天寒,加桂枝。

治哮治積方

用雞子一个,略敲,殼損膜不損,浸尿缸內三四日,夜取出,煮熟吃之,效。

蓋雞子能去风痰。

紫金丹 治哮,須三年后可用。

用精豬肉二十兩,(一作三十兩,)切作骰子塊。

用信一兩,明者研極细末,拌在肉上令勻,分作六分,用紙筋黃泥包之,用火烘令泥干,卻用白炭火,於无人处煅,青煙出盡为度,取放地上一宿,出火毒。

研细,以汤浸蒸餅,丸如綠豆大。

食前茶汤下,大人二十丸,小人七八丸,量大小虚实与之。

喘十五

喘病,气虚、阴虚、有痰。

凡久喘之症,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主。

气虚短气而喘甚,不可用苦寒之药,火气盛故也,宜導痰汤加千緡汤。

有痰亦短气而喘。

阴虚自小腹下火起衝於上喘者,宜降心火,补阴。

有火炎者,宜降心火,清肺金;有痰者,用降痰下气为主。

上气喘而躁者为肺脹,欲作风水证,宜发汗則愈。

有喘急风痰上逆者,大全方千緡汤佳,或導痰汤加千緡汤。

有阴虚挾痰喘者,四物汤加枳殼、半夏,补阴降火。

諸喘不止者,用劫药一二服則止。

劫之后,因痰治痰,因火治火。

劫药以椒目研極细末一二錢,生薑汤調下止之,气虚不用。

又法:蘿蔔子蒸熟为君,皂角燒灰等分为末,生薑汁,煉蜜丸,如小豆子大。

服五七十丸,噙化止之。

气虚者,用人参蜜炙、黃柏、麥门冬、地骨之類。

气实人因服黃耆过多而喘者,用三拗汤以泻气。

若喘者,須用阿膠。

若久病气虚而发喘,宜阿膠、人参、五味子补之。

若新病气实而发喘者,宜桑白皮、苦葶藶泻之。

戴云:有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。

痰喘者,凡喘便有痰聲;气急喘者,呼吸急促而无痰聲;有胃气虚喘者,抬肩擷項,喘而不休;火炎上喘者,乍進乍退,得食則減,食已則喘。

大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,墜下稠痰,喘即止;稍久,食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。

俗不知此,作胃虚治以燥热之药者,以火濟火也。

葉都督患此,諸医作胃虚治之,不愈,后以導水丸利五六次而安。

入方

痰喘方

南星 半夏 杏仁 栝蔞子 香附 陳皮(去白) 皂角炭 蘿蔔子

上为末,神麯糊丸。

每服六七十丸,薑汤下。

又方

蘿蔔子(蒸,半兩) 皂角(半兩) 海粉(一兩) 南星(一兩) 白礬(一錢半,薑汁浸曬乾)

上用栝蔞仁姜蜜丸。

噙化。

劫喘药

好銅青(研细) 虢丹(少許,炒转色)

上为末。

每服半錢,醋調,空心服。

〔附录〕肺以清阳上升之气,居五脏之上,通榮卫,合阴阳,升降往来,无过不及。

六淫七情之所感傷,飽食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣暢而为喘急。

亦有脾腎俱虚,体弱之人,皆能发喘。

又或調攝失宜,为风寒暑湿邪气相干,則肺气脹滿,发而为喘。

又因痰气皆能令人发喘,治疗之法当究其源。

如感邪气,則驅散之;气鬱,即調順之;脾腎虚者,温理之。

又当於各類而求。

凡此证,脉滑而手足温者生,脉澀而四肢寒者死。

风傷寒者,必上气急,不得臥,喉中有聲,或聲不出,以三拗汤、華蓋散、九寶汤、神秘汤皆可選用;若痰喘,以四磨汤或蘇子降气汤;若虚喘,脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤或四磨汤。

治嗽与喘,用五味子为多,但五味有南北。

若生津止渴,潤肺益腎,治勞嗽,宜用北五味;若风邪在肺,宜用南五味。

附方

分气紫蘇飲 治脾胃不和,气逆喘促。

五味 桑白皮 茯苓 甘草(炙) 草果 腹皮 陳皮 桔梗(各等分) 紫蘇(減半)

上每服五錢,水二鍾,姜三片,入鹽少許煎,空心服。

神秘汤 治上气喘急,不得臥。

陳皮 桔梗 紫蘇 五味 人参(等分)

每服四錢,用水煎,食后服。

四磨汤 治七情鬱结,上气喘急。

人参 檳榔 沉香 台烏

上四味,各濃磨水取七分盞,煎三五沸,温服。

三拗汤 治感冒风邪,鼻塞聲重,語音不出,咳嗽喘急。

生甘草 麻黃(不去節) 杏仁(不去皮尖,等分)

上服五錢,水一鍾半,姜五片,煎服。

小青龙汤 治水气发喘尤捷。

麻黃 芍药 甘草(炙) 肉桂 细辛 乾薑(炮,各三兩) 半夏(炮七次,二兩半) 五味(二兩)

上咀。

每三錢,煎七分,食后服。

導痰汤 千緡汤 並见痰類。

華蓋散 治感寒而嗽,胸滿聲重。

蘇子 陳皮 赤茯苓 桑白皮 麻黃(各一兩) 甘草(五錢,或加杏仁)

上为末。

每服二錢,水煎,食后服。

九寶汤 治咳而身热发喘,惡寒。

麻黃 薄荷 陳皮 肉桂 紫蘇 杏仁 甘草 桑白皮 腹皮(各等分)

上咀。

薑蔥煎服。

蘇子降气汤 见气類。

《活人书》 五味子汤

五味(半兩) 人参 麥门冬 杏仁 陳皮 生薑(各二錢半) 棗(三个)

上咀。

水煎。

導水丸 见痢類。

咳嗽十六

(附肺痿肺癰)

咳嗽有风寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹。

春作是春升之气,用清涼药,二陳加薄、荊之類;夏是火气炎上,最重用芩、連;秋是湿热傷肺;冬是风寒外来,以药发散之后,用半夏逐痰,必不再来。

风寒,行痰开腠理,用二陳汤加麻黃、桔梗、杏仁,逐痰飲,降痰,隨证加药。

火主清金,化痰降火。

勞嗽,宜四物汤加竹瀝、薑汁,补阴为主。

乾咳嗽难治,此係火鬱之证,乃痰鬱其火。

邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,四物加炒柏、竹瀝之類。

不已則成勞,此不得志者有之,倒倉法好。

肺虚嗽甚,此好色腎虚者有之,用参膏,以陳皮、生薑佐之。

大概有痰加痰药。

上半日多嗽者,此屬胃中有火,用贝母、石膏降胃火;午后嗽多者,屬阴虚,必用四物汤加炒柏、知母降火;黃昏嗽者,是火气浮於肺,不宜用涼药,宜五味子、五倍子斂而降之;五更嗽多者,此胃中有食積,至此时,火气流入肺,以知母、地骨皮降肺火;肺脹而嗽,或左或右,不得眠,此痰挾瘀血礙气而病,宜养血以流动乎气,降火疏肝以清痰,四物汤加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。

嗽而脅下痛,宜疏肝气,以青皮挾痰药,实者白芥子之類。

在后,以二陳汤加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。

血礙气作嗽者,桃仁去皮尖、大黃酒炒,薑汁丸服。

治嗽多用生薑,以其辛散故也。

痰因火动逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺滋阴降火,夜嗽用降阴分嗽。

治嗽多用粟殼,不必疑。

但要先去病根,此乃收后药也。

治痢亦同。

勞嗽即火鬱嗽,用訶子能治肺气,因火傷極,遂成郁遏脹滿不得眠一邊。

取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海石童便浸、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類,姜蜜調,噙化,必以补阴为主。

治嗽灸天突穴、肺腧穴,大泻肺气。

肺腧穴在三推骨下兩傍各一寸五分。

師云:阴分嗽者,多屬阴虚治之。

有嗽而肺脹壅遏不得眠者,难治。

肺痿,專主养肺气,养血清金。

嗽而肺气有餘者,宜泻之,桑白皮为主,半夏、茯苓、佐之,泻其有餘,补其不足,肺燥者当潤之;屬热者,桔梗、大力、知母、雞清;聲啞者屬寒,宜细辛、半夏、生薑辛以散之;肺虚者,人参膏、阿膠为主;阴不足者,六味地黃丸为要药,或知母茯苓汤为妙;阴虚气喘,四物汤加陳皮、甘草些少以降其气,补其阴,白芍药須用酒浸曬乾。

湿痰帶风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千緡汤、墜痰丸。

更以皂角、蘿蔔子、杏仁、百药煎,薑汁丸,噙化。

湿痰帶风,以千緡汤、墜痰丸,固捷。

痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。

有食積人,面青白黃色不常,面上有如蟹爪路,一黃一白者是。

咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蔞、贝母不除。

口燥咽乾有痰者,不用半夏、南星,用栝蔞、贝母;飲水者不用栝蔞,恐泥膈不鬆快。

知母止嗽清肺,滋阴降火。

杏仁泻肺气,气虚久嗽者,一二服劫止。

治酒嗽,青黛、栝蔞,姜蜜丸,噙救肺。

食積痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蔞、蘿蔔子为臣,青黛、石鹼为使。

戴云:风寒者,鼻塞聲重惡寒者是也;火者,有聲痰少面赤者是也;勞者,盜汗出;兼痰者,多作寒热;肺脹者,动則喘滿,气急息重,痰者嗽动,便有痰聲,痰出嗽止。

五者大概耳。

亦当明其是否也。

入方

治痰嗽。

杏仁(去皮尖) 蘿蔔子(各半兩)

上为末,粥丸服。

清化丸 治肺郁痰喘嗽,睡不安寧。

贝母 杏仁 青黛

上为末,沙糖入薑汁泡蒸餅,丸如彈大。

噙化。

又方 治久嗽风入肺。

鵝管石 雄黃 鬱金 款花

上为末,和艾中。

以生薑一片安舌上,灸之。

以煙入喉中为度。

飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝煎紫蘇,入韭汁,就吞栝蔞杏連丸。

又方 治咳嗽劫药。

五味子(五錢) 甘草(二錢半) 五倍子 风化硝(各四錢)

上为末,蜜丸。

噙化,又云干噙。

又方 治咳嗽聲嘶者,此血虚火多。

青黛 蛤粉

上为末。

蜜調,噙化。

又方 治嗽喘,去湿痰。

白朮 半夏 蒼朮 贝母 香附(各一兩) 杏仁(去皮尖,炒) 黃芩(各半兩)

上为末。

薑汁打糊丸。

治婦人形瘦,有时夜热痰嗽,月经不調。

青黛 栝蔞仁 香附(童便浸曬乾)

上为末。

姜蜜調噙化。

治一人风热痰嗽。

南星 海粉(各二兩) 半夏(一兩) 青黛 黃連 栝蔞子 石鹼 蘿蔔子(各半兩) 皂角炭 防风(各三錢)

上为末,神麯糊丸服。

治勞嗽吐紅。

人参 白朮 茯苓 百合 紅花 细辛 五味 官桂 阿膠 黃耆 半夏 杏仁 甘草白芍 天门冬

上銼。

水煎。

若热,去桂、耆,用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。

又方 治嗽血。

紅花 杏仁(去皮尖) 枇杷葉(去毛) 紫草茸 鹿茸(炙) 木通 桑白皮(又云加大黃)

上为末,煉蜜丸。

含化。

嗽煙筒 治痰嗽久遠者。

佛耳草 款花(二錢) 鵝管石 雄黃(半錢)

上为末。

鋪艾上,捲起,燒煙吸入口內,细茶汤送下。

定嗽劫药。

訶子 百药煎 荊芥穗

上为末,姜蜜丸。

噙化。

又方 治心煩咳嗽等证。

六一散加辰砂服。

清金丸 治食積火鬱嗽劫药。

贝母 知母(各半兩,为末) 巴豆(去油膜,半錢)

上为末,姜泥丸,辰砂为衣。

食后服,每五丸,白汤下。

一云青黛为衣。

清金丸,一名与点丸,与清化丸同用,泻肺火,降膈上热痰。

片子黃芩(炒)

上为末,糊丸,或蒸餅丸,梧子大。

服五十丸。

清化丸 与清金丸同用,專治热嗽及咽痛,故苦能燥湿热,輕能治上。

燈籠草(炒)

上为末,蒸餅丸。

又细末,醋調敷咽喉間痛。

又方 治痰嗽。

礞石(半兩,煅) 风化硝(二錢半) 半夏(二兩) 白朮(一兩) 茯苓 陳皮(各七錢半) 黃芩(半兩)

上为末,粥丸。

又方 治咳嗽气实,无虚热者可服,汗多者亦用之。

粟殼(四兩,蜜炒去蒂膜) 烏梅(一兩) 人参(半兩) 款花(半兩) 桔梗(半兩) 兜鈴(一兩) 南星(薑製,一兩)

上为末,蜜丸彈子大。

噙化。

蒼莎丸 調中散郁。

蒼朮 香附(各四兩) 黃芩(二兩)

上为末,蒸餅丸梧子大。

每服五十丸,食后薑汤下。

人参清肺散 治痰嗽咽乾,聲不出。

人参(一錢半) 陳皮(一錢半) 半夏(一錢) 桔梗(一錢) 麥门冬(半錢) 五味(十个) 茯苓(一錢) 甘草(半錢) 桑白皮(一錢) 知母(一錢) 地骨皮(一錢) 枳殼(一錢) 贝母(一錢半)杏仁(一錢) 款花(七分) 黃連(一錢)

上水煎,生薑三片。

六味地黃丸 见諸虚。

千緡汤 墜痰丸 见痰類。

肺痿治法,在乎养血、养肺、养气、清金。

曾治一婦人,二十餘歲,胸膺間一竅,口中所咳膿血,与竅相应而出,以人参、黃耆、当歸,补气血之剂,加退热排膿等药而愈。

〔附录〕《金匱方论》曰:热在上焦者,因咳为肺痿,得之或从汗出,或从嘔吐,或消渴小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故寸口脉数,其人咳,口中有濁唾涎沫者,为肺痿之病,其人脉数虚者是。

附方

海藏紫菀散 治咳中有血,虚勞肺痿。

人参(一錢) 紫菀(半錢) 知母(一錢半) 贝母(錢半) 桔梗(一錢) 甘草(半錢) 五味(十五个) 茯苓(一錢) 阿膠(炒,半錢)

上㕮咀。

水煎。

知母茯苓汤 治咳嗽不已,往来寒热,自汗肺痿。

甘草 茯苓(各一兩) 知母 五味 人参 薄荷 半夏 柴胡 白朮 款花 桔梗 麥门冬 黃芩(各半兩) 川芎(二錢) 阿膠(三錢)

上水煎,生薑三片。

肺癰已破,入风者不治,用《医壘元戎》搜风汤吐之,或用太乙膏成丸,食后服。

收斂瘡口,歡樹皮白斂煎飲之。

合歡,即槿樹皮也,又名夜合。

〔附录〕肺癰为何?口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数或数实者,此为肺癰也。

附方

桔梗汤 治肺癰咳嗽膿血,咽乾多渴,大小便赤澀。

桔梗 贝母 当歸(酒洗) 栝蔞仁 枳殼(炒) 桑白(蜜炙) 薏苡仁(炒) 防己(一兩) 甘草節(生) 杏仁(炒) 百合(炙,各半兩) 黃耆(兩半)

上㕮咀。

每服五錢,生薑五片,水煎。

大便秘,加大黃;小便秘,加木通。

團参飲子 治七情及飢飽失宜,致傷脾肺,咳嗽膿血,漸成勞瘵。

人参 紫菀 阿膠(蛤粉炒) 百合 细辛 款花 经霜桑葉 杏仁(炒) 天门冬(去心)半夏 五味(各一兩) 甘草(半兩)

上每服四錢,水煎,生薑五片。

气嗽,加木香;唾血而热,加生地黃;唾血而寒,加鍾乳粉;疲極咳嗽,加黃耆;損肺咳血,加沒药、藕節;嘔逆腹滿不食,加白朮;咳而小便多者,加益智;咳而面浮气逆,加沉香、橘皮。

勞瘵十七

勞瘵主乎阴虚,痰与血病。

虚勞漸瘦屬火,阴火銷爍,即是積热做成。

始健,可用子和法,后若羸瘦,四物汤加減,送消積丸,不做腸虚。

蒸蒸发热,積病最多,勞病,四物汤加炒柏、竹瀝、人尿薑汁,大补为上。

肉脫热甚者难治。

入方

青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,約童便減至二斗,去蒿再熬。

至一斗,入豬膽汁七枚,再熬数沸。

甘草末收之。

每用一匙,白汤調服。

〔附录〕勞瘵之证,非止一端。

其始也,未有不因气体虚弱,勞傷心腎而得之,以心主血,腎主精,精竭血燥,則勞生焉。

故傳变不同,骨蒸殗殜,復連屍疰。

夫疰者,注也,自上至下,相傳骨肉,乃至滅门者有之。

其证脏中有虫齧心肺間,名曰瘵疾,难以医治。

傳屍勞瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与蓮心散煎,万不一失。

附方

蓮心散 治虚勞或大病后,心虚脾弱,盜汗遺精。

人参 白茯苓 蓮肉(各二兩) 白朮 甘草 白扁豆(炒) 薏苡(炒) 桔梗(炒) 乾葛(炒) 黃耆(各一兩,炒) 当歸(各半兩) 桑皮 半夏曲 百合 乾薑(炮) 山药(炒) 五味 木香 丁香 杏仁(炒) 白芷 神麯(炒,各一兩)

上銼。

每服五錢,生薑三片,棗同煎,空心温服。

樂令建中汤 治脏腑虚損,身体消瘦,潮热自汗,將成勞瘵。

此药退虚热,生血气。

前胡(一兩) 细辛 黃耆 人参 橘皮 麥门冬 桂心 当歸 白芍 茯苓 甘草(炙,一兩) 半夏(七錢)

上銼。

每服四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。

黃耆鱉甲散 治虚勞客热,肌肉消瘦,四肢煩热,心悸盜汗,減食多渴,咳嗽有血。

生地黃(三兩) 桑白 半夏(三兩半) 天门冬(五兩) 鱉甲(醋煮,五兩) 紫菀(二兩半) 秦艽(三兩三錢) 知母 赤芍 黃耆(各三兩半)人参 肉桂 桔梗(二兩六錢半) 白茯苓 地骨皮 柴胡(三兩三錢) 甘草(二兩半)

上銼。

每服三錢,水煎服。

清骨散 治男子婦人五心煩热,欲成勞瘵。

北柴胡 生地黃(各二兩) 人参 防风 熟地黃 秦艽(各一兩) 赤苓(一兩) 胡黃連(半兩) 薄荷(七錢半)

上每服四錢,水煎温服。

三拗汤 见喘類。

〔附录〕葛可久先生勞症《十药神书》內,摘书七方。

夫人之生也,稟天地氤氳之气,在乎保养真元,固守根本,則万病不生,四体康健。

若曰不养真元,不固根本,疾病由是生焉。

且真元根本,則气血精液也。

余嘗聞先師有言曰:万病莫若勞症最为难治。

蓋勞之由,因人之壯年,气血完聚,精液充滿之際,不能保养性命,酒色是貪,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散真元,虚敗精液,則嘔血吐痰,以致骨蒸体热,腎虚精竭,面白頰紅,口乾咽燥,白濁遺精盜汗,飲食艱难,气力全无,謂之火盛金衰。

重則半年而斃,輕則一載而亡。

況医者不窮其源,不窮其本,或投之以大寒之剂,或疗之以大热之药,妄为施治,絕不取效。

殊不知大寒則愈虚其中,大热則愈竭其內,所以世之医勞者,万无一人焉。

先師用药治勞,如羿之射,无不中的。

今开用药次第於后。

用药之法,如嘔吐咯嗽血者,先以十灰散遏住,如甚者,須以花蕊石散止之。

大抵血热則行,血冷則凝,见黑必止,理之必然。

止血之后,其人必倦其体,次用獨参汤一补,令其熟睡一觉,不要驚动。

睡起,病去五六分,后服諸药。

保和汤止嗽寧肺,保真汤补虚除热,太平丸潤肺除痿,消化丸下痰消气。

保和汤內,分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事,加味和之。

保真汤內,分驚悸、淋濁、便澀、遺精、燥热、盜汗六事,加味用之,余无加用。

服药之法,每日仍濃煎薄荷汤灌嗽喉中,用太平丸先嚼一丸,徐徐嚥下,次噙一丸,緩緩溶化。

至上床时,亦如此用之。

夜則肺竅开,药必流入竅中,此訣要緊。

如痰壅卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下,次又依前噙嚼太平丸,令其仰面臥而睡。

服前七药后,若肺有嗽,可煮潤肺丸食之。

如常七药之前有餘暇,煮此服之,亦可續煮白凤膏食之,固其根源,完其根本。

病可之后,方可合十珍丸服之,此为收功起身之妙用也。

十灰散 治勞症嘔血、咯血、嗽血,先用此遏之。

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 山梔 牡丹皮 棕櫚灰

上等分,燒灰存性,研细,用紙包碗蓋地上一夕,出火毒。

用时先以白藕搗碎絞汁,或蘿蔔搗絞汁亦可。

磨真京墨半碗,調灰五錢,食后服。

病輕用此立止,病重血出升斗者,如神之效。

又方

花蕊石(燒过存性研如粉)

上用童子小便一盞煎。

醋調末三錢,極甚者五錢,食后服。

如男子病則和酒一半,婦人病則和醋一半。

一处調药立止。

其瘀血化为黃水,服此药后,其人必疏解其病体,卻用后药而补。

獨参汤 治勞症后,以此补之。

人参(一兩,去蘆)

上㕮咀。

水二鍾,棗五个煎,不拘时,细细服之。

保和汤 治勞嗽肺燥成痿者,服之決效。

知母 贝母 天门冬 麥门冬 款花(各三錢) 天花粉 薏苡 杏仁(炒,各二錢) 五味 粉草(炙) 兜鈴 紫菀 百合 桔梗(各一錢) 阿膠(炒) 当歸 生地黃 紫蘇 薄荷(各半錢) 一方无地黃有百部

上以水煎,生薑三片,入飴糖一匙,入药內服之,每日三服,食后。

進加減於后:

血盛,加蒲黃、茜根、藕節、大薊、茅花;痰盛,加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳实、栝蔞实(炒);喘盛,加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶、蘇子;热盛,加山梔子、炒黃連、黃芩、黃柏、連翹;风盛,加防风、荊芥、金沸草、甘菊、细辛、香附;寒盛,加人参、芍药、桂皮、五味、蠟片。

保真汤 治勞症体虚骨蒸,服之決补。

当歸 生地黃 熟地黃 黃耆 人参 白朮 赤苓 白苓(各半錢) 天门 麥门 赤芍 知母 黃柏(炒) 五味 白芍 柴胡 地骨 甘草 陳皮(各二錢) 蓮心(半錢)

上以水煎,生薑三片,棗一枚。

食后服。

驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁;淋濁,加萆薢、台烏药、豬苓、澤泻;便澀,加木通、石葦、萹蓄;遺精,加龙骨、牡蠣、蓮鬚、蓮子;燥热,加滑石、石膏、青蒿、鱉甲;盜汗,加浮麥子、炒牡蠣、黃耆、麻黃根。

太平丸 治勞症咳嗽日久,肺痿肺壅。

考宜噙服。

天门 麥门 知母 贝母 款花 杏仁(各二錢) 当歸 生地黃 黃連 阿膠(炮,各兩半)蒲黃 京墨 桔梗 薄荷(各一兩) 北蜜(四兩) 麝香(少許,一方有熟地黃)

上將蜜煉和丸,如彈子大。

食后濃煎薄荷汤,先灌漱喉中,细嚼一丸,津唾送下。

上床时再服一丸。

如痰盛,先用飴糖拌消化丸一百丸送下,后即噙嚼此丸。

仰面睡,从其流入肺竅。

消化丸

白茯(二兩) 枳实(一兩半) 青礞石(煅黃金色二兩) 白礬(枯) 橘紅(二兩) 牙皂(二兩火炙) 半夏(二兩) 南星(各二兩) 枳殼(一兩半) 薄荷葉(一兩)

上为末,以神麯打糊丸,如梧桐子大。

每服一百丸,上床时,飴糖拌吞,次噙嚼太平丸。

二药相攻,痰嗽掃跡除根。

潤肺膏

羊肺(一具) 杏仁(一兩,淨研) 柿霜 真酥 蛤粉(各一兩) 白蜜(二兩)

上先將羊肺洗淨,次將五味入水攪黏,灌入肺中,白水煮熟,如常服食。

与前七药相間服之,亦佳。

吐血十八

吐血,阳盛阴虚,故血不得下行。

因火炎上之勢而上出,脉必大而芤,大者发热,芤者血滯与失血也。

大法:补阴抑火,使復其位,用交趾桂五錢为末,冷水調服。

山梔子最清胃脘之血。

吐血,觉胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之。

先吐絕,后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加痰药、火药;先痰嗽后见紅,多是痰積热,降痰火为急;痰嗽涎帶血出,此是胃口清血热蒸而出,重者梔子,輕者藍实;或暴吐紫血一碗者无事,吐出为好。

此热傷血死於中,用四物汤、解毒汤之類。

吐血挾痰,積吐一二碗者,亦只补阴降火,四物加火剂之類。

挾痰若用血药,則泥而不行,只治火則止。

吐血,火病也。

大吐紅不止,以乾薑炮末,童便調从治。

喉腕痰血,用荊芥散。

舌上无故出血,如线不止,以槐花炒末乾摻之。

若吐血,一方:童便一分,酒半分,擂柏葉温飲,非酒不行。

嘔吐,血出於胃也。

实者,犀角地黃汤主之;虚者,小建中汤加黃連主之。

入方

二黃补血汤 治初见血,及见血多,宜服。

熟地黃(一錢) 生地黃(五分) 当歸(七分半) 柴胡(五分) 升麻 白芍(二錢) 牡丹皮(五分) 川芎(七分半) 黃耆(五分)

上以水煎服。

血不止,可加桃仁半錢,酒大黃酌量虚实用之,內卻去柴胡、升麻。

又方 治见血后,脾胃弱,精神少,血不止者。

人参(一錢) 黃耆(三錢) 五味(十三个) 芍药 甘草(五分) 当歸(五分) 麥门冬(五分)

上㕮咀。

水煎服。

加鬱金研入亦可。

又方

人参(一錢) 白朮(一錢) 茯苓(一錢) 半夏曲(五分) 陳皮(一錢) 甘草 青皮(三分) 川芎(五分)神麯(三分)

上㕮咀。

水煎服。

如胃不和,加藿香;如渴者,加葛根半錢;若痰结塊者,加贝母一錢,黃芩半錢,去白陳皮半錢;若小便赤色,加炒黃柏半錢;若大便结燥,加当歸七分;心煩,加黃連(酒拌曬乾)半錢;若小便滑,加煅牡蠣;如见血多,去半夏,恐燥,加生地黃一錢,牡丹半錢,桃仁三分;若胃中不足,飲食少進,加炒山梔子仁八分;若血溢入濁道,留聚膈間,滿則吐血,宜蘇子降气汤加人参、阿膠各半錢;上膈壅热吐血者,以四汤仁加荊芥、阿膠各半錢。

更不止,於本方中加大黃、滑石各半錢;胃傷吐血,宜理中汤加川芎、乾葛各半錢。

此是飲酒傷胃也。

吐血不止,用生茜根为末二錢,水煎,放冷,食后服良。

白芨末調治治吐血。

以上諸方,雖非丹溪所出,以其药同,故录於前。

〔附录〕凡血证上行,或唾或嘔或吐,皆逆也;若变而下行为惡痢者,順也。

上行为逆,其治难;下行为順,其治易。

故仲景云:蓄血证,下血者,当自愈也。

与此意同。

若无病人忽然下痢,其病進也。

今病血证上行,而復下行惡痢者,其邪欲去,是知吉也。

諸见血,身热脉大者难治,是火邪勝也;身涼脉静者易治,是正气復也。

故《脉訣》云:鼻衄吐血沉细宜,忽然浮大即傾危。

附方

四生丸 治吐血,阳乘於阴,血热妄行,服之良。

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(等分)

上爛研如雞子大。

服一丸,水三盞,煎一盞,去滓服。

大阿膠丸 治肺虚客热,咳嗽咽乾,多唾涎沫,或有鮮血。

勞傷肺胃,吐血嘔血,並可服。

麥门冬(去心) 茯神 柏子仁 百部根 杜仲(炒) 丹参 贝母(炒) 防风(各半兩) 山药 五味 熟地黃 阿膠(炒,各一兩) 遠志 人参(各二錢半) 茯苓(一兩)

上为末,煉蜜丸如彈子大。

每服一丸,水煎六分,和渣服。

犀角地黃丸 治傷寒,汗下不解,鬱於经络,隨气湧泄,为衄血。

或清道閉塞,流入胃腹,吐出清血,如鼻衄。

吐血不盡,余血停留,致面色痿黃,大便黑者,更宜服之。

犀角(鎊) 生地黃 白芍 牡丹(等分)

上㕮咀。

每服五錢,水煎温服,实者可服。

桃仁承气汤

芒硝(三錢) 甘草(二錢半)大黃(一兩) 桂(三錢) 桃仁(半兩,去皮尖)

上㕮咀。

每兩入姜同煎。

斛毒汤 见中暑。

荊芥散

荊芥穗(半兩) 炙草(一兩) 桔梗(二兩)

上㕮咀。

姜煎,食后服。

小建中汤

桂枝 甘草(炙,三錢) 大棗 白芍(六錢) 生薑(二錢) 阿膠(炒,一合)

上㕮咀。

水煎。

蘇子降气汤 见气類。

理中汤 见中寒。

咳血十九

衄血、火升、痰盛、身热,多退血虚,四物汤加減用。

戴云:咳血者,嗽出,痰內有血者是;嘔血者,嘔全血者是;咯血者,毋咳出皆是血疙瘩;衄血者,鼻中出血也;溺血,小便出血也;下血者,大便出血也。

惟有各名色分六,俱是热证,但有虚实新舊之不同。

或妄言为寒者,誤也。

入方

青黛 栝蔞仁 訶子 海粉 山梔

上为末,以蜜同薑汁丸。

噙化。

咳甚者,加杏仁去皮尖,后以八物汤加減調理。

附方

黃耆散 治咳血成勞。

甘草(四錢) 黃耆 麥门冬 熟地黃 桔梗 白芍(各半兩)

上㕮咀。

每服半兩,水煎服。

茯苓补心汤 治心气虚耗,不能藏血,以致面色痿黃,五心煩热,咳嗽唾血。

茯苓 半夏 前胡 紫蘇 人参 枳殼(炒) 桔梗 甘草 葛根(各半分) 当歸(二兩) 川芎(七錢半)陳皮 白芍(各二兩) 熟地黃

上㕮咀。

水薑棗煎。

嘔血二十

嘔血,火載血上,錯经妄行。

脉大发热,喉中痛者,是气虚,用参、耆、蜜炙黃柏、荊芥、当歸、生地黃服之;嘔血,用韭汁、童便、薑汁磨鬱金,同飲之,其血自清;火載血上,錯经妄行,用四物汤加炒山梔、童便、薑汁服。

又方:山茶花、童便、薑汁,酒服。

又鬱金末,治吐血,入薑汁、童便良。

又方:用韭汁、童便二物合,用鬱金如细研和服。

又方:治吐血,或衄血上行,用鬱金无,用山茶花代、薑汁、童便,合好酒調服,即止。

后以犀角地黃汤加鬱金。

怒气逆甚,則嘔血,暴瘴內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,但怒气致血证者則暴甚,故经曰:「抑怒以全阴」者是也,否則五志之火动甚,火載血上,錯经妄行也。

用柴胡、黃連、黃芩、黃耆、地骨、生熟地黃、白芍,以水煎服。

虚者以保命生地黃散,再加天门冬、枸杞、甘草等分,水煎服。

附方

治嘔血

黃柏(蜜炙)

上搗为末。

煎麥门冬汤調二錢匕,立瘥。

《圣惠方》治嘔血。

側柏葉

上为末。

不計时,以粥飲調下二錢匕。

《保命》 生地黃散

生地黃 熟地黃 枸杞 地骨皮 天门冬 黃耆 白芍 甘草 黃芩

上㕮咀。

水煎,食前。

咯血二十一

(附痰涎血)

咯血,痰帶血絲出者,用薑汁、青黛、童便、竹瀝入血药中用,如四物汤加地黃膏、牛膝膏之類。

咯唾,血出於腎,以天门冬、麥门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃、牡蠣、薑、桂之類;痰涎,血出於脾,以葛根、黃耆、黃連、芍药、当歸、甘草、沉香之類主之。

入方 治痰中血。

白朮(一錢半) 当歸(一錢) 芍药(一錢) 牡丹皮(一錢半) 桃仁(一錢研) 山梔(炒黑,八分) 桔梗(七分) 贝母(一錢) 黃芩(五分) 甘草(三分) 青皮(五分)

上以水煎服。

又方 治痰中血。

白朮(一錢半) 牡丹皮(一錢半) 贝母(一錢) 芍药(一錢) 桑白(一錢) 山梔(炒黑,一錢一分) 桃仁(一錢,研) 甘草(三分)

又方 治痰中血。

橘紅(二錢) 半夏(五分) 茯苓(一錢) 甘草(三分) 白朮(一錢) 枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 五味(十五个) 桑白(一錢) 黃芩(一錢) 人参(五分)

上以水一鍾,生薑三片,煎服,或加青黛半錢。

又方

橘紅(一錢半) 半夏(一錢) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 牡丹(一錢) 贝母(一錢) 黃連(七分) 桃仁(一錢) 大青(五分)

上以水煎,生薑三片。

附方:治咯血。

荷葉(不以多少,焙乾)

上为末。

米汤調二錢匕。

初虞世方 治咯血並肺痿多痰。

防己 葶藶(等分)

上为末。

稬米飲調下一錢。

又方 治咯血及衄血。

白芍(一兩) 犀角末(二錢半)

上为末。

新汲水服一錢匕,血止为限。

天门冬丸 治咯血並吐血。

又能潤肺止嗽。

阿膠(炮,各半兩) 天门冬(一兩) 甘草 杏仁(炒) 贝母 白茯苓(各半兩)

上为末。

蜜丸如彈大。

服一丸。

噙化。

又方 治咯血。

桑皮(一錢半) 半夏(一錢,炒) 知母(一錢) 贝母(一錢) 茯苓(一錢) 阿膠(炒,半錢) 桔梗(七分) 陳皮(一錢) 甘草(五分) 杏仁(五分,炒) 生地黃(一錢) 山梔(七分,炒) 柳桂(二分,即桂之嫩小枝条也,宜入上焦)

上以水煎。

生薑三片。

衄血二十二

衄血,涼血行血为主,大抵与吐血同,用山茶花为末,童便、薑汁酒調下。

犀角生地黃汤,入鬱金同用,如黃芩、升麻、犀角能解毒。

又以鬱金末、童便、薑汁並酒調服。

经血逆行,成血腥,或吐血,或唾血,用韭汁服之,立效。

治血汗血衄,以人中白,新瓦上火逼干,入麝香少許,研细,酒調下,经驗。

人中白,即溺盆白垽秋石也。

衄血出於肺,以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍药、生地黃、紫菀、丹参、阿膠之類主之。

《原病式》曰:衄者,阳热怫鬱,干於足阳明而上,热則血妄行,故鼻衄也。

附方

河間生地黃散 治鬱热衄血,或咯吐血,皆治之。

枸杞 柴胡 黃連 地骨 天门冬 白芍 甘草 黃芩 黃耆 生地黃 熟地黃(等分)

上㕮咀。

汤煎服。

若下血,加地榆。

又方 治衄血。

伏龙肝(半升)

上以新汲水一大碗,淘取汁,和蜜頓服。

茜根散 治鼻不止。

茜根 阿膠(蛤粉炒) 梅芩(各一兩) 甘草(炙,半兩) 側柏葉 生地黃

上以水一鍾,姜三片,煎服。

黃芩芍药汤 治鼻衄不止。

黃芩 芍药 甘草(各等分)

上以水煎服。

或犀角地黃汤,如无犀角,以升麻代之。

鼻通於腦,血上溢於腦,所以从鼻而出。

凡鼻衄,並以茅花調止衄散,时進淅二泔,仍令其以麻油滴入鼻,或以蘿蔔汁滴入亦可。

又茅花、白芍药,对半尤穩。

外迎法:以井花水湿紙,頂上貼之。

左鼻,以线札左手中指;右出,札右手;俱出,兩手俱札,或炒黑蒲黃吹鼻中,又龙骨末吹,亦可。

止衄散

黃耆(六錢) 赤茯苓 白芍 当歸 生地黃 阿膠(各三錢)

上为末。

每服二錢,食后黃耆汤調服。

芎附飲

川芎(二兩) 香附(四兩)

上为末。

每服二錢,茶汤調下。

又法 治心热吐血,及衄血不止。

百葉榴花(不以多少)

上干为末。

吹出鼻中,立瘥。

溺血二十三

溺血屬热,用炒山梔子,水煎服,或用小薊、琥珀。

有血虚,四物加牛膝膏;实者,用当歸承气汤下之,后以四物加山梔。

入方

小薊飲子 治下焦结热血淋。

生地黃 小薊 滑石 通草 淡竹葉 蒲黃(炒) 藕節 当歸(酒浸) 梔子(炒) 甘草(炙,各半兩)

上以水煎,空心服。

〔附录〕溺血,痛者为淋,下痛者为溺血。

溺血先与生料五苓散加四物汤,若服不效,其人素病於色者,此屬虚,宜五苓散和膠艾汤,吞鹿茸丸,或辰砂香散。

四物加生地黃、牛膝,或四物加黃連、棕灰。

又六味地黃丸为要药,莖中痛,用甘草梢,血药中少佐地榆、陳皮、白芷、棕灰。

劫剂用《瑞竹堂》蒲黃散,或單用蒲黃,或煎蔥汤調鬱金末,服之。

又文蛤灰入煎剂妙。

大抵小便出血,則小腸气秘,气秘則小便难甚。

痛者謂之淋,不痛者謂之溺血,並以油发燒灰存性为末,新汲水調下,妙。

又方,以车前子为末,煎车草葉,調二錢服。

附方

許令公方 治尿血。

生地黃(汁,一升) 生薑汁(一合)

上以二物相合,頓服瘥。

当歸承气汤

当歸 厚朴 枳实 大黃 芒硝

生料五苓散 见中暑。

膠艾汤

阿膠 川芎 甘草(炙,各二兩) 川歸 艾葉(炒,各二兩) 熟地黃 白芍(各四兩)

上㕮咀。

每三錢,水酒煎,空心热服。

鹿茸丸

鹿茸(一兩,蜜炙) 沉香 附子(炮,各半兩) 菟絲子(制,一兩) 当歸 故紙(炒) 茴香(炒) 胡蘆巴(炒,各半兩)

上为末,酒糊丸。

每七十丸,空心鹽酒下。

辰砂妙香散

麝香(一錢,另研) 山药(薑汁炙,一兩) 人参(半兩) 木香(煨,二錢半) 茯苓 茯神 黃耆(各一兩) 桔梗(半兩) 甘草(炙,半兩) 遠志(炒,一兩) 辰砂(三錢)

上为末。

每二錢,温酒下。

六味地黃丸 见諸虚。

《瑞竹堂》 蒲黃散

故紙(炒) 蒲黃(炒) 千年石灰(炒)

上等分为细末。

每三錢,空心热酒調下。

下血二十四

下血,其法不可純用寒涼药,必於寒涼药中加辛味为佐。

久不愈者,后用温剂,必兼升舉,药中加酒浸炒涼药,和酒煮黃連丸之類,寒因热用故也。

有热,四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠,去大腸湿热;屬虚者,当温散,四物加炮乾薑、升麻。

凡用血药,不可單行單止也。

入方

白芷 五倍子

上为末,粥丸梧子大。

服五十丸,米汤下。

〔附录〕下血当別其色,色鮮紅为热,以連蒲散。

又若內蘊热毒,毒气入腸胃,或因飲酒过多,及淡糟藏炙爆引血入大腸,故下血鮮紅,宜黃連丸,或一味黃連煎。

余若大下不至者,宜四物汤加黃連、槐花,仍取血见愁少許,生薑搗取汁,和米大服。

於血见愁草中,加入側柏葉,与生薑同搗汁,尤好。

毒暑入腸胃下血者,亦宜加味黃連、槐花入煎服。

血色瘀者为寒,血逐气走,冷寒入客腸胃,故上瘀血,宜理中汤温散。

若风入腸胃,純下清血,或湿毒,並宜胃风散加枳殼、荊芥、槐花。

攧撲損惡,血入腸胃,下血濁如瘀血者,宜黑神散加老黃茄为末,酒調下。

《內经》云:「下血为內傷络脉所致」,用枳殼一味服;又方:用黃連二兩,枳殼二兩,槐花八兩炒上一味,去槐花不用,止以二味煎服,立效,以解络脉之结也。

附方

血餘灰 鞋底灰 豬牙皂角灰(等分)

上为末。

酒調三錢匕。

又方 治下血劫剂。

百药煎(一兩,取一半燒为灰)

上为末,糊丸如梧子大。

服六十丸,空心米汤下。

槐花散 治腸胃不調,脹滿下血。

蒼朮 厚朴 陳皮 当歸 枳殼(各一兩) 槐花(二兩) 甘草(半兩) 烏梅(半兩)

上以水煎,空心服。

又方 治下鮮血。

梔子仁(燒灰)

上为末。

水和一錢匕,服。

又方 治糞前有血,面色黃。

石榴皮

上为末。

煎茄子枝汤,調一錢匕。

又方 治糞后下血不止。

艾葉(不以多少)

上以生薑汁三合,和服。

又方

槐花 荊芥穗(等分)

上为末。

酒調下一錢匕,仍空心食豬血,妙。

又方 治脏毒下血。

苦楝(炒令黑)

上为末,蜜丸。

米飲下二十丸,尤炒。

又方 治卒下血。

赤小豆(一升,搗碎)

水二升,絞汁飲之。

烏梅丸 治便血,下血。

烏梅(三兩,燒灰存性)

上为末,醋糊丸梧子大。

空心服七十丸,米汤下。

酒煮黃連丸 见泄泻類。

黃連丸

黃連(二兩) 赤茯苓(一兩) 阿膠(二兩)

上用黃連、茯苓为末,調阿膠,眾手丸。

每三十丸,食后飲下。

黃連香薷飲 见中暑。

理中汤 见中寒。

胃风汤 见下痢。

黑神散

百草霜(研细)

上用酒調下。

腸风脏毒二十五

腸风,獨在胃与大腸出。

若兼风者,蒼朮、秦艽、芍药、香附。

入方

黃芩 秦艽 槐角 升麻 青黛

治腸风下血

滑石 当歸 生地黃 黃芩 甘草 蒼朮(等分)

上以水煎服,或以蒼朮、生地黃,不犯鐵器为末,丸服。

又方

茄蒂(燒存性) 梔子(炒)

上为末,搗飯丸如梧子大。

每服空心一百丸,米汤下。

又方 便血久遠,傷血致虚,並麻风癬见面者。

龜板(二兩,酥炙) 升麻 香附(各五錢) 芍药(一兩五錢) 側柏葉 椿根皮(七錢五分)

上为末,粥丸。

以四物汤加白朮、黃連、甘草、陳皮作末,汤調送下丸药。

又方 脉緩大,口渴,月经紫色,勞傷挾湿。

白朮(五錢) 黃柏(炒) 生地黃 白芍(各三錢) 地榆(二錢) 黃芩(二錢) 香附(二錢)

上为末,蒸餅丸服。

又方 治積热便血。

蒼朮 陳皮(一兩五錢) 黃連 黃柏 条芩(各七錢五分) 連翹(五錢)

上为末,生地黃膏六兩,丸如梧子大。

每服五七十丸,白汤下。

又方

腸风脫露,以车荷鳴五七个,焙乾,燒灰,醋調搽。

仍忌湿面酒辛热物。

〔附录〕腸胃不虚,邪气无从而入。

人惟坐臥风湿,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積热,以致榮血失道,滲入大腸,此腸风藏毒之所由作也。

挾热下血,清而色鮮,腹中有痛;挾冷下血,濁以色黯,腹中略痛;清則为腸风,濁則为脏毒。

有先便而后血者,其来也遠;有先血而后便者,其来也近。

世俗糞前糞后之说,非也。

治法大要,先当解散腸胃风邪,热則用敗毒散,冷者与不換金正气散,加川芎、当歸,后隨其冷热而治之。

芎歸汤一剂,又調血之上品,热者加茯苓、槐花,冷者加茯苓、木香,此則自根自本之论也。

雖然精气血气,生於穀气,靖为大腸下血,大抵以胃药收功,以四君子汤、参苓白朮散、枳殼散、小烏沉汤和之。

胃气一回,血自循於经络矣。

腸风者,邪气併入,隨感隨见;脏毒者,蘊積毒久而始见,《三因方》五痔、腸风、脏毒,辨之甚詳。

前二证皆以四物汤加刺蝟皮。

附方

蒜連丸(一名金屑万应膏)

獨头蒜(十个) 黃連(不以多少)

上先用獨蒜煨香熟,和药杵勻,丸如梧子大。

空心米汤下四十丸。

又方 治腸风。

香附(一兩,炒) 枳殼(七錢五分,炒) 当歸(五錢) 川芎(五錢) 槐花(炒) 甘草(炙,各二錢五分)

上为粗末。

每服三錢,水煎,生薑三片,棗一个。

敗毒散 见瘟疫。

不換金正气散

厚朴(薑製) 藿香 甘草(炙) 半夏 蒼朮(米甘浸) 陳皮(去白)

上等分,姜三片,棗二个煎,食前热服。

芎歸汤

川芎 当歸

上等分,水煎。

参苓白朮散 见脾胃類。

枳殼散

枳殼(麩炒去穰) 槐子(微炒黃) 荊芥穗(各五錢)

上为末。

每服三錢,薄粟米粥調下,如人行一二里,再用粥壓下,日進二三服。

小烏沉汤

香附(二十兩) 烏药(十兩) 甘草(炙,一兩)

上为末。

汤調下。

痔瘡二十六

痔瘡專以涼血为主。

入方

人参 黃耆 生地黃 川芎 当歸(和血) 升麻 条芩 枳殼(寬腸) 槐角(涼血生血)黃連

一方无黃連。

熏浣

五倍子 朴硝 桑寄生 蓮房(又加荊芥)

煎汤,先熏后洗。

又冬瓜藤,亦好。

又大腸热腫者,用木鱉子、五倍子研细末,調敷,痔头向上,是大腸热甚,收縮而上。

用四物汤解毒,加枳殼、白朮、槐角、秦艽。

〔附录〕痔者,皆因脏腑本虚,外傷风湿,內蘊热毒,醉飽交接,多欲自戕,以故气血下墜,结聚肛门,宿滯不散,而衝突为痔也。

其肛邊发露肉珠,狀如鼠乳,时时滴漬膿血,曰牡痔;肛邊生瘡腫痛,突出一枚,数日膿潰即散,曰牝痔;腸口大顆发㿔,且痛且癢,出血淋瀝,曰脉痔;腸內结核有血,寒热往来,登溷脫肛,曰腸痔。

若血痔則每遇大便,清血隨而不止;若酒痔則每遇飲酒,发动瘡腫,痛而流血;若气痔則憂恐鬱怒,適臨乎前,立见腫痛,大便艱难,強力則肛出而不收矣。

此諸痔之外证也。

治法总要,大抵以解热調血順气先之。

蓋热則血傷,血傷則经滯,经滯則气不运行,气与血俱滯,乘虚而墜入大腸,此其所以为痔也。

諸痔久不愈,必至穿穴为漏矣。

附方

治諸痔瘡。

槐花(四兩) 槐角刺(一兩,捶碎) 胡椒(十粒) 川椒(一兩)

上用獖豬肚一个,入药在內,扎定口煮熟,去药,空心食豬肚。

清心丸 《素问》云:「諸痛癢瘡,皆屬於心」。

心主血热,此药主之。

黃連(一兩) 茯神 赤苓

上为末,煉蜜丸如梧子大。

每一百丸,食前米汤下。

清涼飲 治諸痔热甚,大便秘结。

当歸 赤芍 甘草(炙) 大黃(米上蒸曬)

上等分为末。

每服二錢,新水調下。

槐角丸 治諸痔,及腸风下血脫肛。

槐角(一兩) 防风 地榆 当歸 枳殼 黃芩(各半兩)

上为末,糊丸如梧子大。

空心米汤下二十丸。

蝟皮丸 治諸痔出,里急疼痛。

槐花(炒) 艾葉(炒) 枳殼 地榆 当歸 川芎 黃耆 白芍 白礬(枯) 貫眾 蝟皮(一兩,炙) 头髮(燒,三錢) 豬后蹄重甲(十枚,炙焦) 皂角(一大錠,炙黃去皮)

上为末,煉蜜丸梧子大。

服五十丸,食前米汤下。

豬甲散 治諸痔。

豬懸蹄甲(不以多少)

上为末。

陳米汤,調二錢,空心服。

芎歸丸 治痔下血不止。

川芎 当歸 黃耆 神麯(炒) 地榆 槐花(炒,各半兩) 阿膠(炒) 荊芥 木賊 头髮(燒灰,各一錢半)

上为末,煉蜜丸梧子大。

服五十丸,食前米汤下。

乾葛汤 治酒痔。

乾葛 枳殼(炒) 半夏 茯苓 生地黃 杏仁(各半兩) 黃芩(二錢半) 甘草(同上)

上銼。

每服三錢,黑豆一百粒,姜三片,白梅一个,煎服。

橘皮汤 治气痔。

橘皮 枳殼(炒) 川芎 槐花(炒,各半兩) 檳榔 木香 桃仁(炒去皮) 紫蘇莖葉 香附 甘草(炙,各二分半)

上銼。

每服八錢,薑棗煎服。

熏洗方

槐花 荊芥 枳殼 艾葉

又方

土礬末(二錢) 木鱉子(七个,取仁研)

上以水煎,熏洗三兩次。

如肛门腫热,以朴硝末水調,淋之良。

又方 治腸痔,每大便常有血。

上以蒲黃末方寸匕,米飲調下。

日三頓,瘥。

又方

搗桃葉一斛蒸之,納小口器中,以下部榻上坐,虫自出。

地黃丸 治五痔,滋阴必用之。

地黃(酒蒸熟,一兩六錢) 槐角(炒) 黃柏(炒) 杜仲(炒) 白芷(各一兩) 山药 山茱萸獨活(各八錢) 澤泻 牡丹 茯苓(各六錢) 黃芩(一兩半) 白附子(二錢)

上煉蜜丸如梧子大。

空心服五十丸,米汤下。

熏痔方

用无花果葉煮水熏。

少时再洗,又好醋沃燒新磚,如法坐熏,良。

又方

大黃(三錢,煨) 牡蠣(一兩,煅)

上为末。

作十服,空心服。

又方

大蒜一片,头垢捻成餅子,先安头垢餅於痔上,外安蒜艾灸之。

翻花痔

荊芥、防风、朴硝煎汤洗之,次用木鱉子、鬱金研末,入龙腦些少,水調敷。

又方:熊膽、片腦和勻,貼之。

漏瘡二十七

漏瘡,先須服补药生气血,用参、朮、耆、芎、歸为主,大剂服之。

外以附子末,津唾和作餅子,如錢厚,以艾灸,漏大炷大,漏小炷小。

但灸令微热,不可使痛。

干則易之,則再研如末,作餅再灸。

如困則止,来日再灸,直至肉平为效。

亦有用附片灸,仍用前补剂作膏貼之,尤妙。

痔漏,涼大腸,寬大腸,用枳殼去穰,入巴豆,鐵线纏,煮透去巴豆,入药用,丸子則爛搗,用煎药,乾用寬腸。

澀竅用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、腦子。

漏竅,外塞用童子小便煅爐甘石、牡蠣粉。

入方

黃連散 元有痔漏,又於肛门邊生一塊,皮厚腫痛作膿,就在痔孔出,作食積注下治。

黃連 阿魏 神麯 山楂 桃仁 連翹 槐角 犀角(等分)

上为末。

以少許置掌心,时时舐之,津液嚥下,如消三分之二,止后服。

〔附录〕漏者,諸痿之潰漏也,狼痿、鼠痿、螻痿、蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、浮蛆瘻、转筋瘻,古所謂九瘻是爾。

析而言之,三十六種,其名目又不同焉。

大抵外傷四气,內窘七情,与夫飲食乖常,染觸蠢动含靈之毒,未有不变为瘻瘡。

穿孔一深,膿汁不盡,得冷而风邪並之,於是涓涓而成漏矣。

然有近年漏者,有久年漏者,近則帶淡紅,或微腫,或小核;久則上而槁白,內而黑爛,淫虫惡臭生焉。

附方

豬腎丸 通行漏瘡中,惡水自大腸中出。

黑牽牛碾细末二錢半,入豬腎中,以线扎,青竹葉包,慢火煨熟。

空心温酒嚼下。

乳香丸 治冷漏。

乳香(二錢半) 牡蠣粉(一錢二分半)

上为末,雪糕糊丸麻子大。

每服三十丸,薑汤空心。

生地黃膏 治漏瘡通用。

露蜂房(炙) 五倍子 木香(三錢) 乳香(一錢) 輕粉(一字)

上为末,用生地黃一握,搗细,和为膏。

攤生絹上貼。

蛇蛻散 治漏瘡血水不止。

蛇皮(焙焦) 五倍子 龙骨(各二錢半) 續断(五錢)

上为末。

入麝香少許,津唾調敷。

熏漏瘡方

艾葉 五倍子 白膠香 苦楝根(等分)

上銼碎燒香。

法置长桶內,坐熏瘡处。

洗漏瘡方 治漏瘡孔中多有惡穢,常須避风洗淨。

露蜂房、白芷煎汤洗,或大腹皮、苦参煎汤洗。

上洗畢,候水出拭乾,先用東向石榴皮曬为末,乾摻以殺淫虫,少頃,敷药。

久痿方

九孔蜂房(炙黃)

上为末,臘月獨脂研敷,候收汁,以龙骨降香節末入些乳香硬瘡。

漏瘡,或腿足,先是積热所注,久則为寒。

附子破作兩片,用人唾浸透,初成片,安漏孔上,艾灸。

又方

川芎(半兩) 细辛 白芷梢(一錢半)

上为末。

每日作汤服之。

病在下,食前服;在上,食后服。

看瘡大小,討隔年黃麻根,刮去皮,捻成繩子,入孔中,至入不去則止,瘡外膏药貼之。

卷三

脫肛二十八

脫肛屬气热、气虚、血虚、血热。

热虚者,补气,参、耆、芎、歸、升麻。

血虚,四物汤;血热者,涼血,四物汤加炒柏;气热者,条芩六兩,升麻一兩,曲糊丸,外用五倍子为末,托而上之。

一次未收,至五七次,待收乃止。

又東北方壁土泡汤,先熏后洗。

〔附录〕肺与大腸为表里,故肺藏蘊热,則肛门閉结;肺藏虚寒,則肛门脫出。

又有婦人產育用力,小兒久痢,皆致此。

治之必須温肺藏,补阳胃,久則自然收矣。

附方

香荊散 治肛门脫出,大人小兒皆主之。

香附子 荊芥(等分) 砂仁

上为末。

每服三錢,水一碗,煎热,淋洗;每服三錢,煎服亦可。

又方

五倍子为末,每用三錢,煎洗。

又方

木賊不以多少,燒灰为末。

摻肛门上按入,即愈。

嘔吐二十九

凡有聲有物,謂之嘔吐;有聲无物,謂之噦。

胃中有热膈上有痰者,二陳汤加炒山梔、黃連、生薑;有久病嘔者,胃虚不納穀也,用人参、生薑、黃耆、白朮、香附之類。

嘔吐,朱奉議以半夏、橘皮、生薑为主。

劉河間謂嘔者,火气炎上,此特一端耳。

有痰膈中焦,食不得下者;有气逆者;有寒气鬱於胃口者;有食滯心肺之分,而新食不得下而反出者;有胃中有火与痰而嘔者。

嘔吐药,忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔,皆要作吐,丸药帶香药行散,不妨。

注船大吐,渴飲水者即死,童便飲之,最妙。

附方

理中加丁香汤 治中脘停寒,喜辛物,入口即吐。

人参 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮,各一錢) 丁香(十粒)

上㕮咀。

生薑十片,水煎服。

或加枳实半錢亦可。

不效,或以二陳汤加丁香十粒,並須冷服,蓋冷遇冷則相入,庶不吐出。

又或《活人》生薑橘皮汤。

《活人》 生薑橘皮汤

橘皮(四兩) 生薑(半斤)

上㕮咀。

水七盞,煮至三盞,去滓,逐旋温服。

热嘔《濟生》竹茹汤、小柴胡加竹茹汤,见瘧類。

上並用生薑多煎服。

《濟生》 竹茹汤

葛根(三兩) 半夏(炮七次,二兩) 甘草(炙,一兩)

上㕮咀。

每四錢,水一盞,入竹茹一小塊,姜五片。

加味二陳汤 治停痰结气而嘔。

半夏 橘皮(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(炙,一兩半) 砂仁(一兩) 丁香(五錢) 生薑(三兩)

上水煎服。

吐虫而嘔方

黑鉛炒成灰 檳榔末

米飲調下。

噁心三十

噁心有痰、有热、有虚,皆用生薑,隨证佐药。

戴云:噁心者,无聲无物,心中欲吐不吐,欲嘔不嘔。

雖曰噁心,实非心经之病,皆在胃口上,宜用生薑,蓋能开胃豁痰也。

〔附录〕噁心,欲吐不吐,心中兀兀,如人畏舟船,宜大半夏汤,或小半夏茯苓汤,或理中汤加半夏亦可。

又胃中有热,噁心者,以二陳加生薑汁炒黃連、黃芩各一錢,最妙。

附方

大半夏汤

半夏 陳皮 茯苓(各二錢半)

上㕮咀。

水二盞,姜二錢半,煎八分,食后服。

小半夏茯苓汤

半夏(五兩) 茯苓(三兩)

上㕮咀。

每服八錢,用水一盞半,煎至一盞,入生薑自然汁投药中,更煎一兩沸,热服,无时,或用生薑半斤同煎。

理中汤 见中寒。

咳逆三十一

咳逆有痰、气虚、阴火,視其有餘不足治之。

其詳在《格致餘论》。

不足者,人参白朮汤下大补丸;有餘並有痰者吐之,人参蘆之類。

痰礙气而呃逆,用蜜水吐,此乃燥痰不出。

痰者,陳皮、半夏;气虚,人参、白朮;阴火,黃連、黃柏、滑石;咳逆自痢者,滑石、甘草、炒黃柏、白芍、人参、白朮、陳皮,加竹荊瀝服。

戴云:呃逆者,因痰与热胃火者極多。

〔附录〕咳逆为病,古謂之噦,近謂之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而呃上,此证最危。

亦有热呃。

已见傷寒证,其有他病发呃者,宜用半夏一兩,生薑半兩,水煎热服,或理中汤加枳殼、茯苓各半錢、半夏一錢。

不效,更加丁香十粒。

吐利后,胃虚寒咳逆者,以羌活附子汤或丁香十粒。

柿蒂十个,切碎,水煎服;吐利后,胃热咳逆者,以橘皮竹茹汤。

亦无別病,偶然致呃,此緣气逆而生,宜小半夏茯苓汤加枳实、半夏,又或煎汤泡蘿蔔子,研取汁,調木香調气散热服之。

逆气用之最佳。

附方

橘皮乾薑汤 治咳逆不止。

橘皮 通草 乾薑 桂心 甘草(炙,各二兩) 人参(一兩)

上用五錢,水煎服

生薑半夏汤 通治咳逆欲死。

半夏(一兩) 生薑(二兩)

上以水煎,温作三服。

阴证咳逆

川烏 乾薑(炮) 附子(炮) 肉桂 芍药 甘草(炙) 半夏 吳茱萸 陳皮 大黃(等分)

上为末。

每服一錢,生薑五片煎服。

人参白朮汤

人参 黃芩、柴胡 乾葛 梔子仁 甘草(炙,各半兩) 白朮 防风 半夏(泡七次) 五味

上㕮咀。

每服四錢,姜三片煎。

羌活附子汤 治呃逆。

木香 附子(炮) 羌活 茴香(炒,各半兩) 乾薑(一兩)

上为末。

每服二錢,水一盞半,鹽一捻,煎二十沸,和渣热服,一服止。

《三因》加丁香。

橘皮竹茹汤

橘皮(一升) 竹茹(一升半) 甘草(炙,二兩) 人参(半兩) 棗子(三十个) 生薑(半兩)

上㕮咀。

水十盞。

煎至三盞。

作三服。

小半夏茯苓汤

二陳汤加黃芩煎。

木香調气散

白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香 甘草(炙,各八兩) 砂仁(四兩)

上为末。

每服二錢,入鹽少許,沸汤点服。

大补丸 见补損。

理中汤 见中寒。

翻胃三十二

翻胃大約有四,血虚、气虚、有热、有痰兼病。

必用童便、韭汁、竹瀝、牛羊乳、生薑汁。

气虚,入四君子汤,右手脉无力;血虚,入四物汤加童便,左手脉无力。

切不可用香燥之药,若服之必死,宜薄滋味。

治反胃,用黃連三錢,生薑汁浸,炒山楂肉二錢,保和丸二錢,同为末,糊丸如麻子大,胭脂为衣,人参汤入竹瀝再煎一沸,下六十丸。

有痰,二陳汤为主,寸关脉沉或伏而大;有气结,宜开滯導气之药,寸关脉沉而澀;有內虚阴火上炎而反胃者,作阴火治之。

年少者,四物汤清胃脘,血燥不潤便故澀,《格致餘论》甚詳;年老,雖不治,亦用参朮,关防气虚胃虚。

气虚者,四君子汤加蘆根、童便,或参苓白朮散,或韭汁、牛羊乳,或入駮驢尿。

又有積血停於內而致,当消息逐之,大便澀者难治,常令食兔肉,則便利。

翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之漸。

《发揮》备言年高者不治。

糞如羊屎者,断不可治,大腸无血故也。

戴云:翻胃,血虚者,脉必数而无力;气虚者,脉必緩而无力;气血俱虚者,則口中多出沫,但见沫大出者必死。

有热者,脉数而有力;有痰者,脉滑数,二者可治。

血虚者,四物为主;气虚者,四君子为主;热以解毒为主;痰以二陳为主。

又方

用马剝兒燒灰存性一錢,好棗肉平胃散二錢。

上和勻,温酒調服,食即可下,然后隨病源調理。

又方

茱萸 黃連 贝母 栝蔞 牛转草

治翻胃

韭菜汁(二兩) 牛乳(一盞)

上用生薑汁半兩,和勻温服,效。

治翻胃、積飲通用

益元散生薑自然汁澄白腳,丸小丸子。

时时服。

附方

燒针丸 此药清鎮,專主吐逆。

黃丹(不以多少)

上研细,用去皮小棗肉,丸如雞头大。

每用,针簽於燈上,燒灰为末,乳汁下一丸。

棗肉平胃散

厚朴(薑製) 陳皮(去白,各三斤,二兩) 甘草(炙) 紅棗 生薑(各二斤) 蒼朮(泔浸一宿炒,五斤)

上銼,拌勻,以水浸过面上半寸許,煮乾,焙燥为末。

每服二錢,鹽汤空心点服。

参苓白朮散 见脾胃類。

保和丸 见積聚類。

吞酸三十三(附噯气)

吞酸者,湿热鬱積於肝而出,伏於肺胃之間,必用糲食蔬菜自养。

宜用炒吳茱萸,順其性而折之,此反佐之法也。

必以炒黃連为君;二陳汤加茱萸、黃連,各炒,隨时令迭其位使;蒼朮、茯苓为輔佐。

冬月倍茱萸,夏月倍黃連,汤浸炊餅,丸如小丸吞之。

仍教以糲食蔬菜自养,即安。

戴云:湿热在胃口上,飲食入胃,被湿热鬱遏,其食不得傳化,故作酸也。

如穀肉在器,湿热則易为酸也。

入方

茱萸(一兩,去枝梗,煮少时,浸半日,曬乾) 陳皮(一兩) 蒼朮(米泔浸,一兩) 黃連(二兩,陳壁土炒,去土秤) 黃芩(一兩,如上土炒)

或加桔梗一兩,茯苓一兩。

上为末,神麯糊丸,綠豆大。

每服二三十丸,时时津液,食后服。

〔附录〕吞酸,与吐酸不同,吐酸《素问》以为热,東垣又为寒,何也?吐酸是吐出酸水如醋。

平时津液,隨上升之气鬱積而久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有鬱積之久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒則內热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何?《素问》言热,言其本也;東垣言寒,言其末也。

附方

曲術丸 治中脘宿食留飲,酸,蜇心痛,或口吐清水。

神麯(炒,三兩) 蒼朮(泔浸炒,一兩半) 陳皮(一兩)

上为末,生薑汁煮神麯糊为丸。

每七十丸,薑汤下。

加味平胃散 治吞酸或宿食不化。

生料平胃散加神麯、麥芽炒,各半錢,朮、樸不制。

上生薑三片,水煎五錢服。

噯气 胃中有火有痰。

入方

南星 半夏 軟石膏 香附一本有炒梔子

上作丸,或作汤服之。

蓋胃中有鬱火,膈上有稠痰故也。

軟石膏丸亦不可服,本方痰条下云:噫气吞酸,此係食鬱有热,火气衝上,黃芩为君,南星、半夏、陳皮为佐,热多加青黛。

痞三十四

痞者有食積兼湿。

東垣有法有方。

心下痞,須用枳实、炒黃連。

如稟受充实,面蒼骨露,气实之人而心下痞者,宜枳实、黃連、青皮、陳皮、枳殼;如稟受素弱,转运不調,飲食不化,而心下痞者,宜白朮、山楂、曲糵、陳皮;如肥人心下痞者,乃是湿痰,宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石;如瘦人心下痞者,乃是鬱热在中焦,宜枳实、黃連、葛根、升麻;如食后感寒,飲食不化,心下痞,宜藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁;痞挾血成窠囊,用桃仁、紅花、香附、大黃之類。

入方

吳茱萸(三兩,汤浸煮少时) 黃連(八兩)

粥糊为丸。

每服五七十丸,白朮陳皮汤下。

玉液丸

軟石膏(不以多少,又云火焰紅出火毒)

上为末,醋糊丸如綠豆大。

服之專能泻胃火,並治食積痰火。

〔附录〕痞者,与否同,不通泰也,由阴伏阳蓄,气与血不运而成。

处心下,位中央,䐜滿痞塞者,皆土之病也,与脹滿有輕重之分。

痞則內觉痞悶,而外无脹急之形者,是痞也。

有中气虚弱,不能运化精微为痞者;有飲食痰積,不能施化为痞者;有湿热太甚为痞者。

古方,治痞用黃連、黃芩、枳实之苦以泄之;厚朴、生薑、半夏之辛以散之;人参、白朮之甘苦以补之;茯苓、澤泻之淡以滲之。

既痞,同湿治,惟宜上下分消其气。

如果有內实之证,庶可略与疏導。

世人苦於痞塞,喜行利药,以求其速效,暫时快通,痞若再作,益以滋甚。

附方

加味补中益气汤 治內傷,心下痞。

方见內傷。

脉緩有痰而痞,加半夏、黃連;脉弦,四肢滿悶,便难,而心下痞,加柴胡、黃連、甘草;大便秘燥,加黃連、桃仁,少加大黃、歸身;心下痞,瞀悶者,加白芍药、黃連;心下痞,中寒者,加附子、黃連;心下痞,腹脹,加五味子、白芍、砂仁;天寒,少加乾薑,或中桂;心下痞,嘔逆者,加黃連、生薑、陳皮如冬月,加黃連,少入丁香、藿香;心下痞,如腹中气上逆者,是衝脉逆也,加黃柏三分,黃連一分半以泄之;如食已,心下痞,別服橘皮枳朮丸。

枳实消痞丸 治右关脉浮弦,心下虚痞,惡食,懶倦。

开胃進食。

枳实 黃連(各五錢) 乾生薑(二錢) 半夏曲(三錢) 厚朴(四錢) 人参(三錢) 甘草(炙,二錢) 白朮(三錢) 茯苓 麥芽(各二錢)

上为末,水浸蒸餅,丸如梧桐子大。

服三五十丸,温水下。

橘皮枳朮丸

橘皮 枳实 白朮(等分)

上为末,荷葉裹燒飯为丸。

每服五十丸,白汤下。

枳朮丸 助胃消食,寬中,去痞滿。

白朮 枳实(各二兩)

上为末,荷葉裹燒飯为丸。

嘈雜三十五

嘈雜,是痰因火动,治痰为先,姜炒黃連,入痰药。

用炒山梔子、黃芩为君,南星、半夏、陳皮为佐,热多加青黛。

嘈雜,此乃食鬱有热,炒梔子、姜炒、黃連不可无。

肥人嘈雜,二陳汤少加撫芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。

嘈雜,若湿痰气鬱,不喜食,三补丸加蒼朮,倍香附子。

医按:蔣氏子条云:心嘈索食,以白朮、黃連、陳皮作丸,白汤下,七八十丸,数服而止。

又云:眩运嘈雜,是火动其痰,二陳汤加梔子、芩、連之類。

戴云:此則俗謂之心嘈也。

三补丸 见补損。

傷食三十六

傷食,惡食者,胸中有物,宜導痰补脾,用二陳汤加白朮、山楂、川芎、蒼朮服之。

憂抑傷脾,不思飲食,炒黃連、酒芍药、香附,同清六丸末,用薑汁浸蒸餅丸服。

入方

治气抑痰,倦不思食。

白朮(二兩) 蒼朮 陳皮 黃連 黃柏 半夏(各二兩) 扁柏(七錢半) 香附(一兩半) 白芍(一兩半)

上为末,薑汁麵糊丸。

治心腹膨肉多食積所致。

南星(一兩半,薑製) 半夏 栝蔞仁(研和潤,一兩半) 香附(一兩,童便浸) 黃連(三兩,姜炒) 礞石(硝煅) 蘿蔔子 連翹(半兩) 麝(少許) 又方加陳皮半兩

上为末,曲糊丸。

一人因吃麵內傷,肚热头痛。

白朮(一錢半) 白芍 陳皮 蒼朮(各一錢) 茯苓 黃連 人参 甘草(各五分)

上作一服,姜三片煎。

如口渴,加乾葛二錢,再調理。

补脾丸

白朮(半斤) 蒼朮 茯苓 陳皮(各三兩)

粥为丸。

清六丸 见泄泻。

〔附录〕傷食之证,右手气口必緊盛,胸膈痞塞,噫气如敗卵臭,亦有头痛发热,但身不痛为異耳,用治中汤加砂仁一錢,或用紅丸子。

附方

加味二陳汤 治中脘聞食气則嘔。

本方加砂仁一錢,青皮半錢。

紅丸子 治傷食。

京三稜 蓬朮(煨) 青皮 陳皮(五兩) 乾薑(炮) 胡椒(三兩)

上为末,用醋糊丸如梧子大,礬紅为衣。

服三十丸,食后薑汤下。

治中汤 见脾胃。

疸三十七

疸不用分其五,同是湿热,如盦曲相似。

輕者,小温中丸;重者,大温中丸。

热多,加芩、連;湿多者,茵陳五苓散,加食積药。

温热因倒胃气,服下药,大便下利者,参、耆加山梔、茵陳、甘草。

戴云:五疸者,周身皮膚並眼,如梔子水染。

因食積黃者,量其虚实,下其食積。

其餘但利小便为先,小便利白,其黃則自退矣。

入方

小温中丸 治疸,又能去食積。

蒼朮 川芎 香附 神麯 针砂(醋炒紅)

春,加芎;夏,加苦参或黃連;冬,加吳茱萸或乾薑。

大温中丸 治食積与黃腫,又可借为制肝燥脾之用。

脾虚者,以参、朮、芍药、陳皮、甘草作汤使。

陳皮 蒼朮 厚朴 三稜 蓬朮 青皮(五兩) 香附(一斤) 甘草(一兩) 针砂(二兩,醋炒紅)

上为末,醋糊丸。

空心姜鹽汤下,午后飯食,可酒下。

忌犬肉果菜。

〔附录〕黃疸乃脾胃经有热所致,当究其所因,分利为先,解毒次之。

諸疸口淡,怔忡耳鳴,腳軟,微寒发热,小便白濁,此为虚证。

治宜四君子汤,吞八味丸,不可过用涼剂強通小便,恐腎水枯竭。

久而面黑黃色,及有渴者不治;不渴者可治。

黃疸,通身面目悉黃,宜生料五苓散加茵陳;又宜小柴胡加茵陳、茯苓、枳实,少加朴硝;《濟生》茵陳汤;《千金方》:東引桃根细者煎,空心服。

谷疸,食已头眩,心中怫鬱不安,飢飽所致,胃气蒸沖而黃,宜小柴胡加穀芽、枳实、厚朴、山梔、大黃,《濟生》谷疸丸。

酒疸,身目黃,心中懊憹,足脛滿,尿黃面黃而赤斑,酒过胃热,醉臥当风,水湿得之,小柴胡加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛粉。

脉微数,面目青黑,或大便黑,《三因方》白朮散;脉弦澀,《三因》当歸白朮散,《濟生方》五苓加葛根汤。

女勞疸,因房事后为水湿所搏,故額黑身黃,小腹滿急,小便不利,以大麥一撮,同滑石、石膏末各一錢煎服。

黃汗者,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗出黃染衣而不渴,《濟生方》黃耆散、茵陳汤。

又以苦丁香如豆大,深吸鼻中,出黃水瘥。

发黃,脉沉细遲,四肢逆冷,身冷,自汗不止,宜茵陳四逆汤。

附方

茵陳蒿汤 治湿热发黃,身热,鼻乾,汗出,小便赤而不利。

茵陳(六兩) 梔子(十四个) 大黃(三兩)

上三味,每服一兩半,水煎服。

梔子大黃汤 治酒疸。

梔子(十五个) 大黃(一兩) 枳实(五枚) 豉(一升)

水煎温服。

硝石礬石散 治女勞疸,身黃額黑。

硝石 礬石(各燒,等分)

上为末。

以大麥粥汁和服二錢,日三,重衣覆取汗。

瓜蒂散

瓜蒂(二錢) 母丁香(一錢) 黍米(四十九粒) 赤小豆(半錢)

上为末。

每夜於鼻內㗜之,取下黃水。

凡用,先令病人噙水一口。

茵陳五苓散

上用五苓散五分,茵陳蒿末十分,和勻。

先食飲服方寸匕,日三服。

八味丸 见补損。

生料五苓散 见中暑。

小柴胡汤 见瘧。

《濟生》 茵陳汤

茵陳(二兩) 大黃(一兩) 梔子仁(三錢)

上咀。

每服四錢,水一盞,煎八分,温服,不拘时。

《濟生》 谷疸丸

苦参(三兩) 牛膽(一个) 龙膽草(一兩)

上为末,用牛膽汁入少,煉蜜丸如梧子大。

每五十丸,空心热水或生薑甘草汤送下。

《三因》 白朮汤

桂心 白朮(各一兩) 豆豉 乾葛 杏仁 甘草(各半兩) 枳实(去穰麩炒)

上㕮咀。

每服四錢,水一盞,煎七分,食前服。

《三因》 当歸白朮汤

白朮 茯苓(各二兩) 当歸 黃芩 茵陳(各二兩) 甘草(炙) 枳实(麩炒) 前胡 杏仁(去皮尖,麩炒,各二兩) 半夏(泡七次,一兩半)

上咀。

每服四錢,食后温服。

《濟生》 五苓散

豬苓 澤泻 白朮 茵陳 赤苓(等分)

上咀。

每四錢,水煎,温服,无时。

《濟生》 葛根汤

葛根(二兩) 枳实(麩炒) 豆豉(一兩) 梔子仁(一兩) 甘草(炙,半兩)

上咀。

水煎服,无时。

《濟生》 黃耆散

黃耆 赤芍 茵陳(各二兩) 石膏(四兩) 麥门(去心) 豆豉(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上咀。

姜五片,水煎服,无时。

茵陳四逆汤 方见中寒類,加茵陳。

水腫三十八

水腫,因脾虚不能制水,水漬妄行,当以参朮补脾,使脾气得实,則自健运,自能升降。

运动其樞機,則水自行,非五苓神佑之行水也。

宜补中、行湿、利小便,切不可下。

用二陳汤加白朮、人参、蒼朮为主,佐以黃芩、麥门冬、炒梔子制肝木。

若腹脹,少佐以厚朴;气不运,加木香、木通;气若陷下,加升麻、柴胡提之,隨病加減。

必須补中行湿,二陳治湿加升提之药,能使大便潤而小便长。

產后必須大补血气为主,少佐蒼朮、茯苓,使水自降,用大剂白朮补脾。

若壅滿,用半夏、陳皮、香附監之;有热当清肺金,麥门冬、黃芩之屬。

一方用山梔子,去皮,取仁,炒,捶碎,米汤送下一抄;若胃热病在上者,帶皮用。

治热水腫,用山梔子五錢,木香一錢半,白朮二錢半,㕮咀,取急流順水煎服。

水脹,用大戟、香薷,濃煎汁,成膏丸,去暑、利小水。

大戟为末,棗肉丸十丸,泄小水,劫快实者。

戴云:水腫者,通身皮膚光腫如泡者是也,以健脾滲水利小便,進飲食,元气实者可下。

〔附录〕腰以下腫,宜利小便;腰以上腫,宜发汗。

此仲景之要法也。

諸家只知治湿当利小便之说,執此一途,用諸去水之药,往往多死。

又用導水丸、舟车丸、神佑丸之類大下之,此速死之兆。

蓋脾極虚而敗,愈下愈虚,雖劫效目前,而阴損正气,然病亦不旋踵而至。

大法,宜大补中宫为主,看所挾加減,不爾則死。

当以嚴氏实脾散加減用。

阳病水兼阳证者,脉必沉数;阴病水兼阴证者,脉必沉遲,水之为病不一。

賈洛阳以病腫不治,必为錮疾,雖有扁鵲,亦莫能为,則知腫之危惡,非他病比也。

夫人之所以得全其性命者,水与谷而已。

水則腎主之,土谷則脾主之,惟腎虚不能行水,惟脾虚不能制水,胃与脾合气,胃为水穀之海,又因虚而不能傳化焉。

故腎水泛溢,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,经络壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉而发腫矣。

其狀:目胞上下微起,肢体重著咳喘,怔忡,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿是也。

治法:身有热者,水气在表,可汗;身无热,水气在里,可下。

其間通利小便,順气和脾,俱不可緩耳。

证雖可下,又当權其重輕,不可过用芫花、大戟、甘遂猛烈之剂,一发不收,吾恐峻決者易,固閉者难,水气復来而无以治之也。

风腫者,皮粗,麻木不仁,走注疼痛;气腫者,皮厚,四肢瘦削,腹脅脹膨。

其皮間有紅縷赤痕者,此血腫也。

婦人懷胎,亦有气遏水道而虚腫者,此但順气安脾,飲食无阻,既產而腫自消。

大凡水腫,先起於腹,而后散四肢者,可治;先起於四肢,而后歸於腹者,不治。

大便滑泄,与夫唇黑、缺盆平、臍突、足平、背平,或肉硬,或手掌平,又或男从腳下腫而上,女从身上腫而下,並皆不治。

若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬阳水,先以五皮散,或四磨飲,添磨生枳殼,重則疏鑿飲;若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不澀赤,此屬阴水,宜实脾飲,或木香流气飲。

阳水腫,敗荷葉燒灰存性为末,米飲調下。

若病可下者,以三圣散,牽牛、枳实、蘿蔔子三味,看大小虚实与服气实者,三花神佑丸、舟车丸、禹功散選用。

忌食羊头蹄肉,其性極补水,食之百不一愈。

附方

加味五皮散 治四肢腫滿,不分阳水、阴水皆可服。

陳皮 桑白皮 赤茯苓皮 生薑皮 大腹皮(各一錢) 加薑黃(一錢) 木瓜(一錢)

上作一服,水煎。

又方:去陳皮、桑白,用五加、地骨皮。

疏鑿飲子 治水气遍身浮腫,喘呼气急,煩渴,大小便不利,服热药不得者。

澤泻 赤小豆(炒) 商陸 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮(等分)

上㕮咀。

水煎,姜五片。

大橘皮汤 治湿热內攻,腹脹水腫,小便不利,大便滑泄。

陳皮(一兩) 木香(二錢半) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩) 豬苓 白朮 澤泻 肉桂(各半兩) 甘草(二錢)

生薑五片,水煎服。

十棗丸 治水气,四肢浮腫,上气喘急,大小便不利。

甘遂 大戟 芫花(各等分)

上为末,煮棗肉为丸桐子大。

清晨热汤下三十丸,以利为度,次早再服。

虚人不可多服。

又方 治虚腫。

大香附不以多少,以童便浸一日夜;取出,另換童便,又浸一日夜;再取出又換童便浸一日,夜,擦去皮,曬乾

上为末,醋糊丸如梧子大。

服七十丸,煎二十四味流气飲送下。

嚴氏实脾散

厚朴(制) 白朮 木瓜 大腹子 附子 木香 草果仁 白茯苓 乾薑(炮,各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。

姜五片,棗一枚煎,服无时。

木香流气飲 见气類。

四磨飲 见喘類。

三花神佑丸 舟车丸 並见中湿類。

禹功散

黑牽牛(头末,四兩) 茴香(炒,一兩)

上为末。

生薑自然汁調一二錢,臨睡服。

或加白朮一兩。

加味枳朮汤 治气为痰飲閉隔,心下堅脹,名曰气分。

枳殼 白朮 紫蘇莖葉 桂 陳皮 檳榔 北梗 木香 五靈脂(炒,各二分) 半夏 茯苓 甘草(各一分半)

上以水煎,姜三片。

胎水证,凡婦人宿有风寒冷湿,妊娠喜腳腫,亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。

二十四味流气飲 见气類。

鼓脹三十九

鼓脹又名單鼓,宜大补中气行湿,此乃脾虚之甚,必須遠音樂,断厚味,大剂人参、白朮,佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。

有血虚者,用四物汤行血药。

有脉实堅人壯盛者,或可攻之,便可收拾,用参、術为主。

凡补气,必帶厚朴寬滿,厚朴治腹脹,因味辛以气聚於下焦故也,須用薑汁製之。

如肥胖之人腹脹者,宜平胃、五苓共服之;如白人腹脹者,是气虚,宜参、朮、厚朴、陳皮;如瘦人腹脹者,是热,宜黃連、厚朴、香附、白芍;如因有故蓄血而腹脹者,宜抵当丸下死血;如因有食積而腹脹者,有热,用木香檳榔丸,有寒,用木香、厚朴、丁香,砂仁、神麯、香附;如因外寒鬱內热而腹脹者,用藿香、麻黃、升麻、乾葛、桂枝;因大怒而腹脹者,宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。

实者,按之不堅不痛。

治須实者下之、消之,次补之;虚者温之、升之,补为要。

朝寬暮急,血虚;暮寬朝急,气虚;終日急,气血皆虚。

腹脹不觉滿者,食肉多,以黃連一兩,阿魏半兩,醋浸蒸餅为丸,同温中丸、白朮汤下。

食肉多腹脹,三补丸料內加香附、半夏曲,蒸餅丸服。

〔附录〕心肺阳也居上,腎肝阴也居下,脾居中,亦阴也,屬土。

经曰:「飲食入胃,遊溢精气,上輸於脾,脾气散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五经並行」,是脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,腎肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病。

今也七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞致虚,脾土之阴受傷,转运之官失職,胃雖受谷,不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之痞,清濁相混,隧道壅塞,鬱而为热,热留为湿,湿热相生,遂成脹滿。

经曰:「鼓脹」是也。

以其外雖堅滿,中空无物,有似於鼓,其病膠固,难以治疗,又名曰蠱,若虫侵蝕之义。

理宜补脾,又須养脾金以制木,使脾无賊邪之患;滋腎水以制火,使肺得清化。

卻厚味,断妄想,遠音樂,无有不安。

医又不察虚实,急於作效,病者苦於脹急,喜行利药,以求通快,不知觉得一日半日,其腫愈甚,病邪甚矣,真气傷矣。

古方惟禹餘糧丸,又名紫金丸,制肝补脾,殊为切当。

附方

中滿分消丸 治中滿鼓脹,水气脹大热脹,並皆治之。

黃芩 枳实(炒) 半夏 黃連(炒,各五錢) 薑黃 白朮 人参 甘草 豬苓(各一錢) 厚朴(制,一兩) 茯苓 砂仁(各二錢) 澤泻 陳皮(各三錢) 知母(四錢) 乾生薑(二錢)

上为末,水浸蒸餅,丸如梧子大。

每服百丸,焙热,白汤下,食后。

寒因热用,故焙服之。

廣朮潰堅汤 中滿腹脹,內有積塊,堅硬如石,令人坐臥不安,大小便澀滯,上气喘促,遍身虚腫。

厚朴 黃芩 益智 草豆蔻 当歸(各五錢) 黃連(六錢) 半夏(七錢) 廣朮 升麻 紅花(炒) 吳茱萸(各二錢) 甘草(生) 柴胡 澤泻 神麯(炒) 青皮 陳皮(各三錢)

渴者,加葛根四錢。

上每服七錢,生薑三片,煎服。

紫蘇子汤 治憂思过度,致傷脾胃,心腹脹滿,喘促煩悶,腸鳴气走,漉漉有聲,大小便不利,脉虚緊而澀。

蘇子(一兩) 大腹皮 草果 半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮 枳实 人参 甘草(各半兩)

上水煎,生薑三片,棗一枚。

人参芎歸汤 治血脹,煩躁,水不咽,迷忘,小便多,大便異,或虚厥逆。

婦人多有此证。

当歸 半夏(七錢半)川芎(一兩) 蓬朮 木香 砂仁 白芍 甘草(炙,各半兩) 人参 桂心 五靈脂(炒,各二錢半)

上水煎,生薑三片,棗一个,紫蘇四葉。

禹餘糧丸 治中滿,气脹,喘滿,及水气脹。

蛇含石(大者三兩,以鐵銚盛入炭火中煅,药与銚子一样通紅,用鉗出銚子,以药淬醋中,候冷,研極细)真针砂(五兩,先以水淘淨,控干,更以鐵銚子炒乾,入禹餘糧。

一处用米醋二升就銚內煮令醋乾为度,卻就用銚子同二药入一秤炭火中煅令通赤,鉗出銚子,傾药於淨磚地上,候冷研極细) 禹餘糧(三兩,同入针砂內製)

以上三物为主,其次量人虚实,入下項药:

木香 牛膝(酒浸) 莪朮(炮) 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 土茴香(炒) 三稜(炮)羌活 茯苓 乾薑(炮) 青皮(去白) 附子(炮) 陳皮 当歸(酒浸一夕)

上各半兩,虚人老人,全用半兩。

实壯之人,隨意減之。

上为末,拌勻,以汤浸蒸餅,濾去水,和药再搗極勻,丸如梧桐子大。

每服五十丸,空心温酒下。

最忌食鹽,否則发疾愈甚。

平胃散 见脾胃。

五苓散 见中暑。

抵当丸

水蛭(七个) 虻虫(八个) 桃仁(七个) 大黃(一兩)

上为末,分作四丸。

水一盞,煎一丸,取七分,温服,当下血,未下再服。

《紺珠》 木香檳榔丸

木香 檳榔 当歸 黃連 枳殼 青皮 黃柏(各一兩) 黃芩 陳皮 三稜 香附 牛末(各二兩) 莪朮 大黃(各四兩)

上为末,麵糊丸梧子大。

每服五七十丸,臨臥薑汤下。

尋常消導开胃,只服三四十丸。

温中丸 见積類。

三补丸 见补損。

小便不通四十

小便不通,有气虚、血虚、有痰、风閉、实热。

气虚,用参、耆、升麻等,先服后吐,或参、耆药中探吐之;血虚,四物汤,先服后吐,或芎歸汤中探吐亦可;痰多,二陳汤,先服后吐。

以上皆用探吐。

若痰气閉塞,二陳汤加木通(一作木香)、香附探吐之,以提其气。

气升則水自降下,蓋气承載其水也。

有实热者当利之,砂糖汤調牽牛末二三分,或山梔之類。

有热、有湿、有气结於下,宜清、宜燥、宜升。

有孕之婦,多患小便不通,胞被胎壓下故也。

《转胞论》用四物汤加参、朮、半夏、陳皮、甘草,薑棗煎汤,空心服。

一婦人脾疼后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气滯於下焦,以二陳汤加木通,初吃后,煎渣吐之。

〔附录〕腎主水,膀胱为之府,水瀦於膀胱而泄於小腸,实相通也。

然小腸獨应於心者,何哉?蓋阴不可以无阳,水不可以无火,水火既濟,上下相交,此榮卫所以流行,而水竇开闔所以不失其司耳。

惟夫心腎不交,阴阳不調,故內外关格而水道澀,傳送失度而水道滑,热則不通,冷則不禁。

其热盛者,小便閉而絕无;其热微者,小便难而僅有。

腎与膀胱俱虚,客热乘之,故不能制水。

水挾热而行澀,为是以数起而溺有餘瀝;腎与膀胱俱冷,內气不充,故胞中自滑,所出多而色白,为是以遇夜阴盛愈多矣。

小便澀滑,又当調適其气歟。

附方

草蜜汤 治心腎有热,小便不通。

生车前草

搗取自然汁半盞,入蜜一匙,調下。

蒲黃汤 治心腎有热,小便不通。

赤茯苓 木通 车前子 桑白皮 荊芥 燈心 赤芍 甘草(炙) 生蒲黃 滑石(等分)

上为末。

每服二錢,蔥头一根,紫蘇五葉,煎汤調服。

又方 治膀胱不利为癃。

癃者,小便閉而不通。

八正散加木香以取效。

或云滑石亦可。

又方 治小便不通,臍下滿悶。

海金沙(一兩) 臘茶(半兩)

上为末。

每服三錢,生薑甘草汤調下。

又方 治小便不通。

雞子中黃一枚,服之不过三。

又方

炒鹽热熨小腹,冷復易之。

又方 治忍小便久致胞转。

自取爪甲燒飲服之。

又方 以蒲黃裹患人腎,令头至地,三度即通。

又方 取陳久筆头一枚,燒为灰,和水服之。

芎歸汤 见腸风類。

二陳汤 见中风。

八正散 见淋。

小便不禁四十一

小便不禁者,屬热屬虚。

热者,五苓散加解毒;虚者,五苓加四物。

戴云:小便不禁,出而不觉,赤者有热,白者气虚也。

〔附录〕小便不禁,有虚热、虚寒之分。

內虚寒自汗者,秘元丹、《三因》韭子丸;內虚湿热者,六味地黃丸或八味丸,加杜仲、骨脂、五味。

老人,宜八味丸減澤泻为妙。

附方

秘元方 助阳消阴,正气温中,內虚里寒,冷气攻心,脹痛泄泻,自汗时出,小便不禁,阳衰足冷,真气不足,一切虚冷。

白龙骨(三兩,燒) 訶子(十个,炮,去核) 砂仁(一兩) 靈砂(二兩)

上四味为末,煮糯米粥丸,如麻子大。

空心温酒送下二丸,臨臥冷水送下三丸。

忌蔥茶葵菜物。

暖腎丸 治腎虚多溺,或小便不禁而濁。

胡蘆巴(炒) 故紙(炒) 川楝(用牡蠣炒,去牡蠣) 熟地黃 益智 鹿茸(酒炙) 山茱萸 代赭(燒醋淬七次,另研) 赤石脂(各七錢半) 龙骨 海螵蛸 熟艾(醋拌炙焦) 丁香 沉香 乳香(各五錢) 禹餘糧(煅,醋淬,七錢半)

上为末,糯米粥丸如梧子大。

服五十丸,煎菖蒲汤空心送下。

《三因》 家韭子丸 治下元虚冷,小便不禁,或成白濁。

韭子(六兩,炒) 鹿茸(四兩,酥炙) 蓯蓉(酒浸) 牛膝 熟地黃 当歸(各二兩) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸,各一兩半) 杜仲 石斛 桂心 乾薑(炮,各一兩)

上为末,酒糊丸如梧子大。

每服一百丸,空心汤酒任下。

六味地黃丸(见补損) 八味丸(见补損。

)

关格四十二

关格,必用吐,提其气之橫格,不必在出痰也。

有痰宜吐者,二陳汤吐之,吐中便有降。

有中气虚不运者,补气药中升降。

寒在上,热在下,脉兩手寸俱盛四倍以上。

戴云:关格者,謂膈中觉有所礙,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此謂气之橫格也。

淋四十三

淋有五,皆屬乎热。

解热利小便,山梔子之類,山梔子去皮一合,白汤送下。

淋者,小便淋瀝,欲去不去,不去又来,皆屬於热也。

入方:治老人气虚而淋者。

人参 白朮 木通 山梔

地髓汤 治死血作淋,痛不可忍,此证亦能損胃不食。

杜牛膝(一合)

上以水五鍾煎,耗其四而留其一,去滓,入麝香少許。

空心服之。

又只單以酒煎,亦可,又名苦杖散。

老人虚寒者,八味丸或六味地黃丸为要药。

又方 治气虚而淋者。

八物汤加黃耆、虎杖、甘草煎汤服,諸药中可加牛膝。

〔附录〕諸淋所发,皆腎虚而膀胱生热也。

水火不交,心腎气鬱遂使阴阳乖舛,清濁相干,蓄在下焦,故膀胱里急,膏血砂石,从小便道出焉。

於是有欲出不出淋瀝不断之狀,甚者窒塞其間,則令人悶絕矣。

大凡小腸有气則小便脹,小腸有血則小便澀,小腸有热則小便痛。

痛者为血淋,不痛者为尿血,敗精结者为沙,精结散者为膏,金石结者为石,小便澀常有餘瀝者为气,揣木揆原,各从其類也。

執剂之法,並用流行滯气,疏利小便,清解邪热。

其於調平心火,又三者之綱領焉。

心清則小便自利,心平則血不妄行。

最不可用补气之药,气得补而愈脹,血得补而愈澀,热得补而愈盛。

水竇不行,加之穀道閉遏,未见其有能生者也。

雖然,腎气虚弱,囊中受寒,亦有挾冷而小便淋澀,其狀先寒戰而后溲便。

蓋冷气与正气交爭,冷气盛則寒戰而成淋,正气盛則寒戰解而得便溺也。

又有胞系转戾之不通者,是不可不辨。

胞转证臍下急痛,小便不通。

凡強忍小便,或尿急疾走,或飽食忍尿,飽食走马,忍尿入房使水气上逆,气迫於胞,故屈戾而不得舒張也。

胞落則殂。

淋閉,古方为癃。

癃者,罷也。

不通为癃,不約为遺,小便滴瀝澀痛者謂之淋,小便急滿不通者謂之閉,宜五苓散、燈心汤調服。

若臍下脹滿,更加琥珀末一錢,甚效。

有淋病下諸通利药不能通者,或用木香流气飲,或別用通气香剂才愈者,此乃气淋,出於冷热淋之外。

血淋一证,須看血色分冷热。

色鮮者,心小腸实热;色瘀者,腎膀胱虚冷。

若的是冷淋及下元虚冷,血色瘀者,並宜漢椒根銼碎,不以多少,白水煎,后冷服。

若热極成淋,服药不效者,宜減桂五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許,蜜水調下。

附方

二神散 治諸淋急痛。

海金砂(七錢半) 滑石(半兩)

上为末。

每服二錢半,多用燈心、木通、麥门冬煎,入蜜少許,調下。

五淋散 治諸淋。

赤茯苓 赤芍 山梔仁 生甘草(七錢半)当歸 加黃芩(五錢)

每服五錢,水煎,空心服。

车前子散 治諸淋,小便痛不可忍。

车前子(不炒,半兩) 淡竹葉 荊芥穗(能通竅) 赤茯苓 燈心(各二錢半)

上作二服,水煎。

又方 治小腸有热,血淋急痛。

生车前草洗淨,臼內搗细,每服准一盞許,井水調,攄清汁,食前服。

若沙淋,則以煅寒水石为末,水調服。

茯苓調血汤 治酒面过度,房勞后,小便下血。

赤茯苓(一兩) 赤芍 川芎 半夏曲(各五錢) 前胡 柴胡 青皮 枳殼 北梗 桑皮 白茅根 燈心 甘草(炙,各二錢半)

每服三錢,姜三片,蜜一匙,水煎服。

沙石淋方

黑豆(一百二十粒) 生粉草(一寸)

上以水煎乘热入滑石末一錢,空心服。

木香汤 治冷气凝滯,小便淋澀作痛,身体冷。

木香 木通 檳榔 大茴香(炒) 当歸 赤芍 青皮 澤泻 橘皮 甘草

上每服三錢,姜三片,入桂少許,煎服。

又方 治小便淋痛,下沙石,或赤澀。

萱草根

上用一握,搗取汁服;或嫩苗煮食之,亦可。

又方 治卒淋痛。

益元散(二錢) 茴香(一錢,微炒黃)

上为末。

水煎服。

又方 治淋,莖中痛,其肝经气滯有热。

甘草梢子(一味)。

上用水煎,空心服。

又方 治苦病淋而莖中痛不可忍者。

六君子汤,或四君子汤,加黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀煎服。

方见脾胃類。

《博濟方》治五淋。

赤芍药(一兩) 檳榔(一个,麵裹煨)

上为末。

每服一錢,水煎,空心服。

又方 治热淋、血淋效。

赤小豆(不以多少,炒熟)

上为末。

每服二錢,煨蔥一根,温酒調服。

通秘散 治血淋,痛不可忍。

陳皮 香附 赤茯苓(等分)

上銼散。

每服二錢,水煎,空心服。

白薇散 治血淋、热淋。

白薇 赤芍(等分)

上为末。

每服二錢,温酒調下,立效。

或加檳榔。

发灰散 治血淋,若單小便出血,为莖衄,皆主之。

亂髮不以多少

燒灰,入麝香少許,每服用米醋泡汤調下。

治淋,以葵子末等分,用米飲空心調下,最治婦人胞转不尿。

沉香散 治气淋,多因五內鬱结,气不舒行,阴滯於阳,而致壅滯,小腹脹滿,便溺不通,大便分泄,小便方利。

沉香 石葦(去毛) 滑石 王不留行 当歸(各半兩) 葵子 芍药(七錢半)甘草 陳皮(二錢半)

上为末。

每服二錢半,煎大麥汤調下。

又方 治淋。

人参(一錢) 白朮(一錢半) 澤泻(七分) 麥门冬(半錢) 赤茯苓(七分) 甘草(半錢) 滑石(半錢) 竹葉(三十片) 燈心(二十莖)

上銼。

作一服,水煎。

又方

海金沙七錢半 滑石五錢

煎木通、麥门冬、车前草汤,服二錢。

生附汤 治冷淋,小便秘澀,数起不通,竅中苦痛,憎寒凜凜,多因飲水过度,或为寒湿,心虚志耗,皆有此证。

附子(去皮臍) 滑石(各半兩) 瞿麥 木通(七錢半) 半夏

上銼散。

每服三錢,水一鍾,生薑三片,燈心二十莖,蜜半匙,煎,空心服。

八正散 治大人小兒心经蘊热,脏腑秘结,小便赤澀,癃閉不通,热淋血淋並宜。

车前 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草 山梔 木通 大黃(麵裹煨,各等分) 燈心(二十莖)

上每服五錢,水煎,空心服。

清心蓮子飲 治上盛下虚,心火炎上,口苦咽乾,煩渴微热,小便赤澀,或欲成淋。

黃耆 石蓮肉 白茯苓 人参(各七錢半) 黃芩 甘草(炙) 地骨皮 麥门冬 车前子(各五錢)

上每服五錢,水煎。

发热,加柴胡、薄荷。

又方 治諸淋。

五苓散(二錢) 益元散(一錢) 燈心(三十莖)

上水煎,空心服。

或云益元散只加车前末一錢。

又或去前二件,只加阿膠末一錢。

又方 治热淋血淋。

麻根(十个)

上以水四碗,煎去三留一,空心服,甚效。

又方 治淋疾。

石燕子(十个,搗如黍米大) 新桑白皮(三兩,銼,同拌勻)

上將二物分作七帖,每用水一盞,煎七分,去渣,空心午前至夜各一服。

参茯琥珀汤 治淋,莖中痛不可忍,相引脅下痛。

人参(五分) 茯苓(四分) 琥珀(三分) 川楝子(炒,一錢) 生甘草(一錢) 玄胡索(七分) 澤泻 柴胡(各三分) 当歸梢(三分)

上作一服,长流水煎,空心服。

灸法 治小便淋澀不通。

用食鹽,不以多少,炒热,放温,填臍中,卻以艾灸七壯,即通。

八味丸 见諸补損

六味地黃丸 八物汤 並见补損。

五苓散 见中暑。

木香流气飲 见气類。

赤白濁四十四

濁主湿热,有痰、有虚。

赤屬血,白屬气。

痢帶同治,寒則堅凝,热則流通。

大率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陳加蒼朮、白朮燥去其湿。

赤者,乃是湿傷血也,加白芍药,仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛,作丸药。

虚勞用补阴药,大概不宜热(一作涼)药;肥白人必多痰,以二陳汤去其湿热。

胃弱者,兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之气;丸药,用黃柏炒褐色,乾薑炒微黑,滑石、蛤粉、青黛,糊丸服。

胃中濁气下流,为赤白濁,用二陳加柴胡、升麻、蒼朮、白朮;丸药用樗皮末、蛤粉、炒乾薑、炒黃柏。

胃中濁气下流,滲入膀胱,青黛、蛤粉。

肝脉弦者,用青黛以泻肝。

又方:炒黃柏一兩,生柏一兩,滑石三兩,神麯半兩,为末,滴水丸。

燥湿痰,南星、半夏、蛤粉、青黛,为末,神麯糊丸,青黛为衣。

有热者,青黛、滑石、黃柏之類,水丸。

張子元气血兩虚有痰,痛风时作,阴火間起,小便白濁,方在痛风類。

一人便濁经年,或时夢遺,形瘦,作心虚主治,用珍珠粉丸,和定志丸服。

一婦人年近六十,形肥奉养膏粱,飲食肥美,中焦不清,濁气流入膀胱,下注白濁,白濁即湿痰也,用二陳去痰,加升麻、柴胡升胃中清气,加蒼朮去湿,白朮补胃,全在活法。

服四帖后,濁減大半,卻觉胸滿。

因柴胡、升麻升动胃气,痰阻滿悶。

又用本汤加炒曲、白朮、香附。

素无痰者,雖升动不滿也。

入方

青黛 蛤粉 椿末 滑石 乾薑(炒) 黃柏(炒褐色)

上为末,神麯糊丸。

仍用前燥湿痰丸子,亦治帶下病。

法云:黃柏治湿热,青黛解鬱热,蛤粉鹹寒入腎,滑石利竅,乾薑味苦,斂肺气下降,使阴血生,乾薑監製。

又方

黃柏(炒黑,一兩) 生柏(二兩,一云生地黃) 蛤粉(三兩) 神麯(半兩)

上为末,水丸服。

〔附录〕人之五脏六腑,俱各有精,然腎为藏精之府,而听命於心,貴乎水火升降,精气內持。

若調攝失宜,思慮不節,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白濁之患。

赤濁是心虚有热,因思慮得之;白濁腎虚有寒,过於淫欲而得之。

其狀漩白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝如膏糊。

治法:赤者当清心調气,白者温补下元,又須清上,使水火既濟,阴阳協和,精气自固矣。

附方

定志丸方

遠志(去心) 石菖蒲(各二兩) 人参 白茯苓(各三兩)

上为末,蜜丸梧子大,硃砂为衣。

每服七丸,加至二十丸,空心米汤送下。

半夏丸 治白濁神效。

半夏(燥湿) 豬苓(分水) 肝脉弦,加青黛。

二陳汤 治濁,能使大便潤而小便长。

濁气只是温痰,有白濁人,服玄菟丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。

有小便如常,停久才方漩濁。

清心蓮子飲 心虚有热,小便赤濁,或有沙膜。

方见淋類。

萆薢分清飲 治真元不足,下焦虚寒,小便白濁,頻数无度,漩白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝如膏糊。

益智 川萆薢 石菖蒲 烏药(等分)

上銼。

每服五錢,水煎,入鹽一捻,食前服。

一方加茯苓、甘草。

茯菟丸 治思量太过,心腎虚損,真阳不固,便溺餘瀝,小便白濁,夢寐頻泄。

菟絲子(五兩) 白茯苓(三兩) 石蓮肉(二兩)

上为末,酒糊丸如梧子大。

每三十丸,空心鹽汤下。

瑞蓮丸 治思慮傷心,小便赤濁。

白茯苓 蓮肉 龙骨 天门冬 麥门冬 遠志(去心) 柏子仁(另研) 紫石英(火煅七次,另研) 当歸(酒浸) 酸棗仁(炒) 龙齒(各一兩) 乳香(半兩,研)

上为末,蜜丸梧子大,硃砂为衣。

服七十丸,空心温酒棗汤任下。

又方 治小便白濁出髓条。

酸棗仁(炒) 白朮 人参 白茯苓 故紙(炒) 益智 大茴香 左顧牡蠣(煅,各等分)

上为末,青鹽酒为丸梧子大。

每三十丸,温酒下。

又方 心经伏暑,小便赤濁。

人参 白朮 赤茯苓 香薷 澤泻 豬苓 蓮肉(去心) 麥门冬(去心等分)

上銼。

水煎服。

珍珠粉丸 治白濁夢泄遺精,及滑出而不收。

真蛤粉(一斤) 黃柏(一斤,新瓦上炒赤)

上为末,滴水丸梧子大。

每服一百丸,空心温酒送下。

法曰:阳盛阴虚,故精泄也。

黃柏降心火,蛤粉咸而补腎阴。

玄菟丹

菟絲子(酒浸,研,焙,取末,十兩) 五味子(酒浸,研末,七兩) 白茯苓 蓮肉(各三兩)

上为末,別研乾山药末六兩,將所浸酒余者,添酒煮糊,搜和,搗数千杵,丸如梧子大。

每服五十丸,米飲空心下。

附子八味丸 见补損。

夢遺四十五

附精滑

專主乎热,帶下与脫精同治法,青黛、海石、黃柏。

內傷,气血虚不能固守,常服八物汤加減,吞樗樹根丸。

思想成病,其病在心,安神丸帶补药。

热則流通,知母、黃柏、蛤粉、青黛为丸。

精滑,專主湿热,黃柏、知母降火,牡蠣粉、蛤粉燥湿。

戴云:因夢交而出精者,謂之夢遺;不因夢而自泄精者,謂之精滑。

皆相火所动,久則有虚而无寒也。

入方

良薑(三錢) 黃柏(二錢) 芍药(二錢,並燒灰存性) 樗根白皮(一兩半)

上为末,糊丸。

每服三十丸。

〔附录〕遺精得之有四,有用心过度,心不攝腎,以致失精者;有因思色欲不遂,精乃失位,輸精而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年高气盛,久无色欲,精气滿泄者。

然其狀不一,或小便后出多不可禁者,或不小便而自出,或莖中出而癢痛,常如欲小便者。

並宜先服辰砂妙香散,或感喜丸,或分清飲,別以綿裹龙骨同煎。

又或分清飲半帖,加五倍子、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢,煎服。

夢遺,俗謂之夜夢鬼交,宜温膽汤去竹茹,加人参、遠志、蓮肉、酸棗仁、炒茯神各半錢。

附方

妙香散 见溺血類。

感喜丸

黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮,四兩,作塊用豬苓一分同於瓷器內煮二十沸,取出。

日乾不用豬苓)

上以茯苓为末,溶蠟,搜丸如彈子大。

每服一丸,空心细嚼,津液嚥下,小便清为度。

忌米醋,

八物汤 见补損。

分清飲 见濁類。

樗樹根丸 即固腸丸,见婦人。

安神丸 见癇。

温膽汤

半夏 枳殼(各一兩) 甘草(四錢) 茯苓(三分) 陳皮(一兩半)

上㕮咀。

每服四錢,水盞半,姜七片,棗一枚,竹茹一塊,煎七分,去渣,食前热服。

消渴四十六

消渴,养肺、降火、生血为主,分上中下治。

三消皆禁用半夏;血虚亦忌用;口乾咽痛,腸燥大便难者,亦不宜用;汗多者不可用。

不已,必用姜監製。

消渴,若泄泻,先用白朮、白芍药炒为末,調服后,卻服前药(即諸汁膏)。

內傷病退后,燥渴不解,此有餘热在肺经,可用参、芩、甘草少許,生薑汁調,冷服。

或以茶匙挑薑汁与之。

虚者可用人参汤。

天花粉,消渴神药也。

上消者,肺也,多飲水而少食,大小便如常;中消者,胃也,多飲水而小便赤黃;下消者,腎也,小便濁淋如膏之狀,面黑而瘦。

入方

黃連末 天花粉末 人乳汁(又云牛乳) 藕汁 生地黃汁

上后二味汁为膏,入前三味搜和,佐以薑汁和蜜为膏。

徐徐留舌上,以白汤少許送下。

能食者,加軟石膏、栝蔞根。

〔附录〕水包天地,前輩嘗有是说矣。

然則中天地而为人,水亦可以包潤五脏乎?曰:天一生水,腎实主之,膀胱为津液之府,所以宣行腎水,上潤於肺,故識者肺为津液之脏。

自上而下,三焦脏腑,皆囿乎天一真水之中。

《素问》以水之本在腎、末在肺者,此也。

真水不竭,安有所謂渴哉!人惟淫欲恣情,酒面无節,酷嗜炙爆糟藏鹹酸酢醢甘肥腥膻之屬,復以丹砂玉石濟其私,於是炎火上熏,脏腑生热,燥熾盛津液干,焦渴飲水漿而不能自禁。

其热气上騰,心虚受之,心火散漫,不能收斂,胸中煩躁,舌赤唇紅,此渴引飲常多,小便数而少,病屬上焦,謂之「消渴」;热蓄於中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消穀善飢,飲食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚煩,但欲飲冷,小便数而甜,病屬中焦,謂之「消中」;热伏於下,腎虚受之,腿膝枯细,骨節痠疼,精走髓空,引水自救,此渴水飲不多,隨即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之「消腎」。

又若強中消渴,其斃可立待也。

治法总要,当以白朮散养脾,自生津液,兼用好粳米煮粥,以膂肉碎细煮服以养腎,則水有所司。

又用淨黃連湿銼,入雄豬肚中,密扎於鬥米上蒸爛,添些蒸飲,臼中杵,黏丸如桐子。

服一百丸,食后米飲下,可以清心止渴。

東垣曰:膈消者,以白虎加人参汤治之;中消者,以調胃承气汤、三黃丸治之;下消者,以六味地黃丸治之。

附方

茯菟丸 治三消渴通用,亦治白濁。

菟絲子(酒浸,十兩) 北五味子(七兩) 白茯苓(五兩) 石蓮肉(三兩)

上为末,用山药六兩为末,作糊和丸梧子大。

每服五十丸,米汤下。

麥门冬飲子 治膈消胸滿煩心,津液干少,短气而渴。

知母 甘草(炙) 栝蔞 五味子 人参 葛根 生地黃 茯神 麥门冬(去心,各等分)

上㕮咀。

水煎,入竹葉十四片。

加味錢氏白朮散 治消渴不能食。

人参 白朮 白茯苓 甘草(炙) 枳殼(炒,各半錢) 藿香(一錢) 乾葛(二錢) 木香 五味柴胡(三分)

上作一服,水煎服。

地黃飲子 治消渴咽乾,面赤煩躁。

甘草(炙) 人参 生地黃 熟地黃 黃耆 天门冬 麥门冬(去心) 澤泻 石斛 枇杷葉(炒)

上每服五錢,水煎服。

加減八味丸 治腎虚消渴引飲。

本方內減附子,加五味子。

《要略》治男子消渴,小便反多者,仍用本方。

方见补損。

清心蓮子飲 治渴而小便濁或澀。

黃芩 麥门冬 地骨皮 车前子 甘草(各三錢) 蓮子 茯苓 黃耆 柴胡 人参(各三錢半)

上㕮咀。

水煎服。

川黃連丸 治渴。

川黃連(五兩) 天花粉 麥门冬(去心,各二錢半)

上为末,生地黃汁並牛乳夾和,搗丸梧子大。

服三十丸,粳米汤送下。

玉泉丸 治煩渴口乾。

麥门冬(去心) 人参 茯苓 黃耆(半生半蜜炙) 烏梅(焙) 甘草(各一兩) 栝蔞根 乾葛(各一兩半)

上为末,蜜丸彈子大。

每服一丸,温汤嚼下。

白虎加人参汤 见中暑。

調胃承气汤 见痢類。

三黃丸

黃連(去須) 黃芩 大黃(煨,各等分)

上为末,煉蜜丸梧子大。

每服四十丸,熟水下。

六味地黃丸 见补損。

发热四十七

(附胸中煩热、虚热、虚煩不眠)

阴虚发热症难治。

戴云:凡脉数而无力者,便是阴虚也,四物汤加炒黃柏、黃芩、龜板。

兼气虚,加人参、黃耆、黃芩、白朮。

四物汤加炒柏,是降火补阴之妙剂,甚者必加龜板。

吃酒人发热,难治;不飲酒人因酒发热者,亦难治。

一男子年二十三歲,因酒发热,用青黛、栝蔞仁,入薑汁,每日数匙入口中,三日而愈。

阳虚发热,补中益气汤。

手足心热,屬热鬱,用火鬱汤。

傷寒寒热,当用表散。

发热,柴胡;惡寒,蒼朮;虚人,用蒼朮,恐燥。

发热惡风,人壯气实者,宜先解表。

发热惡寒,亦宜解表。

入方

蒼朮(半兩) 片芩(三錢) 甘草(一錢半)

上为末。

汤浸炊餅丸服。

治手心发热。

山梔 香附 或加蒼朮 白芷 半夏(生用) 川芎

上为末,神麯糊丸服。

治煩不得眠。

六一散加牛黃。

治大病后阴虚,气鬱夜热。

酒芍药(一兩二錢半) 香附(一兩) 蒼朮(半兩) 炒片芩(三錢) 甘草(一錢半)

上为末,炊餅丸服。

湿痰发热。

炒片芩 炒黃連(半兩) 香附(二兩半) 蒼朮(二兩)

上为末,用栝蔞穰丸。

湿痰,夜发热。

以三补丸加白芍药为末,见补損。

退勞热食積痰。

上甲 下甲 側柏 栝蔞子 半夏 黃連 黃芩 炒柏

上为末,炊餅为丸。

胸中煩热,須用梔子仁。

有实热而煩躁者,亦用梔子仁;有虚热而煩躁者,宜参、耆、麥门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。

若脉实数有实热者,神芎丸。

虚热,用黃耆,止虚汗亦然。

又云:肌热及去痰者,須用黃芩。

肌热亦用黃耆。

如肥白之人发热,宜人参、黃耆、当歸、芍药、浮小麥炒,止虚汗同。

补中益气汤,治虚中有热,或肌表之热。

附方

火鬱汤

升麻 葛根 柴胡 白芍(各一兩) 防风 甘草(各五錢)

上㕮咀。

每五錢,入連須蔥白三寸煎,稍热,不拘时。

补中益气汤 见內傷。

神芎丸

大黃 黃芩 滑石 牽牛

上为末,滴水为丸。

惡寒四十八

(附面热、面寒)

阳虚則惡寒,用参耆之類,甚者加附子少許,以行参耆之气。

一婦人惡寒,用苦参、赤小豆各一錢为末,齏水調服。

探吐之后,用川芎、南星、蒼朮、酒炒黃芩为末,曲糊丸,服五六十丸,白汤下。

冬月,芩減半,加薑汁調,曲煮糊丸。

虚勞,冬月惡寒之甚,气实者可利,亦宜解表,柴胡、乾葛。

惡寒久病,亦用解鬱。

戴云:凡背惡寒甚者,脉浮大而无力者,是阳虚也。

面热火起,寒鬱热,面寒退胃热。

〔附录〕《內经》云:面热者,手阳明病,阳明经气盛有餘,則身以前皆热。

此经多血多气,本实則风热上行,諸阳皆會於头,故面热也。

先以承气汤加黃連、犀角,徹其本热,次以升麻加黃連汤主之。

附方

升麻加黃連汤

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙) 白芍(五分) 黃連(酒炒) 川芎(三分) 荊芥 薄荷(一分) 生犀(三分)

上作一服,水煎。

升麻汤加黃連,治面热。

加附子,治面寒。

升麻附子汤 治阳明经本虚气不足,則身以前皆寒,故面寒。

升麻 葛根(一錢) 白芷 黃耆(七分) 甘草(炙) 草豆蔻 人参(二分) 附子(炮,七分) 益智(三分)

上作一服,連須蔥白同煎服。

承气汤 见痢類。

自汗四十九

自汗屬气虚、血虚、湿、阳虚、痰。

東垣有法有方,人参、黃耆,少佐桂枝。

阳虚,附子亦可少用,須小便煮。

火气上蒸胃中之湿,亦能汗,涼膈散主之。

痰症亦有汗,自汗,大忌生薑,以其开腠理故也。

〔附录〕或问湿之与汗,为阴乎,为阳乎?曰:西南,坤土也,在人則为脾胃也。

人之猶天地之雨也,阴滋其湿則为露,露为雨也。

阴湿下行,地之气也。

汗多則亡阳,阳去則阴勝也。

甚則寒中。

湿勝則音聲如从甕中出,言其壅也,不出也,以明其湿審矣。

《內经》曰:「气虚則外寒」,雖见热中,蒸蒸为汗,終傳大寒,知始为热中。

表虚亡阳,不任外寒,終傳寒中,多成痹寒矣。

色以候天,脉以候地。

形者,乃候地之阴阳也,故以脉气候之,皆有形无形之可见者也。

又云:「心之所藏,在內者为血,发外者为汗」。

蓋汗乃心之液,而自汗之证,未有不由心腎俱虚而得之者。

故阴虚阳必湊,发热而自汗;阳虚阴必乘,发厥而自汗。

故阴阳偏勝所致也。

附方

玉屏风散 治自汗。

防风 黃耆(各一兩) 白朮(二兩)

上每服三錢,水一鍾半,姜三片,煎服。

大补黃耆汤 治自汗,虚弱之人可服。

黃耆(蜜炙) 防风 川芎 山茱萸肉 当歸 白朮(炒) 肉桂 甘草(炙) 五味 人参(各一兩) 白茯苓(一兩半) 熟地黃(二兩) 肉蓯蓉

上每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎服。

調卫汤 治湿勝自汗,补卫气虚弱,表虚不任风寒。

麻黃根 黃耆(各一錢) 羌活(七分) 生甘草 歸梢 生黃芩 半夏(各五分) 麥门冬 生地黃(各三分) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各二分) 五味(七个)

上作一服,水煎热服。

温粉

牡蠣 麥皮 麻黃根 藁本 糯米 防风 白芷

上为末。

周身撲之。

又方

何首烏末。

津調封臍,妙。

黃耆建中汤

黃耆 肉桂(各三兩) 甘草(二兩) 白芍药(六兩)

每服五錢,姜三片,棗一个,入餳少許,水煎服。

涼膈散

連翹(一兩) 山梔 大黃 黃芩 薄荷葉(各半兩) 甘草(一兩半) 朴硝(一分)

上以水煎服。

盜汗五十

盜汗屬血虚、阴虚。

小兒不須治,忌用生薑。

東垣有方,用当歸六黃汤,甚效。

但药性寒,人虚者只用黃耆六一汤。

盜汗发热,因阴虚,用四物加黃柏;兼气虚,加人参、黃耆、白朮。

戴云:盜汗者,謂睡而汗出也,不睡則不能汗出。

方其睡熟也,湊湊然出焉,觉則止而不復出矣。

非若自汗而自出也。

雜病盜汗,責其阳虚,与傷寒盜汗非比之,亦是心虚所致。

宜斂心气,益腎水,使阴阳調和,水火升降,其汗自止。

附方

当歸六黃汤 治盜汗之神剂。

当歸 生地黃 熟地黃 黃連 黃芩 黃柏 黃耆(加倍)

上用五錢,水煎服。

或加甘草、麻黃根、炒梔子,去歸。

黃耆六一汤

黃耆(六兩) 甘草(一兩)

上各用蜜炙十数次,出火毒。

每服一兩,水煎。

又方

白朮四兩,分作四分,一分用黃耆同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蠣同炒,一分用麩皮同炒

上各微炒黃色,去余药,只用白朮研细。

每服三錢,粟米汤調下,盡四兩妙。

正气汤 治盜汗。

黃柏(炒) 知母(炒,各一錢半) 甘草(炙,五分)

上作一服,水煎。

食前热服。

麥煎散 治榮卫不調,夜多盜汗,四肢煩疼,肌肉消瘦。

知母 石膏 甘草(炙) 滑石 地骨皮 赤芍 葶藶 杏仁(炒,去皮尖) 人参 白茯苓 麻黃根

上为末。

每服一錢,煎浮麥汤調下。

又方 治別处无汗,獨心孔一片有汗。

思慮多則汗亦多,病在用心,宜养心血,以艾煎汤,調茯苓末一錢服之。

名曰「心汗」,又青桑第二葉,焙乾为末,空心米飲調服,最止盜汗。

补損五十一

大补丸 去腎经火,燥下焦湿,治筋骨軟。

气虚以补气药下,血虚以补血药下,並不單用。

川黃柏(炒褐色)

上以水丸服。

龙虎丸 补下焦。

白芍 陳皮(各二兩) 鎖阳 当歸(各一兩半) 虎骨(酒浸,酥炙,各一兩) 知母(酒炒) 熟地黃(各三兩) 黃柏(半斤,鹽炒) 龜板(四兩,酒浸,酥炙)

上为末,酒煮羊肉搗汁,丸服。

冬月加乾薑半兩。

补腎丸 治痿厥之重者,汤使与大补丸同。

此冬令之正药,春夏去乾薑。

乾薑(二錢) 黃柏(炒) 龜板(一兩半,酒炙) 牛膝(一兩) 陳皮(半兩)

上为末,薑汁和丸,或酒糊丸。

每服七十丸,白汤下。

补天丸 治气血俱虚甚者,以此补之,多与补腎丸並行。

若治虚勞发热者,又当以骨蒸药佐之。

紫河车洗淨,用布繳干,同前补腎丸搗细,焙碾末,酒米糊丸。

夏加五味子半兩。

虎潛丸 治痿与补腎丸同。

黃柏(半斤,酒炒) 龜板(四兩,酒炙) 知母(二兩,酒炒) 熟地黃 陳皮 白芍(各二兩) 鎖阳(一兩半) 虎骨(一兩,炙) 乾薑(半兩)

上为末,酒糊丸,或粥丸。

一方加金箔一片,一方用生地黃。

懶言語者,加山药。

加炒黃柏、酒知母、炙龜板各等分,乾薑三分之一,酒糊丸,名补血丸。

一方无干姜。

冬月方,加有当歸一兩半,熟地黃比前多一兩,余同。

补虚丸

人参 白朮 山药 枸杞 鎖阳

上为末,麵糊丸服。

汤药 补心肝脾腎。

蓮肉(去心) 枸杞 山药(炒) 鎖阳(各等分)

上为细末,沸汤調服。

若加酥油些少,尤妙。

补阴丸

側柏 黃柏 烏药葉(各二兩) 龜板(酒炙,五兩) 苦参(三兩) 黃連(半兩)

冬,加乾薑;夏,加縮砂。

上为末,地黃膏丸如梧子大。

又方

黃柏(半斤,鹽酒炒) 知母(酒浸炒) 熟地黃(各三兩) 龜板(四兩,酒浸炙) 白芍(炒) 陳皮 牛膝(各二兩) 鎖阳 当歸(各一兩半) 虎骨(一兩,酒浸,酥炙)

上为末,酒煮羊肉和丸。

每服五十丸,鹽汤下。

冬,加乾薑半兩。

又方

下甲(二兩) 黃柏(炒) 牛膝 人参(各半兩) 香附 白芍(各一兩) 甘草(二錢) 砂仁(三錢,春不用)

上为末,酒糊丸。

又方

下甲(二兩) 黃柏(一兩)

上细切地黃,酒蒸熟,擂细丸。

又方

龜板(二兩,酒炙) 黃柏(七錢半) 知母(半兩) 人参(三錢) 牛膝(一兩)

上为末,酒糊丸。

又方

龜板(一兩,酒煮) 黃柏(半兩) 知母(三錢) 五味(三錢)

上为末,酒糊丸。

又方 治抑结不散。

下甲(五兩) 側柏(一兩半) 香附(三兩)

上为末,薑汁浸地黃膏为丸。

空心服。

三补丸 治上焦積热,泄五脏火。

黃芩 黃柏 黃連(各等分)

上为末,蒸餅丸。

又方 治酒色过傷少阴。

黃柏(炒,一兩半) 黃連(炒,一兩) 条芩(炒,半兩) 龜板(酒炒黑色,五兩)

冬,加乾薑炒黑色三錢;夏,加砂仁三錢,五味五錢。

上用蒸餅丸。

每三十丸,食前白汤下。

又方 治阴虚。

人参(一錢) 白朮(三錢) 麥门冬(半兩) 陳皮(二錢)

上作一服,水煎,吞补阴丸。

又方 治体弱,肌肥壯,血虚脉大。

龜板(二兩) 側柏(七錢半酒浸) 生地黃(一兩半) 白芍(一兩炒) 烏药葉(酒蒸,七錢半)

上除生地黃细切熬膏,余皆作末,同搗为丸。

以白朮四錢,香附一錢半,煎汤下。

又方 益少阴经血,解五脏结气。

山梔子(炒令十分有二分焦黑)

上为末,以薑汁入汤煎飲之。

此方甚驗於他方也。

五补丸

枸杞 鎖阳(各半兩) 續断 蛇床(微炒,各一兩) 兩头尖(二錢半)

上为未,糊丸。

每服三十丸,淡鹽汤下。

鎖阳丸

龜板(炙) 知母(酒炒) 黃柏(酒炒,各一兩) 虎骨(炙) 牛膝(酒浸) 杜仲(姜炒) 鎖阳(酒浸,五錢) 破故紙 續断(酒浸,各二錢半)当歸 地黃(各三錢)

上为末,酒糊丸,梧子大。

服五十丸。

諸补命门药,須入血药則能补精,阳生阴长故也。

阳药若多則散火。

补心丸

硃砂(二錢五分) 栝蔞(五錢) 黃連(三錢) 歸身尾(三錢五分)

上为末,豬心血为丸。

又方 寧心益智。

人参 茯苓 茯神 牡蠣 酸棗仁 遠志 益智(各半兩) 辰砂(二錢半)

上为末,棗肉丸。

大补丸 降阴火,补腎水。

黃柏(炒褐色) 知母(酒浸炒,各四兩) 熟地黃(酒蒸) 龜板(酥炙,各六兩)

上为末,豬脊髓蜜丸。

服七十丸,空心鹽白汤下。

濟阴丸

黃柏(二兩七錢,鹽酒拌炒) 龜板(炙,一兩三錢半) 陳皮(七錢) 当歸(一兩,酒浸) 知母(一兩,酒炒)虎骨(七錢,酥炙) 鎖阳(一兩) 牛膝(一兩三錢半) 山药 白芍 砂仁 杜仲(炒) 黃耆(各七錢,鹽水拌炒) 熟地黃(七錢) 枸杞(五錢) 故紙(三錢半,炒) 菟絲子(酒浸,兩三錢半)

上为末,以地黃膏如丸。

每服七十丸。

附方

充按:丹溪书並无补損專条,諸补阴药,兼见於各症之下。

楊氏類集於此,又取燥热興阳諸方,混於其間。

殊不知丹溪之补,乃滋阴益血之药,与燥烈壯阳之剂,其意天壤懸隔。

欲並去之,而用者既久,今明白疏出,俾觀者知其旨而自採擇焉。

十全大补汤 治男子婦人,諸虚不足,五勞七傷。

人参 肉桂 川芎 地黃 茯苓 白朮 甘草 黃耆 当歸 白芍(等分)

上銼。

水煎,姜三片,棗一个。

茯神汤 治脉虚極,或咳則心痛,喉中介介或腫。

茯神 人参 遠志 通草 麥门 黃耆 桔梗 甘草(等分)

上銼。

水煎,入姜三片。

《金匱》 腎气丸 即六味地黃丸(加桂、附、车前、牛膝,是《金匱》腎气丸。

此方名曰老六味丸)。

治形体瘦弱,无力多困,腎气久虚,久新憔悴,寢汗发热,五脏齊損,瘦弱下血。

乾山药 山茱萸肉(各四兩) 澤泻 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 熟地黃(八兩)

上为末,蜜丸梧子大。

服五六十丸,空心温水下。

三才封髓丹 降心火,益腎水。

天门冬 熟地黃 人参(各五錢) 黃柏(炒,三兩) 砂仁(一兩半)甘草(七錢半,一方无)

上为末,水糊丸梧子大。

服五十丸,用蓯蓉半兩,切作片子,酒一盞,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,空心送丸子。

八物汤 治心肺俱損,皮聚毛落,血脉虚損,婦人月水愆期,宜益气和血。

四君子合四物汤

上以水煎,温服。

八味丸 治腎气虚乏,下元冷憊,臍腹疼痛,夜多旋溺,腳膝緩弱,肢体倦怠,麵皮痿黃或黧黑,及虚勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利。

熟地黃(八兩) 澤泻 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 山茱萸肉 山药(各四兩) 附子(炮一兩) 桂心(一兩)

上为末,蜜丸梧子大。

每五十丸,温酒送下,或鹽汤下;婦人淡醋汤下。

无比山药丸 治諸虚百損,五勞七傷,肌体消瘦,膚燥脉弱。

赤石脂 茯苓(各一兩) 山药(三兩) 蓯蓉(四兩,酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 澤泻(一兩) 山茱萸肉(一兩) 五味(二兩) 杜仲(炒去絲) 菟絲子 熟地黃(各三兩)

上为末,煉蜜丸梧子大。

每服五十丸,空心温酒下。

还少丹 大补真气虚損,肌体瘦弱。

肉蓯蓉 遠志(去心) 茴香 巴戟 山药 枸杞 熟地黃 石菖蒲 山茱萸肉 牛膝 杜仲(炒) 楮实 五味 白茯苓(各等分)

上为末,煉蜜同棗肉为丸,梧子大。

每服三五十丸,温酒或鹽汤送下,日三服。

此药平补,力衰体倦,小便渾濁,最宜服之。

有热,加山梔子一兩;心气不寧,加麥门冬一兩;少精神,倍加五味一兩;阳弱,加續断一兩。

补益腎肝丸 治目中焰火,視物昏花,耳聾耳鳴,困倦乏力,寢汗憎风,行步不正,兩足欹側,臥而多驚,腳膝无力,腰下消瘦。

柴胡 羌活 生地黃 苦参 防己(炒,各半兩) 附子(炮) 肉桂(各一錢) 歸身(三錢)

上为末,熟水丸如雞头子大。

服四十丸,温水下。

巴戟丸 治腎肝俱虚,收斂精气,补戟真阳,充肌膚,進食止汗。

五味 巴戟(去心) 蓯蓉 人参 菟絲 熟地黃 覆盆子 白朮 益智(炒) 骨碎补(去毛) 茴香(各一兩) 白龙骨(二錢半)牡蠣(煅,二錢)

上为末,蜜丸梧子大。

服五十丸,空心鹽汤下。

八味定志丸 补益心神,安定魂魄,治痰,去胸中邪热,理肺腎。

人参(一兩半) 菖蒲 遠志(去心) 茯神(去心) 茯苓(各一兩) 白朮 麥门冬(各半兩) 牛黃(二錢,另研) 硃砂(一錢)

上为末,蜜丸梧子大。

米飲下三十丸,无时。

若髓竭不足,加生地黃、当歸;若肺气不足,加天门冬、麥门冬、五味;若心气不足,加上黨人参、茯神、菖蒲;若脾气不足,加白朮、白芍、益智;若肝气不足,加天麻、川芎;若腎气不足,加熟地黃、遠志、牡丹;若膽气不足,加细辛、酸棗仁、地榆;若神昏不足,加硃砂、預知子、茯神。

海藏大五补丸 补諸虚不足。

天门冬 麥门冬 茯神 菖蒲 人参 益智 枸杞 地骨 遠志 熟地黃

上为末,蜜丸梧子大。

空心酒下三十丸,服数服。

以七宣丸泄之。

补腎丸 有效,不燥。

熟地黃(八兩) 菟絲(酒浸,各八兩) 歸身(三兩半) 蓯蓉(酒浸,五兩) 黃柏(酒炒一兩) 知母(酒浸一兩) 故紙(酒炒,五錢) 山萸肉(三錢半)

上为末,酒糊丸,梧子大。

服五十丸。

小菟絲子丸 治腎气虚損,目眩耳鳴,四肢倦怠,夜夢遺精。

又云:心腹脹滿,腳膝痿緩,小便滑数,股內湿癢,水道澀痛,小便出血,时有遺瀝,並宜服。

石蓮肉(二兩) 菟絲子(酒浸,五兩) 白茯苓(一兩) 山药(二兩七錢半,打糊)

上为末,山药打糊,丸如梧子大。

服五十丸,空心鹽汤下;腳无力,木瓜汤下。

十四味建中汤 治榮卫失調,血气不足,積勞虚損,形体羸瘦,短气嗜臥,欲成勞瘵。

当歸 白芍 白朮 麥门冬 甘草(炙) 肉蓯蓉 人参 川芎 肉桂 附子(炮) 黃耆半夏 熟地黃 茯苓(各等分)

上銼。

以水煎,姜三片,棗一个,空心服。

人参养榮汤 治積勞虚損,四肢倦怠,肌肉消瘦,面少顏色,汲汲短气,飲食无味。

白芍(三兩) 当歸 陳皮 黃耆 桂心 人参 白朮 甘草(炙,各一兩) 熟地黃 五味 茯苓(各七錢半) 遠志(半兩)

上以水煎,生薑三片,棗一个。

遺精,加龙骨;咳嗽,加阿膠。

價寶丹 治五勞七傷,四肢无力,腿腳沉困,下元虚憊,失精阳痿。

川楝子(二兩) 牛膝(酒浸一兩) 檳榔(一兩) 蛇床(一兩) 穿山甲(一大片炙) 蓮心子 蓯蓉(酒浸) 茯神 巴戟(去心) 五味(各一兩) 乳香(三錢,另研) 菟絲子(一兩) 沉香 白檀(各五錢)鹿茸(酥炙) 大茴香(各一兩) 仙靈脾(三錢) 故紙(炒,五錢) 凤眼草(三錢) 胡蘆巴(炒,五錢) 人参 澤泻 白芍 山药 熟地黃 麥门冬(各一兩)

上为末,蜜丸梧子大。

空心服七十丸,白汤下。

延壽丹

天门冬(去心) 遠志(去心) 山药 巴戟(各二兩) 赤石脂 车前子 菖蒲 柏子仁 澤泻川椒(去目炒) 熟地黃 生地黃 枸杞 茯苓 覆盆子(一兩) 牛膝(酒浸) 杜仲(炒) 菟絲子(酒浸) 蓯蓉(四兩) 当歸(酒洗) 地骨 人参 五味(各一兩)

上为末,蜜丸梧子大。

服七十丸。

添精补髓丹

赤石脂(二錢) 茯苓(一兩) 山药(三兩) 蓯蓉(四兩) 巴戟(一兩,去心) 杜仲(三兩) 牛膝(一兩,酒浸) 五味(一兩) 澤泻(一兩) 菟絲(三兩) 熟地黃 山茱肉(各一兩) 晚蠶蛾(二兩,如无以鹿茸代)山甲(七錢,酒炙) 地龙(一兩,去土) 柏子仁(一兩) 枸杞 故紙(各二兩) 川椒(一兩,去目) 厚朴(一兩) 人参(二兩) 白朮(二兩) 仙靈脾(一兩半,羊脂炒)

上为末,蜜丸。

如腰痛,加小茴香。

滋血百补丸

地黃(半斤,酒蒸) 菟絲(半斤,酒浸) 当歸(酒浸) 杜仲(酒炒,各四兩) 知母(酒炒) 黃柏(酒炒,各二兩) 沉香(一兩)

上为末,酒糊丸。

固精丸 治心神不安,腎虚自泄精。

知母(炒) 牡蠣(三錢,煅) 龙骨(三錢) 黃柏(酒炒,各一兩) 芡实 蓮蕊 茯苓 遠志(去心,各三錢) 一方加山茱萸肉三錢

上为末,煮山药糊丸,梧子大,硃砂为衣。

服五十丸。

巨勝子丸

熟地黃(四兩) 生地黃 首烏 牛膝(酒浸) 天门(去心) 枸杞 蓯蓉 菟絲 巨勝子 茯苓柏子仁 天雄(炮) 酸棗仁 破故紙(炒) 巴戟(去心) 五味 覆盆子 山药 楮实 續断(各一兩) 韭子 雞头实 川椒 蓮蕊 胡蘆巴(各五錢) 木香(二錢半)

上为末,蜜丸服。

如意丸

生地黃 熟地黃(各二兩) 天门冬(去心) 麥门冬(去心) 川椒(去目炒) 胡蘆巴(酒炒)补骨脂(炒) 蓯蓉(酒浸) 杜仲(炒去絲) 白茯苓 小茴香(炒) 菟絲子(酒浸) 川楝肉 地龙(酒浸去土) 石菖蒲 枸杞 遠志(去心,以上各一兩) 青鹽(半兩,炒) 山梔(去皮二錢,炒) 穿山甲(十四片,炙) 甘菊花(三錢半)

上为末,用晉棗煮去皮核肉二兩,核桃肉煮去皮二兩,各研如泥,余再煉蜜和丸梧子大。

每服七八十丸,白汤温酒任下。

沉香百补丸

熟地黃(六兩) 菟絲子(四兩) 杜仲(炒,三兩) 知母(炒,二兩) 黃柏(二兩,酒炒) 人参(二兩)山药 当歸 蓯蓉(各三兩) 沉香(一兩)

上为末,酒糊丸。

滋腎百补丸

当歸(四兩,酒浸) 知母(二兩,酒浸) 沉香(五錢) 黃柏(酒炒褐色) 山药 菊花 楮实(各二兩) 青鹽(一兩,炒) 菟絲(四兩,酒浸) 杜仲(二兩,炒) 熟地黃(八兩)

上为末,酒糊丸;或煉蜜丸服。

明目益腎丸

枸杞(一兩) 当歸(酒浸) 生地黃(酒浸,一兩) 五味(五錢) 知母(七錢,酒炒) 黃柏(七錢酒炒) 山药(半兩) 茯神(一兩) 巴戟(去心,五錢) 菟絲子(一兩,酒浸) 人参(五錢) 甘菊(五錢) 天门冬(五錢)

上为末,蜜丸梧子大。

空心鹽汤下五十丸。

固真丸 治腎经虚損,真元不足。

鹿角霜(一斤) 白茯苓(五兩) 鹿角膠(二兩)

上为末,將膠水搜丸梧子大。

空心米汤或酒服一百丸。

地芝丸 和顏色,利血气,調百節,黑髮堅齒,逐风散气。

生地黃(八兩) 天门冬(八兩) 菊花(四兩) 枳殼(麩炒,四兩)

上为末,酒蜜麵糊丸梧子大。

空心服三十丸,酒下。

黃連茯苓丸 壯水原,降火。

黃連(五兩) 白茯苓(五兩) 故紙(炒,五錢) 菖蒲(五錢)

上为末,酒糊丸梧子大。

服六十丸,空心温酒下。

延生護寶丹 补元气,壯筋骨,固精健阳。

菟絲子(酒浸,二兩) 肉蓯蓉(酒浸,二兩,二味浸药多著要熬膏子) 韭子(四兩,用棗二兩煮熟去棗,將韭子再用酒浸一宿,焙乾用二兩) 蛇床子(二兩,用棗三兩同煮熟,去棗,用一兩) 木香(五錢) 晚蠶蛾(全者,二兩,酥微炒) 白龙骨(一兩,用茅香一兩同煮一日,去茅香,用綿裹懸入井中浸一宿,取出用) 鹿茸(一兩,酥炙黃) 蓮实(一兩,炒) 桑螵蛸(一兩,炒) 干蓮蕊(二兩) 胡蘆巴(二兩) 丁香(五錢) 乳香(五錢) 麝香(一錢,另研)

上一十五味,除乳、麝、菟絲子末外,十二味同为末,將前菟絲子末三兩,用浸药酒二升,文武火熬至一半,入蕎麵兩匙,用酒調勻,下膏子,攪勻,次下乳香、麝香,不住手攪。

輕沸熬如稠糊,放冷。

此膏子都要用盡。

恐硬,再入酒少許成剂搗千餘下,丸如桐子。

服五十丸,空心温酒下。

柏子仁丸 补益元气,充实肌膚。

山茱肉(四兩) 柏子仁(半兩,微炒) 遠志(半兩,去心) 覆盆子(一兩) 山药(一兩,取末)

上为末,將山药、白麵同酒煮,和丸梧子大。

服三十丸,温酒下。

八物腎气丸 平补腎气,堅齒駐顏。

熟地黃(半斤) 山药 山茱萸肉(各四兩) 桂(二兩) 澤泻(三兩) 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 五味(二兩)

上为末,蜜丸服。

延齡丹 脾腎不足,真气傷憊,肢節因倦,舉动乏力,怠惰嗜臥,面无潤澤,不思飲食,气不宣通,少腹內急,臍下冷痛,及奔豚小腸气攻衝臍腹。

其功不可具述。

牛膝(酒浸) 蓯蓉(酒浸) 金鈴子(去皮及子,麩炒) 补骨脂(炒) 川茴香(以上各七錢半) 鹿茸(去毛酥炙) 益智仁 檀香 晚蠶蛾(炒) 沒药(研)丁香 青鹽 穿山甲(各五錢,酥炙) 沉香 香附(炒) 薑黃 山药 木香 巴戟(去心) 甘草(炙,各一兩) 乳香(研) 白朮 青皮(各三錢) 蒼朮(三兩,酒浸,炒,用青鹽炒,去青鹽不用)

上为末,酒糊丸,梧子大。

空心服四十丸,温酒下,茴香汤亦可。

肉蓯蓉丸 壯元气,养精神。

山茱萸(一兩) 蓯蓉(二兩,酒浸) 楮实 枸杞 地膚子 狗脊(去毛) 五味 覆盆子 菟絲子山药 故紙(炒) 遠志(去心) 石菖蒲 萆薢 杜仲(去皮炒) 熟地黃 石斛(去根) 白茯苓 牛膝(酒浸) 澤泻 柏子仁(各一兩,炒)

上为末,酒糊丸梧子大。

服六七十丸,空心温酒下。

益壽地仙丹 补五脏,填骨髓,續絕傷,黑髭发,清头目,聰耳听。

甘菊(三兩) 枸杞(二兩) 巴戟(三兩,去心) 肉蓯蓉(四兩,酒浸)

上为末,蜜丸梧子大。

服三十丸,空心鹽汤下,温酒亦得。

秘真丸 治腎水真阴本虚,心火狂阳过甚,心有所欲,速於感动,应之於腎。

疾於施泄。

此药秘固真元,降心火,益腎水。

蓮蕊(一兩) 白茯苓 砂仁(半兩) 益智(一兩) 黃柏(二兩,酒炒) 甘草(炙,二兩) 半夏(泡,一兩) 豬苓(二錢半)

上为末,水浸蒸餅丸梧子大。

服五十丸,空心酒下。

六郁五十二

气血沖和,万病不生,一有怫鬱,諸病生焉。

故人身諸病,多生於郁。

蒼朮、撫芎,总解諸郁,隨证加入諸药。

凡郁皆在中焦,以蒼朮、撫芎开提其气以升之。

假如食在气上,提其气則食自降矣。

余皆仿此。

戴云:郁者,结聚而不得发越也。

当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也,此为傳化失常。

六郁之病见矣。

气鬱者,胸脅痛,脉沉澀;湿鬱者,周身走痛,或关節痛,遇阴寒則发,脉沉细;痰鬱者,动則喘,寸口脉沉滑;热鬱者,瞀悶,小便赤,脉沉数;血鬱者,四肢无力,能食便紅,脉沉;食鬱者,噯酸,腹飽不能食,人迎脉平和,气口脉繁盛者是也。

又方

气鬱

香附(童便浸) 蒼朮(米泔浸) 撫芎

湿鬱

白芷 蒼朮 川芎 茯苓

痰鬱

海石 香附 南星(薑製) 栝蔞(一本无南星、栝蔞,有蒼朮、川芎、梔子)

热鬱

山梔(炒) 青黛 香附 蒼朮 撫芎

血鬱

桃仁(去皮) 紅花 青黛 川芎(撫芎亦可) 香附

食鬱

蒼朮 香附 山楂 神麯(炒) 针砂(醋炒七次研極细)

春,加芎;夏,加苦参;秋冬,加吳茱萸。

越鞠丸 解諸郁。

又名芎術丸。

蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子(各等分)

上为末,水丸如綠豆大。

內傷五十三

東垣《內外傷辨》甚詳,世之病此者为多。

但有挾痰者,有挾外邪者,有热鬱於內而发者,皆以补元气为主,看所挾而兼用药。

如挾痰者,則以补中益气汤加半夏、竹瀝,仍少入薑汁傳送。

凡內傷发斑,因胃气虚甚,是火遊行於外,亦痰热所致。

火則补而降之,痰热則微汗以散之,切不可下,恐生危证。

內傷病退后,燥渴不解者,有餘热在肺家,可用参、苓、甘草、少許薑汁,冷服,或茶匙挑薑汁与之。

虚者可用人参。

〔附录〕內傷者,其源皆由喜怒过度,飲食失節,寒温不適,勞役所傷而然。

元气者,乃生髮諸阳上升之气。

飲食入胃,有傷則中气不足,中气不足則六腑皆絕於外,是六腑之元气病也。

气傷脏乃病,脏病形乃应,是五脏六腑真气皆不足也。

惟阴火獨旺,上乘阳分,故榮卫失守,諸病生焉。

始受飲食勞倦所傷之病,必气高而喘,身热而煩,及短气上逆,鼻息不調,怠惰嗜臥,四肢困倦不收,无气以动,亦无气以言,皆为热傷元气。

以甘温之剂以补元气,即是泻火之药。

凡所受病,捫摸之,肌膚間必大热,必燥热悶亂,心煩不安,或渴久病必不渴,或表虚惡风寒,慎不可以寒涼药与之。

经言勞者温之,損者温之,惟以补中益气汤温药,以补元气而泻火邪。

《內经》云温能除大热,正謂此也。

附方

补中益气汤

黃耆(勞役病甚可用一錢半,嗽者減去一錢) 人参(一錢,有嗽去之) 甘草(炙,一錢)以上三味除燥热肌热之圣药) 当歸身(酒洗,焙乾,半錢,以和血脉) 柴胡(半錢引清气行少阳之气上升) 陳皮(半錢,以導滯气,又能同諸甘药益元气,獨用泻脾) 白朮(半錢) 升麻(三分,引胃气上騰而復其本位) 葛根(半錢,如渴用之,不渴不用,一方有白芍半錢,秋冬不用 紅花三分 少加黃柏三分,以救腎水,泻伏火

上作一服,水煎,午前稍热服。

若病日久者,以權立加減法。

若头痛,加蔓荊子三分;痛甚,加川芎五分;頂疼腦痛者,加藁本五分,细辛三分;諸头痛並用此药四味;头痛有痰,沉重懶倦者,乃太阴厥阴头疼,加半夏半錢或一錢,生薑三片;若耳鳴、目黃、頰頷腫,颈肩臑肘臂外后廉痛、面赤、脉洪大者,加羌活一錢,防风七分,甘草三分,藁本五分,通其经血,加黃芩、黃連各三分消其腫;嗌痛頷腫,脉洪大,面赤,加黃芩三分,桔梗七分,甘草三分;口乾嗌乾或渴者,加葛根五分,升胃气上行以潤之;心下痞,瞀悶者,加芍药、黃連各一錢;如痞腹脹,加枳实三分,厚朴七分,木香、砂仁各三分;如天寒,加乾薑;腹中痛,加白芍药炒半錢,炙甘草三分;如惡寒觉冷痛,加中桂(即桂心)半錢;夏月腹中痛,不惡寒不惡热者,加黃芩五分,芍药一錢,甘草五分,以治时热;臍下痛者,加真熟地黃半錢;如胸中滯气,加蓮花青皮一分或二分,壅滯可用,气促少气者去之;如身体重疼,乃风湿相搏,加羌活半錢,防风半錢,升麻一錢,柴胡半錢,藁本根半錢,蒼朮一錢。

如病去,勿再服。

若大便秘澀,加当歸梢一錢;若久病痰嗽者,去人参,冬月加不去節麻黃,秋涼亦加不去根節麻黃,春月天温,只加佛耳草三分,款花一分,勿加麻黃。

若初病之人,雖痰嗽不去人参,必不增添。

若久病肺中伏火者,去人参,以防痰嗽增益耳。

长夏湿土,客邪大旺,加蒼朮、白朮、澤泻,上下分消其湿热之气。

湿热大勝,主食不消,故食減不知穀味,則加曲以消之,加五味子、麥门冬,助人参泻火,益肺气,助秋損也,在三伏中为圣药。

脅下急或痛,俱加柴胡、甘草、人参;多唾,或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁;若胃脘当心痛,加草豆仁三分。

疲甚之人,参、耆、術有用至一兩二兩者。

枳朮丸 治痞,消食強胃。

又云食过傷損元气,以此主之。

枳实(炒,一兩) 白朮(二兩)

上用荷葉裹燒飯丸。

白朮者,本意不取其食速化,但久令人胃气強实,不復傷也。

積聚痞塊五十四

痞塊在中为痰飲,在右为食(一云痰)。

積在左为血塊。

气不能作塊成聚,塊乃有形之物也,痰与食積死血而成也。

用醋煮海石、醋煮三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類为丸,石鹼白朮汤吞下。

瓦楞子能消血塊,次消痰。

石鹼一物,有痰積有塊可用,洗滌垢膩,又能消食積。

治塊,当降火消食積,食積即痰也。

行死血塊,塊去須大补。

凡積病不可用下药,徒損真气,病亦不去,当用消積药使之融化,則根除矣。

凡婦人有塊,多是血塊。

戴云:積聚癥瘕,有積聚成塊,不能移动者是癥;或有或无,或上或下,或左或右者是瘕。

積聚癥瘕,朱先生医台州潭浦陳家,用蜀葵根煎汤,去渣,再入人参、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成汤,入细研桃仁、玄明粉各少許,热飲之,二服当见塊下。

如病重者,須补接之,后加減再行。

入方

消塊丸 即《千金方》硝石大黃丸,止可磨塊,不令人困,須量度虚实。

硝石(六兩) 人参(三兩) 甘草(三兩) 大黃(八兩)

上为末,以三年苦酒三升(又云三斗),置瓷器中,以竹片作準,每入一升,作一刻,柱豎器中,先納大黃,不住手攪,使微沸。

盡一刻,乃下余药。

又盡一刻,微火熬,使可丸,則取丸如雞子中黃大。

每一丸,米飲下。

如不能大丸,作小丸如桐子大。

每三十丸,服后当下如雞肝,如米泔,赤黑等色。

下后避风冷,啖軟粥將息之。

三圣膏

未化石灰半斤为末,瓦器中炒令淡紅色,提出火,候热稍減。

次下大黃末一兩,就爐外炒,候热減。

下桂心末半兩,略炒,入米醋熬攪成黑膏,厚紙攤貼患处。

痞塊在皮里膜外,須用补气药香附开之,兼二陳汤加补气药,先須断厚味。

又方 琥珀膏

大黃 朴硝(各一兩)

上为末,大蒜搗膏和貼。

又方 治茶癖。

石膏 黃芩 升麻

上为末。

砂糖水調服。

又方 一人愛吃茶。

白朮 軟石膏 片芩 白芍 牛膽星 薄荷(圓葉大者)

上为末,砂糖調作膏。

食后津液化下。

又方 治脅下有塊。

龙薈丸(二錢半) 薑黃(五錢) 桃仁(五錢)

上为末,蜜丸服。

又方:龙薈丸和鵓鴿糞,能大消食積。

或入保和丸治塊,看在何部分。

治血塊丸 瓦楞子能消血塊。

海粉(醋煮) 三稜 莪朮(醋煮) 紅花 五靈脂 香附 石鹼

上为丸。

白朮汤吞下。

又方 治婦人血塊如盤,有孕难服峻利。

香附(醋煮,四兩) 桃仁(去皮) 白朮(各一兩) 海粉(醋煮,二兩)

上为末,神麯糊丸。

又方 治婦人食塊,死血痰積成塊,在兩脅动作,腹鳴嘈雜,眩暈身热,时作时止。

男子亦可服。

黃連(一兩半,一半用吳茱萸炒,去茱萸;一半用益智炒,去益智) 山梔(炒) 川芎 三稜 莪朮(醋煮) 神麯 桃仁(去皮,各半兩) 香附(童便浸,一兩) 蘿蔔子(炒,一兩半) 山楂(一兩)

上为末,蒸餅丸服。

又方:有青皮半兩,白芥子一兩半炒。

保和丸 治一切食積。

山楂(六兩) 神麯(二兩) 半夏 茯苓(各三兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(各一兩)

上为末,炊餅丸如梧子大。

每服七八十丸,食遠白汤下。

又方

山楂(四兩) 白朮(四兩) 神麯(二兩)

上为末,蒸餅丸如梧子大。

服七十丸,白汤下。

又方

山楂(三兩) 白朮(二兩) 陳皮 茯苓 半夏(各一兩) 連翹 黃芩 神麯 蘿蔔子(各半兩)

上为末,蒸餅丸梧子大。

每服五十丸,食后薑汤下。

阿魏丸 治肉積。

諸阿魏丸,脾虚者,須以补脾药佐之,切不可獨用。

虚虚之禍,疾如反掌。

連翹(一兩) 山楂(二兩) 黃連(一兩三錢) 阿魏(二兩,醋煮作糊)

上为末,醋煮阿魏作糊丸。

服三十丸,白汤下。

小阿魏丸

山楂(三兩) 石鹼(三錢) 半夏(一兩,皂角水浸透曬乾)

上为末,粥糊丸。

每服三十丸,白汤下。

又方 治飽食停滯,胃壯者宜此,脾虚勿服。

山楂 蘿蔔子 神麯 麥芽 陳皮 青皮 香附(各二兩) 阿魏(一兩,醋浸軟另研)

上为末,炊餅丸。

又阿魏丸 去諸積聚。

山楂 南星(皂角水浸) 半夏(皂角水浸) 麥芽(炒) 神麯(炒) 黃連(各一兩) 連翹 阿魏(醋浸) 栝蔞 贝母(各半兩) 风化硝 石鹼 蘿蔔子(蒸) 胡黃連(二錢半,如无以宣連代)

上为末,薑汁浸蒸餅丸。

一方加香附、蛤粉,治嗽。

佐脾丸

山楂(三兩) 半夏 茯苓(各一兩) 連翹 陳皮 蘿蔔子(各半兩)

上为末,粥丸服。

小温中丸

青皮(一兩) 香附(四兩,便浸) 蒼朮(二兩) 半夏(二兩) 白朮(半兩) 陳皮(一兩) 苦参(半兩) 黃連(一兩,薑汁炒) 针砂(二兩,醋炒)

上为末,曲糊为丸。

又方

针砂(醋煮三次) 香附(童便浸,四兩) 山楂(二兩) 神麯(炒,二兩) 黃連(薑汁炒,一兩半)山梔(炒) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(一兩) 半夏(一兩) 台芎(半兩)

一方加人参、炒白朮一兩半,有苦参用白朮,用苦参不用黃連。

枳实丸

白朮(二兩) 枳实 半夏 神麯 麥芽(各一兩) 薑黃 陳皮(各半兩) 木香(一錢半) 山楂(一兩)

上为末,荷葉蒸飯为丸,梧子大。

每服一百丸,食后薑汤下。

大温中丸 又名大消痞丸。

黃連(炒) 黃芩(六錢) 薑黃 白朮(一兩) 人参 陳皮 澤泻(二錢) 炙甘草 砂仁 乾生薑 炒曲(二錢) 枳实(炒,半兩) 半夏(四錢) 川樸(三錢) 豬苓(一錢半)

上为末,炊餅丸。

〔附录〕五脏之積曰五積,六腑之積曰六聚。

積有定形,聚无定处。

不问何经,並宜服十味大七气汤,吞下尊貴紅丸子。

凡木香、檳榔,去气積;神麯、麥芽,去酒積;虻虫、水蛭,去血積;礞石、巴豆,去食積;牽牛、甘遂,去水積;雄黃、膩粉,去涎積;硇砂、水銀,去肉積。

各从其類也。

肝積曰肥气,肺積曰息賁,心積曰伏梁,脾積曰痞气,腎積曰奔豚。

其如積聚之脉,实強者生,沉小者死。

附方

烏梅丸 治酒毒,消食化痰。

烏梅(一斤) 半夏(八兩) 白礬(八兩) 生薑(一斤)

上件石臼搗细末,新瓦兩片夾定,火上焙,三日三夜为度。

次入神麯、麥芽、陳皮、青皮、莪朮、枳殼、丁皮、大腹子各四兩,用酒糊为丸。

每服四五十丸,薑汤下。

备急丸 大治心腹厥痛,食積胸膈,下咽气,便速行。

大黃(一錢) 巴豆(去油膜心) 乾薑(半錢)

上用蜜丸。

白汤下。

治吐虫有積。

上以黑錫灰、檳榔末,米飲調下。

大七气汤

三稜 莪朮(各一兩半) 青皮(七錢半) 陳皮(一兩半) 藿香 桔梗 肉桂(各七錢半) 益智(一兩半) 香附(一兩半) 甘草(炙,七錢半)

上銼。

水煎服。

散聚汤

半夏 檳榔 当歸(各七錢半) 陳皮 杏仁(炒) 桂心(各二兩) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮) 川芎 枳殼(炒) 厚朴 吳茱萸(各一兩)

上銼。

水煎,姜三片。

大便不利,加大黃。

香稜丸 治五積六聚气塊。

三稜(六兩,醋炒) 青皮 陳皮 莪朮(炮或醋炒) 枳殼(炒) 枳实(炒) 蘿蔔子(炒) 香附子(各三兩,炒) 黃連 神麯(炒) 麥芽(炒) 鱉甲(醋炙) 乾漆(炒煙盡) 桃仁(炒) 碙砂砂仁 歸梢 木香 甘草(炙,各一兩) 檳榔(六兩) 山楂(四兩)

上为末,醋糊丸。

每服三五十丸,白汤下。

龙薈丸 见脅痛類。

紅丸子 见瘧類。

腳气五十五

(附足跟痛)

腳气,須用升提之药,提起其湿,隨气血用药,有腳气衝心者,宜四物汤加炒黃柏,再宜湧泉穴用附子末津唾調敷上,以艾炙,泄引热下。

入方

防己飲

白朮 木通 防己 檳榔 川芎 甘草梢 犀角 蒼朮(鹽炒) 黃柏(酒炒) 生地黃(酒炒)

大便实,加桃仁;小便澀,加杜牛膝;有热,加黃芩、黃連;大热及时令热,加石膏;有痰,加竹瀝、薑汁。

如常腫者,專主乎湿热,先生別有方。

又方 治湿热食積痰流注。

蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔

血虚,加牛膝、龜板。

上为末,酒糊丸服。

肥人,加痰药。

健步丸

生地黃(半兩) 歸尾 芍药 陳皮 蒼朮(各一兩) 吳茱萸 条芩(各半兩) 牛膝(一兩) 桂枝(二錢) 大腹子(三个)

上为末,蒸餅丸如梧子大。

每服一百丸,空心,煎白朮、木通汤下。

又方 一婦人足脛腫。

紅花 牛膝(俱酒洗) 生地黃 黃柏 蒼朮 南星 草龙膽 川芎

有筋动於足大指上,至大腿近腰结了,乃因奉养厚,遇风寒,宜四物汤加酒芩、紅花、蒼朮、南星、生薑煎服。

湿痰腳气,大便滑泄。

蒼朮(二兩) 防风(一兩) 檳榔(六錢) 香附(八錢) 川芎(六錢) 条芩(四錢) 滑石(一兩,二錢) 甘草(三錢)

上为末,或丸或散,皆可服。

腳軟筋痛

牛膝(二兩) 白芍(一兩半) 龜板(酒炙) 黃柏(酒炒,一兩) 知母(炒) 甘草(半兩)

上为末。

酒糊为丸。

应痛丸 治腳气痛不可忍,此药为劫剂。

赤芍药(半兩,煨,去皮) 草烏(半兩,煨,去皮尖)

上为末,酒糊丸。

空心服十丸,白汤下。

又方 治腳气腫痛。

芥子 白芷(等分)

上为末,薑汁和敷貼。

或用仙術、羌活、獨活、白芷、细辛为末,入帛內作襪用。

又方 炸洗腳气。

威靈仙 防风 荊芥 地骨皮 当歸 升麻 蒴藋

上煎汤炸洗。

〔附录〕腳气,有湿热,有食積流注,有风湿,有寒湿。

勝湿以仙術、白朮、防己、川芎为主,或六物附子汤,或当歸拈痛汤。

腳气气鬱甚者,舟车丸、除湿丹;有飲者,東垣开结導飲丸。

腳气解表,用麻黃左经汤等药,隨经選用。

有兼痰气寒湿者,五積散加木瓜。

若雙解,以大黃左经汤、東垣羌活導滯汤;若理血,以八味丸,或四物加羌活、天麻,又或四物加黃柏、南星,或健步丸;若疏风养血,用獨活寄生汤最效。

附方

六物附子汤

附子 桂 防己(各四錢) 甘草(炙,二錢) 白朮 茯苓(各三錢)

上㕮咀。

每服半兩,入姜煎。

当歸拈痛汤

羌活(半兩) 人参 苦参(酒製) 升麻 葛根 蒼朮(各二錢) 炙甘草 黃芩(酒製) 茵陳(酒炒,各半兩) 防风 歸身 知母(酒炒) 澤泻 豬苓 白朮(一錢半)

上㕮咀。

每服一兩,水煎,空心服,臨睡再服。

舟车丸 见水气類。

除湿丹

檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍 澤泻 葶藶(各二兩) 乳香 沒药(各一兩) 牽牛(半兩) 大戟(炒,三兩) 陳皮(四兩)

上为末,糊丸如梧子大。

每服五十丸至七十丸,温水下。

東垣开结導飲丸

白朮 陳皮 澤泻 茯苓 神麯(炒) 麥蘖曲 半夏(各半兩) 枳实(炒) 巴豆霜(各一錢半) 青皮 乾生薑(各半兩)

上为末,汤浸蒸餅丸如梧子大。

每四五十丸,或七十丸,温水下。

麻黃左经汤

麻黃 乾葛 细辛 白朮 茯苓 防己 桂 羌活 甘草 防风

上㕮咀。

每半兩,入薑棗煎服。

五積散

白芷(一兩半) 陳皮(三兩) 厚朴(薑製,二兩) 桔梗(六兩) 枳殼(三兩) 川芎 甘草(炙) 茯苓(各一兩半) 桂 芍药 半夏(泡,各兩半) 当歸(一兩半) 麻黃(三兩,去節) 乾薑(三兩) 蒼朮(泔浸,去皮,十二兩)

上㕮咀。

每服四錢,水一盞,姜三片,蔥白三莖,煎至七分,热服。

冒寒用煨姜,挾气加茱萸,婦人調经催產入艾醋。

大黃左经汤

细辛 茯苓 羌活 大黃(煨) 甘草(炙) 前胡 枳殼 厚朴(制) 黃芩 杏仁(等分)

上㕮咀。

每服半兩,入薑棗煎。

東垣羌活導滯汤

羌活 獨活(各半兩) 防己 当歸(各二錢) 大黃(酒浸,煨,一兩) 枳实(炒,二錢)

上㕮咀。

每服五錢或七錢,水煎服。

八味丸 见諸虚類。

獨活寄生汤 见腰痛類。

足跟痛,有痰,有血热。

血热,四物加黃柏、知母、牛膝之類。

卷四

痿五十六

痿证断不可作风治,而用风药。

有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。

湿热,東垣健步丸,加燥湿降阴火蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類,湿痰,二陳汤加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁;气虚,四君子汤加黃芩、黃柏、蒼朮之類;血虚,四物汤加黃柏、蒼朮,煎送补阴丸;亦有食積死血妨礙不得下降者,大率屬热,用参朮四物汤、黃柏之類。

〔附录〕謹按五痿等证,特立篇目,所论至詳。

后代諸方,獨於此证蓋多缺略,考其由,皆因混入中风条內故也。

丹溪先生痛千古之弊,憫世之罹此疾者,多誤於庸医之手。

有志之士,必当究其心焉。

夫陳无擇謂痿因內脏不足所致,誠得之矣。

然痿之所不足,乃阴血也。

而方悉是补阳补气之剂,寧免实实虚虚之患乎?且无擇以三因立方,可謂諸方之冠。

其餘此证,尤且未明,況求於他者乎!

附方

健步丸(東垣方)

防己(酒洗,一兩) 羌活 柴胡 滑石(炒) 甘草(炙) 栝蔞(酒洗,以上各半兩) 澤泻 防风(各三錢) 苦参(酒洗) 川烏(各一錢) 肉桂(五分)

上为末,酒糊为丸,梧桐子大。

每服七十丸,蔥白煎愈风汤下(见中风類)。

补阴丸 见諸虚類。

清燥汤 治湿热成痿,以燥金受湿热之邪,是絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓不能动。

黃耆(一錢五分) 蒼朮(一錢) 白朮 橘皮 澤泻(各半錢) 人参 白茯苓 升麻(各三分) 麥门冬 歸身 生地黃 曲末 豬苓(各二分) 酒柏 柴胡 黃連(各一分) 五味子(九个) 甘草(炙,二分)

上每服半兩,水煎,空心服。

厥五十七

(附手足十指麻木)

厥,逆也,手足因气血逆而冷也。

因气虚为主,有因血虚。

气虚脉细,血虚脉大,热厥脉数,外感脉沉实,有痰脉弦。

因痰者,用白朮、竹瀝;气虚,四君子;血虚,四物;热厥,用承气;外感,用雙解散加薑汁、酒。

有阴厥阳厥,阴衰於下則热,阳衰於下則寒。

手足麻者,屬气虚;手足木者,有湿痰死血;十指麻木,是胃中有湿痰死血。

〔附录〕厥者,甚也,短也,逆也,手足逆冷也,其证不一,散之方书者甚多。

今姑撮大概,且如寒热厥逆者,則为阴阳二厥也。

阳厥者,是热深則厥,蓋阳極則发厥也,不可作阴证,而用热药治之,精魂絕而死矣。

急宜大小承气汤,隨其輕重治之。

所謂阴厥者,始得之,身冷脉沉,四肢逆,足蜷臥,唇口青,或自利不渴,小便色白,此其候也。

治之以四逆、理中之輩,仍速灸关元百壯。

又屍厥、飛屍、卒厥,此即中惡之候,因冒犯不正之气,忽然手足逆冷、肌膚粟起、头面青黑、精神不守,或錯言妄語、牙緊口噤,或昏不知人,头旋暈倒,此是卒厥客忤,飛屍鬼擊、吊死问喪、入廟登塚,多有此病。

以蘇合丸灌之。

候稍蘇,以調气散和平胃散服,名「調气平胃散」。

痰厥者,乃寒痰迷悶,四肢逆冷,宜姜附汤,以生附汤,以生附代熟附。

蛔厥者,乃胃寒所生,经曰:「蛔者,长虫也」。

胃中冷即吐蛔虫。

宜理中汤加炒川椒五粒、檳榔半錢吞。

烏梅丸效。

蛔见椒則头伏故也。

气厥者,与中风相似,何以別之?风中身温,气中身冷,以八味順气散或調气散。

如有痰,以四七汤、導痰汤服之。

附方

八味順气散 见中风類。

調气散

白豆蔻 丁香 檀香 木香(各二錢) 藿香 甘草(炙,各八錢) 砂仁(四錢)

上为末。

每服二錢,入鹽少許,沸汤点服。

平胃散

蒼朮(泔浸,五斤) 厚朴(薑製炒) 陳皮(各三斤) 甘草(炒,三十兩)

上为末。

每服五錢,姜三片,棗一个,煎服,入鹽一捻沸汤点服亦得。

四七汤

厚朴(二兩) 茯苓(四兩) 半夏(五兩) 紫蘇(二兩)

上每服四錢,水一鍾,姜七片,棗一个,煎服。

承气汤 见痢類。

四逆汤 理中汤 姜附汤 並见中寒類。

烏梅丸 见心痛類。

導痰汤 见痰類。

痓五十八

痓,切不可作风治,兼用风药。

大率与癇病相似,比癇为甚为虚,宜帶补。

多是气虚有火,兼痰,宜用人参、竹瀝之類。

〔附录〕古方,风痙曰痓也。

经云:「諸痙項強,皆屬於湿土」。

是太阳傷湿也。

又云:「諸暴強直,皆屬於风」。

是阳明內郁,而阴行於外。

又曰:「阳痓曰剛,无汗;阴痓曰柔,有汗。

」亢則害,承乃制,故湿过極反兼风化制之。

然兼化者虚象,实非风也。

附方

葛根汤 治痓病无汗而小便少,反惡寒者,名剛痓。

葛根(四錢) 麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 芍药(二錢) 甘草(三錢炙)

上㕮咀。

水二鍾,生薑三片,棗一枚,煎服,覆取微汗。

桂枝加葛根汤 治痓病有汗,不惡寒者服之,此名柔痓。

葛根(四錢) 生薑(三錢) 桂枝 芍药 甘草(各二錢)

上作一服,水二鍾,棗一个,煎服,二痓皆可用小續命汤加減服。

若胸滿口噤,咬齒腳攣,臥不著床者,以大承气汤下之,无疑矣。

小續命汤 见中风類。

大承气汤 见痢類。

癇五十九

驚与痰宜吐,大率行痰为主,用黃連、南星、栝蔞、半夏,尋火尋痰,分多分少,治之无不愈者。

分痰与热,有热者,以涼药清其心;有痰者,必用吐药,吐后用東垣安神丸。

大法宜吐,吐后用平肝之剂,青黛、柴胡、川芎之類,龙薈丸正宜服之。

且如癇因驚而得,驚則神不守舍,舍空而痰聚也。

戴云:癇者,俗曰豬癲风者是也。

〔附录〕癇症有五:马、牛、雞、豬、羊。

且如马癇,張口搖头,马鳴;牛癇,目正直視,腹脹;雞癇,搖头反折,喜驚;羊癇,喜揚目吐舌;豬癇,喜吐沫。

以其病狀偶類之耳,非无痰涎壅塞,迷悶孔竅。

发則头旋顛倒,手足搐搦,口眼相引,胸背強直,叫吼吐沫,食頃乃蘇。

宜星香散加全蠍三个。

附方

續命汤 主癇发頓悶无知,口吐沫出,四体角弓反張,目反上,口噤不得言。

竹瀝(一升二合) 生地黃汁(一升) 龙齒(末) 生薑 防风 麻黃(去節,各四兩) 防己 附子(炮,各二兩) 石膏 桂(二兩)

上十味,水一斗,煮取三升,分三服。

有气,加紫蘇、陳皮各半兩。

但小兒癇,《千金》有风、食、驚三種,《本事》方又有阴阳、癇、慢脾风三证。

慢脾即食癇,宜醒脾丸、人参散。

古方三癇丸 治小兒百二十種驚癇。

荊芥穗(二兩) 白礬(一兩,半生半枯)

上为末,麵糊为丸,黍米大,硃砂为衣。

薑汤下二十丸。

如慢驚,用来復丹;急驚,三癇丸;食癇,醒脾丸可也。

《本事》 人参散 治慢脾风,神昏痰盛。

人参(半兩) 圓白大南星(一兩,切片以生薑汁並漿水各半,蔭滿煮,帶性曬)

上为末。

每服一錢,水一盞,姜三片,冬瓜仁擂细少許,同煎,取半盞,作兩三次灌下。

寧神丹 清热养气血,不时潮作者可服。

天麻 人参 陳皮 白朮 歸身 茯神 荊芥 殭蠶(炒) 獨活 遠志(去心) 犀角 麥门冬(去心) 酸棗仁(炒) 辰砂(各半兩,另研) 半夏 南星 石膏(各一兩) 甘草(炙) 白附子 川芎 鬱金 牛黃(各三錢) 珍珠(三錢) 生地黃 黃連(各半兩) 金箔(三十片)

上为末,酒糊丸。

空心服五十丸,白汤下。

東垣安神丸

黃連(一錢五分,酒洗) 硃砂(一錢,水飛) 酒生地黃 酒歸身 炙甘草(各五分)

上除硃砂水飛外,四味搗为末,和勻,汤浸蒸餅,丸如黍米大。

每服十五丸,食后津嚥下。

星香散 见中风類。

癲狂六十

癲屬阴,狂屬阳,癲多喜而狂多怒,脉虚者可治,实則死。

大率多因痰结於心胸間,治当鎮心神、开痰结。

亦有中邪而成此疾者,則以治邪法治之,《原病式》所论尤精。

蓋为世所謂重阴者癲,重阳者狂是也,大概是热。

癲者,神不守舍,狂言如有所见,经年不愈,心经有損,是为真病。

如心经蓄热,当清心除热;如痰迷心竅,当下痰寧志。

若癲哭呻吟,为邪所憑,非狂也,燒蠶紙,酒水下方寸匕。

卒狂言鬼語,针大拇指甲下,即止。

风癲引脅痛,发則耳鳴,用天门冬去心,日乾作末,酒服方寸匕。

癲证,春治之,入夏自安,宜助心气之药。

阳虚阴实則癲,阴虚阳实則狂。

狂病宜大吐下則除之。

入方

治癲风。

麻仁(四升)

上以水六升,猛火煮至二升,去滓,煎取七合。

旦,空心服。

或发或不发,或多言語,勿怪之,但人摩手足須定,凡進三剂,愈。

又方 治狂邪发无时,披头大叫,欲殺人,不避水火。

苦参(不以多少)

上为末,蜜丸如梧子大。

每服十五丸,煎薄荷汤下。

驚悸怔忡六十一

驚悸者血虚,驚悸有时,以硃砂安神丸。

痰迷心膈者,痰药皆可,定志丸加琥珀、鬱金。

怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多,有思慮便动,屬虚。

时作时止者,痰因火动,瘦人多因是血少,肥人屬痰,尋常者多是痰。

真觉心跳者是血少,四物、硃砂安神之類。

假如病因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰生也。

戴云:怔忡者,心中不安,惕惕然如人將捕者是也。

〔附录〕驚悸,人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此驚悸之所肇端也。

曰驚、曰悸,其可无辨乎?驚者,恐怖之謂;悸者,怔忡之謂。

心虚而鬱痰,則耳聞大聲,目擊異物,遇險臨危,觸事喪志,心为之忤,使人有惕惕之狀,是則为驚;心虚而停水,則胸中滲漉,虚气流动,水既上乘,心火惡之,心不自安,使人有怏怏之狀,是則为悸。

驚者与之豁痰定驚之剂,悸者与之逐水消飲之剂。

所謂扶虚,不过調养心血,和平心气而已。

入方

治勞役心跳大虚证。

硃砂 歸身 白芍 側柏葉(炒,五錢) 川芎 陳皮 甘草(各二錢) 黃連(炒,一錢半)

上为末,豬心血丸服。

附方

养心汤 治心虚血少,驚悸不寧。

黃耆(炙) 白茯苓 茯神 半夏曲 当歸 川芎(各半兩) 遠志(去心,薑汁炒) 辣桂 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味 人参(二錢半) 甘草(炙,四錢)

上每服三錢,水煎姜三片,棗一个,食前服。

治停水怔忡,加檳榔、赤茯苓。

寧志丸 治心虚血虚,多驚。

若有痰驚,宜吐之。

人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当歸 酸棗(温酒浸半日,去殼,隔紙炒) 遠志(各半兩,炒) 乳香 硃砂 石菖蒲(二錢半)

上为末,煉蜜丸如梧子大。

服三十丸,食后煎棗汤吞下。

朱雀丸 治心病怔忡不止。

白茯神(二兩) 沉香(五錢)

上为末,煉蜜丸小豆大。

服三十丸,人参汤下。

加味四七汤 治心气鬱滯,豁痰散驚。

半夏(二兩半) 白茯苓 厚朴(各一兩半) 茯神 紫蘇(各一兩) 遠志(炒) 甘草(炙,半兩)

上每服四錢,生薑五片,石菖蒲一寸,棗一个,水煎服。

硃砂安神丸

硃砂(五錢水飛过,另研) 黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙,二錢半) 生地黃(一錢半) 当歸(二錢半)

上四味为末,蒸餅丸如黍米大,硃砂为衣。

服二十丸或五十丸,津下。

定志丸 见健忘類。

健忘六十二

健忘,精神短少者多,亦有痰者。

戴云:健忘者为事有始无終,言談不知首尾,此以为病之名,非比生成之愚頑不知人事者。

〔附录〕健忘者,此证皆由憂思过度,損其心胞,以致神舍不清,遇事多忘。

乃思慮过度,病在心脾。

又云:思傷脾,亦令朝暗遺忘,治之以歸脾汤,須兼理心脾,神寧意定,其证自除也。

附方

歸脾汤 治思慮过度,勞傷心脾,健忘怔忡。

白朮 茯神 黃耆 圓眼肉 酸棗仁(炒,各一兩) 人参 木香(各半兩) 甘草(炙,二錢半)

上每服四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。

定志丸 治心气不定,恍惚多忘。

遠志(二兩) 人参(一兩) 菖蒲(一兩) 白茯苓(三兩)

上为末,煉蜜丸如梧子大,硃砂为衣。

服二十丸,米汤下。

痛风六十三

(附肢節痛)

四肢百節走痛是也。

他方謂之白虎歷節风证。

大率有痰、风热、风湿、血虚。

因於风者,小續命汤;因於湿者,蒼朮、白朮之類,佐以竹瀝;因於痰者,二陳汤加酒炒黃芩、羌活、蒼朮;因於血虚者,用芎、歸之類,佐以紅花、桃仁。

大法之方,蒼朮、川芎、白芷、南星、当歸、酒黃芩。

在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。

血虚,《格致餘论》詳言,多用川芎、当歸,佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙。

治痛风,取薄桂味淡者,獨此能橫行手臂,領南星、蒼朮等药至痛处。

又方 治上中下疼痛

南星(薑製) 蒼朮(泔浸) 黃柏(酒炒,各二兩) 川芎(一兩) 白芷(半兩) 神麯(炒,一兩) 桃仁(半兩) 威靈仙(酒拌,三錢) 羌活(三錢,走骨節) 防己(半兩,下行) 桂枝(三錢,行臂) 紅花(酒洗,一錢半) 草龙膽(半錢,下行)

上为末,曲糊丸梧子大。

每服一百丸,空心白汤下。

張子元,血气虚有痰,白濁,阴火痛风。

人参(一兩) 白朮 熟地黃 黃柏(炒黑,各二兩) 山药 海石 南星(各一兩) 鎖阳(半兩) 乾薑(燒灰,半兩,取其不走) 敗龜板(酒炙,二兩)

上为末,粥丸。

一云酒糊丸。

臂痛方

蒼朮(一錢半)半夏 南星 白朮 酒芩(炒) 香附(各一錢) 陳皮 茯苓(各半錢) 威靈仙(三錢) 甘草(少許,別本加羌活一錢)

上㕮咀。

作一服,入生薑二三片。

二妙散 治筋骨疼痛因湿热者,有气加气药,血虚者加补药,痛甚者加生薑汁,热辣服之。

黃柏(炒) 蒼朮(米泔浸炒)

上二味为末,沸汤,入薑汁調服。

二物皆有雄壯之气,表实气实者,加酒少許佐之。

若痰帶热者,先以舟车丸,或導水丸、神芎丸下伐,后以趁痛散服之。

趁痛散

乳香 沒药 桃仁 紅花 当歸 地龙(酒炒) 牛膝(酒浸) 羌活 甘草 五靈脂(酒淘) 香附(童便浸) 或加酒芩 炒酒柏

上为末。

酒調二錢服。

八珍丸 治痛风走注,腳疾。

乳香 沒药 代赭石 穿山甲(生用,各三錢) 羌活 草烏(生用,各五錢) 全蠍(二十一个,炒) 川烏(生用,一兩,不去皮尖)

上为末,醋糊丸如梧子大。

每二十一丸,温酒送下。

四妙散 痛风走注。

威靈仙(酒浸,五錢) 羊角灰(三錢) 白芥子(一錢) 蒼耳(一錢半,一云蒼朮)

上为末。

每服一錢,生薑一大片,擂汁,入汤調服,及二妙散同調服。

又方 治酒湿痰痛风。

黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒,各五錢) 蒼朮 羌活 甘草(三錢) 陳皮(一錢) 芍药(一錢)

上为末。

每服一錢或二錢,沸汤入薑汁調下。

治气实表实,骨節痛方。

滑石(六錢) 甘草(一錢) 香附 片芩(各三錢)

上为末,薑汁糊丸,如梧子大。

每服五七十丸,白汤吞下。

又方

糯米(一盞) 黃躑躅根(一握) 黑豆(半合)

上用酒水和一碗煎,徐徐服之。

大吐大泻,一服便能行动。

治食積肩腿痛。

龜板(酒浸,一兩) 酒柏葉 香附(半兩) 辣芥子 凌霄花

上为末,酒糊丸如梧子大。

煎四物汤加陳皮、甘草汤下。

附方

控涎丹 治一身及兩脅走痛,痰挾死血者。

甘遂(麵裹煨) 大戟(制) 真白芥菜子(炒,各等分)

上为末,加桃仁泥糊丸,如梧子大。

每服五七丸,漸加至十丸,臨臥薑汤下。

龙虎丹 治走注疼痛,或麻木不遂,或半身痛。

草烏 蒼朮 白芷(各一兩,碾粗末拌发酵,盦过入后药) 乳香 沒药(各二錢,另研) 当歸 牛膝(各五錢)

上为末,酒糊丸如彈大。

每服一丸,温酒化下。

〔附录〕遍身骨節疼痛,晝静夜劇,如虎齧之狀,名曰白虎歷節风,並宜加減地仙丹,或青龙丸、乳香丸等服之。

又有痛风而痛有常处,其痛处赤腫灼热,或渾身壯热,此欲成风毒,宜敗毒散。

凡治臂痛以二陳汤加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。

如肢節痛,須用羌活,去风湿亦宜用之。

如肥人肢節痛,多是风湿与痰飲,流注经络而痛,宜南星、半夏;如瘦人肢節痛,是血虚,宜四物加防风、羌活;如瘦人性急燥而肢節痛发热,是血热,宜四物汤加黃芩、酒炒黃柏;如肢節腫痛脉滑者,当用燥湿,宜蒼朮、南星,兼行气药木香、枳殼、檳榔,在下者加漢防己;若肢節腫痛脉澀数者,此是瘀血,宜桃仁、紅花、当歸、川芎及大黃微利之;如倦怠无力而肢節痛,此是气虚,兼有痰飲流注,宜参、朮、星、半。

丹溪无肢節痛条,此文又純似丹溪語,姑书以俟知者。

小續命汤 地仙丹 並见中风類。

舟车丸 见中湿類。

導水丸 见痢類。

神芎丸 见发热類。

敗毒散 见瘟疫類。

乳香丸

白附子(炮) 南星 白芷 沒药 赤小豆 荊芥 藿香(去土) 骨碎补(去毛) 乳香(另研,各一兩) 五靈脂 川烏(炮,去皮臍尖) 糯米(炒,各二兩) 草烏头(炮,去皮尖) 京墨(煅,各五兩) 松脂(半兩,研)

上为末,酒糊丸梧子大。

每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘时。

忌热物。

癘风六十四

(附身上虚癢)

大风病,是受得天地間殺物之风,古人謂之癘风者,以其酷烈暴悍可畏耳。

人得之者,須分在上在下。

夫在上者,以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出;在下者,以通天再造散取惡物陳虫於穀道中出。

所出雖有上下道路之殊,然皆不外乎阳明一经。

治此病者,須知此意。

看其疙瘩与瘡,若上先见者,上体多者,在上也;若下先见者,下体多者,在下也;上下同得者,在上覆在下也。

阳明经,胃与大腸也,无物不受,此风之入人也。

气受之則在上多,血受之則在下多,气血俱受者甚重。

自非医者神手,病者鐵心,罕有免此。

夫或从上或从下,以漸而来者,皆是可治之病。

人见病勢之緩多忽之,雖按此法施治,病已全然脫体。

若不能絕味絕色,皆不免再发,再发則終不救矣。

某曾治五人矣,中間惟一婦人得免,以其貧甚且寡,无物可吃也。

餘四人,三兩年后皆再发。

孫真人云:「吾嘗治四五百人,終无一人免於死」。

非孫真人不能治也,蓋无一人能守禁忌耳。

此婦人,本病外,又是百餘帖加減四物汤,半年之上,方得月经行,十分安愈。

醉仙散

胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子(各半兩,同炒黑色) 防风 栝蔞根 白蒺藜 苦参(各半兩)

上为末,每一兩半,入輕粉二錢拌勻。

大人每用一錢,空心、日午臨臥各一服,茶汤調下。

吃后五七日間,先於牙縫內出臭涎水,渾身觉疼,昏悶如醉,利下臭屎为度。

量大小虚实加減与之。

证候重而急者,須先以再造散下之,候补养得还,復与此药吃。

須断鹽、醬、醋、諸般肉、鱼腥、椒料、水果、煨燒、炙爆及茄子等物,只宜淡粥,煮熟时菜,並烏梢菜花蛇用淡酒煮熟食之,以助药力也。

再造散

錦紋大黃,(一兩) 皂角刺(一兩半,獨生经年黑大者) 鬱金(半兩,生) 白牽牛(头末六錢,半生半炒,一本无此二味)

上为细末。

每服二錢(一云五錢),臨臥冷酒調服(一云日未赤面東服),以淨桶伺候,泄出虫。

如虫黑色,乃是多年,赤色是为方近。

三四日又進一服,真候无虫則絕根矣。

后用通圣散調理,可用三稜针刺委中出血。

終身不得食牛马驢騾等肉,大忌房事,犯者必不救。

黃精丸

蒼耳葉 紫背浮萍 大力子(各等分) 烏蛇肉(中半酒浸去皮骨) 黃精(倍前三味生搗汁,和四味研细焙乾)

上为末,神麯糊丸如梧子大。

每服五七十丸,温酒下。

一方加炒柏、生地黃、甘草節。

又方

蒼耳葉 浮萍 鼠黏子 烏蛇肉(等分)

上用豆淋酒炒等分为末。

每服一二錢,豆淋酒調下。

治麻风脉大而虚者。

苦参(七錢半) 蒼耳 牛蒡子 酒蒸柏(一作酒柏,各二兩) 黃精 浮萍(各一兩)

上为末。

用烏蛇肉酒煮,如无蛇,以烏鯉鱼亦可,糊丸服之。

候脉实,再用通天再造散取虫。

治麻风

四物汤加羌活、防风、陳皮、甘草。

又方

大黃 黃芩 雄黃(三兩)

上为末。

用樟樹葉濃煎汤,入药蒸洗。

〔附录〕此疾非止肺脏有之,以其病发於鼻,从俗呼为肺风也。

鼻準腫赤脹大而为瘡,乃血隨气化也。

气既不施,則血为之聚,血既聚,則使肉爛而生虫也。

生虫者,厥阴主之,以药緩疏之,煎《局方》升麻汤下泻青丸。

余病各隨经治之。

附方

凌霄花散 治癘风。

蟬殼 地龙(炒) 殭蠶(炒) 全蠍(各七个) 凌霄花(半兩)

上为末。

每服二錢,酒調下。

於浴室內,常在汤中住一时許,服药效。

東坡四神丹 治大风。

羌活 玄参 当歸 熟地黃

上等分,煉蜜丸,梧子大。

每服七十丸。

浮萍散 治癩及风癬。

浮萍(一兩) 荊芥 川芎 甘草 麻黃(去根節,以上各半兩) 或加当歸、芍药。

上为末。

每服一兩,水二盞煎。

入蔥白、豆豉亦可。

汗出則愈。

通圣散 见斑疹類。

《局方》 升麻汤

熟半夏 茯苓 白芷 当歸(各三錢) 蒼朮 乾葛 桔梗 升麻(各一兩) 熟枳殼 乾薑(各半錢) 大黃(蒸,半兩) 芍药(七錢半) 陳皮 甘草(各一兩半)

上㕮咀。

每服四錢,生薑燈心同煎,食前服。

泻青丸 见中风類。

身上虚癢,血不榮於腠理,所以癢也。

上用四物汤,加黃芩煎,調浮萍末服之。

又方

凌霄花末一錢

酒調下。

纏喉风喉痹六十五

附咽痛咽瘡

喉痹,大概多是痰热,重者用桐油探吐。

一方,射干,逆流水吐之。

又方,李实根皮一片,噙口內,更用李实根研水敷項上一周遭(用新採園中者)。

纏喉风,屬痰热,戴云:「謂其咽喉里外皆腫者是也」,用桐油,以鵝翎探吐。

又法,用燈油腳探吐。

又用遠志去心为末,水調敷項上一遭,立效,亦可吐。

咽喉生瘡痛,是虚热血虚,多屬虚火遊行无制,客於咽喉也,用人参、荊芥、蜜炙黃柏。

虚火用人参、竹瀝;血虚,四物加竹瀝;实热者,黃連、荊芥、薄荷、硝,蜜、薑汁調,噙化。

治咽喉,用倒滴刺根淨洗,入些少好酒同研,滴入喉中,痛立止。

喉痹风热痰,先以千緡汤,后以四物加黃芩、知母,养阴則火降。

又方,豬牙皂角为末,和霜梅噙。

又方,木鱉子用鹽水浸,噙一丸。

又方,茜草一兩,一服,降血中之火。

又方,焰硝半錢,枯礬半錢,硇砂一錢为末,杜仲、牛膝搗汁調。

喉閉,或有中垂一絲,结成小血珠,垂在咽喉中,用杜牛膝根,即鼓槌草直而獨条者,搗碎,用好米醋些少和研,取汁三五滴,滴在鼻中,即破。

喉痛,必用荊芥。

阴虚火炎上,必用玄参。

又喉痹,陳年白梅,入蚰蜒令化,噙梅於口中。

入方

雄黃解毒丸 治纏喉急喉风,雙蛾腫痛,汤药不下。

雄黃(一兩) 巴豆(去油,十四个) 鬱金(一錢)

上为末,醋糊丸如綠豆大。

热茶清下七丸,吐出頑涎即蘇,大效。

如口噤,以物斡开灌之,下咽无有不活者。

潤喉散 治气鬱夜热,咽乾硬塞。

桔梗(二錢半) 粉草(一錢) 紫河车(四錢) 香附(三錢) 百药煎(一錢半)

上为末,敷口內。

又方 喉痛。

硼砂 膽礬 白殭蠶 陳霜梅

上为末,和噙。

头风六十六

屬痰者多。

有热,有风,有血虚。

在左屬风,荊芥、薄荷;屬血虚,川芎、当歸;在右屬痰,蒼朮、半夏;屬热,酒芩为主。

又屬湿痰,川芎、南星、蒼朮。

偏头风,在左而屬风者,用荊芥、薄荷。

此二味,即是治之主药。

有君臣佐使之分,凡主病者为君而多,臣次之,佐又次之,須要察其兼见何症而佐使之。

如有痰,即以二陳汤治痰而佐之,他症皆仿此。

又須察識病情,全在活法,出入加減,不可執方。

入方

酒片芩(一兩) 蒼朮 羌活 防风(各五錢) 细辛(二錢) 蒼耳(三錢)

上为末。

每服三錢,生薑一大片,同擂勻。

茶汤蕩起服之。

又方

酒片芩(五錢) 蒼朮(二錢半) 羌活 蒼耳 川芎 生甘草 酒黃連(各一錢半) 半夏曲(炒三錢半)

上为末。

服法同前。

又方

酒片芩(一兩) 蒼朮 羌活 川芎(各五錢) 蒼耳 细辛(各三錢)

上为末。

服法同前。

又方 湿痰头风。

片芩(酒炒,三錢) 蒼朮(酒炒,一兩) 川芎 细辛(各二錢) 甘草(一錢)

上为末。

服法同前。

瘦人搐药

軟石膏 朴硝(各五錢) 腦子 荊芥 檀香皮 薄荷(各一錢) 白芷 细辛(各二錢)

上为末。

搐鼻內。

头癢风屑发黃方

用大黃酒浸炒为末,茶調服。

一粒金搐鼻方 治偏头风。

蓽茇(不以多少,研细,用獖豬膽汁拌勻,再入膽內,懸阴乾) 藁本 玄胡索 白芷 川芎(各一兩) 青黛(二兩)

上为末,入制蓽茇末一兩半,用无根水丸。

每用一粒,长流水化开㗜鼻。

以銅錢二三文口咬定,出涎。

治头风

烏头尖(七个) 荊芥 防风 甘草 蔓荊子 台芎 桔梗 麻黃

上为末。

茶調。

一人头风鼻塞。

南星 蒼朮 酒芩 辛荑 川芎

上为末。

茶調。

〔附录〕头风用热药多,間有挾热而不勝热剂者,宜消风散、茶調散服之。

头风发动,頂后兩項筋緊吊起痛者,看其人挾寒挾虚,宜三五七散。

头风,九月取菊花作枕,最良。

《素问》论头风者,本於风寒入於腦髓耶。

《本事方》论婦人患头风者,十居其半,或者婦人无巾以御风寒焉耳。

男子間有患者。

若经年不愈者,宜灸囟會、百會、前頂、上星等穴,瘥。

附方

消风散

荊芥穗 甘草(炙) 川芎 羌活 人参 茯苓 防风 白殭蠶(炒) 藿香 蟬蛻(去土,炒,各二兩) 厚朴(薑製,半兩) 陳皮(去白,半兩)

上为末。

每服二錢,荊芥汤或茶清調下。

茶調散

薄荷(去梗不见火,八兩) 川芎(四兩) 羌活 甘草 白芷(各二兩) 细辛(去葉,一兩) 防风(二兩半) 荊芥(去梗,四兩)

上为细末。

每服二錢,食后,茶清調下。

常服清头目。

三五七散

细辛(一斤半) 乾薑(炮,二斤) 防风(四斤) 山茱萸(去核) 茯苓(各三斤) 附子(三十五个,炮,去皮臍)

上为细末。

每服二錢,温酒食前調下。

头眩六十七

头眩,痰,挾气虚併火。

治痰为主,挾补气药及降火药。

无痰則不作眩,痰因火动。

又有湿痰者,有火痰者。

湿痰者,多宜二陳汤。

火者,加酒芩。

挾气虚者,相火也,治痰为先,挾气药降火,如東垣半夏白朮天麻汤之類。

眩暈不可当者,以大黃酒炒为末,茶汤調下,火动其痰,用二陳加黃芩、蒼朮、羌活,散风行湿。

左手脉数热多,脉澀有死血;右手脉实有痰積,脉大是久病(久一作虚)。

久病之人,气血俱虚而脉大,痰濁不降也。

昔有一老婦,患赤白帶一年半,头眩,坐立不得,睡之則安。

專治赤白帶,帶愈,其眩亦安。

〔附录〕眩者,言其黑暈转旋,其狀目閉眼暗,身转耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。

蓋虚極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。

又风則有汗,寒則掣痛,暑則热悶,湿則重滯,此四气乘虚而眩暈也,又或七情鬱而生痰动火,隨气上厥,此七情致虚而眩运也。

淫欲过度,腎家不能納气歸元,使諸气逆奔而上,此气虚眩运也;吐衄漏崩,肝家不能收攝榮气,使諸血失道妄行,此血虚眩运也。

要尋致病之因,隨機应敵。

其間以升降鎮墜行汗为最,不可妄施汗下。

識者將有采薪之憂。

有早起眩运,須臾自定,日以为常者,正元飲下黑錫丹。

傷湿头运,腎著汤加川芎,名除湿汤。

疏风,川芎茶調散;有痰,青州白丸子。

附方

头暈方 利痰,清热,降火,或滾痰丸亦可。

南星(五分,制) 半夏(一錢) 桔梗(七分) 枳殼(一錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分) 茯苓(一錢) 黃芩(七分)

上作一服,生薑七片,水煎,食后服。

香橘飲 治气虚眩暈。

木香 白朮 半夏曲 橘皮 茯苓 砂仁(各半兩) 丁香 甘草(炙,二錢半)

上銼散。

水二盞,生薑五片,煎服。

加当歸、川芎、官桂,治血虚眩暈。

白附子丸 治风痰上厥,眩暈头疼。

全蠍(半兩,炒) 白附子(炮) 南星(炮) 半夏 旋覆花 甘菊 天麻 川芎 橘紅 殭蠶(炒) 乾薑(生,各二兩)

上为末,生薑半斤取汁,打糊丸梧子大。

煎荊芥汤下五十丸。

人参前胡汤 治风痰头暈目眩。

半夏曲 木香 枳殼(炒) 紫蘇 赤茯苓 南星(炮) 甘草(炙,各五錢) 人参(三錢) 前胡(五錢) 橘紅(五錢)

上銼散。

每服五錢,生薑五片,水煎服。

芎術除眩散 治感湿感寒,头重眩暈。

附子(生) 白朮 川芎(各半兩) 官桂 甘草(炙,各二錢半)

上銼。

每服三錢,姜七片,水煎服。

茯苓桂枝白朮甘草汤 治气上衝胸,戰搖眩暈。

茯苓(一兩) 桂枝(七錢半)白朮 甘草(炙,各半兩)

上銼。

每服四錢,水煎服。

风症,加川芎、细辛;湿症,加川芎、蒼朮;寒症,加乾薑、良薑。

半夏白朮天麻汤 见头痛類。

正元散

紅豆(炒,三錢) 人参(二兩) 肉桂(半兩) 附子(炮,去皮尖) 川芎 山药(薑汁炒) 烏药乾葛(各一兩) 川烏(炮,去皮臍,半兩) 乾薑(炮,三錢) 白朮 甘草(炙) 茯苓(各二兩) 陳皮(二錢) 黃耆(炙,一兩半)

上㕮咀。

每服三錢,水一盞,姜三片,棗一个,入鹽少許煎服。

黑錫丹

肉桂(半兩) 沉香 附子(炮,去皮臍) 故紙 胡蘆巴(酒浸炒) 茴香(炒) 肉豆蔻(麵裹煨) 阳起石(研细水飛) 金鈴子(蒸去皮核) 木香(各一兩) 硫黃 黑錫(去滓,各二兩)

上用黑盞或新鐵銚內,如常法,结黑錫、硫黃、砂子,地上出火毒,研令極细,余药並杵,羅为末,一处和勻,自朝至暮,以研至黑光色为度,酒糊丸如桐子大,阴乾,入布袋內,擦令光瑩。

每服四十粒,空心鹽薑汤或棗汤下;女人艾棗汤下。

腎著汤 见腰痛類。

川芎茶調散 见头痛類。

头痛六十八

头痛多主於痰,痛甚者火多。

有可吐者,可下者。

清空膏治諸头痛,除血虚头痛不可治(出《東垣試效方》)。

血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎歸汤。

古方有追涎药。

〔附录〕头痛須用川芎,如不愈,各加引经药。

太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴蒼朮,少阴细辛,厥阴吳茱萸。

如肥人头痛,是湿痰,宜半夏、蒼朮;如瘦人,是热,宜酒製黃芩、防风。

如感冒头痛,宜防风、羌活、藁本、白芷;如气虚头痛,宜黃耆酒洗、生地黃、南星、秘藏安神汤;如风热在上头痛,宜天麻、蔓荊子、台芎、酒製黃芩;如苦头痛,用细辛;如形瘦蒼黑之人头痛,乃是血虚,宜当歸、用芎、酒黃芩;如頂顛痛,宜藁本、防风、柴胡。

東垣云:頂顛痛須用藁本,去川芎。

且如太阳头痛,惡风,脉浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類为主;少阳头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主;阳明头痛,自汗,发热惡寒,脉浮緩长实,升麻、葛根、石膏、白芷为主;太阴头痛,必有痰,体重或腹痛,脉沉緩,以蒼朮、半夏、南星为主;少阴头痛,足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻黃、附子、细辛为主;厥阴头痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮緩,以吳茱萸汤主之,血虚头痛,当歸、川芎为主;气虚头痛,人参、黃耆为主;气血俱虚头痛,調中益气汤內加川芎三分,蔓荊子三分,细辛二分,其效如神。

又有痰厥头痛,所感不一。

是知方者驗也,法者用也,徒知体而不知用者弊,体用不失,可謂上工矣。

附方

清空膏 治偏正头痛,年深不愈者。

又治风湿热,头上壅,及腦痛,除血虚头痛不治。

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連(酒炒) 防风 羌活(各一兩) 炙甘草(一兩五錢) 细挺子黃芩(三兩,去皮,一半酒製,一半炒)

上为末,每服二錢,热盞內入茶少許,汤調如膏。

抹在口內,臨臥少用白汤送下。

如苦头痛,每服加细辛二分;痰厥头痛,脉緩,減羌活、防风、川芎、甘草,加半夏一兩五錢;如偏正头痛,服之不愈,減羌活、防风、川芎一半,加柴胡一倍;如发热、惡热而渴,此阳明头痛,只与白虎汤,加好吳白芷,

安神汤 治头痛,头旋眼黑。

生甘草 炙甘草(各二錢) 防风(二錢五分) 柴胡 升麻 酒生地黃 酒知母(各五錢) 酒柏羌活(各一兩) 黃耆(二兩)

上銼,每服五錢,水煎。

加蔓荊子五分,川芎三分,再煎臨臥热服。

徹清膏

蔓荊子 细辛(各一分) 薄荷葉 川芎(各三分) 生甘草 炙甘草(各五分) 藁本(一錢)

上为末。

茶清調下二錢。

順气和中汤 治气虚头痛,此药升阳补气,头痛自愈。

黃耆(一錢半)人参(一錢) 甘草(炙,七分) 白朮 陳皮 当歸 芍药(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 细辛 蔓荊子 川芎(各二分)

上作一服,水煎。

食后服。

不臥散 治头痛。

豬牙皂角(一錢) 玄胡 青黛(些少)

上为末。

吹鼻中取涎。

半夏白朮天麻汤 治脾胃证,已经服疏风丸,下二三次,元证不瘳,增以吐逆,痰唾稠黏,眼黑头旋,目不敢开,头苦痛如裂,四肢厥冷,不得安臥。

黃柏(二分,酒洗) 乾薑(三分) 澤泻 白茯苓 天麻 黃耆 人参 蒼朮(各五分) 炒神麯白朮(各一錢) 麥芽 半夏(汤洗) 陳皮(各一錢半)

上每服五錢,水煎热服。

芎歸汤 见腸风類。

調中益气汤 见脾胃類。

治头痛

片苓酒浸透,曬乾为末,茶清調。

治諸般头痛,亦治血虚头痛。

治头痛連眼痛 此风痰上攻,須用白芷开之。

雨前茶 川芎 白芷 防风 藁本 细辛 当歸

治头痛如破

酒炒大黃半兩,一半茶煎。

眉眶痛六十九

眉眶痛,屬风热与痰。

作风痰治,類痛风。

入方

黃芩(酒浸炒) 白芷(一本作白朮)

上为末。

茶清調二錢。

又方

川烏 草烏(二味为君,童便浸,炒去毒) 细辛 羌活 黃芩 甘草(等分,为佐)

上为细末。

茶清調服。

一本加南星。

〔附录〕痛有二证,眼屬肝,有肝虚而痛。

才见光明,則眶骨痛甚,宜生熟地黃丸。

又有眉稜骨痛,眼不可开,晝静夜劇,宜導痰汤,或芎辛汤入芽茶,或二陳汤,吞青州白丸子,良。

附方

選奇方 治眉骨痛不可忍,大有效。

羌活 防风(各二錢) 甘草(二錢,夏月生冬炒) 酒黃芩(一錢,冬月不用有热者用)

上每服三錢,水煎,食后温服。

生熟地黃丸

生地黃 熟地黃(各一兩) 玄参 金釵石斛(各一兩)

上为末,蜜丸。

導痰汤 见痰類。

芎辛汤

附子(生,去皮臍) 烏头(生) 天南星 乾薑 甘草(炙) 川芎 细辛(等分)

上銼。

每服四錢,姜五片,芽茶少許,煎服。

青州白丸子 见《和剂》及《瑞竹堂方》。

四神散 治婦人血风,眩暈头痛。

菊花 当歸 旋覆花 荊芥穗

上等分,为细末。

每服二錢,蔥白三寸,茶末二錢,水一盞半,煎至八分,去滓,食后温服。

心脾痛七十

心痛,即胃脘痛,雖日数多,不吃食,不死。

若痛方止便吃物,还痛。

必須三五服药后,方吃物。

痛甚者,脉必伏,用温药附子之類,不可用参朮。

諸痛不可补气。

大凡心膈之痛,須分新久。

若明知身受寒气,口吃寒物而得病者,於初得之时,当与温散或温利之药。

若曰病得之稍久則成郁,久鬱則蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。

若欲行温散温利,寧无助火添病耶?古方中多以山梔子为热药之嚮導,則邪易伏,病易退,正易復而病安。

然病安之后,若縱恣口味,不改前非,病復作时,反咎医之失,良可嘆哉!一方用山梔子炒去皮,每服十五枚,濃煎汤一呷,入生薑汁令辣,再煎小沸,又入川芎一錢,尤妙。

山梔子大者,或七枚,或九枚,須炒黑。

大概胃口有热而作痛者,非山梔子不可,須佐以薑汁,多用台芎开之。

病发者,或用二陳汤加川芎、蒼朮,倍加炒梔子。

痛甚者,加炒乾姜从之,反治之法也。

輕者,川芎一兩,蒼朮一兩,山梔子炒去皮二兩,薑汁蒸餅糊丸梧桐子大,服七八十丸,热辣薑汤下。

重者,桂枝、麻黃、石鹼各等分,薑汁和蒸餅丸桐子大,服五十丸,热辣薑汤下。

一本:輕者散之,麻黃、桂枝之類。

重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮,作丸服。

凡治此证,必要先问平日起居何如。

假如心痛,有因平日喜食热物,以致死血留於胃口作痛,用桃仁承气汤下之,切記。

輕者用韭汁、桔梗,能开提其气,血药中兼用之。

以物柱按痛处則止者挾虚,以二陳汤加炒乾姜和之。

有虫痛者,面上白斑,唇紅能食屬虫,治以苦楝根、錫灰之類,痛定便能食。

时作时止者,是虫。

上半月虫头向上,易治;下半月虫头向下,难治。

先以肉汁及糖蜜食下,則引虫头向上,然后用药打出。

楝樹根皮、檳榔、鶴蝨,夏取汁飲,冬濃煎汤,下万应丸,最好。

脉堅实不大便者,下之。

心痛,用山梔並劫药止之。

若又復发,前药必不效,可用玄明粉一服,立止。

左手脉数热多,脉澀有死血;右手脉緊实痰積,弦大必是久病。

胃脘有湿而痛者,宜小胃丹下之。

入方

黃連(炒) 山梔(炒) 吳茱萸(汤洗,各五錢) 荔枝核(燒存性,三錢) 滑石(五錢)

上为末,薑汁和丸服。

又方

山梔子仁(炒黃色)

上为末,薑汤調粥丸,亦得。

冷痛者,加草豆蔻仁炒末,薑汁炊餅丸服。

又方

白朮(五錢) 白芍 砂仁 半夏 当歸(各三錢) 桃仁 黃連 神麯(炒) 陳皮(各二錢) 吳茱萸(一錢半)殭蠶 人参 甘草(各一錢)

上为末,蒸餅丸服。

又方

白朮(三錢半) 白芍(炒) 陳皮 歸尾(各二錢半) 人参 黃連(炒,一錢半) 吳茱萸(半錢)

上为末,蒸餅丸。

又方 治气实心痛者。

山梔子(炒焦,六錢) 香附(一錢) 吳茱萸(一錢)

上为末,蒸餅丸如花椒大。

以生地黃酒洗淨,同生薑汤煎,送下二十丸。

又方

胡椒 蓽茇(各半兩)

上为末。

以醋調,捏作糰子吞下。

又方 治心痛,亦治哮喘。

又见痰類。

半夏(切碎,香油炒)

上为末,薑汁炊餅丸。

薑汤下二三十丸。

又方

黃荊子炒焦为末,米汤調下。

亦治白帶。

一人脉澀,心脾常痛。

白朮(一兩) 半夏(一兩) 蒼朮 枳实 神麯 香附 茯苓 台芎(各半兩)

上为末,神麯糊丸。

治死血留胃脘作痛者。

玄胡(一兩半) 桂 滑石 紅花 紅曲(各五錢) 桃仁(三十个)

上为末,汤浸蒸餅和丸。

治痰飲積胃脘痛。

螺螄殼(牆上年久者燒) 滑石(炒) 蒼朮 山梔 香附 南星(各二兩) 枳殼 青皮 木香 半夏 砂仁(各半兩)

上为末,生薑汁浸蒸餅为丸,綠豆大。

每服三四十丸,薑汤下。

春加芎,夏加黃連,冬加吳茱萸半兩。

有痰者,用明礬溶开,就丸如雞头大,热薑汤吞下一丸。

青黛亦治心痛,藍葉捶碎取汁,薑汁和服,亦可。

如无葉处,用水一小瓶,用藍安在刀头,火中燒紅,淬水服。

治脾痛,用海粉,佐以香附末,用川芎、山梔、生薑汁煎辣汤,調服为佳。

又方,治脾痛气实者,可用牡蠣煅为粉,用酒調一二錢服。

有脾痛,大小便不通者,此是痰隔中焦,气聚下焦。

〔附录〕夫心痛,其種有九:一曰虫痛,二曰疰痛,三曰风痛,四曰悸痛,五曰食痛,六曰飲痛,七曰寒痛,八曰热痛,九曰来去痛。

其痛甚,手足青过節者,是名真心痛,旦发夕死,夕发旦死,非药物所能疗。

若蛔虫攻齧心痛,令人噁心而吐,用川椒十粒煎汤,下烏梅丸良。

有腎气上攻以致心痛,用生韭研汁和五苓散为丸,空心茴香汤下。

时作时止,或飲汤水嚥下而作噦者,是有死血在其中,以桃仁承气汤下之。

草豆蔻丸,多治气餒弱人心痛妙。

附方

草豆蔻丸 治客寒犯胃痛者,宜此丸。

热亦可服,止可一二服。

草豆蔻(一錢四分,麵裹煨去皮) 益智 橘皮 殭蠶 人参 黃耆(各八分) 吳茱萸(汤洗去苦,八分) 生甘草(三分) 炙甘草(三分) 歸身 青皮(各六分) 神麯(炒) 薑黃(各四分)澤泻(一錢,小便数者減半) 桃仁(七个,去皮尖,另研) 麥芽(炒,一錢五分) 柴胡(四分,詳脅下加減用) 半夏(洗,一錢)

上除桃仁另研,余为末,浸蒸餅丸如桐子大。

服三十丸,白汤下,食遠,旋斟酌多少用之。

丁香止痛散 治心气痛不可忍。

良薑(五兩) 茴香(炒) 甘草(各一兩半)丁香(半兩)

上为末。

每服二錢,沸汤点服。

失笑散 治心气痛不可忍,小腸气痛。

蒲黃(炒) 五靈脂(酒研淘去砂土,各等分)

上先以醋調二錢,煎成膏,入水一盞煎,食前热服。

二姜丸 治心脾疼,温养脾胃,冷食所傷。

乾薑(炮) 良薑

扶阳助胃汤 治寒气客於腸胃,胃脘当心而痛,得热則已。

乾薑(炮,一錢半) 揀参 草豆蔻 甘草(炙) 官桂 白芍(各一錢) 陳皮 白朮 吳茱萸(各五分) 附子(炮,二錢) 益智(五分)

上銼作一服,水煎,生薑三片,棗二枚。

有積聚,备急丹良。

烏梅丸 治胃冷,蛔虫攻心痛,嘔吐,四肢冷。

烏梅(三百个) 黃柏(炙) 细辛 肉桂 附子(炮,各六兩) 黃連(十六兩) 人参(六兩) 蜀椒(炒去閉口者及目) 当歸(各四兩) 乾薑(炮一兩)

上为末,取烏梅肉和蜜丸,桐子大。

每服五十丸,空心鹽汤下。

桃仁承气汤 见吐血類。

小胃丹 见痰類。

五苓散 见中暑類。

脅痛七十一

脅痛,肝火盛,木气实,有死血,有痰流注,肝急。

木气实,用蒼朮、川芎、青皮、当歸之類;痛甚者,肝火盛,以当歸龙薈丸,薑汁下,是泻火之要药;死血,用桃仁、紅花、川芎;痰流注,以二陳汤加南星、蒼朮、川芎;肝苦急,急食辛以散之,用撫芎、川芎、蒼朮。

血病,入血药中行血。

治咳嗽脅痛,以二陳汤加南星、香附、青皮、青黛,入薑汁。

脅痛有瘀血,行气药中加桃仁不去尖,並香附之類。

有火盛者,当伐肝木。

左金丸治肝火,有气鬱而胸脅痛者,看其脉沉澀,当作郁治。

痛而不得伸舒者蜜丸,龙薈丸最快。

脅下有食積一条扛起,用吳茱萸、炒黃連。

控涎丹,一身气痛,及脅痛,痰挾死血,加桃仁泥,丸服。

右脅痛,用推气散,出嚴氏方;左脅痛,用前药为君加柴胡或小柴胡,亦可治。

入方

小龙薈丸

当歸 草龙膽(酒洗) 山梔(炒) 黃連(炒) 川芎(各半兩) 大黃(煨,半兩) 蘆薈(三錢) 木香(一錢)

一方有黃芩、柴胡各半兩,无大黃、木香。

一方有甘草、柴胡、青皮,无当歸、梔子。

上为末,入麝香少許,粥糊丸如綠豆大。

每服五十丸,薑汤下。

仍以琥珀膏貼痛处。

龙薈丸,亦治有積,因飲食大飽,勞力行房脅痛。

当歸龙薈丸 治內有湿热,兩脅痛。

先以琥珀膏貼痛处,卻以生薑汁吞此丸。

痛甚者,須炒令热服。

草龙膽 当歸 大梔子 黃連 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈(各半兩) 木香(一錢半) 黃柏(一兩) 麝香(半錢)

上十味为末,麵糊丸。

一方,加柴胡、川芎各半兩。

又方,加青黛半兩。

蜜丸,治脅痛;曲丸,降肝火。

抑青丸 泻肝火。

黃連(半斤)

上为末,蒸餅糊丸服。

〔附录〕脅下痛,发寒热,小柴胡汤。

肥白人因气虚而发寒热,脅下痛者,补虚用参、耆,退热用柴胡、黃芩,調气止痛用青木香、青皮。

瘦人脅下痛,发寒热,多怒者,必有瘀血,宜桃仁、当歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龙膽。

附方

推气散 治右脅疼痛,脹滿不食。

枳殼 桂心 片子薑黃(各半兩,一本作殭蠶) 甘草(炙,一錢半)

上为末。

每服二錢,薑棗汤調下,酒亦可。

枳芎散 治左脅痛刺不可忍者。

枳实(炒) 川芎(各半兩) 粉草(炙,一錢半)

上为末。

每服二錢,薑棗汤下,酒亦可。

十棗汤 治脅痛,甚效,病人气实可用,虚人不可用。

甘遂 芫花(慢火□紫色) 大戟(各等分)

上为末,水一大盞,棗十枚,切开,煮取汁半盞,調半錢,人实更加一錢。

量虚实加減。

控涎丹 见痛风類。

小柴胡汤 见瘧類。

琥珀汤 见積聚類。

腹痛七十二

附腹中窄狹、絞腸痧

腹痛有寒、積热、死血、食積、湿痰。

脉弦,食;脉滑,痰(一作澀)。

清痰多作腹痛,台芎、蒼朮、香附、白芷为末,以薑汁入汤調服,大法之方若此。

腹痛者,气用气药,如木香、檳榔、香附、枳殼之類;血用血药,如当歸、川芎、桃仁、紅花之類。

初得时,元气未虚,必推蕩之,此通因通用之法。

久必难。

壯实与初病,宜下;虚弱衰与久病,宜升之消之。

腹中水鳴,乃火擊动其水也,用二陳汤加黃芩、黃連、梔子。

亦有脏寒而鳴者。

凡心腹痛者,必用温散,此是鬱结不行,阻气不运,故痛。

在上者多屬食,食能作痛,宜温散之,如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類,不可用峻利药攻下之。

蓋食得寒則凝,热則化,更兼行气快气药助之,无不可者。

一老人腹痛,年高不禁下者,用川芎、蒼朮、香附、白芷、乾薑、茯苓、滑石之類。

戴云:寒痛者,綿綿痛而无增減者是;时痛时止者,是热也;死血痛者,每痛有处,不行移者是也;食積者,甚欲大便,利后痛減者是;湿痰者,凡痛必小便不利。

入方:治酒積腹痛者,寬气緊要。

檳榔 三稜 莪朮 香附 官桂 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 茯苓 木香

上为末,神麯糊丸。

每服五十丸,白汤下。

〔附录〕或曰:痰豈能痛?曰:痰因气滯而聚,既聚則礙其路,道不得运,故作痛也。

諸痛,不可用参、耆、白朮,蓋补其气,气旺不通而痛愈甚。

白芍药,只治血虚腹痛,諸痛证不可用,以酸收斂。

臍下忽大痛,人中黑色者,多死。

絞腸痧作痛,以樟木煎汤大吐,或白礬調汤吐之,鹽汤亦可探吐,宜刺委中出血。

腹痛,須用芍药。

惡寒而痛,加桂;惡热而腹痛者,亦加黃柏。

凡腹痛,以手重按者,屬虚,宜参、朮、薑、桂之屬;凡腹痛,以手不可按者,屬实,宜大黃、芒硝下之。

凡肥人腹痛者,屬气虚兼湿痰,宜参、二朮、半夏。

如感寒而腹痛,宜薑、桂,嘔者,丁香;如傷暑而腹痛,宜玉龙丸;如飲食过傷而痛者,宜木香檳榔丸下之;如稟受弱,飲食过傷而腹痛者,当补脾胃而消導,宜参、朮、山楂、曲糵、枳实、木香;如攧撲損傷而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当歸、蘇木、紅花,入酒、童子便,煎服下之。

有全不思食,其人本体素弱而腹冷痛者,以养胃汤。

仍加桂、茱萸各半錢,木香三分,又或理中汤、建中汤皆可用。

內加吳茱萸良。

附方

玉龙丸 又名黃龙丸,见中暑。

木香檳榔丸 见痢類。

桃仁承气汤 见吐血類。

养胃汤 见瘧類。

理中汤 见中寒類。

小建中汤

芍药(三兩) 甘草(一兩) 生薑(一兩半) 大棗(六个) 桂枝(去皮,一兩半) 膠飴(半斤,舊有微溏或嘔者去膠)

上銼。

每服五錢,水盞半,姜三片,大棗一个,煎八分,去滓,下飴膠兩匙許,再煎化,温服。

腹中窄狹,須用蒼朮。

若肥人自觉腹中窄狹,乃是湿痰流灌脏腑,不升降。

燥飲用蒼朮,行气用香附。

如瘦人自觉腹中窄狹,乃是热气熏蒸脏腑,宜黃連、蒼朮。

腰痛七十三

(附腎著)

腰痛主湿热、腎虚、瘀血、挫閃、有痰積。

脉大者腎虚,杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類为末,豬脊髓丸服;脉澀者瘀血,用补阴丸加桃仁、紅花;脉緩者湿热,蒼朮、杜仲、黃柏、川芎之類;痰積作痛者,二陳加南星、半夏。

腰曲不能伸者,针人中。

凡諸痛皆屬火,寒涼药不可峻用,必用温散之药。

諸痛不可用参,补气則疼愈甚。

人有痛,面上忽见紅点者,多死。

戴云:湿热腰疼者,遇天阴或久坐而发者是也;腎虚者,疼之不已者是也;瘀血者,日輕夜重者是也。

入方:治湿痰腰痛,大便泄。

龜板(一兩,炙) 蒼朮 椿皮 滑石(半兩) 白芍(酒炒) 香附(各四錢)

上为末,酒糊丸。

如內傷,白朮、山楂汤下。

又方 治腰腿湿痛。

龜板(酒炙) 黃柏(酒炙) 蒼朮 蒼耳 威靈仙(酒浸,各一兩) 扁柏(半兩)

上为末,酒糊丸。

每用黑豆汁煎四物汤加陳皮、甘草,生薑煎汤下。

久腰痛,必用官桂以开之,方止。

腹脅痛亦可。

又方

龜板(酒炙,一兩半) 炒柏 白芍(一兩) 陳皮 威靈仙 知母 蒼朮 蒼耳

上为末。

調服。

又方

龜板(酒炙,半兩) 酒炒柏(四錢) 青皮(三錢) 生甘草(一錢半)

上为末。

姜一大片,同前药末一錢研勻,以蒼耳汁蕩起,煎令沸服之。

摩腰膏 治老人虚人腰痛,並婦人白帶。

附子尖 烏头尖 南星(各二錢半) 雄黃(一錢) 樟腦 丁香 乾薑 吳茱萸(各一錢半) 硃砂(一錢) 麝香(五粒大者)

上为末,蜜丸如龙眼大。

每用一丸,薑汁化开如粥厚,火上燉热,置掌中,摩腰上。

候药盡黏腰上,烘綿衣包縛定,隨即觉热如火,日易一次。

〔附录〕腰者,腎之外候,一身所恃以转移闔闢者也。

蓋諸经皆貫於腎而络於腰脊,腎气一虚,凡沖寒、受湿、傷冷、蓄热、血澀气滯、水積墮傷,与失志、作勞,種種腰疼,疊见而層出矣。

脉若弦而沉者为虚,沉者为滯,澀者瘀血,緩者为湿,滑与伏者是痰。

气痛,一身腔子盡痛,皆用少許木香於药內行气。

若寒湿腰痛,见热則減,见寒則增,宜五積散加吳茱萸半錢,杜仲一錢。

若湿腰痛,如坐水中,或为风湿雨露所著,湿流入腎经,以致腰痛,宜滲湿汤;不效,宜腎著汤。

腎虚腰痛,转側不能,以大建中汤加川椒十粒,仍以大茴香鹽炒为末,破开豬腰子,作薄片,勿令断,層層散药末,水紙裹煨,熟,细嚼,酒吃下。

閃挫腰痛,宜復元通气散,酒調服,或五積散加牽牛头末一錢,或桃仁七枚。

附方

青娥丸 治腎虚腰痛,益精助阳。

破故紙(四兩,炒) 杜仲(四兩,炒去絲) 生薑(二兩半,炒乾)

上为末,用胡桃肉三十个研膏,入蜜,丸桐子大。

每服五十丸,鹽酒下。

獨活寄生汤 治腎气虚弱,为风湿所乘,流注腰膝;或攣拳掣痛,不得屈伸;或緩弱冷痹,行步无力。

獨活(一兩) 桑寄生(如无以續断代之) 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎 防风 人参 熟地黃 当歸 杜仲(炒) 甘草(炙,各二兩)

上銼。

每服三錢,水煎,空心服。

下利者,去地黃;血滯於下,委中穴刺出血,妙。

仍灸腎俞、崑崙,尤佳。

治腰疼

黑醜(四兩,半生半炒)

上研细,取头末,水丸桐子大,硫黃为衣。

每服三十丸,空心鹽酒送下,四服即止。

补阴丸 见諸虚類。

五積散 见腳气類。

大建中汤 见斑疹類。

復元通气散 见气類。

腎著为病,其体重,腰冷如冰,飲食如故,腹重如物在腰,治宜流湿,兼用温暖之药以散之。

腎著汤 治腎虚傷湿,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。

乾薑(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白朮(各二兩)

上㕮咀。

每服五錢,水煎,空心服。

滲湿汤 治寒湿所傷,身体重著,如坐水中。

蒼朮 白朮 甘草(炙,各一兩) 茯苓 乾薑(炮,各一兩) 橘紅 丁香(各二錢半)

上每服五錢,水一鍾,生薑三片,棗一枚,煎服。

疝痛七十四

(附木腎、腎囊湿瘡)

疝痛,湿热痰積流下作病,大概因寒鬱而作,即是痰飲食積並死血。

專主肝经,与腎经絕无相干,大不宜下。

痛甚者不宜参、術。

㿗湿多。

疝气宜灸大敦穴,在足大指爪甲后一韭葉聚毛間,是穴。

食積与死血成痛者,梔子、桃仁、山楂、枳子(一作枳实)、吳茱萸,並炒,以生薑汁順流水煎汤調服。

一方加茴香、附子。

卻有水气而腫痛者,又有挾虚者,当用参、術为君,佐以疏導之药,其脉沉緊豁大者是。

按之不定者屬虚,必用桂枝、山梔炒、烏头细切炒,上为末,薑汁糊丸,每服三四十丸,薑汤下,大能劫痛。

戴云:疝,本屬厥阴肝之一经,余常见俗说小腸膀胱下部气者,皆妄言也。

入方

治諸疝,定痛速效。

枳实(十五片,一作橘核) 山梔(炒) 山楂(炒) 吳茱萸(炒,各等分) 湿勝,荔枝核,(炮)

上为末,酒糊丸服。

或为末,生薑水煎服,或长流水調下一二錢,空心。

守效丸 治㿗之要药不痛者。

蒼朮 南星 白芷(散水) 山楂(各一兩) 川芎 枳核(又云枳实,炒) 半夏 秋冬加吳茱萸,衣缽有山梔

上为末,神麯糊丸服。

又云:有热加山梔一兩,堅硬加朴硝半兩,又或加青皮、荔枝核。

又方 治諸疝,发时服。

海石 香附

上为末。

生薑汁調下。

亦治心痛。

又方 治阳明受湿热,傳入太阳,惡寒发热,小腹連毛際間悶痛不可忍。

山梔(炒) 桃仁(炒) 枳子(炒) 山楂

上各等分研,入薑汁,用順流水蕩起,同煎沸热服。

一方加茱萸。

橘核散

橘核 桃仁 梔子 川烏(细切,炒) 吳茱萸

上研,煎服。

橘核散,單止痛,此蓋湿热因寒鬱而发,用梔子仁以除湿热,用烏头以散寒鬱。

況二药皆下焦之药,而烏头又为梔子所引,其性急速,不容胃中留也。

又方 治疝劫药。

用烏头细切炒 梔子仁炒,等分

为末,或加或減,白汤丸。

又方 治疝。

枇杷葉 野紫蘇葉 椒葉 水晶葡萄葉

上以水煎熏洗。

腎气方

茴香 破故紙 吳茱萸(鹽炒,各五錢) 胡蘆巴(七錢半) 木香(二錢半)

上为末,蘿蔔搗汁丸。

鹽汤下。

積疝方

山楂(炒,一兩) 茴香(炒) 柴胡(炒,三錢) 牡丹皮(一錢)

上为末,酒糊丸如桐子大。

服五六十丸,鹽汤下。

疝病黃病久者,皆好倒倉。

又方 治疝痛。

山楂(炒,四兩) 枳实(炒) 茴香(炒) 山梔(炒,各二兩) 柴胡 牡丹皮 桃仁(炒) 八角茴香(炒,一兩) 吳茱萸(炒,半兩)

上为末,酒糊丸,桐子大。

服五十丸,空心鹽汤下。

又方 治疝作痛。

蒼朮(鹽炒) 香附(鹽炒) 黃柏(酒炒,为君) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(为臣) 茴香(佐) 附子(鹽炒) 甘草(为使)

上为末。

作汤服后,一痛过,更不再作矣。

又方 治㿗疝。

南星 山楂 蒼朮(二兩) 白芷 半夏 枳核 神麯(一兩) 海藻 昆布(半兩) 玄明粉 茱萸(二錢)

上为末,酒糊丸。

一人疝痛作,腹內塊痛止;疝痛止,塊痛作。

三稜 莪朮(醋煮) 炒曲 薑黃 南星(各一兩) 山楂(二兩) 木香 沉香 香附(各三錢) 黃連(用茱萸炒,去茱萸,用五錢淨) 蘿蔔子 桃仁 山梔 枳核(炒,各半兩)

上为末,薑汁浸蒸餅为丸。

予嘗治一人,病后飲水,患左丸痛甚。

灸大敦穴,適有摩腰膏,內用烏附、丁香、麝香。

將与摩其囊上橫骨端,火温帛覆之,痛即止。

一宿,腫亦消。

予舊有柑橘積,后因山行飢甚,遇橘芋食之,橘动舊積,芋復滯气,即时右丸腫大,寒热。

先服調胃剂一二帖。

次早注神思,气至下焦嘔逆,觉積动吐復,吐后和胃气,疏通经络而愈。

〔附录〕木腎者,心火下降,則腎水不患其不温;真阳下行,則腎气不患其不和温。

温且和,安有所謂木強者哉?夫惟嗜欲內戕,腎家虚憊,故阴阳不相交,水火不相濟,而沉寒痼冷凝滯其間,脹大作痛,頑痹结硬,勢所必至矣。

不可純用燥热,当温散温利以逐其邪。

邪气內消,榮卫流转,宛如寒谷回春,蓋有不疾而速,不行而至者矣。

入方:治木腎。

楮樹葉(又云楊樹),雄者曬乾为末,酒糊丸桐子大。

空心鹽汤下五十丸。

又方 治木腎不痛。

枸杞子 南星 半夏 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽炒) 山楂 白芷 神麯(炒) 滑石(炒) 昆布 吳茱萸

上为末,酒糊丸桐子大。

空心鹽汤下七十丸。

治小腸气又木腎偏墜。

黑牽牛一斤,用豬尿胞裝滿,以线縛定口子。

好酒米醋各一碗,於砂鍋內煮乾为度,取出黑牽牛,用青紅娘子各十九个,於鐵鍋內炒燥。

去青紅娘子,將牽牛碾取头末四兩,另入豬苓、澤泻细末各二兩,醋糊丸如梧桐子大。

每服三十丸,空心鹽酒送下。

不可多服,多服令人头眩。

如头眩,可服黑錫丹。

腎囊湿瘡

密陀僧 乾薑 滑石

上为末。

擦上。

又方 先用吳茱萸煎汤洗。

吳茱萸(半兩) 寒水石(三錢) 黃柏(二錢) 樟腦(半兩) 蛇床子(半兩) 輕粉(十盠)白礬(三錢) 硫黃(二錢) 檳榔(三錢) 白芷(三錢)

上为末。

麻油調搽。

又方 治腎上风湿瘡及兩腿。

全蠍(一錢) 檳榔(一錢) 蛇床子(一錢) 硫黃(一錢)

上四味,研如细末。

用麻油調入手心搽热,吸三口,用手抱囊一頃。

次搽药兩腿上。

耳聾七十五

耳聾皆屬於热,少阳厥阴热多,当用开痰散风热,通圣散、滾痰丸之類。

大病后耳聾,須用四物汤降火。

阴虚火动耳聾者,亦用四物汤。

因鬱而聾者,以通圣散納大黃酒煨,再用酒炒二次后,入諸药,通用酒炒。

耳鳴因酒遏者,大剂通圣散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。

不愈,用四物汤妙。

耳鳴必用龙薈丸食后服。

气实,入檳榔丸或神芎丸下之。

聾病必用龙薈丸、四物汤养阴。

湿痰者,神芎丸、檳榔丸。

耳湿腫痛,涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防风、荊芥、羌活服,腦多射少。

湿加枯礬吹。

耳內鬨鬨然,亦是阴虚。

戴云:亦有气閉者,蓋亦是热,气閉者,耳不鳴也。

入方

蓖麻子(四十九粒) 棗肉(十个)

上入人乳汁,搗成膏,石上略曬乾,便丸如指大。

綿裹,塞於耳中。

又方

鼠膽汁滴入耳中,尤妙。

又方

將龜放漆桌上,尿出用綿漬之,捏入青蔥管中,滴入耳中。

〔附录〕耳,屬足少阴之经,腎家之寄竅於耳也。

腎通乎耳,所主者,精。

精气調和,腎气充足,則耳聞而聰。

若勞傷气血,风邪襲虚,使精脫腎憊,則耳转而聾。

又有气厥而聾者,有挾风而聾者,有勞損而聾者。

蓋十二经脉上络於耳,其阴阳諸经適有交併,則脏气逆而为厥,厥气搏入於耳,是謂厥聾,必有眩暈之证。

耳者,宗脉之所附。

脉虚而风邪乘之,风入於耳之脉,使经气痞而不宣,是謂风聾。

必有头痛之证。

勞役傷於血气,淫欲耗其精元,瘦悴力疲,昏昏瞶瞶,是为勞聾。

有能將息得所,血气和平,則其聾暫輕。

又有耳觸风邪,与气相搏,其聲嘈嘈,眼见光,为之虚聾。

热气乘虚隨脉入耳,聚热不散,濃汁出,为之膿耳。

人耳間有津液,輕則不能为害,若风热搏之,津液结𩊅成核塞耳,亦令暴聾,为之耵耳。

前是数者,腎脉可推。

风則浮而盛,热則洪而实,虚則澀而濡。

风为之疏散,热为之清利,虚为之調养,邪气屏退,然后以通耳調气安腎之剂主之。

於此得耳中三昧。

附方

《和剂》 流气飲 治厥聾。

方见气類,內加菖蒲、生薑、蔥,同煎服。

治聾皆当調气。

桂星散 治风虚耳聾。

辣桂 川芎 当歸 细辛 石菖蒲 木通 白蒺藜(炒) 木香 麻黃(去節) 甘草(炙,各二錢半) 南星(煨) 白芷梢(各四錢) 紫蘇(一錢)

上銼。

每服二錢,水煎,蔥二莖,食后服。

地黃丸 治勞損耳聾。

熟地黃 当歸 川芎 辣桂 菟絲子 川椒(炒) 故紙(炒) 白蒺藜(炒) 胡蘆巴(炒)杜仲(炒) 白芷 石菖蒲(各一錢半) 磁石(火燒醋淬七次,研,水飛,一錢二分半)

上为末,煉蜜丸,如桐子大。

服五十丸,蔥白温酒下。

益智散 治腎虚耳聾。

磁石(制如前) 巴戟(去心) 川椒(各一兩,炒) 沉香 石菖蒲(各半兩)

上为末。

每服二錢,用豬腎一枚细切,和以蔥白少鹽,並药湿紙十重裹煨令熟。

空心嚼,以酒送下。

芎芷散 治风入耳虚鳴。

白芷 石菖蒲(炒) 蒼朮 陳皮 细辛 厚朴 半夏 桂 木通 紫蘇(莖葉) 甘草(炙,各二錢半) 川芎(五錢)

上銼散。

每服三錢,姜三片,蔥二枝,水煎,食后臨臥服。

耳鳴方

草烏(燒) 石菖蒲

上等分为末。

用綿裹塞耳,一日三度。

耳鳴暴聾方

川椒 石菖蒲 松脂(各二錢半) 山豆肉(半錢)

上为末,溶蠟丸如棗核大。

塞入耳。

蔓荊子散 治內热,耳出膿汁。

甘草(炙) 川升麻 木通 赤芍 桑白皮(炒) 麥门冬(去心) 生地黃 前胡 甘菊 赤茯苓 蔓荊子

上等分,每服三錢,姜三片,棗一枚煎,食后温服。

又方 治耳內出膿。

真龙骨 枯白礬 赤小豆 黃丹 烏賊骨 胭脂(一錢一分)

上为末摻耳。

又方 治耳內膿出或黃汁。

石膏(新瓦上煅) 明礬(枯) 黃丹(炒) 真蚌粉 龙骨(各等分) 麝香(少許)

上为末。

綿纏竹籤拭耳,換綿蘸药入耳。

耵耳方 治风热搏之,津液结𩊅成核塞耳。

生豬脂 地龙 釜下墨(等分)

上件细研,以蔥汁和捏如棗核。

薄綿裹入耳,令潤,即挑出。

耳爛

贝母为末,干糝。

桃花散 治耳中出膿。

枯礬 干胭脂(各一錢) 麝香(一字)

上为末。

綿杖子蘸药捻之。

通圣散 见斑疹類。

滾痰丸

大黃(半斤) 黃芩(半斤) 青礞石(一兩) 沉香(五錢)

上为末,水丸,桐子大。

龙薈丸 见脅痛類。

檳榔丸 见痢類。

神芎丸 见痛风類。

涼膈散 见自汗類。

鼻病七十六

酒㾴鼻,是血热入肺。

治法:用四物汤加陳皮(又云柏皮)、紅花、酒炒黃芩煎。

入好酒数滴,就調炒五靈脂末同服,《格致论》中,於上药有茯苓、生薑。

气弱者,加黃耆。

入方

用桐油入黃連末,以天吊藤燒灰,热敷之。

一云用桐油入天吊藤燒,油熟,調黃連末拌敷之。

又方

用山梔为末,蜜蠟丸彈子大。

空心嚼一丸,白汤送下。

治鼻中瘜肉,胃中有食積,热痰流注,治本当消食積。

蝴蝶礬(二錢) 细辛(一錢) 白芷(五錢)

上为末。

納鼻中。

治鼻淵

南星 半夏 蒼朮 白芷 神麯 酒芩 辛夷 荊芥

上水煎,食后服。

〔附录〕酒㾴者,此皆壅热所致。

夫肺气通於鼻,清气出入之道路,或因飲酒,气血壅滯,上焦生热,邪热之气,留伏不散,則为之鼻瘡矣。

又有肺风不能飲而自生者,非盡因酒㾴耳,宜一味淅二泔,食后用冷飲,外用硫黃入大菜头內,煨碾塗之。

若鼻尖微赤及鼻中生瘡者,辛夷碾末,入腦射少許,綿裹納之。

或以枇杷葉拭去毛銼,煎汤候冷,調消风散,食后服。

一方,以白鹽常擦妙。

又以牛马耳垢敷,妙。

附方

白龙丸末,逐日洗面,如澡豆法。

更罨少时,方以汤洗法,食后常服龙虎丹一帖,方见和剂风门。

白龙丸

川芎 藁本 细辛 白芷 甘草(各等分)

上为细末,每四兩入煅石膏末一斤,水丸。

又方 黃柏、苦参、檳榔等为末。

敷以豬脂調,尤妙。

又方 以青黛、槐花、杏仁研,敷之。

又方 以杏仁研乳汁,敷之。

鉛紅散 治风热上攻,面鼻紫赤刺癮疹,俗呼肺风。

舶上硫黃 白礬(枯,各半兩)

上为末。

黃丹少許,染与病人面色同。

每上半錢,津液塗之,臨臥再塗。

兼服升麻汤下泻青丸,服之除其根本也。

一方见癧风類。

輕黃散 治鼻中瘜肉。

輕粉(一錢) 雌黃(半兩) 杏仁(一錢,汤浸,去皮尖、雙仁) 麝香(少許)

上於乳缽內,先研杏仁如泥,余药同研细勻,瓷合蓋定。

每有患者,不问深淺,夜臥用箸点粳米許紝鼻中。

隔夜一次,半月效。

消风散 见中寒類。

眼目七十七

眼黑,睛有翳,皆用黃柏、知母。

眼睛痛,知母、黃柏泻腎火,当歸养阴水,眼中风淚出,食后吞龙薈丸数粒,日三次。

冬月,眼暴发痛,亦当解散,不宜用涼药。

入方

神效七寶膏 治暴发眼热壅有翳膜者。

蕤仁(去油、心、膜) 白硼砂 硃砂 片腦

蜜調成膏。

点眼。

爛眶眼。

薄荷 荊芥 细辛

上为粗末,如燒香狀燒之。

以青碗塗蜜少許於內,覆香菸上,取煙盡之。

后以小青罐收煙藏之,凡眼有风热多淚者,皆可点。

此是阳明经有风热所致。

生熟地黃丸 治血虚眼。

方见眉眶痛類。

龙薈丸 见脅痛類。

一人病眼,至春夏便当作郁治。

黃芩(酒浸) 南星(薑製) 香附(童便浸) 蒼朮(童便浸,各二兩) 川芎(便浸,兩半) 山梔(炒,一兩) 草龙膽(酒浸) 陳皮 連翹 蘿蔔子(蒸) 青黛(各半兩) 柴胡(三錢)

上为末,神麯糊丸。

附方

泻热黃連汤 治眼暴发赤腫疼痛。

黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 草龙膽 生地黃(各一兩) 升麻(半兩) 柴胡(一兩)

上㕮咀。

每服四錢,水煎,日午前飯后热服。

上清散 治上热鼻壅塞,头目不清利。

川芎 薄荷 荊芥穗(各半兩) 盆硝 石膏 桔梗(各一兩)

上为末。

每服一字,口噙水,鼻內搐之,神效。

加龙腦三分尤妙。

東垣熟乾地黃丸

人参(二錢) 炙甘草 天门冬(去心) 地骨皮 五味子 枳殼(炒) 黃連(各三錢) 歸身(酒洗,焙) 黃芩(各半兩) 生地黃(酒洗,七錢半) 柴胡(八錢) 熟乾地黃(一兩)

上为末,煉蜜丸桐子大。

每服百丸,茶清下,食后,日二服。

口齒七十八

口瘡,服涼药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火衝上无制,用理中汤。

人参、白朮、甘草补土之虚,乾薑散火之標。

甚則加附子,或噙官桂,亦妙。

一方,生白礬为末貼之,極效。

或噙良久,以水漱之,再噙。

一方,治口瘡甚者,用西瓜漿水,徐徐飲之。

冬月无此,用西瓜皮燒灰敷之。

又方,黃連好酒煮之,呷下立愈。

又方,遠志,醋研,鵝毛掃患处,出涎。

入方

细辛 黃柏(炒,一云黃連,等分)

上为末。

貼之,或摻舌上,吐涎水再敷,須旋合之。

治滿口白爛

蓽茇(一兩,为末) 厚柏(一兩)

上用柏,火炙为末,米醋煎数沸,后調上药。

漱涎,再用白汤漱口即愈。

重者三次。

舌上生瘡 用白荷花瓣貼之。

〔附录〕口舌生瘡,皆上焦热壅所致,宜如圣汤,或甘桔汤加黃芩一錢。

仍用柳花散摻之。

附方

黑参丸 治口舌生瘡,久不愈。

黑参 天门冬 麥门冬(去心,各炒一兩)

上为末,煉蜜丸如彈子大。

每用一丸,綿裹噙化,咽津。

柳花散 治口舌生瘡。

玄胡索(一兩) 黃柏 黃連(各半兩) 密陀僧(二錢) 青黛(二錢)

上为末。

敷貼口內,有津即吐。

增損如圣汤

桔梗(二兩) 甘草(炙,一兩半) 防风(半兩) 枳殼(汤浸去穰,二錢半)

上为末。

每服三錢,水煎,食后服。

甘桔汤

桔梗(二兩) 甘草(一兩)

上水煎,食后温服。

理中汤 见中寒類。

牙痛,梧桐淚为末,少加麝香擦之。

牙大痛,必用胡椒、蓽茇,能散其中浮热。

間以升麻、寒水石,佐以辛涼,荊芥、薄荷、细辛之類。

又方,用清涼药,便使痛不开,必須从治,蓽茇、川芎、薄荷、荊芥、细辛、樟腦、青鹽。

治牙痛甚者。

防风 羌活 青鹽(入肉) 细辛 蓽茇 川椒

上为末。

擦噙。

又方

南星为末,霜梅五个,取其引涎。

以荊芥、薄荷散风热,青鹽入腎入骨。

擦噙。

又方

蒲公英(燒灰) 香附末 白芷 青鹽

上为末。

擦噙。

治阴虚牙出鮮血,气鬱。

用四物汤加牛膝、香附、生甘草、側柏。

蛀牙

蘆薈、白膠香,寒蛀孔中。

阳明热而牙痛。

大黃、香附,各燒灰存性为末,入青鹽少許,不时擦牙上。

固齒

用羊脛骨燒灰存性二錢,当歸、白芷、豬牙皂角、青鹽各一錢为末,擦牙上。

刷牙药

燒白羊骨灰一兩,升麻一兩,黃連半錢,擦用。

破滯气七十九

附气刺痛,附諸气

破滯气,須用枳殼,高者用之。

夫枳殼者,損胸中至高之气,二三服而已。

又云:滯气用青皮,勿多用,多則泻真气。

如实热在內,相火上衝,有如气滯,宜知母、黃柏、黃連、黃芩。

如阴虚气滯者,宜四物加玄参、黃柏以补血。

气刺痛,用枳殼,看何部分,以引经药導使之行,則可。

若稟受素壯而气刺痛,宜枳殼、烏药;若肥白气虚之人气刺痛者,宜参、術加木香;若因事气鬱不舒暢而气刺痛,当用木香。

〔附录〕充按:丹溪无治气条,后人增入。

姑存以便閱者。

人以气为主,一息不运則機緘窮,一毫不續則穹壤判。

阴阳之所以升降者,气也。

血脉之所以流行者,亦气也。

榮卫之所以运转者,此气也。

五脏六腑之所以相养相生者,亦此气也。

盛則盈,衰則虚,順則平,逆則病。

气也者,獨非人身之根本乎?人有七情,病生七气,七气者,寒、热、怒、恚、喜、憂、愁,或以为喜、怒、憂、思、悲、驚、恐,皆通也。

然則均調是气,將何先焉?曰:气结則生痰,痰盛則气愈结,故調气必先豁痰,如七气汤。

以半夏为主而官桂佐之,蓋良法也。

況夫冷則生气。

調气須用豁痰,亦不可无温中之剂,其間用桂,又所以温其中也。

不然,七情相干,痰涎凝结,如絮如膜,甚如梅核,窒礙於咽喉之間,咯不去,咽不下,或中艱食,或上气喘急,曰气隔,曰气滯,曰气秘,曰气中,以至五積六聚,疝癖癥瘕,心腹塊痛,发則欲絕,殆无往而不至矣。

怒則气上,喜則气緩,驚則气亂,恐則气下,勞則气耗,悲則气消,思則气结,此七者皆能致疾,寒气鬱於中作痛者,以七气汤、鹽煎散、東垣升阳順气汤。

逆者抑之,以木香流气飲、降气汤。

有热者須加涼剂抑之,所謂从阴引阳也。

附方

《和剂》 七气汤 七气所傷,痰涎结聚,心腹刺痛,不能飲食。

半夏(五兩) 人参 桂(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上每服三錢,水煎,姜五片,棗一枚。

《三因》 七气汤 治如前。

半夏(五兩) 茯苓(四兩) 厚朴(三兩) 紫蘇(二兩)

上銼以水煎,姜七片,棗二个。

《指迷》 七气汤 治七情相干,阴阳不得升降,气道壅滯,攻衝作疼。

青皮 陳皮 桔梗 莪朮 桂 藿香 益智(各一兩) 香附(一兩半) 甘草(炙,七錢半) 半夏(七錢半)

上銼。

每服三錢,水煎,姜三片,棗一个。

加減七气汤

莪朮(炮) 三稜(炮) 青皮 陳皮 香附 藿香 益智 甘草(炙) 桔梗 官桂 木香檳榔 枳殼(炒) 白果 蘿蔔子(炒) 紫蘇

上以水煎,姜三片。

流气飲子 治男婦五脏不和,三焦气壅,心胸悶痞,咽塞不通,腹脅膨脹,腳气腫痛,肩揹走注疼痛,嘔吐不食,气喘,咳嗽痰盛,面目浮腫及四肢,大便秘澀,小便不通。

木香(二錢半) 檳榔 青皮 半夏 茯苓 枳殼 桔梗 当歸 芍药 防风 川芎 紫蘇 枳实 黃耆 烏药 腹皮 甘草(炙) 陳皮(七錢半)

上銼。

每服五錢,水煎,姜三片,棗一枚。

《和剂》 流气飲 調榮卫,利三焦,行痞滯,消腫脹。

陳皮 青皮 紫蘇 厚朴(薑製) 香附(炒) 甘草(炙,各四兩) 木通(二兩) 腹皮 丁皮檳榔 桂 木香 草果 莪朮(炮) 藿香(各一兩半) 麥门冬(去心) 人参 白朮 木瓜 赤茯苓 石菖蒲 白芷 半夏 枳殼(炒,各一兩)

上每服三錢,水煎,姜四片,棗二枚。

一方,有大黃,无藿香。

大七气汤 治積聚,隨气上下,发作有时,心腹疚痛,大小便不利。

三稜(炮) 莪朮(炮) 青皮(炒) 陳皮 藿香 桔梗 肉桂 益智(各一兩半) 甘草(炙,七錢半) 香附(炒,一兩半)

上銼。

以水煎,姜五片。

分心气飲 治男婦一切气不和,心胸痞悶,脅肋脹滿,噎塞不通,噫气吞酸,嘔噦噁心,头目昏眩,四肢倦怠,面色痿黃,口苦舌乾,飲食減少,日漸羸瘦,大腸虚秘,並皆服之。

紫蘇(莖葉俱用,四兩) 羌活 半夏 肉桂 青皮 陳皮 腹皮 桑白皮(炒) 木通 芍药 甘草(炙) 赤茯苓(各一兩)

上銼。

每服三錢,水煎,生薑三片,棗一枚,燈心十莖。

若气秘,加枳殼、蘿蔔子、皂角子各半錢;咳嗽不利,加人参一錢,五味子七粒,桔梗一錢;气滯腰疼,加木瓜二片,枳殼一錢;水气面目浮腫,加车前、麥门冬、葶藶子、澤泻、豬苓。

分心气飲 治一切气,留滯於胸膈之間,不能流暢,以致痞悶,噎塞不通,大便虚秘。

木香 丁皮(各二錢) 人参 麥门冬(去心) 腹皮 檳榔 桑白皮 草果 桔梗 厚朴 白朮(各半兩) 香附 藿香 陳皮 紫蘇(各一兩半) 甘草(炙,一兩)

上銼。

每服姜三片,棗一枚,水煎服。

分心气飲真方 治憂思鬱怒諸气,痞滿停滯,通利大小便。

紫蘇(莖葉,三兩) 半夏 枳殼(各一兩半) 青皮 橘紅 腹皮 桑白皮(炒) 木通 赤茯苓木香 檳榔 莪朮(煨) 麥门冬(去心) 桔梗 桂 香附 藿香(各一兩) 甘草(炙,一兩三錢)

上銼。

每服三錢,水煎,入姜三片,棗二枚,燈心十莖。

蘇子降气汤 治虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰涎壅盛,头目腰痛,大便风秘,冷热气泻,肢体浮腫。

紫蘇子 半夏(五兩) 当歸 甘草(炙) 前胡 厚朴(各二兩) 官桂 陳皮(三兩)

上銼。

姜三片,棗一枚,水煎服。

三和散 和暢三焦,治痞脹浮腫,腸胃澀秘。

腹皮(炒) 紫蘇(莖葉) 沉香 木瓜 羌活(各二兩) 白朮 川芎 木香 甘草(炒) 陳皮 檳榔(湿紙煨,各七錢半)

上每服三錢,水煎服。

加茯苓,利水。

蟠蔥散 治男婦脾胃虚冷,气滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅膀胱小腸腎气,及婦人血气刺痛。

玄胡索 肉桂 乾薑(炮,各一兩) 蒼朮 甘草(炙,各八兩) 砂仁 丁皮 檳榔(各四兩) 蓬朮 三稜 茯苓 青皮(各六兩)

上每服二錢,水煎,入連莖蔥白一莖,空心温服。

治气六合汤

当歸 芍药 川芎 地黃 木香 檳榔

上以水煎服。

分气紫蘇飲 治脾胃不和,胸膈噎塞,胸脅疼痛,气促喘急,心下脹悶。

枳殼 茯苓 腹皮 陳皮 甘草 蘇子 草果 白朮 当歸 紫蘇 半夏 桑皮 五味子

上銼。

姜三片,水煎。

木香化滯散

木香 白朮 陳皮 桔梗 腹皮 茯苓 人参 砂仁 青皮 藿香 薑黃 檀香 白果

聚香飲子 治七情所傷,遂成七疝,心脅引痛,不可俯仰。

檀香 木香 丁香 乳香 沉香 藿香(各一兩) 玄胡索 川烏(炮) 桔梗(炒) 桂心 甘草(炙) 片子薑黃(各十兩)

上姜三片,棗一枚,煎服。

沉香降气汤 治三焦痞滿,滯气不宣,心腹痛滿,嘔吐痰沫,五噎五膈。

沉香 木香 丁香 藿香 人参 甘草 白朮(各一兩) 肉豆蔻 桂花 檳榔 陳皮 砂仁 川薑(炮) 枳实(炒) 白檀(各二兩) 白茯苓 青皮 白豆蔻

上每服三錢,水煎,入鹽少許。

烏药平气散 治腳气上攻,头目昏眩,腳膝痠疼,行步艱苦,諸气不和,喘滿迫促。

人参 白朮 茯苓 甘草 天台烏药 当歸 白芷 川芎 麻黃 木瓜 五味子

上姜三片,水煎服。

復元通气散 治气不宣流,或成瘡癤,並閃挫腰痛,諸气滯閉,耳聾耳疼。

止痛活血。

茴香 穿山甲(蛤粉炒,各二兩) 白牽牛(炒) 玄胡索 甘草(炒) 陳皮(各一兩) 木香(一兩半)

上为末。

每服一錢,热酒調服。

手拈散 治心脾气痛。

草果 沒药 玄胡 五靈脂

上为末。

酒調二錢。

枳殼煮散 治悲哀傷肝气,痛引兩脅。

防风 川芎 枳殼 细辛 桔梗 甘草 葛根

上用水煎服。

鹽煎散 治男子婦人,一切冷气攻衝,腹脅刺痛不已。

及脾胃虚冷,嘔吐泄泻,膀胱小腸气,婦人血气痛。

羌活 砂仁 甘草(炙) 茯苓 草果 肉豆蔻(煨) 川芎 茴香 蓽澄茄 麥芽(炒) 檳榔 良薑(油炒) 枳殼(炒) 厚朴 陳皮 蒼朮(等分)

上用水煎,加鹽少許。

東垣升阳順气汤

升麻 柴胡 陳皮(各一錢) 半夏 人参(各三錢) 黃耆(四錢) 甘草 柏皮(各五分) 当歸(一錢) 草豆蔻(一錢) 神麯(炒。

一錢半)

上㕮咀。

每半兩,入姜煎。

分气紫蘇飲 治脾胃不和,气逆喘促,心下脹滿,嘔逆不食。

五味子 桑白皮 茯苓 甘草(炙) 草果 腹皮 陳皮 桔梗(各一斤) 紫蘇(十五兩)

上銼。

每服四錢,水煎,姜三片,入鹽少許。

雞舌香散 治脏腑虚弱,阴阳不和,中脘气滯,停積痰飲,胸膈脹悶,心脾引痛。

台烏 香附 良薑 芍药 甘草 肉桂

上以水煎服。

大玄胡汤

莪朮 三稜 当歸 芍药 官桂 檳榔 厚朴 木香 玄胡 大黃 桔梗 川楝子 川芎 甘草(炙) 黃芩

上以水煎服。

化气散 治諸食積,並宿食不消,此剂至为穩当。

三稜 莪朮 青皮 陳皮 厚朴 神麯 麥芽 甘草 台烏 香附

上以水煎服。

東垣木香順气散 治濁气在上,則生䐜脹。

木香(三分) 厚朴(四分) 青皮 陳皮 益智 茯苓 澤泻 生薑 吳茱萸 半夏(各二分) 当歸(五分) 升麻 柴胡(一分) 草豆蔻(三分,煨) 蒼朮(三分)

上作一服,水煎温服。

勻气散 治气滯不勻,胸膈虚痞,宿食不消,心腹刺痛,脹滿噎寒,嘔吐噁心。

調脾胃,進飲食。

生薑 沉香 丁香 檀香 木香(各一兩) 藿香(四兩) 甘草(炙,四兩) 砂仁(二兩) 白果仁(二兩)

上为末。

每服二錢,沸汤調下;或水煎服。

順气木香散 治气不升降,胸膈痞悶,时或引痛,及酒食过傷,噫气吞酸,心脾刺痛,女人一切血气刺痛。

砂仁 官桂 甘草(炙) 陳皮 厚朴 丁皮 茴香 桔梗 蒼朮 木香 乾薑 良薑

上以水煎服。

快气散 治一切气,心腹脹痛,胸膈噎塞,噫气吞酸,胃中痰逆嘔吐,及宿酒不解。

砂仁 甘草(炙) 香附 生薑

上为末。

鹽汤調下。

異香散 治腎气不和,腹脅脹滿,飲食难化,噫气吞酸,一切冷气,结聚腹中刺痛。

石蓮肉(一兩) 莪朮(炮) 益智 甘草(炙) 三稜(各六兩) 青皮 陳皮(各三兩) 厚朴(二兩)

上銼。

每服三錢,水煎,姜三片,棗一枚,入鹽一捻,同煎服。

化气汤 治一切气逆,胸膈噎塞,心脾卒痛,嘔吐酸水,丈夫小腸气,婦人血气。

沉香 胡椒(各一兩) 砂仁 桂心 木香(各二兩) 陳皮(炒) 乾薑(炮) 莪朮(炮) 青皮(去穰炒) 茴香(炒) 甘草 丁皮(各四兩)

上为末。

每服二錢,姜蘇鹽汤調下;婦人淡醋汤下。

降气汤 治中脘不快,心腹脹滿,气不升降,噎塞喘促,乾噦咳嗽,嗜臥減食,停積不消。

專治腳气上衝,肢体浮腫,有妨飲食。

紫蘇 厚朴 官桂 半夏 当歸 前胡 柴胡 甘草 姜

上以水煎服。

木香化滯汤 治因憂气,食湿鹽面,结於中脘,腹皮底微痛,心下痞滿不食。

草豆蔻 甘草(五錢,炙) 半夏(一兩) 当歸梢 枳实(炒,各二錢) 紅花(半兩)

上每用五錢,水煎,姜三片,棗一个,热服。

附脾胃八十

(附胃风)

附方

調中益气汤

升麻(二分) 黃耆(一錢) 甘草(五分) 蒼朮(五分) 木香(二分) 人参(五分) 柴胡(五分) 陳皮(二分) 加黃柏(二分)

水煎服。

四君子汤 治脾胃不調,不進飲食。

人参 白朮 茯苓 甘草(炙)

上以水煎服。

六君子汤 治脾胃不和,不進飲食,上燥下寒,服热药不得者。

人参 白朮 茯苓 甘草 砂仁 陳皮

又方加半夏。

上以水煎,姜三片,棗一枚。

胃苓汤

甘草 茯苓 蒼朮 陳皮 白朮 官桂 澤泻 豬苓 厚朴

上銼。

每服五錢,水煎,姜五片,棗二枚。

参苓白朮散 治脾胃虚弱,飲食不進,或致嘔吐泄泻,及大病后調理脾胃。

白扁豆(一斤,炒) 白茯苓 山药 人参 白朮(各二斤) 蓮子 砂仁(一斤) 甘草(炙,二斤)薏苡 桔梗(各一斤,炒黃色)

上为末。

每服二錢,煎棗汤調下。

治中汤 治脾胃不和,嘔逆霍亂,中滿虚痞,或泄泻。

人参 甘草(炙) 乾薑(炮) 白朮 青皮 陳皮(等分)

上每服五錢,水煎。

如嘔,加半夏等分。

加丁香,減半夏,名丁香温中汤。

丁沉透膈汤 治脾胃不和,痰逆噁心,或时嘔吐,飲食不進,十膈五噎。

白朮(二兩) 香附(炒) 砂仁 人参(各一兩) 丁香 麥芽 木香 肉豆蔻 白豆蔻 青皮(各半兩) 沉香 厚朴 藿香 陳皮(各七錢半) 甘草(炙,一兩) 半夏 神麯(炒) 草果(各二錢半)

上銼。

每服四錢,水煎,姜三片,棗一个,不拘时候温服。

忌生冷瓜果。

五膈寬中散 治七情四气,胸膈痞滿,停痰气逆,遂成五膈。

青皮 陳皮 丁皮 厚朴 甘草(炙) 白果 香附 砂仁 木香

上以水煎,生薑三片,入鹽少許。

枳縮二陳汤 理脾胃,順气寬膈,消痰飲。

砂仁 枳实 茯苓 半夏 陳皮 甘草(炙)

水煎,生薑五片。

八珍汤 和血气,理脾胃。

当歸 赤芍 川芎 熟地黃 人参 白茯苓 甘草 砂仁(等分)

上以水煎,姜三片,棗二枚。

凝神散 收斂胃气,清涼肌表。

人参 白朮 茯苓 山药(各一兩) 粳米 扁豆(炒) 知母 生地黃 甘草(炙,半兩) 淡竹葉 地骨 麥门冬(各二錢半)

上水煎,姜三片,棗一枚。

胃风 此因初飲食訖乘风涼而致。

其证脹滿,食飲不下,形瘦腹大,惡风,头多汗,膈寒不通,胃风汤正治。

然此亦看挾证加減,脉右关弦而緩帶浮。

胃风汤 见痢证類。

癭气八十一

(附结核)

癭气先須断厚味。

入方

海藻(一兩) 黃連(二兩,一云黃柏,又云黃药)

上为末。

以少許置掌中,时时舐之,津嚥下。

如消三分之二,止后服。

结核或在項、在颈、在臂、在身,如腫毒者,多是湿痰流注,作核不散。

入方:治耳后項間各一塊。

殭蠶(炒) 酒大黃 青黛 膽南星

上为末,蜜丸。

噙化。

又方 治項颈下生痰核。

二陳汤加大黃(酒炒) 連翹 桔梗 柴胡

上以水煎。

食后服。

又方 治臂核作痛。

二陳汤加連翹 防风 川芎 皂角刺 酒黃芩 蒼朮

上以水煎服。

跌撲損傷八十二

跌撲損傷,須用蘇木和血,黃連降火,白朮和中,童便煎,炒。

在下者,可先須补接,后下瘀血;在上者,宜飲韭汁,或和粥吃。

切不可飲冷水,血见寒則凝,但一絲血入心,即死。

入方

治攧撲傷損。

跌傷出血者,薑汁、香油各四兩,酒調服之。

治攧傷骨折及血出者。

用滑石、甘草为末,人参汤調服。

次用生薑自然汁一盞,米醋一盞,獨核肥皂四个敲破,按於薑汁米醋中,紗片濾过,去渣,入牛皮膠,煎成膏药貼之。

遍身者皆可。

接骨散

沒药 乳香(各半兩) 自然銅(一兩,煅淬) 滑石(二兩) 龙骨(三錢) 赤石脂(三錢) 麝香(一字,另研)

上为末。

好醋浸沒,煮多为上,干就炒燥为度,臨睡服。

时入麝香,抄以茶匙,留舌上,温酒下。

分上下食前后服。

若骨已接尚痛,去龙骨、赤石脂而服多盡好,極效。

世以自然銅为接骨药,然此等方盡多,大抵在补气、补血、补土。

俗工惟在速效以罔利,迎合病人之意,而銅非煅不可服。

若新出火者,其火毒金毒相扇,挾香挾药毒,雖有接傷之功,而燥散之禍,甚於刀劍,戒之!

又方

冬瓜皮 阿膠(等分)

上炒乾为末。

以酒調,飲醉为度。

破傷风八十三

破傷风多死。

防风、全蠍之類。

非全蠍不开,十个为末,酒調,日三次。

破傷风,血凝心,鴉翅燒灰存性,研细,酒調一錢。

入方:破傷风发热。

栝蔞子(九錢) 滑石(一錢半) 南星 蒼朮 赤芍 陳皮(一錢) 黃連 炒柏 黃芩 白芷(五分) 甘草(些少)

上姜一片,煎服。

附方

天麻丸 治破傷风神效。

天麻 川烏(生去皮,各三錢) 草烏(生) 雄黃(各一錢)

上为末,酒糊丸梧子大。

每服十丸,温酒下,无时。

《元戎》治破傷风欲死者。

川烏 南星 半夏(並生) 天麻(去蘆,等分)

上为细末。

每服一錢,豆淋酒調下,稍温服,次以酒三盞投之。

諸瘡痛八十四

(附天泡瘡、凍瘡)

諸瘡痛不可忍者,用苦寒药加黃連、黃芩,詳上下根稍用,及引经药則可。

又云:諸瘡以当歸、黃連为君,連翹、甘草、黃芩为佐。

諸痛癢瘡瘍屬火。

若稟受壯盛,宜四物加大承气汤下之;若性急面黑瘦,血热之人,因瘡而痛,宜四物加黃連、黃芩、大力子、甘草。

在下焦者,加黃柏。

若肥胖之人生瘡而痛,乃是湿热,宜防风、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹,取其气能勝湿。

諸瘡药 膿窠,治热燥湿为主,用无名異。

乾疥,开鬱为主,用茱萸。

虫瘡如癬狀,退热殺虫为主,蕪荑、黑狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀。

殺虫、樟腦、松香。

头上多,加黃連、方解石,蛇床定癢殺虫,松皮炭主膿。

腫多者,加白芷开鬱;痛多,加白芷、方解石;虫多,加藜蘆、斑蝥;癢多,加枯礬;阴囊瘡,加茱萸;湿多,香油調;干癢出血多,加大黃、黃連,豬脂調;紅色,加黃丹;青色,加青黛;虫多,加錫灰、蕪荑、檳榔。

在上多服通圣散,在下多須用下。

腳腫出血,分湿热用药。

入方:瘡有三種。

膿泡瘡,治热为主。

黃芩 黃連 大黃(各三錢) 蛇床 寒水石(三兩) 黃丹(半錢) 白礬(一錢) 輕粉 白芷 无名異(少許,炒) 木香(少許,痛者用)

上为末。

油調敷。

痧瘡

蕪荑(二錢) 剪草(二錢) 蛇床(三錢) 白礬(枯) 吳茱萸 黃柏(各一錢) 蒼朮 厚朴 雄黃(各五分) 寒水石(二錢) 輕粉(十帖)

上为末。

油調敷。

疥瘡药 春天发瘡疥,开鬱为主,不宜抓破敷。

白礬(二錢) 吳茱萸(二錢) 樟腦(半錢) 輕粉(十盠) 寒水石(二錢半) 蛇床(三錢) 黃柏 大黃硫黃(各一錢) 檳榔(一个)

又方

蕪荑 白礬(枯) 軟石膏 大黃 樟腦(各半兩,另入) 貫眾 蛇床(各一兩) 硫黃 雄黃(各二錢半)

上为末。

香油調。

須先洗瘡去痂,敷之。

一上散

雄黃(三錢半) 寒水石(一兩) 蛇床 白膠香 黑狗脊(各一兩) 黃連(五錢) 硫黃(三錢半) 吳茱萸(三錢) 白礬(枯,五錢) 斑蝥(十四个,去翅足)

上硫黃、雄黃、寒水石,另研如粉,次入斑蝥和勻,蛇床、狗脊等为極细末同研勻。

洗瘡,令汤透去痂,用臘豬油調,手心中擦热,鼻中臭三二次,卻擦上。

一上即愈。

如痛甚腫滿高起,加寒水石一倍;如不苦癢,只加狗脊;如微癢,只加蛇床子;如瘡中有虫,加雄黃;如喜火炙汤洗,加硫黃。

口臭不止,亦可愈也。

附方

四物汤 见婦人類。

大承气汤 见痢類。

郭氏升麻牛蒡子散 治时毒瘡疹,脉浮,紅在表者,瘡发於头面胸膈之際。

升麻 牛蒡子 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黃(各一兩) 連翹(一錢)

上㕮咀。

姜三片,水二盞,作一服。

升麻和气飲 治瘡腫癤疥癢痛。

甘草 陳皮(各一兩半) 芍药(七錢半) 大黃(半兩,煨) 乾葛 蒼朮 桔梗 升麻(各一兩) 当歸 半夏 茯苓 白芷(各二錢) 乾薑 枳殼(各半錢,)《三因》有厚朴半兩

上㕮咀。

每服一兩,水煎。

当歸飲子 治瘡疥、风癬、湿毒,燥癢瘡。

当歸 白芍 川芎 生地黃 白蒺藜 防风 荊芥(各一兩) 何首烏 黃耆 甘草(各半兩)

上㕮咀。

每服一兩,水煎;或为末,每服一二錢,亦得。

天疱瘡 用防风通圣散末,及蚯蚓泥,略炒,蜜調敷,極妙。

从肚皮上起者,是里热发於外也,还服通圣散。

见斑疹類。

凍瘡 用煎热桐油,調密陀僧末敷。

腳上爛瘡久不愈,先以豆腐漿水,洗三兩次,懸鉤渣葉、地暴渣葉搗细,入鹽些少盦之。

卷五

癰疽八十五

癰疽只是热勝血。

六阳经,六阴经,有多气少血者,有少气多血者,有多气多血者,不可一概论也。

若夫要害处近虚怯薄处,前哲已曾论及。

惟分经之言未聞,諸经惟少阳厥阴经生癰疽,理宜預防,以其多气少血,肌肉难长,瘡久未合,必成死症。

遽用驅毒利药,以伐其阴分之血,禍不旋踵。

阳滯於阴,脉浮洪弦数;阴滯於阳,脉沉细弱澀。

阳滯以寒治之,阴滯以热治之。

人中年以后,不可生癰,才有痛腫,参之脉证,但见虚弱,便与滋补气血,可保終吉。

若用尋常驅热拔毒紓气之药,虚虚之禍,如指諸掌。

內托之法,河間治腫焮於外,根盤不深,形证在表,其脉多浮,病在皮肉,非气盛則必侵於內,急須內托以救其里,宜復煎散,除温散郁,使胃气和平。

如或未已,再煎半料飲之。

如大便秘及煩热,少服黃連汤。

如微利及煩热已退卻,与復煎散半兩。

如此,使榮卫俱行,邪气不能內傷也。

然世俗多用排膿內补十宣散,若用之於此小瘡与冬月时令即可。

若潰瘍於夏月用之,其桂樸之温散,佐以防风、白芷,吾恐雖有参、耆,难为倚仗。

一婦年七十,形实性急而好酒,腦生疽,才五日,脉緊急且澀,急用大黃酒煨细切,酒拌炒为末。

又灑拌人参炒,入姜煎,調一錢重。

又兩时再与。

得睡而上半身汗,睡觉病已失。

此內托之意。

又一男子,年五十,形实色黑,背生紅腫,及胛骨下痛,其脉浮数而洪緊,食亦嘔。

正冬月,与麻黃桂枝汤加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人参、黃芩、半夏、生薑,六帖而消。

此正內托之法,非《精要》內托散、乳香、綠豆等药。

想此方專为服丹石而发疽者設,不因丹石而发,恐非必用之剂。

瘡先发为腫,气血鬱積,蒸肉为膿,故其痛多少瘡之始作时也。

膿潰之后,腫退肌寬,痛必漸減。

而反痛者,此为虚,宜补。

亦有穢气所觸,宜和解;风寒逼者,宜温散。

腸癰,大腸有痰積死血流注,桃仁承气汤加連翹、秦艽。

近肛门破入风者难治,防风之類。

乳癰,乳房阳明所经,乳头厥阴所屬。

乳子之母,不知調养,怒忿所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥阴之气不行,故竅不得通而汁不得出;阳明之血沸騰,故热甚而化膿。

亦有所乳之子,膈有滯痰,口气焮热,合乳而睡,热气所吹,遂生结核。

於初起时,便須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散。

失此不治,必成癰癤。

治法:疏厥阴之滯,以青皮;清阳明之热,细研石膏;行汙濁之血,以生甘草之節;消腫導毒,以栝蔞子,或加沒药、青橘葉、皂角刺、金銀花、当歸。

或汤或散,或加減,隨意消息,然須以少酒佐之。

若加以艾火兩三壯於腫处,其效尤捷。

不可輒用针刀,必至危困。

若不得於夫,不得於舅姑,憂怒鬱悶,昕夕積累,脾气消阻,肝气橫逆,遂成隐核,如大棋子,不痛不癢。

数十年后,方为瘡陷,名曰奶岩,以其瘡形嵌凹似巖穴也。

不可治矣。

若於始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。

乳癰方。

青皮 栝蔞 橘葉 連翹 桃仁 皂角刺 甘草節 (破多加参、耆)

上以水煎。

入酒服。

乳癰奶勞焮腫

石膏(煅) 樺皮(燒) 栝蔞子 甘草節 青皮

上以水煎服。

治乳有核

南星 贝母 甘草節 栝蔞(各一兩) 連翹(半兩)

上以水煎。

入酒服。

又方

人参 黃耆 川芎 当歸 青皮 連翹 栝蔞 白芍 甘草節

乳岩小破,加柴胡、川芎。

上以水煎,入酒服。

乳硬痛

沒药(一錢) 甘草(三錢) 当歸(三錢)

上作一服,水煎,入酒少許,热飲。

吹奶。

金銀花 大蕎麥 紫葛藤(等分)

上以醋煎。

洗患处立消。

如无下二物,只金銀花亦可。

乳慄破 少有破,必大补。

人参 黃耆 白朮 当歸 川芎 連翹 白芍 甘草節

上以水煎服。

附骨癰

热在血分之極细,初觉,先以青皮、甘草節。

后破当养血。

初腿腫,以人参、黃連、茯苓各二錢,栝蔞子四十八粒,作二帖,入竹瀝,热飲之。

治環跳穴痛不已,防生附骨疽。

以蒼朮佐黃柏之辛,行以青皮,冬月加桂枝,夏月加条子芩,体虚者加牛膝,以生甘草为使,大料煎。

入薑汁帶辣,食前飲之。

病深者恐朮、柏、桂枝十数帖,发不动,加少麻黃,二三帖又不动,恐癰將成矣。

急掘地坑,以火煅紅,沃以小便,赤体坐其上,以被席圍抱下截,使热气重蒸,腠理开,气血暢而愈。

鐵圍散 治癰疽腫毒。

乳香 沒药(半兩) 大黃 黃柏 黃連 南星 半夏 防风 皂角刺 木鱉子 栝蔞 甘草節 草烏 阿膠

上为末,醋調成膏。

砂石器內火熬黑色,鵝翎敷之。

圍药 諸般癰疽,敷上消散。

乳香 沒药 大黃 連翹 黃芩 黃連 黃柏 南星 半夏 防风 羌活 栝蔞 阿膠皂角刺

上研为细末,好醋煎黑色成膏。

寒者热用,热者寒用。

圍药鐵井欄

贝母 南星(各七錢) 連翹 五倍子 经霜芙蓉葉(各一兩)

上碾为细末。

用水調敷四向腫处,止留中間一竅出毒气。

隔皮取膿法

驢蹄(细切,一兩) 蕎麥麵(一兩) 白鹽(半兩) 草烏(四錢,去皮)

上为末,水調作餅子,慢火炙微黃色,出火毒,研末,醋調成膏。

用白紙攤貼患处,水自毛孔而出,其腫自退。

騎马癰

用大粉草帶節四兩,长流水一碗,以甘草淬焙水盡为末,入皂角炭少許,作四服,汤調頓服效。

又方

甘草節、白芷、黃連,破者龙骨、枯礬、赤石脂並用。

敷疽癤方

草烏 黃連 紫荊皮 白芷 大黃 芙蓉皮 朴硝 糯米(各等分)

上为末,蜜水調敷。

如瘡盛,以蜜調雄黃末,圍定瘡穴,大小前后敷前药末。

一人肛门生癤,久不收口,有针竅三孔,勞力則有膿。

黃耆 条芩 連翹 秦艽

上为末,神麯糊为丸。

取朽骨,久疽及痔漏者有之。

取烏骨雞脛骨,以上等雌黃实之,鹽泥固濟,火煅通紅,取出地上,出火毒,去泥,用骨研细,飯丸如粟大。

以紙捻送入孔中竅內,更用膏药貼之。

便毒

山梔子 大黃 乳香 沒药 当歸(五分) 栝蔞仁(三錢) 代赭石(一錢)

上作一服煎。

又方

木鱉子 大黃 栝蔞 桃仁 草龙膽

上㕮咀。

濃煎,露星月一宿,清早温服,立愈。

又方,白殭蠶、槐花为末,酒調服,一方加酒大黃。

附方

消毒飲 治便毒初发,三四日可消。

皂角刺 金銀花 防风 当歸 大黃 甘草節 栝蔞仁(等分)

上㕮咀。

水酒各半煎,食前温服。

仍頻提掣頂中发,立效。

《機要》 內托復煎散 癰疽托里健胃。

地骨皮 黃芩 茯苓 白芍 人参 黃耆 白朮 桂 甘草 防己 当歸(各一兩) 防风(三兩)

上㕮咀。

先以蒼朮一斤,水五升,煎至三升,去朮,入前十二味,再煎,至三四盞,取清汁,分三四次,終日飲之。

又煎蒼朮渣为汤,去渣,依前又煎前十二味渣,分飲之。

內疏黃連汤 治瘡皮色腫硬,发热而嘔,大便閉,脉洪实者。

黃連 芍药 当歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草(各一兩) 連翹(二兩) 大黃(二兩半)

上㕮咀。

每服一兩,入姜煎。

疔癧八十六

疔癧,用针刀鏃破头上,以蟾酥敷之。

后用綠豆、野菊、莎末,酒調飲,醉睡,觉即定痛热除,不必去疔自愈也。

治一切疔瘡,用紫梗菊花根莖葉皆可,研碎取汁,滴口中飲之。

瘰癧,血气痰热,以牡蠣煅过为末,玄参搗膏为丸,桑椹黑熟者搗汁熬膏,汤調服。

紅者曬乾为末,汤調服。

師云:大田螺連肉燒灰存性为末,入麝香少許,湿則干敷,干則油調敷。

夏枯草,大能散结气,而有补养血脉之功,能退寒热,虚者儘可倚仗。

若实者,以行散之药佐之,外施艾灸,亦漸取效。

入方

治瘰癧。

海藻(洗去砂土曬乾) 昆布(揉去土同上二味先研为末) 何首烏(木臼搗为末) 皂角刺(炒令黃色) 公蛇蛻(樹上或牆上是雄,用一条。

平地上者是雌)

上五味为细末,和勻一处。

豬項下刀口肉燒熟,蘸前药末吃。

食后倒患处眠一伏时。

每核灸七壯,口中觉煙起为度,膿盡即安。

初生起时灸曲池,男左女右。

附方

《寶鑑》 保生挺子 治疔瘡、背疽、瘰癧,一切惡瘡。

金腳信 雄黃 硇砂(各二錢) 麝(一錢) 輕粉(半大匣半大盠) 巴豆(四十九粒,文武火炒研)

上为極细末。

用黃蠟五錢溶开,將药和成挺子,冷水浸,少时取出,旋丸捏作餅子,如銀眼大。

將瘡头撥开,安一餅子,次用神圣膏貼。

后服托里散,若瘡气入腹危者,服破棺丹。

神圣膏 治一切惡瘡。

当歸 藁本(各半兩) 沒药(二錢) 黃丹 黃蠟(各二兩) 乳香(二錢) 琥珀(二錢半)膽礬 粉霜(各一錢) 白膠香(二兩) 清油(二斤) 木鱉子(五十个,去皮) 巴豆(十五个,去殼) 槐枝 柳枝(各一百二十条)

上作一处,先將槐枝、柳枝下油內熬焦,取出不用。

后下余药,熬至焦黑,亦漉出不用,將油澄清,下黃丹再熬成膏,用緋帛攤之,立效。

《千金》 托里散 治疔瘡发背,一切惡腫。

官桂 人参 甘草 川芎 白芷 芍药(各一兩) 木香 沒药(各三錢) 乳香(二錢) 当歸(半兩) 連翹(一兩二錢) 黃耆(一兩半) 防风 桔梗 厚朴(各二兩)

上十五味为细末。

每服三錢,酒一大盞,煎三二沸,和渣温服,无时。

破棺丹 治瘡腫,一切风热。

大黃(二兩,半生半熟) 芒硝 甘草(各一兩)

上为末,煉蜜丸如彈子大。

每服半丸,食后茶清温酒任化下。

童便半盞研化服,亦得。

忌冷水。

太乙膏 治癧子瘡神效。

腦子(一錢,研) 輕粉 乳香(各二錢研) 麝香(三錢,研) 沒药(四錢,研) 黃丹(五兩)

上用清油一斤,先下黃丹熬,用柳枝攪。

又用憨兒蔥七枝,先下一枝熬焦,再下一枝,蔥盡为度。

下火不住手攪,覷冷热得所,入腦子等药攪勻,瓷器盛之,用时旋攤。

克效散 治癧子瘡。

官桂 硇砂(各半錢) 赤小豆 粳米(各四十九粒) 斑蝥(四十九个,不去翅足)

上五味,研为末。

初服一字,次服二字,次服三字,次服四字,煎商陸根汤送下,空心服,小便淋瀝为效。

如噁心嘔吐黃水,无妨。

瘰癧日日自消矣。

玉燭散 治瘰癧,和血通经,服之自消。

日進一服,七八日取效。

方见婦人類。

東垣升阳調经汤

治瘰癧繞颈,或至頰车,此皆出足阳明胃经中来。

若瘡深遠,隐曲肉底,是足少阴腎经中来,乃戊脾傳於癸腎,是夫傳与妻,俱作塊子,堅硬大小不等。

並皆治之,或作丸亦可。

升麻(八錢) 葛根 草龙膽(酒製) 酒芩 莪朮(酒洗,炒) 三稜(酒炒) 甘草(炙) 黃連(酒洗) 連翹 桔梗(以上各五錢) 生黃芩(四錢) 歸梢 芍药(各三錢) 黃柏(酒炒,二錢) 知母(酒洗,炒,一兩)

上另秤一半作末,煉蜜为丸綠豆大。

每服百餘丸。

一半作㕮。

咀,每服五錢。

若能食,大便硬,可旋加至七八錢,水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣,臨臥热服。

足高去枕仰臥,噙一口,作十次嚥下,留一口在后送下丸药。

服畢,其臥如常。

金汤疳癬諸瘡八十七

金瘡 五倍子、紫蘇等分。

又方 白膠香三錢,龙骨一錢。

金瘡狗咬。

五月五日午时,用陳石灰一斤,搗为末,韭一斤,搗汁,和成餅,阴乾为细末。

敷之。

治阳证腫毒並金瘡。

大粉草銼细,用竹筒一段,割去青,兩头留節,節上开一竅,入粉草在內。

滿后,用油灰塞孔竅,从立冬日放糞缸內,待立春先一日取起,豎立在有风无日阴处二十一日,多最好。

卻破竹取草为细末,用敷金瘡。

乾者水調。

火燒

桐油(二錢) 水(二錢)

上二件,以桃柳枝不住手攪成膏,再入少水溶。

外用貓兒肚底毛细剪摻上。

汤澆 以淋了茅三次灰渣敷患处。

汤火瘡 臘月豬膽,塗黃柏,炙乾为末,傅之。

臁瘡

乳香 沒药 水銀 当歸(各半兩) 川芎 贝母 黃丹(二錢半)真麻油(五兩)

上㕮咀。

除黃丹、水銀外,先將余药用香油熬黑色,去渣,下黃丹、水銀,又煎黑色,用柳桃枝攪成膏,油紙攤貼。

又方

龙骨(生用) 血竭 赤石脂(共一兩) 头髮(如指大) 黃蠟(一兩) 白膠香 香油(不拘多少)

上件,先以香油煎头髮三五沸,去发,入黃蠟、白膠香,卻入龙骨、血竭、赤石脂攪勻,安在水盤內。

候冷取起,以瓷器盛之。

每遇一瘡,捻作薄片,貼瘡口,以竹箬貼在外。

三日后翻过再貼。

仍服活血药。

又方

用砂糖水煎冬青葉三五沸,撈起,石壓平,將葉貼瘡上,日換二次。

又方

以头垢燒灰,和棗肉,搗作膏。

先以蔥椒葉煎汤洗淨,用輕粉摻上,卻以前膏,雨傘紙攤貼之。

又方

地骨皮(一兩) 白蠟(半兩) 甘草節(半兩)

上以香油入地骨皮、甘草節,文武火熬熟,去渣,入黃丹一兩半,緊火熬黑提起,白紙攤貼之,次用冬青葉醋煎过,以药貼之。

杖瘡疼

黃柏、生地黃、紫荊皮,皆要药。

热血作痛,涼血、去瘀血为先,須下雞鳴散之類。

生地黃、黃柏为末,童便調敷,或加韭汁。

不破者,以韭菜蔥头舂碎炒热貼。

冷則易。

膏药,紫荊皮、乳香、沒药、生地黃、黃柏、大黃之類。

又方

用大黃、黃柏为末,生地黃汁調敷,干即再敷。

又方

野生苧麻根,嫩者不拘多少,洗淨,同鹽擂,敷瘡上,神效。

傷重多用鹽。

癬瘡

防风通圣散去硝黃,加浮萍、皂角刺。

又紫蘇、樟樹、蒼耳、浮萍煎汤洗。

又方

浮萍(一兩) 蒼耳 蒼朮(二兩) 苦参(一兩半) 黃芩(半兩) 香附(二錢半)

上为末,酒糊丸。

又方

蘆薈 大黃 輕粉 雄黃 蛇床子 槿樹皮 檳榔

上为末。

先刮癬,用米醋調药末塗之。

又方

蘆薈(研,三錢) 江子(去殼,十四粒) 蓖麻子(去殼,十四粒) 斑蝥(七个,去翅、足) 白蠟

上以香油二兩,熬江子、蓖麻、斑蝥三药,以黑为度。

去药,入蠟並蘆薈末在內,用瓷罐盛貯。

微微刮癬令破,以油塗上。

过夜略腫,即愈。

下疳瘡

蛤粉 蠟茶 苦参 密陀僧

上为末。

河水洗淨,臘豬油調敷。

兼治臁瘡。

又方

米泔水洗瘡淨。

用头髮,以鹽水洗淨,去油,再用清汤洗,曬乾燒灰,敷瘡上,即时生靨。

附方

冰霜散 治火燒燎損傷,油热澆傷,皮爛肉大痛。

寒水石(生) 牡蠣(煅) 明朴硝 青黛(各一兩) 輕粉(一錢)

上为末。

新水調或油調,湿則干貼痛处,立止如神。

圣粉散 治下注疳瘡,蝕臭腐爛,疼痛不可忍者。

黃柏(蜜炙) 密陀僧 黃丹 高末茶 乳香(各三錢) 輕粉(一錢半) 麝(少許)

上为末。

用蔥汤洗瘡后次貼此药。

兼治小兒疳瘡。

下疳瘡洗药

黃連 黃柏 当歸 白芷 獨活 防风 朴硝 荊芥

上等分,水煎,入錢五十文,烏梅五个,鹽一匙,同煎,温洗,日五七次。

用下药敷:

木香 檳榔 黃連 銅青 輕粉 枯礬 螵蛸 麝(各等分兩)

上为極细末。

洗后,至夜敷上。

婦人八十八

婦人经水过期,血少也,四物加参、術;帶痰,加南星、半夏、陳皮之類。

经水不及期而来者,血热也,四物加黃連。

过期,紫黑有塊,亦血热也,必作痛,四物加香附、黃連;过期,淡色来者,痰多也,二陳加川芎、当歸。

过期而来,乃是血虚,宜补血,用四物加黃耆、陳皮、升麻;未及期先来,乃是气血俱热,宜涼气血,柴胡、黃芩、当歸、白芍、生地黃、香附之屬。

经不調而血水淡血,宜补气血,参、耆、芎、歸、香附、白芍。

腹痛,加膠珠、艾葉、玄胡索。

经候过而作痛者,乃虚中有热,所以作痛;经水將来作痛者,血实也(一云气滯),四物加桃仁、黃連、香附;臨行时腰疼腹痛,乃是鬱滯,有瘀血,宜四物加紅花、桃仁、莪朮、玄胡索、香附、木香。

发热,加黃芩、柴胡。

紫色成塊者,热也,四物加黃連、柴胡之類。

痰多佔住血海地位,因而下多者,目必漸昏。

肥人如此,用南星、蒼朮、川芎、香附,作丸子服之,肥人不及日数而多者,痰多血虚有热,亦用前丸,药中更加黃連、白朮丸服。

血枯经閉者,四物加桃仁、紅花。

軀脂滿经閉者,以導痰汤加黃連、川芎,不可服地黃,泥膈故也,如用,以薑汁炒。

肥胖飲食过度之人,而经水不調者,乃是湿痰,宜蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、当歸。

臨经来时肚痛者,四物汤加陳皮、玄胡索、牡丹、甘草。

痛甚者,豆淋酒;痛緩者,童便煮莎,入炒条芩末为丸。

经水去多不能住者,以三补丸加莎根、龜板、金毛狗脊。

阴虚,经脉久不通,小便澀,身体疼痛,以四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草。

又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍药为丸,就煎前药吞下。

入方

治经水过多。

黃芩(炒) 白芍(炒) 龜板(炙,各一兩) 黃柏(炒,三錢) 椿樹根皮(七錢半)香附子(二錢半)

上为末,酒糊丸。

空心温酒或白汤下,五十丸。

又方 治積痰傷经不行,夜則妄語。

栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十粒) 桃仁(五十个) 紅曲(二錢) 砂仁(三兩)

上为末,生薑汁化炊餅为丸桐子大。

服百丸,空心。

又方 治一切瘀血为痛。

香附(四兩,醋煮) 瓦楞子(煅,二兩,醋煮一晝夜) 桃仁(二兩) 牡丹皮 大黃(熟蒸) 当歸(各一兩) 川芎 紅花(各半兩)

上为末,蒸餅丸如桐子大。

空心温酒下,三五十丸。

附方

四物汤 治衝任虚損,月水不調,臍腹㽲痛。

当歸 川芎 芍药 熟地黃(等分)

上以水煎服。

加減於后:

若经候微少,漸漸不通,手足煩疼,漸瘦,生潮热,脉微数,本方去地黃、芎,加澤蘭葉三倍,甘草半分;经候过多,本方去熟地黃,加生地黃,或只加黃芩、白朮;经行身热,脉数,头昏,本方加柴胡、芩;经行微少,或脹或疼,四肢疼痛,加延胡、沒药、白芷与本方等,淡醋汤調下末子。

经候不調,心腹㽲痛,只用芎、歸二味,名君臣散。

气衝经脉,故月事頻並,臍下多痛,加芍药;经欲行,臍腹絞痛,加玄胡、檳榔、苦楝,炒木香減半;经水澀少,加葵花、紅花;经水適来適断,或有往来寒热,先宜服小柴胡汤,后以四物和之;经候过而作痛,血气俱虚也,宜本方对四君子汤服之。

治经事过期不行。

玄胡索(一錢) 香附 枳殼(各半錢)

上为末,杜牛膝搗汁半鍾,空心調服。

交加地黃丸 治经水不調,血塊气痞,肚腹疼痛。

生地黃(一斤) 老生薑(一斤) 玄胡索 当歸 川芎 白芍(二兩) 沒药 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人参(各一兩半)香附子(半斤)

上先將地黃、生薑各搗汁,以薑汁浸地黃渣,地黃汁浸生薑渣,皆以汁盡为度,次將余药为末,共作一处,日乾,同为末,醋糊丸如桐子大。

空心服五十丸,薑汤下。

当歸散 治经脉不通。

当歸 穿山甲(灰炒) 蒲黃(各半兩,炒) 辰砂(一錢) 麝香(少許)

上为末。

酒調服二錢。

琥珀散 治月水不通,心膈迷悶,腹脏撮痛。

台烏(二兩) 当歸 莪朮(各一兩)

上为末。

空心温酒調二錢,以食壓之。

產后諸疾,炒姜酒調下。

通经丸 治婦人室女,经候不通,臍腹疼痛,或成血瘕。

川椒(炒) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 当歸 青皮 乾薑 大黃(煨) 桃仁(去皮尖,炒) 川烏(炮) 桂心(各等分)

上为末,將一半用米醋熬成膏子,和余药成剂,臼中杵之,丸如桐子,阴乾。

每服三五十丸,醋汤下。

嚴氏方无川烏,有紅花。

紅花当歸散 治婦人血脏虚竭,或積瘀血,经候不行,时作痛腰胯重疼,小腹堅硬,及室女经水不行。

紅花 当歸尾 紫葳(即凌霄花) 牛膝 甘草(炙) 蘇木(各三兩) 白芷 桂心(一兩半)赤芍(九兩) 劉寄奴(五兩)

上为末。

空心热酒調三錢服。

一名凌霄花散。

導痰汤 见痰類。

三补丸 见諸虚類。

蒼莎丸 见咳嗽類。

越鞠丸 见六郁類。

崩漏八十九

血崩,東垣有治法,但不言热,其主在寒。

學者宜尋思之。

急則治其標,用白芷汤調百草霜末,甚者用棕櫚灰。

后用四物汤加炒乾姜調理。

因勞者,用参耆帶升补药;因寒者,用乾薑;因热者,黃芩;崩过多者,先用五靈脂末一服,当分寒热。

蓋五靈脂能行能止,紫色成塊者热,以四物汤加黃連之類。

婦人血崩,用香附白芷丸服。

气虚血虚者,皆以四物汤加参、耆。

漏下乃热而虚,四物加黃連。

崩中白帶,用椒目末,又用白芷、石灰炒去灰为末,茜草少許,粥丸服。

一方,用生狗头骨燒灰存性,或酒調服,或入药服。

一方,五靈脂半生半炒为末酒調服。

经血逆行,或血腥,或吐血,或唾血,用韭菜汁服效。

夫婦人崩中者,由脏腑傷損,衝任二脉,血气俱虚故也。

二脉为经脉之海,血气之行,外循经络,內榮脏腑。

若气血調適,经下依时。

若勞动过極,脏腑俱傷,衝任之气虚,不能約制其经血,故忽然而下,謂之崩中暴下。

治宜当大补气血之药,舉养脾胃,微加鎮墜心火之药,治其心,补阴泻阳,经自止矣。

附方

小薊汤 治崩中不止。

小薊莖葉(研取汁,一盞) 生地黃汁(一盞) 白朮(半兩)

上三件,入水一盞煎,温服。

荊芥散 治婦人崩中,連日不止。

用荊芥穗,於燈盞多著燈心,好麻油点燈,就上燒荊芥焦色。

上为末。

每服三錢,童便調下。

又方

芥葉(如雞子大) 阿膠(半兩) 乾薑(一錢)

上为粗末。

用水五盞,先煮艾姜,后入膠烊消,分作二服,空心。

如圣散 治婦人血出崩。

棕櫚灰 烏梅(各一兩) 乾薑(一兩五分,並燒灰存性)

上为末。

每服二錢,烏梅酒調下,空心。

涼血地黃汤 治婦人血崩,是腎水月虚,不能鎮守包络相火,故血走而崩也。

黃芩 荊芥 蔓荊子(各一分) 黃柏 知母 藁本 细辛 川芎(各二分) 黃連 羌活 柴胡 升麻 防风(各三分) 生地黃 当歸(各五分) 甘草(一錢) 紅花(炒,少許)

上作一服,水煎,空心稍热服。

帶下九十

帶下,赤屬血,白屬气。

主治燥湿为先。

漏与帶,俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,无人知此。

只宜升提,甚者上必用吐以提其气,下用二陳汤加蒼朮、白朮,仍用丸子(一本作瓦楞子)。

又云:赤白帶下皆屬血,出於大腸小腸之分。

肥人多是湿痰,海石、半夏、南星、炒柏、蒼朮、川芎、椿皮一方无椿皮,有青黛。

瘦人白帶少,如有者多热,以炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石如无海石,以蛤粉亦可。

一方,有青黛作丸子服。

赤白帶下,炒黃荊子为末,酒調下二錢,或米汤亦可,又治心痛。

羅先生法,或十棗汤,或神佑丸,或玉燭散,皆可服。

实者可行,虚者不可峻攻。

血虚者,加減四物汤;气虚者,参、朮、陳皮間与之;湿勝者,用固腸丸;相火动者,於諸药中少加黃柏;滑者,加龙骨、赤石脂;滯者,加葵花(葵花白者治白帶,赤者治赤帶;)性燥者,加黃連;痰气帶下者,蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸服。

寒月少加乾薑,臨機应变。

必須断厚味。

入方

良薑 芍药 黃柏(二錢,各炒成灰) 椿樹根皮(一兩半)

上为末,粥丸。

每服四五十丸,空心。

又方 一婦人白帶兼风痛。

半夏 茯苓 川芎 陳皮 甘草 蒼朮 黃柏(酒炒) 南星 牛膝(酒洗)

治婦人上有头风鼻涕,下有白帶。

南星 蒼朮 柏皮(炒) 滑石 半夏 川芎 辛夷 牡蠣粉(炒) 酒芩

上㕮咀。

水煎,去渣,食前服。

又方 治白帶。

龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(炒,一兩) 白芍药(七錢半) 香附(半兩) 乾薑(炒,二錢半)山茱萸 苦参 椿根皮(各半兩) 贝母

上为末,酒糊丸桐子大。

空心米汤下,五十丸。

又方 治赤白帶下,或时腹痛。

龜板(酒炙,二兩) 黃柏(炒,一兩) 乾薑(炒,二錢) 枳子(二錢半)

上为末,酒糊丸如桐子大。

每服七十丸,日服二次。

又方 治婦人有孕,白帶。

蒼朮(三錢) 白芷(二錢) 黃連(炒,二錢) 黃芩(炒,三錢) 黃柏(炒,一錢半) 白芍(二錢半)椿根皮(炒,一錢半) 山茱萸(二錢半)

上为末,糊丸。

空心温酒下,五十丸。

治结痰白帶 先以小胃丹,半飢半飽,津液下数丸。

候鬱積开,卻宜服补药。

白朮(二兩) 黃芩(半兩) 紅白葵花(二錢半) 白芍(七錢半)

上为末,蒸餅丸。

空心煎四物汤下,三五十丸。

固腸丸 治湿气下利,大便血,白帶,去脾胃陳積之疾。

用此以燥其湿,亦不可單用,須看病作汤使。

椿根白皮(性涼而燥須炒用)

上为末,酒糊丸服。

又方

椿根皮(四兩) 滑石(二兩)

上为末,粥丸桐子大。

空心白汤下,一百丸。

又方 治白帶,因七情所傷而脉数者。

黃連(炒) 扁柏(酒蒸) 黃柏(炒,各半兩) 香附(醋炒) 白芍 白朮(各一兩) 椿根皮(炒,三兩) 白芷(燒存性,三錢)

上为末,粥丸桐子大。

每服七十丸,食前米飲下。

又方 治赤白帶,因湿勝而下者。

蒼朮(鹽炒) 白芍 滑石(炒,各一兩) 枳殼(炒) 甘草(各三錢) 椿根皮(炒,二兩) 乾薑(炮,二錢) 地榆(半兩)

上为末,粥丸。

空心米飲下一百丸。

〔附录〕赤白帶者,皆因七情內傷,或下元虚憊,感非一端。

叔和云:「崩中日久为白帶,漏下多时骨本枯」。

崩中者,始病血崩,久則血少亡其阳,故白滑之物,下流不止,是本经血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋养筋骨。

執剂之法,須以本部行经药为引用,为使。

大辛甘油膩之药,潤其枯燥,而滋益津液,以大卒热之气味药,补其阳道,生其血脉。

以寒苦之药,泄其肺而救上热傷气。

以人参补之。

以微苦温之药为佐,而益元气。

此治之大法也。

附方

戴人玉燭散 治经候不通,腹脹或痛。

当歸 芍药 川芎 熟地黃 芒硝 大黃 甘草

上㕮咀。

生薑三片,煎服。

十棗汤 见脅痛類。

神佑丸 见中湿類。

產前九十一

產前当清热產血。

產婦因火动胎,逆上作喘急者,急用条芩、香附之類为末調下。

条芩,水中取沉者为佳。

墮胎,乃气虚、血虚、血热。

黃芩,安胎,乃上中二焦药,能降火下行。

益母草,即茺蔚子,治產前產后諸病,能行血养血。

难產可煎作膏,地黃膏、牛膝膏,皆可用。

懷妊愛物,乃一脏之虚。

假如肝脏之虚,肝气止能生胎,无餘用也。

又云:不能榮其肝,肝虚故愛酸物。

產前安胎,白朮、黃芩为妙药也。

条芩,安胎圣药也。

俗人不知,以为害而不敢用,反謂温热之药可养胎。

殊不知產前宜清热,令血循经而不妄行,故能养胎。

胎热將臨月,以三补丸加炒香附、炒白芍,蒸餅丸服。

抑热,以三补丸,用地黃膏丸。

有孕八九个月,必順气,須用枳殼、紫蘇梗。

凡妊婦脉细勻,易產;大浮緩,火气散,难產。

生產如抱舡过壩一般。

入方 固胎。

地黃(半錢) 歸身 人参 白芍(各二錢) 白朮(一錢半) 川芎(五分) 陳皮(一錢) 黃芩(半錢)甘草(三分) 黃連(少許) 黃柏(少許) 桑上羊兒藤(七葉圓者) 一本无芩

上㕮咀。

每二錢,入糯米二十四粒,煎服。

血虚不安者,用阿膠;痛者,用砂仁止痛,安胎行气故也。

束胎丸 第八个月可服。

炒黃芩(夏一兩,春秋七錢半,冬半兩) 白朮(一兩,不见火) 茯苓(七錢半,不见火) 陳皮(三兩,忌火)

上为末,粥丸服。

達生散 又名束胎散。

大腹皮(三錢) 人参 陳皮(各半錢) 白朮 芍药(各一錢) 紫蘇(莖葉,半錢) 甘草(炙,二錢)歸身尾(一錢)

上作一服,入青蔥五葉,黃楊腦七个,此即黃楊樹葉梢兒也。

或加枳殼、砂仁,以水煎,食后服。

於八九个月,服十数帖,甚得力。

夏月加黃芩,冬不必加,春加川芎。

或有別证,以意消息於后。

气虚,加参、術;气实,倍香附、陳皮;血虚,倍当歸,加地黃;形实,倍紫蘇;性急,加黃連;有热,加黃芩;湿痰,加滑石、半夏;食積,加山楂;食后易飢,倍黃楊腦;有痰,加半夏;腹痛,加木香、桂。

又方 第九个月服。

黃芩(一兩,酒炒,不宜涼药,怯弱者減半) 白朮(一兩) 枳殼(炒,七錢半)滑石(七錢半,臨月十日前小便多者減此一昧)

上为末,粥丸桐子大。

每服三十丸,空心热汤下。

多則恐損元气,气实人宜服。

又方 安胎

白朮 黃芩 炒曲

上为末,粥丸服。

一本云:用条芩一二兩为末,每一錢或半錢,濃煎白朮汤調下。

每次用白朮五七錢煎汤。

惡阻从痰治,多用二陳汤。

戴云:惡阻者,謂婦人有孕噁心,阻其飲食者是也。

肥者有痰,瘦者有热,須用二陳汤。

入方

白朮(不拘多少)

上为末,水丸。

隨所好,或汤或水下。

子腫,湿多。

戴云:子腫者,謂婦人手足或头面通身浮腫者是也。

入方

山梔子(炒,用一合)

上为末。

米飲吞下;或丸服。

《三因》 鯉鱼汤 治妊娠腹大,胎間有水气。

白朮(五兩) 茯苓(四兩) 当歸 芍药(各三兩)

上细銼,以鯉鱼一头,修事如食法,煮取汁,去鱼不用。

每服四錢,入鱼汁一盞半,姜七片,陳皮少許,煎至七分,去渣,空心服。

胎漏,气虚、血虚、血热,可服固孕之药。

戴云:胎漏者,謂婦人有胎而血漏下者。

参朮飲 治妊娠转胞。

四物汤加人参 白朮 半夏(制) 陳皮 甘草

上㕮咀。

入生薑煎,空心服。

附方

治胎动不安,已有所见。

艾葉 阿膠 当歸 川芎(各三兩) 甘草(一兩)

上每服五錢,水煎熟,下膠令烊,温服。

膠艾汤 損动胎,去血腹痛。

艾葉 阿膠

上二味,水煎服。

难產,气血虚故也。

此蓋九月十月之際,不謹守者有之,亦有气血凝滯而不能转运者。

臨月时,服野天麻熬膏,白汤調下,油、蜜、小便和極勻,治难產。

入方

砂仁 香附(醋煮) 枳殼 甘草

上为末。

汤調,又以香油、蜜、小便和勻各半盞,調益母草末。

催生

白芷(灰) 百草霜 滑石

上为末。

用芎歸煎汤調下,或薑汁服。

天麻丸 易產。

天麻(即益母草六月間連根採阴乾)

上为末,不拘多少,煉蜜丸如圓眼大。

臨產时,温酒或白汤化一丸,能除產后百病。

附方

催生如圣散

黃葵花(不以多少,焙乾)

上为末。

热汤調下二錢,神妙。

或有漏血,胎脏乾澀,难產痛劇者,並進三服。

良久,腹中气寬胎滑,即时產下。

如无花,只以蜀葵子爛研小半合,以酒調,尤妙。

亦治打撲傷損。

如胎死不下,煎紅花,温酒調下。

经驗方:用子四十九粒或三十粒。

歌曰:黃金內子三十粒,细研酒調能备急,命若懸絲在須臾,即令眷屬不悲泣。

又方

蛇蛻(一条,全者) 蠶蛻紙(一張,一方无)

上入新甕中,鹽泥固濟,燒存性为末。

煎榆白皮調下一錢,三服,觉痛便產。

又方 治產难,兼治胞衣不下並死胎。

蓖麻子七粒去殼,研细成膏,塗腳心,胞衣即下,速洗去。

不洗腸出,卻用此膏塗頂上,腸自縮入,如神之妙。

又方

臈月兔头(一枚,燒灰)

上为末。

蔥白汤調二錢,立生。

又方 治难產三日不下。

伏龙肝细研。

每服一錢,酒調服之。

又或吞雞子黃三个,並少苦酒服之,立生。

又或用赤小豆二升,水九升,煮取一升汁,入炙了明黃膠一兩,同煎少时,一服五合。

又用槐子十四枚即下。

又方:当歸为末,酒調方寸匕服。

胞衣不下

取皂屋黑塵,研为细末。

酒調方寸匕。

產后九十二

產后无得令虚,当大补气血为先。

雖有雜证,以末治之。

一切病多是血虚,皆不可发表。

產后不可用芍药,以其酸寒伐生髮之气故也。

產后血暈,因虚火載血上行,漸漸暈来,方用鹿角燒灰,出火毒,研極细末,好酒同童便灌下,一呷即醒,行血極快。

又方,以韭葉细切,盛於有觜瓶中,以热醋沃之,急封其口,以觜塞產婦鼻中,可愈眩冒。

產后中风,切不可作风治,必大补气血为主,然后治痰,当以左右手之脉,分其气血多少而治。

產后中风,口眼喎斜,切不可服小續命汤。

產后水腫,必用大补气血为主,小佐蒼朮、茯苓,使水自利。

產后大发热,必用乾薑,輕者用茯苓,淡滲其热,一应寒苦並发表之药,皆不可用,產后发热惡寒,皆屬血虚。

左手脉不足,补血药多於补气药。

惡寒发热腹痛者,当去惡血,腹滿者不是。

產后发热,乳汁不通及膨者,无子当消,用麥蘖二兩炒,研细末,清汤調下,作四服。

有子者,用木通、通草、豬蹄煎服。

凡產后有病,先固正气。

前条云:產后大热,必用乾薑。

或曰:用姜者何也?曰:此热非有餘之热,乃阴虚生內热耳。

故以补阴药大剂服之。

且乾薑能入肺和肺气,入肝分引血药生血,然不可獨用,必与补阴药同用。

此造化自然之妙,非天下之至神,孰能与於此乎?產后脉洪数,產前脉细小澀弱,多死。

懷孕者脉主洪数,已產而洪数不改者,多主死。

入方 產后补虚。

人参 白朮(一錢) 茯苓 歸身尾 陳皮 川芎(各半錢) 甘草(炙,三分)

有热,加黃芩一錢,生薑三片。

上以水煎服。

產后消血塊方

滑石(三錢) 沒药(二錢) 血竭(二錢,如无以牡丹皮代之)

上为末,醋糊丸。

如惡露不下,以五靈脂为末,神麯丸、白朮陳皮汤下。

瓦楞子能消血塊。

又方

血竭 五靈脂

上为末。

消產后血塊,極好。

又方 治產后泄泻。

黃芩 白朮 川芎 茯苓 乾薑 滑石 陳皮 炒芍药 甘草(炙)

上㕮咀。

水煎服。

又方 治產后惡露不盡,小腹作痛。

五靈脂 香附(一方加蛤粉)

上为末,醋糊丸。

甚者入桃仁,不去尖用。

獨行丸 治婦人產后血衝心动,及治男子血气心腹痛,有孕者忌服。

五靈脂(去土,半炒半生)

上为末,水丸,彈子大。

每一丸,或酒或薑汤化下。

参朮膏 治產后胞損成淋瀝证。

人参(二錢半) 白朮(二錢) 桃仁 陳皮(各一錢) 黃耆(一錢半)茯苓(一錢) 甘草(炙,半錢)

上㕮咀。

水煎豬羊胞,后入药,作一服。

〔附录〕產后血暈者,皆由敗血流入肝经,眼见黑花,头目旋暈,不能起坐,甚至昏悶不省人事,謂之血暈。

用酒調黑神散最佳,切不可作中风治之。

凡血暈皆血乘虚逆上湊心,故昏迷不省,气閉欲絕是也。

古法有云:產婦才分娩了,預燒秤錘,或江中黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急於床前以醋沃之,得醋气可除血暈。

或以好醋久塗口鼻,乃置醋於傍,使聞其气,兼细细少飲之,此为上法也。

又法:以乾漆燒煙燻產母面,即醒,无干漆,以破漆器亦可。

附方

清魂散 治血迷血暈。

澤蘭葉 人参(各二錢半) 荊芥(一兩) 川芎(半兩) 甘草(二錢)

上为末。

用温酒热汤各半盞,調一錢急灌之,下咽即开眼。

黑神散

黑豆(炒,半升) 熟地黃 当歸 肉桂 乾薑 甘草 白芍 蒲黃(各四兩) 生地黃(別本无)

上为末。

每服二錢,童便酒各半調服。

一名烏金散。

子嗣九十三

(附断子法)

若是肥盛婦人,稟受甚厚,恣於酒食之人,经水不調,不能成胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宫。

宜行湿燥痰,用星、夏、蒼朮、台芎、防风、羌活、滑石,或導痰汤之類。

若是怯瘦性急之人,经水不調,不能成胎,謂之子宫乾澀无血,不能攝受精气。

宜涼血降火,或四物加香附、黃芩、柴胡,养血养阴等药可宜。

東垣有六味地黃丸,以补婦人之阴血不足。

无子,服之者能使胎孕。

出《試效方》。

断子法,用白麵曲一升,无灰酒五升作糊,煮至二升半,濾去渣,分作三服。

候经至前一日晚,次早五更,及天明,各吃一服,经即不(一无不字)行,終身无子矣。

小兒九十四

乳下小兒,常多湿热、食積、痰热傷乳为病,大概肝与脾病多。

小兒易怒,肝病最多,大人亦然。

肝只是有余,腎只是不足。

小兒初生,未经食乳,急取甘草一寸,火上炙熟细切,置地上出火毒一时許,用水一小盞,熬至三分之一,去滓,用新綿蘸滴兒口中,令咽盡。

須臾,吐痰及瘀血,方与乳食。

年长知膚无病。

小兒急慢驚风,发热口噤,手心伏热,痰热,咳嗽痰喘,此類证並用湧法吐之。

重剂瓜蒂散,輕剂用苦参、赤小豆末,須蝦齏汁調服之。

后用通圣散为末,蜜丸服。

間以桑樹上牛兒,阴乾焙末調服,以平其气。

驚有二证,一者热痰,主急驚,当吐泻之;一者脾虚,乃为慢驚,所以多死,当养脾。

急驚只用降火、下痰、养血;慢驚者,先实脾土,后散风邪,只用硃砂安神丸,更於血药中求之。

小兒驀然无故大叫作发者,必死。

是火大发則虚其气故也。

入方

黑龙丸 治小兒急慢驚风。

牛膽南星 青礞石(焰硝等分煅,各一兩) 天竺黃 青黛(各半兩) 蘆薈(二錢半) 辰砂(三錢) 殭蠶(半錢) 蜈蚣(一錢半,燒存性)

上为末,甘草煎膏丸如雞头大。

每服一二丸,急驚煎姜蜜薄荷汤下,慢驚煎桔梗白朮汤下。

治驚而有热者

人参 茯苓 白芍(酒炒) 白朮

上㕮咀。

姜煎。

夏月,加黃連、生甘草、竹葉。

附方

神圣牛黃奪命散

檳榔(半兩) 木香(三錢) 大黃(二兩,麵裹煨熟,为末) 白牽牛(一兩,一半炒一半生用) 黑牽牛(粗末,一半生用一半炒)

上为一处,研作细末,入輕粉少許。

每服三錢,用蜜漿水調下,不拘时候,微利为度。

通圣散 见斑疹類。

硃砂安神丸 见驚悸類。

瓜蒂散 见疽類。

疳病,或肚大筋青。

胡黃連丸 治疳病腹大。

胡黃連(五分,去果子積) 阿魏(一錢半,醋浸去肉積) 曲神(二錢去食積) 麝香(四粒) 炒黃連(二錢,去热積)

上为末,豬膽汁丸,如黍米大。

每服二三十丸,白朮汤送下。

又云:胡黃連丸十二粒,白朮汤下。

五積丸 治小兒諸般疳積。

醜头末(一兩) 黃連(半兩) 陳皮(一兩) 青皮(半兩) 山楂(半兩)

上炒焦黑色为末,每用巴豆霜半錢,前药末半錢,宿蒸餅丸,麻子大。

小兒二歲十丸,五更薑汤下,至天明大便泄为度,温粥补之。

未利,再服三五丸。

烏犀丸

醜头末(三兩) 青皮(三兩) 使君子肉(七錢半) 白蕪荑(一錢半) 鶴蝨(五錢) 蘆薈(一錢,另研燒紅醋淬) 苦楝根皮(半兩)

上炒令焦黑色为末,曲丸麻子大。

每三五十丸,米飲送下,食前量小兒大小加減。

黃龙丸

三稜(三兩) 黑角莪朮(三兩) 青皮(一兩半) 山楂肉(七錢半) 乾薑(七錢半)

上用曲丸麻子大,日曬乾。

食后薑汤下,量兒大小加減。

烏犀、黃龙間服,食前服烏犀,食后服黃龙。

肥兒丸 治小兒疳積。

蘆薈(另研) 胡黃連(三錢) 炒曲(四錢) 黃連 白朮 山楂(炒,半兩) 蕪荑(炒,三錢)

上为末,蘆薈末和勻,豬膽汁丸粟米大。

每六十丸,食前米飲下。

疳黃食積

白朮 黃連 苦参 山楂(等分)

上为末,曲糊丸麻子大。

食后白汤下十五丸。

食傷胃热熏蒸

白朮(一兩) 半夏 黃連(半兩) 平胃散(二兩)

上用粥丸。

食后白汤下二十丸。

〔附录〕小兒疳病者,小兒脏腑嬌嫩,飽則易傷。

乳哺飲食,一或失常,不为疳者鮮矣。

疳皆因乳食不調,甘肥无節而作也。

或嬰幼缺乳,粥飯太早,耗傷形气,則疳之根生。

延及歲月,五疳病成,甚者胸陷喘噦,乳食直泻,腫滿下利,腹脅脹疼,皮发紫瘡,肌肉光紫,与夫疳勞渴泻,面槁色夭,骨露齒張,肚硬不食者,皆危篤矣。

凡此等類,盧扁復生,难施其巧。

附方

集圣丸 治小兒疳通用。

蘆薈 五靈脂 好夜明砂(焙) 砂仁 陳皮 青皮 莪朮(煨) 木香 使君子(煨,各二錢) 黃連 蝦蟆(日乾炙焦,各三分)

上为末,用雄豬膽二枚取汁和药,入糕糊丸麻子大。

每服十五丸,米飲送下。

大蘆薈丸 治諸疳。

蘆薈 蕪荑 木香 青黛 檳榔 黃連(炒,二錢半) 蟬殼(二十四枚) 黃連(半兩) 麝香(少許)

上为末,豬膽汁二枚取汁,浸糕为丸麻子大。

每服二十丸,米飲下。

褐丸子 治疳腫脹。

蘿蔔子(二兩,炒) 陳皮 青皮 檳榔 黑醜(半熟半生) 五靈脂 赤茯苓 莪朮(煨,各半兩) 木香(一錢半)

上为末,麵糊丸,綠豆大。

每服十五丸,煎紫蘇葉皮汤下。

子热

炒芍药 香附 滑石(一兩) 甘草(三錢) 黃連(二錢)

上作四服,水一盞半,生薑三片煎。

乳母服。

风痰

南星(一兩,切用白礬末半兩,水泡一指厚浸,曬乾研细入) 白附子(二兩)

上为末,飛白麵糊丸,如芡实大。

每服一二丸,姜蜜薄荷汤化下。

白附丸

牛膽星(一兩,須用黃牯牛膽臘月粉南星,親手修合、风乾。

隔一年用牛膽須入三四次者佳) 大陳半夏(半兩) 粉白南星(一兩,切作片,用臘雪水浸七日,去水曬乾) 枯白礬(二錢半)

上为末,宿蒸餅丸,如梧子大。

用薑汁蜜汤送下。

有热,加薄荷葉。

紫金泥 治小兒哮喘不止,端午日修合。

黑椒(四十九粒,浸透去皮,研如泥次入) 人言(一錢) 鵝管石(一錢)

上为末,丸如黍米大,硃砂为衣。

每一丸或二丸,量兒大小,空心冷茶清下。

当日忌生冷葷腥热物。

服药病止后,更服白附丸三五帖。

小兒腹痛,多是飲食所傷,宜:

白朮 陳皮 青皮 山楂 神麯 麥蘖 砂仁 甘草

受寒痛者,加藿香、吳茱萸;有热,加黃芩。

小兒腹脹

蘿蔔子(蒸) 紫蘇梗 乾葛 陳皮(等分) 甘草(減半)

食減者,加朮煎服。

小兒好吃粽,成腹脹疼。

用白酒麴末,同黃連末为丸,服之愈。

又方

茯苓皮 陳皮 赤小豆 蘿蔔子(炒) 木通(各半錢) 木香(二分) 甘草(些少)

上㕮咀。

姜一片,煎服。

〔附录〕小兒腹痛,多因邪正交爭,与脏气相擊而作也。

挾热作痛者,以面赤或壯热、四肢煩、手足心热见之;挾冷作痛者,以面色或白或青见之。

冷甚而证变,則面色黯黑,唇爪甲皆青矣。

热证,宜四順清涼飲加青皮、枳殼;冷证,指迷七气汤;冷热不調,以桔梗枳殼汤加青陳皮、木香、当歸。

小兒吐泻黃疸

三稜 莪朮 青皮 陳皮 神麯(炒) 茯苓 麥蘖 黃連 甘草 白朮

上为末,調服。

傷乳食吐泻,加山楂;时气吐泻,加滑石;发热,加薄荷。

夏月小兒吐泻,用益元散,錢氏五补五泻之药俱可用。

吐泻腹痛吐乳,調脾,以平胃散入熟蜜,加蘇合香丸,名万安膏,用米汤化下。

夏月热病,六一散最妙。

小兒痢疾

黃連 黃芩 陳皮 甘草

上以水煎服。

赤痢,加紅花、桃仁;白痢,加滑石末。

又方 治小兒食積痢。

炒神麯 蒼朮 滑石 白芍 黃芩 白朮 甘草(炙) 陳皮

上㕮咀。

水煎,下保和丸。

一方加茯苓。

小兒赤痢壯热 用藍青搗汁,每服半盞,与之妙。

〔附录〕凡小兒痢疾,亦作食積论。

初得之时,宜用木香檳榔丸下之,后用白朮、白芍药、黃芩、甘草、滑石。

如里急后重,加木香、檳榔、枳殼。

久不止者,用肉豆蔻、粟殼炒黃。

小兒赤斑、紅斑、瘡癢癮疹,並宜用防风通圣散为末調服。

小兒口糜

戴云:謂滿口生瘡者便是。

江茶 粉草

上为末。

敷之。

一方用黃丹。

又方

苦参 黃丹 五倍子 青黛

上等分为末。

敷之。

又方

青黛 芒硝

上为末。

敷口中。

又方

黃柏 细辛 青鹽

上等分为末。

噙之,吐出涎,不过三日愈。

亦治大人。

治毒口瘡,五倍子、黃丹、甘草、江茶、芒硝等分为末敷之。

龜胸

蒼朮 酒柏 酒芍药 陳皮 防风 威靈仙 山楂 当歸 痢后加生地黃

小兒夜啼,此是邪热乘心。

黃連(薑汁炒,一錢半) 甘草(一錢)

上用竹葉一十片,煎服。

又方,加人参二錢半,作二服,入姜一片,水煎。

又法 夜啼不止,潛取捕雞窠草一握,置小兒身下。

〔附录〕夜啼,小兒脏冷也。

阴盛於夜則冷动,冷动則为阴極发燥,寒盛作疼,所以夜啼而不歇。

附方

鉤藤散 治小兒夜啼。

鉤藤 茯苓 茯神 川芎 当歸 木香(各一錢) 甘草(炙,五分)

上为末。

每服一錢,薑棗略煎服。

又燈草燒灰塗敷乳上与之。

小兒脫肛

戴云:脫肛者,大腸脫下之说。

脫囊即外腎腫大

戴云:脫囊者,阴囊腫大墜下不收上之说。

或云潰爛,阴丸脫出。

入方

木通 甘草 黃連(炒) 当歸 黃芩(炒)

上以水煎服。

又方 治脫肛,用東北方陳壁土泡汤,先熏后洗。

又方 治脫囊。

紫蘇莖葉为末。

干敷。

如爛,用香油調,鵝翎刷,又用青荷葉包上。

小兒木舌

戴云:木舌者,舌腫硬不和軟也。

又言:重舌者,亦是此類。

二者皆是热病。

入方

百草霜 芒硝 滑石

上为末。

酒調敷之。

重舌 用好膽礬研细敷之。

咯血

戴云:咯紅者,即唾內有血,非吐血与咳血。

入方

黑豆 甘草 陳皮

上煎服。

小兒尿血

甘草汤調益元散,加升麻煎服尤妙。

小兒吃泥,胃气热故也。

入方

軟石膏 黃芩 陳皮 茯苓 白朮 甘草

上用水煎服。

又方

膩粉一錢,砂糖和丸,如麻子大。

米飲下一丸,泻出土,立瘥。

小兒解顱,乃是母气虚与热多耳。

戴云:即初生小兒头上骨未合而开者。

入方

四君子与四物,子母皆可服。

有热,加酒炒黃芩、連、生甘草,煎服。

外用帛束緊,用白蘞末敷之。

小兒吐蛔虫

以苦楝根为君,佐以二陳汤,煎服。

小兒冬月吐蛔,多是胃寒、胃虚所致,錢氏白朮散加丁香二粒。

附方

錢氏白朮散

藿香 白朮 木香 白茯苓 甘草 人参(各一錢) 乾葛(二錢)

上为末。

每一錢至二錢,水煎服。

小兒口噤

治法用搐鼻方

鬱金 藜蘆 瓜蒂

上为末。

水調搐之。

小兒禿头

用白灰燒紅,淬长流水令热洗之,內又服酒製通圣散,除大黃另用酒炒入,研为末,再用酒拌干。

每服一錢,水煎頻服。

外又用胡荽子、伏龙尾(即梁上灰塵)、黃連、白礬为末,油調敷。

又方

松樹厚皮(燒皮) 黃丹(水飛,一兩) 寒水石(一兩,细研) 白礬(枯) 黃連 大黃(各半兩)白膠香(熬飛傾石上,三兩) 輕粉(四盠,或云一分)

上为末。

熬熟油調敷瘡上,須先洗了瘡痂敷之,佳。

又方 治小兒癩头,並身癩等证。

松皮(燒灰) 白膠香 枯礬 大黃 黃柏

上为末。

用熟油調敷。

小兒头瘡

臘豬油(半生半熟) 雄黃 水銀(等分)

上研和勻。

洗淨敷瘡上。

又方

川芎 酒片芩 酒白芍 陳皮(半兩) 酒白朮 酒歸(一兩半) 酒天麻 蒼朮 蒼耳(七錢半)酒柏 酒粉草(四錢) 防风(三錢)

上为末。

水蕩起煎服,日四五次,服后睡片时。

又方 單治头瘡。

松樹皮(厚者燒炭,二兩) 白膠香(熬沸傾石上,二兩) 黃丹(一兩,火飛) 白礬(火飛,半兩)黃芩 黃連 大黃(各三錢) 蛇床子 寒水石(三錢) 白芷 无名異(炒,少許) 木香(少許,痛者用) 輕粉

上为極细末。

熬熟油調敷瘡上,須洗淨瘡去痂,敷之佳。

又小兒瘡

豬牙皂角(去皮) 胡椒(些少) 枯礬 輕粉

上为末。

樟腦燭油擦七日,如櫻桃膿窠,去椒。

小兒臍腫汁出

用枯白礬为末,敷。

或黃柏为末,敷之。

又小兒臍不幹,伏龙肝塗。

小兒天火丹,臍腹起者,赤溜不妨。

蚯蚓泥炒調敷。

小兒赤溜 主傷血热。

用生地黃、木通、荊芥苦药帶表之類,外以芭蕉油塗患处,芒硝濃煎汁洗之。

又方,雞子清調伏龙肝敷之。

小兒耳后月蝕瘡

黃連 枯白礬

上为末敷之。

小兒鼻赤

雄黃 黃丹

上同为末。

无根水調敷之。

又蒼耳葉酒蒸焙乾为末,調服,最解食毒。

又鼻下一道赤者,名曰䘌,以黃連末敷之。

辛夷膏 專治小兒鼻流清涕不止。

辛夷葉(一兩,洗淨,焙乾) 细辛 木通 白芷(各半兩) 杏仁(一兩,去皮,研如泥)木香(半兩)

上为细末。

次用杏仁泥、羊骨髓、豬脂各一兩,同諸药和勻,於瓦石器中熬成膏,赤黃色为度。

於地上放冷,入腦麝各一錢,拌勻,塗囪门上。

每用少許塗鼻中。

小兒变蒸,是胎毒散也。

乳兒瘧疾痞塊

川芎(二錢) 生地黃 白芍(一錢半) 陳皮 半夏 炒芩(一錢) 甘草(二分)

上作一服,姜三片,就煎下甲末半錢。

痘瘡九十五

痘瘡,分气虚、血虚,用补。

气虚者,人参、白朮加解毒药;血虚者,四物汤中加解毒药。

凡痘瘡初出之时,色白者,便用大补气血,参、朮、耆、芎、升麻、乾葛、草、木香、丁香、酒洗当歸、白芍。

若大便泻,加訶子、肉豆蔻、酒炒芩連,名解毒药。

但见紅点,便忌葛根汤,恐发得表虚也。

吐泻食少,为里虚;不吐泻,能食,为里实;里实而补,則结癰毒。

陷伏倒靨为表虚,灰白者亦表虚,或用燒人屎。

紅活綻凸为表实,表实而更復用表药,則反潰爛不结痂。

吐泻陷伏,二者俱见,为表里俱虚。

黑陷甚者,亦用燒人屎,蜜水調服,出子和方。

痘瘡初出时,或未见时,人有患者,宜預服此药,多者令少,重者令輕。

方以絲瓜近蒂三寸,連皮子燒灰存性为末,砂糖拌,干吃。

入硃砂末,尤妙。

痘瘡分人清濁,就形气上取勇怯。

黑陷二種,因气虚而毒气不能盡出者,酒炒黃耆、酒紫草、人参。

顏色正者如上治。

將欲成就,卻色淡者,宜助血药,用当歸、川芎、酒洗芍药之類,或加紅花。

將成就之際,卻紫色者,屬热,用涼药解其毒,升麻、葛根、黃連、黃芩、桂枝、連翹之類,甚者犀角,大解痘毒,爐灰白色、静者、怯者,作寒看。

勇者、燥者、焮发者,作热看。

痘瘡,鼠黏子、連翹、山楂、甘草,此四味,始終必用之药。

全白色,將靨时如豆殼者,蓋因初起时飲水多,其靨不齊,俗呼倒靨,不好。

但服实表之剂,消息以大小便,如大便秘,通大便;小便秘,通小便。

有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水則后来靨不齊,急以涼药解其標,如益元散之類亦可服。

癢塌者,於形色脉上分虚实,实則脉有力气壯,虚則脉无力气怯。

輕者用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上。

虚癢者,以实表之剂加涼血药。

实癢如大便不通者,以大黃寒涼之药少許与之,下其结糞。

疏則无毒,蜜則有毒,宜涼药解之,雖数十帖亦不妨。

无害眼之患。

瘡乾者宜退火,湿者用泻湿。

退火止用輕剂,荊芥、升麻、葛根之類;泻湿乃肌表間湿,宜用风药白芷、防风之類。

如痘瘡傷眼,必用山梔、決明、赤芍、歸尾、芩連、防风、連翹、升麻、桔梗,作小剂,末調服。

如眼无光,过百日后,血气復自明。

痘癰多是实毒,血热成癰,分上下用药,一日不可緩。

已成膿,必用涼药为主,赤芍、甘草節、連翹、桔梗,上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以贝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。

大便燥,用大黃。

发寒热,用黃芩、黃柏。

痘瘡,黑屬血热,涼血为主;白屬虚,补气为主。

中黑陷而外白起得遲者,則相兼而治。

初起时自汗不妨,蓋湿热熏蒸而然故也。

痘风分气血虚实,以日子守之,多帶气血不足,虚則黃耆,生血活血之剂助之,略佐以风药;实則白芍为君,黃芩亦为君,佐以白芷、連翹、續断之類。

若屬寒,陳氏方可用。

入方 解痘瘡毒。

絲瓜 升麻 酒芍药 生甘草 黑豆 山楂 赤小豆 犀角

上水煎服。

又方 治痘瘡,已出未出皆可服。

硃砂

上为末。

蜜水調服。

多者可減,少者可无。

痘瘡敷药

贝母 南星 殭蠶 天花粉 寒水石(最多) 白芷 草烏 大黃 豬牙 皂角

上为末。

醋調敷之。

〔附录〕小兒瘡疹,大抵与傷寒相似,发热煩躁,臉赤唇紅,身痛头疼,乍寒乍热,噴嚏呵欠,嗽喘痰涎,傷寒证候類有之。

始发之时,有因傷风寒而得者,有时气傳染而得者,有因傷食嘔吐而得者,有因跌撲驚恐蓄血而得者,或为竄眼禁牙驚搐如风之证,或口舌咽喉肚腹疼痛,或煩躁狂悶昏睡,或自汗,或下痢,或发热,或不发热,证候多端。

卒未易辨,亦須以耳冷骫冷足冷驗之。

蓋謂瘡疹屬阳,腎脏无证,耳与骫足,俱屬於腎,故腎之所部獨冷。

疑似之間,或中或否,不若視其耳后有紅脉赤縷为真,於此可以稽驗矣。

調護之法,首尾俱不可汗下,但温涼之剂,兼而濟之,解毒和中安表而已。

如欲解肌,乾葛、紫蘇可也。

其或小兒气实,煩躁热熾,大便秘结,則与犀角地黃汤,或人参敗毒散輩。

又或紫草飲,多服亦能利之。

故前说大便不通者,少与大黃,尤宜仔细斟酌之,慎之可也。

若小便赤少者,分利小便,則热气有所滲而出。

凡热不可驟遏,但輕解之。

若无热,則瘡又不能发也。

凡已发未发,並与紫蘇飲为当,虚者益之,实者損之,冷者温之,热者平之,是为權度。

借喻而言,亦如庖人籠蒸之法,但欲其松耳。

如苟妄汗,則榮卫既开,转增瘡爛;妄下則正气內脫,变而歸腎。

身体振寒,耳骫反热,眼合肚脹,其瘡黑壞,十无一生。

錢氏云:黑陷青紫者,百祥丸下之,不黑者謹勿下。

余知其所下者,泻膀胱之邪也。

又云:下后身热气温欲飲水者,可治,水穀不消,或寒戰者为逆。

余知其脾強者,土可以治水也。

百祥丸太峻,当以宣风散代之。

泻后温脾,則用人参、茯苓、白朮等分,厚朴、木香、甘草各半为妙。

蓋瘡发肌肉,阳明主之,脾土一温,胃气隨暢,獨不可消弭已泄之腎水乎。

此錢氏不刊之秘旨也。

朱氏曰:瘡疹已发未发,但不可疏转,此为大戒。

又曰:瘡疹首尾,皆不可下,輒用利药,則毒气入里殺人。

以此觀之,瘡疹证狀,雖与傷寒相似,而瘡疹治法,实与傷寒不同。

傷寒所傳从表入里,瘡疹所发从里出表。

蓋毒根於里,若下之,則內气一虚,毒不能出而返入焉。

由是土不勝水,黑陷者有之。

毒发於表,若汗之,則榮卫一虚,重令开泄,转增瘡爛,由是风邪乘間变证者有之。

汗下二说,古人所深戒也。

調解之法,活血調气,安表和中,輕清消毒,温涼之剂,二者得兼而已。

温如当歸、黃耆、木香輩,涼如前胡、乾葛、升麻輩,佐之以川芎、芍药、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬,則可以調適矣。

但小兒凡觉身热,证似傷寒,未经瘡痘,疑似未明,且先与惺惺散、参蘇飲,或人参羌活散輩,热甚則与升麻葛根汤、人参敗毒散。

瘡痘已出,則少与化毒汤。

出不快者,加味四圣散、紫草飲子、紫草木香汤、紫草木通汤,或快斑散、絲瓜汤;出太甚者,人参敗毒散、犀角地黃汤。

小便赤澀者,大連翹汤、甘露飲、麥门冬五苓散;大便秘结,內煩外热者,小柴胡汤加枳殼最当,或少少四順清涼飲;若咽喉痛者,大如圣汤、鼠黏子汤;喘滿气壅者,麻黃黃芩汤;胸腹脹滿者,枳殼桔梗汤、二陳加枳殼汤;煩渴者,甘草散、烏梅汤;下利嘔逆者,木香理中汤、甘草乾薑汤。

陷入者,加味四圣散,更以胡荽酒薄敷其身,厚敷其足,噴其衣服,並以厚綿蓋之。

若猶未也,獨圣散入麝香老酒調剂。

或不用酒,則木香煎汤。

若其瘡已黑,乃可用錢氏宣风散加青皮主之。

然而瘡疹用药,固有權度,大小二便不可不通。

其有大便自利,所下黃黑,則毒气已減,不必多与汤剂,但少用化毒汤可也,或不用亦可。

若大小二便一或閉焉,則腸胃壅塞,脉络凝滯,毒气无从而发泄,眼閉聲啞,肌肉黧黑,不旋踵而告变矣。

其壞瘡者,一曰內虚泄泻,一曰外傷风冷,三曰变黑歸腎。

春夏为順,秋冬为逆。

凡痘瘡初出之时,須看胸前,若稠密急宜消毒飲加山楂、黃芩酒洗、紫草,減食加人参。

凡痘瘡初欲出时,发热鼻尖冷,呵欠,咳嗽面赤,方是痘出之候,便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子,其瘡稀疏而易愈。

凡痘瘡发热之时,便宜惡实子为末,蜜調,貼囟门上,免有患眼之疾。

近世小兒痘瘡,上黨陳文中木香散、異攻散。

殊不知彼时立方之时,为运气在寒司天,时令又值嚴冬大寒,为因寒气鬱遏,痘瘡不紅綻,故用辛热之剂发之。

今人不分时令寒热,一概施治,誤人多矣。

时值温热,山野农家貧賤之人,其或偶中也。

附方

犀角地黃汤

犀角(一兩) 生地黃(二兩) 赤芍(三分) 牡丹皮(一兩)

上㕮咀。

三歲兒三錢,水煎。

人参敗毒散

人参 茯苓 甘草(炙) 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗 柴胡(以上並去苗蘆) 枳殼(麵炒,去穰,各半兩)

上为粗末。

每服二錢,水一盞,姜二片,薄荷少許煎,温服。

紫草飲子

紫草(一兩)

上銼细,百沸汤大碗沃之,蓋定,勿令气出,逐旋温服。

紫草能導大便,发出亦輕。

百祥丸

紅牙大戟不以多少,阴乾,漿水煮極軟,去骨,日中曝乾。

復納元汁中煮汁盡,焙为末,水丸如粟米大。

每服一二十丸,研赤脂麻汤下,无时。

宣风散

檳榔(二个) 陳皮 甘草(各半兩) 黑醜(四兩,半生半熟)

上为末。

每一錢,量大小与服,蜜汤調下。

惺惺散 治小兒风热,及傷寒时气瘡疹发热。

白茯苓 细辛 桔梗 栝蔞根 人参 甘草(炙) 白朮 川芎(等分)

上为末。

每一錢水煎,入薄荷三葉,同煎服。

参蘇飲

前胡 人参 蘇葉 乾葛 半夏(汤泡七次,薑汁製) 茯苓 枳殼 陳皮 甘草 桔梗

上銼。

薑棗煎,微热服。

人参羌活散

羌活 獨活 柴胡 人参 川芎 枳殼 茯苓(各半兩) 前胡 北梗 天麻 地骨皮 甘草(炙,各二錢半)

加麻黃、薄荷、蔥白煎服。

汗后尚热,宜服此,去麻黃,加紫草。

如已见三五点,加紫草、陳皮、赤芍,使热退,瘡出亦輕。

更調辰砂末半錢,以制胎毒。

升麻葛根汤

乾葛 升麻 白芍 甘草(炙,各四兩)

上粗末。

每服四錢,水一盞半,煎一盞,温服。

化毒汤 瘡痘已发,以此消毒。

紫草茸(半兩) 升麻 甘草

上銼散。

每服二錢,糯米五十粒,同煎服。

加味四圣散

紫草 木通 黃耆 川芎 木香(等分) 甘草(炙,減半)

上为粗末。

水煎。

大便秘,加枳殼;大便如常,加糯米百粒。

楊氏曰:糯米能解毒发瘡。

紫草木香汤 治瘡出不快,大便泄痢。

紫草 木香 茯苓 白朮(等分) 甘草(炙,少許)

入糯米煎服。

楊氏云:紫草能利大便,白朮、木香佐之。

紫草木通汤

紫草 人参 木通 茯苓 糯米(等分) 甘草(減半)

上銼。

煎二錢,温服。

內虚大便利者,可入南木香,去紫草。

快斑散

紫草 蟬殼 人参 白芍(各一分) 木通(一錢) 甘草(炙,半錢)

上銼散。

煎二錢,温服。

又方

紫草茸(五錢) 陳皮(二錢) 黃耆(三錢) 赤芍(五錢) 甘草(炙,三錢)

上銼。

加糯米百粒煎,三歲以上服三錢,以下一錢,服后瘡遍勻四肢,住服。

絲瓜汤

絲瓜連皮燒存性为末,汤調。

楊氏云:发痘瘡最妙。

或加甘草、紫草。

大連翹汤

連翹 瞿麥 荊芥 木通 车前 当歸 防风 柴胡 赤芍 滑石 蟬蛻 甘草(炙,各一錢) 黃芩 山梔子(各半錢)

上銼。

每服加紫草煎。

甘露飲子

生地黃 熟地黃 天门冬(去心) 麥门冬(去心) 枇杷葉(去毛) 枳殼(麩炒去穰) 黃芩 石斛 山茵陳 甘草(炙,各等分)

上銼。

每二錢,水一盞,煎八分,食后服。

五苓散 见中暑類

小柴胡汤 见瘧類。

四順清涼飲

当歸 赤芍 大黃(虚者煨,实者生) 甘草

一方加陳皮糯米煎。

如圣飲子

桔梗 甘草(生) 鼠黏子(炒,各二錢) 麥门冬(三錢)

上末,竹葉煎二三錢。

一方,加荊芥、防风。

重者竹瀝同煎。

鼠黏子汤

鼠黏子(炒,四錢) 荊芥穗(二錢) 甘草(一錢) 防风(半錢)

上为细末。

沸汤点服。

去防风,名消毒散。

麻黃黃芩汤

麻黃(三錢) 赤芍 黃芩(各二錢半) 甘草(炙) 桂枝(各半錢)

上为粗末煎。

桔梗枳殼汤

枳殼 桔梗(各二兩) 甘草(炙,半兩)

上銼。

姜煎。

甘草散

甘草(炙) 栝蔞根(等分)

上为末。

煎服一錢。

烏梅汤

小黑豆 綠豆(各一合) 烏梅(二个)

上㕮咀。

新汲水一碗,煎取清汁,旋服。

木香理中汤 见寒類。

本方中加木香、甘草、乾薑。

獨圣散

牛蒡子(炒,五錢) 白殭蠶(二錢半)

上末,入紫草三莖煎。

連進三服,其痘便出。

又方

穿山甲汤洗淨,炒焦黃为末。

每服半錢,入麝少許,木香煎汤調下。

或紫草煎汤,入紅酒少許調。

犀角消毒飲

惡实(四兩,炒) 甘草(炙,一兩) 防风(半兩) 荊芥穗(二兩)

上为末。

煎紫草、糯米、園荽子汤調,食后臨睡,日三。

论倒倉法九十六

倒倉法,治癱勞蠱癩等证,推陳致新,扶虚补損,可吐可下。

用黃色肥牯牛腿精肉二十斤或十五斤,順取长流急水於大鍋內煮,候水耗少再添汤,不可用冷水,以肉爛成渣为度。

濾去渣,用肉汤再熬如琥珀色。

隔宿不吃晚飯,大便秘者,隔宿進神芎丸;不秘者不用。

五更於密室不通风处,温服一鍾,伺膈間药行,又續續服至七八鍾。

病人不欲服,強再与之。

必身体皮毛皆痛,方见吐下。

寒月則重汤温之。

病在上,欲吐多者須疏服,又不可太緊,恐其不納;病在下,欲利多者須疏服,又不可太疏,恐其不達。

臨时消息,大抵先见下,方可使吐,須極吐下,伺其上下積俱出盡,在大便中见如胡桃肉狀无臭气則止。

吐利后或渴,不得与汤,其小便必长,取以飲病者,名曰輪迴酒,与一二碗。

非惟可以止渴,抑且可以滌濯余垢。

睡一二日,觉飢甚,乃与粥淡食之,待三日后,始与少菜羹自养。

半月觉精神渙发,形体輕健,沉疴悉定矣。

大概中間飲至七八鍾时,药力经涉经络骨節,搜逐宿垢,正邪寧不牴牾,悉有急悶,似痛非痛,自有惡況,此皆好消息。

邪不勝正,將就擒耳,尤須寧耐忍受。

又於欲吐未吐、欲泄未泄交作,皆有惱括意思,皆須歡喜樂受,一以静处之,此等有大半日景象,不先说知,使方寸瞭然,鮮有不張皇者矣。

未行此法前一月,不可近婦人;已行此法,半年不可近婦人。

五年不可吃牛肉。

性急好淫不守禁忌者,皆不可行此法。

倒倉全在初起三鐘慢飲最緊要,能行经隧中去。

法曰:腸胃为市,以其无物不有,而谷为最多,故曰倉。

倉,積穀之室也。

倒者,傾去舊積而滌濯使之潔淨也。

经曰:胃为受盛之官。

故五味入口,即入於胃,留毒不散,積聚既久,致傷沖和,諸病生焉。

今用黃牯牛肉,其义至矣。

夫牛,坤土也,黃上之色也。

以順为德,而效法乎健以为功者,牡之用也。

肉者,胃之药也,熟而为液,无形之物也。

橫散入肉络,由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲无不入也。

積聚久則形质成,依附腸胃,回薄曲折处,以为棲泊之窠舊,阻礙津液血,熏蒸燔灼成病。

自非剖腸刮骨之神妙,孰能去之?又豈合勺銖兩之丸散,所能竅犯其藩牆戶牖乎?夫牛肉全重厚和順之性,潤枯澤槁,豈有損也?其方出於西域之異人,人於中年后行一二次,亦卻疾养壽之一助也。

论吐法九十七

凡药能升动其气者,皆能吐。

如防风、山梔、川芎、桔梗、芽茶,以生薑汁少許,醋少許,入齏汁搗服,以鵝翎勾引之。

附子尖、桔梗蘆、人参蘆、瓜蒂、藜蘆、砒(不甚用)、艾葉、芽茶,此皆自吐之法,不用手探,但药但汤皆可吐。

吐时先以布答膊勒腰腹,於不通风处行此法。

一法,用蘿蔔子五合擂,入漿水濾过,入清油白蜜少許,旋半温,用帛緊束肚皮然后服,以鵝翎探吐。

其鵝翎,平时用桐油浸,皂角水洗,曬乾待用。

又法,用蝦帶殼半斤,入醬蔥姜等料物煮汁,先吃鰕,后飲汁,以鵝翎勾引即吐,必須緊勒肚腹。

又法,苦参末、赤小豆末,各一錢,齏汁調,重則宜用三錢。

吐法取逆流水。

益元散吐湿痰。

白汤入鹽,方可吐。

人参蘆煎汤,吐虚病。

凡吐,先飲二碗,隔宿煎桔梗半兩,陳皮二錢,甘草二錢。

凡吐不止,麝香解藜蘆瓜蒂;蔥白汤亦解瓜蒂;甘草总解諸药;白水总解。

充按:三法中惟湧剂为难用,有輕重卷舒之機;汗下,則一定法也。

故先生特注吐为詳者,恐人不深造其理,徒倉皇顛倒,反有害於病耳。

今总列諸法於此,使臨病隨機应变,披卷瞭然,不必搜檢而便於施治也。

救急諸方九十八

鱼骨鯁 用砂糖、白炭皮末、紫蘇葉、滑石末和丸,含口中,津液嚥下,骨自下。

蕈毒 用木香、青皮等分,作汤飲之。

眾药毒 用五倍子二兩重研细,用无灰酒調服。

毒在上即吐,在下即泻。

解一切毒 用粉草五兩重细切,微炒搗细,量病人吃得多少酒,取无灰酒一处研,去渣,温服。

須臾,大吐泻,毒亦隨去。

雖十分渴,不可飲水,飲水难救。

解九里蜂 用皂角鑽孔,貼在蜂叮处,就皂莢孔上,用艾灸三五壯,即安。

天蛇头 用落蘇即金絲草、金銀花藤、五葉紫葛、天蕎麥切碎,用十分好醋濃煎,先熏后洗。

又方 用人糞雜黃泥搗之,裹在患处,即安。

又方 用撲蛇燒为炭存性,地上出火毒,研为细末,用香油調敷。

如洗,只用井花水。

天火帶 用白鮮泥炒研细,香油敷之。

又方 雉雞毛及鵝毛燒灰敷之,用香油調。

治蜈蚣全蠍傷 方同九里蜂灸法。

治一切蛇咬 用金线重樓,水磨少許敷咬处。

又为细末,酒調飲。

又方 桕樹葉、鱼胎草、皺面草、草決明,一处研细,敷咬处佳。

中牛马肉毒 方同解一切毒法。

狗咬 以紫蘇口嚼碎塗之。

风狗咬 取小兒胎髮、炒新香附、野菊花,研细,酒調服,盡醉。

拾遺雜论九十九

小便黃,用黃柏;澀者数者,或加澤泻。

又云:小便不利,黃柏、知母为君,茯苓、澤泻为使。

若湿热流注下焦,小便赤黃,兼之澀滯,用黃柏、澤泻甚当;若稟受甚壯,酒食过度,寡欲无慮之人,小便澀滯不利,莖中痛甚,卻不宜用寒涼药並滲利之药,只宜升麻、柴胡、羌活、甘草梢,服后卻用鵝翎探而入,嘔吐数十聲,其小便自通;若是下焦无血,小便澀数而赤,宜四物加黃柏、知母、牛膝、甘草梢。

凡用引经药,正药六兩,引经药只可用半兩。

白蠟屬金,稟收斂堅凝之气,外科之要药,生肌止血,定痛接骨,續筋补虚,与合歡樹皮同入长肌肉膏药,用之神效。

凡制玄明粉,朴硝一斤,蘿蔔一斤,同煮,蘿蔔熟为度。

取出,用白皮紙濾在瓷器中,露一宿收之,冬月可制。

凡治上升之气,大概用香附、黃連、黃芩、山梔。

凡补中气药,必多服而效遲;劫药必速效,如汗下之法。

白芍药酒浸炒,与白朮同用則补脾,与川芎同用則泻肝,与参朮同用則补气。

能治血虚腹痛,余腹痛皆不可用。

凡面黑人,不可多服黃耆,以其气实而又补之也。

面白人不可多发散,以其气虚而又虧之也。

面白人不可飲酒,以酒耗血故也。

气实人因服黃耆过多喘者,用三拗汤以泄其气。

用椒葉升起胃气之后,胸中滿悶,舊有痰之故,以二陳加白朮、香附、炒曲。

二陳汤治濁,加升提之药,能使大便潤而小便长。

腰曲不能伸者,针人中妙。

惡寒久病,亦可解鬱。

中焦有食積与痰而生病者,胃气不虚,卒不便死。

人有病,麵皮上忽见紅点者,多死。

凡治病,必先问平日起居飲食如何。

气屬阳,无寒之理,上升之气觉惡寒者,亢則害,承乃制故也。

人臥則气浮於肺。

凡治病必先固正气。

升降浮沉即順之,此必先歲气,毋伐天和。

寒热温涼則逆之,以寒治热之法。

凡看脉,如得惡脉,当覆手取。

如与正取同,乃元气絕,必难治矣;如与正取不同者,乃阴阳錯綜,未必死。

弦堅之脉,雖是有積,亦帶阴虚,脉无水不軟之意。

脉緊指者,其气大虚,多死,峻补气,无水,参、朮、歸之類;形脫者,必补气,参、術;面白补气;肥人补气。

针法渾是泻而无补,妙在押死其血气則不痛,故下针隨处皆可。

灸法有补泻火,若补火,艾焫至肉;若泻火,不要至肉便掃除之,用口吹风主散。

点三里穴,隨意依古法点,但趺阳脉不应即是穴,蓋三里屬阳明经也。

灸瘡不收口 用黃連、甘草節、白芷、黃丹,香油煎膏貼。

一婦人十九歲,气实,多怒事不发。

一日,忽大叫而欲厥,蓋痰閉於上,火起於下而上衝。

始用香附五錢,生甘草三錢,川芎七錢,童便薑汁煎服;又用青黛、人中白、香附末为丸。

稍愈,不除。

后用大吐乃安。

吐后用導痰汤加姜炒黃連、香附、生薑煎,下龙薈丸。

狐臭 用硇砂、蜜陀僧、明礬、銅青、白附子、辰砂为末,先以皂角水洗二三次,后敷上,不过三次全好。

又方:加黃丹、水銀,用白梅肉为丸,擦之。

又方:飛黃丹、密陀僧、枯礬,以蒸餅蘸药擦之。

治赤遊风 用二蠶砂炒研细,用剪刀草根、自然汁調勻,先塗腹了,卻塗患处,須留一面出处。

患处移动为效。

剪刀草根即野茨菇。

金釵石斛,每二錢洗淨,生薑一片,擂细,水蕩起,煎沸去渣食前飲之,补脾清肺甚妙。

酒风多搐,用白朮半兩,人参二錢半,甘草三錢,陳皮、蒼朮、天麻细切,酒浸、白芍一錢酒浸,防风、川芎一錢半。

若小便多,加五味子。

上为末,作丸服。

秘方一百

清六丸 治三焦湿止泄泻、產后腹痛並自利者,以补脾补血药送之。

治血痢效。

六一散(一料) 紅曲(炒,半兩)

上为末,陳倉米飯丸。

並不單用,与他丸同行。

又加五靈脂一兩,名靈脂丸,能行血。

参萸丸 治湿而帶气者,湿热甚者,用之为嚮導,上可治酸,下可治自利。

六一散(一料) 吳茱萸(一兩,制)

上为末,飲丸。

若去茱萸加乾薑半兩,名温清丸,治痢效。

固腸丸 见婦人類。

补脾丸 有脾虚而惡汤药者,制此丸,用汤吞,省口苦而易於从也。

白朮(半斤) 蒼朮(三兩) 茯苓 陳皮(各三兩) 芍药(半兩)

上为末,粥糊丸。

加潤下丸,可作催生用。

上热甚者,加清金丸尤妙。

与此药必无產患。

白朮丸

白朮(一兩) 芍药(半兩)

冬月不用芍药,加肉豆蔻,泄者炒丸服。

上为末,粥丸。

一方,枯礬、半夏各一錢半。

潤腸丸 能潤血燥、大便不通。

麻子仁 当歸 桃仁 生地黃 枳殼(各一兩)

上为末,蜜丸。

回令丸 泻肝火,行湿为之反佐,开痞结,治肝邪,可助补脾药。

黃連(六兩) 茱萸(一兩)

上为末,粥丸。

一方名左金丸,治肺火,茱萸或半兩,水丸,白汤下。

抑青丸 泻肝火。

方见脅痛類。

龙薈丸 泻肝火,治脅痛。

方见脅痛類。

清金丸 泻肺火,热嗽。

方见嗽類。

清化丸 治热嗽。

方见嗽類。

咽酸方 方见吞酸類。

黃連清化丸

黃連(一兩) 吳茱萸(浸炒,一錢) 桃仁(二十四个,研) 陳皮(半兩) 半夏(一兩半)

上为末,神麯糊丸綠豆大。

每服百丸,薑汤下。

加減补阴丸

熟地黃(八兩) 菟絲子(四兩,鹽酒浸一宿) 当歸(三兩,酒浸) 白芍(三兩,炒) 鎖阳(三兩,酥炙) 杜仲(二兩,炒) 牛膝(四兩,酒浸) 破故紙 枸杞(一兩半) 虎骨(二兩,酥炙) 龜板(一兩,酥炙) 黃柏(二兩,炒) 山药 人参 黃耆(各二兩) 冬加乾薑二兩

上为末,豬骨髓入蜜丸,桐子大。

空心服一百丸,鹽汤下。

又方

白朮 白芍 人参 蓮肉 知母 黃柏(等分)

上为末,糊丸,硃砂为衣。

服法如前。

清膈丸

黃芩(半斤,酒浸炒黃) 南星(四兩,生用) 半夏(汤洗七次)

上为末,姜糊丸。

寬中丸 治胸膈痞悶停滯飲食。

山楂(不以多少,蒸熟曬乾)

上为末,作丸服。

温清丸 治翻胃,伐肝邪。

乾薑(一兩) 滑石 甘草(各二兩)

上为末,丸服。

大安丸 脾经消導之药。

山楂(二兩) 神麯(炒) 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 蘿蔔子 連翹(各半兩) 白朮(二兩)

上为末,粥糊丸服。

上丹溪秘撰方,已散於各類甚多,如阿魏丸、保和丸、小胃丹、越鞠丸、大补丸、参朮飲、束胎丸、達生散等,及諸秘法,不及一一重录,姑舉此数方,以表其用药之旨。

大抵治法,以气、血、痰为主。

凡病血虚,四物;气虚,四君子;有痰,二陳。

酌量輕重,加入主病引经之药,一循活法,不執專方。

學者推此求之,則達其蹊徑矣。

附录

故丹溪先生朱公石表辭

丹溪先生既卒,宗屬失其所倚藉,井邑失其所依憑,嗜學之士失其所承事,莫不彷徨遙慕,至於灑涕!濂聞之,中心尤摧咽不自勝。

蓋自加布於首,輒相親於几杖間,訂义质疑,而求古人精神心術之所寓。

先生不以濂为不肖,以忘年交遇之,必極言而无所隐,故知先生之深者,无逾於濂也。

方欲聚厥事行,为书以傳来世,而先生之子玉汝、从子嗣氾、忽蹐濂门,以先生从弟无忌所为狀,請为表以勒諸墓上。

濂何敢辭!先生諱震亨,字彥修,姓朱氏,其先出於漢槐里令云之后。

居平陵,至晉永興中,臨海太守泛,始遷今婺之义烏。

子孫蟬聯,多发聞於世,郡志家乘載之为詳。

当宋之季,有東堂府君者,諱良祐,懿然君子人也,蓋以六经为教,以弘其宗。

府君生某,某生迪功郎桂,迪功生鄉貢進士環,先生之大父也。

父諱元,母某氏。

先生受資爽朗,读书即了大义,为聲律之賦,刻燭而成,长老咸器之,已而棄去。

尚俠气,不肯出人下,鄉之右族咸陵之,必风怒电激求直於有司,上下搖手相戒,莫或輕犯。

时鄉先生文懿許公,講道東阳八華山中,公上承考亭朱子四傳之學,授受分明,契证真切,擔簦而从之者亡慮数百人。

先生嘆曰:「丈夫所學,不務聞道,而唯俠是尚,不亦惑乎?」乃摳衣往事焉。

先生之年,蓋已三十六矣。

公为开明天命人心之秘,內圣外王之微,先生聞之,自悔昔之沉冥顛濟,汗下如雨。

由是日有所悟,心扃融廓,体膚如觉增长,每宵挾朋坐至四鼓,潛驗默察,必欲见諸实踐,抑其疏豪,歸於粹夷。

理欲之关,誠偽之限,嚴辨確守,不以一毫苟且自恕。

如是者数年,而其學堅定矣。

歲当賓興,先生应书秋闈,幸沾一命,以驗其所施。

再往,再不利,復嘆曰:「不仕固无义,然得失則有命焉。

苟推一家之政,以達於鄉黨州閭,寧非仕乎?」先是府君置祭田三十餘畝,合为一區,嗣人遞司穡事,以陳时薦,然有恆祭而无恆所。

先生乃即適意亭遺址,建祠堂若干楹,以奉先世神主,歲时行事。

復考朱子家禮而損益其儀文,少长咸在,執事有恪,深衣大帶,以序就列,宴私洽比,不愆於禮。

適意亭者,府君所造,以延徐文清公之地。

先生弗忍其廢,改創祠堂之南,俾諸子姓肄習其中。

包銀之不下,州縣承之,急如星火,一里之間,不下数十姓,民莫敢与辨。

先生所居里,僅上富氓二人。

郡守召先生,自臨之曰:「此非常法,君不愛头乎?」先生笑曰:「守为官,头固当惜,民不愛也。

此害將毒子孫,必欲多及,民願倍輸吾產当之。

」守雖怒,竟不能屈。

縣有暴丞,好諂瀆鬼神,欲修岱宗祠以徼福,懼先生莫己与,以言嘗之曰:「人之生死,岳神实司之,欲治其宫,孰敢幹令?」先生曰:「吾受命於天,何庸媚土偶为生死計耶?且岳神无知則已,使其有知,当此儉歲,民食糠核不飽,能振吾民者,然后降之福耳。

」卒罷其事,賦役无藝。

胥史高下其手,以为民奸。

先生集同里之人謂曰:「有田則科徭隨之,君等人胥史餌而護相傾,非策之上也,宜相率以义,契其力之朒,嬴而敷之。

」眾翕然从,每官书下,相依如父子,議事必先集。

若苛斂之至,先生即以身前,辭气懇款,上官多听,为之損裁。

縣大夫勸耕於鄉,將有要於民。

先生愳其臨境,邪幅扉屨,往迎於道左。

大夫驚曰:「先生何事乃爾耶?」先生曰:「民有役於官,禮固应爾。

」大夫曰:「勸耕善乎?」先生曰:「私田不煩官勸,第公田生青芻耳。

」是时圭田賦重,種戶多逃亡,故先生以此为风。

大夫一笑而去。

鄉有蜀墅塘,周圍凡三千六百步,溉田至六千畝而嬴;堤壞而水竭,数以旱告。

先生倡民興築,置坊庸,鑿为三竇,时其深淺而舒泄之。

民食其利。

后十年,山水暴至,堤又壞,先生命再从子漳力任其事,以嗣其成。

縣令长或问決獄得失,先生必盡心为之开導。

東阳郭氏父子三人,虐毆小民幾斃,又貫针鰌腹,逼使吞之。

事移义烏鞠问,当其子父皆死。

先生曰:「原其故殺之情,亦一人可償爾。

一子从父之令,宜从未減,若皆殺之,无乃已重乎?」事上从先生議。

張甲行小徑中,適李乙荷任器来,幾中甲目,甲怒拳其耳而死。

甲乙皆貧人,甲又有九十之親。

先生曰:「貰甲罪則廢法,徇法甲必瘦死,親无以养亦死。

乙屍暴於道,孰为藏之?不若使竟其葬薶,且慰其親,徐来歸獄,服中刑耳。

」或曰:「甲或逃奈何?」先生曰:「若以誠待之,必不爾也。

」縣如先生言。

后會赦免。

细民有斬先生丘木者,先生訊之,民弗服。

先生聞於縣,將逮之。

人交让民曰:「汝奈何犯仁人耶?」民曰:「計將安出?」人曰:「先生,长者也。

急舁木还之,当爾貸。

」民从之,先生果真而不问。

先生客吳妙湛院,尼刻木作人形,以为厭蠱。

館客陳庚得之,欲发其事,尼懼甚。

先生知之,以計紿陳出,碎其木刻。

陳歸怒且詈。

先生徐曰:「君乃士人,獲此聲於吳楚間,甚非君利。

倘乏金,吾財可通用,勿憂也。

」尼后輦金帛为謝,先生叱而去。

方岳重臣及廉訪使者,聞先生名,无不願见;既见,无不欲交章薦之。

先生皆力辭。

唯民瘼吏弊,必再三蹙額告之,不啻親受其病者。

覃懷鄭公持節浙東,尤敬先生,以尊客禮禮之。

眾或不樂,競短其行於公。

公笑曰:「朱聘君盛舉諸公之长,而諸公顧反短之,何其量之懸隔耶?」皆慚不能退。

初,先生壯齡时,以母夫人病脾,頗習医。

后益研礦之,且曰:「吾既窮而在下,澤不能致遠,其可遠者,非医將安務乎?」时方盛行陳師文、裴宗元所定大觀一百九十七方,先生獨疑之,曰:「用药如持衡,隨物重輕而为前卻,古方新证,安能相值乎?」於是尋師而訂其说,渡濤江走吳,又走宛陵,走建業,皆不能得。

復回武林,有以羅司徒知悌为言者。

知悌,字子敬,宋寶祐中寺人,精於医,得金士劉元素之學,而旁参於李杲、張从正二家,然性倨甚。

先生謁焉,十往返不能通。

先生志益堅,日拱立於其门,大风雨不易。

或告羅曰:「此朱彥修也,君居江南而失此士,人將議君后矣。

」羅遽修容见之,一见如故交。

为言學医之要,必本於《素问》《难经》,而湿热相火,为病最多,人罕有知其秘者。

兼之长沙之书詳於外感,東垣之书詳於內傷,必兩盡之,治疾方无所憾。

區區陳裴之學,泥之且殺人。

先生聞之,夙疑为之釋然,學成而歸。

鄉之諸医始皆大驚,中而笑且排,卒乃大服相推尊,願为弟子。

四方以疾迎候者无虚日,先生无不即往,雖雨雪載途,亦不为止。

僕伕告痛,先生諭之曰:「疾者度刻如歲,而欲自逸耶。

」窶人求药,无不与,不求其償,其困厄无告者,不待其招,注药往起之,雖百里之遠弗憚也。

江浙省臣往討閩寇,深入瘴地,遂以病还錢塘,將北歸。

先生脉之曰:「二十日死。

使道经三衢时召吾,可使还燕,然亦不能生之也。

」如期卒於姑蘇驛。

權貴人以微疾来召,危坐中庭,列三品儀卫於左右。

先生脉已,不言而出。

或追问之,先生曰:「三月后当为鬼」,猶有驕气耶。

及死,其家神先生之医,載粟为壽,先生辭之。

一少年病热,兩顴火赤,不能自禁,躁走於庭,將蹈河。

先生曰:「此阴证也,製附子汤飲之」,眾为之吐舌。

飲已,其疾如失。

先生治疗,其神中若此甚多,门人類证有书,茲不詳載。

先生孤高如鶴,挺然不群,雙目有小大輪,日出明,雖毅然之色不可凌犯。

而清明坦夷,不事表儤,精神充滿,接物和粹,人皆樂親炙之。

語言有精魄,金鏘鐵鏗,使人側耳聳听,有蹶然興起之意。

而於天人感应殃慶類至之说,尤竭力戒厲,反覆不厭,故其教人也。

人既易知昏明強弱,皆獲其心。

老者則愛慈祥,幼者則樂恭順,莫不皆知忠信之为美。

固未能一变至道,去泰去甚,有足觀者。

或有小过,深掩密覆,唯恐先生之知。

凡先生杖屨所臨,人隨而化。

浦阳鄭太和,十世同居,先生为之喜动顏面,其家所講冠婚喪祭之禮,每咨於先生而后定。

蓋先生之學,稽諸載籍,一以躬行为本,以一心同天地之大,以耳目为禮樂之原,積养之久,內外一致。

夜寐即平晝之为,暗室即康衢之见,汲汲孜孜,耄而彌篤。

每见誇多鬥靡之士,輒語之曰:「圣賢一言,終身行之弗盡矣。

」以为多。

至於拈英摘豔之辭,尤不樂顧,且以吾道蟊賊目之。

及自为文,率以理为宗,非有关于綱常治化,不輕论也。

居室垣墉,敦尚儉樸,服御唯大布寬衣,僅取蔽体;藜羹糗飯,安之如八珍。

或在豪大姓家,当以肆筵設席,水陸之羞,交錯於前。

先生正襟默坐,未嘗下箸。

其清修苦節,能为人之所不能为,而於世上所悅者;澹然无所嗜,惟欲聞人之善,如恐失之,隨聞隨录,用为世勸。

遇有不順軌則者,必誨其改,事有难处者,又導之以其方。

晚年識见尤卓,嘗自括蒼还,道过永康,謂人曰:「青田之民囂悍,值此法弛令乖之时,必依險阻嘯聚为亂。

」已而果然。

又嘗告親友曰:「吾足跡所及廣矣,风俗澆漓甚,垂髫之童,亦能操狡謀罔上,天怒已極,必假手殲之,盍力善以延其胤乎。

」时方承平,聞者咸笑先生之迂。

言未幾,天下大亂,空村无煙火动百餘里。

先生所著书,有《宋论》一卷、《格致餘论》若干卷、《局方发揮》若干卷、《傷寒论辨》若干卷、《外科精要发揮》若干卷、《本草衍义补遺》若干卷、《风水问答》若干卷,凡七種,微文奧义,多发前人之所未明。

先生嘗曰:「义理精微,禮樂制度,吾门師友论著已悉,吾可以无言矣。

」故其所述,獨志於医为多。

先生生於至元辛巳十一月二十八日,卒於至正戊戌六月二十四日,瀕卒无他言,獨呼嗣泛謂曰:「医學亦难矣,汝謹識之。

」言訖,端坐而逝,享年七十有八。

娶戚氏,道一书院山长象祖之女,先三十五年卒。

子男二,嗣衍、玉汝,嗣衍亦先三年卒。

女四,適傅似翁、蔣长源、呂文忠、張思忠。

孫男一,文椐;女二,一適丁榆,一尚幼。

其年十一月日,始葬先生於某山之原。

卒后之五月也,先生所居曰丹溪,學者尊之而不敢字,故因其地稱之曰丹溪先生云。

夫自學術不明於天下,凡圣賢防範人心維持世道之书,往往割裂摭拾,組織成章,流为譁世取寵之具。

間有注意遺经,似若可尚,又膠於訓詁之間,異同紛拿,有如聚訟。

其視身心,皆藐然若不相关,此其知識反出於不學庸人之下。

於戲,秦漢以来,則或然矣。

然而靈豸不鳴,孽狐之妖弗息;黃鐘不奏,瓦缶之音日甚。

天开文运,濂洛奮興,遠明凡圣之緒,流者遏而止之,膠者釋而通之,一期闓廓其昏翳、挽回其精明而后已。

至其相傳,唯考亭集厥大成;而考亭之傳,又唯金華之四賢,續其世胤之正,如印印泥,不差毫末。

此所以輝連景接而芳猷允著也。

先生少負任俠之气,不少屈撓,及聞道德性命之说,遽变之而为剛毅,所以局量弘而載任重,寤寐先哲,唯日不足,民吾同胞之念,須臾莫忘。

雖其力或弗支,苟遇惠利少足以濡物,必委蛇周旋,求盡其心。

应接之際,又因人心感发之機,而施仁义之訓,觸類而长,开物成化。

所謂风雨霜露无非君子之教者,要亦不可誣也。

致思於医,亦能搜隐抉秘,倡期南方之絕學。

嬰疢之家,倚以为命。

先生一布衣耳,其澤物有如此者,使其得位於朝以行其道,則夫明效大驗又將何如哉!嗚呼!先生已矣!其山峙淵澄之色,井潔石貞之操,与其不可傳者,弗能即矣。

徒因其遺行而誦言之,见聞不博,惡能得十一於千百之間哉。

雖然,舍是又无足以求先生者,敢摭狀之概敘而为之銘曰。

濂洛有作,性學復明。

考亭承之,集厥大成。

化覃荊揚,以及閩粵。

时雨方行,區萌畢達。

世胤之正,实歸金華。

綿延四葉,益燁其葩。

闢諸上尊,置彼逵路。

隨其志分,不爽其度。

有美君子,欲振其奇。

血气方剛,疇能侮予。

七尺之軀,忍令顛越。

壯齡已逾,亟更其轍。

更之伊何,我笈有书。

負而東遊,以祛所疑。

非刻非厲,曷圖曷究。

豈止惜阴,夜亦为晝。

昔離其疃,今廓其蒙。

始知人心,与宇宙同。

出將用世,时有小利。

孚惠家邦,庶享厥志。

勤我祠事,以帥其宗。

況有詩书,以陶以礱。

以暢其施,期壽夫物。

苛躬可捐,我豈遑恤。

仁义之言,繩繩勿休。

昭郎道真,釋除欲仇。

上帝有赫,日注吾目。

天人之交,間不容粟。

听者聳然,如聞巨鏞。

有聲鏗鏘,无耳不聰。

旁溢於医,亦紹絕躅。

开闡玄微,功利尤博。

斂其豪英,变为毅弘。

所以百为,度越於人。

呫呫世儒,出入口耳。

競藻鬥華,柝门殊軌。

以经为戲,此孰甚焉。

不有躬行,其失曷鐫。

世塗方冥,正資揚燎。

夢夢者天,使埋其耀。

精神上徵,定为长庚。

与造化遊,白光焞焞。

表德幽墟,遵古之义。

僉曰允哉,是詞无愧。

丹溪翁傳

丹溪翁者,婺之义烏人也,姓朱氏,諱震亨,字彥修,學者尊之曰丹溪翁。

翁自幼好學,日記千言。

稍长,从鄉先生治经,为舉子業。

后聞許文懿公得朱子四傳之學,講道八華山,復往拜焉。

益聞道德性命之说,宏深粹密,遂为專门。

一日,文懿謂曰:「吾臥病久,非精於医者不能以起之。

子聰明異常人,其肯遊藝於医乎?」翁以母病脾,於医亦粗習,及聞文懿之言,即慨然曰:「士苟精一藝,以推及物之仁,雖不仕於时,猶仕也。

」乃悉焚棄向所習舉子業,一於医致力焉。

时方盛行陳師文、裴宗元所定大觀二百九十七方。

翁窮晝夜是習,既而悟曰:「摻古方以治今病,其勢不能以盡合。

苟將起度量,立規矩,稱權衡,必也《素》《难》諸经乎。

然吾鄉諸医鮮克知之者。

」遂治裝出遊,求他師而叩之。

乃渡浙河,走吳中,出宛陵,抵南徐,達建業,皆无所遇。

及还武林,忽有以其群羅氏告者。

羅名知悌,字子敬,世稱太无先生,宋理宗朝寺人,學精於医,得金劉完素之再傳,而旁通張从正、李杲二家之说。

然性褊甚,恃能厭事,难得意。

翁往謁焉,凡数往返,不与接。

已而求见愈篤,羅乃進之曰:「子非朱彥修乎?」时翁已有医名,羅故知之。

翁既得见,遂北面再拜以謁,受其所教。

羅遇翁亦甚歡,即授以劉、張、李諸书,为之敷揚三家之旨,而一断於经,且曰:「盡去而舊學,非是也。

」翁聞其言,渙焉无少疑滯於胸臆。

居无何,盡得其學以歸。

鄉之諸医,泥陳裴之學者,聞翁言,即大驚而笑且排。

獨文懿喜曰:「吾疾其遂瘳矣乎!」文懿得末疾,医不能疗者餘十年。

翁以其法治之,良驗。

於是諸医之笑且排者,始皆心服口譽,数年之間,聲聞頓著。

翁不自滿足,益以三家之说推廣之,謂劉、張之學,其论脏腑气化有六,而於湿热相火三气致病为最多。

遂以推陳致新,泻火之法疗之,此固高出前代矣。

然有阴虚火动,或阴阳兩虚,湿热自盛者,又当消息而用之。

謂李之论飲食勞倦,內傷脾胃,則胃脘之阳不能以升舉,並及心肺之气,陷入中焦,而用补中益气之剂治之,此亦前人之所无也。

然天不足於西北,地不滿於東南。

天,阳也;地,阴也。

西北之人,阳气易於降;東南之人,阴火易於升。

苟不知此,而徒守其法,則气之降者固可愈,而於其升者亦从而用之,吾恐反增其病矣。

乃以三家之论,去其短而用其长,又復参之以太極之理,《易》《禮記》《通书》《正蒙》諸书之义,貫穿《內经》之言,以尋其指歸。

而謂《內经》之言火,蓋与太極动而生阳,五性感动之说有合;其言阴道虚,則又与《禮記》之养阴意同。

因作相火及阳有餘阴不足二论以发揮之。

其论相火有曰:阳动而变,阴静而合,而生水火木金土。

然火有二焉,曰君火,曰相火。

君火者,人火也;相火者,天火也。

火內阴而外阳,主乎动者也。

故凡动皆屬火。

以名而言,形质相生,配於五行,故謂之君;以位而言,生於虚无,守位稟命,故謂之相。

天生物,恆於动;人有此生,亦恆於动。

然其所以恆於动者,皆相火助之也。

见於天者,出於龙雷則木之气,出於海則水之气也;具於人者,寄於肝腎二部,肝屬木而腎屬水也。

膽者肝之府,膀胱者腎之府,心胞络者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆阴而下也。

天非此火不能生,人非此火不能以有生。

天之火雖出於木,而皆本乎地,故雷非伏,龙非蟄,海非附於地,則不能鳴,不能飛,不能波也。

鳴也,飛也,波也,动而为相火者也,肝腎之阴,悉具相火,人而同乎天也。

或曰:相火天人所同,東垣何以指为元气之賊?又謂火与元气不兩立,一勝則一負,然則如之何而可使之无勝負乎?曰:周子曰:神发知矣。

五性感动而万事出,五者之性,为物所感,不能不动。

謂之动者,即《內经》五火也。

相火易动,五性厥阳之火,又从而扇之,則妄动矣。

火既妄动,則煎熬真阴,阴虚則病,阴絕則死。

君火之气,经以暑与热言之,而相火之气,則以火言,蓋表其暴悍酷烈有甚於君火也。

故曰:「相火元气之賊。

」周子曰:圣人定之以中正仁义而主静。

朱子亦曰:必使道心常为之主,而人心每听命焉,此善处乎火者也。

人心听命於道心,而又能主之以静,彼五火將寂然不动。

而相火者,惟有扶助造化,而为生生不息之运用爾,夫何元气之賊哉!或曰:《內经》相火注,言少阴少阳矣,未嘗言及厥阴太阳,而吾子言之,何也?曰:足太阳少阴,東垣嘗言之,治以炒柏,取其味辛,能泻水中之火。

戴人亦言膽与三焦,肝与胞络,皆从火治,此歷指龙雷之火也。

余以天人之火,皆生於地,如上文所云者,实廣二公之意耳。

或曰:《內经》言火者非一,往往於六气中见之,而言脏腑者未之有也,二公豈他有所据耶?曰:经以百病皆生於风寒暑湿燥火之动而为变者,岐伯歷指病機一十九条,而屬火者五,此非相火为病之出於脏腑者乎?考之《內经》,諸热瞀瘛,則屬之火;諸狂燥越,則屬之火;諸病附腫,痛酸驚駭,則屬之火。

又《原病式》曰:諸风掉眩,屬於肝火之动也;諸风膹郁病痿,屬於肺火之升也;諸湿腫滿,屬於脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍,屬於心火之用也。

是皆火之为病出於脏腑者然也。

噫!以陳无擇之通達,猶以暖識论君火,日用之火论相火,是宜后人之聾瞽哉!其论阳有餘阴不足,有曰:「人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血」,然气常有餘而血常不足,何为其然也?天,大也,为阳而运於地之外。

地居天之中,为阴,而天之大气舉之。

日,实也,屬阳而运於月之外;月,缺也,屬阴而稟日之光以为明者也。

則是地之阴已不勝夫天之阳,月之阴亦不敵於日之阳。

天地日月尚然,而況於人乎!故人之生,男子十六歲而精通,女子十四歲而经行,是有形之后,猶有待於乳哺水穀之养,而后阴可与阳配成乎人,而为人之父母。

古人必近三十二十而后嫁娶者,可见阴气之难於成,而古人之善於保养也。

錢仲阳於腎有补而无泻,其知此意者乎。

又按《禮記》注曰:「人惟五十,然后养阴者有以加」,《內经》「年至四十,阴气自半而起居衰矣」,男子六十四歲而精絕,女子四十九歲而经断。

夫以阴气之成,止为三十年之运用,而竟已先虧,可不知所保养也。

经曰:「阳者天也,主外;阴者地也,主內。

故阳道实,阴道虚。

」斯言豈欺我哉?或曰:遠取諸天地日月,近取諸男子之身,曰有餘,曰不足,吾已知之矣。

人在气交之中,今欲順阴阳之理而为攝养之法,如之何則可?曰:主閉藏者,腎也;司疏泄者,肝也。

二脏皆有相火,而其繫上屬於心,心君火也。

为物所感則易於动,心动則相火翕然而隨。

圣賢教人收心养心,其旨深矣。

天地以五行更迭衰旺而成四时,人之五脏六腑,亦应之而衰旺,四月屬巳,五月屬午,为火不旺。

火为肺金之夫,火旺則金衰。

六月屬未,为土大旺,土为水之夫,土旺則水衰,況腎水嘗藉肺金为母,以补助其不足。

古人於夏月必獨宿而淡味,兢兢業業,保养金水二脏,正嫌火土之旺爾。

《內经》又曰:「冬藏精者,春不病湿」,十月屬亥,十一月屬子,正元气潛伏閉藏,以养其本然之真,而为来春升动发生之本。

若於此时不恣欲以自戕,至春升之際,根本壯实,气不輕浮,尚何病之可言哉?於是翁之医益聞,四方以病来迎者,遂輻輳於道,翁咸往赴之。

其所治病凡幾,病之狀何如,施何良方,飲何药而愈,自前至今驗者何人何縣里主名,得諸见聞,班班可紀。

浦江鄭义士,病滯下,一夕,忽昏僕,目上視,溲注而汗泻。

翁诊之,脉大无倫,即告曰:「此阴虚阳暴絕也,蓋得之病后酒且內,然吾能愈之。

」急命治人参膏,而且促灸其气海。

頃之,手动,又頃而唇动。

及参膏成,三飲之,蘇矣。

其后服参膏盡数斤,病已。

天台周進士,病惡寒,雖暑亦必以綿蒙其首,服附子数百,增劇。

翁诊之,脉滑而数,即告曰:「此热甚而反寒也」,乃以辛涼之剂,吐痰一升許,而蒙首之綿減半。

仍用防风通圣飲之,愈。

周固喜甚,翁曰:「病愈后,須淡食以养胃,內觀以养神,則水可生,火可降,否則附毒必发,殆不可救。

彼不能然,后告疽发背死。

浙省平章,南征閩粵还,病反胃,医以为可治。

翁诊其脉,告曰:「公之病不可言也」,即出,獨告其左右曰:「此病得之驚后而使內,火木之邪相挾,气傷液亡,腸胃枯損,食雖入而不化,食既不化,五脏皆无所稟。

去此十日,死。

」果如言。

鄭义士家一少年,秋初病热,口渴而妄語,兩顴火赤,医作大热治。

翁诊之,脉弱而遲,告曰:「此作勞后病温,惟当服补剂自已,今六脉皆搏手,必涼药所致。

」竟以附子汤啜之,应手而瘥。

浙東憲幕傅氏子,病妄語,时若有所见,其家妖之。

翁切其脉,告曰:「此病痰也,然脉虚弦而沉数,蓋得之当暑飲酸又大驚。

」傅曰:「然!嘗夏因勞而甚渴,恣飲梅水一二升,又連得驚数次,遂病。

」翁以治痰补虚之剂处之,旬浹愈。

里人陳时叔病脹,腹如斗,医用利药转加。

翁诊之,脉数而澀,告曰:「此得之嗜酒,嗜酒則血傷。

血傷則脾土之阴亦傷,胃雖受谷,不能以转輸,故阳升阴降而否矣。

」陳曰:「某以嗜酒,前后溲见血者有年。

」翁用补血之剂投之,驗。

權貴人以微疾来召,见翁至,坐中堂自如。

翁诊其脉,不与言而出。

使詰之,則曰:「公病在死法中,不出三月,且入鬼录。

」顧猶有驕气耶,后果如期死。

一老人病目无见,使来求治。

翁诊其脉,微甚,为制人参膏飲之,目明如常时。

后数日,翁復至,忽见一医在庭煉礞石,问之,則已服之矣。

翁愕然曰:「此病得之气大虚,今不救其虚,而反用礞石,不出此夜必死。

」至夜参半,气奄奄不相屬而死。

一男子病小便不通,医治以利药,益甚。

翁诊之,右寸頗弦滑,曰:「此積痰病也,積痰在肺。

肺为上焦,而膀胱为下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通,而后下竅之水出焉。

」乃以法大吐之,吐已,病如失。

一婦人病不知,稍蘇,即號叫数四而復昏。

翁诊之,肝脉弦数而且滑,曰:「此怒心所为,蓋得之怒而強酒也。

」詰之,則不得於夫,每遇夜,引滿自酌解其懷。

翁治以流痰降火之剂,而加香附以散肝分之郁,立愈。

一女子病不食,面北臥者且半載,医告術窮。

翁诊之,肝脉弦出左口,曰:「此思男子不得,气结於脾故耳。

」叩之,則許嫁夫入廣且五年。

翁謂其父曰:「是病惟怒可解,蓋怒之气擊而屬木,故能沖其土之结。

今茅觸之使怒耳。

」父以为不然。

翁入而掌其面者三,責以不当有外思,女子號泣大怒,怒已,進食。

翁復潛謂其父曰:「思气雖解,然必得喜,則庶不再结。

」乃詐以夫有书,旦夕且歸。

后三月,夫果歸而病不作。

一婦人產后,有物不上如衣裾,医不能喻。

翁曰:「此子宫也,气血虚,故隨子而下。

」即与黃耆当歸之剂,而加升麻舉之,仍用皮工之法,以五倍子作汤洗濯,皴其皮。

少選,子宫上。

翁慰之曰:「三年后可再生兒,无憂也。

」如之。

一貧婦寡居病癩,翁见之惻然,乃曰:「是疾世號难治者,不守禁忌耳。

是婦貧而无厚味,寡而无欲,庶幾可疗也。

」即自具药疗之,病愈后復投四物汤数百,遂不发动。

翁之为医,皆此類也。

蓋其遇病施治,不膠於古方,而所疗皆中。

然於諸家方论,則靡所不通。

他人靳靳守古,翁則操縱取捨而卒与古合。

一时學者咸聲隨影附,翁教之亹亹忘疲。

一日,门人趙良仁问大極之旨。

翁以阴阳造化之精微与医道相出入者论之,且曰:「吾於諸生中,未嘗论至於此。

今以吾子所问,故偶及之,是蓋以道相告,非徒以医言也。

趙出語人曰:「翁之医其始橐籥於此乎!羅成之自金陵来见,自以为精仲景學,翁曰:「仲景之书,收拾於殘篇断簡之餘,然其間或文有不备,或意有未盡,或編次之脫落,或义例之乖舛,吾每觀之,不能以无疑。

」因略摘疑义数条以示,羅尚未悟。

及遇治一疾,翁以阴虚发热而用益阴补血之剂疗之,不三日而愈。

羅乃嘆曰:「以某之所见,未免作傷寒治。

今翁治此,猶以芎歸之性辛温,而非阴虚者所宜服,又況汗下之誤乎!」翁春秋既高,乃徇張翼等所請,而著《格致餘论》《局方发揮》《傷寒辨疑》《本草衍义补遺》《外科精要新论》諸书,學者多誦習而取則焉。

翁簡愨貞良,剛嚴介特,執心以正,立身以誠,而孝友之行,实本乎天质。

奉时祀也,訂其禮文而敬泣之;事母夫人也,时其節宣以忠养之。

寧歉於己而必致豐於兄弟;寧薄於己子而必施厚於兄弟之子。

非其友不友,非其道不道。

好论古今得失,慨然有天下之憂。

世之名公卿,多折節下之,翁謂直陳治道,无所顧忌。

然但語及榮利事,則拂衣而起。

与人交,一以三綱五紀为去就。

嘗曰:「天下有道,則行有枝葉;天下无道,則辭有枝葉。

」夫行,本也;辭,从而生者也。

苟见枝葉之辭,去本而末是務,輒怒溢顏面,若將浼焉。

翁之卓卓如是,則医又特一事而已。

然翁講學行事之大方,已具吾友宋太史濂所为翁墓誌,茲故不录。

而竊录其医之可傳者为翁傳,庶使后之君子得以互考焉。

论曰:昔漢嚴君平,博學无不通,賣卜成都。

人有邪惡非正之问,則依箸龜为陳其利害。

与人子言,依於孝;与人弟言,依於順;与人臣言,依於忠。

史稱其风聲气節,足以激貪而厲俗。

翁在婺得道學之源委,而混跡於医。

或以医来见者,未嘗不以葆精毓神开其心。

至於一語一默,一出一处,凡有关于倫理者,尤諄諄訓誨,使人奮迅感慨激厲之不暇。

左丘明有云:「仁人之言,其利博哉!」信矣。

若翁者,殆古所謂直諒多聞之益友,又可以医師少之哉?

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